что такое обс в медицине
Атеросклеротическая болезнь сердца
Что такое атеросклеротическая болезнь сердца? Патология представляет собой сужение просвета аорты и коронарных сосудов вследствие отложения на внутренних стенках холестериновых бляшек. В результате ограничивается приток крови к органу, нарушается кровоснабжение. Если своевременно не распознать патологию и не начать лечение, то пациент рискует столкнуться с серьезными осложнениями, которые в ряде случаев заканчиваются летальным исходом.
Специалисты кардиологического отделения «Клиники АВС» помогут остановить прогрессирование болезни. В нашем лечебно-диагностическом учреждении работают узкопрофильные специалисты различных кардиологических направлений (терапевты-кардиологи, ангиологи, кардиохирурги, аритмологи). Внушительный практический опыт врачей и современное высокоинформативное оборудование позволяет поставить верный диагноз в кратчайшие сроки и разработать схему лечения индивидуально для каждого пациента.
Причины и факторы риска
Накопление липидов на стенках сосудов, сужение их просвета, вплоть до полного перекрытия и расстройство гемодинамики провоцирует развитие гипоксии тканей сердца. ИБС атеросклеротическая болезнь сердца, а также атеросклеротический кардиосклероз, инфаркт миокарда, аневризма сосудов — распространенные осложнения патологии. В конечном итоге она нередко приводит к инвалидизации, преждевременной смерти.
Заболевание относится к полиэтиологическим, т. к. развитию патологии способствует сразу несколько факторов, но основополагающий — повышенный уровень холестерина в крови. Достаточно часто такое состояние наблюдается у лиц с избыточной массой тела, серьезными погрешностями в питании (избыток животных жиров), нарушениями обмена веществ (сахарный диабет).
В группе риска лица с артериальной гипертензией (АГ), генетической предрасположенностью, алкогольной или никотиновой зависимостью, низкой двигательной активностью, частыми инфекционными заболеваниями, а также пациенты, принимающие препараты, влияющие на реологические свойства крови (повышающие ее сгущение), возраст после 45 лет.
Стадии, симптомы и диагностика заболевания
Симптомы атеросклеротической болезни сердца проявляются при значительном перекрытии просвета сосудов. В этом случае нарушается кровоснабжение сердца, нарушается его функционирование. У пациента наблюдается аритмия, приступы боли в левой стороне грудной клетки, которые усиливаются после физической нагрузки или нервного напряжения. Атеросклеротическая болезнь сердца с АГ сопровождается отдышкой, нехваткой воздуха, головокружением, беспокойством, потерей сознания.
Из-за длительного нарушения гемодинамики развивается сердечная недостаточность. Сопутствующим заболеванием может стать ХОБЛ, которое усугубляет состояние пациента и повышает риск летального исхода.
Чтобы поставить диагноз левожелудочковая атеросклеротическая болезнь сердца врачи «Клиники АВС» собирают анамнез. При первичном осмотре лечащий специалист расспрашивает о жалобах, проводит физиакальную диагностику, ставит предварительный диагноз. Для его уточнения назначает ряд диагностических исследований:
Методы лечения
После получения данных обследований лечащий специалист составит индивидуальную схему лечения, учитывая симптоматику, состояние здоровья пациента и особенности протекания патологии.
Лечение атеросклеротической болезни сердца может ограничиться диетой или же быть медикаментозным или хирургическим. Диета уместна на начальной стадии болезни. Пациенту даются рекомендации относительно рациона, в основе которых: ограничение жиров животного происхождения, увеличение потребления клетчатки, овощей.
Прогноз
Прогноз зависит во многом от стадии развития болезни. Чем раньше будет выявлена патология и начато лечение, тем выше продолжительность жизни и шансы на восстановление нормального функционирования сердца.
Врачи «Клиники АВС» настоятельно рекомендуют не откладывать визит к врачу не только, когда боль в сердце становится постоянной, но и в профилактических целях. Наш медицинский центр оснащен современным оборудованием, которое способно выявить мельчайшие патологические изменения в органе, что дает огромное преимущество в скорости постановки диагноза и начале лечения.
«Клиника АВС» — это медицинские услуги европейского уровня, комфортные условия и компетентный персонал. Мы работаем для тех, кто заботится о своем здоровье, о здоровье своих близких и выбирает лучшее.
ЭКГ: как определяется болезнь на ЭКГ, расшифровка результатов
Оглавление
Сегодня сердечно-сосудистые заболевания являются самой распространенной причиной смерти людей. Сократить смертность позволяют современные методы диагностики различных патологий. Одним из таких методов является ЭКГ (электрокардиограмма) – определение показателей сердечного ритма. Данное обследование является очень простым, неинвазивным (не травмирующим ткани) и информативным. В рамках диагностики регистрируется активность сердечной мышцы. Результаты исследования фиксируются на бумажной ленте и могут тут же оцениваться врачом.
Когда назначается диагностика?
Также исследование проводится при высоких показателях артериального давления (постоянных или периодически возникающих), нарушениях сердечного ритма, ревматизме, сахарном диабете. ЭКГ проводят при передозировке некоторыми медицинскими препаратами.
Частью обязательного обследования электрокардиограмма является при:
Существуют и другие показания к проведению ЭКГ. Вы можете получить направление на электрокардиограмму у своего врача или самостоятельно записаться на диагностику.
Как расшифровать диаграмму работы сердца?
Работа сердечной мышцы на кардиограмме представлена в виде непрерывной линии с цифро-буквенными обозначениями и различными отметками. План расшифровки ЭКГ включает анализ всего полученного графика, который может быть выполнен только специалистом. Правильно «прочесть» результаты способны не только кардиологи, но и терапевты и фельдшеры. Зачастую от своевременной расшифровки всех данных зависит не только здоровье, но и жизнь пациента.
При анализе данных специалисты обращают внимание на такие важные показатели, как:
Важно! Существуют достаточно строгие показатели нормы ЭКГ, в некоторых случаях даже малейшие отклонения могут свидетельствовать о нарушениях работы сердечной мышцы. Но исключить или подтвердить патологию может только врач.
Это связано с рядом факторов:
Определить, что значат конкретные результаты ЭКГ, может лишь специалист! Не пытайтесь сравнивать разные исследования между собой и не делайте выводы на основе отдельных данных. Поручите эту работу профессионалам! Так вы гарантированно получите правильный диагноз и не будете бояться патологий, которых у вас на самом деле нет.
Нормы ЭКГ
Нормальная электрокардиограмма здорового человека выглядит следующим образом:
Обратите внимание! Нормы указаны для взрослого человека! У детей они являются другими.
Патологии
Во время снятия электрокардиограммы можно выявить следующие нарушения:
Выделяют и другие патологические состояния. Все они требуют наблюдения у кардиолога и регулярного полного обследования, которое включает не только ЭКГ, но и проведение иных исследований. Нередко точный диагноз пациенту можно поставить только после оценки целого ряда показателей, полученных после лабораторной и инструментальной диагностики.
Как записаться к кардиологу?
Если вы планируете сделать ЭКГ и получить консультацию специалиста, вам нужно записаться на прием в нашу клинику. Для этого достаточно позвонить по Наш специалист ответит на все ваши вопросы, озвучит стоимость диагностики и особенности подготовки к ней.
Преимущества проведения ЭКГ в МЕДСИ
Не откладывайте обследование на потом даже при небольших признаках заболеваний сердечно-сосудистой системы!
Острые вирусные инфекции верхних дыхательных путей
Общая информация
Краткое описание
ОСТРЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Клинический протокол для первичного уровня здравоохранения
Список сокращений
ОБС Острый бактериальный синусит
ОВИВДП Острые вирусные инфекции верхних дыхательных путей
НПВС Нестероидные противовоспалительные средства
ХОБЛ Хроническая обструктивная болезнь легких
Шифр – J 06.9
Определение
Острые вирусные инфекции верхних дыхательных путей (ОВИВДП) – группа самоизлечивающихся заболеваний, вызываемых различными вирусами и характеризующихся высокой контагиозностью.
В среднем возможно развитие 5-7 эпизодов ОВИВДП в год у детей дошкольного возраста (вплоть до ежемесячных эпизодов ОВИВДП в период с сентября по апрель), до 2-3 эпизодов в год у взрослых.
Этиология и патогенез
Этиология
Эпидемиология
Факторы и группы риска
Факторы риска:
Факторами риска более тяжелого течения ОВИВДП являются 1 :
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Симптомы развиваются в течение 24-72 часов после контакта. Продолжительность симптомов составляет 3-10 дней, но у 25% людей симптомы наблюдаются до 2 недель.
Диагностика
: отечность и гиперемия слизистой полости носа, возможная гиперемия зева, возможная незначительная лимфаденопатия шейных лимфоузлов. Легкие – без изменений.
3. Лабораторно-инструментальное обследование не показано.
Дифференциальный диагноз
Осложнения
-стойкие симптомы ОВИВДП продолжительностью 10 или более дней без клинического улучшения
-тяжелая симптоматика ОВИВДП (лихорадка > 39°С и гнойные выделения из носа или лицевая боль), продолжительностью не менее трех дней от начала заболевания
-«возвращение» симптомов ОВИВДП, которая длилась 5-6 дней, с видимым улучшением, после чего вновь наступило ухудшение состояния
Лечение
Тактика ведения
1. Провести консультирование и обучить пациентов по следующим темам:
3. Симптоматическая терапия:
–оксиметазолин, эффект сохраняется до 12 часов
–ксилометазолин, эффект до 8-10 часов
–нафазолин, тетризолин и инданазолин, эффект до 4-6 часов
–кодеин не эффективен при остром кашле. 18
–декстрометорфан (входит в состав гриппостада, туссина) малоэффективен. 19
Госпитализация
Показания для госпитализации
Профилактика
Информация
Источники и литература
Информация
Барыктабасова Б. К. – консультант Министерства здравоохранения Кыргызской Республики по вопросам доказательной медицины и методологии разработки клинических руководств и протоколов, секретарь Экспертного совета МЗ КР по оценке качества, к.м.н.
Национальные клинические протоколы «Структурированный подход к диагностике и лечению больных с кашлем», «Острые вирусные инфекции верхних дыхательных путей», «Острый бронхит», «Острый средний отит», «Острый синусит», «Острый тонзиллофарингит» утверждены Приказом МЗ КР № 626 от 17.11.2014 г.
Кафедра семейной медицины (КГМИПиПК), inn-bolotskih@yandex.com Сооронбаев Т. М., sooronbaev@inbox.ru
Смит Б. Э., заместитель регионального директора проекта USAID «Качественное здравоохранение», консультант по улучшению качества и доказательной медицине
Известно, что в широком доступе через аптечную сеть и в рутинной практике применяется большое количество безрецептурных лекарственных средств от простуды и кашля. Большинство из них представляют собой сложный комбинированный состав из нескольких лекарственных препаратов. Не только пациентам, но и практикующим медицинским работникам порой трудно знать все ингредиенты каждого противопростудного/противогриппозного средства, поэтому врач часто затрудняется сделать выбор или рекомендовать наиболее эффективное и безопасное. Необходимо знать, что большинство средств против простуды, кашля, гриппа уже содержат парацетамол. Во избежание передозировки это должно учитываться, когда назначают парацетамол в отдельности. Некоторые из таких средств содержат кофеин, витамин С, однако нет доказательств их эффективности при простуде, гриппе и кашле.
ОВИВДП = Острая вирусная инфекция верхних дыхательных путей
Памятка по правилам назначения антибиотиков при остром синусите, фарингите и среднем отите
Приложение № 1
Предложенные к внедрению индикаторы:
2. % пациентов с ОВИВДП, которым назначалось симптоматическое лечение препаратами с неподтвержденной доказательствами эффективностью (цель=0%).
3. % медучреждений, в которых представлены необходимые информационные ресурсы для повышения осведомленности пациентов о вреде необоснованной антибиотикотерапии.
Информация для населения
Обзор острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ)
Симптомы ОРВИ обычно включают насморк, боль в горле, чихание и кашель. Может быть субфебрильная температура тела, головная боль, слезотечение и слабость. Эти симптомы могут сохраняться до 2-х недель.
Причины
ОРВИ или «простуда» вызывается вирусами, которые инфицируют слизистую носа, горла и околоносовых пазух (синусов). Вирусы – это микроорганизмы,
которые вызывают у человека заболевание. ОРВИ наиболее часто возникают осенью и зимой, когда люди находятся в помещении и в тесном контакте друг с другом.
Это означает, что у вас или вашего ребенка может быть простуда за простудой в течение всей зимы. У детей младшего возраста нет иммунитета (защиты) от более 100 разных видов вирусов, существующих вокруг нас. Вот почему они могут часто болеть оРви, от 8 до 10 раз в течение года, прежде чем им исполнится два года. Частые простуды не означают, что у ребенка слабый иммунитет.
Однажды переболев вирусной инфекцией, вы приобретаете иммунитет к данному виду вирусов. таким образом, по мере того, как дети становятся старше, они меньше болеют ОРВИ. 
Как распространяются ОРВИ?
Микроорганизмы обычно распространяются одним из трех способов:
Когда микроорганизмы, вызывающие ОРВИ, в первую очередь инфицируют слизистую носа и синусов, вырабатывается прозрачная слизь. Это помогает очищению полости носа и синусов от микроорганизмов. Через два-три дня иммунные клетки организма подавляют вирусы и цвет слизистого секрета изменяется на белый или желтый цвет. Поскольку продолжается рост обычных бактерий, которые заселяют слизистую носа в норме, они тоже могут содержаться в слизи, изменяя цвет слизи на зеленый. Это нормальное явление и не означает, что Вашему ребенку требуются антибиотики.
Обратитесь за медицинской помощью при наличии любого из нижеследующих симптомов:
Ваш доктор или другой медработник может определить, имеется ли у вас или у вашего ребенка ОРВИ и может рекомендовать симптоматическое лечение. Если ребенку меньше 3 месяцев и у него лихорадка, важно обратиться к вашему доктору/медработнику незамедлительно.
Когда требуются антибиотики…
Поскольку простуда вызывается вирусами, антибиотики не помогают при ОРВИ. Насморк или простуда почти всегда проходят самостоятельно,
поэтому лучше ждать и принимать антибиотики только тогда, когда в них есть необходимость. Прием антибиотиков без надобности может быть вредным и может привести к нежелательным побочным эффектам, таким как диарея, сыпь, тошнота и боль в желудке.
Каждый раз, когда вы или ваш ребенок принимаете антибиотики, бактерии, которые в норме заселяют ваш организм (на коже, в кишечнике, в слизистой рта и носа и т.д.) становятся устойчивыми к антибиотикам.
Обычные антибиотики не смогут подавить инфекцию, вызванную этими устойчивыми микроорганизмами.
Как облегчить состояние
Отдых и другие методы самоухода могут помочь вам или вашему ребенку чувствовать себя лучше. При инфекциях верхних дыхательных путей, таких как
фарингит, инфекции уха, синусов, ОРВИ и бронхиты, попробуйте следующее:
Рекламируемые лекарства для уменьшения таких симптомов, как насморк, заложенность носа, лихорадка и боль могут обеспечить временное улучшение, но не укорачивают продолжительность времени, в течение которого вы или ваш ребенок болеете. Большинство лекарств от заложенности носа и от кашля нельзя давать детям младше 6 лет, так как риск побочных эффектов выше, чем предполагаемая небольшая польза. Капли или спреи для носа, содержащие лекарственные средства, обеспечивают уменьшение симптомов на короткое время, и их нельзя использовать больше 2-3 дней. В действительности, они могут ухудшить заложенность носа. Не используйте эти препараты для детей младше 6 лет.
Кашель помогает очистить дыхательные пути от слизи. Многие безрецептурные средства от кашля и простуды содержат препараты, которые заглушают кашель. Большинство исследований по этим препаратам проводились среди взрослых. Те немногочисленные исследования, которые проводились среди детей, указывают на отсутствие пользы от этих препаратов.
Дети могут продолжать свою ежедневную активность, если они чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы выполнять их. Если у них лихорадка или имеются осложнения, им потребуется несколько дней отдыха в домашних условиях.
Профилактика ОРВИ
Этот материал был адаптирован из http://www.caringforkids.cps.ca/handouts/colds_in_children. уход за детьми: информация для родителей от педиатров Канады, последнее обновление октябрь 2010, и из http://www.cdc.gov/getsmart/antibiotic-use/URI/colds.html, центр по контролю заболеваний, Разобраться в ситуации: знать когда антибиотики помогают. Простуда и насморк. Доступ к материалам предоставлен 9 сентября 2014.
Приложение № 3
Использование безрецептурных лекарственных средств для лечения ОРВИ
Что такое безрецептурные лекарственные средства?
Безрецептурные лекарственные средства продаются в аптечном или торговом учреждении без рецепта врача. Имеется масса безрецептурных средств для лечения симптомов ОРВИ, таких как насморк, заложенность носа, боль в горле, головная боль или кашель.
То, что эти средства легко доступны, не означает, что они всегда помогают или безопасны. Самым лучшим средством лечения ОРВИ, остается отдых и прием жидкости.
Не следует давать препараты от кашля и простуды детям до 6 лет без предварительной консультации у вашего врача. Исключение составляют только жаропонижающие препараты (такие как, ибупрофен и парацетамол).
Должен(а) ли я использовать безрецептурные средства, когда у моего ребенка ОРВИ?
Когда ваш ребенок болен, вы хотите, чтобы он чувствовал себя лучше. Многие родители обращаются к безрецептурным средствам от кашля и простуды. За исключением болеутоляющих и жаропонижающих препаратов нет доказательств, что безрецептурные препараты эффективны. Напротив, некоторые побочные эффекты этих препаратов могут ухудшить состояние вашего ребенка. Кроме того, есть риск передозировки препаратов, например, вы даете ребенку парацетамол дополнительно к сиропу от кашля, который уже содержит парацетамол. Никогда не используйте более одного препарата одновременно, за исключением, когда этот препарат рекомендован врачом.
Наиболее распространенные безрецептурные лекарственные средства
Сиропы от кашля
Кашель изматывает, если ребенок ночью не может заснуть из-за кашля. Но с другой стороны, кашель – это полезная, защитная реакция организма. Кашель указывает на очищение организма от слизи, вызывающей раздражение дыхательных путей. Сиропы от кашля, которые подавляют эту нормальную реакцию организма, могут принести вред ребенку.
Многие безрецептурные средства от кашля и простуды содержат препараты, которые заглушают кашель. Большинство исследований по этим препаратам проводились среди взрослых. Те немногочисленные исследования, которые проводились среди детей, указывают на отсутствие пользы от этих препаратов.
Противоотечные средства от заложенности носа
Средства от заложенности носа для приема внутрь (таблетки или сиропы, принимаемые через рот) – это лекарства из той же группы, что и адреналин (гормон, действующий на кровеносные сосуды). Их принимают для уменьшения отечности и заложенности носа, обусловленных ОРВИ. Средства от заложенности могут несколько уменьшить симптомы заложенности, но они не устраняют причину и могут вызывать учащенное сердцебиение, беспокойство или бессонницу у детей.
Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты (например, Супрастин, Димедрол, Тавегил и др.) обычно используются для устранения ринореи (водянистые выделения из носа) и уменьшения чихания, обусловленного аллергией. Их часто назначают с другими препаратами, например, парацетамол или средства от заложенности носа, чтобы уменьшить разнообразие общих симптомов. Лечение только антигистаминными препаратами не помогает при ОРВИ. В сочетании со средствами от заложенности носа они могут вызывать некоторое облегчение симптомов ОРВИ у взрослых, но их нельзя давать детям.
Капли или спреи для носа
Капли и спреи для носа, содержащие раствор натрия хлорида (слабо-солевой водный раствор), могут использоваться для размягчения слизи в полости носа, чтобы облегчить ребенку дыхание через нос. Не используйте капли и спреи для носа, содержащие лекарственные препараты, для детей младше 4-х лет.
Болеутоляющие и жаропонижающие средства
Наиболее распространенные жаропонижающие средства, отпускаемые без рецепта врача, – это ацетилсалициловая кислота, парацетамол и ибупрофен.
Препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (например, аспирин) нельзя давать детям и подросткам для снижения температуры при ОРВИ, ветряной оспе и гриппе, поскольку аспирин вызывает развитие синдрома Рея – заболевания, сопровождающегося поражением мозга и печени.
Для снижения температуры тела и при слабых и умеренных болях у детей, вам нужно использовать парацетамол или ибупрофен. они имеются в жидкой форме (в форме суспензии) для детей.
Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка (младше 6 месяцев) высокая температура.
Ибупрофен можно давать лишь в том случае, если ваш ребенок пьет жидкости достаточно хорошо. Не давайте ибупрофен детям младше 6 месяцев без предварительной консультации у вашего врача. Не используйте ибупрофен или парацетамол одновременно с любым другим болеутоляющим или жаропонижающим препаратом, за исключением, когда этот препарат рекомендован вашим врачом. Помните, что некоторые препараты для лечения ОРВИ, содержатся в составе других препаратов.
Если ваш ребенок отказывается глотать таблетку, попробуйте использовать парацетамол в виде ректальных свечей (лекарственная форма, вводимая ректально). Помните, что нужно давать препарат только одним способом. Убедитесь, что вы внимательно прочитали этикетку препарата, узнали состав препарата, и не даете ребенку двойную дозу одного и того же препарата.
Натуральные лечебные средства
“Натуральные” не всегда означает безопасные. Некоторые вещества могут быть вредными, если вы принимаете их в большом количестве, в то время как другие могут вызвать побочные эффекты или аллергические реакции. Даже если лечебное средство является безопасным для взрослых, оно может быть небезопасным для детей. Дети растут и развиваются, и их организм может по-другому реагировать на лекарственные препараты, чем организм взрослых.
Натуральные лечебные средства могут взаимодействовать с другими лекарствами, в том числе с безрецептурными препаратами. Проконсультируйтесь с вашим детским врачом, прежде чем давать ребенку натуральные лечебные средства.
Блокады сердца
Блокадами сердца называют явление, при котором правильный ритм сердцебиения нарушается. Это происходит из-за того, что электрические импульсы, которые заставляют сокращаться отделы сердца, не способны правильно перемещаться по проводящим путям. В основном, блокады являются осложнением сердечных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, воспаление сердечной мышцы или врожденный порок сердца. Блокады могут ощущаться как слабость, головокружение и боли в груди, сопровождающиеся брадикардией. При подозрении на блокаду необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Причины блокады
Сердце человека бьется в результате работы электрических импульсов, которые регулируют последовательность и частоту сокращений камер сердца. Электрические импульсы генерируются в синусовом узле, структуре, расположенной в верхней камере сердца — предсердии.
От синусового узла, импульсы распространяются вниз к желудочкам с определенной частотой, тем самым задавая частоту сердечных сокращений. Если, по каким-либо причинам, импульсы замедляются или блокируются, развивается заболевание — блокада сердца (атриовентрикулярная блокада).
Блокада сердца — заболевание, при котором сердце человека сокращается с нарушенной частотой и ритмом из-за нарушения работы проводящей системы сердца. В результате блокад может развиваться аритмия или другие, более серьезные заболевания.
Классификация
Различают несколько видов блокады сердца. Их разделяют на основе локализации участка, на котором затруднена или полностью блокирована проводящая функция сердца. Из-за развития заболевания в различных участках сердца, каждая блокада имеет свои характерные особенности.
Фото: psodaz / freepik.com
Синоатриальная блокада
Синоатриальная блокада или синдром слабости синусового узла (СССУ) развивается в результате полной или частичной дисфункции синусового узла. Это может происходить как в результате физиологических нарушений, так и по причине других факторов, не связанных с состоянием организма (экстракардиальные факторы).
Основной причиной СССУ можно считать фиброз (развитие соединительной ткани и ее рубцевание) ткани синусового узла. Такая патология может быть вызвана воспалительными процессами, повышенным тонусом вагусного нерва или приемом лекарств.
СССУ может проявляться:
Межпредсердная блокада
Межпредсердная блокада развивается при нарушении распространения электрических импульсов, как внутри предсердий, так и между ними. Распространение возбуждения осуществляется по специальным проводящим путям, представляющим собой циркулярные и продольные мышечные пучки, обычно не описанные как часть специализированной проводящей системы сердца.
Одним из механизмов изменения электрофизиологических свойств миокарда предсердий, приводящих к замедлению проводимости, является развитие фиброза. Наблюдается нарушение целостности клеток миокарда с отложением коллагена в межклеточном пространстве, что препятствует движению импульсов по сердцу.
Сопровождается общей слабостью, болями в области груди и нарушенной частотой сердечных сокращений.
Атриовентрикулярная блокада
Атриовентрикулярная (АВ) блокада — это частичное или полное прерывание передачи импульса от предсердий к желудочкам и приводящее к нарушению частоты сердечных сокращений и скорости движения крови.
Различают 3 вида атриовентрикулярной блокады:
Возникает из-за поражения самой чувствительной области проводящей системы сердца — атриовентрикулярного соединения.
Внутрижелудочковая блокада
Внутрижелудочковая блокада возникает при нарушении работы пучка Гиса, проводящей области сердца, расположенного в области желудочков. Пучок Гиса состоит из 3 ветвей: левой и правой передних ветвей и задней ветви. Задняя ветвь также разделяется на правую и левую.
Рисунок 1. Отличия показаний ЭКГ при нормальном ритме и при блокадах.
Внутрижелудочковую блокаду классифицируют на основе поражения 1 из 3 ветвей:
Степени и их симптомы
Блокады сердца классифицируются не только по месту ее развития, но и по степени тяжести, которая отражает опасность заболевания для здоровья человека и подходы к лечению той или иной стадии блокады сердца. Различают три основных стадии блокады сердца
Блокады сердца первой степени
Первая степень является самой легкой формой проявления. Возникает задержка в доли секунды во времени, необходимом для прохождения электрических импульсов через атриовентрикулярное соединение. Полной блокировки не происходит и импульсы достигают нужной точки.
Блокада сердца первой степени обычно не вызывает каких-либо заметных симптомов и диагностируется при изучении других заболеваний человека. Лечение может ограничиться исключением факторов риска, влияющих на здоровье сердца.
Блокады сердца второй степени
При развитии второй степени наблюдается серия увеличивающихся задержек во времени, которое требуется атриовентрикулярному соединению для проведения импульса в желудочки, до тех пор, пока не будет пропущен такт сердца. Возможны частичные блокировки импульсов.
Вторая степень подразделяется на 2 типа:
Блокады сердца третьей степени
Блокады сердца третьей степени — самая опасная степень для здоровья человека и его жизни и требует незамедлительной врачебной помощи. Характеризуется полной блокировкой передачи электрических импульсов от предсердий к желудочкам из-за отсутствия связи атриовентрикулярного соединения и желудочков.
В этом случае, желудочки могут частично взять на себя функцию кардиостимулятора, но они не способны обеспечить полноценную работу сердца.
Блокады третьей степени могут быть врожденными и приобретенными в результате других сердечных заболеваний или повреждений.
Симптоматика включает в себя:
Многие случаи врожденной блокады сердца третьей степени диагностируются во время беременности, потому что ультразвуковое сканирование часто позволяет определить, есть ли у ребенка брадикардия.
Важно! Если диагноз упускается из виду во время беременности, симптомы врожденной блокады сердца третьей степени обычно не проявляются до тех пор, пока ребенок не станет старше, и его сердце не станет более развитым.
Диагностика
Диагностика блокад сердца начинается с опроса и физического осмотра пациента. Изучается история болезни, семейный анамнез. Исследуются симптомы и образ жизни пациента. Проверяются лекарственные препараты, которые мог употреблять пациент.
Проводится тестирование с помощью холтера или монитора событий — устройств для отслеживания сердечного ритма в течение определенного периода времени.
Рисунок 2. Признаки блокады сердца.
Монитор Холтера применяется для исследования сердца в течение 24 или 48 часов. Монитор событий — в течение месяца или более. Они позволяют фиксировать изменения сердечного ритма, даже если они не происходят часто или предсказуемо.
Может применяться имплантируемый петлевой регистратор, небольшой регистратор сердечных сокращений, который помещается под кожу над сердце. Способен анализировать работу сердца до 2 лет.
Применяются базовые методы изучения работы сердца, такие как электрокардиография (ЭКГ) и электрофизиологическое исследование. Для диагностики сердечных заболеваний ребенка в утробе матери, применяется метод УЗИ.
Монитор Холтера. Фото: yupachingping / freepik.com
Лечение
При диагностировании блокады сердца первой степени и блокады первого типа Мобитца, в лечении, как таковом, нет необходимости. Эти виды блокад не несут серьезной опасности. Врач может посоветовать вести здоровый и активный образ жизни, с умеренными физическими нагрузками, отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.
При диагностировании блокады второго типа Мобитца и блокады 3 степени, пациенту необходима медицинская помощь, так как отсутствие лечения может привести к летальному исходу.
Основным методом лечение данных видов блокад — установка кардиостимулятора. Данное устройство хирургическим путем устанавливается возле сердца, и контролирует правильную частоту и скорость генерации электрических импульсов.
Кардиостимулятор. Фото: PantherMediaSeller / Depositphotos
Прогноз
Блокада сердца может быть врожденной), но чаще всего развивается после рождения. В целом, риск приобретенной блокады сердца увеличивается с возрастом, как и частота сердечно-сосудистых заболеваний.
Блокада сердца первой степени часто встречается у хорошо тренированных спортсменов, подростков, молодых людей и лиц с высокоактивным блуждающим нервом. Люди с различными сердечными заболеваниями, включая ишемическую болезнь сердца, ревматический порок сердца, саркоидоз или другие структурные заболевания сердца, также подвержены риску развития блокады сердца первой степени.
Без должного лечения блокад второго типа Мобитца и блокады третьей степени могут сопровождаться симптомами, значительно ухудшающими качество жизни: постоянная усталость, боли в груди, сильные головокружения и обмороки. Результатом отсутствия лечения может стать полная остановка сердца.
Заключение
Несмотря на то, что блокады сердца могут быть врожденными, наиболее часто встречается приобретенный вид блокад. Употребление вредных веществ, постоянный стресс и сильные нагрузки на сердце могут привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, осложнением которых может стать блокада сердца. Здоровый образ жизни и регулярная консультация у врача позволит вовремя начать лечение и избежать развития серьезных заболеваний.