что такое окклюзия желчевыводящих путей

Закупорка желчного пузыря (K82.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Факт закупорки желчного пузыря устанавливается при проведении инструментальных методов исследования, интраоперационно или при аутопсии. Клинически выражается симптоматикой холецистита (печеночной колики или постоянных болей в правом подреберье). Часто сочетается с поражением ОЖП, холангитом. Клиника может быть неявной или отсутствовать вообще.

Закупорка ЖП является частным случаем синдрома обструкции желчевыводящих путей.

Включены следующие клинические понятия:
— Окклюзия пузырного протока или желчного пузыря без камней;
— Стеноз пузырного протока или желчного пузыря без камней;
— Сужение пузырного протока без камней.

Исключено:
— Заболевания ЖП ассоциированные с желчнокаменной болезнью (K80.-);
— Некалькулезные (бескаменные) холециститы (К81.-);
— Отсутствие контрастности желчного пузыря при рентгенологическом исследовании (R93.2);
— Постхолецистэктомический синдром (K91.5);
— Врожденная аномалия развития.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Не существует общей классификации.

Условно стриктуры делятся
1. На доброкачественные а) воспалительные первичные и вторичные; б) травматические; в)злокачественные.

Этиология и патогенез

Гистологически выявляются фиброз и склероз, признаки хронического воспаления, слущивание эпителия. процесс захватывает как целиком ЖП, так может преимущественно локализоваться в любой области от кармана Хартмана и шейки до спиральной складки (заслонки Хайстера). Если препятствие расположено снаружи (например сдавление опухолью), выраженные гистологические изменения ПП и ЖП могут отсутствовать.

Патофизиология синдрома заключается в периодическом или постоянном нарушении оттока желчи из ЖП вследствие механических причин, включая изменения реологии желчи (образования сладжа, без образования камней). Перераздутие пузыря приводит к острой и/или хронической ишемии его стенки и возникновению болевого синдрома по типу острого или хронического некалькулезного холецистита.

Эпидемиология

Признак распространенности: Редко

Закупорка ЖП считается редкой патологией и связана в основном с новообразованиями. Паразитарные инфекции вызывают, как правило поражение всех внепеченочных и некоторых внутрипеченочных желчных протоков.
Распространеность неизвестна. При опухолевой этиологии большинство случаев регистрируется в Африке и Индии. Ятрогенные стриктуры встречаются крайне редко и преобладают в развитых странах.
Разница полов в заболеваемости не выявлена.
Средний возраст пациентов не определен.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Клиническая картина зависит от степени обструкции ПП и ЖП.
Небольшие обструкции протекают малосимптомно и соответсвуют картине хронического некалькулезного холецистита. Существенные обструкции возникающие остро соответсвуют картине острого холецистита.
Клинческими признаками вызывающими подозрения являются:
— боль в правом верхнем отделе живота;
— постпрандиальная боль в животе;
— диспепсия;
— положительный симптом Мерфи.

Т.к. диагноз обструкции ЖП устанавливается морфологически и/или с помощью методов визуализации, клинические данные весьма неспецифичны даже в сочетании с группами риска.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании методов визуализации.
1. УЗИ. Отсутствие конкрементов в ЖВП в сочетании с перерастянутостью ЖП (более 5 см в поперечнике).
2. КТ, МРТ позволяют зачастую выявить причину, если речь идет об опухоли или изменения рядом расположенных органов (в т.ч. общего протока). Более информативны чем УЗИ.
3. HIDA CCT- сцинтиграфия, иногда со стимуляцией холецистокинином. Считается наиболее специфичным методом диагностики. Нормальная визуализация ЖП и отсутствие пассажа пузырной желчи служат достоверными признаками.
4. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография
5. ЭРХПГ
6. Пероральная холангиография.

Примечания.
А. При использовании рентгеноконтрастных методов

1. Доброкачественные стриктуры имеют следующие особенности :
— длинный сегмент стриктуры
— гладкая поверхность стриктуры и стенок ЖП, ПП, ЖВП
— конические края стриктуры

2. Злокачественные характеристики стриктуры включают :

— Короткую протяженность
— Неоднородность по длине (ПП в форме «бус» или «сосисок»)
— на плечи поля
— утолщенные стенки (> 1,5 мм) иногда с нечетким контуром

Однако часто бывает трудно найти различия между злокачественными и доброкачественными стриктурами, особенно если ПП очень короток.

— признаки хронического панкреатита;
— свидетельства предыдущих оперативных вмешательств;
— увеличение лимфатических узлов
— опухоли их метастазы и прорастание опухолей о область ЖП.

Дополнительные методы исследования:
1. ФГДС
2. ЭКГ
3. Обзорная рентгенография с захватом легких

Лабораторная диагностика

В зависимости от выраженности обструкции развивается хронический или острый холецистит. Именно он, а также другие осложнения и/или этиологические факторы обуславливают наличие изменений в лабораторных тестах.
Печеночные ферменты повышаются редко и незначительно.
Повышение амилазы свидетельствует о панкреатите.
Повышение ЩФ характерно в основном при поражениях гепатоцитов, но не эпителия стенки ЖП.
Билирубин обычно имеет нормальные значения, т.к. дренаж по печеночным и общему протоку не страдает.
Лейкоцитоз и повышение СОЭ свидетельствуют о присоединении инфекции и начале холецистита.

Примечание: Иногда острая обструкция ПП вызывает рефлекторный спазм ОЖП, что проявляется кратковременным небольшим повышением ЩФ и трансаминаз.

Дифференциальный диагноз

Более важным является выяснение причины обструкции. Особое внимание следует обратить на возможность панкреатита, злокачественных опухолей печени, желудка и желчевыводящих путей. Описаны единичные случаи туберкулезного поражения ЖВП.

Источник

Непроходимость желчных протоков

Обструкция желчных протоков представляет собой их закупоривание либо блокирование. По своей природе желчные протоки являются каналами, выходящими из желчного пузыря. Их функция заключается в транспортировке желчи из печени в тонкий кишечник. Данная транспортировка осуществляется через поджелудочную железу.

Что касается желчи, то она является жидкостью, которую вырабатывает печень. Данная жидкость может иметь темно-зеленый либо желто-коричневый оттенок. Основная задача желчи заключается в расщеплении жиров. Через сфинктер Одди подавляющая часть печеночной жидкости попадает прямо в тонкую кишку. Остающийся объем желчи хранится внутри желчного пузыря. Когда человек ест, желчный пузырь отдает печеночную жидкость для переваривания пищи и всасывания жиров. Кроме того, желчь избавляет печень от накопившихся отходов.

Как протекает патология?

Непроходимость желчных протоков может проявляться в виде слабости, кожного зуда, желтоватой окраски кожного покрова. Кроме того, у больного может присутствовать напряженный пульс. Стул характеризуется почти полным отсутствием цвета и зловонностью. Также, при данной патологии замедляется свертываемость крови, моча имеет ярко выраженные желтые пигменты.

Застой желчи приводит к расширению желчных ходов печени (сам орган увеличивается). Желчные кислоты негативно воздействуют на печеночные клетки, вызывая их дегенерацию. Происходит активное выделение билирубина, который попадает в желчные ходы. Затем билирубин попадает в кровеносную систему и начинает там накапливаться. Этот компонент присутствует и в моче, т.к. почки беспроблемно его пропускают. Поскольку билирубин не будет попадать в кишечник, каловые массы больного не будут содержать стеркобилин (причина бесцветности), а в моче будет отсутствовать уробилин. Со временем слизистая оболочка желчных ходов начинает вырабатывать серозную жидкость, а это является признаком поражения тканей печени. Из-за осуществления указанных процессов нарушится функционирование печени, углеводный и белковый обмен. Кроме того, произойдут дегенеративные изменения во внутренних органах (в частности, пострадают почки и сердце).

Диагностирование отклонения

Прежде всего, проводится анализ крови и функционального состояния печени. При помощи анализа крови можно исключить постановку неверного диагноза. В частности, такая мера не позволит спутать обструкцию с воспалением желчного пузыря, воспалением желчного протока, повышением концентрации щелочной фосфатазы или печеночных ферментов.

Хорошим помощником в постановке диагноза считается магнитно-резонансная холангиопанкреатография. Она практически безошибочно выявляет закупоривание желчных протоков.
Очень часто в целях диагностики применяется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Данная процедура является универсальной. Она позволяет не только рассмотреть желчные пути, но и брать на анализ ткани.

Как лечат подобную обструкцию?

Цель проводимой терапии заключается в полном или частичном высвобождении протоков желчи. Как правило, камни удаляются с помощью эндоскопа при осуществлении эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Когда надо обойти район блокировки, делается операция. Если блокирование спровоцировано желчными камнями, происходит оперативное устранение желчного пузыря. Если у лечащего врача возникнут подозрения на попадание инфекции в организм, может быть назначен курс приема антибиотиков. Когда блокирование вызывает раковая опухоль, специалисты, как правило, расширяют канал при помощи эндоскопической методики.

Определенные способы лечения могут быть основаны на:

• Удалении желчного пузыря;
• Осуществлении эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, применяемой при удалении малых камней из желчного протока или для помещения в проток стента, который помогает восстановить отток желчи. Сам стент является достаточно прочной конструкцией (делается из пластика или металла), которую устанавливают внутрь просвета полых органов; данное приспособление расширяет суженный участок и улучшает проходимость физиологических жидкостей.
• Осуществлении сфинктеротомии желчного протока. Подобная процедура проводится в ситуациях, когда камни присутствуют и в желчном пузыре, и внутри общего желчного протока.

Операция осуществляется с применением эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. При помощи эндоскопа делается надрез тонкой кишки, обеспечивающий расширение протока, который ведет к двенадцатиперстной кишке. Получаемое отверстие служит для вывода желчного камня. В результате такой процедуры желчный поток раскупоривается.

Оперативное устранение обструкции

Если у человека выявляют онкологию поджелудочной железы, врачи устанавливают стент в суженной области желчного протока. Сначала специалисты вводят внутрь пищевода эндоскоп, а затем проводят его в желудок и в самом конце достигают двенадцатиперстной кишки. Такие действия помогают изучить участок блокирования для правильной установки стента. Перед тем, как сделать больному рентген, в организм пациента вводится краситель, который также обеспечит правильное размещение приспособления. При повторной обструкции проводится замена медицинского изделия.

Прогнозирование

Полное отсутствие квалифицированного лечения может привести к гибели. Если с непроходимостью долго не бороться, может возникнуть хроническое заболевание печени. Многие обструкции устраняются эндоскопией либо оперативным путем, но если причиной закупорки является онкология, результат лечения может быть негативным.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Источник

Закупорка желчных протоков

Закупорка желчных протоков – механическое препятствие на пути продвижения желчи из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Развивается на фоне желчнокаменной болезни, опухолевых и воспалительных заболеваний желчевыводящих путей, стриктур и рубцов общего желчного протока. Симптомами патологии являются боли в правом подреберье, желтуха, ахоличный кал и темная моча, значительное повышение уровня билирубина в крови. Диагноз ставится на основании исследований биохимических проб крови, РХПГ, УЗИ, МРТ и КТ органов брюшной полости. Лечение обычно хирургическое – возможно проведение эндоскопического, лапароскопического либо расширенного оперативного вмешательства.

Общие сведения

Затруднение оттока желчи из печени и желчного пузыря сопровождается постепенным развитием клинической картины подпеченочной (механической) желтухи. Острая закупорка желчных путей может развиться сразу после приступа желчной колики, однако этому практически всегда предшествуют симптомы воспаления желчных путей. Несвоевременное оказание помощи пациенту с закупоркой желчных протоков может привести к развитию печеночной недостаточности и даже смерти больного.

Причины

Вызвать обструкцию желчных путей может как их закупорка изнутри, так и сдавление извне. Механическое препятствие оттоку желчи может быть полным или частичным, от степени обструкции зависит яркость клинических проявлений. Существует ряд заболеваний, которые могут способствовать нарушению прохождения желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. Закупорка протоков возможна при наличии у пациента: конкрементов и кист желчных путей; холангита или холецистита; рубцов и стриктур протоков.

Патологическое состояние может возникать на фоне опухолей поджелудочной железы, гепатобилиарной системы; панкреатита, гепатита и цирроза печени; увеличения лимфатических узлов ворот печени; паразитарных инвазий; травм и оперативных вмешательств на желчных путях. Факторами риска являются ожирение или, наоборот, быстрая потеря веса; травмы правой половины брюшной полости; недавние оперативные вмешательства на желчных путях; инфекции гепатобилиарной системы и поджелудочной железы на фоне значительного ослабления иммунитета.

Патогенез

Патогенез закупорки желчных протоков многокомпонентный, началом обычно служит воспалительный процесс в желчных путях. Воспаление приводит к утолщению слизистой, сужению просвета протоков. Если в этот момент в протоки попадает конкремент, он не может самостоятельно покинуть холедох и вызывает полное или частичное перекрытие его просвета. Желчь начинает скапливаться в желчных путях, вызывая их расширение. Из печени желчь может сначала попадать в желчный пузырь, значительно растягивая его и вызывая обострение симптомов холецистита.

Если в желчном пузыре есть конкременты, они могут попадать в пузырный проток и перекрывать его просвет. При отсутствии оттока желчи по пузырному протоку может развиться эмпиема или водянка желчного пузыря. Неблагоприятным прогностическим признаком при закупорке желчных путей является секреция слизистой холедоха беловатой слизи (белой желчи) – это говорит о начале необратимых изменений в желчных протоках. Задержка желчи во внутрипеченочных протоках приводит к деструкции гепатоцитов, попаданию желчных кислот и билирубина в кровоток.

В кровь попадает активный прямой билирубин, не связанный с белками крови, из-за чего он вызывает значительное повреждение клеток и тканей организма. Желчные кислоты, содержащиеся в желчи, облегчают всасывание и обмен жиров в организме. Если желчь не попадает в кишечник, нарушается всасывание жирорастворимых витаминов А, D, Е, К. Из-за этого у пациента развивается гипопротромбинемия, нарушение свертываемости крови, другие симптомы гиповитаминоза. Дальнейший застой желчи во внутрипеченочных путях приводит к значительному повреждению паренхимы печени, развитию печеночной недостаточности.

Симптомы

Осложнения

На фоне деструкции гепатоцитов нарушаются все функции печени, развивается острая печеночная недостаточность. В первую очередь страдает дезинтоксикационная деятельность печени, что проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, постепенным нарушением функционирования других органов и систем (легких, сердца, почек, головного мозга). Если пациенту не будет оказана помощь до наступления этого этапа заболевания, прогноз крайне неблагоприятный. При отсутствии своевременного хирургического лечения патологии у больного может развиться сепсис, билирубиновая энцефалопатия, цирроз печени.

Диагностика

Начальные проявления закупорки желчных протоков напоминают симптомы холецистита или желчной колики, с которыми пациент может быть госпитализирован в отделение гастроэнтерологии. Предварительная диагностика осуществляется с помощью такого простого и безопасного метода, как ультрасонография поджелудочной железы и желчных путей. Если будут обнаружены конкременты желчных путей, расширение холедоха и внутрипеченочных желчных протоков, для уточнения диагноза может потребоваться проведение МР-панкреатохолангиографии, КТ желчевыводящих путей.

Для уточнения причины механической желтухи, расположения конкремента, степени закупорки желчных путей проводится чрескожная чреспеченочная холангиография, динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы. Они позволяют обнаружить нарушение динамики желчи, ее оттока из печени и желчного пузыря. Наиболее информативным методом диагностики является ретроградная холангиопанкреатография. Данная методика включает в себя одновременное эндоскопическое и рентгенологическое исследование желчевыводящих путей. При обнаружении камней в просвете протока во время проведения этой процедуры может быть произведена экстракция конкрементов из холедоха. При наличии опухоли, сдавливающей желчный проток, берется биопсия.

В биохимических пробах печени отмечается повышение уровня прямого билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминаз, амилазы и липазы крови. Протромбиновое время удлиняется. В общем анализе крови может быть выявлен лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, снижение уровня эритроцитов и тромбоцитов. В копрограмме обнаруживается значительное количество жира, желчные кислоты отсутствуют.

Лечение закупорки желчных протоков

Всем пациентам требуется консультация абдоминального хирурга. После проведения всех обследований, выяснения локализации и степени обструкции, определяется тактика оперативного лечения. Если состояние пациента тяжелое, может потребоваться его перевод в отделение интенсивной терапии для проведения антибактериальной, инфузионной и дезинтоксикационной терапии.

До стабилизации состояния больного проведение расширенной операции может быть опасным, поэтому используют неинвазивные методики облегчения оттока желчи. К ним относят экстракцию конкрементов желчных протоков и назобилиарное дренирование при РПХГ (через зонд, введенный выше места сужения желчных протоков), чрезкожную пункцию желчного пузыря, холецистостомию и холедохостомию. Если состояние пациента не улучшается, может потребоваться более сложное вмешательство: чрескожное транспеченочное дренирование желчных протоков.

После того, как состояние больного нормализуется, рекомендуют использование эндоскопических методик лечения. Во время эндоскопии проводят расширение (эндоскопическое бужирование) желчных путей при их рубцовом стенозе и опухолевых стриктурах, введение в желчные пути специальной пластиковой или сетчатой трубки для сохранения их просвета (эндоскопическое стентирование холедоха). При обтурации конкрементом рубцово-суженного сосочка двенадцатиперстной кишки может потребоваться эндоскопическая баллонная дилатация сфинктера Одди.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном оказании медицинской помощи благоприятный. Значительно ухудшает течение заболевания и результаты лечения раковая обструкция холедоха. Профилактика заключается в лечении хронических воспалительных заболеваний гепатобилиарной системы, желчнокаменной болезни. Рекомендовано соблюдение здорового образа жизни, правильное питание с исключением жирной, жареной и экстрактивной пищи.

Источник

Холестаз: симптомы и лечение холестатического синдрома

Холестаз – клинико-лабораторный синдром, при котором нарушена выработка желчи или полностью либо частично блокирован ее отток в двенадцатиперстную кишку.

Состояние может быть вызвано различными заболеваниями. Оно характеризуется накоплением в крови выводимых с желчью веществ, что сопровождается кожным зудом, слабостью, желтухой и другими проявлениями.

Диагностика патологии основана преимущественно на данных анализов, а также инструментальных методов исследования.

Лечение холестатического синдрома включает прием медикаментов, диету и в ряде случаев хирургическое вмешательство на органах печени и желчевыводящих путей.

Распространенность и особенности холестаза

По данным статистики, этой патологией страдает 1 человек на 10 тысяч населения планеты в год. При этом около 50-70% людей с заболеваниями печени и желчных путей (даже пролеченных ранее) может столкнуться в той или иной степени с холестазом в разные периоды жизни.

Большая часть заболевших мужского пола, в возрасте старше 40 лет. Среди беременных женщин состояние выявляется от 0,2 до 27% среди обследованных, в зависимости от региона и дополнительных заболеваний и состояний.

Причины и виды холестатического синдрома

Существует две основные формы патологии – внепеченочная и внутрипеченочная. Первая развивается в случае полной или частичной закупорки желчных протоков, чаще всего камнями при желчнокаменной болезни и холедохолитиазе, а также при опухоли органов гепатобилиарной системы, дисфункции сфинктера Одди, описторхоза, врожденных аномалий желчевыводящих путей.

Внутрипеченочный холестаз – следствие заболеваний гепатоцеллюлярной системы, таких как гепатиты вирусного, алкогольного и медикаментозного происхождения, жировая болезнь печени (довольно частая патология современного человека, поражающая до 20% людей и более, в зависимости от возраста и массы тела) и ее аутоиммунные поражения, дефекты внутрипеченочных протоков.

Среди частых причин патологии также врожденные метаболические нарушения (галактоземия, муковисцидоз и другие), саркоидоз, изменения гормонального фона, например, при беременности.

Проявления застоя желчи

Холестаз у беременных женщин и детей

Отдельного внимания заслуживают такие формы патологии, как холестаз во время вынашивания плода и в детском возрасте. В этих случаях механизм развития нарушений и симптомы имеют свои особенности.

Проявления холестаза у беременных наблюдаются в третьем триместре. Кожный зуд может быть ярко выраженным или практически не доставлять дискомфорта. Расчесы чаще отмечаются на руках, голенях, предплечьях. Желтуха встречается лишь у одной из десяти женщин и, как правило, проходит самостоятельно через две недели после родов. Однако при выраженной желтухе и раннем начале (до 25-27-й недели беременности) может повышать риск осложнений в родах.

Детский холестаз может наблюдаться как с первых месяцев жизни, так и появиться в более старшем возрасте. В младенчестве чаще встречаются внутрипеченочный холестатический синдром, вызванный врожденными метаболическими нарушениями, идиопатический неонатальный гепатит и пороки развития желчных протоков. Причинами холестаза могут быть также инфекции, токсические поражения органов, цирроз печени, сердечно-сосудистая недостаточность, опухоли поджелудочной железы, паразитарные поражения, склерозирующий холангит.

Опасность холестаза в том, что он развивается у детей в скрытой форме. Симптоматика зависит от возраста, в котором проявилось заболевание, и особенностей организма.

Диагностика патологии

Диагностику и лечение синдрома холестаза проводит врач-гастроэнтеролог. Некоторые пациенты ошибочно консультируются с дерматологом, акцентируя внимание только на кожном зуде и не принимая во внимание прочие симптомы.

Заподозрить патологию врачу позволяют беседа с больным, внешний осмотр кожи и слизистых пациента. Пальпация и перкуссия часто позволяют выявить увеличение печени в размерах, болезненные области. Нередко холестатический синдром протекает почти бессимптомно, и на его наличие указывают только лабораторные анализы. Они заключаются в определении уровня билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы, ферментов и желчных кислот в крови, желчных пигментов в моче.

Для общего анализа крови при холестазе характерны анемия, лейкоцитоз, завышенные значения СОЭ. В биохимическом анализе крови выявляются гипербилирубинемия (за счет прямого (конъюгированного) билирубина), гиперлипидемия, повышение активности ферментов, таких как аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), гаммаглутамилтранспептидаза (ГГТП). Обнаружение антимитохондриальных, антинуклеарных антител и антител к гладкомышечным клеткам позволяет заподозрить аутоиммунное поражение печени как возможную причину холестаза.

Инструментальная диагностика холестаза предполагает ультразвуковое и рентгеновское исследования органов брюшной полости, гастро- и дуоденоскопию, магнитно-резонансную или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, чрескожную чреспеченочную холангиографию. Диагноз может быть установлен на любом этапе, даже просто после выполнения лабораторных анализов и УЗИ, не все вышеперечисленные исследования обязательно потребуются для диагностики.

Если результаты проведенных обследований сомнительны, то прибегают к биопсии печени (которая также может быть назначена на любом этапе диагностического поиска).

Лечение холестаза

Первая мера при выявлении холестаза или подозрении на него – коррекция питания. Особенностью такой диеты является замена животных жиров на растительные. Рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов, выбирать нежирные сорта мяса и виды молочных продуктов. Полезны также каши на основе злаковых культур. Нужно ограничить жареные, копченые и острые продукты. Следует полностью отказаться от спиртного, крепкого кофе и чая.

Лечение беременных осложняется рисками для плода при применении лекарств, потому для уменьшения симптоматики прибегают в первую очередь к простым и безопасным средствам – маски из овсяных хлопьев, отвар ромашки, использованию детского крема.

Холодная вода и сон в прохладном помещении облегчают кожный зуд. Однако при его усилении врачом могут быть назначены препараты желчных кислот, разрешенные к применению у беременных (в частности – урсодезоксихолевая кислота). Эти препараты определены американской Food and Drug Administration (FDA) на основании проведенных клинических исследований. Препараты, по которым накоплено достаточно данных о применении их у беременных, отнесены данной организацией к соответствующей группе (категории действия на плод).

Для успешного лечения холестаза у детей важно своевременно установить причину данного синдрома. Часто одними лекарствами патологию у этой группы больных не вылечить, тогда проводят хирургическую операцию.

Источник