что такое нативная фаза
Что такое нативная фаза
Рабочие дни: 08:00—23:00;
Выходные дни: 09:00—21:00
подбор оптимальной клиники и запись на обследование
запись по всем районам города
скидки при записи через нас
Рабочие дни: 08:00—23:00;
Выходные дни: 09:00—21:00
подбор оптимальной клиники и запись на обследование
запись по всем районам города
скидки при записи через нас
Технология КТ
До сих пор мы рассматривали вопросы истории КТ, устройстве томографа, физических аспектах исследования. В этой статье мы поговорим о различных технологиях компьютерной томографии: исследованиях с контрастом, ангиографии, денситометрии и прочих.
1. КТ с контрастом
Контрастный препарат представляет собой жидкость, как правило, на основе йода, которая может вводиться внутривенно, перорально и непосредственно внутрь исследуемой полости. Использование контраста позволяет визуализировать структуры, обладающие низкой естественной контрастностью, лучше дифференцировать органы друг от друга, а также оценивать распространение и накопление препарата тканями (к примеру, новообразования и области метастаз активнее накапливают контраст). Помимо этого, контрастирование имеет большое значение для выявления патологий сосудов и сердца.
Существуют следующие способы введения рентгеноконтрастного вещества в организм пациента:
Различают следующие фазы контрастного усиления:
Для создания максимальной концентрации за каждое введение необходимо либо вводить большое количество препарата, либо использовать дополнительное введение физраствора, чтобы протолкнуть болюс вперед с необходимой скоростью. Последний вариант позволяет уменьшить количество используемого контрастного препарата, что приносит меньше вреда здоровью пациента и более выгодно с экономической точки зрения. Контраст достигает нужного участка организма не сразу, поэтому начинать сканирование одновременно с введением препарата чаще всего не имеет смысла. По этой причине используют задержку начала сканирования от момента начала ввода препарата.
2. Ангиография
Благодаря компьютерной томографической ангиографии можно получить подробное и точное изображение кровеносных сосудов, определить характер кровотока, исследовать внутренние органы с целью выявления опухоли, оценки ее кровоснабжения и пр.
Основными показаниями для проведения исследования являются заболевания аорты, сонных, коронарных артерий, сосудов головного мозга, сосудистые мальформации, аневризмы, атеросклероз, тромбоз, стеноз и прочие нарушения, связанные с проходимостью сосудов. Диагностика состояния сосудов производится путем сканирования всего участка, на протяжении которого располагается исследуемый сосуд. При этом выполняется синхронизация сканирования с вводом контрастного препарата.
В настоящее время все ангиографические исследования сосудистого русла подразделяются на исследования коронарных и остальных сосудов (периферических). Это связано с тем, что методика проведения ангиографии сердца заметно отличается от способов проведения ангиографии прочих сосудов. Причина заключается в том, что сокращения миокарда сердца требуют применения совершенно других алгоритмов сканирования, а для диагностики коронарных сосудов необходимы дополнительные расчетные параметры, к примеру, анализ содержания кальция в их стенках для определения степени кальциноза и рисков возможных инфарктов или стенокардии.
Помимо визуального анализа при работе с изображениями сосудов выполняется удаление артефактов и бляшек, выделение сосудистой системы из общего изображения. Для планирования стенирования, ангиопластики и с целью оценки общего состояния сосудов выполняются расчеты длины, диаметра сосуда, плотности и объема атеросклеротических бляшек, расчет процента стеноза.
Для исследования состояния внутренних органов КТ-ангиография применяется с целью улучшения качества изображения и визуализации, при подозрениях на внутренние кровотечения, после перенесенных травм, для оценки состояния патологических структур.
Помимо обычной КТ-ангиографии, которая позволяет получить изображения в нативной и артериальной фазах, существует многофазная КТ-ангиография, обеспечивающая оценку кровоснабжения структур организма в разные фазы кровенаполнения. Такая ангиография в основном используется для диагностики состояния головного мозга, почек, печени. При многофазной ангиографии первое сканирование выполняется в нативную фазу, так же, как и при обычной КТ-ангиографии. Это производится для выявления инородных тел и кальцинатов, которых не видно на при использовании контраста. Дальнейшие сканирования выполнятся в те фазы, которые требует конкретное исследование. При выполнении многофазной ангиографии можно выбрать нужные фазы контрастирования и согласовать время до каждой фазы.
3. Денситометрия
Денситометрия представляет собой количественную оценку оптической плотности тканей. С помощью данного метода можно определять минеральную плотность костной ткани для измерения содержания в ней кальция, что имеет большое значение для профилактики переломов, диагностики остеопороза, опухолей костей.
Кроме этого, денситометрия используется для исследования легких с целью выявления эмфизем, для диагностики очагов патологии (к примеру, для оценки плотности в предполагаемом патологическом участке при подозрении на опухоль).
4. Изучение перфузии
Перфузия представляет собой прохождение жидкости (крови, контраста и пр.) через ткань или орган. При проведении контрастного исследования под перфузией подразумевается степень накопления препарата в органах и тканях, имеющих патологии, скорость прохождения контраста, объем накопления вещества.
По причине особенностей кровоснабжения исследования перфузии подразделяется на три категории исследования: головного мезга, печени и прочих внутренних структур. Связано это с тем, что кровоток печени обладает тремя потоками – кровоснабжение выполняется через вену, артерию и портальную вену, поэтому такое двойное кровоснабжение необходимо разделить при анализе. Кровоток мозга также имеет особенности – быстрый венозный возврат и повторное прохождение крови в этой же области, по этой причине из анализа необходимо исключить повторную фазу.
Остальные внутренние органы обладают обычным артериально-венозным кровотоком.
Во время исследования перфузии измеряют ряд параметров, по которым, к примеру, можно сделать заключения относительно скорости прохождения контраста, его накопления различными тканями. Помимо расчетов дополнительно строятся цветные карты, на которых исследуемые параметры отображаются разными цветами.
5. Интервенционная КТ
Интервенционная КТ представляет собой способ применения компьютерной томографии для проведения хирургических манипуляций, который широко не распространен в настоящее время.
Интервенционная томография используется для контроля процедур, которые требуют высокой точности, к примеру, при расположении патологии в труднодоступных участках организма или в близком нахождении от органов, повреждения которых могут вызвать серьезные нарушения. Также данный метод применяется при контроле процедур, которые выполняются на структурах, расположенных в низкоконтрастном окружении (например, в головном мозге).
С помощью интервенционной КТ, к примеру, проводятся цементирования позвонков, биопсии почек, печени, других органов брюшной полости и грудной клетки.
Процедура может выполняться двумя способами: с контролем каждого шага (когда стол с пациентом выезжает из гентри для проведения манипуляции и затем въезжает обратно для контроля) и с постоянным контролем (непрерывное получение изображения в таком случае достигается минимальным временем реконструкции и отображения).
Подготовка и противопоказания к компьютерной томографии
Для подготовки к исследованию в первую очередь необходимо определить вид и область исследования. Поделим виды исследования на два типа:
Нативное исследование
Как мы уже говорили, это исследование не требует специальной подготовки, но бывают исключения. Оператор нашего центра предоставит Вам всю информацию по телефону. Можете так же перейти в раздел «Виды исследований» и ознакомиться с информацией самостоятельно.
Болюсное (контрастное) исследование
Итак, разберем подготовку к этому исследованию:
В первую очередь стоит сдать анализ крови на креатинин. Это можно сделать в любой лаборатории, поликлинике, больнице. Делается это ради Вашей безопасности, так как контрастное вещество выводится почками, а то насколько хорошо они работают, можно будет оценить по результатам данного анализа.
Перед исследованием желательно обратиться к врачу, для получения направления на конкретный вид исследования. Это поможет нам подобрать способ проведения процедуры, что в свою очередь даст Вам максимально точное заключение.
При некоторых видах исследования необходимо пить воду. Это может быть простая вода 1-1.5 литра, пить за 30-40 минут до начала исследования или вода с контрастным веществом (триомбраст например). По всем этапам подготовки Вас в обязательном порядке проконсультируют по телефону в диагностическом центре «Диагност КТ».
А теперь вкратце! Основное для болюсного (контрастного) исследования:
-Сдать анализ крови на креатинин;
-По возможности предварительно обратиться к врачу и получить направление;
-Записаться на прием;
-Уточнить какая конкретно подготовка необходима в Вашем случае.
Это важно для любого вида исследования
Это важно для проведения качественного исследования с учетом индивидуальных особенностей и состояния Вашего организма.
Кому противопоказана компьютерная томография?
Единственным абсолютным противопоказанием для проведения диагностики на компьютерном томографе является беременность. Кроме того, проведение компьютерной томографии исключено у пациентов с массой тела, превышающей максимально допустимую для системы.
Для проведения компьютерной томографии с введением контрастного вещества (с контрастным усилением) противопоказаниями также являются:
Внимание! Более подробно о том, как подготовиться Вас проинструктирует администратор в момент записи на прием.
Мультиспиральная компьютерная томография с внутривенным болюсным усилением (КТ с болюсным контрастированием)
Как и другие виды компьютерной томографии, данная методика основана на способности органов задерживать рентгеновские лучи. Однако мягкие ткани и полостные органы плохо задерживают рентген-лучи и слабо визуализируются на снимках, поэтому требуется контрастирование – введение в организм специального контрастного вещества, которое «подсвечивает» органы и делает снимки более четкими.
Если при обычной (нативной) томографии органы брюшной полости и сосуды на снимке выглядят однородной серой массой, то при наличии контрастного вещества эти же органы будут выделены белым цветом и их можно будет рассмотреть очень хорошо.
Болюсное контрастирование подразумевает методику введения йодсодержащего контраст-вещества с применением инжектора (в отличие от ручных инъекций при обычном КТ с контрастом). Время и скорость подачи контрастного вещества четко контролируются компьютером, и на последовательно сделанных снимках можно отследить скорость распространения препарата.
Как выполняется компьютерная томография с внутривенным болюсным контрастированием
При введении контрастного вещества через инжектор можно добиться главой цели исследования – разграничить фазы контрастирования. На последовательных снимках рентгенологи могут отследить, как вещество сначала накапливается в артериях, потом попадает в вены и затем в мочевыделительную систему.
Например, при скорости поступления препарата 4-5 мл/сек первые снимки делают буквально через 20-30 секунд после начала введения вещества. Это так называемая артериальная фаза контрастирования, на которой сканируется наполнение артерий. Через 40-60 секунд томограф повторно фиксирует распределение контраста в этой же зоне, но уже по венам – это портально-венозная фаза. Через 3 минуты после начала введения вещества начинается отсроченная фаза, на снимках проявляется процесс выведения контраста через мочевыделительную систему.
В клинике «СОВА» на ул. Никитинская,52 используется 64-срезовый компьютерный томограф Toshiba Aquilion, высокочувствительный аппарат, выполняющий за один поворот шестьдесят четыре среза в аксиальной проекции. С одной стороны, это ускоряет процесс, а с другой – гарантирует точность диагноза.
Виды болюсной КТ
Назначение компьютерной томографии с внутривенным болюсным контрастированием
КТ с болюсом позволяет:
Иногда КТ применяют для мониторинга за состоянием больного в процессе текущего лечения.
Если простыми словами, то эффект КТ с болюсным контрастом заключается в возможности разделить на снимке здоровые и больные зоны за счет усиления сигнала от патологических тканей.
Ведь замечено, что большинство опухолей, особенно злокачественных, снабжается кровью лучше, чем здоровые ткани. Значит, йодсодержащий препарат будет накапливаться в них, давая явную картину отличия от прочих (здоровых) тканей. Кроме того, контраст необходим для изучения состояния сосудов – вен, артерий. На снимках КТ контраст выделяется белым цветом, что позволяет хорошо изучить этот участок.
Преимущества КТ с болюсом
Современные йодсодержащие контрастные препараты стали более безопасными и доступными, чем раньше. Поэтому процедура легко переносится.
Следует отметить положительные характеристики КТ с болюсным контрастом:
Противопоказания
Самое главное, на что нужно обращать внимание, – это переносимость организмом йода. Если в прошлом уже была выявлена аллергия на йод, то процедуру назначать категорически нельзя.
Кроме того, есть общие противопоказания для в/в йодсодержащих контрастных препаратов:
Рентгенологи клиники «СОВА» отмечают, что при болюсном внутривенном введении частота побочных реакций на контраст ниже, чем при капельном введении.
Подготовка к КТ с болюсом
Долгая подготовка, например, прием лекарственных средств, перед процедурой не нужна. В некоторых случаях требуется сдать анализы на креатинин сыворотки. В остальном все просто, достаточно перед посещением диагностического кабинета снять металлические украшения и зубные протезы и проинформировать врача о всех медикаментах, которые вы принимаете в данный момент.
Помните, что некоторые исследования, например, КТ брюшной полости с болюсным контрастированием, выполняются натощак, и за два дня до процедуры из питания нужно исключить продукты, провоцирующие вздутие.
Почему стоит записываться на компьютерную томографию с болюсным контрастированием в клинику «СОВА»
В многопрофильной клинике «СОВА» на Никитинской,52 можно сделать КТ в Воронеже по доступной цене.
Записаться на процедуру можно по телефону +7 (473) 373-03-03 или онлайн.
Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона Воронежа +7 (473) 373-03-03 или онлайн.
Услуги
В клинике «СОВА» вы можете пройти КТ-исследование на томографе Toshiba Aquilion 64, в том числе КТ с болюсом. Спиральная компьютерная томография гортани проводится в максимально комфортных условиях для всех категорий пациентов, в том числе с клаустрофобией и лишним весом.
Вам нужно проверить состояние костей или органов малого таза? В клинике «СОВА» на Никитинской,52 можно сделать компьютерную томографию костей таза и органов малого таза, в том числе и КТ с контрастом, в любое удобное для вас время.
Мы предлагаем сделать компьютерную томографию быстро и в удобное время на одном из самых мощных и современных аппаратов Toshiba Aquilion 64. В списке оказываемых услуг – КТ брюшной полости, КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, а также все виды КТ с болюсным контрастированием.
Предлагаем сделать компьютерную томографию (КТ) пазух носа и гортани и КТ придаточных пазух носа, гортани с болюсным контрастированием на современном точном аппарате и получить экспертное заключение за один день в многопрофильной клинике «СОВА» в Воронеже на ул. Никитинская,52.
В многопрофильной клинике «СОВА» в Воронеже вы можете сделать компьютерную томографию головы по низкой цене, а также КТ с контрастом и КТ с болюсным контрастированием. Данное исследование позволяет врачу обнаружить заболевания на самых ранних стадиях, а также оценить функциональное состояние головного мозга. К вашим услугам высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы.
В клинике «СОВА» Воронеж можно сделать компьютерную томографию органов грудной клетки (без контраста) по доступной цене и КТ с внутривенным болюсным контрастированием.
КТ нативная. КТ с контрастным усилением. Спиральная КТ. Возможности, задачи исследования, преимущества.
Исследование выполняется в несколько фаз (мультифазовая КТ):
В зависимости от цели исследования 2-я фаза может выполняться дважды: через 15-25 секунд и 25-45 секунд после начала внутривенного введения контрастного вещества. Всё обследование занимает 10-15 минут времени пациента. Полученные результаты обрабатываются на специальной рабочей станции для получения 3-х мерных изображений, проекций максимальной и минимальной интенсивности, плоскостной реформации и пр. После выполнения мультиспиральной компьютерной томографии можно судить о состоянии печени, поджелудочной железы, надпочечников, почек, крупных сосудов, забрюшинного пространства и т.п. Кроме строения указанных органов и тканей можно получить информацию о состоянии кровеносных сосудов (до 2 мм в диаметре), функции почек, перфузии (кровоснабжении) печени и пр. Комплексная МСКТ необременительна для больного и в сложных случаях может заменить множество методик, выполнение которых занимает несколько дней. На аппаратах имеющих 4-е и более спирали возможно проведение одномоментного исследования состояния легких и средостения без дополнительного введения рентгеноконтрастных веществ.
Магнитно-резонансный метод исследования. Понятие. Основа метода. Импульсные последовательности
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса — метод основан на измерении электромагнитного отклика ядер атомов водорода на возбуждение их определённой комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости.
Метод ядерного магнитного резонанса позволяет изучать организм человека на основе насыщенности тканей организма водородом и особенностей их магнитных свойств, связанных с нахождением в окружении разных атомов и молекул. Ядро водорода состоит из одного протона, который имеет магнитный момент (спин) и меняет свою пространственную ориентацию в мощном магнитном поле, а также при воздействии дополнительных полей, называемых градиентными, и внешних радиочастотных импульсов, подаваемых на специфической для протона при данном магнитном поле резонансной частоте. На основе параметров протона (спинов) и их векторном направлении, которые могут находиться только в двух противоположных фазах, а также их привязанности к магнитному моменту протона можно установить, в каких именно тканях находится тот или иной атом водорода.
Если поместить протон во внешнее магнитное поле, то его магнитный момент будет либо сонаправлен, либо противоположно направлен магнитному полю, причём во втором случае его энергия будет выше. При воздействии на исследуемую область электромагнитным излучением определённой частоты часть протонов поменяют свой магнитный момент на противоположный, а потом вернутся в исходное положение. При этом системой сбора данных томографа регистрируется выделение энергии во время «расслабления» (релаксации) предварительно возбужденных протонов.
22. Основные компоненты магнитно-резонансного томографа.
— градиентные катушки, которые создают слабое магнитное поле в трех направлениях в центре магнита, и позволяют выбрать область исследования;
— радиочастотные катушки, которые используются для создания электромагнитного возбуждения протонов в теле пациента (передающие катушки) и для регистрации ответа сгенерированного возбуждения (приемные катушки). Иногда приемные и передающая катушки совмещены в одну при исследовании различных частей тела, например головы.
Показания к выполнению магнитно-резонансной томографии головного мозга у детей. Преимущества и недостатки МРТ. Противопоказания к выполнению МРТ и особенности использования МРТ у детей.
Дата добавления: 2018-09-20 ; просмотров: 2489 ; Мы поможем в написании вашей работы!
КТ печени. Наблюдения для размышления.
Уважаемые коллеги, особенно врачи КТ. Надеюсь что данная публикация окажется полезной для многих из Вас. Ниже представлены сканы печени; предлагаю Вам ознакомится с ними и высказать свое мнение. Пациент мужчина средних лет, специфичных жалоб не предъявляет.
А это может быть эхинококковая киста печени?
Нет, для эхинококковой кисты характерна гиподенсная структура, хорошо очерченные стенки, зачастую с кальцинатами, содержимое может быть как чисто кистозное (если свежая киста) или содержать характерные перегородки и дочерние кисты. Как раз вчера я публиковал свежее наблюдение с эхинококкозом, посмотреть можете здесь: http://www.radiographia.ru/node/1964
Кстати, а не можете ли вы указать стрелочкой, где по вашему мнение вы заподозрили наличие эхинококковой кисты?
Нет, Вы не правы. Во первых нельзя адекватно судить о состоянии стенок желудка при отсутствии его контрастирования. В желудке гиподенсивное содержимое (жидкость), стенки спавшиеся, видны складки. Я написал в оглавлении, что публикую КТ именно ПЕЧЕНИ.
Если Вы не против, я немного придержу продолжение данного наблюдения. Основная задача данной публикации не сам диагноз, а показать современные аспекты и особенности метода КТ, а также важность глубины и объёма знаний врачей радиологов которые занимаются КТ диагностикой.
Ну, мне не нравится один маленький гиподенсный очажок в 8 сегменте.
И как его можно трактовать?
На гемангиому похоже, контрастировать бы надо.
P.S. не судите строго, КТ не занимаюсь 
Что-то мне этот участок не нравиться. Как будто сосуды огибают какой то объем.
Евгений: В принципе похоже, весьма может быть. Тогда это простая инциденталома, т.е. находка не имеющая значения. А КТ с контрастом, обратите внимнаие на контрастированные гиперденсные печёночные вены.
Да, точно! Извиняюсь, просто к картинке не привык.
Nela: Браво! Есть непрямые (вторичные) признаки объёмного образования печени (анатомия, анатомия и ещё раз анатомия. ) 
. Теперь вопрос, как его трактовать; что надо было сделать или что ещё можно сделать что бы прояснить ситуацию?
Вариант, но в принципе по КТ можно разрешить до 95% всех вопросов связанных с образованиями печени. По большому счёту, только цирроз печени с узлами регенерации и с подозрением на наличие гепато-целлюлярной карциномой является абсолютным показанием к таргетной МРТ печени; ну и МР-холангиография, когда невозможно выполнить ЭРХПГ.
А может в отсроченной венозной фазе всё ясно станет, если образование есть, оно накопит какое то количество контраста.
«Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки.»
Уважаемый v1tal! Огромная Вам благодарность; Вы назвали ключевое слово: фаза! Высказанная Вами мысль, это моя основная цель данной публикации. Постараюсь позже более детально объяснить почему. Представленные сканы выше, были выполнены на стандартной портальное фазе. А сейчас, я покажу сканы данного пациента выполненные на артериальной фазе :
Это может быть нодуллярной гиперплазией? Еще бы рубец законтрастировался в отсроченную фазу.
Доктор Марио! С объемным образованием печени все понятно. У меня вопрос. Почему сразу стали выполнять КТ печени, а не УЗИ? Или пациенту было выполнено УЗИ и потом КТ.
Да Ola la, Вы абсолютно правы; это Фокальная Нодулярная Гиперплазия печени (FNH Focal Nodular Hyperplasia). Одна из немногих гиперваскулярных опухолей печени. Наверное некоторые коллеги спросят, и зачем было изначально публиковать портальную фазу, на которой «не видно» (хотя опухоль видна, пусть и не напрямую, и Nela это доказала); и только потом показывать сканы на артериальной фазе, на которой всё «красиво и показательно». Постараюсь объяснить.
За эти два года, в течении которых я познакомился с радиологическим русскоговорящим интернетом, я пришёл к определённым выводам. К сожалению, при наличии уже довольно неплохого парка современной аппаратуры в клиниках России и СНГ (у меня лично аппаратура намного скромнее по возможностям чем например у Nela или v1tal), ощущается огромный пробел в знаниях очень многих врачей, которые работают на этих аппаратах. И как следствие, врачи классические рентгенологи, отправляя пациентов на до-обследование в эти клиники, получая при этом неудовлетворительный результат проведённых исследований, начинают полагать (и имеют на это право), что зачем все эти «КТ и МРТ», если мы по своим стандартным рентгенологическим методикам получаем тот же результат (если иногда и не лучше-живой пример тому публикация vital с дивертикулом пищевода, где врач КТ написал диафрагмальную грыжу). И когда я читаю такие посты, мне становится очень обидно, хотя повторюсь, я уже пониманию причины такого мышления. Тем более что мало кто знает, что КТ и МРТ это не «статические методики», при которых взял пациента, положил на стол, дал контраст (как, куда, на какой скорости-мало кого волнует), сделал одну спираль/фазу, и до свиданья, «подавайте» следующего. Современные протоколы КТ и МРТ выработаны ПОД КАЖДЫЙ КОНКРЕТНЫЙ ДИАГНОЗ, иными словами, если мы подозреваем заболевание кишечника, и снимем пациента по протоколу разработанному для диагностики патологии печени или поджелудочной, то мы можем пропустить «всё на свете» в кишечнике, и при этом ничего не найти в печени или панкреас.
Коллеги! Если посадить водителя любителя за руль автомобиля класса Формула 1, он разобьёт авто на первом-же круге (в лучшем случае) или разобьётся сам (в худшем варианте), надеюсь ассоциация понятна? Поэтому, и не смотря на некоторые периодически возникающие «разногласия» между мной и другими уважаемыми мной и другими участниками, коллегами; я хочу попытаться вместе с Вами, активными пользователями наших сайтов, как радиомед так и радиографии, потихоньку разобраться с некоторыми пробелами касающихся именно методики выполнения и оценки КТ диагностики. На приведённом выше примере, предлагаю начать с диагностики патологии печени. Но сначала прошу коллег работающих на КТ написать своё видение и описать свои протоколы сканирования пациентов, которые направляются к ним с предположительной патологией печени.