что такое обрывки стромы
Хронический эндометрит
Хронический эндометрит (ХЭ) – воспалительное заболевание слизистой оболочки матки (эндометрия).
Заболевание встречается преимущественно у женщин репродуктивного возраста (26-35 лет), ведет к нарушению менструальной и генеративной функции, служит причиной бесплодия, невынашивания беременности. У женщин с бесплодием частота встречаемости ХЭ составляет от 12 до 68%, а у пациенток с привычным невынашиванием беременности – более 70%. У больных с неудачной попыткой ЭКО и ПЭ хронический эндометрит встречается в 60% случаях.
ХЭ чаще всего развивается после аборта или родов, в результате осложнений внутриматочных манипуляций, таких как выскабливание полости матки, биопсия эндометрия, гистероскопия, гистеросальпингография, использование ВМС. Развитию ХЭ также предшествуют воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции влагалища и шейки матки, деформация полости матки с нарушением отторжения эндометрия во время менструации, перенесенные ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).
Чаще всего возбудителями ХЭ в современных условиях являются микст – инфекции (сочетание вирусно-бактериальной и условно-патогенной флоры). Особое место занимает герпетическое поражение эндометрия, которое чаще всего бывает у женщин, страдающих различным формами генитального герпеса.
Длительное присутствие инфекционных агентов в эндометрии приводит к выраженным изменениям его структуры и свойств, что вызывает нарушение нормальной имплантации эмбриона и формирования плаценты. Морфологические изменения структуры эндометрия сопровождаются выраженной воспалительной реакцией, в результате которой нарушается местная микроциркуляция.
Клинически ХЭ проявляется циклическими маточными кровотечениями, перименструальными кровянистыми выделениями, болевым синдромом, выделениями из половых путей (гноевидные и серозные бели), бесплодием и невынашиванием беременности. У 9-38% пациенток с ХЭ могут отсутствовать какие-либо симптомы, и заболевание протекает субклинически и бессимптомно.
Диагностика ХЭ
Обязательным этапом диагностики данного заболевания является морфологическое исследование материала, которое проводят в среднюю и позднюю фазу пролиферации эндометрия – на 7-10 день менструального цикла.
Морфологические критерии диагностики ХЭ:
Важным методом диагностики ХЭ является ультразвуковое исследование органов малого таза, которое должно предшествовать морфологическому методу.
Исследование проводят дважды: в первые 1-3 дня после менструации и за 2-3 дня до начала месячных.
Наиболее частые эхографические признаки хронического эндометрита это:
Гистероскопия является инвазивным и окончательным методом при установлении диагноза и состоит из визуализации полости матки и биопсии эндометрия с последующим микробиологическим и морфологическим исследованием ткани.
Наиболее характерные гистероскопические признаки ХЭ:
Лечение ХЭ
На первом этапе необходимо удалить повреждающий агент. С этой целью используют антимикробные и противовирусные лекарственные препараты, обеспечивающие элиминацию широкого спектра возможных патогенных микроорганизмов, включая хламидии, гонококки, трихомонады, грамотрицательные факультативные бактерии, анаэробы и стрептококк. Оправдано назначение нескольких курсов этиотропного лечения со сменой групп препаратов.
Одновременно проводится коррекция иммунных нарушений.
Второй этап лечения направлен на коррекцию метаболических нарушений и последствий ишемии, восстановление гемодинамики и активности рецепторного аппарата эндометрия. С этой целью применяются физические факторы (электроимпульсная терапия, переменное магнитное поле низкой частоты и т.д.). Физиотерапию проводят с 5-7-го дня менструального цикла ежедневно. С целью метаболической терапии используются метаболические препараты не менее 3-4 недель.
Контроль эффективности терапевтических мероприятий проводится через 2 месяца после окончания лечения путем применения аспирационной биопсии эндометрия.
Необходимо помнить, что хороший эндометрий – одно из главных условий успешного прикрепления плодного яйца.
Источники: «Бесплодный брак» под редакцией, В.И.Кулакова, «Хронический эндометрит», Г.Т.Сухих, А.В.Шуршалина, «Женское бесплодие», В.А.Кулавский, «Патология полости матки», В.Н.Демидов, А.И.Гус.
Гиперплазия эндометрия матки
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Эндометрий представляет собой нежную тонкую слизистую ткань, которая выстилает полость матки изнутри. Данная ткань каждый месяц быстро растет и утолщается под действием женских половых гормонов. В случае наступления беременности, эндометрий является «пуховой периной» на которую прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. При отсутствии беременности под действием гормонов эндометрий отторгается, выходит в виде менструальной крови.
Классификация гиперплазии эндометрия по локализации
Классификация гиперплазии эндометрия (по гистологической картине)
Причины гиперплазии эндометрия
В настоящее время основной причиной развития гиперплазии считается нарушение баланса женских половых гормонов, который чаще всего встречается в пубертатном периоде и перименопаузе.
Факторы риска развития гиперплазии эндометрия
Симптомы, которые встречаются при гиперплазии эндометрия
Основные из них при гиперплазии эндометрия могут быть:
Обследования, которые помогут выявить и поставить диагноз гиперплазии эндометрия
Лечение гиперплазии эндометрия
Практически в 100% случаев лечение гиперплазии эндометрия хирургическое.
Методами хирургического лечения гиперплазии эндометрия является гистероскопия и гистерорезектоскопия.
Данная операция проводится под общей анестезией. Продолжительность операции не превышает 30 минут, короткий период нахождения под общей анестезией позволяет врачам в тот же день отпустить пациентку домой.
Осложнения гиперплазии
При отсутствии должного и адекватного лечения гиперплазия эндометрия приводит к тяжелой анемии с значительным снижением уровня гемоглобина, появлению слабости, повышенной усталости, сонливости, что связано с большими потерями крови во время менструации. У молодых женщин гиперплазия эндометрия может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности. Отдельные формы гиперплазии эндометрия (железистая и кистозная гиперплазии эндометрия) являются предраковым состоянием и в случае длительного наблюдения, при отсутствии лечения, могут переродиться в рак матки.
Профилактические мероприятия при данном заболевании необходимы для того, чтобы снизить риск развития рака эндометрия и предотвратить рецидив гиперплазии.
Гиперплазия эндометрия. Часто задаваемые вопросы
1. Что это такое? Доброкачественный процесс, который характеризуется чрезмерным разрастанием внутреннего слоя матки.
2. Из-за чего она возникает? Из-за постоянного воздействия полового гормона эстрогена на эндометрий, который вызывает его чрезмерное разрастание. Гиперэстрогения возникает из-за нарушения центральной регулиции менструального цикла, гормонопродуцирующих опухолей яичников, неправильного использования гормональных препаратов, дефицита прогестерона (гормон II фазы менструального цикла), обладающего антипролиферативным действием, так же в результате ановуляторных циклов.
3. Это распространенное заболевание? Частота встречаемости в структуре гинекологической заболеваемости 15-50%. По данным обращаемости пациенток частота встречаемости ГПЭ- 30%. В позднем репродуктивном возрасте и в перименопаузе встречается с частотой- 50%
4. Это заболевание очень опасно? Пристального внимания врачей заслуживают:
При отсутствии должного лечения гиперплазия эндометрия может приводить к серьезным маточным кровотечениям, со снижением гемоглобина крови и вытекающими отсюда последствиями.
5. Возможно ли забеременеть на фоне гиперплазии эндометрия? Ответ – нет. Гиперплазия эндометрия не возникает спонтанно, это следствие нарушений в репродуктивной системе женщины. Нарушение баланса между звеньями регуляции менструального цикла вызывает избыток эстрогенов в организме женщины, нехватку прогестерона, вследствие этого отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула для оплодотворения). Так же сам эндометрий структурно изменен, поэтому является неблагоприятным для имплантации (прикрепление плодного яйца к стенке матки).
7. Как диагностировать атипическую гиперплазию эндометрия? Большую информацию врач получает при опросе пациентки во время общения (возраст менархе или время наступления менопаузы, все особенности менструального цикла- его длительность, характер выделений и т.д.).
УЗ-исследование в зависимости от периода жизни женщины, а также фазы менструального цикла может дать информацию о состоянии эндометрия. По этим данным можно заподозрить проблему, однако подтвердить или опровергнуть атипию в клетках эндометрия нельзя. Только проведение гистероскопии с последующим гистологическим исследованием материала является золотым стандартом для диагностики этого состояния. Информативность метода более 90%.
8. Обязательно ли проводить выскабливание эндометрия при гиперплазии? Раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки несет за собой лечебный и диагностический характер. Механическое удаление измененной патогенной ткани из полости матки предотвращает маточное кровотечение, что составляет лечебный эффект. Полученный соскоб отправляется на гистологическое исследование, после которого будет дано заключение о характере ткани, наличии или отсутствии признаков злокачественного поражения.
9. Возможен ли рецидив гиперплазии эндометрия? Да, возможен. Так как причиной гиперплазии эндометрия является нарушение гормонального баланса в организме женщины, то требуется обследование её гормонального фона. Для профилактики рецидива необходимо соответствующее лечение и исключение факторов риска.
Очаговый фиброз стромы эндометрия
Нам выявляют очаговый фиброз стромы эндометрия и пробуют один антибиотик за другим.
А здесь нам проводят более точную диагностику, восстанавливают толщину эндометрия и наступает беременность!
Из отзывов Пациенток
Очаговый ФИБРОЗ стромы ЭНДОМЕТРИЯ, как правило, возникает вследствие хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке полости матки.
ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ сопровождается рядом морфологических (структурных) изменений: очаговым фиброзом («рубцеванием») и недоразвитием желез стромы, недостаточным накоплением гликогена, факторов роста и белков в клетках эндометрия, склеротическими изменениями (сужением) стенок спиральных сосудов эндометрия, появлением воспалительных лимфоидных инфильтратов, противовоспалительных цитокинов и плазматических клеток (скоплением лимфоцитов — клеток тканевого, «местного» иммунитета).
Вышеперечисленные изменения составляют полный гистологический симптомокомплекс хронического эндометрита и указывают на важную роль недостаточности содержания кислорода в маточных артериях в развитии хронического эндометрита.
Таким образом, ЛОКАЛЬНАЯ ГИПОКСИЯ (кислородная недостаточность матки) является важной составляющей развития хронического эндометрита, что приводит к неполноценному развитию плодного яйца и вызывает ГИБЕЛЬ ПЛОДНОГО ЯЙЦА.
ТОНКИЙ ЭНДОМЕТРИЙ в фазу секреции связан со снижением чувствительности рецепторов эндометрия к нормальному уровню эстрогенов и прогестерона.
Очаговый ФИБРОЗ СТРОМЫ эндометрия (замещение функциональной слизистой оболочки полости матки соединительной тканью), СКЛЕРОЗ (сужение) СТЕНОК СОСУДОВ и образование периваскулярного склероза («уплотнения» ткани) вокруг спиральных артерий и в базальных (ростковых) отделах эндометрия рассматривают как наиболее тяжелую в плане лечения форму хронического эндометрита.
Частое рецидивирование (повторное возникновение) хронического эндометрита, особенно осложненного синдромом стромы эндометрия и синдромом тазовой боли, во многих случаях вызвано длительной персистенцией (существованием) вируса герпеса в эндометрии.
ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ, как правило, возникает у женщин с субклинической, абортивными и атипичными формами генитального герпеса. О проявлениях генитального герпеса подробно.
Симптомы хронического герпетического эндометрита чаще проявляются во вторую фазу менструального цикла и в период беременности. У женщин с хроническим герпетическим эндометритом в 60% случаев заболевание протекает БЕССИМПТОМНО.
Также описаны неполные морфологические (структурные) варианты хронического эндометрита: с фиброзированием стромы эндометрия и с очаговой или рассеянной инфильтрацией стромы лимфоцитами или плазмоцитами.
Современные ВОЗМОЖНОСТИ традиционной медицины ПОЗВОЛЯЮТ нам ВЫЯВИТЬ все глубоко скрытые инфекции и ПОЛНОСТЬЮ ИЗЛЕЧИТЬ в большинстве случаев запущенные формы хронического ЭНДОМЕТРИТа с очаговым фиброзом стромы эндометрия и ВОССТАНОВИТЬ эндометрий.
ОСОБЕННОСТЬю нашей Клиники является разбор каждой Пациентки на КОНСИЛИУМе.
Мы ЗАМЕЧАЕМ то, что не заметили другие.
Лечение очагового фиброза стромы эндометрия и восстановление эндометрия по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).
Задать ВОПРОС ОНЛАЙН гинекологу о лечении очагового фиброза стромы эндометрия можно здесь.
ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение очагового фиброза стромы эндометрия здесь.
ЗАПИСЬ по интернету на лечение очагового фиброза стромы эндометрия по info@kurortklinika.ru.
Бронирование курсовки на лечение очагового фиброза стромы эндометрия по телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный).
Лечение очагового фиброза стромы эндометрия и восстановление эндометрия
Есть ОПЫТ, есть РЕЗУЛЬТАТы, есть пути ДОСТИЖЕНИЯ.
ЛЕЧЕНИЕ очагового фиброза стромы эндометрия и ВОССТАНОВЛЕНИЕ эндометрия является одним из приоритетных и ЭФФЕКТИВНЫХ направлений научно-практической деятельности Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске.
Более 25 лет мы УСПЕШНО лечим эндометрит и ВОССТАНАВЛИВАЕМ эндометрий БЕЗ ГОРМОНОВ и эффективно!
ПОМОГАЕМ даже в САМЫХ сложных случаях.
ЧЕТКОе следование принципам ДОКАЗАТЕЛЬНОй медицины.
Мы оказываем ровно те УСЛУГИ, которые ИМЕЮТ медицинский СМЫСЛ, и не вводят в заблуждение Пациентов.
Данные факты привлекают на более точную диагностику эндометрита и восстановление эндометрия в нашу ПРОФИЛЬную клинику лечения ЭНДОМЕТРИТа в Пятигорске внимание тысяч заинтересованных глаз, а само курортное лечение очагового ФИБРОЗа стромы эндометрия в нашей Клинике стало широко ИЗВЕСТНО в России и за ее пределами.
КЛИНИКА ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИТА — так называют Курортную клинику женского здоровья довольные ЗАБЕРЕМЕНЕВШИЕ пациентки из многих регионов России, ближнего и дальнего зарубежья, полностью вылечившие хронический эндометрит в нашей Клинике.
Нами наработан УСПЕШНЫЙ ОПЫТ лечения очагового фиброза стромы эндометрия и лечения эндометрита, включая сложно поддающиеся лечению «ЗАПУЩЕННЫЕ» ФОРМЫ герпетического, стафилококкового и аллергического эндометрита.
Нами наработаны ЭФФЕКТИВНЫЕ методики подготовки девушек и женщин к искусственной инсеминации, ЭКО, ИКСИ на фоне хронического эндометрита. Об искусственной инсеминации подробно.
В Курортной клинике женского здоровья разработана ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ эндометрита.
В программу входит полное клинико-лабораторное обследование.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ программы лечения эндометрита составляет 12 дней.
ОБСЛЕДОВАНИЕ и лечебные процедуры выполняются С ПЕРВОГО ДНЯ обращения в Клинику.
Обследование включает в себя
СТОИМОСТЬ обследования указана здесь.
Необходимое клинико-лабораторное ОБСЛЕДОВАНИЕ Вы можете выполнить ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА или в нашей КЛИНИКЕ по предварительной записи.
Данные обследования ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫ в течение 3 МЕСЯЦЕВ с момента проведения при отсутствии смены полового партнера.
В программу ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИТА входит прием минеральных вод внутрь, вакуум-санация цервикального канала, ультразвуковая санация влагалища и полости матки, или вагинальные термоорошения раствором санирующего средства и минеральной водой, или вагинальные грязевые термоаппликации; магнитофорез грязи или лекарственного средства бегущим магнитным полем, или эндоуретральный электромагнитофорез лекарственного средства, дарсонвализация влагалища, магнитолазерная терапия по наружно-внутренней методике или чрескожная лазерная обработка крови, внутривенные капельные инфузии лекарственного средства; витаминотерапия, лекарственные и фитотерапевтические средства, эубиотики (средства, восстанавливающие и поддерживающие нормальную влагалищную и кишечную флору). О физиотерапии подробно.
ДОПОЛНИТЕЛЬНО к местному лечению эндометрита мы САНИРУЕМ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ ПУТИ, являющиеся естественным барьером для инфекции.
Благодаря направленному транспорту лекарственного средства по лимфатическим путям, удаётся достаточно быстро СОЗДАТЬ ВЫСОКУЮ КОНЦЕНТРАЦИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО средства непосредственно в лимфатических узлах и эндометрии.
Направленное введение позволяет ИЗБЕЖАТЬ РАЗРУШЕНИЯ лекарственных средств пищеварительными ферментами, снизить дозу лекарственных средств и РИСК ПЕРЕДОЗИРОВКИ, избежать возможных отрицательных эффектов на печень, кишечник, почки и другие органы.
В ряде сложных диагностических случаев при наличии длительно существующего «беспричинного» воспалительного процесса в эндометрии, влагалище, шейке матки и придатках матки ТОЛЬКО ПОСЛЕ ВАКУУМ-ПРОВОКАЦИИ и электромагнитофореза УДАЕТСЯ ВЫЯВИТЬ вирусы герпеса, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады и гонококки, вызывающие хронические бессимптомные хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоноз и гонорею.
ВАКУУМ-САНАЦИЯ (вакуум-провокация) позволяет безболезненно СЛУЩИТЬ И УДАЛИТЬ пораженную инфекцией и поврежденную слизистую оболочку цервикального канала, и ОТКРЫВАЕТ выводные ПРОТОКИ ЖЕЛЕЗ канала шейки матки.
Вибрационные насадки дренируют (освобождают) железы от скопившихся в слизи простейших, бактерий и вирусов. О вакуум-санации подробно.
Ультразвуковая санация влагалища и полости матки раствором лекарственного средства оказывает ВЫРАЖЕННОЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ и восстанавливающее ДЕЙСТВИЕ на эндометрий и слизистую оболочку влагалища. Об ультразвуковой санации подробно.
Электромагнитофорез раствором лонгидазы безболезненно РАССАСЫВАЕТ осумкованные ОЧАГИ ИНФЕКЦИИ в матке, придатках и малом тазу.
Электромагнитофорез совместно с вакуум-санацией, провоцирует и одновременно ДЕЛАЕТ БОЛЕЕ ДОСТУПНОЙ ДЛЯ диагностики и ЛЕЧЕНИЯ бактериальную и вирусную флору (инфекцию).
Именно эта «СКРЫТАЯ ИНФЕКЦИЯ» и СОЗДАЕТ ОЩУЩЕНИЕ «НЕЗДОРОВЬЯ», когда при отсутствии явных признаков заболевания есть дискомфорт, периодические «летучие» боли в области придатков, скудные, то появляющиеся, то как будто бы самопроизвольно исчезающие выделения и, в целом, несмотря на регулярно проводимое лечение, нет комфорта и все равно требуются прокладки (у здоровой женщины бывает не более 0,5 мл в день секрета без запаха и не пачкающего нижнее бельё).
После физиопровокации в Курортной клинике женского здоровья выполняют забор мазков на посев и чувствительность к антибиотикам.
Забор и исследование мазков на посев и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам позволяет индивидуально и «БЕЗ ЭКСПЕРИМЕНТОВ» РАЗРАБОТАТЬ СХЕМУ ЛЕЧЕНИЯ эндометрита, согласовать прием эубиотиков (средств, нормализующих микрофлору), фитотерапевтических, витаминных средств и антибиотиков с физиопроцедурами.
Современные физиопроцедуры при лечении очагового фиброза стромы эндометрия направлены на:
Все физиотерапевтические процедуры выполняют БЕЗ БОЛИ, в комфортных условиях профессионально подготовленные акушерки Клиники.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ к физиотерапевтическому лечению эндометрита являются общие противопоказания к физиотерапии: гипертоническая болезнь 3 степени, онкологические процессы в организме, тяжелые соматические (терапевтические) заболевания в стадии декомпенсации.
О каждой физиопроцедуре и противопоказаниях к ней подробно на нашем сайте в соответствующем параграфе статьи «Физиотерапия».
УСПЕШНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ фиброза стромы эндометрия и хронического ЭНДОМЕТРИТА в Курортной клинике женского здоровья основана на применении лекарственных средств из природного сырья по рецептам врачей Курортной клиники женского здоровья.
Лекарственные средства из минерального и растительного сырья мягко корректируют иммунитет, оказывают ВЫРАЖЕННОЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ, восстанавливают клетки эндометрия и яичников, устраняют фиброз стромы эндометрия, нормализуют выработку гормонов яичниками.
Ректальные свечи, изготовленные по рецептам врачей клиники, позволяют осуществить доставку лекарственных средств целенаправленно к эндометрию, яичникам и маточным трубам.
Природные лекарственные средства СНИЖАЮТ ЛЕКАРСТВЕННУЮ НАГРУЗКУ на организм, нормализуют структуру и толщину эндометрия, ЗНАЧИТЕЛЬНО ПОВЫШАЮТ эффективность лечения. О гомеопатии подробно.
Наш опыт санаторно-курортного лечения показывает, что использование лекарственных средств на основе природного сырья является важным физиологическим (соответствующим физиологии человека) компонентом лечения очагового фиброза стромы эндометрия и хронического эндометрита.
Комплексный санаторно-курортный подход к лечению эндометрита позволяет ДОСТИГНУТЬ полного ИЗЛЕЧЕНИЯ инфекционно-воспалительного процесса, ВОССТАНОВИТЬ течение и регулярность менструации, регулярную и своевременную овуляцию, ТОЛЩИНУ и способность ЭНДОМЕТРИЯ воспринимать и правильно реагировать на гормоны в период «овуляторного окна» и повысить способность организма к самовосстановлению.
Во время лечения эндометрита необходима контрацепция презервативом или воздержания. Мы рекомендуем контрацепцию вследствие провокации инфекции и активного выхода бактерий и вирусов из «депо».
При выявлении специфических инфекций (гонококка, трихомонад, хламидий, микоплазм, уреаплазм) лечение полового партнера (супруга, друга) у уролога является обязательным.
Во время курортного лечения эндометрита ПРОТИВОПОКАЗАНЫ поздний (после 23.00) отход ко сну, тяжелая физическая и психо-эмоциональная нагрузка, посещение бассейна, солярия, бани/сауны, включая ИК-сауну, употребление острой пищи и спиртных напитков, включая пиво и шампанское.
В период лечения эндометрита НАИЛУЧШЕЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ является терренкур (дозированные пешие прогулки с учетом природного ландшафта). О терренкуре подробно.
ПОСЛЕ окончания лечения эндометрита мы назначаем поддерживающую терапию.
Поддерживающая терапия растительными лекарственными средствами позволяет ЗАКРЕПИТЬ достигнутые положительные результаты лечения.
В СТОИМОСТЬ программы лечения эндометрита НЕ ВХОДИТ трансфер и стоимость проживания.