что такое обогатитель грудного молока
Что такое «обогатители грудного молока», зачем они нужны и как долго их давать ребенку?
Обогатители грудного молока:
— это белково-витаминно-минеральные добавки к грудному молоку, обеспечивающие растущему организму недоношенного ребенка дополнительные калории, макро- и микроэлементы, витамины, кальций и фосфор. Они выпускаются в виде порошка или готовой смеси и добавляются в сцеженное грудное молоко непосредственно перед кормлением и не подавляют лактацию.Грудное молоко является самым желательным видом вскармливания всех детей, в том числе – недоношенных. Преимущества грудного вскармливания для недоношенных – те же, что и для доношенных детей: сниженный риск инфекционных заболеваний, легкость пищеварения и усвоения питательных веществ, улучшение когнитивной функции к 7-8 годам, близкие отношения между матерью и ребенком, возникающие во время кормления грудью. Если у ребенка достаточно сил для самостоятельного сосания и наблюдается адекватная прибавка массы тела, то возможно кормление непосредственно из груди (а не сцеживание из груди), что удобно матери, улучшает психоэмоциональный контакт с матерью и обеспечивает становление лактации у матери.Для этого применяются специальные «обогатители грудного молока» («фортификаторы»), это специальные белково-витаминно-минеральные добавки к грудному молоку, обеспечивающие растущему организму недоношенного ребенка дополнительные калории, макронутриенты, витамины, кальций и фосфор. Они выпускаются в виде порошка или готовой смеси и добавляются в сцеженное грудное молоко непосредственно перед кормлением. Грудное молоко с фортификатором содержит примерно 81 ккал и 2,2г белка на 100 мл.Дефицит нутриентов может приводить к появлению клинических признаков остеопении, квашиоркора, гипонатриемии, дефициту цинка. Применение «обогатителей грудного молока» снижает риск развития дефицитных состояний, улучшает рост недоношенного ребенка без подавления лактации, улучшает вес ребенка и рост окружности головы при краткосрочном анализе. В ряде исследований показано, что через 12 недель после выписки у тех глубоконедоношенных детей, которые получали грудное молоко с «обогатителями», значительно лучше были показатели роста и окружности головы по сравнению с детьми, получавшими необогащенное грудное молоко.Тем не менее, данных о долгосрочной пользе в плане роста и неврологического развития от «обогатителей грудного молока» на сегодняшний день недостаточно.
Примерами обогатителей грудного молока, доступном на российском рынке, могут быть:
«Обогатитель грудного молока Фрисо» (Голландия), «НАН-ПРЕ FM85» (Швейцария), «Пре Сэмп протеин и минерал» (Швеция).Если недоношенный ребенок выписывается из стационара с нормальным весом для своего постконцептуального возраста, он может получать необогащенное грудное молоко.Кроме того, необходимо дополнительно давать ребенку мультивитамины и железо во время кормления грудным молоком.Кормление грудью недоношенного ребенка может быть сложным в силу ряда психоэмоциональных и физиологических аспектов. Важно оказать психологическую и информационную поддержку матери желательно еще до выписки ребенка из стационара, или, при необходимости,- на амбулаторном этапе. При желании или необходимости женщина может сцеживать молоко из груди и кормить ребенка из бутылочки, однако, следует информировать мать о том, что в случае длительного и частого кормления ребенка из бутылочки, возникает повышенный риск «отказа» ребенка от груди, нарушается естественный режим лактации, снижается количество молока и повышается вероятность перехода ребенка на кормление смесью.
Как долго мне следует давать «обогатители грудного молока» моему ребенку?
Избыток массы тела также нежелателен, как и ее дефицит. Поэтому «обогатители» следует применять до момента пока ребенок не достигнет своего скорректированного возраста (это оценивает врач по перцентильным таблицам), однако, длительность применения обогатителей должен контролировать врач.
Если мой ребенок выписался из больницы с нормальным весом, ему нужны «обогатители»?
Если недоношенный ребенок выписывается из стационара с нормальным весом для своего скорректированного возраста, он может получать грудное молоко без применения «обогатителей».
Левадная Анна Викторовна,
педиатр, неонатолог, кандидат медицинских наук, автор популярного блога
Особенности вскармливания недоношенных детей. Тактика участкового педиатра
Опубликовано в журнале:
«ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»; ноябрь-декабрь; 2015; стр. 59-65. С.В. Черкасова, к. м. н., доцент, К.В. Аветисян, Е.Б. Худолеева, к. м. н., Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова, г. Москва
Ключевые слова: недоношенный ребенок, фортификаторы грудного молока, адаптированные молочные смеси, прикорм.
Key words: premature infant, forsificate of human milk, adapted for infant milk formula, bickost.
Попытки кормить ребенка из бутылочки возможны при появлении координации сосания и глотания, которая развивается на 3334-й неделях гестации, начинать необходимо с одного кормления в день.
Масса тела недоношенного ребенка при выписке из стационара должна составлять не менее 2 кг, выше 10-го перцентиля. Объем вводимого питания составляет 135-200 мл/кг/сут, приблизительно 37-50 мл на одно кормление с перерывом 3 часа без ночного перерыва. Необходимо помнить об осторожном расширении объема питания на одно кормление, не более 5-10 мл в сутки.
1. Нью Д. Гастроэнтерология и питание. Проблемы и противоречия в неонатологии / Под ред. Р. Полина. Перевод с английского под ред. Ю.Г. Мухиной. М.: Логосфера, 2014, 512 с.
2. Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Нетребенко О.К., Трусова С.А. Стратегии вскармливания недоношенных детей: вчера, сегодня, завтра // Неонатология, 2014, № 4, с. 55-63.
3. Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Нетребенко О.К. Нарушения питания недоношенных новорожденных // Вестник современной клинической медицины, 2013, т. 6, вып. 6, с. 90-95.
4. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. М.: Союз педиатров России, 2011, 67 с.
Что такое обогатитель (усилитель) грудного молока?
Несмотря на уникальный состав женского молока, оно не может полностью обеспечить крайне недоношенных и маловесных новорожденных белками, углеводами, кальцием и фосфором, а также удовлетворить энергетические потребности организма. В связи с этим получили распространение обогатители грудного молока (ОГМ), которые в иностранной практике также известны под названием фортификаторы грудного молока, а среди мам в России как усилители грудного молока.
Что такое обогатитель грудного молока
Данные продукты предназначены для смешивания с грудным и молоком с целью его обогащения для недоношенных и маловесных детей с массой тела менее 1800-2000 г при рождении.
Приоритетным видом вскармливания для таких детей, в первую очередь, является материнское молоко, которое значительно снижает риск возникновения инфекционных заболеваний и некротического энтероколита. Однако, оно не способно полностью удовлетворить потребности младенцев с низкой массой тела при рождении в белке, кальции, фосфоре, натрии, магнии, меди, цинке, витаминах группы В, С, D, Е, К. фолиевой кислоты. В связи с этим возникает необходимость в применении ОГМ.
Состав фортификаторов грудного молока
Состав фортификаторов разработан с учетом физиологических потребностей в питательных веществах и энергии маловесных новорожденных.
Учитываются следующие особенности пищеварительной системы и обмена нутриентов (питательных веществ):
Все эти особенности мешают нормальному усвоению материнского молока, которого у женщины и так бывает немного, поэтому состав ОГМ призван преодолеть существующие трудности.
Количественный состав ОГМ разнообразен, но в среднем обеспечивает малыша дополнительно на 100 мл грудного молока:
Показания к применению
Фортификаторы применяются по определенным медицинским показаниям:
Почему ОГМ полезен
Полноценное питание детей, родившихся раньше срока, является залогом их успешного развития в ближайшие месяцы жизни и профилактикой развития патологий в отдаленном будущем таких как:
Кроме того, ОГМ позволяют добиться более постоянного состава сцеженного материнского молока, которое из-за различий во времени сцеживания, его технологии, особенностей подготовки к кормлению может терять часть своих полезных веществ.
Виды обогатителей грудного молока в России
| Название | Внешний вид | Стандартная схема разведения |
|---|---|---|
| «ОГМ Фрисо». | | 1 пакетик (1,75 г) обогатителя на 50 мл сцеженного грудного молока. |
| Новый «ОГМ НАН Пре ФМ 85». | | 1 пакетик (1 г) обогатителя на 25 мл сцеженного грудного молока, в то время как раньше для этого было необходимо 20 мл. |
Общие правила обогащения грудного молока
Читайте также
Порядок приготовления питания для недоношенного новорожденного
Важно! Обогащенное питание для младенца не допускается хранить при комнатной температуре дольше четырех часов.
Видео докорм детей системой докорма у груди
Как кормить
У недоношенных детей часто снижен или полностью отсутствует сосательный и глотательный рефлекс, поэтому питание таких детей осуществляется через зонд. Когда малыш подрастает, возникает необходимость в переходе к грудному вскармливанию. Наиболее плавно и безболезненно осуществить его можно, используя систему докорма у груди. Это приспособление позволяет докармливать малыша прямо у груди через специальную тонкую трубочку. Так новорожденный приучается сосать материнскую грудь, что обеспечивает быстрый переход на исключительно естественное вскармливание.
Смесь PRE NAN Сашет Nestle/Нестле 70×1г
Доставим в одну из 2339 аптек вашего региона
Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно
Оплата в аптеке при получении товара
Инструкция по применению Смесь PRE NAN Сашет Nestle/Нестле 70×1г
Краткое описание
Частично гидролизованный белок позволяет увеличить содержание белка в грудном молоке до 3,6г/100 ккал.
Содержит особый жировой комплекс: среднецепочечные триглицериды в качестве источника энергии и жирную кислоту DHA для поддержки нормального развития зрения и мозга.
Обогатитель грудного молока PreNAN FM 85 был специально разработан для повышения питательной ценности грудного молока в соответствии с нормами питания 2010 ESPGHAN для недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении.
Клинически подтверждено, что обогатитель грудного молока PreNAN FM 85 в сочетании с грудным молоком способствует росту (набору массы тела) недоношенных/маловесных детей.
Продукт изготовлен из сырья, произведенного специально отобранными поставщиками без использования генетически модифицированных ингредиентов, консервантов, красителей и ароматизаторов.
Противопоказания:
Обогатитель грудного молока PreNAN FM 85 не является полноценным питанием для ребенка. PreNAN FM 85 не предназначен для детей с установленной аллергией к белкам коровьего молока, при непереносимости лактозы и врожденных метаболических заболеваниях, таких как галактоземия/глюкозно-галактозная непереносимость.
Не для внутривенного (парентерального) использования.
Перед использованием рекомендуется провести анализ грудного молока.
Состав
Молоко обезжиренное, мальтодекстрин, растительные масла (пальмовый олеин, низкоэруковое рапсовое, кокосовое, подсолнечное), молочная сыворотка деминерализованная, картофельный крахмал, кукурузный крахмал, соевый лецитин, цитрат кальция, фосфат кальция, цитрат натрия, витамины (L-аскорбат натрия (С), DL-альфа-токоферола ацетат (Е), D-пантотенат кальция (В5), никотинамид (РР), тиамина мононитрат (В1), ретинола ацетат (А), пиридоксин гидрохлорид (В6), рибофлавин (В2), фолиевая кислота, холекальциферол Д3, фитоменадион (К1), D-биотин, цианкобаламин (В12)), хлорид калия, сульфат железа, карбонат магния, культура бифидобактерий (не менее 10^6 КОЕ/г), сульфат цинка, культура термофильных бактерий (не менее 10^7 КОЕ/г), сульфат меди, йодид калия, селенат натрия.
Способ применения и дозировка
Смесь следует готовить непосредственно перед каждым кормлением. Точно следуйте инструкции по приготовлению. Оставшаяся после кормления разведенная смесь не подлежит хранению и последующему использованию. Во время кормления необходимо поддерживать ребенка, чтобы он не поперхнулся. Когда ребенок подрастет, переходите на кормление из чашки. Использование некипяченой воды и непрокипяченных бутылочек, а также неправильное хранение, транспортировка, приготовление и кормление могут привести к неблагоприятным последствиям для здоровья ребенка.