что такое окклюзионная поверхность зуба
Разнообразие окклюзионных поверхностей зуба
Симон Хауг
к.м.н., зубной техник (Вюрцбург, Германия)
Моделирование естественных фиссур — одно из самых сложных заданий при создании искусственных зубов. Для получения удовлетворительного результата требуются не только знания деталей окклюзионной поверхности, но и многие годы профессионального опыта. Достижение естественной формы с полным сохранением функциональности — поистине самая важная задача стоматологии. Вне зависимости от используемого материала, воск это или керамика, можно найти исходную точку и достичь целенаправленного анализа прогнозируемого успеха. В этой статье функциональные аспекты будут опущены для полной концентрации на дизайне формы. Но в то же время нельзя забывать, что принципы эстетической и естественной реставрации неправомерны без учета функциональности.
Один лишь анализ очертаний и формы не может показать, в каком направлении воспроизводить полученные в результате анализа структуры. Эта статья раскрывает разные методы быстрой и естественной моделировки фиссур. По этой причине мы не будем принимать во внимание точки контактов и окклюзионного соединения с противоположной челюстью, описывая только моделирование фиссур (рис. 1, 2).
В основании всей схемы лежат фундаментальные вопросы дизайны формы в передней части. Они касаются характера зуба и его составляющих. Должны ли при моделировании учитываться возраст пациента, состояние абразии остаточного зубного ряда? Что из себя представляет морфология зубного ряда пациента: она сложная и утонченная или же более простая? Какова глубина морфологической поверхности?
Конечно, функциональность имеет больший приоритет, чем эстетическая сторона. Тем не менее в данном случае мы не будем говорить о ситуации с контактами, но попытаемся достичь эффективного и рационального изготовления жевательной поверхности.
Для моделировки мы выбрали 2 зуба, отличающихся по нескольким показателям.
Первая модель (рис. 3, 4) представляет собой первый моляр с областями сильной абразии в медиально-небной области бугра зуба и на кристатрансверзе. Эти абразивные области стали результатом взаимодействия бокового смещения сустава и ретрузии. Окклюзионная поверхность зуба и смежных с ним зубов имеет сложный характер, поэтому моделировка фиссур будет трудоемкой. Говоря о моделировании на режущем бугре, мы наблюдаем две выпуклые формы, противостоящие друг другу и формирующие узкое дно фиссуры.
Еще раз повторю, что такая ситуация свойственна поверхности на режущих буграх. Вокруг небного бугра есть несколько областей абразии. Боковой спуск фиссуры, под которым мы понимаем разницу в высоте между центральным углублением и пиком бугра, достаточно высок на этом моляре. Также и на смежных буграх четко прослеживается ярко выраженный рельеф. Коронка, подходящая к имеющемуся зубному ряду и с высоким боковым спуском фиссуры, несет большую опасность и может стать причиной нарушенной функциональности.
На рис. 5 и 6 представлен другой моляр, отличающийся от первого в некоторых аспектах. Области абразии менее выраженны, но кристатрансверза уже претерпела некоторую изношенность. Окклюзионная поверхность по сравнению с первой имеет более простой характер. Фиссуры на режущих буграх неглубокие и с широким дном. Моделирование зуба с такими простыми элементами — порой более сложный процесс, нежели моделирование зуба с разнообразными структурными элементами. Боковой спуск фиссуры на втором моляре менее крутой (рис. 7).
На данном этапе проведения сравнительного анализа моляров дадим более подробное их описание (рис. 8, 9).
Моделировка внешней стороны зуба выполнена детально. Техника рыбьего рта позволяет наилучшим образом спрогнозировать результат моделирования. Внешняя сторона смоделирована с переходом к поверхности зуба. Таким образом, небные бугры смоделированы немного шире. Также важно обозначить четкую линию режущего края зуба. Это особенно явно отражается во внешнем очертании зуба, которому присущ эффект скручивания (рис. 9). На указателе 1 дистально-щечный бугорок больше наклонен на жевательной поверхности, чем медиально-щечный бугор. На указателе 2 медиально-небный бугор более наклонен к центру, чем дистально-щечный. Таким образом, внешняя поверхность приобретает форму ромба. На рис. 10 первый видимый со щечной стороны моляр. В области указателя дистально-щечный бугор глубже «вкручен» в поверхность зуба, но пик, однако, расположен достаточно далеко от поверхности зуба (рис. 11–13).
Медиально-небный бугор — самый высокий и широкий.
Периферические абразивные области выражены на склоне бугра. Центральный склон бугра в медиальной и дистальной областях окружен структурным элементом (рис. 14). Кристатрансверза четко обозначена на дистальной границе, так же как и медиальный структурный элемент.
Поверхность выглядит интереснее из-за впалой формы медиального структурного элемента. Эта область образовалась вследствие прижатия воска при его затвердевании. Таким образом, возникает произвольная, имитирующая естественную структура. Дно дистальной фиссуры шире, чем дно медиальной. На рис. 14 медиальная структура, которая была смоделирована в соответствии с этим фактором и в незначительной степени переработана. Дистальная фиссура была смоделирована из жидкого воска. Ее можно сформировать только в охлажденном состоянии с помощью лекрона. Необходимо отметить, что при моделировке фиссуры движения лекроном совершаются не вдоль фиссуры, а от ее дна к верхней части по направлению к центральному уклону. Это означает, что лекрон перемещается от указателя 3 до области красных точек. Это позволяет создать естественную фиссуру с широким дном (рис. 15).
Второй моляр — довольно простой. На рис. 16 видно, что на поверхность медиально-небного бугра добавлено несколько волнистых очертаний. И все же контур дистальной области кристатрансверзы определяется достаточно четко. Возможно, это сделано для того, чтобы скрыть особенности более простых жевательных поверхностей (рис. 17).
Дистально-щечный бугор меньше, чем медиально-небный, и все же больше медиально-щечного. Моделировка трех элементов дистально-щечного бугра начинается с центрального уклона, образующего кристатрансверзу. Таким образом, моделировка осуществляется до линии передних зубов, а затем продолжается параллельно линии режущего края зубов. В результате образуется борозда, подчеркивающая эту линию; ее также часто можно обнаружить на типичных режущих буграх (рис. 18).
Медиальный структурный элемент практически достигает центрального углубления и приобретает небольшую s-образную форму. Дно спуска фиссуры к центральному уклону значительно меньше, и, как следствие этого, глубина фиссуры больше по сравнению с дистальным структурным элементом.
Эти борозды называют ортогональными, что дает возможность большему поверхностному действию передней линии зубов. С помощью штифта можно соединить эти борозды с восковой поверхностью, но на данном этапе, как было упомянуто раньше, это последний небольшой штрих в нашем моделировании. Особенно при использовании спрессованной керамики, когда коронке или мостовидному зубному протезу полностью придается анатомическая форма, большую значимость приобретает соединение поверхностной структуры в воске (рис. 19).
Дистальный структурный элемент состоит в основном из линии режущего края зуба, которая проходит через довольно малый уклон центральной фиссуры (рис. 20). Эту фиссуру мы полностью повторили с использованием лекрона, с четким оконтуриванием передней линии зубов. Из соображений функциональности делается слепок центрального уклона валика для предотвращения появления ненужных мешающих контактов (рис. 21).
Во втором моляре вышеописанные структуры создаются в упрощенном варианте (рис. 22).
До начала моделировки медиально-щечного бугорка создается элемент между медиально-небным и медиально-щечным буграми (рис. 23). Фиссуры к этому элементу окружают центральное углубление и обычно имеют узкое дно. Они состоят из выпуклых уклонов, которые моделируются по стандартному образцу, что можно отчетливо увидеть под номерами 1 и 2 (рис. 24).
Для моделирования этой и всех других областей фиссуры с выпуклыми элементами следует использовать тонкий изогнутый наконечник. Благодаря рис. 25–27 (Yeti Dental GmbH, Engen you) можно точно определить форму фиссур. Конечный элемент имеет присущее отклонение и распределяется на боковую поверхность зубов для придания ей естественного вида (рис. 28).
Медиально-щечный бугор является самым маленьким бугром.
При моделировании медиально-щечного бугра начните с центрального уклона (рис. 29). На нем нет валика, и он отличается незначительной высотой. Дистальный структурный элемент немного короче медиального элемента дистально-щечного бугра. Но даже небольшой элемент способен значительно повлиять на то, что получающиеся в результате фиссуры становятся похожи на естественные (рис. 30).
На режущих буграх можно отчетливо увидеть, как разные виды фиссур плавно переходят одна в другую. Таким образом, в диапазоне от 1 до 2° определяется значительно расширенное дно фиссуры (бесцветная структура), которое переходит в глубокую фиссуру.
Во втором моляре, который проще по сравнению с моляром, описанным выше, выпуклость структурных элементов на данном режущем бугре менее выражена (рис. 31). Хотя каждый из них по своему важен, все они переходят к выпуклому центральному уклону в более плоской структуре (рис. 32).
Даже если бы в обоих молярах идентичные участки были смоделированы по-разному, тем не менее существует несколько основных черт в дизайне фиссуры. Как и в начале статьи, в ее заключительной части хотелось бы подчеркнуть, что по-настоящему важные аспекты были изучены без учета их функциональности, для того чтобы полностью сосредоточиться на вопросе моделирования естественных жевательных поверхностей.
Окклюзионный рентген зубов
Окклюзионная поверхность зуба – часть от верхней точки бугорков, до самой глубокой точки фиссуры (выемки на поверхности зуба).
Окклюзионный рентген зубов. Альтернативная диагностика. Свое именование эта процедура получила от названия поверхности зуба.
Именно на эту плоскость устанавливается датчик, когда нужно сделать рентген в прикус. Таким образом, датчик-сенсор оказывается между сомкнутыми зубами.
Окклюзионный рентген зубов используется, чтобы изучить дно или свод полости рта, размещение зубов на конкретном участке верхней или нижней челюсти. В таких случаях прицельного рентгена одного зуба будет недостаточно, а ортопантомограмма (панорамный рентген зубов) будет избыточной.
Методика позволяет оценить состояние твердого неба, выявить новообразования и конкременты (камни) подъязычной слюнной и поднижнечелюстной желез. Также окклюзивный рентген зубов позволяет посмотреть состояние внутренней и наружной кортикальных пластинок челюстей на наличие кисты или других новообразований. На данном снимке можно определить и место перелома челюсти.
Может понадобиться провести окклюзионный рентген зубов и для ортодонта – при наличии аномалий зубного ряда. По такому снимку решают, как исправить нарушения прикуса.
Применяют окклюзионный рентген и тогда, когда другие виды рентгена не могут дать точный результат и нужно получить дополнительную картинку. Или же если нет другой возможности провести исследование.
Окклюзивный рентген зубов имеет два варианта: рентген в аксиальной проекции и рентген в изометрической проекции. В первом случае сенсор располагают перпендикулярно оси зуба.
Рентгенографию в аксиальной проекции применяют, например, чтобы выявить ретинированные зубы – те, что не могут прорезаться долгое время без вмешательства врача. Или же дистопированные зубы – те, что тяжело прорезываются, при этом повреждая мягкие ткани десны, и нарушают прикус.
Также на снимке в данной проекции можно определить расположение корней. Чаще всего такая методика применяется, чтобы диагностировать проблемы в нижней челюсти.
Когда окклюзионный рентген зубов делают в изометрической проекции, датчик ставят под небольшим наклоном. Такой рентген назначат, если пациент не в силах широко открыть рот, например, при травме челюсти. Или когда у больного чрезмерно развит рвотный рефлекс.
Окклюзионный рентген зубов в изометрической проекции также часто используют, когда пациент сопротивляется лечению – если это ребенок или человек с неадекватными моторными или психоэмоциональными реакциями на манипуляции врача в полости рта.
Изображение, которое получают данным способом, имеет существенное искажение. Но опытный рентгенолог может свести недостатки изометрической съемки к минимуму. Для этого нужно делать внутриротовой рентген почти параллельным пучком лучей со значительного расстояния.
Современная стоматология вобрала в себя вековой опыт. При этом на ее вооружении самые свежие разработки мировой науки. Рентген сегодня проходит быстро и с минимальной дозой облучения. Главное, чтобы исследование проводилось на цифровом оборудовании хорошего качества.
Такие процедуры наиболее безвредны. Но некоторые противопоказания все же есть. Так, беременным любой вид рентгена, даже самый щадящий, назначают только в экстренных случаях, когда на весах жизнь женщины. Противопоказано облучение при некоторых хронических болезнях.
Обязательно сообщайте лечащему врачу все, что связано с вашим здоровьем. Решать, какой вид рентгена вам необходимо будет пройти в конкретной ситуации, должен только Ваш лечащий врач.
Иметь здоровые крепкие зубы мечтает каждый человек. Но на пути к этой мечте его могут подстерегать не зависящие от него самого обстоятельства, которые препятствуют исполнению его желания иметь красивую улыбку.
И если такое заболевание, как кариес мы в состоянии контролировать путем тщательной и правильной гигиены полости рта и своевременных походов к дантисту, то существует группа иных болезней зубов, воздействовать на причины которых гораздо сложнее. Некариозными болезнями зубов принято называть нарушения целостности твердых тканей, вызванных не кариесом. Такие проблемы с полостью рта могут иметь разное развитие и причины появления, но они никак не связаны с микробами. Они могут возникнуть из-за генетических нарушений, механических повреждений, воздействия физических или химических агентов и из-за других факторов. Гигиена полости рта не играет существенной роли в возникновении некариозных заболеваний, их причины иные нежели следствие жизнедеятельности бактерий в ротовой полости человека. Существует множество видов таких болезней, которые подразделяются на две большие группы.
К первой относятся проблемы, которые появляются до того, как зубы прорежутся:
— гиперплазия эмалевой ткани;
— гипоплазия эмалевой ткани;
— наследственные проблемы развития зубов;
— аномальный цвет и развитие зубов.
Вторая группа некариозных заболеваний:
— некроз тканей и эрозия;
— налет и пигментация;
Проблемы, относящиеся к первой группе, формируются в момент развития зачатков зубов. Они чаще всего возникают из-за нарушения минерализации или процесса формирования зубных тканей. В некоторых случаях химические вещества или медицинские препараты, принимаемые будущей мамой в период беременности, могут спровоцировать возникновение некариозных болезней.
Основа лечения таких проблем – это укрепление тканей зуба, устранение гиперестезии, а также повышение общей сопротивляемости организма. Для этих целей врачом назначаются витаминные и минеральные добавки, которые восполняют недостаток веществ. Также корректируется питание человека, чтобы естественным путем поддерживать баланс элементов в организме, и нормализовать обмен веществ.
Состояние человеческих зубов важно не только для эстетики улыбки, ведь они выполняют еще и ряд других важных функций. Конечно, красивые и ухоженные зубы всегда считались признаком здоровья и красоты, но изначально они задумывались природой для несколько иных целей, нежели голливудская улыбка.
В первую очередь, зубы необходимы для правильной работы желудочно-кишечного тракта. Они измельчают пищу до состояния кашицы, которая быстрее переваривается и усваивается в желудке и кишечнике. Если зубов во рту недостаточно, то в желудочно-кишечный тракт попадают слишком крупные куски, которые далеко не всегда могут быть расщеплены желудочным соком и ферментами. Следовательно, человек будет получать меньше питательных веществ при том же рационе. Не зря считается очень важным тщательно пережевывать пищу, ведь это залог здоровья и хорошей работы пищеварительного тракта.
Помимо этого зубы важны для хорошей артикуляции и речи. Общение является простым и приятным, когда у зубов нет патологий, вызывающих дефекты дикции, тогда как при стоматологических проблемах речь может быть затруднена или немного искажена. Это негативно сказывается на самооценке человека и мешает в его социальной жизни. При существенных проблемах с зубами нарушается артикуляция, могут возникнуть дефекты и другие проблемы.
Не менее важна и эстетическая составляющая. Во все времена здоровая улыбка считалась красивой. Сейчас ничего не изменилось, и белые и ровные зубы стали одной из важнейших составляющих привлекательной внешности. Следить за состоянием своей ротовой полости очень важно не только для того, чтобы иметь красивую улыбку, но и для того, чтобы поддерживать здоровье всего организма, высокую самооценку и не иметь проблем с речью и артикуляцией. Для этого потребуется посещать стоматолога каждые полгода: это позволит выявить любую проблему на самой ранней стадии.
Позаботьтесь о здоровье и красоте своих зубов вместе со стоматологической клиникой «Мекстодент» в Москве. Высококвалифицированные и опытные специалисты нашей клиники качественно и быстро оценят состояние Ваших зубов или зубов Вашего ребенка, дадут необходимые рекомендации, подробно проконсультируют и ответят на все Ваши вопросы
Всем известно, что костная система и зубы человека закладываются в период внутриутробного развития плода, а окончательно формируются в детском и подростковом возрасте, то есть в этот период они ещё, так сказать, достаточно пластичны и изменяемы.
Именно поэтому и именно в эту пору жизни человека и необходим тщательный контроль развития скелета и зубов. А кто же, как не родители, сможет проконтролировать данный процесс?
Именно на родителей возложена ответственность за здоровье их детей. И чем раньше будут замечены первые признаки какого-либо заболевания или патологии, тем легче и быстрее будет лечение. Поэтому призываем родителей тщательно следить за здоровьем своих чад, и не пренебрегать важностью плановых посещений врачей, в том числе и стоматолога, так как некоторые заболевания, как, например, ранний кариес, можно выявить лишь при осмотре в стоматологической клинике.
Очень распространенной проблемой является неправильный прикус, причем как у детей, так и у взрослых. Существуют различные патологии прикуса, точный диагноз сможет поставить лишь профессионал ортодонт во время приема. Но не нужно пугаться, если Вам или Вашему ребенку врач диагностировал нарушения прикуса. Современная ортодонтия знает практически всё о том, как исправить эти патологии. Правильный подбор лечебных мероприятий позволит устранить нарушения прикуса. В большинстве случаев достаточно применить ортодонтические конструкции, которые крепятся на зубы пациента. Лишь в ряде редких случаев бывает необходимо хирургическое лечение.
Ортодонтия представляет собой раздел стоматологии, посвященный исправлению, а также предотвращению возникновения патологий прикуса и положения зубов. Чаще всего для этого применяют брекет-системы. В настоящее время существует множество различных вариантов брекетов. Они отличаются материалом, способом крепления и расположением в ротовой полости относительно языка. Развитие ортодонтии не стоит на месте и сейчас появились даже сапфировые брекеты, кроме того производители стремятся улучшить характеристики своих товаров и постоянно совершенствуют брекет-системы, то и дело выпуская новинки. Поэтому самостоятельно выбрать подходящий вариант из этого обилия предложения бывает достаточно сложно. Лучше доверить этот важный выбор высококвалифицированным ортодонтам клиники в современной стоматологии.
врачи с опытом работы
Беремся за работы любой
рекомендации по уходу
Предлагаем приятные
цены, в
среднем
на 20% ниже среди
аналогичных
клиник Москвы
Мы находимся в 7
минутах
пешком от
м. Красносельская
и в 15
минутах на автомобиле
от Садового кольца
Мы безоговорочно признаем важность конфиденциальности личной информации посетителей нашего сайта. Данная страница содержит сведения о том, какую информацию мы получаем и собираем, когда вы пользуетесь нашим сайтом.
Сбор информации
Предоставленные данные никогда не будут переданы третьим лицам. Они будут использованы исключительно для тех материалов, которые Вы заказали. В своей работе мы используем политику приватности.
Все сведения, которые мы собираем о Вас, в частности:
Ваш адрес электронной почты (e-mail);
Ваши анкетные данные (имя; номер телефона; ту информацию, которую вы сами решите передать нам через формы ввода/обратной связи);
Другая информация, в том числе техническая.
собираются исключительно на основе ее добровольного предоставления лично Вами и используются только в целях повышения уровня обслуживания наших посетителей, подписчиков и клиентов и ни в каких других целях.
Техническая информация
Сервер, на котором расположен наш Сайт, собирает и сохраняет только ту информацию, которая нужна для обеспечения сеанса стабильной интернет связи во время Вашего посещения нашего Сайта. Как правило, такая информация включает следующие данные: дата и время Вашего визита, IP-адрес, а также просмотренные страницы и загруженные файлы.
Также данную технологию используют установленные на Сайте счетчики компаний Yandex, Rambler, Google и т.п.
Технология “Cookies” не содержит никаких личных сведений относительно Вас. Чтобы просматривать материалы без “cookies”, Вы можете настроить свой браузер таким образом, чтобы она не принимала “cookies”, либо уведомляла Вас об их посылке (настройки браузера различны, поэтому советуем Вам получить справку в разделе «Помощи» и выяснить как изменить установки браузера по “cookies”). Подробно о работе «куки» файлов Вы можете прочитать здесь: http://ru.wikipedia.org/wiki/HTTP_cookie
Ваше согласие с этими условиями
Используя этот Сайт, Вы выражаете свое согласие с этой политикой. Если Вы не согласны с этой политикой, пожалуйста, не используете наш Сайт. Ваше дальнейшее использование Сайта после внесения изменений в настоящую политику будет рассматриваться как Ваше согласие с этими изменениями.
Окклюзионная плоскость зубов
в стоматологии
Для определения положения зубов в зубных рядах используется понятие окклюзионной плоскости. Ее определение чрезвычайно важно, поскольку именно это понятие наилучшим образом описывает прикус человека.
Окклюзионная плоскость зубов — это воображаемая линия, которая проходит по режущим краям фронтальных и окклюзионной поверхности жевательных зубов. Отталкиваясь от плоскости верхнего зубного ряда, можно определить его максимальное смыкание с нижним. Таким образом, стоматологи могут судить о фиссурно-бугорковом контакте зубов и говорить об их взаимном прилегании.
Характеристики окклюзионной плоскости зубов
Контуры окклюзионной плоскости не симметричны. Верхняя дуга более выпукла, а нижняя — вогнута. Выпуклость верхней дуги определяется положением верхних зубов. В этом ряду зубы словно выгнуты по направлению к щеке. А зубы нижнего ряда, наоборот, немного наклонены в сторону языка. Так задумано природой, чтобы зубные ряды максимально продуктивно взаимодействовали между собой и качественно пережевывали пищу. В процессе жевания сложная траектория изгиба нижней челюсти в идеале должна максимально совпадать с окклюзионной кривой: это обеспечивает полноценное и наиболее правильное использование зубов при пережевывании.
Диагностическое значение
Окклюзионная плоскость в стоматологии имеет огромное диагностическое значение. В течение жизни верхне-нижне челюстная система человека претерпевает значительные изменения. Как правило, к появлению серьезных ортодонтических проблем окклюзионная плоскость уже меняет свои параметры. Пломбированные зубы, стертая зубная поверхность, компенсация утраченных зубов их соседями — все это изменяет линию окклюзионной плоскости.
Поэтому при реконструкции зубного ряда важно знать, как восстанавливать каждый зуб, как будут взаимодействовать челюсти, изменится ли стираемость поверхности зубов с изменением окклюзионной плоскости. Реконструкция утраченных линий с учетом сохранившихся зубов и тех, которые необходимо будет протезировать, позволит создать оптимальное соотношение между верхней и нижней челюстью. Решить этот вопрос помогает восстановленная окклюзионная плоскость, после чего врач может приступать к практической ортодонтии.
От правильного определения окклюзионной плоскости зависит один из важнейших параметров в восстановительной стоматологии, то есть идеальное расположение протезов в зубном ряду. Поскольку протезирование зубов — это дорогостоящая и ответственная процедура, то лучше всего обращаться к грамотным специалистам. Только высококвалифицированные стоматологи, имеющие достаточный опыт, могут правильно определить контуры окклюзионной плоскости. Это станет отправной точкой для дальнейшей работы врача. При помощи четкого определения окклюзионной плоскости можно воссоздать не только красивые ровные зубы, но и вернуть былую эстетику улыбки, сохранить жевательную и речевую функции.