что такое нарушенные потребности
Что такое нарушенные потребности
Чем точнее и полнее будут определены проблемы пациента по удовлетворению его повседневных потребностей, чем больше при уходе за больным будет применено средств реабилитации, тем в большей степени пациент будет ощущать свою независимость.
Определение проблем пациента, инвалида или человека пожилого или старческого возраста называется медико-социальной диагностикой (оценкой). Для проведения полной, последовательной и систематической медико-социальной диагностики Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует использовать модель сестринского дела Вирджинии Хендерсон. Эта модель акцентирует внимание при уходе за пациентом на 14 основных физиологических потребностях, самостоятельное удовлетворение которых может быть нарушено в связи с заболеванием:
При общении с больным и его родственниками необходимо провести медико-социальной диагностику, для того чтобы определить, в какой степени пациент может эти потребности удовлетворять самостоятельно, и какую помощь ему необходимо предоставить, чтобы данные потребности были удовлетворены. В качестве инструментов такой диагностики используются:
В разных лечебных учреждениях приняты разные формы выявления нарушения потребностей больных. Это объясняется, прежде всего, тем, что у нас в стране пока нет общепринятых сестринских стандартов обследования больного.
В качестве примера диагностической шкалы можно привести достаточно популярную во всем мире и у нас в стране шкалу Бартела для определения активности в повседневной жизни. По шкале диагностируются некоторые важные аспекты повседневной жизнедеятельности.
Шкала Бартела (в сокращенном виде)
Особое внимание необходимо обратить на пункты, свидетельствующие о частичной способности пациента выполнять ту или иную функцию жизнедеятельности. В каждом таком случае нужно определить, с помощью каких средств реабилитации пациент может в максимально возможном объеме выполнить те или иные действия.
Например, если пациент не может самостоятельно сесть в кровати, то может быть, он может это сделать, если кровать снабжена Балканской рамой или настенным поручнем. Причем здесь надо быть очень внимательным. Больной может не использовать поручень, если он расположен со стороны слабой руки, или, если ухаживающий не разъяснил должным образом, как этим поручнем пользоваться, или если поручень расположен в неудобном для эффективного подтягивания месте.
Поэтому после подбора необходимых средств реабилитации нужно обучить пациента ими пользоваться и корректировать в процессе обучения качество и количество средств реабилитации для достижения наилучшего результата.
На основании полученных данных составляется план действий по оказанию помощи и подбираются необходимые средства реабилитации. План обязательно должен быть обсужден и согласован с самим пациентом. Необходимо помнить, что без активного участия пациента уход вряд ли будет эффективным.
Выявление нарушения потребностей пациента
В современной практике сестринского дела принято рассматривать любое патологическое состояние пациента — будь то болезнь, травма или возрастные анатомо-физиологические изменения — с позиций возникающих при этом нарушений жизнедеятельности. Эти нарушения в той или иной степени, в том или ином объеме, в зависимости от различных обстоятельств не позволяют пациенту самостоятельно поддерживать свою повседневную жизнедеятельность на качественном уровне. Говоря иными словами, пациент не способен самостоятельно удовлетворять свои жизненно важные потребности. Это состояние порождает чувство дискомфорта у пациента и свидетельствует о низком качестве оказываемой медицинской помощи. Степень возникающих нарушений может быть различна. Она зависит как от тяжести и особенностей заболевания, так и от ряда других факторов: возраста, окружающей среды, знаний, умений, желаний и способностей человека. Зависит она и от профессионализма медицинского персонала, наличия специальных средств реабилитации, позволяющих свести последствия возникающих нарушений к минимуму.
Чем точнее и полнее будут определены проблемы пациента по удовлетворению его повседневных потребностей, чем больше при уходе за больным будет применено средств реабилитации, тем в большей степени пациент будет ощущать свою независимость.
Определение проблем пациента, инвалида или человека пожилого или старческого возраста называется медико-социальной диагностикой (оценкой). Для проведения полной, последовательной и систематической медико-социальной диагностики Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует использовать модель сестринского дела Вирджинии Хендерсон. Эта модель акцентирует внимание при уходе за пациентом на 14 основных физиологических потребностях, самостоятельное удовлетворение которых может быть нарушено в связи с заболеванием:
При общении с больным и его родственниками необходимо провести медико-социальной диагностику, для того чтобы определить, в какой степени пациент может эти потребности удовлетворять самостоятельно, и какую помощь ему необходимо предоставить, чтобы данные потребности были удовлетворены. В качестве инструментов такой диагностики используются:
В разных лечебных учреждениях приняты разные формы выявления нарушения потребностей больных. Это объясняется, прежде всего, тем, что у нас в стране пока нет общепринятых сестринских стандартов обследования больного.
В качестве примера диагностической шкалы можно привести достаточно популярную во всем мире и у нас в стране шкалу Бартела для определения активности в повседневной жизни. По шкале диагностируются некоторые важные аспекты повседневной жизнедеятельности.
Шкала Бартела (в сокращенном виде)
Особое внимание необходимо обратить на пункты, свидетельствующие о частичной способности пациента выполнять ту или иную функцию жизнедеятельности. В каждом таком случае нужно определить, с помощью каких средств реабилитации пациент может в максимально возможном объеме выполнить те или иные действия.
Например, если пациент не может самостоятельно сесть в кровати, то может быть, он может это сделать, если кровать снабжена Балканской рамой или настенным поручнем. Причем здесь надо быть очень внимательным. Больной может не использовать поручень, если он расположен со стороны слабой руки, или, если ухаживающий не разъяснил должным образом, как этим поручнем пользоваться, или если поручень расположен в неудобном для эффективного подтягивания месте.
Поэтому после подбора необходимых средств реабилитации нужно обучить пациента ими пользоваться и корректировать в процессе обучения качество и количество средств реабилитации для достижения наилучшего результата.
На основании полученных данных составляется план действий по оказанию помощи и подбираются необходимые средства реабилитации. План обязательно должен быть обсужден и согласован с самим пациентом. Необходимо помнить, что без активного участия пациента уход вряд ли будет эффективным.
И еще — только при наличии в распоряжении пациента средств реабилитации он может активно участвовать в удовлетворении своих потребностей, реабилитируя свои способности по ходу заболевания. В случае же отсутствия средств реабилитации или при слишком «заботливом» уходе, исключающем максимальное использование возможностей самого больного и создающим для него «тепличные» условия, пациент занимает пассивную позицию, вынужден пользоваться помощью ухаживающего персонала, не развивает, а, наоборот, часто теряет навыки повседневной деятельности.
Установление нарушенных потребностей пациента (Сестринский диагноз)
2, 5,11,13,17
Этапы сестринского процесса]
Сестринское обследование
На данном этапе медицинская сестра собирает и оформляет данные о пациенте. В ходе обследования между сестрой и пациентом должен быть установлен психологический контакт. Пациент должен доверять медицинскому работнику, ощущать уверенность, что о нём позаботятся должным образом и на уровне соответствующем достижениям современной медицины. Обследование бывает двух видов: субъективное (жалобы пациента) и объективное(контроль АД,ЭКГ и т. д.).
Установление нарушенных потребностей пациента (Сестринский диагноз)
На данном этапе медсестра выявляет реальные и потенциальные проблемы пациента, которые она должна устранить в силу своей профессиональной компетенции. Настоящие проблемы – это те проблемы, которые беспокоят пациента в настоящее время. Потенциальные – те, которые еще не существуют, но могут возникнуть с течением времени. Установив оба вида проблем, сестра определяет факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем, В других странах этот этап называется сестринский диагноз, что не может быть оправдано в России, поскольку диагностикой и лечением занимается врач.
Планирование сестринского ухода
На третьем этапе сестринского процесса медсестра составляет план сестринского ухода с мотивацией своих действий. При этом медицинская сестра должна руководствоваться стандартами сестринской практики, которые рассчитаны на работу в типичной ситуации, а не с отдельным пациентом. От медсестры требуется умение гибко применять стандарт в реальной ситуации. Она имеет право дополнить план действий, если она сможет аргументировать вносимые дополнения.
Реализация плана сестринских вмешательств
Цель медицинской сестры на данном этапе обеспечить соответствующий уход за пациентом, провести обучение и консультирование по необходимым вопросам. Медицинская сестра должна помнить, что все сестринские вмешательства основаны:
2. На индивидуальном подходе и безопасности.
3. Уважении к личности.
4. Поощрения пациента к самостоятельности.
Существует три категории сестринского вмешательства. Выбор категории определяется нуждами пациентов. предписаний врача и под его наблюдением.Независимое сестринское вмешательство предусматривает действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требования со стороны врача. Например, обучение пациента гигиеническим навыкам, организация досуга пациента и др. Взаимозависимое сестринское вмешательство предусматривает совместную деятельность сестры с врачом, а также с другими специалистами. Зависимое сестринское вмешательство, такие как выполнение назначений врача. При всех типах взаимодействия ответственность сестры исключительно велика.
Источники информации при сборе данных о пациенте
Наблюдая за пациентом, медсестра должна обращать внимание на:
в состояние сознания;
¦ положение пациента в постели;
¦ цвет кожных покровов и видимых слизистых;
¦ состояние органов кровообращения и дыхания;
¦ функцию органов выделения, стул.
Собрав необходимую субъективную и объективную информацию о состоянии здоровья пациента, сестра должна получить четкое представление о пациенте до начала планирования ухода.
Попытаться определить, что нормально для человека, как он видит свое нормальное состояние здоровья и какую помощь может себе оказать сам. Определить нарушенные потребности человека и потребности в уходе.
Установить эффективное общение с пациентом и привлечь его к сотрудничеству.
Обсудить с пациентом потребности в уходе и ожидаемые результаты.
Обеспечить условия, при котором сестринский уход учитывает потребности пациента, проявляются забота и внимание к пациенту.
Заполнить документацию с целью ее использования в качестве основы для сравнения в дальнейшем. Не допускать возникновения новых проблем у пациента.
Причины ошибок при сборе информации о пациенте
Причинами сбора неполной и неоднозначной информации о пациенте могут быть:
• неопытность и неорганизованность сестринского персонала;
• неспособность сестринского персонала к сбору конкретной информации относительно определённой области;
• склонность медицинской сестры к поспешным выводам и т.п.
6Потребности Маслоу распределил по мере возрастания, объяснив такое построение тем, что человек не может испытывать потребности высокого уровня, пока нуждается в более примитивных вещах. В основании — физиология (утоление голода, жажды, сексуальной потребности и т. п.). Ступенью выше разместилась потребность в безопасности, над ней — потребность в привязанности и любви, а также в принадлежности какой-либо социальной группе. Следующая ступень — потребность в уважении и одобрении, над которой Маслоу поставил познавательные потребности (жажда знаний, желание воспринимать как можно больше информации). Далее следует потребность в эстетике (жажда гармонизировать жизнь, наполнить ее красотой, искусством). И наконец, последняя ступень пирамиды, наивысшая, — стремление к раскрытию внутреннего потенциала (она и есть самоактуализация). Важно заметить, что каждая из потребностей не обязательно должна быть утолена полностью — достаточно частичного насыщения для перехода на следующую ступень.
Существует также более подробная классификация. В системе выделяется семь основных уровней (приоритетов):
1. (низший) Физиологические потребности: голод, жажда, половое влечение и т. д.
2. Потребность в безопасности: чувство уверенности, избавление от страха и неудач.
3. Потребность в принадлежности и любви.
4. Потребность в уважении: достижение успеха, одобрение, признание.
5. Познавательные потребности: знать, уметь, исследовать.
6. Эстетические потребности: гармония, порядок, красота.
7. (высший) Потребность в самоактуализации: реализация своих целей, способностей, развитие собственной личности.
Классификация проблем пациента
Проблема пациента и сформулированный на её основе сестринский диагноз могут относиться не только к пациенту, но и к его семье, коллективу, в котором он работает и/или учится и к государственным службам, особенно службам социальной помощи инвалидам. Например, в такой проблеме пациента, как «социальная изоляция, связанная с ограничением возможности передвижения» могут быть повинны как члены семьи, так и государство.
В зависимости от времени появления сестринские диагнозы (проблемы пациента) делятся на существующие и потенциальные. Существующие (отсутствие аппетита, головная боль и головокружение, страх, беспокойство, диарея, дефицит самообслуживания и т.п.) имеют место в данный момент, «здесь и сейчас». Потенциальные проблемы (риск аспирации рвотными массами, риск обезвоживания по причине неукротимой рвоты и диареи, высокий риск инфицирования, связанный с оперативным вмешательством и сниженным иммунитетом, риск развития пролежней и т.п.) могут появиться в любой момент. Их возникновение необходимо предвидеть и предотвратить усилиями медицинского персонала.
Проводится она:
· старшей сестрой отделения
2, 5,11,13,17
Этапы сестринского процесса]
Сестринское обследование
На данном этапе медицинская сестра собирает и оформляет данные о пациенте. В ходе обследования между сестрой и пациентом должен быть установлен психологический контакт. Пациент должен доверять медицинскому работнику, ощущать уверенность, что о нём позаботятся должным образом и на уровне соответствующем достижениям современной медицины. Обследование бывает двух видов: субъективное (жалобы пациента) и объективное(контроль АД,ЭКГ и т. д.).
Установление нарушенных потребностей пациента (Сестринский диагноз)
На данном этапе медсестра выявляет реальные и потенциальные проблемы пациента, которые она должна устранить в силу своей профессиональной компетенции. Настоящие проблемы – это те проблемы, которые беспокоят пациента в настоящее время. Потенциальные – те, которые еще не существуют, но могут возникнуть с течением времени. Установив оба вида проблем, сестра определяет факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем, В других странах этот этап называется сестринский диагноз, что не может быть оправдано в России, поскольку диагностикой и лечением занимается врач.
Планирование сестринского ухода
На третьем этапе сестринского процесса медсестра составляет план сестринского ухода с мотивацией своих действий. При этом медицинская сестра должна руководствоваться стандартами сестринской практики, которые рассчитаны на работу в типичной ситуации, а не с отдельным пациентом. От медсестры требуется умение гибко применять стандарт в реальной ситуации. Она имеет право дополнить план действий, если она сможет аргументировать вносимые дополнения.
Реализация плана сестринских вмешательств
Цель медицинской сестры на данном этапе обеспечить соответствующий уход за пациентом, провести обучение и консультирование по необходимым вопросам. Медицинская сестра должна помнить, что все сестринские вмешательства основаны:
2. На индивидуальном подходе и безопасности.
3. Уважении к личности.
4. Поощрения пациента к самостоятельности.
Существует три категории сестринского вмешательства. Выбор категории определяется нуждами пациентов. предписаний врача и под его наблюдением.Независимое сестринское вмешательство предусматривает действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требования со стороны врача. Например, обучение пациента гигиеническим навыкам, организация досуга пациента и др. Взаимозависимое сестринское вмешательство предусматривает совместную деятельность сестры с врачом, а также с другими специалистами. Зависимое сестринское вмешательство, такие как выполнение назначений врача. При всех типах взаимодействия ответственность сестры исключительно велика.
Шпаргалка по основам сестринского дела
2) попытайтесь определить, что нормально для пациента, как он видит свое нормальное состояние здоровья и какую помощь может себе оказать сам;
3) определите неудовлетворенные потребности пациента в уходе;
4) установите эффективное общение с пациентом и привлеките его к сотрудничеству;
5) обсудите с пациентом потребности в уходе и ожидаемые результаты в уходе;
6) определите степень независимости пациента в уходе (независим, частично зависим, полностью зависим, с помощью кого);
7) проявите заботу и внимание к пациенту;
8) выявите проблемы пациента или поставьте сестринские диагнозы. Помните, что сестринский диагноз – это состояние здоровья пациента (нынешнее и потенциальное), установленное в результате проведенного сестринского обследования и требующее вмешательства со стороны сестры;
9) планируйте сестринскую помощь на основе нарушения удовлетворения потребностей пациента, а не на основе медицинского диагноза, т. е. заболевания;
10) заполните документацию с целью ее использования в качестве основы для сравнения в дальнейшем;
11) не допускайте возникновения новых проблем у пациента.
17. Основные потребности человека
Основные потребности человека по А. Маслоу.
Потребность – это осознанный психологический или физиологический дефицит чего-либо, отраженный в восприятии человека, который он испытывает на протяжении всей своей жизни. Американский психофизиолог А. Маслоу, русского происхождения, в 1956 г. выделил 14 основных потребностей человека: 1) дышать;
7) одеваться, раздеваться;
8) поддерживать температуру тела;
10) избегать опасности;
13) иметь жизненные ценности, материальные и духовные;
14) играть, учиться, работать.
Сестринская теория потребностей человека
Эта теория пользуется популярностью во всем мире и лежит в основе сестринской диагностики. Она имеет характеристики каждой потребности и методики оценки уровня их удовлетворения. Потребности рассматриваются в четырех аспектах:
2) общество (окружающая среда);
3) сестринское дело;
Потребности разделены на три класса:
1) потребности выживания;
2) потребности близости;
3) потребности свободы.
Авторами потребностно-информационной теории, которая объясняет причины и движущие силы поведения человека, являются отечественные ученые Симонов и Ершов. Сущность теории состоит в том, что потребности побуждаются условиями существования организма в постоянно меняющейся окружающей среде.
Переход потребности в поступки и действия сопровождается эмоциями.
Эмоции – это индикаторы потребностей. Они могут быть положительными и отрицательными на удовлетворение потребностей.
Симонов и Ершов все потребности разделили на три группы:
1 группа – витальные (потребность жить и обеспечивать свою жизнь);
2 группа – социальные (потребность занять определенное место в обществе);
3 группа – познавательные (потребность познавать внешний и внутренний мир).
Без удовлетворения низших физиологических потребностей нельзя удовлетворить более высшие, психосоциальные потребности.
Несмотря на то что потребности у всех людей одинаковые, удовлетворяем мы их по-разному. Поэтому и состояние здоровья у всех нас разное.
Опираясь на знания о потребностях человека, медсестра должна уметь определить нарушенные потребности пациента, установить доминирующую потребность с целью удовлетворения потребности в порядке первоочередности, используя сестринский процесс.
Раздел 3. Перечень основных манипуляций, которыми должна владеть медицинская сестра
I. Прием пациента в стационар
18. Прием пациента в стационар
Прием пациента в различные отделения стационара осуществляется через приемное отделение. Исключением являются инфекционное и родильное отделения, которые имеют самостоятельные приемные отделения. В приемном отделении производят регистрацию, врачебный осмотр и санитарную обработку пациентов.
Устройство приемного отделения соответствует последовательности его работы и состоит чаще всего из вестибюля, зала ожидания, гардероба и регистратуры со справочной, смотровых комнат, изоляторов (боксов), диагностических палат и санитарного пропускника. Санитарный пропускник должен состоять из трех комнат: комнаты для раздевания пациента, ванной (душевой) и комнаты для одевания пациента. В приемном отделении имеются процедурный кабинет, малая операционная, перевязочная, рентген-кабинет, лаборатория, кабинет дежурного врача, туалетная комната и некоторые другие помещения, обеспечивающие круглосуточную работу приемного отделения.
В приемное отделение стационара пациенты поступают в экстренном и плановом порядке. Все пациенты, требующие неотложной медицинской помощи, поступают в экстренном порядке. Их доставляют машиной «скорой помощи», переводят из других лечебных учреждений или принимают в стационар без направления. В зависимости от тяжести состояния пациента всю информацию при заполнении истории болезни получают от самого пациента, а если он без сознания – от сопровождающих его лиц или родственников. При поступлении пациента без документов и сопровождающих его лиц необходимо сообщить в органы милиции о том, что поступил неизвестный. Персонал приемного отделения обязан известить родственников пациента, если он был доставлен машиной «скорой помощи», по поводу заболевания, наступившего вне дома. Плановые пациенты поступают по направлению врача территориальной поликлиники. После регистрации пациент направляется в смотровой кабинет для осмотра врачом и постановки диагноза. Если диагноз неясен, врач может назначить дополнительные исследования (лабораторные, эндоскопические, УЗИ) или консультацию узкого специалиста. Дежурный врач решает, в какое отделение должен быть направлен пациент. Если диагноз остается неясным, пациента после санитарной обработки помещают в диагностическую палату приемного отделения, где обследуют, наблюдают, диагностируют, а затем уже направляют в соответствующее отделение. Пациенту, не нуждающемуся в стационарном лечении, оказывают помощь и направляют на лечение в поликлинику по месту жительства. Результаты осмотра, обследования, назначения врача, а также характер санитарной обработки и вида транспортировки пациента вписываются врачом в историю болезни пациента. После осмотра пациента врачом и оценки его состояния он переводится в другое помещение, где проводится санитарная обработка пациента: осмотр волосистой части головы на педикулез, кожи на наличие гнойничковой сыпи, верхних и нижних конечностей на наличие грибковых заболеваний. В зависимости от состояния пациента ему назначают гигиеническую ванну, душ или обтирание наиболее загрязненных участков кожи, а также производят антропометрические измерения температуры тела с целью оценки функционального состояния и профилактики внутрибольничной инфекции.
19. Определение массы тела пациента
1. Антропометрия – это комплекс методов изучения морфологических особенностей человеческого тела, изучение измерительных и описательных признаков. К измерительным методам относятся определение массы тела, роста, измерение окружности грудной клетки и некоторые другие.
Показания для определения массы тела:
1) выявление дефицита веса;
2) выявление ожирения;
3) выявление скрытых отеков;
4) наблюдение за динамикой веса;
5) поступление пациента в стационар.
1) тяжелое состояние пациента;
2) постельный режим.
1) отрегулировать весы и установить гири весов в нулевом положении;
3) предложить пациенту осторожно встать в центре площадки на продезинфицированную клеенку без тапочек;
5) произвести взвешивание путем передвижения разновесов и установить равновесие;
7) предложить пациенту осторожно сойти с весов;
8) записать данные взвешивания;
9) оценить результат (в норме по формуле Брокка масса тела примерно равна росту минус 100).
2. Измерение роста пациента: рост пациента измеряется при поступлении в стационар, и проводиться после снятия обуви и головного убора.
1) встать сбоку от ростомера и поднять планку выше предполагаемого роста пациента;
2) предложить пациенту встать на площадку ростомера на клеенку так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера затылком, лопатками, ягодицами, пятками;
3) установить голову пациента так, чтобы наружный угол глазницы и наружный слуховой проход были на одном горизонтальном уровне;
4) опустить планку ростомера на темя пациента;
5) предложить пациенту сойти с площадки ростомера;
6) по шкале ростомера определить рост пациента и записать результат.
3. Измерение окружности грудной клетки
1) пациент встает лицом к медицинской сестре с опущенными вниз руками;
2) охватить тело пациента сантиметровой лентой сзади на уровне нижних углов лопаток, спереди по 4 ребру по сосковой линии у мужчин или выше грудной железы у женщин;
3) определить окружность грудной клетки в состоянии покоя, максимального вдоха, полного выдоха;
20. Полная санитарная обработка пациента
Санитарная обработка может быть полной или частичной. Ее характер определяет врач.
Перед санитарной обработкой медицинская сестра приемного отделения осматривает волосистую часть тела пациента для выявления педикулеза.
Санитарная обработка пациента при выявлении педикулеза
Цель обработки — уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного тифа).
Данная обработка не проводится у беременных, рожениц, родильниц и кормящих матерей, детей до пяти лет, пациентов с заболеваниями кожи головы.
Обработку проводят в специальном, хорошо вентилируемом помещении, соблюдая права пациента,
конфиденциальность, инфекционную безопасность.
1) сообщить пациенту о наличии педикулеза и получить согласие на обработку;
2) надеть дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук;
3) усадить пациента на кушетку, покрытую клеенкой;
4) укрыть плечи пациента клеенчатой пелериной;
5) обработать волосы одним из дезинсектицидных растворов (например, смочить волосы и втереть 20 %-ную эмульсию бензилбензоата и оставить на 30 мин или ниттифор на 40 мин);
6) накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем (20 мин);
7) промыть волосы водой, затем моющим средством, осушить полотенцем;
8) обработать волосы пациента 6 %-ным раствором столового уксуса;
9) накрыть волосы полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем на 20 мин;
10) промыть волосы проточной водой, высушить полотенцем;
11) вычесать волосы гребнем, наклонив голову над белой бумагой, разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь;
12) осмотреть волосы пациента повторно. Убедиться, что вшей и гнид нет;
14) снять и сложить белье и одежду пациента, спецодежду медсестры в клеенчатый мешок;
15) отправить мешок в дезкамеру, обработать гребень 70°-ным спиртом или обдать кипятком, помещение – инсектицидным средством;
16) сделать отметку на титульном листе истории болезни пациента о выявленном педикулезе («Р») или в амбулаторной карте и в журнале осмотра на педикулез;
17) отправить экстренное извещение об инфекционном заболевании в ЦГСЭН, зарегистрировать факт выявления педикулеза по месту жительства пациента;
18) провести повторный осмотр волосистой части головы пациента через 7 дней. При необходимости провести санитарную обработку;
19) если необходимо подстричь волосы, делают это над тазом. Волосы сжигают.
21. Обработка волосистой части головы при педикулезе механическим способом
Такую обработку проводят для уничтожения вшей и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного тифа) у пациентов при заболеваниях кожи головы, беременных, рожениц, родильниц и кормящих матерей, детей до пяти лет.
Обязательные условия проведения процедуры:
1) обработку проводить в специальном, хорошо вентилируемом помещении;
2) соблюдать права пациента, конфиденциальность, инфекционную безопасность.
1) сообщить пациенту о наличии педикулеза и получить согласие на обработку или стрижку волос;
2) надеть дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук;
3) усадить пациента на кушетку, покрытую клеенкой;
4) укрыть плечи пациента клеенчатой пелериной;
5) обработать волосы, а не кожу головы теплым столовым уксусом, выбирая механическим способом живые формы вшей и уничтожая их.
Примечание: необходимо следить, чтобы уксус не попал в глаза пациента, а волосы были равномерно смочены;
6) накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем (20 мин);
7) пропустить ватный жгутик или нитку сквозь зубцы частого гребня, обильно смоченный уксусом, и также смочить обильно уксусом;
8) промыть волосы теплой водой, затем с моющим средством, осушить полотенцем;
9) вычесать волосы частым гребнем, наклонив голову над белой бумагой, последовательно, разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь. Обработать гребень методом протирания 70°-ным спиртом или обдать кипятком;
10) промыть волосы теплой проточной водой, высушить полотенцем;
12) осмотреть волосы пациента повторно. Убедиться, что вшей и гнид нет;
13) снять и сложить белье и одежду пациента, спецодежду медсестры в клеенчатый мешок;
14) отправить мешок в дезкамеру, обработать помещение инсектицидным средством;
15) сделать отметку на титульном листе истории болезни пациента (медицинской карты стационарного больного), о выявленном педикулезе («Р») или в амбулаторной карте и в журнале осмотра на педикулез;
16) отправить экстренное извещение об инфекционном заболевании в ЦГСЭН, зарегистрировать факт выявления педикулеза по месту жительства пациента;
17) повторить осмотр волосистой части головы пациента через семь дней. При необходимости провести санитарную обработку.
Примечание: если необходимо подстричь волосы, делают это над тазом и волосы сжигают.
22. Гигиеническая ванна
Цель: предупреждение внутрибольничной инфекции. Выполнение процедуры:
1) наполнить ванну водой на половину ее объема, температура равна 35–37 °C, исключить сквозняки. Необходимо обязательное наблюдение медсестры. Температура воздуха в ванной комнате не менее 25 °C, на полу резиновый коврик;
2) предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (могут возникнуть сердцебиение, одышка и т. п.) и о необходимости сообщить об этом медсестре;
3) усадить пациента в ванну, поддерживая его сзади под локти так, чтобы ноги упирались в подставку, а уровень воды доходил до мечевидного отростка грудины пациента;
4) предложить пациенту мыться самостоятельно, если он это может сделать сам. А если не может, то надеть фартук, вымыть пациента в следующей последовательности: голова, туловище, верхние конечности, нижние конечности, паховая область, промежность, используя мочалку индивидуальную и душ;
5) помочь пациенту выйти из ванны.
II. Оценка функционального состояния пациента
23. Пульс, его характеристика, определение его свойств
Артериальный пульс – это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сокращения сердца. Различают:
1) центральный (на аорте, сонных артериях);
2) периферический (на лучевой, тыльной артерии стопы и некоторых других артериях) пульс.
Чаще пульс исследуют на лучевой артерии, которая расположена поверхностно между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы.
При исследовании артериального пульса определяют его частоту, ритм, наполнение, напряжение и другие характеристики.
Частота – это количество пульсовых волн в 1 минуту. В норме у взрослого здорового человека пульс 60–80 ударов в минуту. Учащение пульса более 85–90 ударов в минуту – тахикардия. Урежение пульса менее 60 ударов в минуту – брадикардия. Отсутствие пульса – асистолия. При повышении температуры тела на 1 °C пульс увеличивается у взрослых на 8—10 ударов в минуту.
Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если они одинаковые – пульс
ритмичный (правильный), если разные – пульс аритмичный (неправильный). У здорового человека сокращение сердца и пульсовая волна следуют друг за другом через равные промежутки времени.
Дефицит пульса – разница между количеством сердечных сокращений и пульсовых волн (при мерцательной аритмии). Подсчет проводят два человека: один считает пульс, другой выслушивает тоны сердца.
Наполнение пульса определяется по высоте пульсовой волны и зависит от систолического объема сердца. Если высота нормальна или увеличена, то прощупывается нормальный пульс (полный); если нет – то пульс пустой.
Напряжение пульса зависит от величины артериального давления и определяется по той силе, которую необходимо приложить до исчезновения пульса. При нормальном давлении артерия сдавливается умеренным усилием, поэтому в норме пульс умеренного (удовлетворительного) напряжения. При высоком давлении артерия сдавливается сильным надавливанием – такой пульс называется напряженным.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
Здесь представлен ознакомительный фрагмент книги.
Для бесплатного чтения открыта только часть текста (ограничение правообладателя). Если книга вам понравилась, полный текст можно получить на сайте нашего партнера.