что такое ночная полиурия у взрослых
Никтурия или ночное мочеиспускание: причины, виды, симптомы и методы терапии
Автор:
Рецензент:
Терапевт, ревматолог, кардиолог
Никтурия (ночное мочеиспускание)
Ночные позывы к мочеиспусканию иногда наблюдаются у каждого из нас, но их полноценное преобладание над дневным диурезом – это патология, которая называется никтурия. При её развитии пациент жалуется на нарушение сна, режима отдыха, снижение дневной работоспособности и на постоянную усталость. Из-за необходимости ночных посещений туалета у больного ухудшается самочувствие и появляется целый ряд различных осложнений.
Сама никтурия свидетельствует об угнетении функции почек. Часто она развивается при наличии таких процессов, как:
Появление ночных позывов к мочеиспусканию у женщин и у мужчин имеет несколько разные причины, соответственно требуется разный лечебный подход. В виду того, что данная патология имеется серьезные последствия, важно вовремя обратиться к квалифицированному врачу. В клинике https://www.dobrobut.com/ лечением никтурии занимаются лучшие специалисты, которые имеют огромный опыт ведения подобных пациентов.
Виды никтурии
Никтурия бывает постоянной (она наблюдается при патологии внутренних органов и желез внутренней секреции) и временной – встречается при различного рода общих заболеваниях.
Также медики выделяют никтурию непостоянную, при которой дневной диурез не уменьшается. Её появление связано с такими болезнями, как анемия пернициозная, цирроз печени, патологии щитовидной железы, аденома предстательной железы, несахарный диабет. Отдельного внимания заслуживает никтурия истинная, сопровождающаяся прекращением физиологического мочевыделения днем.
Причины частого ночного мочеиспускания у мужчин и женщин
Никтурия развивается на фоне таких факторов, как:
Симптомы
Сама никтурия входит в симптомокомплекс многих болезней. Основной признак наличия патологии – пациент мочится преимущественно ночью, а не днем (преобладание ночного диуреза над дневным).
При этом у больного наблюдается:
Диагностика частых ночных мочеиспусканий
Лечение никтурии всегда должно начинаться с выявления причины патологии. Кроме общего осмотра, пациенту нередко назначают:
Лечение никтурии
Терапия частых ночных мочеиспусканий сводится к устранению причины, которая их провоцирует. Важно вначале диагностировать и начать лечение болезни, симптомом которой является никтурия. Комплекс терапевтических мероприятий, кроме приема назначенных препаратов, обязательно должен включать в себя соблюдение ограниченного питьевого режима, диету. Так как частые ночные мочеиспускания у женщин обычно связаны атрофией мышцы тазового дна, очень важно их тренировать, чтобы привести в нормо-тонус. Для этого женщинам подбирается специальный комплекс упражнений.
В качестве медикаментозных средств помощи таким больным могут быть назначены:
В случае, когда к частому ночному мочеиспусканию у мужчин приводит аденома простаты, решением проблемы может стать оперативное вмешательство.
С никтурией можно и нужно бороться, поэтому не затягивайте с визитом к доктору! Вместе мы справимся с болезнью в максимально короткий срок!
Частое ночное мочеиспускание — что делать?
Учащенное мочеиспускание ночью (никтурия) – расстройство мочевыделительной системы. Это состояние, при котором у спящего человека возникают множественные позывы помочиться. Врачи считают отклонением от нормы количество позывов в туалет больше одного-двух раза за ночь без явных причин, например, увеличенного объема выпитого на ночь, прием мочегонных препаратов.
Это не только неприятная, мешающая спать и восстанавливать силы проблема, но и важный симптом, указывающий на серьезную патологию организма. Трудность лечения и полноценного восстановления заключается в том, что большинство не задумывается об осложнениях, просто привыкая, адаптируясь к никтурии. Хотя на начальной стадии практически любая болезнь хорошо поддается лечению.
Содержание
Причины частого мочеиспускания по ночам
В здоровом организме все процессы замедляются, как только человек отходит ко сну. Связано это с необходимостью восстановить силы, запастись энергией.
Наиболее безопасные причины учащенного ночного мочеиспускания – прием диуретиков, спазмолитиков, употребление алкогольной продукции, кофеина и других подобных веществ. В этом случае никтурия носит временный характер и после устранения причины сразу прекращается.
К более опасным фактором развития врачи относят:
На поздних сроках беременности у женщины также наблюдаются частые позывы в туалет ночью. Связано это с давлением растущего плода на мочевой пузырь. Однако гинекологи советуют не пренебрегать симптомом. Возможно никтурия вызвана другими патологиями, а беременность только спровоцировала их развитие.
Уролог-андролог, врач высшей категории
Виды никтурии
Урологи классифицируют никтурию по причине появления.
Также специалисты выявляют тип развития: первичный (из-за патологий мочеполовой системы) и вторичный (на фоне проблем с другими внутренними системами).
Помимо этого урологи выделяют разновидности проблемы по сроку и течению: временный или постоянный. Постоянный подразделяется дополнительно на неосложненную и осложненную другими болезнями.
Последствия и осложнения
Наиболее безопасное последствие для человека, страдающего от учащенного мочеиспускания ночью – недосып, снижение концентрации на работе из-за усталости. В большинстве случаев, заснуть быстро после похода в уборную, быстро не получается, поэтому у человека «крадут» как минимум час в общей сложности от общего времени сна.
Из-за расстройства мочеиспускания у пациентов наблюдаются отеки лица, конечностей. Это помимо эстетического дефекта приносит проблемы с обменными процессами в кожных покровах.
В ночное время трудно соблюдать интимную гигиену в полной мере, в особенности, если позывы к мочеиспусканию частые. Поэтому никтурия иногда становится причиной развития инфекций мочеполовых путей.
Из-за неполадок в организме страдает в первую очередь психика: человек понимает, что возникла проблема, но из-за деликатности отказывается идти к врачу. По этой причине он становится нервным, иногда даже агрессивным, развивается депрессия. На фоне никтурии часто возникает бессонница, что еще больше усугубляет проблему. У заболевшего появляется хроническая усталость, снижается иммунитет. Появляется риск развития эндокринных нарушений, сердечно-сосудистых проблем.
Цены на услуги уролога
* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра «Радуга» могут отличаться от указанной на сайте стоимости.
Диагностика
В современной урологии принято измерять никтурию по ее влиянию на качество сна и жизни пациента. Для этой цели разработаны международные программы, включающие анкеты-опросники. Заболевший читает представленные утверждения и напротив каждого ставит оценку от 0 до 5 – критерий влияния на его жизнь.
Например, пациент должен определить следующие критерии:
Далее уролог переходит к осмотру пациента. Он оценивает его внешний вид, далее переходит к визуальной диагностике уретры, половых органов. Уже на этом этапе можно заподозрить инфекции мочевыделительной системы.
Далее врач назначает лабораторные исследования: мочи, крови, других биологических жидкостей пациента. Во время урологического или гинекологического осмотра берут мазки на микрофлору, бактериальный посев и цитологию.
Однако полноценную картину состояния здоровья удается выявить только после инструментальной диагностики и функциональных тестов:
Лечение никтурии
Избавление от патологии и ее последствий возможно сразу после ликвидации причины. Иногда пациент корректирует питьевой режим и налаживает правильное питание и патология исчезает бесследно.
В более сложных ситуациях урологи работают в команде с другими узкопрофильными специалистами: кардиологами, эндокринологами, неврологами и психологами. Врачи назначают:
После проведенного лечения обязательно стоит пройти курс психотерапии, а также укрепить организм с помощью витаминных комплексов и лечебной физкультуры. Упражнения восстанавливают кровообращение в органах малого таза, поэтому факторы риска развития никтурии пропадают.
Профилактика
В первую очередь урологи советуют нормализовать питьевой режим: выпивать стоит от 1 до 1,8 л жидкости в день, однако за час до сна употребление напитков стоит исключить. При этом важно организовать правильное питание, которое предполагает отказ от жирного, соленого, копченого, жареного.
Также врачи рекомендуют:
Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Полиурия: причины, симптомы
Полиурия выражается частыми позывами к мочеиспусканию. Данный диагноз ставится в том случае, если мочеполовая система человека выделяет примерно два литра мочи за один день. Заболевание представляет собой не только дискомфорт, но становится причиной нарушения сна и проявлением прочих различных болезней.
Что такое полиурия
Объем мочи при тяжелой форме полиурии способен достигать трех литров. К сожалению, очень многие продолжают считать, что с данным нарушением необходимо смириться и принять, при этом они не обращаются вовремя к врачу, считая это мелочью, беспокоиться из-за которой не стоит. Также есть и те, которые опасаются, что заболевание очень серьезное тоже не идут к врачу.
Полиурия сопровождается частым мочеиспусканием, однако не стоит путать ее с поллакиурией, так называемым учащенным мочеиспусканием. При поллакиурии бывают сильные позывы в туалет, и, как правило, моча отходит достаточно часто, но маленькими порциями. При этом следует отметить, что ее суточный объем не превышает нормы.
Болезнь бывает следствием потребления чересчур большого количества жидкости, в котором содержится алкоголь или кофеин. Данное состояние часто заметно у беременных женщин по причине повышения давления матки на мочевой пузырь. Путать частое мочеиспускание с недержанием мочи нельзя. Недержание мочи является причиной непроизвольной работы мочевого пузыря, который напоминает безусловный детский рефлекс.
Как диагностируется полиурия
Когда врачи пытаются выявить симптомы полиурии, они определяют в первую очередь является ли данное нарушение никтурией, недержанием мочи или же частым мочеиспусканием. Не остаются также без внимания такие признаки, как прерывистая и слабая мочевая струя, а также такие раздражающие симптомы, как, например, жжение.
Пробы Зимницкого — это лабораторное исследование, которое позволяет оценить работу почек, в частности такие показатели, как общее количество суточной мочи, ее плотность, распределение объема мочи в течение одного дня, которые позволяют выявить в работе почек ряд нарушений.
Диагноз ставится на основании тщательного расспроса больного, а также получения результатов необходимых методов обследования. Одним из самых распространенных и надежных способов диагностики полиурии считается комплекс проведения специальных проб с лишением жидкости. Но определение этой патологии в любом случае считается условным, поскольку суточный диурез прямо зависит от многих факторов внешней и внутренней среды.
Причины полиурии
Увеличение объема мочи может быть временным и постоянным. Временная полиурия сопровождает тахикардию, а также диэнцефальный и гипертонический кризы. Постоянная полиурия бывает при поражениях желез внутренней секреции и почек. Данное заболевание способно иметь как патологические, так и физиологические предпосылки. Физиологическая носит временный характер. Следует отметить, что к физиологическим причинам относят употребление обильного питья или же пищи, которые стимулируют отток мочи.
Полиурия может быть вызвана поликистозом почек, гидронефрозом, хронической почечной недостаточностью, синдромом Бартера, хроническим пиелонефритом. Повышенное количество мочи в сочетании с большой концентрацией в сыворотке или плазме крови кальция может указать на наличие таких заболеваний, как миеломная болезнь и саркоидоз.
Увеличение количества мочи почти до десяти литров может вызвать также диабет различных форм. Если моча содержит плотность, это может быть симптомом такого заболевания, как сахарный диабет, поскольку увеличенная плотность говорит о содержании глюкозы в моче. Несахарный диабет сопровождается такими симптомами, как сильнейшая жажда, которая имеет непреходящий характер. Может выражаться полиурией с достаточно низким уровнем плотности урины.
Подобный диабет и его развитие происходит по причине малой выработки антидиуретического гормона гипофизом или же при прекращении его выработки. Подобную форму несахарного диабета называют гипофизарной. Также несахарный диабет может возникнуть по причине отсутствия чувствительности рецепторов почечных канальцев к этому гормону. Такая форма диабета называется нефрогенной. Причиной нехватки антидиуретического гормона бывает снижение обратного всасывания воды.
Как лечится полиурия
Медикаментозное лечение
Если обследование выявило полиурию, то, прежде всего, проводится лечение основного заболевания. В случае умеренных потерь таких основных электролитов, как калий, кальций, натрий, хлориды, их восполняют с помощью соответствующего режима питания.
Тяжелобольным людям назначают специальную терапию с учетом потери в эритроцитах и сыворотке крови электролитов. Количество теряемой жидкости при этом вводят экстренно, учитывая объем циркулирующей крови, а также состояние сердечно-сосудистой системы, поскольку существует риск развития гиповолемии, когда объем циркулирующей крови снижается ниже нормы по причине обезвоживания.
Другими вариантами лечения могут служить упражнения Кегеля. При выполнении таких занятий каждый день, можно помимо укрепления тазовых мышц укрепить и мышцы мочевого пузыря. Очень важно научиться правильно их выполнять и практиковать каждый день приблизительно от двадцати до восьмидесяти раз на протяжении десяти недель.
Режим питания
Также необходимо контролировать количество выпиваемой жидкости. Причиной частого мочеиспускания, например, может служить большое количество жидкости, которое было выпито перед сном.
«Диамед» приглашает вас пройти лечение заболевания в ближайшем к вам филиале. Вы можете записаться на прием в наши клиники по телефонам:
Наши урологи предложат вам лечение полуирии самыми современными технологиями и методами. Урологи наших клиник исключительно высококвалифицированные врачи, с которыми можно не беспокоиться о здоровье. Запишитесь на прием прямо сейчас!
Никтурия: 13 причин ночных визитов в туалет
Если вы замечаете, что стали просыпаться по ночам из-за позывов к мочеиспусканию, у вас закономерно возникает вопрос: а почему, собственно, так происходит? Что изменилось или, может быть, нарушилось в функционировании выделительной системы?
Устойчивая тенденция к ночным пробуждениям, связанным с императивной потребностью сходить в туалет, носит название никтурия (это написание и произношение является традиционным для отечественной медицины; на Западе обычно употребляется термин «ноктурия» – Прим. Лахта Клиники). И конечно, никтурия не бывает беспричинной, поэтому игнорировать эту тенденцию, мягко говоря, не рекомендуется.
Плохая новость заключается в том, что существует множество потенциальных причин и факторов, способных привести к никтурии, – в диапазоне от укоренившихся привычек до подспудно развивающихся серьезных заболеваний, требующих обследования и лечения. Хорошая новость: мы сейчас попробуем разобраться, – с помощью экспертов, – в основных и наиболее распространенных причинах, вынуждающих прервать ночной сон ради срочного визита в туалет.
Что приводит к никтурии?
Согласно Американской урологической ассоциации (AUA), в основе никтурии могут лежать весьма разные (в плане этиопатогенеза) состояния, процессы и заболевания. Однако прежде всего следует отметить, что сама по себе никтурия – не болезнь. Это всегда лишь симптом, признак какой-то более общей патологии. Кроме того, важно подчеркнуть отличие никтурии от другого урологического симптома с похожим звучанием – полиурии. Полиурия означает, что в организме образуется аномально большое количество урины, тогда как никтурия подразумевает нормальные объемы мочеиспускания, но при этом урина либо не выводится полностью, либо возникают ложные позывы при пустом мочевом пузыре.
Ниже рассматриваются некоторые патологические состояния и другие причины, чаще всего обусловливающие никтурию.
Увеличение простаты
У многих мужчин предстательная железа с возрастом начинает увеличиваться в размерах. При этом частично пережимаются или блокируются пути оттока мочи, что затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря. По данным Клиники Мэйо, симптомы т.н. доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты) замечает у себя примерно каждый третий мужчина, достигший 60-летнего возраста. При этом никтурия – один из наиболее распространенных и известных симптомов увеличенной простаты, который встречается практически во всех случаях. Именно невозможность полного опорожнения пузыря заставляет человека ощущать позывы к мочеиспусканию чаще и острее, – в том числе во время ночного сна.
Дисфункция мочевого пузыря
Проблемы с функционированием мочевого пузыря могут возникать как у мужчин, так и у женщин, хотя причины обычно разные. В контексте никтурии это может оказаться феноменом «учащенного мочеиспускания из-за сниженного критического объема пузыря», – говорит доктор медицины Марк Эллеркманн, директор Урогинекологического центра в Mercy Medical Center (Балтимор). Такое состояние может развиться, в частности, из-за возрастного растяжения стенок мочевого пузыря, которые уже не могут удерживать обычное количество урины, из-за упомянутой выше гиперплазии простаты, а также из-за особого синдрома, известного как гиперактивный мочевой пузырь.
Диабет
Как никтурия, так и полиурия часто присутствуют в клинической картине сахарного диабета, и важно понимать различия между двумя этими состояниями.
Полиурия – классический симптом диабета. При неконтролируемом течении этого тяжелого заболевания (т.е. в организме пациентов, остающихся без наблюдения и адекватного терапевтического сопровождения) вырабатывается аномально большое количество урины, прежде всего, из-за высокой концентрации глюкозы в крови. Но в случаях никтурии объем вырабатываемой мочи не увеличен; просто очень некстати, – то есть ночью во время сна, – возникают позывы к мочеиспусканию.
У пациентов с диабетом никтурия, как правило, обусловлена сочетанием двух факторов, а именно отеком и диабетической нейропатией. В 2020 году в специальном периодическом издании Journal of Wound, Ostomy, and Continence Nursing была опубликована статья, где достоверное учащение ночных мочеиспусканий у пожилых женщин с диабетом (по сравнению с более молодыми категориями) рассматривается как следствие указанных двух причин, действующих одновременно.
См. на сайте Лахта Клиники материалы:
Эдема (отечность)
По словам доктора М.Эллеркманна, причиной никтурии также может быть отечность, которая часто наблюдается у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями и/или хронической сердечной недостаточностью. Задержка жидкости в тканях может приводить к отекам в любой части организма, но в данном случае наиболее часто отекают голени и лодыжки, – что и становится причиной учащенного мочеиспускания.
«Когда такие пациенты принимают положение лежа, организм пытается вернуть избыток жидкости обратно в систему кровообращения, тогда как функцией почек является выведение этого избытка, – объясняет М.Эллеркманн, уточняя, что цикл транспорта лишней жидкости через почки может приводить к учащению мочеиспускания, в том числе ночью.
Интерстициальный цистит
Согласно разъяснениям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), интерстициальный цистит представляет собой хроническое неинфекционное воспаление мочевого пузыря, – состояние весьма дискомфортное, в связи с чем его часто называют «синдромом болезненного пузыря». Нередко интерстициальный цистит выявляется в ходе обследования, первичным основанием для которого служат именно жалобы пациента на никтурию.
Беременность
В связи с быстрым увеличением матки и, как следствие, растущим давлением на окружающие органы беременные женщины часто жалуются на то, что в туалет хочется практически постоянно. Таким образом, основная (но не единственная возможная) причина никтурии в период вынашивания беременности – механическое сдавление мочевого пузыря, не позволяющее ему удерживать обычные объемы урины.
Нейробиологические расстройства
Физические повреждения спинного мозга и других структур центральной нервной системы также могут становиться причиной никтурии, говорит доктор медицины С.Адам Рамин, медицинский директор Центра онкоурологии в Лос-Анжелесе. Таких состояний известно множество: спинальные травмы, болезнь Паркинсона, инсульты и т.д. В частности, исследованиями 2012-19 гг подтверждено, что недержание мочи и дисфункции нижних мочевых путей являются одним из типичных симптомов в первые 3-6 месяцев после перенесенного инсульта.
Инфекции
Широко распространенные инфекции органов мочевыводящей системы зачастую становятся причиной внезапных сильных позывов к мочеиспусканию, сообщают специалисты Клиники Мэйо. При наличии подобной инфекции такие позывы, вероятней всего, будут возникать и в дневное время, но даже если это для кого-то остается сугубо ночной проблемой, на нее следует обратить внимание, – особенно если никтурия сочетается с прочими симптомами урогенитальной инфекции, такими как ощущение жжения при мочеиспускании, лихорадка, тазовые боли, болезненность в нижней части живота.
Возрастной и этнический факторы
Существуют некоторые факторы риска никтурии, которые являются стопроцентно неконтролируемыми. В частности, возраст: по словам доктора М.Эллеркманна, аномально большой объем мочеиспускания в ночное время может быть обусловлен снижением уровня антидиуретического гормона аргинин-вазопрессина (АВП). «В норме плазма крови ночью содержит повышенный уровень АВП, что, соответственно, сдерживает выработку мочи, – говорит эксперт. – Однако у пожилых пациентов уровень ночной секреции АВП может быть недостаточным, что и приводит к возрастной никтурии».
Согласно статистическим данным Национальной ассоциации борьбы с инконтиненцией (недержанием мочи – Прим. Лахта Клиники), большинство страдающих никтурией людей пребывает в возрасте старше 60 лет.
Этническая принадлежность. Никтурия чаще встречается у чернокожих людей и лиц латиноамериканского происхождения, особенно мужского пола. Однако доктор С.А.Рамин сомневается в том, что причина здесь кроется в какой-либо генетической или наследственной предрасположенности; скорее, во многих подобных случаях сказываются социоэкономические и даже культуральные факторы. «Чернокожие и латиноамериканские мужчины, как правило, имеют меньше возможностей получить высококвалифицированную медицинскую помощь, да и менее склонны обращаться к врачу с подобными жалобами, – поясняет специалист. – Таким образом, первичные проблемы прогрессируют, и симптоматика становится более отчетливой».
Медикаменты
Существует ряд лекарственных средств, способных вызывать никтурию. Наиболее очевидным «виновником» здесь выступают диуретики (мочегонные), однако AUA сообщает, что некоторые кардиологические препараты и стабилизаторы настроения также могут увеличивать объемы ночного наполнения мочевого пузыря. Весьма вероятно, что отменить прием таких препаратов в вашем индивидуальном случае невозможно или крайне нежелательно по медицинским показаниям, однако во многих случаях можно по согласованию с врачом скорректировать время приема таким образом, чтобы последняя доза не приходилась на поздний вечер.
Нарушения сна
Если вы по нескольку раз за ночь просыпаетесь из-за того, что вам срочно нужно в туалет, то вполне логично предположить наличие проблем в урогенитальной (мочеполовой) системе. Однако в действительности причиной могут оказаться нарушения сна как такового.
«Обструктивное апноэ сна может вызывать ночную полиурию посредством высвобождения предсердного натрийуретического пептида (ПНП), гормона, способного стимулировать почки к выработке увеличенных объемов мочи, – рассказывает Марк Эллеркманн. – Иногда пациенты просыпаются из-за диссомнии или синдрома беспокойных ног, и, уже проснувшись, испытывают потребность в опорожнении мочевого пузыря. Но на самом деле их будит расстройство сна, а не мочевой пузырь».
Психологические причины
По словам доктора С.А.Рамина, в некоторых случаях причиной никтурии выступает тревожность, выраженная в степени аномального состояния психики.
«У одних пациентов с высокой тревожностью наблюдаются боли или дискомфорт в груди, у других повышена перистальтика кишечника или развивается диарея, но многие тревожные люди жалуются на учащенные и срочные позывы к мочеиспусканию, – говорит он. – Это может происходить как днем, так и ночью, то есть у человека с повышенной тревожностью определенно может развиться никтурия, даже если нет никаких проблем с мочевым пузырем или предстательной железой».
Аналогичным образом могут проявляться такие заболевания психики, как депрессия или обсессивно-компульсивное расстройство: пациенты могут ощущать, что им «обязательно нужно» сходить в туалет всякий раз, когда они просыпаются ночью, в особенности если сон поверхностный или нарушена фазность сна. В подобных случаях человек идет в туалет не из-за позывов к мочеиспусканию, а просто потому, что привык это делать всякий раз, как проснется.
Особенности образа жизни
Мы предполагаем, что у вас нет обыкновения регулярно выпивать по два литра воды перед тем, как лечь в постель… а если есть, то от этой привычки лучше отказаться. Причина никтурии может оказаться элементарной: естественное переполнение мочевого пузыря из-за избыточных объемов выпиваемой на ночь жидкости. Согласно рекомендациям AUA, за два-три часа до ночного сна желательно себя в этом ограничивать, причем имеет значение не только то, сколько вы пьете, но и что именно пьете: некоторые напитки, такие как алкоголь или кофе, сами по себе являются мочегонными, то есть именно этот фактор может увеличивать ночной диурез.