что такое органическая бессонница
Типы бессонницы
Бессонница – это комплексное понятие, определяющее проблемы с засыпанием и поддержанием сна. Опасна бессонница тем, что приводит к целому ряду функциональных и психических нарушений. Врачи выделяют 9 типов бессонницы.
Острая бессонница
Обычно острая бессонница является результатом стресса. Это кратковременное нарушение, связанное как с негативным опытом, так и с положительным – например, радостное событие может вызвать перевозбуждение. Когда источник стресса исчезает, сон нормализуется.
Поведенческая бессонница детства
Бессонница у детей, которая возникает, если отсутствует установленный режим сна. Обычно в этих случаях ребенок не укладывается спать до тех пор, пока родители его не уложат. Если ребенка не укладывают каждый день спать в одно и то же время, то у него развивается бессонница, выражающаяся в бодрствовании в течение нескольких часов ночью.
Идиопатическая бессонница
Это хроническое расстройство сна, которое начинается в младенчестве, и сохраняется на всю жизнь. Этот вид бессонницы медикам так и не удалось изучить, и до сих пор никто не знает причину, по которой развивается это нарушение. Тем не менее, со временем идиопатическая бессонница приводит к стойким нарушениям мозговой деятельности.
Лекарственная бессонница
Этот тип бессонницы связан не только с приемом лекарств, но и некоторых веществ. Существует целый ряд препаратов, нарушающих сон, причем, даже при отмене препарата проблемы со сном не исчезают. Также причиной бессонницы может быть кофе, алкоголь и другие вещества.
Бессонница, связанная с болезнью
Часто бессонница сопровождает психические нарушения, и степень нарушения сна напрямую зависит от степени развития психиатрической патологии. В данном случае в первую очередь лечат основное заболевание.
Неорганическая бессонница
Это временное определение для бессонницы, причины которой не известны, но при этом достоверно исключены физические факторы. К таким факторам относятся прием лекарственных препаратов, употребление кофе и алкоголя. После исключения этих факторов врач обращает внимание на психологическую подоплеку нарушений сна.
Органическая бессонница
Также временное определение для бессонницы, которое дают в том случае, когда достоверно известно, что нарушение сна вызвано физическим состоянием или воздействием каких-то веществ, но при этом точно не определено это вещество или физическая причина.
Парадоксальная бессонница
Относится к тяжелому типу нарушений сна, при котором человек практически не спит, либо очень мало спит с большими промежутками. Этот тип бессонницы отличается тем, что человек крайне ярко осознает внешнюю среду и внутренние процессы, соответствующие бодрствованию. Это чрезмерная возбужденность сознания.
Психофизиологическая бессонница
Тип бессонницы, при котором причина подменяется следствием. Человек настолько обеспокоен тем, что может возникнуть бессонница, что не может заснуть. Повышенная тревожность наблюдается всякий раз, когда приближается время сна.
При нарушениях сна важно своевременно обратиться к неврологу в ЛКК «Сенситив» в Ейске, и ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе снотворное.
Инсомния ( бессонница )
Инсомния – патологическое состояние, при котором нарушается процесс наступления и поддержания сна. В зависимости от той или иной клинической формы инсомнии наблюдаются затруднения засыпания (пресомническая форма), нарушения в периоде сна (инстрасомническая) и после пробуждения (постсомническая форма); также отмечается снижение эффективности сна, ночные пробуждения. Диагноз устанавливается на основании физикального обследования, сбора анамнеза, полисомнографии. Лечение инсомнии включает в себя соблюдение гигиены сна, назначение медикаментозной терапии, физиолечения, психотерапии.
МКБ-10
Общие сведения
Инсомния представляет собой нарушение цикла «сон-бодрствование». Патология определяется дефицитом качества и количества сна, которые являются необходимыми для нормальной жизнедеятельности человека. Заболевание встречается у 30-45% населения планеты. Для некоторых из них (10-15%) инсомния представляет серьезную проблему, требующую приема лекарственных препаратов. Следует отметить, что с возрастом проблемы с засыпанием и поддержанием физиологически полноценного сна возникают все чаще, поэтому пожилые люди сталкиваются с инсомнией чаще, чем молодые.
Причины инсомнии
В основе инсомнии может лежать физиологическая предрасположенность, психогенные расстройства, заболевания нервной системы и внутренних органов. Часто инсомния возникает у лиц, страдающих неврозами и неврозоподобными состояниями: психозами, депрессией, паническими расстройствами и пр. На трудности засыпания и качество сна обычно жалуются пациенты с соматическими заболеваниями, вызывающими ночную боль, одышку, боль в сердце, нарушения дыхания (артериальной гипертензией, атеросклерозом, плевритом, пневмонией, хроническими болями и пр.). Расстройства сна могут сопутствовать органическим поражениям центральной нервной системы (инсульту, шизофрении, опухолям мозга, паркинсонизму, эпилепсии, гиперкинетическим синдромам); патологии периферической нервной системы.
Свое влияние на развитие нарушений сна также оказывают предрасполагающие факторы, а именно: жизнь в мегаполисе; частая смена часовых поясов; длительный прием психотропных препаратов; прием алкоголя; постоянный прием кофеинсодержащих напитков; сменная работа и другие профессиональные вредности (шум, вибрация, токсические соединения); нарушение гигиены сна.
Патогенез инсомнии считается не до конца изученным, однако научные исследования и опыты в области неврологии показали, что у больных отмечается такая же повышенная активность мозга во сне, как и при бодрствовании (об этом говорит высокий уровень бета-волн); повышенный уровень гормонов в ночное время суток (кортизола, адренокортикотропного гормона) и высокий уровень метаболизма.
Классификация инсомнии
По длительности протекания инсомния делится на:
Также выделяют инсомнию физиологическую (ситуационную) и постоянную (имеющую постоянный характер). По происхождению различают первичную инсомнию, возникающую в результате личностных или идиопатических (невыясненных) причин, и вторичную, возникающую на фоне или в результате психологических, соматических и других патологий.
По степени выраженности клинических симптомов инсомния бывает:
Симптомы инсомнии
Клинические признаки инсомнии, в зависимости от времени их проявления, разделяют на группы: пресомнические, интрасомнические и постсомнические нарушения. Нарушения до, после и во время сна могут проявляться по отдельности и в совокупности. Все 3 вида нарушений наблюдаются лишь у 20% пациентов среднего возраста и у 36% пожилых больных инсомнией.
Инсомния приводит к снижению дневной активности, нарушению памяти и внимательности. У пациентов с психической патологией и соматическими заболеваниями усугубляется течение основной болезни. Инсомния может стать причиной замедленной реакции, что особенно опасно для водителей и работников, обслуживающих промышленные станки.
Пресомнические нарушения
Пациенты жалуются на проблемы с наступлением сна. Обычно стадия засыпания продолжается 3-10 минут. Человек, страдающий инсомнией, может потратить на засыпание от 30 до 120 минут и более.
Увеличение периода наступления сна может быть следствием недостаточной утомленности организма при позднем подъеме или раннем укладывании спать; болевой реакции и зуда соматического характера; приема препаратов, возбуждающих нервную систему; возникшей в течение дня тревоги и страха.
Как только человек оказывается в постели, желание уснуть мгновенно исчезает, возникают тяжелые мысли, в памяти всплывают тягостные воспоминания. При этом наблюдается некоторая двигательная активность: человек не может найти удобную позу. Порой возникает беспричинный зуд, неприятные ощущения на коже. Иногда засыпание происходит столь незаметно, что человек воспринимает его как бодрствование.
Проблемы с засыпанием могут сформировать странные ритуалы перед сном, несвойственные здоровым людям. Возможно появление страха от ненаступления сна и боязни постели.
Интрасомнические нарушения
Пациент жалуется на отсутствие глубокого сна, даже минимальный раздражитель вызывает пробуждение с последующим длительным засыпанием. Малейший звук, включенный свет и другие внешние факторы воспринимаются особенно остро.
Причиной спонтанного пробуждения могут стать страшные сны и кошмары, чувство наполнения мочевого пузыря (повторяющиеся позывы к мочеиспусканию), вегетативное нарушение дыхания, учащенное сердцебиение. Здоровый человек, не страдающий инсомнией, также может просыпаться, однако порог пробуждения у него заметно выше, последующее засыпание не проблематично, качество сна не страдает.
К интрасомническим нарушениям также относится повышенная двигательная активность, проявляющаяся синдромом «беспокойных ног», когда человек во сне совершает потряхивающие движения ногами. Причиной синдрома «апноэ во сне», который зачастую наблюдается при инсомнии, является включение произвольного механизма регуляции дыхания. Возникает чаще всего при ожирении и сопровождается храпом.
Постсомнические нарушения
Инсомния проявляется и в бодрствующем состоянии после пробуждения. Человеку трудно рано проснуться, он чувствует разбитость во всем теле. Сонливость и сниженная работоспособность может сопровождать больного весь день. Зачастую наблюдается неимперативная дневная сонливость: даже при наличии всех условий для хорошего сна человек не может уснуть.
Отмечаются резкие перепады настроения, что неблагоприятным образом отражается на общении с другими людьми, зачастую усугубляя психологический дискомфорт. Некоторое время после пробуждения человек жалуется на головные боли, возможен подъем давления (гипертензия). При этом характерно более выраженное повышение диастолического давления.
Диагностика инсомнии
Инсомния диагностируется на основании жалоб пациента и его физического состояния. При этом собственно длительность сна не имеет решающего значения; 5-часовой рубеж является своеобразным минимумом: менее длительный сон на протяжении 3 суток равноценен одной ночи без сна.
Существует 2 четких диагностических критерия инсомнии: это задержка засыпания более чем на 30 минут и снижение эффективности сна до 85% и ниже (отношение времени собственно сна ко времени, которое пациент провел в постели).
Нарушение циркадного ритма (раннее засыпание и ранний подъем — человек-«жаворонок» или позднее засыпание и поздний подъем — человек-«сова») диагностируются как патология, если человек испытывает постсомнические расстройства и не имеет возможности подольше поспать или пораньше уснуть.
Иногда страдающему хронической инсомнией предлагают в течение месяца вести дневник, в котором фиксируются периоды бодрствования и сна. В случаях, когда инсомния сопровождается нарушением дыхания (обструктивное апноэ) и двигательной активностью, а также при неэффективности медикаментозной терапии, назначают консультацию сомнолога и полисомнографию. Компьютерное исследование дает полную картину сна, определяет длительность его фаз и оценивает работу всего организма во время сна.
Диагностика инсомнии не вызывает затруднений, чаще сложнее определить истинную причину или совокупность факторов, вызвавших бессонницу. Зачастую требуются консультации узких специалистов, дабы выявить соматическую патологию.
Лечение инсомнии
Транзиторная инсомния обычно проходит самостоятельно или после устранения причин ее возникновения. Подострая и тем более хроническая инсомния требуют более внимательного подхода, хотя лечение первопричины является основополагающим фактором.
Успешное избавление от инсомнии предусматривает соблюдение гигиены сна. Ежедневное засыпание в одно и то же время, исключение дневного сна, активное дневное бодрствование может полностью избавить от бессонницы пожилых людей без применения медикаментозных препаратов.
Психотерапия позволяет устранить психологический дискомфорт и восстановить сон. Хорошие результаты в лечении инсомнии показали иглоукалывание и фототерапия (лечение белым светом высокой интенсивности).
Применение снотворных препаратов способствует быстрому засыпанию и предотвращает частые пробуждения, однако гипнотики обладают рядом неблагоприятных воздействий, начиная от привыкания и заканчивая зависимостью и эффектом отдачи. Именно поэтому медикаментозное лечение инсомнии начинают с растительных препаратов (пустырник, мята, душица, пион и др. лекарственные травы, обладающие седативным эффектом) и средств, содержащих мелатонин. Препараты с седативным эффектом (нейролептики, антидепрессанты, антигистаминные), назначаются с целью увеличения длительности сна и снижения двигательной активности.
Правила приема медикаментов при инсомнии включают в себя: соблюдение продолжительности лечения снотворными — в среднем 10-14 дней (не более 1 месяца); препараты могут назначаться в комплексе с учетом их совместимости; тот или иной препарат выбирается в зависимости от сопутствующей соматической патологии и минимального набора побочных воздействий. С профилактической целью снотворные назначаются 1-2 раза в неделю. Важно понимать, что применение снотворных является исключительно симптоматическим лечением. Этот факт и масса нежелательных последствий вынуждают максимально ограничить их прием.
Прогноз и профилактика инсомнии
Для полного избавления от бессонницы следует придерживаться следующих правил: не затягивать визит к неврологу при явных признаках инсомнии; не принимать препараты без назначения врача. Необходимо обязательное соблюдение режима дня (соразмерные нагрузки, прогулки и достаточное время для сна) и формирование собственной стрессоустойчивости; следует делать упор на психологические методики и минимальное использование медикаментов.
Прогноз при острой и подострой инсомнии благоприятен, ее лечение в большинстве случаев не требует приема гипнотиков и транквилизаторов. Лечение запущенной хронической бессонницы — процесс длительный; только тесное взаимодействие пациента с врачом позволит выбрать эффективную схему лечения и достичь положительного результата.
Бессонница органического характера
О нарушениях организма говорят расстройства сна. Условия, препятствующие нормальному засыпанию, а также стрессовые состояния провоцируют развитие инсомнии. Это состояние, ломающее привычный ритм жизни человека. В статье рассмотрим, что такое бессонница органического характера – этиологию, симптомы, способы лечения.
Что это
Бессонница – состояние, вызванное соматическими и хроническими заболеваниями. Сомнологи относят нарушение сна к клиническим синдромам, требующим своевременного лечения.
Изнеможение негативно сказывается на общем состоянии здоровья и становится причиной психических расстройств. При недосыпе внутренние ресурсы организма не восстанавливаются, вызывая угнетение работы центральной нервной системы.
Причины
Патология сна возникает на фоне приема сильнодействующих лекарств, травм и заболеваний. Нарушения функциональных способностей органов провоцирует сбой в работе префронтальной коры головного мозга.
Выработка полисахаридов и гормона мелатонина, регулирующего циркадные ритмы, прекращается, и иммунитет теряет защитные функции. Так, хронические болезни усугубляются, давая осложнения.
На качество сна влияют следующие препараты:
Нарушение связано и с физическим состоянием пациента:
Помимо соматических причин, органическое нарушение сна вызвано несоблюдением условий отдыха. Препятствуют здоровому засыпанию:
Появлению расстройства способствует низкая или высокая температура в комнате и даже неудобные подушки.
Симптомы
Симптоматика расстройства проявляется в виде:
Бессонница органического характера – это не только нарушение засыпания. Люди, страдающие данным расстройством, не способны к полному расслаблению.
Возможные осложнения
На фоне нервного истощения развиваются проблемы физиологического и психологического характера. Продолжительный стресс на организм приводит к развитию:
Человек восполняет силы с помощью вредной еды. Сладости, содержащие суточный объем глюкозы, кофе и энергетики улучшают самочувствие только на короткое время.
Попытки «заменить» здоровый сон продуктами приводят к заболеваниям сердца, почек, расстройствам пищеварительного тракта, гастриту. С потребляемым сахаром, углеводами и жирами в крови повышается уровень холестерина. А это – причина серьезных заболеваний сосудов, сахарного диабета, ожирения.
Перенапряжение негативно сказывается на состоянии кожи, волос и зубов. Из-за ослабленной иммунной системы жизненно важные процессы защиты ухудшаются.
Сонливость снижает способность к адекватному восприятию реальности. Тем самым повышается риск получения травм и аварий за рулем.
У кого возникает
Риску подвергаются люди с онкологическими заболеваниями, подростки, а также работающие в ночные смены. Подтверждено, что бессонница органического характера появляется у женщин в возрасте от 20-35 лет. Ей также подвержены пожилые и лица с малоподвижным образом жизни.
Инсомния – частое явление среди студентов, офисных работников, учеников школ, молодых мам, лиц с психическими расстройствами.
Когда и к кому обратиться
Проблемой бессонницы занимается сомнолог, изучающий этиологию расстройства. С визитом к врачу нельзя затягивать. Когда инсомния продолжается более месяца, заметно влияет на качество жизни и самого человека, необходимо приступать к лечению.
Ошибочно полагать, что проблема разрешится самостоятельно. Врач определит степень тяжести состояния и разберется в причинах недосыпа.
Диагностика
Диагностика назначается с анамнеза пациента. Полученные сведения о состоянии здоровья относят к конкретным видам бессонницы:
Органическая бессонница как диагноз ставится при видимом ухудшении состояния здоровья.
Перед разработкой схемы лечения врач назначает медицинское обследование, дополнительную сдачу анализов на выявление соматических заболеваний.
Методы лечения
Лечение бессонницы предусматривает исключение раздражающих факторов и корректировку режима дня.
Изменение условий отдыха облегчит засыпание. Следует:
Если в ходе обследования были обнаружены конкретные заболевания – нужно придерживаться назначенного врачом курса. Важно соблюдать схему по применению назначенных лекарственных средств.
Профилактика и рекомендации
Чтобы исключить вероятность недосыпа, рекомендуют:
Внимательное отношение к собственному здоровью предотвращает бессонницу на ранней стадии развития.
Бессонница
Бессонница (инсомния) – это патологическое состояние, проявляющееся расстройством ночного сна и сопутствующей дневной сонливостью. По данным статистики, с этой проблемой сталкивается примерно 30% взрослых мужчин и 37% женщин, а также 3 из 4 беременных. Хронический недостаток сна нередко становится пусковым механизмом для самых разных заболеваний и состояний, начиная от ожирения и заканчивая депрессией. При регулярно повторяющихся проблемах необходима помощь квалифицированных специалистов, которые выявят причину патологии и найдут способ ее быстрого устранения.
Общая информация
Сон необходим для нормальной жизнедеятельности организма. В это время центральная нервная система обрабатывает поступившую в течение дня информацию, а большинство органов и систем отдыхают после нагрузки. В среднем, человеку необходимо от 6 до 10 часов сна каждые сутки, причем именно в ночные часы. Сбой механизма засыпания, частые пробуждения и сокращение общего времени отдыха приводит к развитию усталости, снижению внимания и концентрации.
Считается, что нарушения сна возникают из-за сбоя гормональной регуляции этого процесса. В частности, их связывают с повышением уровня кортизола и адренокортикотропного гормонов в ночное время.
Причины
Бессонница возникает по различным причинам. К наиболее частым относят:
Наиболее предрасположены к бессоннице беременные женщины, пожилые, а также люди, страдающие от чрезмерной нервной возбудимости. Кроме того, развитие инсомнии могут спровоцировать следующие заболевания:
Виды патологии
В зависимости от течения заболевания выделяют следующие виды бессонницы:
Другая классификация инсомнии связана с причиной проблемы. Выделяют следующие формы:
Симптомы
Симптомы бессонницы разнообразны, но все они связаны с сокращением продолжительности сна. Заболевание может проявлять себя:
Недостаток сна неизбежно сказывается на состоянии человека в дневное время. Он ощущает слабость, раздражительность, усталость уже в утренние часы. Избыточная сонливость приводит к снижению концентрации внимания, замедлению мыслительных процессов. Работоспособность человека значительно снижается, увеличивается количество ошибок.
Диагностика
Диагностикой бессонницы занимается врач-сомнолог. Сначала он тщательно опрашивает пациента, чтобы выявить основные жалобы. Врачу особенно важна информация о преобладающих симптомах, их длительности и частоте возникновения. Назначается скрининговое обследование для выявления возможных причин нарушений сна:
В обязательном порядке составляется дневник сна, в котором по итогу каждого дня указывается:
Каждая деталь имеет значение для подробного анализа сна. Технические моменты (время засыпания, количество пробуждений и т.п.) могут быть зафиксированы с помощью амбулаторной актиграфии. Диагностический метод предполагает использование специального устройства, фиксирующего движения. Дневник ведется не менее недели и позволяет оценить все особенности сна пациента.
Лечение бессонницы
Способ лечения бессонницы зависит от ее причины. Если проблемы со сном возникли на фоне какого-либо соматического заболевания, требуется устранить его или максимально снизить выраженность симптоматики.
Для устранения непосредственно инсомнии используются медикаментозные и немедикаментозные средства. В распоряжении врачей имеется большое количество препаратов, влияющих на тот или иной аспект сна. Чаще всего используются:
Препараты этих групп должны использоваться исключительно по назначению врача, поскольку бесконтрольный прием может привести к привыканию, а резкая отмена – к серьезной бессоннице. Исключение составляют препараты на растительной основе (пустырник, валериана и т.п.), но и ими не стоит злоупотреблять.
Хороший эффект при бессоннице оказывает психотерапия, особенно если проблема вызвана острым или хроническим стрессом. Как правило, используются когнитивно-поведенческие методики. Они помогают пациенту:
В некоторых случаях нарушения сна удается эффективно устранить с помощью гипноза.
Возможные осложнения
Большинство людей не воспринимает бессонницу как серьезную проблему. Между тем, хроническая нехватка сна способна запустить комплекс патологических изменений, которые могут спровоцировать:
Кроме того, невыспавшийся человек может попасть в опасную ситуацию, причинить вред себе и другим во время управления автомобилем или работы с механизмами, требующими постоянной концентрации внимания.
Профилактика
Профилактика бессонницы включает в себя комплекс мероприятий, направленных на облегчение засыпания. Чтобы они были эффективными, необходимо соблюдать гигиену сна:
Дополнительно расслабить организм помогут:
Кроме того, врачи рекомендуют избегать переутомлений и ежедневно обеспечивать себе полноценный отдых. Необходимо регулярно давать организму небольшую физическую нагрузку: прогулки, плавание и другие спокойные виды спорта. Это будет отличной профилактикой не только бессонницы, но и многих других заболеваний.
Лечение бессонницы в клинике «Энергия здоровья»
Если Вы страдаете от бессонницы, врачи центра неврологии «Энергия здоровья» придут на помощь. Мы предлагаем:
Преимущества клиники
Многопрофильный медицинский центр «Энергия здоровья» предлагает каждому клиенту полный комплекс медицинских услуг, включающий:
Мы делаем все, чтобы каждому посетителю было комфортно и удобно. К Вашим услугам прием по предварительной записи, без очередей и длительного ожидания. Автомобилисты могут воспользоваться бесплатной парковкой возле клиники.
Бессонница – это проблема, которая может значительно ухудшить качество жизни. Забудьте о долгих минутах и часах, проведенных в темноте без сна, избавьтесь от вялости и сонливости днем. Запишитесь на обследование и лечение в клинику «Энергия здоровья».