что такое окклюзия в офтальмологии

Окклюзия артерии сетчатки

Внезапная полная или частичная потеря зрения, которая не сопровождается болевыми ощущениями, головокружением или другими беспокоящими признаками, – повод срочно обратиться в медицинский центр “Ocular-інститут офтальмології” за неотложной помощью. Такие симптомы имеет окклюзия артерии сетчатки, которая при отсутствии своевременной правильной помощи приводит к слепоте.

Внезапная полная или частичная потеря зрения, которая не сопровождается болевыми ощущениями, головокружением или другими беспокоящими признаками, – повод срочно обратиться в медицинский центр “Ocular-інститут офтальмології” за неотложной помощью. Такие симптомы имеет окклюзия артерии сетчатки, которая при отсутствии своевременной правильной помощи приводит к слепоте.

Что такое окклюзия сетчатки?

Окклюзией артерии сетчатки называется острое состояние, при котором в центральной артерии сетчатки или в ее ветвях нарушается кровоток. Причиной этого могут быть:

Проявления окклюзии артерии сетчатки напоминают инсульт.

Классификация заболевания

В зависимости от затронутых сосудов патология классифицируется следующим образом:

Окклюзия ветви центральной артерии сетчатки

В этом случае блокируются мелкие артерии сетчатки глаза.

Окклюзия центральной артерии сетчатки

Происходит закупорка центральной артерии сетчатки. Состояние представляет собой разновидность инсульта, который локализован в области глаза. Это состояние необходимо как можно быстрее идентифицировать и начать лечить.

Симптомы

Основные симптомы развития состояния:

Для диагностики состояния не обязательно одновременное наличие всех вышеперечисленных симптомов. Если у вас проявились хотя бы 1 или 2 из них, срочно обратитесь к врачу. Это позволит оперативно выявить патологию и вовремя начать лечение.

Группы риска

Окклюзия артерии сетчатки чаще всего диагностируется у мужчин старше 60 лет.

Вероятность развития патологии повышена у:

Людям из группы риска следует регулярно (хотя бы 1 раз в год) проходить проверку остроты зрения, состояния сосудов глазного дна, полей зрения. Необходимо следить за общим состоянием здоровья. После перенесенных тяжелых заболеваний желательно также проходить офтальмологический осмотр, чтобы своевременно начать профилактические мероприятия.

Диагностика окклюзии

Диагностировать окклюзию артерии сетчатки может офтальмолог во время осмотра. Для этого следует закапать капли, которые расширяют зрачок, после чего исследовать глазное дно. Оно при окклюзии выглядит бледным, мутным, в области центральной ямки визуализируется вишнево-красное пятно. Артерии сужены, выглядят так, как будто в них содержится мало крови. Иногда отчетливо просматривается эмбол, который перекрыл артерию.

В качестве дополнительных исследований в сложных случаях проводятся:

Пораженный глаз сужением зрачка на свет реагирует хуже, чем здоровый. Однако при освещении зрачка здорового глаза зрачок больного глаза также сужается.

Лечение окклюзии центральной артерии сетчатки

Эффективность лечения зависит от того, как быстро оно было начато. Максимального эффекта можно добиться в течение первых 1–2 часов. Основная цель при этом – как можно быстрее восстановить кровоток, нарушенный перекрывающим центральную артерию эмболом, ликвидировать спазм, восстановить кровоснабжение. Этой цели можно достичь:

Необходимость экстренной помощи объясняется тем, что спустя в среднем 90 минут после окклюзии развивается инфаркт сетчатки, после чего потеря зрения принимает необратимый характер.

При условии своевременной помощи после окклюзии у одних пациентов зрение восстанавливается, у других – нет. Как правило, восстановление зрения происходит не до первоначального уровня. Оно становится несколько хуже. Лучший прогноз имеет окклюзия ветвей центральной артерии, не такой хороший – при окклюзии самой артерии.

После того, как состояние пациента стабилизируется, в течение 1–3 недель или нескольких месяцев около 20% пациентов сталкиваются с неоваскуляризацией сетчатки либо радужки, которые сопровождаются вторичной глаукомой. Возможно также кровоизлияние в стекловидное тело глаза. В первые недели после развития патологии повышается риск инсульта.

Эмболизис

Эмболизис – современный метод лечения эмболии центральной артерии сетчатки, при котором находящийся внутри артерии эмбол (холестериновая бляшка, тромб) разрушается при помощи лазера. Эта процедура позволяет немедленно восстановить зрение и не допустить его полной потери.

Эмболэктомия

Эмболэктомия проводится путем введения в закупоренную артерию крошечного катетера, через который эмбол всасывается и удаляется из нее. Параллельно по показаниям могут быть введены тромболитики, препараты для снижения внутриглазного давления.

Окклюзия артерии сетчатки требует срочной и квалифицированной офтальмологической и нейрохирургической помощи. При подозрении на развитие этой патологии, срочно обращайтесь к врачам нашего медицинского центра, которые быстро продиагностируют проблему и определят план лечения. Будьте здоровы!

Источник

Окклюзия сосудов сетчатки

Сетчатая оболочка глаза представляет собой слой светочувствительной ткани, которая располагается на задней части внутренней поверхности глазного яблока. Сетчатка образована особыми клетками, способными воспринимать свет, преобразуя лучи в нервные импульсы. Головной мозг обрабатывает эти сигналы и формирует изображение. Таким образом, сетчатка очень важна для восприятия окружающего мира, поэтому такое заболевание, как окклюзия сосудов сетчатки, требует надлежащего лечения.

Разновидности окклюзии кровеносных сосудов сетчатки

Офтальмологи различают два основных вида окклюзии (закупорки) сосудов, питающих сетчатую оболочку.

В первом случае речь идет о закупорке основной артерии, по которой насыщенная кислородом и питательными веществами кровь поступает от сердца к сетчатке. В ряде случаев отмечается непроходимость ветвей этой артерии. Во втором случае мы говорим о закупорке венозного сосуда, отводящего кровь, содержащую продукты распада, назад к сердцу. Нужно отметить, что окклюзия центральной вены еще опаснее, чем закупорка артериальных сосудов.

Причины окклюзии сосудов сетчатой оболочки

Зачастую к закупорке кровеносных сосудов сетчатой оболочки приводят следующие факторы:

Обычно первым симптомом окклюзии сосудов сетчатки становится внезапное ухудшение зрения (частичная или же полная утрата зрительной функции). Обычно подобные нарушения возникают только на одном глазу. Отмечаются изменения поля зрения, которые могут иметь временный или постоянный характер. Боли пациент не чувствует.

При нарушениях зрения следует незамедлительно обратиться к офтальмологу. Если патология вовремя не диагностирована и больной не получает надлежащего лечения, возможно развитие таких осложнений, как:

Диагностика окклюзии центральной артерии и вены сетчатки

В случае подозрения на развитие закупорки сосудов глазного дна офтальмолог проводит ряд диагностических исследований. Он осматривает пациента, выполняет тонометрию, проверяет качество зрения, проводит офтальмоскопию (визуальное исследование глазного дна, при котором врач может выявить признаки сосудистой патологии).

Пациенту так же назначаются анализы крови, включающие свертывающую систему крови.

Кроме того, назначаются дополнительные исследования — такие, как:

При необходимости пациента направляют на консультацию к кардиологу или неврологу, которые проводят обследования сосудов сердца и головного мозга.

Лечение окклюзии сосудов сетчатки

Проанализировав результаты обследования врач составляет план лечения. При лечении могут применяться препараты, разжижающие кровь. Для терапии венозной окклюзии сетчатой оболочки используют препараты, блокирующие эндотелиальный фактор роста сосудов, а также кортикостероидные препараты, позволяющие уменьшить отек в центральной зоне окклюзии.

Иногда окклюзию можно устранить посредством лазерного лечения. Успех лечения зависит от тяжести и своевременности начатого лечения.

Прогноз в каждом случае патологии зависит от тяжести состояния пациента. Как показывает практика, большинство пациентов при правильном лечении окклюзии сосудов сетчатки могут частично сохранить зрение.

Источник

Что такое окклюзия в офтальмологии

Прежде чем приступать к обзору обозначенной темы, необходимо четко определить вынесенные в заголовок понятия, и разграничить их – во избежание столь частой в наше время путаницы.

Любой сосуд или проток, участвующий в сложнейшей системе циркуляции биологических жидкостей в организме (будь то кровь, лимфа, желчь, моча и т.д.), должен выполнять свои функции бесперебойно. Для этого просвет сосуда должен оставаться именно таким, каким создала его природа, – не больше и не меньше, – иначе законы гидродинамики неизбежно изменят давление транспортируемой жидкости, что приведет к ее избытку или, наоборот, недостатку в «пункте назначения». Для организма это всегда означает серьезные проблемы.

Если же говорить только о кровеносной системе, то в ряде областей медицины бытует термин «сосудистая катастрофа», означающий внезапную закупорку кровеносного сосуда. Точнее, пожалуй, тут не скажешь: это именно катастрофа на локальном участке, поскольку дефицит или прекращение кровоснабжения (ишемия) быстро приводит к некрозу, отмиранию рабочих клеток ткани или органа в тех или иных масштабах (зависит от калибра и значимости блокированного сосуда и снабжаемого органа) – наступает инфаркт.

Самыми известными и наглядными примерами того, что означают такие состояния для организма в целом, могут послужить ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. Но даже не полное, а лишь частичное сокращение нормативного объема крови, который должен поступать по артериям или отводиться по венам, в конце концов приводит к столь же катастрофическим последствиям: постепенно развивается дистрофия (состояние постоянного дефицита питательных веществ и связанного эритроцитами кислорода), уменьшение и «усыхание» голодающей ткани/органа, затем начинается атрофическая дегенерация, т.е. распад высокомолекулярных белков и перерождение, замещение паренхиматозных (функциональных, специализированных) клеток универсальной и бесполезной, в данном случае, соединительной тканью, а также ее рубцевание (фиброз) с разрастанием в размерах и уплотнением.
Возможны различные варианты нарушения проходимости сосудов, и среди них нет ни одного безопасного. Стеноз – это стойкое сужение просвета, например, за счет утолщения сосудистых стенок по какой-либо причине.

Тромбоз – полная или частичная закупорка сосуда, например, оторвавшейся и мигрирующей атеросклеротической жировой бляшкой или сгустком свернувшейся крови. Окклюзия – это полное и, в буквальном смысле, беспросветное перекрытие сосуда, т.е. отсутствие даже минимального просвета и кровотока. Таким образом, тромбоз в предельном варианте означает окклюзию, а частичный тромбоз таковой не является. Эмболия же – синонимический термин, служащий для обозначения закупорки сосуда каким-либо телом или частицей вообще; не обязательно это кровяной тромб – в качестве эмбола может выступать, например, попавший внутрь сосуда пузырек газа (изначальный смысл древнегреческого слова «эмболос» – «кляп», «пробка», «затычка» и т.п.).

Возвращаясь к теме, представим себе тончайшую, очень хрупкую, не слишком хорошо защищенную и не оборудованную системами бесперебойного питания, но в норме идеально отстроенную и сбалансированную оптико-биомеханическую систему под названием глаз. По внутренней поверхности задней стенки глазного яблока, – на т.н. глазном дне, – тонким слоем расположена его важнейшая функциональная ткань, или сетчатка. Сетчатка состоит из насыщенных светочувствительными ферментами клеток-рецепторов и питается подлежащей сосудистой оболочкой. Примерно в центре наиболее чувствительной зоны («желтое пятно», «макула») с сетчаткой срощен приемный диск зрительного нерва (ДЗН), где оптическое изображение «оцифровывается» в электрохимические сигналы-импульсы и в таком виде транслируется далее по нерву в зрительную кору головного мозга. Наиболее крупные сосуды в кровеносной системе глаза расположены вдоль зрительного нерва: это центральная артерия сетчатки (ЦАС), из которой в более мелкие ветви и мельчайшие капилляры сетчатки подается насыщенная кислородом и питанием кровь, а также парный сосуд для отвода отработанной, отдавшей питательные вещества крови, уносящей также продукты метаболизма (обмена веществ) – центральная вена сетчатки (ЦВН).

Поскольку функциональная ретинальная (сетчаточная) ткань очень тонка и уязвима, малейшие проблемы с ее кровоснабжением и питанием приводят к дегенеративным изменениям (наиболее распространенный и известный пример – диабетическая ретинопатия), а при стабильном и длительном усугублении таких проблем сетчатка попросту отслаивается от сосудистой оболочки. Питание, оксигенация (насыщение кислородом), а также процессы образования зрительных образов и передача сигналов мозгу на этом прекращаются. Наступает слепота.

Внимательный читатель, полностью теперь вооруженный пониманием терминов, может далее самостоятельно смоделировать катастрофическую картину того, что происходит с ретинальной тканью при тромбозе, эмболии и/или, в наихудшем варианте, при окклюзии центральной вены или центральной артерии сетчатки. ЦАС блокируется примерно в полтора раза реже, чем ЦВС, но последствия тромбоза/окклюзии артерии развиваются более стремительно и оказываются более (еще более) тяжелыми, чем при закупорке вены.

Помимо атеросклероза и гипертонической болезни (артериальной гипертензии), а также поражения сосудистых стенок при сахарном диабете, причиной артериальной окклюзии могут становиться острые и хронические воспаления сосудов (васкулиты, гигантоклеточные артерииты), глазной ишемический синдром вследствие стеноза, сдавление артерии онкологическим новообразованием или фиброзной тканью. Полная или частичная закупорка может произойти как в самой магистральной артерии, так и в любой точке ее бассейна, т.е. системы ветвей и капилляров; в первом случае ишемия носит обширный и тотальный, в масштабах сетчатки, характер, во втором – локальный, с поражением более или менее ограниченного участка.

Симптомы тромбоза

При окклюзии ЦАС человек не испытывает ни боли, ни дискомфорта, однако внезапно происходит глубокое ухудшение зрения – вплоть до полной его утраты. При тромбозе или эмболии одной из локальных артериальных ветвей может «ослепнуть» лишь отдельная зона в поле зрения (соответствующая проекции пораженного сектора сетчатки) – возникает «слепое пятно», или скотома.

В некоторых случаях пациент ощущает как бы «мерцающую», возникающую и вновь отступающую слепоту; такая симптоматика свидетельствует о спастических сжатиях и обратных расслаблениях артерии, что служит прямым предвестником, опять же, приближающегося тромбоза.
При любых симптомах такого (или подобного) рода счет может идти уже не на часы, а на минуты, т.е. любой ценой специализированная офтальмологическая помощь должна быть оказана как можно быстрее, в неотложном порядке.

Диагностика

Офтальмоскопическая картина структур глазного дна при блокировках артериального кровоснабжения достаточно специфична и легко распознается даже начинающим офтальмологом. По сравнению с обычным своим состоянием, сетчаточная ткань бледнеет, центральная артерия и ее ветви «спадают», т.е. резко сужаются. Побледнение может быть как общим по сетчатке, так и локализованным (что и указывает на место сосудистой катастрофы в отдельной артериальной ветви).

Лечение окклюзии ЦАС

Шансы на реставрацию кровообращения и спасение сетчатки от некроза/инфаркта определяются тем, насколько быстро оказана помощь. Стационирование обязательно. Стандартная схема медицинской реакции включают сосудорасширяющие, гипотензивные и противовоспалительные средства, диуретики (мочегонные) и антикоагулянты (препараты, уменьшающие свертываемость крови). Под постоянным контролем должно находиться артериальное давление, состав крови (прежде всего, свертывающих факторов), а также клиническая картина сопутствующих системных заболеваний, если таковые имеются.

Даже в том случае, если сосудистая катастрофа в бассейне центральной артерии сетчатки пережита более или менее благополучно, в дальнейшем понадобится всестороннее обследование (для диагностики и уточнения причин случившегося), лечение и интенсивная профилактика обострений фоновой патологии, а также регулярный офтальмологический контроль и строгое соблюдение всех рекомендаций.

Источник

Окклюзия центральной артерии

Окклюзия центральной артерии сетчатки (ЦАС) – это серьезная глазная патология, которая без экстренной медицинской помощи грозит слепотой. Вероятность возникновения у мужчин в два раза выше, чем у женщин. В группе риска люди старше 60 лет. Окклюзия обнаруживается в 56% эпизодов, ее ветвей – в 40%, цилиоретинальная артерия блокируется в 4%.

Закрытие просвета крупного центрального сосуда сетчатки глаза или его ответвлений приводит к резкому прекращению кровоснабжения органа. В результате ткани не получают кислорода, временно прекращают свои функции или разрушаются, то есть речь идет об ишемии сетчатки. Говоря простым языком, окклюзия – это закрытие того, что в норме обязано быть открыто.

Выделяют три вида окклюзии:

Признаки патологии

Все происходит абсолютно безболезненно и быстро. Сначала в одном глазу внезапно снижается зрение, вплоть до его полной потери без видимой причины. Перед этим могут появиться следующие симптомы:

При офтальмологическом осмотре видно, что в начале диск зрительного нерва еще имеет бледно-розовый цвет, но его контуры размыты. Сетчатка теряет прозрачность и становится молочно-белого цвета. Она сильно отекает, блокированные сосуды как бы утопают в ней. Движение крови либо останавливается вообще, либо частично сохраняется. На фоне отечной сетчатки в макулярной зоне видна так называемая «вишневая косточка» — ярко-красное пятно.

Сохранность зрения определяется масштабом поражения. Человек может различать знакомые предметы или полностью терять способность видеть. Если цилиоретинальная артерия проходима, зрение остается высоким. У пациента с полной окклюзией ЦАС – резко снижается реакция на источник света или вообще не имеет места.

Причины окклюзии

Острая непроходимость развивается в более чем 90% случаев при наличии:

В четверти случаев точно узнать, почему произошла окклюзия ЦАС, не удается.

Значительную роль в прогрессировании патологии играет низкое артериальное давление в центральном сосуде сетчатки глаза, связанное с резким падением в силу каких-то причин общего артериального давления, например, из-за большой кровопотери, инфаркта миокарда, панических атак, длительного пребывания в очень горячей воде и пр.

В молодом возрасте к окклюзии центрального сосуда приводят заболевания, при которых повышается вязкость крови и развиваются различные виды тромбофилий, а также антифосфолипидный синдром.

Иногда спровоцировать блокаду может внутривенное введение контраста.

Существенно повышают риск окклюзии ЦАС такие факторы, как:

Также окклюзия может развиться в результате спазма, тромбоза, воспаления стенок (артериита), закупорки холестериновым, кальцифицированным или фибринозным эмболом (нерастворимыми инородными частицами).

При окклюзии ЦАС точную причину выявить очень сложно, ведь локализовать блокировку центрального сосуда нельзя визуально, при непроходимости ветвей глаза определить местонахождение закупорки можно благодаря офтальмоскопии и ангиографии.

Внимание! Если удается ликвидировать окклюзию центрального кровотока в первые 40 минут, высока вероятность частичного восстановления зрения. Если ткани испытывают кислородное голодание дольше этого времени, в сетчатке наступают необратимые процессы!

Диагностика

Во время сбора анамнеза врач уточняет следующее:

Для предварительной оценки степени блокады центральной артерии проводится измерение остроты зрения (визиометрия), осмотр глазного дна, сосудов, ДЗН (офтальмоскопия), биомикроскопия глаза.

Для наиболее точной диагностики, применяют: ангиографию, электроретинографию, оптическую когерентную томографию.

Ангиография с флуоресцентным веществом помогает точно установить местоположение эмбола или тромба (если окклюзия вызвана тромбозом) и определить, как сильно закрыт просвет сосуда, а также оценить состояние стенок сосудов, ДЗН, давность окклюзии. Но при полном закрытии основного ствола эта процедура бесполезна.

Электрофизиологическое исследование показывает снижение или повышение амплитуды волн, которые означают разрушение клеток сетчатки.

Оптическая когерентная томография позволяет быстро сделать серию послойных снимков сетчатки с минимальным шагом, помогает выявить масштаб отека макулы, его структурные особенности и определить другие патологии.

Первая помощь

Окклюзия развивается очень быстро, поэтому обратиться за помощью нужно как можно скорее! После того, как врач установил непроходимость артерии, он немедленно переходит к лечению.

Массаж глаза

Выполняется не позднее чем через 8 часов после начала болезни. Помогает переместить эмбол по сосуду по направлению от основного ствола центральной артерии в боковое ответвление. Увеличение ВГД вызывает естественное расширение мелких сосудов в силу рефлекса более чем на 15%. Когда массаж прекращается, ВГД резко снижается, и это увеличивает объем кровотока на 86%. В результате эмбол может переместиться, и окклюзия устраняется.

Техника выполнения массажа следующая:

В крайнем случае пациент самостоятельно выполняет массаж.

Разрез роговицы

Применяется в первые сутки для экстренного снижения ВГД. Внутриглазную жидкость частично выпускают, это помогает улучшить местное кровообращение.

Гиперборическая оксигенация

Применяется в первые двое суток. Суть процедуры в том, что при вдыхании смеси двуокиси углерода и кислорода мелкие артерии сильно расширяются. Это частично восполняет отсутствие центрального кровотока. Газовую смесь получают с помощью наркозного оборудования. Рекомендуется вдыхать ее через маску в течение 10 минут. Процедуру проводят каждые 2 часа на протяжении двух суток, все это время врач контролирует пульс, давление, общее состояние пациента. При отсутствии наркозного аппарата применяется гипервентиляция в бумажный пакет (вдох-выдох).

Прием препаратов, расслабляющих мускулатуру стенок сосудов

В первые минуты или часы необходимо принять таблетку нитроглицерина. Желательно внутривенное введение сосудорасширяющих и разжижающих кровь препаратов (например, пентоксифиллина), внутримышечная инъекция никотиновой кислоты (важно контролировать уровень артериального давления, не допуская его снижения!).

Лечение

Для восстановления тока крови назначается медикаментозное лечение.

Хороший результат дает гемоделюция. Это дозированное разбавление крови плазмозамещающими препаратами, при котором сохраняется нормальный объем крови. Лекарства вводятся капельно внутривенно.

Осложнения

Иногда на диске зрительного нерва появляются капилляры, там, где в норме их не должно быть. В результате развивается вторичная глаукома. Поэтому важно на протяжении 60-90 дней наблюдаться у врача.

Наиболее тяжелым последствием является уменьшение объемов тканей зрительного нерва. Это вызывает снижение остроты зрения и даже полной слепоте. Иногда патологический процесс захватывает второй орган.

К тому же у людей, имеющих в истории окклюзию центральной артерии сетчатки, риск смерти в результате инсульта или сосудистых осложнений существенно возрастает.

Можно ли избежать окклюзии центральной артерии сетчатки

Профилактика окклюзии состоит в снижении риска. Во-первых, это регулярные занятия спортом и поддержание правильного рациона (маложирная, богатая витаминами пища), а также отказ от вредных привычек. Во-вторых, если вы находитесь в группе риска (сахарный диабет, сердечные и сосудистые патологии и т. д.), необходимо серьезно заниматься лечением общих хронических заболеваний. Если вы ранее перенесли операции на глазах или травмы головы, глаз, то важно регулярно проходить осмотр у врача.

В центре терапевтической офтальмологии проводится интенсивная терапия для сохранения остаточного зрения после окклюзии ЦАС:

Не теряйте драгоценного времени, позвоните нам прямо сейчас!

Источник

Окклюзия глаза при лечении амблиопии и косоглазия

Автор:

Целью окклюзии при амблиопии является принуждение к работе плохо видящего глаза и исключение влияние на него хорошо видящего закрытого глаза, подавляющего его зрительные впечатления.

Окклюзия при амблиопии с правильной зрительной фиксацией

Для пациентов без косоглазия, с сохраняющимся бинокулярным зрением, глаз перекрывают на часть дня (до 75% периода бодрствования). При этом применяют следующие варианты окклюзии, в зависимости от уровня зрения левого и правого глаза:

Чем ниже уровень остроты зрения, больше разница в остроте зрения левого и правого глаза, а также чем быстрее необходимо развить функции глаза с амблиопией, тем на больший интервал времени следует закрывать парный глаз каждый день.

Использование окклюзии при косоглазии

Пациенту с косоглазием (при амблиопии и без нее), пользоваться окклюзией следует весь день, чтобы не смотреть обоими глазами одновременно вообще. Зачем это нужно?

Стоит вообразить ситуацию: человеку без косоглазия с бинокулярным нормальным зрением сделали операцию, по аналогии с косоглазием. После нее возможно ожидать появление косоглазия. Но этого не произойдет, так как мозг здорового человека научен получать зрительную информацию посредством нормального «прямоглазого зрения». Поэтому даже после операции, он даст команду мышцам глаз, которые сразу поставят глаза симметрично прямо.

У людей с косоглазием, мозг «привык» получать несимметричную зрительную информацию от «косоглазого зрения». При этом, чем позже начато лечение косоглазия, тем привычка эта сильнее. Поэтому попытки ее устранения только операцией, абсолютно неэффективны. Перед операцией по устранению косоглазия у таких пациентов, нужно разрушить либо максимально ослабить привычку к ненормальному зрению. Это делается исключением окклюзией всякой возможности неправильного зрения обоими глазами до окончания лечения косоглазия.

В этой связи, стоит помнить, что даже 1-2 минут зрения обоими глазами достаточно для восстановления ненормального зрения, что перечеркнет все результаты лечения. Начиная лечение окклюзией, стоит приготовиться, что придется пройти его до конца. Окклюзию отменят только при устранении косоглазия и восстановлении бинокулярного нормального зрения. На это иногда требуется 5-6 лет.

Смену окклюзии глаз при лечении косоглазия, так же выполняют в зависимости от остроты их зрения:
В случае одинакового зрения обоих глаз ее ежедневно меняют: правый глаз перекрывают по четным дням, левый глаз – по нечетным.

При неодинаковом зрении видящий лучше глаз нужно перекрывать на большее количество дней, хуже видящий глаз – на меньшее. Также здесь действует и приведенное выше правило.

Необходимо помнить, что перекрывать окклюзией один и тот же глаз при косоглазии более 2-х недель подряд не рекомендуется.

Окклюзия при амблиопии с неправильной зрительной фиксацией

У пациента с амблиопией при неправильной зрительной фиксации может быть назначена обратная окклюзия – постоянное выключение глаза с амблиопией. Ее цель – ослабление конкуренции нецентрального фиксирующего участка сетчатой оболочки в сравнении с ослабленной от ее неупотребления центральной ямкой сетчатой оболочки (фовеолой), которая обеспечивает в здоровом глазу наилучшую остроту зрения.

Об успешности обратной окклюзии (в случае сохранения эксцентричности зрительной фиксации неизменной) будет говорить понижение зрения на амблиопичном глазу. На фоне такой окклюзии пациента обучают правильно рассматривать предметы, с использованием фовеолы.

Как только он обучится этому, обратную окклюзию необходимо изменить на прямую (перекрывание глаза видящего лучше) или попеременную. Кроме того, нужно проводить различные тренировочные упражнения, которые закрепят правильную фиксацию, повысят остроту зрения и усилят аккомодацию амблиопичного глаза.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты хирургического вмешательства будут ответственны высококвалифицированные рефракционные хирурги – одни из лучших российских специалистов в данной области. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз, одни из лучших специалистов и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник