что такое обследование пэт при онкологии
ПЭТ КТ исследование
Один из наиболее информативных методов диагностики в онкологии, неврологии и кардиологии.
Подробная информация о позитронно-эмиссионной томографии и всех центрах, где можно сделать данное обследование.
Единый центр записи на ПЭТ КТ в России.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в сочетании с компьютерной томографией — современный метод диагностики, позволяющий врачам получать информацию об изменениях обмена веществ в тканях организма и точной локализации этих процессов. В последнее время ПЭТ КТ исследование все активнее применяется в онкологии, кардиологии и неврологии. В этих областях оно обеспечивает более высокую диагностическую точность по сравнению с такими широко используемыми видами визуальной диагностики как МРТ, УЗИ, рентген и просто КТ.
Совмещенная диагностика с применением двух методов позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии позволяет обнаружить проблему тогда, когда ее невозможно определить или сложно интерпретировать с помощью любого из этих методов по отдельности. Уникальность такого комбинированного подхода заключается в использовании специального программного обеспечения, в котором анализируются оба типа изображений и сопоставляются полученные результаты. Итогом анализа становится исчерпывающая информация о местоположении, размере и форме аномальных очагов, их структуре и особенностях обменных процессов.
Когда назначается и что показывает данное исследование?
Главная область применения ПЭТ КТ — диагностика злокачественных новообразований. Исследование может быть назначено, если онкологу необходимо:
Важнейшее преимущество этого метода в онкодиагностике — возможность определения абсолютно всех опухолевых очагов, включая мельчайшие метастазы размером до 1 мм, в процессе одного обследования.
Второе направление — диагностика неврологических заболеваний. По результатам обследования неврологи могут:
Реже к ПЭТ КТ прибегают кардиологи. В данном случае процедура позволяет:
Виды и режимы исследования
В зависимости от целей диагностики может быть назначено:
По типу используемых радиофармпрепаратов (РФП) выделяют ПЭТ:
При необходимости получения более четких КТ-изображений больному может понадобиться введение контрастного вещества, в связи с чем также различают ПЭТ/КТ без контрастирования и с контрастированием.
Ограничения, противопоказания, осложнения
Помимо противопоказаний, общих для любых диагностических методов, связанных с лучевой нагрузкой, позитронно-эмиссионную томографию не проводят:
Во всех вышеперечисленных случаях достоверность результатов будет недостаточной.
Кроме того, обследование этим способом не показано больным во время радиотерапевтического лечения и сразу по его окончании. Рекомендуемая пауза после курса ЛТ — 3 месяца.
При соблюдении правил назначения обследование не вызывает каких-либо побочных эффектов, а доза облучения настолько мала, что при наличии показаний оно может назначаться детям и кормящим матерям. Единственное возможное осложнение — индивидуальная непереносимость РФП (крайне редко) или контрастного вещества (более высокая вероятность).
Подготовка к ПЭТ диагностике
Подготовка к исследованию различается в зависимости от его вида и особенностей здоровья пациента.
Общие рекомендации сводятся к ограничению физической активности, отказу от употребления спиртного и курения за сутки, газированной воды и пищи — за 6 часов до исследования.
Эти рекомендации необходимо соблюдать, потому что интенсивные физические нагрузки, избыток глюкозы, наличие никотина и алкоголя в крови приводят к изменению интенсивности накопления РФП, а газы и пища затрудняют сканирование органов брюшной полости.
Больные с сахарным диабетом для повышения точности диагностики и снижения риска побочных эффектов от введения 18F-фтордезоксиглюкозы в течение 8–12 дней перед обследованием принимают препараты, нормализующие метаболизм сахаров (триметазидин и др.). За сутки до томографии из их рациона исключается кофе и запрещается прием кофеинсодержащих лекарств.
Перед проведением ПЭТ/КТ с холином также назначается специальная диета с исключением богатых белком продуктов, витаминов группы B и некоторых овощей.
Как проводится исследование
Пациенту вводят радиофармпрепарат, чаще всего — внутривенно, а также мочегонное для ускорения распространения изотопов по организму. Доза РФП зависит от объема исследования и веса пациента.
Через определенный промежуток времени, в течение которого происходит максимальное накопление изотопов в исследуемых частях тела, выполняется сканирование. При этом кушетка с обследуемым медленно движется внутри или вдоль модуля со сканерами. Весь процесс занимает от получаса до часа или немногим более.
После процедуры показано употребление большого количества жидкости для выведения из организма продуктов распада изотопов, срок жизни которых очень короток — от 2 до 22 часов. Благодаря этому, не позже чем через сутки можно безо всяких ограничений общаться с окружающими, включая беременных женщин и детей.
Расшифровка результатов
Интерпретацией данных занимаются врачи-радиологи, имеющие соответствующую специализацию. Как правило, на оценку результатов и составление заключения уходит не более часа.
Где можно пройти позитронно-эмиссионную томографию?
Не так давно в нашей стране метод был малоизвестен не только пациентам, но и врачам. Сегодня в России каждый уважающий себя доктор знает, что такое ПЭТ/КТ обследование, а современные ПЭТ-центры действуют или активно строятся в большинстве крупных городов.
Как пройти обследование бесплатно по ОМС
По ОМС ПЭТ/КТ можно сделать при направлении лечащего врача. Эта диагностика включена в перечень услуг, которые оказываются в рамках обязательного медицинского страхования. В большинстве регионов для обследования по ОМС необходимо направление лечащего врача, при этом услуга предоставляется в порядке общей очереди. Время ожидания в зависимости от региона составляет от 5 рабочих дней до двух недель.
ПЭТ КТ исследование: что это такое с научной точки зрения
В основе позитронно-эмиссионной томографии лежит принцип улавливания гамма-излучения изотопов специальными датчиками. Эти сигналы интерпретируются с помощью специальной программы, преобразующей их в разноцветные светящиеся зоны. Цвет светящихся очагов меняется в зависимости от количества захваченных тканями изотопов и, соответственно, от интенсивности излучения.
Зависимость накопления РФП от степени злокачественности клеток опухоли
Чем больше РФП накапливается в очаге, тем он «горячее», то есть ярче светится. Однако такие светящиеся зоны не имеют четко очерченных границ. Накладывание на изображения позитронно-эмиссионных томограмм снимков, полученных с помощью компьютерной томографии, позволяет устранить этот недостаток.
В чем отличие от других методов визуальной диагностики?
Ни один другой метод визуализации кроме позитронно-эмиссионной томографии не позволяет увидеть изменение обменных процессов на клеточном уровне, а в сочетании с четким изображением очага на компьютерной томограмме это дает возможность максимально точно спланировать лапароскопию или прицельную радиохирургию, определить метастазы в костях и решить другие сложные диагностические задачи.
Развитие технологии
Изначально в диагностике применялось ПЭТ исследование, как отдельная методика. В связи с вышеописанными особенностями получаемых изображений, ее результаты были недостаточно информативными. Поэтому все современные диагностические комплексы оснащаются двумя видами сканеров для позитронно-эмиссионной томографии и для компьютерной.
Каждое следующее поколение аппаратов превосходит предыдущее по точности результатов и безопасности за счет:
Недавно появившиеся комплексы ПЭТ МРТ позволяют беспрепятственно визуализировать опухоли мягких тканей, в том числе и в органах, закрытых от сканера костями скелета. Кроме того, эта методика дает возможность существенно сократить лучевую нагрузку, так как в отличие от КТ при МР-томографии не используется ионизирующее излучение.
Производители оборудования
Основные поставщики PET CT установок — Siemens (Германия), GE Healthcare (Британия) и Philips (Нидерланды).
Главные особенности и преимущества томографов различных марок
В линейку оборудования входят:
Томографы этой марки:
Установки Philips включают модели:
Опасно ли ПЭТ/КТ: доза облучения и последствия диагностики
Диагностика ПЭТ/КТ используется в клинической практике уже несколько десятков лет, и за этот срок не было выявлено каких-либо отрицательных воздействий на здоровые ткани и органы пациентов.
Радионуклидные исследования, в том числе ПЭТ/КТ, проводятся в соответствии с нормами радиационной безопасности. Для неонкологических пациентов установленная нормативная доза облучения – в среднем 1 мЗв в год, но не более 5 мЗв в год. Однако побочные эффекты ПЭТ/КТ несоизмеримы с опасностью заболеваний, которые позволяет выявить этот метод диагностики. Поэтому для онкологических пациентов предельных норм не установлено, но при назначении исследования учитывают три фактора:
Потенциально опасным считается облучение свыше 200 мЗв в течение года.
В центрах «ПЭТ-Технолоджи» строго соблюдаются нормы радиационной безопасности и требования, предъявляемые к назначению радионуклидной диагностики. Обследования проводятся только при достаточной обоснованности и при наличии показаний.
Облучение при ПЭТ/КТ: вредно или нет
Доза облучения при ПЭТ/КТ зависит от вида радиофармпрепарата и объема исследования, например, при сканировании отдельной области лучевая нагрузка меньше, чем при сканировании всего тела. При дополнительном контрастировании показатели будут немного выше.
Современные стандарты снижают вред от ПЭТ/КТ:
Информативность и безопасность позитронно-эмиссионной томографии
Позитронно-эмиссионная томография позволяет определить стадию заболевания и спланировать лечение, снизить лучевую нагрузку на окружающие здоровые ткани при радиотерапии за счет точного определения локализации опухоли. Она незаменима при оценке распространенности определенных злокачественных новообразований, таких как лимфома, меланома и других.
Применение при лучевой терапии
Лучевая терапия заключается в направленном облучении опухоли. Цель врача – эффективно воздействовать на злокачественный очаг, как можно меньше затрагивая здоровые ткани. Для этого нужно точно определить его границы, что не всегда просто.
ПЭТ/КТ помогает отличить злокачественное образование от тканей, незатронутых процессом, и прицельно воздействовать на него.
Например, при раке легкого наблюдается ателектаз – спадение легочной ткани из-за того, что в альвеолы не поступает воздух. Опухоль может быть небольшой и занимать только часть ателектаза. Но на компьютерной томографии границ между опухолевой тканью и спавшимся легким не видно, поэтому облучению подвергаются здоровые клетки. ПЭТ/КТ помогает отличить злокачественное образование от тканей, незатронутых процессом, и прицельно воздействовать на него. Точно также позитронно-эмиссионная томография позволяет определить границы глиобластомы на фоне отека мозга.
Благодаря ПЭТ/КТ врач видит точные контуры очага, в результате нужная доза облучения подается на меньшую площадь, что помогает сохранить здоровые ткани, а это жизненно важно при поражении таких органов, как мозг и легкие.
Как проводят ПЭТ/КТ детям
Детям вводят меньшее количество радиофармпрепарата, доза рассчитывается с учетом возраста и веса ребенка. Ребенку до 3-5 лет обычно тяжело сохранять неподвижность во время диагностики, страх перед процедурой вызывает эмоциональное напряжение, поэтому в 90% случаев обследование проводят под анестезией. Весь этот период состояние пациента контролирует врач-анестезиолог. Медикаментозный сон в центрах «ПЭТ-Технолоджи» не предусмотрен.
Побочные эффекты позитронно-эмиссионной томографии
Самочувствие после ПЭТ/КТ не нарушается, не нарушается, однако при некоторых заболеваниях пациенту сложно долгое время находиться в неподвижном состоянии. Наиболее частые побочные эффекты диагностики – это слабость и головокружение из-за ограничений в питании и длительности исследования. Вводимые лекарства не являются токсичными, подготовлены в стерильных условиях и соответствуют требованиям государственных стандартов. При соблюдении рекомендаций врача негативных последствий у ПЭТ/КТ нет.
Вредно ли ПЭТ/КТ при беременности и грудном вскармливании
Как часто можно проводить исследование
Обычно для человека безопасны три процедуры в год. Желательно проводить их не чаще раза в квартал, чтобы минимизировать вред от ПЭТ/КТ-исследования. При наличии жизненных показаний и по рекомендации лечащего врача обследование может проводиться чаще.
Эффективная доза облучения при ПЭТ/КТ – 10-15 миллизиверт (мЗв), а в крупных городах фоновая нагрузка достигает 3-5 мЗв/год.
ПЭТ/КТ не назначают беременным женщинам, а кормящим матерям рекомендуется прекратить кормление на срок минимум 24 часа, а также следовать всем предписаниям врача, касающихся ухода за ребенком в первые сутки после прохождения процедуры.
Эффективная доза облучения при ПЭТ/КТ – 10-15 миллизиверт (мЗв), а в крупных городах фоновая нагрузка достигает 3-5 мЗв/год.
Исследование ПЭТ/КТ достаточно длительное и требует сохранения неподвижности в течение продолжительного промежутка времени – движения вызывают серьезные помехи в изображении. Проведение диагностики может быть затруднительным, если:
Как проходит ПЭТ/КТ исследование
Непосредственно процедура ПЭТ/КТ-сканирования занимает менее часа и является абсолютно безболезненной. За час до начала процедуры пациенту необходимо соблюдать полный покой.
После того как врач убедится, что пациент готов к исследованию, в его организм будет введен радиофармпрепарат для оценки обмена веществ. Эта процедура безопасна и безболезненна, лишь в редких случаях сопровождается чувством жара. Сразу же после введения нужно будет выпить большое количество воды – от этого зависит качество диагностических изображений.
Если после введения радиофармпрепарата пациент будет двигаться или говорить, то результаты исследования могут быть искажены
На распределение препарата по органам и тканям и накопление в патологическом очаге уходит до 60 минут. В течение этого времени пациент должен лежать неподвижно и не разговаривать, чтобы при сканировании наиболее контрастно выделялась опухолевая ткань, в которой скапливается больше препарата из-за повышенного обмена веществ.
После того как препарат распределился по организму, проводят сканирование. Сначала делают компьютерную томографию (КТ), затем – позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). В среднем, первое исследование длится две минуты, второе – до получаса. Обе процедуры проводят в одном томографе, и они не сопровождаются какими-либо неприятными ощущениями. В некоторых случаях для повышения точности компьютерной томографии применяется контрастное вещество, что улучшает визуализацию сосудов или кишечника. Его введение также безболезненно.
После сканирования пациента могут попросить не покидать диагностический центр в течение часа, так как специалистам иногда требуется провести дополнительное сканирование для повышения точности диагностики.
Пребывание пациента в нашем центре может занять занять от 2 до 5 часов. В течение этого времени будут проведены следующие этапы диагностики и подготовки к ней:
Центры федеральной сети «ПЭТ-Технолоджи», где вы можете сделать ПЭТ/КТ-исследование, находятся в Москве, Уфе, Екатеринбурге, Тольятти, Липецке, Орле, Тамбове, Курске, Белгороде, Ростове-на-Дону, Самаре, Ярославле.
ПЭТ/КТ и КТ с контрастом или без?
Что именно дает контрастирование при ПЭТ/КТ-диагностике?
— Контрастное вещество вводится для получения более точного изображения, становятся видны изменения на клеточном уровне и небольшие патологические процессы. Вводимые вещества скапливаются в очагах патологии и благодаря контрасту возможно более четко определить проблемные места. Стандарты проведения исследований с контрастированием в обязательном порядке включают в себя рекомендации НПКЦ ДИТ ДЗМ. Как правило, нецелесообразно проведение исследования с контрастным усилением, в случае если оно проводилось ранее, в течение 2-3 последних недель до и его результаты есть на руках у пациента на диске или любом другом носителе.
Большая часть исследований в центрах «ПЭТ-Технолоджи» проводится с контрастированием, только если врач радиолог делает подобное назначение, исходя из клинической ситуации и значимости исхода проведенного исследования.
Новая диагностика: КТ, МРТ, ПЭТ-КТ
Поделиться:
В журнале «Медицинские сказки» 1885 года редакционная статья начиналась словами «Ах, как было бы прекрасно, если бы тело человека было прозрачным, как хрусталь!». А спустя всего 10 лет было открыто рентгеновское излучение, и, казалось бы, мечта стала явью. Однако позже выяснилось, что рентген довольно вреден для организма и имеет определенные ограничения по применимости. Начался поиск альтернатив.
КТ — больше, чем рентген
Во второй половине XX века появилась компьютерная томография — модификация рентгеновского исследования, существенно повысившая его диагностические возможности.
С помощью множества последовательно расположенных тонких срезов интересующей области специалисты получают детальное представление о строении органов. Воздействие излучения (лучевая нагрузка на организм) при этом часто бывает даже ниже, чем при «традиционном» рентгене.
Поскольку КТ является «ребенком» рентгена, многие считают, что с ее помощью можно исследовать в основном кости. Однако именно КТ позволяет получить детальные представления о патологических процессах в легких. Также при введении контрастных веществ (КТ с контрастом) можно изучать сосудистое русло и проводить коронарографию без катетеризации полостей сердца. Этим же методом исследуют мочевыделительную систему и желчные протоки.
Принцип действия магнитно-резонансной томографии основан на взаимодействии ядер атомов водорода с магнитным полем. Разные органы и ткани содержат различное количество воды, и, таким образом, дают сигналы различной интенсивности.
Читайте также:
Синдром «пустого турецкого седла»
Читайте также: Лучевая нагрузка при МРТ отсутствует, так как действие на тело оказывают радиоволны разной длины (от нескольких сантиметров до нескольких километров). Это существенное преимущество МРТ по сравнению с КТ, однако существуют и недостатки. Например, для МРТ требуется абсолютная неподвижность пациента в процессе исследования. По этой причине детям его часто делают под наркозом.
МРТ нельзя выполнять, если в организме присутствуют фрагменты металла (например, болты или спицы после сложного перелома). Металл искажает результат исследования, а также может нагреваться и приводить к ожогам. Не подходит метод и для обладателей кардиостимуляторов и инсулиновых помп: эта техника под воздействием радиоволн выходит из строя.
Ограничением для проведения МРТ является клаустрофобия: аппараты закрытого типа внешне напоминают трубу, в которую помещается пациент. МРТ-аппараты открытого типа существуют, но качество получаемого изображения в этом случае значительно хуже. Оптимальными сегодня считаются аппараты с индукцией поля не менее 3 Тесла, но достичь подобного напряжения магнитного поля в аппаратах открытого поля почти невозможно.
Как и КТ, МРТ возможно выполнять с использованием контрастных веществ. Например, при МРТ сердца на современных аппаратах с использованием контраста можно получить информацию даже о размерах и структуре отдельных атеросклеротических бляшек, выявить те из них, которые наиболее опасны с точки зрения развития инфаркта. Однако контраст, использующийся при этом, содержит гадолиний — химический элемент, весьма небезопасный для здоровья.
ПЭТ-КТ — обнаружение метастазов и мыслей
Позитронно-эмиссионная томография — метод, который проводят одновременно с КТ (ПЭТ-КТ). Это всегда контрастное исследование, при котором в организм вводится специальное «меченое» вещество. При его взаимодействии с тканями организма образуются позитроны — элементарные частицы, которые улавливаются специальным устройством.
Взаимодействие происходит в зонах, где меченое вещество усваивается наиболее интенсивно. Таким образом находят участки органов, где происходит наиболее интенсивный обмен веществ — например, опухоли и их метастазы. ПЭТ-КТ незаменима в практике онкологов. Интересно, что с помощью данного метода стало доступным если не чтение, то «обнаружение» мыслей: выявление тех зон коры, в которых в данный момент наблюдается активность.
Все три описанных метода относятся к высокотехнологичным. В практическом смысле это означает, что добиться их проведения в рамках системы ОМС непросто, а стоят они недешево. Поэтому назначать себе такие «анализы» самостоятельно не стоит — легко ошибиться в выборе и потратить деньги впустую. Кроме того, не забывайте, что эти методы не всегда безопасны, а соотношение пользы для вашего здоровья и риска при проведении процедуры должен оценивать врач.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография, УЗИ и эндоскопические методы исследования. Арсенал современной медицины широк и позволяет выявлять на самых ранних стадиях многие, опасные для здоровья и жизни, недуги.
Вместе с тем, наука не стоит на месте. В европейских странах и США, наряду со ставшей уже традиционной диагностикой, активно используется метод позитронно-эмиссионной томографии. В нашей стране он пока не так распространен. Что же выделяет его среди других современных методов медицинской визуализации? На что, в плане диагностики, способна ПЭТ и что не под силу КТ и МРТ?
Рассмотрим эти и другие вопросы.
Что такое позитронно-эмиссионная томография и в чём суть этого исследования?
ПЭТ показывает не только структуру, строение исследуемой области, но и его функцию. Глюкоза из вводимого радиофармпрепарата «включается» в обмен веществ, и с помощью аппарата можно зафиксировать, как она «ведет себя» в той или иной ткани или органе. Например известно, что клетки злокачественных опухолей быстро растут. Происходит это не просто так: для быстрого роста нужна, в частности, энергия. Таким образом, введенная глюкоза более интенсивно потребляется клетками именно опухолевой ткани, что дает возможность «увидеть» их на томограммах.
Что же такое ПЭТ/КТ (или ПЭТ-КТ)?
Это исследование, в котором сочетаются данные, получаемые с помощью обоих методов, что позволяет с высокой точностью выявить наличие и расположение патологического образования.
Каковы показания к проведению позитронно-эмиссионной томографии?
Какую роль играет МРТ при диагностике эпилепсии? Читать здесь
Кроме того, ПЭТ используется для оценки кровообращения и жизнеспособности сердечной мышцы (миокарда).
Имеются ли противопоказания к ПЭТ КТ?
— Исследование не назначается при беременности или ее потенциальной возможности. При необходимости проведения его кормящим после процедуры возобновление кормления допускается не менее, чем через сутки;
— Почечная и печеночная недостаточность;
— Ограничено применение метода у больных сахарным диабетом;
— Аллергия на компоненты радиофармпрепарата и контрастного вещества;
— Заболевания щитовидной железы (при планировании использования контраста при КТ);
— Общее тяжелое состояние человека и некоторые другие.
Для проведения МРТ есть свои противопоказания, о которых можно прочитать здесь
Все нюансы по возможным противопоказаниям необходимо обсудить с вашим лечащим врачом и доктором, который будет проводить процедуру диагностики. Сообщайте им только достоверную и максимально подробную информацию.
Как подготовиться к обследованию и правильно пройти ПЭТ? Необходимо ли перед обследованием соблюдение диеты?
Различают разновидности ПЭТ, для каждой из которых имеются свои особенности в подготовке. Чтобы понять основные принципы, рассмотрим вариант для диагностики опухолей.
Для того, чтобы диагностика была максимально информативной, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
— обязательно сообщите доктору, который будет проводить исследование, о любых имеющихся у вас аллергиях и реакциях на медикаменты, имеющейся или предполагаемой беременности;
— принесите с собой список принимаемых лекарственных препаратов;
— за 48 часов до исследования прекратите интенсивные физические нагрузки, исключите массаж;
— за 36 часов до исследования избегайте переохлаждений. Если процедура проводится в холодное время года, то в день обследования тепло оденьтесь;
— за 24 часа до исследования: соблюдайте диету с очень низким содержанием углеводов, с полным исключением сахара. Не используйте жевательную резинку или мятные леденцы;
— за 6 часов до исследования: прекратите прием пищи, пейте только негазированную несладкую воду в большом количестве; продолжайте прием назначенных медикаментов, если врачом не оговорено иное;
— больные сахарным диабетом должны проконсультироваться со своим врачом по поводу любых изменений в диете и приеме медикаментов.
Как проводится позитронно-эмиссионная томография?
Сначала в организм пациента вводится радиофармпрепарат. При этом человек обычно ничего не чувствует, изредка бывает чувство жара. После введения следует принять большое количество воды, поскольку это влияет на качество последующих изображений.
В течение часа средство распределяется по органам и тканям, в том числе попадает в патологический очаг. Всё это время необходимо неподвижно лежать, избегать разговоров. Это способствует тому, что в процессе исследования более четко выделяется новообразование, где концентрируется больше радиофармпрепарата.
Когда назначаются КТ, МРТ и УЗИ? Узнать здесь
Что делать после прохождения позитронно-эмиссионной томографии?
При отсутствии противопоказаний рекомендуется потреблять не менее 2 литров жидкости в сутки, ограничить соленые и копченые блюда. В течение суток избегать контакта с беременными и детьми. Кормящим женщинам необходимо воздержаться от кормления в течение 24 часов. На протяжении этого времени сцеживать все образующееся молоко; за малышом в этот период необходимо ухаживать другим членам семьи.
При появлении любых проявлений со стороны здоровья, сразу оповестите медицинский персонал. Если жалобы появились после того, как вы покинули клинику, свяжитесь с врачом, проводившим исследование, или вызовите скорую.
В чём преимущества и недостатки позитронно-эмиссионной томографии?
Автор: Энвер Алиев
Понимая, что информированность людей об этом методе высока, за экспертным мнением мы обратились к кандидату медицинских наук, специалисту в области лучевой диагностики, члену правления группы медицинских компаний «Эксперт», директору «Института Эксперт» Андрею Владимировичу Коробову.
－ Андрей Владимирович, когда без ПЭТ КТ не обойтись?
Принимая во внимание уникальную способность определения и визуальной фиксации данным комбинированным методом клеточного и молекулярного метаболизма, полностью обоснованным применение такого дорогостоящего метода, как ПЭТ КТ, можно считать в диагностике любых онкологических заболеваний с предполагаемой высокой метаболической активностью. Это позволяет осуществить контроль всего тела пациента на наличие первичной опухоли и метастазов за один сеанс, измерить функциональные изменения биохимических процессов, с высокой точностью отличить доброкачественные образования и злокачественные, своевременно определить эффективность применяемого лечения, провести раннюю диагностику внушительного перечня онкологических заболеваний.
－ Есть ли альтернатива ПЭТ КТ?
Все методы медицинской визуализации в той или иной степени являются альтернативными по отношению друг к другу. При этом, если вы зададите вопрос: «что лучше сделать…» и начнете перечислять УЗИ, рентгенографию, компьютерную томографию, МРТ, ОФЭКТ-КТ, ПЭТ-КТ, другие методы, то с высокой степенью вероятности, получите ответ, что лучше и правильнее в полноценном диагностическом процессе применять несколько различных методов. При этом выбор, во многом, определяется врачом на основании предполагаемого вида заболевания. Существуют различные легенды, превозносящие те или иные отдельно взятые методы лучевой диагностики. Легенды, в которых муссируется выявление той или иной уникальной информации, недоступной для выявления другими методами. При этом, как правило, умалчивается тот факт, что в приводимом примере пациенту уже проведена масса других исследований, исключивших великое множество отсутствующих изменений и значительно сузивших направление для поиска. Безусловно, в поиске очагов малых размеров при предполагаем онкологическом заболевании с высокой метаболической активностью, ПЭТ, и еще больше ПЭТ КТ, имеет неоспоримые преимущества.
Похожими на ПЭТ свойствами обладает такой метод исследования, как однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ). Оба метода относятся к области ядерной медицины. Полноценное корректное сравнение этих методов по их ценности для диагностического процесса труднодостижимо по причине как относительной дефицитности представленности обоих методов, так и сложности обоснования для их одновременного применения у одних и тех же пациентов. Именно поэтому дискуссии о сравнительных преимуществах этих, близких по физическому смыслу методах диагностики, ведутся до сих пор. Авторы научных публикаций указывают на преимущества ПЭТ КТ в чувствительности, специфичности и диагностической точности. При этом, данные показатели ОФЭКТ КТ также достаточно высоки, достигают значений, близких к 90%, что при многократно большей стоимости проведения ПЭТ, дает основания для более широкого применения ОФЭКТ.
－ Где можно пройти позитронно-эмиссионную томографию в нашей стране?
Эти исследования пока доступны преимущественно в крупных городах. Данные разнятся, однако уже сегодня ПЭТ можно пройти в Москве (ПЭТ Технолоджи, Онкоцентр София), Санкт-Петербурге (ЛДЦ МИБС), Воронеже (ММЦРДиЛОЗ). Федеральная сеть ПЭТ Технолоджи также имеет свои филиалы в Уфе, Липецке, Екатеринбурге, Белгороде, Тамбове, Орле, Курске. Существуют также центры в Тюмени, Челябинске, Казани.
При необходимости пройти такое исследование рекомендую уточнять актуальность информации, поскольку список городов постоянно расширяется.
Андрей Владимирович Коробов
Кандидат медицинских наук, специалист в области лучевой диагностики, член правления группы медицинских компаний «Эксперт», директор «Института Эксперт».