что такое олигозооспермия у мужчин заключение
Лечение олигозооспермии
Онлайн-консультация
Более 1\3 всех случаев бесплодия в семьях связаны с мужским фактором. Самой распространенной причиной того, что женщине не удается забеременеть, является диагноз «олигозооспермия». При такой патологии в организме мужчины вырабатывается недостаточное количество сперматозоидов. Из-за низкой концентрации активных гамет в семенной жидкости возможность зачатия ребенка естественным путем существенно снижается.
Содержание
Влияние олигозооспермии на организм мужчины
Не стоит путать олигозооспермию с так называемой вялой спермой, когда сперматозоиды низкоподвижны. При олигозооспермии сперматозоиды имеют нормальную подвижность, но их количества недостаточно для того, чтобы преодолеть сложный путь до момента зачатия. Сперматозоиду, который является самой маленькой клеткой организма, предстоит пройти через цервикальный канал, маточную трубу, оболочку яйцеклетки.
После естественного отбора, осуществляемого природным путем, конечной цели способны достичь самые жизнеспособные и активные сперматозоиды. Поэтому мужчине с олигозооспермией придется делать гораздо больше попыток или пройти лечение при желании оставить после себя потомство.
Но зачастую проблема малого количества сперматозоидов сопровождается другими патологиями, включая недостаток их активности, наличие пороков морфологического характера и пр. Часто при угнетенной функции образования и созревания новых сперматозоидов страдает их качество. При таком комплексе мужских проблем даже у полностью здоровой женщины репродуктивного возраста шансы забеременеть минимальны.
Когда диагностируется олигозооспермия, то организму мужчины ничего не угрожает. Заболевание не отражается на качестве потенции или силе полового влечения. Мужчина может продолжать вести обычную половую жизнь. Факт патологического изменения спермогенеза указывает только на возможные проблемы с оплодотворением яйцеклетки.
Олигозооспермия: степени болезни
Для того, чтобы определить уровень фертильности (способности зачать ребенка) мужчины, врач назначает микроскопический анализ спермы. Если в 1 мл семенной жидкости содержится 60 млн сперматозоидов и более, то речь идет о норме, при которой возможно естественное оплодотворение яйцеклетки. Чем выше концентрация половых клеток в эякуляте, тем больше шансов на зачатие ребенка.
При нормальных показателях количества потенциальных оплодотворителей в эякуляте (60 млн/мл) говорить о заболевании не приходится. Диагностировать разную степень олигозооспермии можно, если концентрация сперматозоидов в 1 мл спермы меньше нормы:
В зависимости от степени выраженности мужской патологии, может потребоваться применение ЭКО или прочих вспомогательных репродуктивных технологий.
Причины олигозооспермии
Такая проблема репродуктивной системы мужчины, как олигозооспермия, может быть врожденной и приобретенной. Врожденная форма болезни обусловлена различными аномалиями, самыми распространенными среди которых являются отсутствие тестикул, крипторхизм, варикоцеле, недостаток клеток Лейдинга и пр.
К приобретенным причинам развития заболевания относятся травмы яичек, инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой системы. Приобретенная олигозооспермия может проявиться при гормональных сбоях, приеме некоторых лекарственных средств, гиповитаминозах и невралгиях, при которых страдают каналы иннервации половых органов. Фактором риска для развития приобретенной формы болезни может послужить интоксикация, злоупотребление алкоголем, курение, истощение организма после сильных психических или физических нагрузок, а также частое семяизвержение.
Одной из причин олигозооспермии приобретенного характера является прием мужчиной анаболических стероидов. Если у пациента гипертрофированная мышечная масса, то врач обязательно проведет беседу по поводу того, что стероидные препараты могут провоцировать временную стерильность мужчины. Чтобы вернуть в норму сниженное качество спермы, понадобится время (до нескольких месяцев) и полная отмена анаболических средств.
Если у мужчины диагностирована 1 или 2 степень заболевания, то, в большинстве случаев, можно нормализовать качество спермы путем исключения негативных факторов. Пациенту рекомендуют вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять алкоголем, никотином, сбалансированно питаться, нормализовать график работы и отдыха, а также воздержаться от чрезмерных половых контактов, включая мастурбацию. При отсутствии положительного результата прибегают к терапевтическому и медикаментозному лечению.
Может ли мужчина с олигозооспермией стать отцом?
При легких стадиях женщине может помочь забеременеть метод искусственной инсеминации, когда подготовленная сперма вводится непосредственно в матку при помощи гибкого катетера. Вероятность естественного зачатия близка к «0» при 3 и 4 степени олигозооспермии. Чем больше показатели спермограммы отдалены от нормы, тем ниже шансы наступления беременности. В большинстве случаев врач подбирает вспомогательные репродуктивные технологии, которые могут помочь семейной паре зачать и родить ребенка.
Как проходит курс лечения олигозооспермии?
Терапевтический курс по лечению олигозооспермии направлен на избавление пациента от первопричины болезни. Восстановление фертильности мужчины начинается после получения результатов анализов, полного обследования и постановки точного диагноза. Врачом подбирается индивидуальная терапевтическая схема. Часто назначается коррекция гормонального фона методом гормонотерапии. При выявлении инфекционных заболеваний мужчина проходит курс антибиотиков. Если диагностированы варикоцеле, непроходимость семявыводящих протоков или опухоли, то показано хирургическое вмешательство.
Лечение олигозооспермии 1 и 2 стадии начинается с формирования правильного образа жизни пациента:
Если мужчина не может самостоятельно справиться с постоянным нервным напряжением, следует обратиться к психотерапевту. Врач назначит лекарства, которые не имеют негативного воздействия на репродуктивную функцию. Чтобы нормализовать состояние психоэмоционального здоровья, а также простимулировать выработку эякулята, можно применять физиотерапию, массаж предстательной железы и пр.
Врачи рекомендуют заниматься сексом не чаще 3-4 раз в неделю, чтобы повысить шансы на оплодотворение. Женщина должна держать под контролем овуляцию, чтобы не пропустить важные для зачатия дни. При половом контакте желательно не использовать лубриканты, в составе которых могут присутствовать компоненты, понижающие двигательную активность сперматозоидов.
Назначение разных схем лечения на начальной стадии олигозооспермии позволит остановить последующее уменьшение количества гамет. В большинстве случает правильно подобранная терапия способствует повышению продуцирования здоровых сперматозоидов и улучшению показателей спермограммы.
Но при диагностировании 3 степени олигозооспермии терапевтическое лечение может быть малоэффективно. Особенно снижаются шансы стать отцом у мужчин, имеющих воспаление мочеполовой системы, гормональные нарушения и пр. После нормализации состояния здоровья зачать ребенка такой семейной паре помогает процедура ЭКО.
Реальный шанс на отцовство при олигозооспермии – ЭКО
Если мужчине установлен диагноз олигозооспермия 3 или 4 степени и семейной паре не удается забеременеть естественным путем много лет, то большие шансы зачать и родить здорового ребенка дает процедура экстракорпорального оплодотворения. Для этого отбираются самые жизнестойкие сперматозоиды и в лабораторных условиях оплодотворяют яйцеклетку. После культивации эмбрион помещают в полость матки. Иногда по врачебным показаниям выполняется процедура ИКСИ, которая заключается во внедрении сперматозоида в оболочку женской половой клетки.
Подобрать эффективный метод лечения олигозооспермии или сдать спермограмму можно в нашей клинике. Квалифицированные специалисты проведут всестороннее обследование, чтобы найти результативный метод улучшить фертильность мужчины и увеличить шансы стать отцом!
Олигозооспермия
Олигозооспермия
История исследований эякулята и формирования нормативных показателей спермограммы такова. До 1992 года минимальный уровень сперматозоидов в норме составлял 60 млн. в 1 мл. Этот показатель был выведен на основании исследования популяции мужчин разных территориальных местностей и материков и был наиболее благоприятным для зачатия. Данные статистики подтверждают наличие тенденции к снижению количества сперматозоидов в популяции всех мужчин. С 1993 года Всемирная организация здравоохранения ввела новые нормативные данные, характеризующие эякулят. По данным ВОЗ минимальный количественный показатель сперматозоидов составляет 20 млн. в 1 мл. эякулята. 
Снижение этого показатели подтверждает олигозооспермию. Эти нормативные показатели спермограммы были введены в практическую андрологию и применяются врачами-репродуктологами повсеместно в разных странах.
В 2010 году ВОЗ утвердила новые нормативные показатели спермограммы, адаптированные под развивающуюся неблагоприятную тенденцию увеличения распространенности мужского бесплодия в целом. Это связано с ухудшением состояния здоровья мужского населения планеты в последние годы. В некоторых урологических клиниках Германии нормой считается количество сперматозоидов не менее 10 млн. в 1 мл.
Чаще всего олигозооспермия может сочетаться с астенозооспермией, что подтверждает наличие патологического процесса в мужской половой системе. Исследование морфологического состояния сперматозоидов у данной категории пациентов с мужским бесплодием часто позволяет также диагностировать и тератозооспермию, характеризующую патологию морфологического строения сперматозоидов.
Причины олигозооспермии
Причин, приводящих к олигозооспермии достаточно много, включая воспалительные заболевания урогенитального тракта и гормональные нарушения. Эндокринные формы мужского бесплодия практически всегда сопровождаются снижением тестостерона и приводят к появлению олигозооспермии.
Среди эндокринных заболеваний следует выделить любые формы первичного и вторичного гипогонадизма. При первичном гипогонадизме отмечается снижение уровня тестостерона на фоне повышенного содержания ЛГ и ФСГ. Недостаточное количество клеток Лейдига яичек не в состоянии обеспечить адекватную выработку тестостерона после стимуляции их гормонами гипофиза. Иная ситуация возникает при вторичном гипогонадизме. Недостаточная концентрация лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов приводит к снижению активного тестостерона и появлению андрогенной недостаточности.
Хронические воспалительные заболевания урогенительного тракта могут быть причиной олигозооспермии. Установлено, что половые инфекции являются причиной хронического простатита, который является наиболее распространенным урологическим заболеванием у мужчин. Помимо этого, встречается хронический уретрит, везикулит и эректильная дисфункция. Развитие эректильной дисфункции отмечается при сочетании всех отрицательных факторов, но чаще при наличии андрогенного дефицита на фоне хронического простатита.
Лечение олигозооспермии
Олигозооспермия приводит к мужскому бесплодию и требует эффективного лечения причинного фактора. Развитие современных технологий позволяет выполнить экстракорпоральное оплодотворение даже при олигозооспермии 3-й и 4-й степени. Метод ВРТ надежно зарекомендовал себя в качестве единственной возможности лечения мужского бесплодия при олигозооспермии 4-й степени. В клиниках репродукции выполнение процедур ЭКО и ИКСИ стало повседневной процедурой, выполняемой андрологами и репродуктологами. Лечение олигозооспермии методами ВРТ рекомендовано ВОЗ и применяется во многих клиниках Москвы с 2001 года. Данные методики выполняются мужчинам даже при наличии азооспермии. Для этого чаще проводится методика ИКСИ.
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙК и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!
Виды патоспермии: астенозооспермия, азооспермия, олигозооспермия и другие
Причиной мужского бесплодия чаще всего являются патологические состояния спермы. Для определения вида патологии спермы – патоспермии – назначают анализ эякулята и составляют спермограмму, в которой указывают все характеристики сперматозоидов. Для различных отклонений от нормы характеристик спермы существуют свои термины – астенозооспермия, азооспермия, тератозооспермия и др. Их рассмотрению посвящена данная статья.
Патологические состояния спермы
В ходе анализа эякулята исследуются такие характеристики:
На основании полученных данных делается вывод о состоянии спермы. Если ни по одной из характеристик не обнаружено отклонения от нормы, то эякулят считается нормальным, что в медицинской терминологии обозначается словом «нормозооспермия» или «нормоспермия». В случаях выявления отклонений от норм различных параметров спермы для их обозначения применяют ниже приведенные термины.
Азооспермия. Этим термином обозначают полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Азооспермия может быть трех видов: секреторной (необструктивной), когда сперматозоиды не вырабатываются в яичках, экскреторной (обструктивной), когда половые клетки продуцируются, но из-за непроходимости семявыводящих протоков не могут попасть в эякулят, и сочетанной, когда имеют место оба эти фактора. Лечение азооспермии имеет более благоприятный прогноз, если сперматогенез не нарушен, и патология носит обструктивный характер. Среди причин азооспермии наиболее частыми являются токсическое действие химических соединений и радиации, генетические нарушения, закупорка семявыводящих путей вследствие воспалительных процессов.
Олигоспермия. При этой патологии наблюдается уменьшение объема эякулята. В норме количество выбрасываемой спермы должно составлять не менее 1,5 мл. Чем меньше ее выделяется, тем ниже вероятность, что она сможет попасть к месту оплодотворения. Олигоспермия может быть вызвана слишком активной половой жизнью, в этом случае при снижении половой активности она исчезает. Для исключения ошибки перед сдачей спермы на анализ необходимо воздержаться от семяизвержений в течение 4-5 суток.
Олигозооспермия – состояние спермы, при котором концентрация сперматозоидов в эякуляте ниже нормы. Сейчас считается допустимым содержание в 1 мл эякулята не менее 39-20 млн. сперматозоидов с высокой оплодотворяющей способностью, при их меньшей концентрации могут возникнуть трудности с оплодотворением.
Астенозооспермия. При этой патологии спермы наблюдается снижение подвижности сперматозоидов. В норме эякулят должен содержать не менее 40% активных половых клеток, при их меньшей концентрации существует риск бесплодия. Астенозооспермия имеет несколько степеней – от легкой, когда отклонение от нормы незначительно, до самой тяжелой – акинозооспермии – полного отсутствия подвижных сперматозоидов в эякуляте.
Тератозооспермия – превышение допустимого процента дефектных половых клеток. Не все половые клетки в сперме имеют правильное строение. Часть из них имеют различные аномалии: слишком большую, маленькую или раздвоенную головку, раздвоенный жгутик и т.п. В зависимости от применяемого метода исследования, нормы количества аномальных сперматозоидов различаются. Сейчас чаще всего применяется метод «окрашенного мазка», при использовании которого доля выявленных аномальных половых клеток не должна превышать 85%.
Лейкоспермия (пиоспермия) – это повышенный уровень лейкоцитов в сперме. В норме содержание белых кровяных телец в эякуляте не должно превышать 1млн/1мл. Большее количество свидетельствует о протекании воспалительных процессов и наличии инфекции в органах мочеполовой системы. В таких случаях необходимо обследование и лечение обоих половых партнеров.
Все эти патологии спермы могут встречаться как в чистом виде, так и в сочетании друг с другом. Во втором случае, их названия объединяются в одно, например – олигоастенозооспермия, астенотератозооспермия, олигоастенотератозооспермия и т.п.
Причины и лечение олигозооспермии олигоастенотератозооспермии
Спермограмма с морфологией + MAR-тесты
Имуноглобулины IgG, IgA в одном тесте
Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2
+ Записаться на прием
Что такое олигоастенотератозооспермия?
Олигоастенотератозооспермия, также называемая ОАТ-синдром, — это сложная комплексная патология, объединяющая несколько видов изменений в сперме:
Симптомы патологии
Как и большинство видов патологий спермы, ОАТ протекает бессимптомно. Основным признаком является отсутствие наступления беременности у пары, которая ведет регулярную половую жизнь, не прибегая ни к каким методам контрацепции. Следует отметить, что нарушения в состоянии спермы не отражаются на сексуальной активности мужчины. Часто случается, что одни мужчины, ведущие активную половую жизнь, имеют проблемы с зачатием, в то время как другие, не уделяющие этому занятию особого внимания, обладают высокой фертильностью.
Пара, которая не может забеременеть в течение продолжительного времени, более года, проходит обследование у специалистов. Для оценки фертильности мужчине назначается спермограмма, по результатам которой может быть диагностирован ОАТ-синдром.
Причины возникновения
Как уже было замечено выше, ОАТ — заболевание комплексное, поэтому причины возникновения олигоастенотератозооспермии могут быть самыми разными.
Выделяют основные группы факторов возникновения патологии:
Генетические мутации редко поддаются полной коррекции. Но даже в этом случае ситуация не является безнадежной. Парам, которым поставлен диагноз ОАТ-синдром, показано применение процедур вспомогательных репродуктивных технологий — ЭКО и ИКСИ. То есть даже при наличии дефектов Y-хромосомы пара может зачать генетически своего ребенка.
К социальным причинам относят особенности образа жизни, которые могут негативно повлиять на состояние спермы:
К нарушениям выработки сперматозоидов относят:
Препятствия при доставке сперматозоидов в эякулят:
Примерно в 30 % случаев причину возникновения олигоастенозооспермии установить не удается. В этом случае говорят об идиопатическом, то есть невыясненном характере заболевания.
Диагностика
Основным и самым информативным способом диагностирования ОАТ-синдрома является качественная спермограмма. Для получения достоверных данных рекомендуется проводить ее два или три раза с интервалом в 2–3 недели, чтобы захватить разные стадии сперматогенеза.
К сдаче спермограммы необходимо тщательно подготовиться: соблюдать половой покой в течение 2–3 дней до сдачи анализов при олигоастенотератозооспермии, избегать стрессовых ситуаций и физических перегрузок, прекратить прием лекарственных препаратов, кроме назначенных по жизненным показаниям. После перенесенного воспалительного или инфекционного заболевания необходимо выдержать интервал в 2–3 недели перед сдачей анализа.
Олиготератозооспермия: можно ли забеременеть?
Если мужчине диагностируется синдром ОАТ, то вероятность наступления естественной беременности ничтожно мала, даже при условии полного репродуктивного здоровья у партнерши.
Способы лечения
Методика лечения олигоастенотератозооспермии направлена на устранение причин его вызвавших.
Для профилактики олигоастенотератозооспермии достаточно упорядочить образ жизни, полноценно и сбалансированно питаться, избегать стрессовых ситуаций и физических перегрузок, устранить негативные факторы среды.
В случае недостаточной эффективности консервативного лечения рекомендовано проведение процедур ВРТ — ЭКО или ИКСИ. К ним рекомендуется прибегать и в случае тяжелых и осложненных форм ОАТ.
Олигозооспермия
Олигозооспермия – состояние, при котором сперматозоидов в семенной жидкости мало
Часто причиной направления пары на ЭКО является мужской фактор бесплодия — патология спермы, при которой нарушается структура, подвижность, концентрация сперматозоидов или они вообще отсутствуют в эякуляте, что делает затруднительным или в ряде случаев абсолютно невозможным зачатие естественным путем. Что же происходит с ними, с самыми активными и деятельными по природе своей и назначению клетками мужского организма? Например, что делать, если….
Олигозооспермия. Как часто диагностируется?
Это состояние, при котором сперматозоидов в семенной жидкости мало.
К слову:
Обращаем внимание: «олиго-» означает мало; «-зооспермия» — значит имеет отношение к сперматозоидам.
При мужском бесплодии олигозооспермия выявляется чаще всего, однако вероятность наступления беременности все же есть. Степень нарушения производства сперматозоидов оценивается по спермограмме с ориентиром на данные по среднему содержанию их в 1 мл эякулята. У здоровых мужчин, по разным данным, в 1 мл содержится не менее 15 млн.* сперматозоидов (концентрация сперматозоидов; некоторые специалисты сообщают о 50–70 млн). Об олигозооспермии говорят, если их определяется меньше 15 млн., причем как минимум в 2 исследованиях эякулята. Чем меньше концентрация, тем больше степень нарушения производства сперматозоидов и тем меньше вероятность зачатия. Для наиболее эффективного лечения необходимо постараться определить причину патологического состояния.
Причины олигозооспермии
Диагностика олигозооспермии
Спермограмма — исследование семенной жидкости под микроскопом позволяет определить общее число сперматозоидов в эякуляте и их концентрацию (в 1 мл). Это два важных показателя, которые определяют вероятность зачатия и наступления беременности. Спермограмма входит в обязательный перечень исследований, необходимых для определения показаний к применению вспомогательных репродуктивных технологий и установления причин бесплодия**, результаты будут важны для прогнозирования успеха в цикле ЭКО даже при установленном женском факторе бесплодия.
Как уже отмечалось выше, диагноз олигозоосперимии устанавливается при концентрации сперматозоидов менее 15 млн в двух исследованиях эякулята.
Олигозооспермия. Лечение
При легкой степени достаточно расставить правильные акценты: скорректировать рацион питания, отказаться от вредных привычек, снизить нагрузки, выработать оптимальный режим работы/отдыха. Если же причиной является заболевание, мужчине может быть предложен курс медикаментозной терапии или хирургическое лечение. Применяемые в комплексе современные методы лечения этого состояния, по нашему опыту, дают достаточно хорошие результаты. Для оценки эффективности терапии назначается повторная спермограмма.
У вас есть дополнительные вопросы о лечении олигозооспермии в нашем центре? Запишитесь на консультацию к специалистам GMS ЭКО, оставив заявку по телефону или на сайте.
Источники:
* Руководство ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека, издание, 2010 (минимальное референсное значение для концентрации сперматозоидов в 1 мл).
**Приказ МЗ РФ от 30 августа 2012 года N 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» (с изменениями на 1 февраля 2018 года).
Стоимость услуг уролога
| Название | Цена |
| Краткая консультация уролога | 3248 руб. |
| Первичный прием уролога | 6696 руб. |
| Повторный прием уролога | 5691 руб. |
Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на программу ЭКО или внести депозит. Услуги оказываются на основании заключенного договора.
Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.