что такое неподтвержденный ковид
Ответы на наиболее часто задаваемые вопросы о вакцинации против коронавирусной инфекции
Какие вакцины от ковид-19 существуют, чем вакцины отличаются друг от друга?
В России на сегодняшний день для проведения иммунизации против новой коронавирусной инфекции применяются вакцины: ГамКовидВак и ЭпивакКорона, на подходе вакцина КовиВак, которую разработал федеральный научный центр исследований и разработки ИЛП им. Чумакова.
Что за вакцина «Гам-КОВИД-Вак»?
Вакцина разработана в Национальном исследовательском центре эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи Минздрава России. Вводится двукратно, с интервалом в 3 недели (21 день). Полноценный иммунитет формируется только через 42 дня после первого введения вакцины.
Вакцина «Гам-КОВИД-Вак» – комбинированная векторная вакцина для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, получена биотехнологическим путем, при котором не используется вирус SARS-CoV-2. Это раствор для внутримышечного введения.
Препарат состоит из двух компонентов: компонент I и компонент II.
В состав компонента II входит вектор на основе аденовируса человека 5 серотипа, несущий ген спайкового белка S вируса SARS-CoV-2.
Первый этап запускает иммунный ответ, а второй разгоняет и усиливает его.
Хранение вакцины в виде замороженного раствора осуществляется при температуре ниже минус 18 градусов. Срок годности: 6 месяцев.
В ответ на появление в организме чужеродного белка происходит формирование полноценного антительного и клеточного иммунитета.
Будет ли иммунитет от прививки вакциной ГамКовидВак краткосрочным или долгосрочным?
Двукратная схема введения позволяет сформировать длительный иммунитет. Опыт применения векторных вакцин (при двукратной схеме введения) показывает, что иммунитет сохраняется до двух лет и более.
Что за вакцина «ЭпиВакКорона»?
Разработана Государственным научным центром вирусологии и биотехнологии «Вектор». Вводится двукратно, с интервалом в 2-3 недели.
Иммунитет формируется через 35-40 дней после первой вакцинации.
«ЭпиВакКорона» – рекомбинантная конъюгированная вакцина. Представляет собой химически синтезированные пептидные антигены трех фрагментов S-белка вируса SARS-CoV-2, конъюгированные с белком-носителем и адсорбированные на алюминий-содержащем адъюванте (алюминия гидроксиде). Консервантов и антибиотиков вакцина не содержит.
Содержат ли вакцины живой вирус?
Ни одна из отечественных вакцин на сегодняшний день применяющихся против коронавируса (ГамКовидВак и ЭпиВакКорона) не содержит живой вирус или его компоненты.
Третья вакцина, которая Классическая инактивированная вакцина КовиВАк, созданная научным центром им. Чумакова, вирус SarsCoV-2 в ней инактивирован, убит.
Где можно сделать прививку?
Вакцина ГамКовидВак доставлена во все медицинские организации республики. Прививочные пункты развернуты на базе медицинских поликлинических организаций районов и городов КБР, имеющих лицензию на осуществление вакцинации, все пункты оборудованы специальными медицинскими холодильниками с морозильными камерами и морозильниками для хранения и транспортировки вакцины и приборами контроля температуры. Также в организации выезжают прививочные бригады для проведения иммунизации по месту работы. Для этого необходимо созвониться с поликлиникой к которой территориально прикреплена организация, проинформировать поликлинику о количестве желающих привиться.
Какие документы нужно взять с собой на вакцинацию?
Нужно ли делать анализ на антитела к SARS-CoV-2 или ПЦР-тест перед вакцинацией?
При подготовке к вакцинации против COVID-19 проведение лабораторных исследований на наличие иммуноглобулинов классов G и M к вирусу SARS-CoV-2 не является обязательным.
Не рекомендовано вакцинироваться лицам, имеющим положительные результаты исследования на наличие иммуноглобулинов классов G и М к вирусу SARS-CoV-2, полученные вне рамок подготовки к иммунизации.
Исследование биоматериала из носо- и ротоглотки методом ПЦР (или экспресс-тестом) на наличие коронавируса назначается бесплатно врачом только при наличии какого-либо симптома заболевания в течение последних 14 дней.
Кто может записаться на прививку?
Вакцинацию против COVID-19 вакциной «Гам-КОВИД-Вак» проводят всем гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний. Прививка делается бесплатно с добровольного согласия гражданина.
В приоритетном порядке вакцинации подлежат лица из групп риска:
– лица старше 60 лет;
– работники социальной сферы и другие, работающие с большим количеством людей;
– люди с хроническими заболеваниями.
Будет ли вакцинация добровольной?
Любой россиянин может написать добровольный отказ от получения вакцины от COVID-19. Однако отсутствие прививок может повлечь некоторые ограничения. Человеку, отказавшемуся от вакцинации, может быть отказано в устройстве на работу или отстранение от работы в образовательном, медицинском или социальном учреждении при угрозе эпидемии.
Запись на прививку обязательна?
Запись обязательна, поскольку каждый флакон с вакциной рассчитан на пять человек. При записи операторы формируют группы именно по пять человек. Прививку можно сделать в пункте вакцинации, ближайшем к вам по месту проживания, работы или учебы. Записаться в лист ожидания можно по телефону поликлиники, где развернут пункт вакцинации, либо на портале Госуслуги.
Эффективна ли вакцина?
Эффективность и безопасность вакцины ГамКовидВак клинически доказана. Как отмечено в публикации авторитетного медицинского журнала The Lancet (от 4 февраля), международные эксперты подтвердили высокую эффективность и безопасность вакцины. За время испытаний антитела выработались у 92 % привитых, а клеточный иммунный ответ сформировался у 100% добровольцев. А уровень антител до полутора раз выше, чем у переболевших COVID-19.
Вакцина ГамКовидВак в сравнении с вакциной ЭпиВакКорона более реактогенна, но более иммуногенна, так как иммунный ответ на неё более продолжительный до 2-х и более лет.
Будет ли вакцинация от COVID-19 ежегодной?
Минздрав РФ внес вакцинацию от COVID в национальный календарь профилактических прививок. Прививочный календарь предусматривает два вида вакцинации: профилактическую и по эпидемическим показаниям.
Профилактические прививки обеспечивают иммунизацию против распространенных инфекций, широко распространенных в человеческой популяции: кори, краснухи, паротита, полиомиелита, ветряной оспы, дифтерии, гриппа, туберкулеза, гепатита В, столбняка и других.
Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится при угрозе возникновения различных эпидемий и вспышек зоонозных инфекций, в том числе для групп риска. Самый известный пример – сезонная вакцинация от клещевого энцефалита.
Отметим, что Минздрав РФ отнес прививки от коронавируса к вакцинации по эпидемическим показаниям. В соответствии с ФЗ об иммунопрофилактики инфекционных заболеваний № 157 ст. 10 иммунизация в условиях режима повышенной готовности является обязательной для групп, обозначенных в приказе.
Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» гарантирует гражданам:
– медицинский осмотр и при необходимости медицинское обследование перед вакцинацией;
– получение медицинской помощи в случае осложнений;
– социальную поддержку при возникновении серьезных поствакцинальных осложнений;
– отказ от прививок, лицам, которые не входят в категорию работников, требующих обязательную иммунизацию.
Какие есть показания к вакцинированию?
Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у взрослых старше 18 лет.
Какие есть противопоказания к вакцинации?
– гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или к вакцине, содержащей аналогичные компоненты;
– тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
– острые инфекционные и неинфекционные заболевания;
– обострение хронических заболеваний (вакцинацию проводят не ранее чем через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии);
– беременность и период грудного вскармливания;
Что делать, если после вакцинации поднялась высокая температура? Какими могут быть реакции на вакцинацию от COVID-19?
После вакцинации пациент должен находиться 30 минут под наблюдением медицинского персонала.
После прививки возможны индивидуальные поствакцинальные реакции организма, которые от возраста не зависят. Допускаются повышение температуры в первые три дня после введения вакцины, слабость, снижение аппетита. При сохранении высокой температуры и плохого самочувствия необходимо обращаться в медицинские организации по месту жительства.
Рекомендуется
В течение трех дней после вакцинации не мочить место инъекции, не посещать сауну, баню, не принимать алкоголь, избегать чрезмерных физических нагрузок. При покраснении, отёчности, болезненности места вакцинации принять антигистаминные средства. При повышении температуры тела после вакцинации – нестероидные противовоспалительные средства.
Необходимо ли соблюдать самоизоляцию после вакцинации?
Самоизоляция после прививки не требуется. Вакцина не содержит патогенный для человека вирус, вызывающий COVID-19, поэтому заболеть и заразить окружающих после прививки невозможно.
Можно ли после вакцинации ходить без маски?
Вакцина против COVID-19 в настоящее время не отменяет для привитого пациента необходимость пользоваться средствами индивидуальной защиты органов дыхания и соблюдать социальную дистанцию.
Можно ли использовать вакцину для лечения уже заболевших людей?
Вакцина используется для профилактики инфекции. Любое инфекционное заболевание является временным противопоказанием для вакцинации.
Где можно задать вопросы о вакцинации от COVID-19?
В министерстве здравоохранения КБР и в Управлении Роспотребнадзора по КБР открыта «горячая линия» о проведении массовой вакцинации. Задать вопросы можно позвонив по телефону с 9:00 до 18:00.
Телефон «горячей линии»: 42-19-83, 42-26-78
Записаться на вакцинацию можно в ближайшей поликлинике по месту жительства.
Если вы не смогли записаться на вакцинацию или не удовлетворены организацией процедуры, подайте жалобу в Управление Роспотребнадзора по КБР или в МЗ КБР.
Каким образом исследовалась безопасность вакцин от COVID-19?
«Гам-Ковид-Вак» (торговая марка «Спутник V»)
Вакцина прошла все необходимые испытания безопасности и эффективности на нескольких видах животных (грызуны и приматы), позже вакцина была испытана на двух группах добровольцев.
«Эпи-Вак-Корона»
Также прошла все необходимые испытания безопасности.
Если я переболел гриппом, может ли у меня теперь быть иммунитет к Covid-19?
В первую очередь необходимо помнить, что вирус гриппа тоже опасен. Поэтому от него надо вакцинироваться.
Вместе с тем, если у человека уже есть иммунитет от гриппа (он переболел или вакцинировался), то это может стать хорошим подспорьем для организма в случае заболевания коронавирусом. Однако защитный иммунитет от коронавируса в результате заболевания или прививки против гриппа не формируется.
В условиях распространения обеих инфекций вакцинация от гриппа становится крайне важной. Прививка поможет избежать сочетания заболеваний, что, как правило, способствует более тяжелому течению и развитию осложнений.
Я хочу сделать прививку, но недавно простыл и кашлял, как мне быть?
Если не были проведены исследования во время плохого самочувствия на выявление антигена SARS-CoV-2 и прошло уже более 2-х недель, на сегодняшний день у Вас хорошее самочувствие, то можно записаться на проведение иммунизации.
Личный анамнез COVID-19 неподтвержденный
Исследования 62 тысяч пациентов, перенесших коронавирус, показали, что у каждого пятого из них тревожность, депрессия, бессонница сохраняются и через 3 месяца после выздоровления. Люди рассказывают о странном течении болезни, на долгосрочные последствия жалуются даже те, кто перенес ковид в легкой форме. Представляем вам медицинский детектив, в котором все догадываются, что убийца — коронавирус. Все, кроме врачей.
Слышали шутку? Плюсы теста на COVID-19 — у меня не ковид. Минусы теста на COVID-19 — а что за фигня тогда со мной творится? С Анной (имя изменено по просьбе героини) фигня творится полтора месяца. Все началось 25 декабря, когда, сидя за компьютером на своем рабочем месте, Аня подняла глаза на коллегу и произнесла: «Я сейчас несколько секунд не могла дышать».
Галина Алексеевна не могла дышать 23 дня. Почти весь июнь 2020 года она провела в отделении реанимации владимирской городской больницы № 6. Когда она вышла оттуда, а точнее, когда её вынесли, потому что мышц для ходьбы, да и других мышц, у нее практически не осталось, когда казалось, что все уже закончилось, все только началось. Он вам не только про легкие, этот ковид. И он не закончится вместе с больничным. По крайней мере, не у всех.
Справка. U08.9 «Личный анамнез COVID-19 неуточненный» и U09.9 «Состояние после COVID-19» — два новых шифра, появившихся в международной классификации болезней в декабре 2020 года. Под ними и кроется то, что стали называть постковидным синдромом.
Глава 1. Давление
Дома Аня померила давление — 150/100. Померила еще раз – 151/101, еще раз – 152/102. Пульс под 120. Аня нервничала из-за давления, а давление поднималось от нервов. Круг замкнулся. Давление поднималось и на другой день, и на третий. Аня записалась к кардиологу. Сердце стучит как-то странно. Нужно проверить. Вы уже поняли по названию статьи, что у Ани, скорее всего, последствия ковида. Но сама она не уверена в этом до сих пор. Она не болела коронавирусом. По крайней мере, она этого не заметила.
Не заметить свой ковид Галина Алексеевна не смогла бы. За время болезни ее вес уменьшился на 10 кг, а давление увеличилось до 180. Как и Аня, Галина Алексеевна раньше никогда не была гипертоником. Как и Аня, Галина Алексеевна занималась спортом (у нее дома элипсоид, на котором она пробегала в день несколько километров). Кстати, Анины коллеги грешили на спорт. Мол, перетренировалась, вот сердце и не выдержало. Поберечь себя надо было.
А на что грешили врачи? Первым был кардиолог. Гипертония и что-то с сердцем. Направление на ЭКГ — все в норме. Давление нужно снижать — прописал таблетки, мерить давление и вести его дневник в течение недели. Лучше не становилось. Про ковид кардиолог не спрашивал.
Справка. Проблемы с сердцем наблюдаются почти у половины переболевших коронавирусом. По данным медиков из Германии и Италии, даже через 2,5 месяца после выздоровления у 78% пациентов есть аномалии в работе сердца. При этом неважно, насколько тяжело болел человек. Тяжелые последствия встречались даже у тех, кто перенес ковид бессимптомно.
Глава 2. Панические атаки
«Привези мне свой пульсоксиметр, я не могу дышать!» Анина подруга еще в первую волну купила прибор на АлиЭкспрессе. Встретились в кафе, начали мерить — 77 при норме 96-99. Аня в панике, пульс 140, дышать еще тяжелее. Погодите… прибор нагрелся, цифры побежали — 97. Made in China, понимаете ли. Аню отпустило. Хотя… а почему 97? Вот у подруги 98. Может, там и легких уже нет?
Кто когда-нибудь испытывал паническую атаку, тому станет ясно, что вот это была она. Симптомы как по учебнику: страх, сердцебиение, навязчивые мысли. Панические атаки, когда страх вызывают наши телесные ощущения, здоровью они не угрожают, но качество жизни портят изрядно. К тому же, чтобы дифференцировать этот диагноз, нужно исключить все остальное. Остального было много, Ане было страшно.
Отношение окружающих к паническим атакам такое: это же у тебя в голове, это же тебя не убьет. У нас ведь как? Если оно только в голове, то и внимания этому уделять не нужно. Мол, напускное.
Вот и директор нашего облздрава Елена Утемова просит разделять слабость (как последствие ковида) объективную и субъективную:
— Слабость у конкретного больного — это объективный или субъективный симптом? Если человек испытывает гипоксию, если у него клинически подтвержденная анемия — это объективные причины для открытия, к примеру, больничного листа. А если это субъективные ощущения больного, то какой тут больничный?
И словами Елены Дмитриевны Ане отвечали все врачи. Паника — субъективно, страх — субъективно, усталость — субъективно. А Аня объективно не могла работать. Как тут сосредоточишься, когда сердце выпрыгивает из груди?
— У нее резко появляется ощущение распирания головы, жар в голове, выраженная тахикардия, ощущение страха, онемение рук, ног, полуобморочное состояние. И один раз она померила себе давление во время приступа: верхнее — 165,- рассказывает про симптомы одной своей пациентки врач-невролог, нейрофизиолог Сергей Николаев.
Не найдя проблем в сердце как в органе, врачи решили лечить Анино сердце как идею. Его нужно было успокоить. Ане прописали транквилизаторы. Здесь в дело вступает терапевт, который их и назначил. А еще он направил Аню на физио, массаж и уколы для расширения вен. Про ковид Аню все еще не спрашивали.
Глава 3. Паралич
«У папы синдром Гийена-Барре на фоне коронавируса. Это когда иммунитет сходит с ума и нападает на собственные нервные клетки, вызывая параличи. Состояние редкое. Болеет всего 1-2 человека на 100 тысяч», — написала в своем Инстаграме врач-невролог Ирина Галеева.
У Ани уже пару дней немели руки и ноги, и она совершила большую ошибку — погуглила симптомы Гийена-Барре. Сомнений нет. Редкое и очень опасное состояние развивалось у Ани, причем стремительно. Со своими подозрениями Аня отправилась к неврологу, который предложил ей успокоиться, попить фенибута и витаминов и проверить нервы. В прямом смысле — при помощи специального исследования. Исследование было назначено на понедельник. До него оставалось 4 дня. К этому моменту Аня уже по собственной инициативе сдала тест на антитела к коронавирусу – все по нулям. Ковида не было, врачи продолжали его игнорировать: каждый лечил свой орган и советовал успокоиться.
«А я точно не умру в эти 4 дня? Меня не парализует? Я доживу до исследования-то?» Пандемия и связанные с ней проблемы в работе скорой помощи не добавляли Ане оптимизма. «А если ночью мне станет плохо, откажут ноги, не смогу дышать, поднимется давление (нужное подчеркнуть), кто меня спасет, если «скорая» приезжает через сутки?»
«Если человек молодой, это вызывает у него страх, а потом страх переходит в панические состояния. Естественно, это выбивает из колеи, не позволяет спать нормально, потому что самое плохое, когда такие вещи возникают ночью. Он просыпается в ужасе, не знает, что делать, начинает в «скорую» звонить, а «скорая» не едет», — рассказывает невролог Сергей Николаев.
Глава 4. Дежурные врачи
«Скорую» ждать сутки, а Яндекс.Такси приедет через 4 минуты. Куда едем? В «Красный Крест». Ночью у Ани отнялись ноги. Она, конечно, могла ходить, но с очень большим трудом. Рук она не чувствовала, в голове будто бы что-то закипало, а целый день до этого она ничего не ела, потому что не могла глотать и жевать. Дышать ей тоже было тяжело.
«Со стороны хирургии патологий нет», — сказал ей молодой хирург в БСП и отправил в 4-ю больницу (дежурный невролог принимает там).
«Со стороны неврологии патологий нет», — сказал дежурный невролог в 4-й больнице, проверив нервный ответ ударом молоточка по ноге.
«А что за фигня тогда со мной творится?» — подумала Аня и поехала домой.
«Это панические атаки, — повторяли друг за другом врачи, — лечите нервы, лечите душу, это точно не ковид, ведь с вашими легкими все в порядке».
Справка. Есть мнение, что описанное состояние не является истинной панической атакой. А называется оно симпато-адреналовый пароксизм. Тахикардия приводит к скачку давления, а дальше замыкаются рефлексы, идет выброс адреналина, усугубляется состояние. Причина же тахикардии (это когда сердце бьется быстрее положенного) кроется в постковидном нео-эндокардите — воспалении внутренней выстилки сердца, возникшем на фоне перенесенной коронавирусной инфекции.
Глава 5. Бесконечная болезнь
С выписки Галины Алексеевны прошло полгода. Некоторые симптомы сохраняются до сих пор: одышка, слабость, боль в руках и ногах. С Галиной Алексеевной меня познакомила Галина Шипарева из Палаты защиты прав пациентов. Она же рассказала, что к ним в последнее время обращаются люди, которые никак не могут отойти от ковида:
«Тахикардия и гипертония со стороны сердечно-сосудистой системы, со стороны неврологии – от онемения до невыносимой боли в конечностях, тревога, панические расстройства. С такими симптомами все обратившиеся к нам пациенты столкнулись впервые после перенесенного коронавируса».
Сознание и психика Галины Алексеевны выдержали, но и ее история ковида — нетипичная. В сентябре у нее выпали все волосы. «Алопеция — одно из осложнений перенесенной коронавирусной инфекции, — рассказывает Галина Шипарева. — У меня самой волосы поредели, молодые девушки жалуются на проблемы с кожей головы».
Справка. При общей слабости, выпадении волос, ломкости ногтей врачи рекомендуют проверить витамин D и сывороточное железо. Это анализ крови.
Сейчас Галина Алексеевна лечит воспаление роговицы у офтальмолога. До этого были лор, пульмонолог, эндокринолог, хирург, ортопед. «Каждый орган во мне болел», — говорит пенсионерка.
«То, что отличает коронавирус от любого другого ОРВИ, — это последствия. Мы вообще никогда такого не видели. Коварный вирус, словно по мишеням, бьет по самым слабым местам в организме: сворачиваются легкие, густеет кровь, страдает сердце, а мозгу достается посттравматическое расстройство, потеря памяти и страх смерти», — говорится в видеобращении пульмонолога Олега Абакумова.
Глава 6. Само пройдет?
Наступил понедельник, и Аня отправилась на исследование нервов. Шла в клинику на негнущихся ногах. Буквально. Но это было полбеды. Ко всем противным симптомам добавился еще один — закипала голова. Но сейчас было не до этого. Нужно было исключить синдром Гийена-Барре.
«Я видел трех пациентов подряд, которые загремели с этой болячкой [синдромом Гийена-Барре] буквально через два дня после того, как их выписали после ковида. Причем они все переносили довольно тяжело — с пневмонией — и меня это насторожило», — рассказал Сергей Николаев.
Электромиография (так называлось Анино исследование) была проведена, «гиену» исключили. И вот тут врач ВПЕРВЫЕ (прошло уже 3 недели) предположил, что у Ани может быть постковидный синдром. Ей назначили физиолечение и озонотерапию. На процедурах Аня познакомилась с Кирой, которая уже два месяца мучается от сходных с Аней симптомов.
«Это состояние (паническая атака, или симпато-адреналовый пароксизм) вообще-то может пройти само без специфического лечения. Но для этого человек должен иметь хорошую сбалансированную психику, он должен уметь терпеть это состояние. Вначале возможно ему нужно будет помочь, но совсем не обязательно», — говорит Сергей Николаев.
Сейчас Ане легче. Сложно сказать, помогает ли ей лечение или понимание того, что она не одна с такими симптомами и что с ней творится не фигня, а все это, скорее всего, последствия ковида, который прошел у нее бессимптомно. А главное – это не смертельно, кажется.
Владимирский облздрав признает, что коронавирус порой имеет отсроченные последствия, но на реабилитацию по полису ОМС могут рассчитывать люди, перенесшие заболевание в тяжелой форме, прошедшие через реанимацию, кислородную терапию. О том, что даже молодые люди, которые своего ковида не заметили или переболели легко, впоследствии могут испытывать состояния вплоть до потери работоспособности, речи не идёт.
Практикующие врачи тоже постковидный синдром пока игнорируют. Есть ощущение, что владимирская медицина одновременно находится в двух крайностях: с одной стороны, всё внимание сосредоточено на ковиде, с другой — его последствия игнорируются.
Бонус для тех, кто дочитал до конца
Если вы подозреваете у себя постковидный симптом, о бсудите со своим лечащим врачом (без врача не делайте ничего!) назначение и дозу антикоагулянтов, пейте достаточное количество воды – это до 2,5 литра для взрослого человека, занимайтесь физическими упражнениями. Крайне важно отменить все тепловые процедуры, баня и сауна противопоказаны после ковида, как минимум, на 2-3 месяца, как и бассейн, который может вызвать ухудшение состояния из-за переохлаждения. Обязательно добавьте в рацион растительную клетчатку и не забывайте про витамин D.