что такое онкогематология детская
Обзор онкологических заболеваний крови
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕАНИЯ КРОВИ
Опухоли кроветворной и лимфоидной тканей составляют приблизительно 8% от всех злокачественных новообразований, и все вместе входят в число 6 самых частых видов злокачественных заболеваний.
Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор онкологических заболеваний кроветворной системы.
Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Отдела лекарственного лечения злокачественных новообразований МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Филиалы и отделения, где лечат злокачественные заболевания крови
МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Отдел лекарственного лечения опухолей
Заведующий отделом, д.м.н. ФЕДЕНКО Александр Александрович
тел: 8 (494) 150 11 22
МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Отдел лекарственного лечения злокачественных новообразований
Заведующая отделом, д.м.н. ФАЛАЛЕЕВА Наталья Александровна
тел: 8 (484) 399 – 31-30
Каждая новая клетка проходит строго определенные этапы своего развития, результатом которых является изменение ее внешнего вида и свойств. Если на каком-либо этапе в силу разных повреждающих причин происходит «замирание» одной единственной клетки (=блок дифференцировки), а затем эта клетка начнет деление и новые клетки будут также лишены возможности дальнейшего развития, то исходом этого процесса будет накопление не завершивших все необходимые этапы дифференцировки клеток (=опухолевого клона), что собственно и будет обозначать начало гемобластоза. Интересно, что злокачественные клетки крови в той или иной мере сохраняют морфологические, иммунологические свойства и «биологическое поведение» своих нормальных аналогов.
Существующие классификационные системы опухолей лимфоидной и кроветворной тканей основываются на детальной иммуноморфологической характеристике опухоли, подкрепленной в ряде случаев дополнительной информацией о генетической и молекулярной ее структуре.
Иммунофенотипирование при лейкозе или лимфоме
– необходимый диагностический этап при остром лейкозе или лимфоме. Это комплексная характеристика типа клеток. С использованием иммунологических методов возможно выявление особых структур, антигенов, на поверхности клетки (как правило, белковых молекул, так называемых CD (claster differentiation), кластер дифференцировки). Комплекс данных антигенов составляет иммунологический фенотип (иммунофенотип) на основании которого каждая клетка может быть отнесена к определенному классу: негемопоэтическая, гемопоэтическая, миелоидная, лимфоидная, T-клетка, В-клетка, клетка-предшественник. В соответствии с иммунофенотипом определяется иммунологический вариант заболевания, что является принципиальным для выбора правильной терапии на этапе диагноза.
Цитогенетический метод исследования крови
в настоящее время входит в перечень необходимых диагностических мероприятий при большинстве онкогематологических заболеваний. Данный метод позволяет:
• Провести точную диагностику большинства опухолевых заболеваний системы крови.
• Определить прогноз заболевания.
• Использовать таргетную (точечную, прицельную терапию) при обнаружении определенных цитогенетических перестроек.
В основе развития онкогематологических заболеваний лежат перестройки (поломки) генетического материала в клетках кроветворной и лимфоидной тканей. Эти события приводят к трансформации нормальных кроветворных клеток в опухолевые. Они не затрагивают другие клетки организма (в т.ч. половые клетки). По этой причине онкогематологические заболевания, за редким исключением, не передаются по наследству. Хромосомные перестройки можно обнаружить при помощи стандартного цитогенетического исследования или более чувствительного метода – интерфазного анализа с использованием зондов (маркеров) к конкретным участкам хромосом (метод FISH). В ряде случаев цитогенетические изменения могут происходить на субмикроскопическом уровне (т.к называемые точечные мутации). Такие изменения возможно детектировать только с помощью ультратонких высокочувствительных методов молекулярного исследования (метод ПЦР- полимеразная цепная реакция).
В ходе больших международных исследований было обнаружено различное течение онкогематологических заболеваний в зависимости от обнаружения тех или иных хромосомных перестроек или мутаций генов. Известны изменения, ассоциированные с благоприятным, промежуточным или неблагоприятным агрессивным течением заболевания. Таким образом, молекулярно-цитогенетические характеристики являются предикторами прогноза. На этой основе при различных онкогематологических заболеваниях на ряду с другими признаками разрабатываются программы терапии разной интенсивности (риск-адаптированная терапия).
Среди опухолей кроветворной и лимфоидной тканей различают лимфомы и лейкозы. Исторически сложилось разделение лимфоидных опухолей (лимфом) на лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Неходжкинские лимфомы в зависимости от клеточной линии подразделяются на В-клеточные, Т- и NK-клеточные опухоли. На сегодняшний день на основании морфоиммунологических и генетических характеристик выделяется несколько десятков видов неходжкинских лимфом, для многих из которых созданы обособленные терапевтические программы. Лейкозы представляют собой разнородную группу заболеваний, делятся на острые и хронические в зависимости от субстрата опухоли: при острых лейкозах основная масса клеточного субстрата представлена незрелыми клетками (бластами ), при этом блок дифференцировки происходит очень рано, на этапе клеток-родоначальниц кроветворения, в отличие от хронических лейкозов, где опухолевые клетки представлены зрелыми и созревающими элементами. Также принципиально важным является деление лейкозов на миелоидные и лимфоидные, что возможно только при проведении качественного морфо- цитохимического, иммунофенотипического и молекулярно-генетического исследований клеток крови еще до начала лечения.
Опухоли кроветворной и лимфоидной тканей составляют приблизительно 8% от всех злокачественных новообразований, и все вместе входят в число 6 самых частых видов злокачественных заболеваний. Уровень смертности при этом значительно снизился в последнее два десятилетии, что является следствием появления новых высоко эффективных программ лечения.
Филиалы и отделения Центра, в которых лечат злокачественные заболевания кроветворной системы
ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.
Отдел лекарственного лечения злокачественных новообразований МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующая отделом, д.м.н. ФАЛАЛЕЕВА Наталья Александровна
8 (484) 399 – 31-30, г. Обнинск, Калужской области
Отдел лекарственного лечения опухолей МНИОИ имени П.А. Герцена –филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделом, д.м.н. ФЕДЕНКО Александр Александрович
Злокачественное новообразование: причины появления, виды и стадии развития
Существует более двухсот разновидностей онкологических заболеваний, которые могут развиваться в любой области человеческого организма. Болезнь провоцируется неконтролируемым появлением атипичных мутировавших клеток, что со временем вызывает нарушение работы отдельных органов и систем организма, а также ухудшает общее самочувствие человека.
Проявление симптомов зависит от того, где расположено злокачественное новообразование и какова стадия его развития. Основными симптомами становятся: общая слабость, ухудшение аппетита, резкая потеря веса, субфебрильная температура, чрезмерная потливость, озноб.
Лечение и шансы на полное выздоровление зависят от стадии злокачественных новообразований, их вида и реакции на различные препараты. Чтобы предотвратить появление онкологии или быстро ее обнаружить, важно знать причины болезни и первые симптомы. Если есть подозрения на злокачественное новообразование, рекомендуется обратиться за консультацией опытного врача-онколога. Наилучшую помощь оказывают в иностранных клиниках.
В Турции пациентам обеспечивается максимально эффективное лечение, быструю и точную диагностику, демократичные цены на услуги.
Причины злокачественных новообразований
Ученые определили ряд причин злокачественных новообразований, способных спровоцировать развитие рака. Для удобства их принято разделять на две большие группы: эндогенные и экзогенные.
Рассмотрим подробнее каждую из них.
Эндогенные причины злокачественных новообразований:
Экзогенные причины злокачественных новообразований:
Виды злокачественных новообразований
Злокачественное образование по строению в первую очередь зависит от тканей, в которых оно сформировалось. По этому признаку различают следующие виды злокачественных новообразований:
По принципу деления злокачественных клеток выделяют гистологические, клинические и морфологические виды опухолей.
По сложности строения бывают простые (образование из одного типа ткани) или сложные виды злокачественных новообразований. Также рак различают по органу или системе, в которых он сформировался: костей, кишечника, яичников, кожи, желудка, молочных желез, предстательной железы, шейки матки, легких и т.п.
Виды злокачественных новообразований по строению клеток, на основе которых они развиваются:
Стадии злокачественных новообразований
По степени агрессивности болезни и ее распространению по организму, различают 4 стадии злокачественных новообразований.
Рассмотрим признаки каждой из них:
Стадии злокачественных новообразований определяются после тщательного обследования и консультации врача-онколога.
Детская онкогематология в Шибе
Отделение детской онкогематологии в Медицинском центре Шиба предоставляет заботливый уход и первоклассное медицинское обслуживание детям, страдающим онкологическими заболеваниями и болезнями крови, такими как лейкоз и лимфома. Врачи с мировыми именами, работающие в нашем центре, ежегодно обслуживают около 1200 стационарных и 4000 амбулаторных пациентов. Наше отделение находится в детской больнице им. Эдмонда и Лили Сафра, являющейся передовым медицинским учреждением для детей. Мы разрабатываем индивидуальные методы терапии для юных пациентов на основе последних достижений мировой науки и техники.
Мы занимаемся терапией следующих видов рака и заболеваний крови у детей
Высококвалифицированные врачи отделения детской онкогематологии имеют богатый опыт в диагностике и терапии различных видов онкологических заболеваний и болезней крови среди детей, таких как:
Острый лимфоцитарный лейкоз (ОЛЛ)
Острый миелоидный (миелоцитарный, миелогенный, нелимфобластный) лейкоз (ОМЛ)
Детская лимфома / болезнь Ходжкина
Детская неходжкинская лимфома
В отделении также проводят лечение таких онкологических заболеваний у детей как:
Различные виды опухолей головного мозга
Нейробластома
Ретинобластома
Опухоль Вильмса
Процедуры:
Традиционная химиотерапия
Таргетная химиотерапия
Лучевая терапия
Трансплантация стволовых клеток костного мозга
Терапия CAR-T-клетками
Почему
Высокий уровень
безопасности:
стационарное отделение нашего центра оборудовано в соответствии со строжайшими мерами инфекционного контроля, такими как применение высокоэффективных сухих фильтров для воздуха и обеспечение положительного давления.
в распоряжении пациентов услуги врачебного персонала и штата медсестёр круглосуточно.
врачи различных специализаций работают в тесном сотрудничестве между собой для обеспечения индивидуального подхода к каждому пациенту.
Удобно и
эффективно:
личный координатор от Департамента медицинского туризма Шибы предоставит всю необходимую помощь ребенку и его семье.
мы предлагаем своим пациентам прогрессивные виды терапии, основанные на результатах новейших исследований, которые доступны только в нескольких медицинских центрах в мире.
Специализированное
обслуживание для детей:
в детском отделении трансплантации костного мозга используется специальное оборудование для предоставления медицинской помощи детям.
Медицинский центр Шиба
в десятке лучших больниц мира
Медицинский центр Шиба задает высокие стандарты качества обслуживания, ориентированного на пациента. Наш центр был включен в престижный список “10 лучших больниц мира”, который был опубликован еженедельником Newsweek в марте 2019 года. Шиба была признана ведущим центром в области медицинской науки и биотехнологических инноваций, применяющим новейшие технологии и обеспечивающим качественное, комплексное медицинское обслуживание. Персонал нашей больницы привержен предоставлению персонализированной, высококвалифицированной медицинской помощи каждому пациенту в любом уголке мира.
10 лучших больниц мира
Особые технологии
и процедуры в Шибе
Научно-исследовательская лаборатория –
лейкозы, опухоли головного мозга и солидные новообразования у детей
Сотрудничая со специалистами онкогематологического отделения, мы используем результаты клинических и фундаментальных исследований с целью нахождения новых методов терапии агрессивных форм рака у детей, плохо поддающихся воздействию лекарственных средств. Текущие испытания включают в себя изучение генетических маркеров рака головного мозга у детей, применение терапии стволовыми клетками, исследование гематологических злокачественных новообразований и тестирование лекарственных средств для лечения рака головного мозга.
Терапия CAR-T-клетками
Клиника Шиба является одним из немногих медицинских центров в мире, в которых осуществляется терапия CAR-T-клетками – революционная процедура для борьбы с лейкемией и некоторыми видами лимфомы. В рамках терапии в организм пациента вводятся генно-инженерные CAR-T-клетки, которые распознают опухолевые клетки и уничтожают их. В больнице есть всё необходимое оборудование для проведения данной инновационной процедуры.
Знакомьтесь с нашими пациентами
Милен, 15-летняя девочка из Швейцарии. У нее был диагностирован острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ), который не реагировал на традиционную химиотерапию. Терапия CAR-T-клетками в Шибе спасла ей жизнь.
Лампрос Калленос, жизнерадостный 6-летний мальчик с Кипра, прибыл в Шибу, когда ему было всего три недели. У него был диагностирован лимфангиоматоз, редкое и серьезное заболевание. Врачи почти всех отделений больницы работали сообща, чтобы Лампрос выздоровел как можно скорее.
Дима Ащепков, мальчик из России, прибыл на лечение с диагнозом острый лимфобластный лейкоз. Родители доставили его в Шибу, когда ему было всего 11 месяцев. Здесь ребенок прошел лечение инновационными методами, которые помогли ему одержать победу над онкологическим заболеванием. На сегодняшний день Диме 6 лет, он здоров и активен.
Знакомьтесь с нашими врачами
Профессор Амос Торен, доктор медицины
Профессор Торен заведует отделением детской гематоонкологии, а также подразделением трансплантации стволовых клеток. Основная исследовательская деятельность профессора заключается в изучении потенциала терапии CAR-T-клетками. Он специализируется в педиатрии, общей гематологии и детской гематоонкологии. Профессор Торен проявляет особый интерес к области трансплантации костного мозга и к генетическим аспектам гематологических заболеваний.
Доктор Элад Яакоби, доктор медицины
Доктор Яакоби руководит процессом применения терапии CAR-T-клетками для пациентов Шибы, страдающих лимфомой или лейкозом. Он окончил медицинский факультет им. Саклера Тель-Авивского университета и прошел обучение в аспирантуре по специализации детская гематология и онкология в университете им. Джонса Хопкинса, США.
Какие проблемы решает врач-гематолог?
Гематологи являются экспертами по уходу за пациентами с нарушениями кровообращения, костного мозга и лимфатической системы. Не злокачественные заболевания крови включают проблемы с кровотечением и свертыванием (например, гемофилия и тромбофилия) и заболевания эритроцитов (например, серповидно-клеточная анемия и талассемия). Злокачественные заболевания крови включают лейкемии и лимфомы. Причинами этих заболеваний могут быть генетические факторы, лекарства, образ жизни пациента или факторы окружающей среды. Пациенты, за которыми наблюдают гематологи: от младенцев до долгожителей.
Что делает гематолог
Гематолог специализируется на изучении, диагностике и лечении заболеваний и состояний, влияющих на кровь. Гематологи лечат как взрослых, так и детей с заболеваниями крови, такими как: анемия, нарушения свертываемости крови, проблемы кроветворения и рак крови.
Кому следует обратиться к гематологу?
Любой, у кого диагностировано или есть подозрение на заболевание или состояние, связанное с кровью, должен обратиться к специалисту по крови. Людям с хроническими заболеваниями крови следует регулярно посещать гематолога для наблюдения и лечения своего состояния. Гематолог должен проверить членов семьи человека с заболеванием крови или состоянием, поскольку многие заболевания крови, такие как серповидно-клеточная анемия и гемофилия, передаются по наследству.
Когда вам следует обратиться к гематологу?
Ваш лечащий врач может направить вас к гематологу, если у вас есть следующие симптомы или состояния:
Вам также следует обратиться к гематологу в следующих ситуациях:
Что лечит гематолог?
Гематолог лечит состояния и заболевания, связанные с кровью, в том числе:
Что проверяет гематолог?
Гематолог может назначить или провести широкий спектр диагностических и скрининговых тестов, включая:
Какие процедуры и методы лечения проводит гематолог?
Гематологи назначают или проводят различные процедуры и методы для лечения заболеваний и состояний крови. Общие процедуры и методы лечения включают:
Что такое онкогематология детская
Колл-центр: +7 (812) 24-600-24
будни с 08:30 час. до 19:00 час.
Пациентам в помощь. Гематологические заболевания. Часть VIII. Методы лечения
Содержание материала
Химиотерапия при заболеваниях крови
Для лечения онкогематологических заболеваний используют три основные группы препаратов: химиопрепараты (или цитостатики), гормональные препараты, моноклональные антитела.
Цитостатики – препараты, тормозящие деление клеток в организме. (Цито происходит от греческого слова kytos и означает «клетка»; статик происходит от греческого слова statos и означает «стоящий».). Главной мишенью цитостатиков являются опухолевые клетки, но под воздействие цитостатиков попадают и здоровые клетки организма, хоть и в меньшей степени. Это видно, в частности, когда выпадают волосы во время химиотерапии. После завершения химиотерапии действие цитостатиков быстро заканчивается, и здоровые клетки снова продолжают делиться (в частности, волосы снова отрастают).
Вместе с цитостатиками часто используют и гормональные препараты: преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон. В больших дозах они способны быстро подавлять размножение опухолевых клеток. Чтобы избежать нежелательного воздействия на организм гормоны назначают короткими курсами по 2-5 дней.
Настоящим переворотом в химиотерапии стало внедрение в лечебную работу препаратов моноклональных антител: ритуксимаба, алемтузумаба, брентуксимаба и подобных. Это вещества, которые после введения сами находят опухолевую клетку, доставляют к ней химиопрепарат или «наводят» на нее собственные иммунные силы организма. Они действуют очень точечно, поэтому хорошо переносятся организмом и очень эффективны. Теперь учёные и врачи разделяют все лечение на эру до- и эру после внедрения препаратов моноклональных антител. Многие препараты моноклональных антител входят в программы бесплатного лекарственного обеспечения и доступны для всех пациентов.
Химиотерапию болезней крови можно условно разделить на «линии», которые еще можно сравнить со ступенями. При наиболее частых типах лимфом и при миеломной болезни препараты первой линии, обычно, хорошо переносятся, они просты и удобны для приема. Чаще всего сочетают таблетки и внутривенное введение лекарств капельницами. Пациент находится в клинике недолго и может вести повседневную жизнь. Первичное лечение не приводит к успеху у некоторых пациентов. Тогда переходят на вторую линию. Во второй линии используют, обычно, повышенные дозы препаратов. Но даже это, зачастую, позволяет лечить пациента с минимальным отрывом его от обычной жизни.
В последние годы в России, как и во всем мире, все больше становится пациентов с ВИЧ-инфекцией и заболеванием крови. Раньше врачи опасались лечить этих пациентов, т.к. думали, что снижение иммунитета от ВИЧ и химиотерапии приведет к тяжелым осложнениям. Позже оказалось, что соединение химиотерапии и антиретровирусного лечения позволяет действенно и безопасно проводить лечение. Кроме того, быстрое подавление вируса приводит и к активизации собственных противоопухолевых сил организма. В наши дни результаты лечения пациентов с ВИЧ и без ВИЧ-инфекции практически одинаковы.