что такое мрт при коронавирусе
МРТ легких при коронавирусе
Все клиники сети ЦМРТ оснащены современным высокоточным оборудованием. МРТ и другие виды диагностики проводят опытные и квалифицированные специалисты.
Консультация специалиста после диагностики со скидкой 50%.
Наиболее частое осложнение COVID-19 — пневмония. Поражение лёгких опасно само по себе. Но в случае с ковид это заболевание способно некоторое время протекать бессимптомно или имитировать другие состояния — его выявление представляет собой проблему. Поэтому МРТ легких при коронавирусе стало важным этапом диагностики, а также контроля над эффективностью лечения.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 02 Апреля 2021 года
Дата проверки: 02 Апреля 2021 года
Содержание статьи
Что такое МРТ-скрининг легких?
Это метод исследования, который позволяет выявлять даже незначительные изменения тканей легких, бронхов. Но намного важнее другое: МРТ помогает определять природу пневмонии, дифференцировать вирусное поражение органов дыхания от других патологий.
Также этот метод исследования позволяет увидеть нарушения работы других органов грудной, брюшной полости, если для полного скрининга есть основания. Это особенно важно с учетом других осложнений, которые вызывает «корона» — нарушения свертываемости крови, нарушения кровообращения.
МРТ — магнитно-резонансная томография
Золотой стандарт для оценки как структурных, так и функциональных характеристик тканей и органов.
Могут ли назначить МРТ при подозрении на пневмонию?
МРТ легких и бронхов при коронавирусе рекомендуют проводить при наличии клинических признаков, указывающих на осложнения COVID-19:
Наличие двух или более признаков — основание для назначения МРТ, чтобы подтвердить или исключить вирусную пневмонию.
Можно ли на скрининге увидеть степень поражения легких?
КТ или МРТ что лучше при коронавирусе — определяет врач, ориентируясь на особенности клинического случая. Оба метода исследования показывают степень поражения легких. Но МРТ имеет большее диагностическое значение, так как позволяет выявить такие состояния как:
Также МРТ рекомендуется делать в случаях, когда для пациента нежелательна лучевая нагрузка, и требуется подобрать наиболее щадящие, безопасные методы диагностики.
Показывает ли МРТ коронавирус?
Магнитно-резонансная или компьютерная томография не устанавливает инфицирование коронавирусом. Эти методы исследования необходимы для оценки изменений, происходящих вследствие осложнений этой инфекции.
Но выявление коронавируса может происходить опосредованно: если результаты МРТ указывают на возможное инфицирование, пациенту назначается лабораторная диагностика.
Можно ли заразиться COVID-19 во время диагностики
Заражение коронавирусом в ходе исследования исключено, так как само оборудование, инструменты регулярно проходят санитарную обработку. Персонал клиники обязательно проходит регулярную проверку состояния здоровья.
В наших клиниках можно пройти обследование также во время восстановительного периода, когда важно оценить, насколько эффективным было лечение, насколько хорошо восстанавливаются органы дыхания.
МРТ или КТ легких: что делают при подозрении на COVID-19?
Пациенты часто путают компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Внешне оба аппарата очень похожи, но на самом деле методы исследования разные. Что лучше: КТ или МРТ легких, если у вас подозрение на коронавирус?
В чем разница между КТ и МРТ?
Как уже было сказано, ключевое различие в методах исследования. МРТ использует явление ядерно-магнитного резонанса, то есть по сути электромагнитные волны.
У обоих методов, как нетрудно догадаться, есть свои ограничения в диагностике, свои показания и противопоказания.
Designed by free-images.com
Когда назначают МРТ?
За многие годы практики врачи выяснили, что магнитно-резонансная томография хорошо подходит, если нужно рассмотреть целостность плотных структур: сосудов, костей и т.п. Её назначают для обследования:
Некоторых внутренних органов (сердце, печень).
Когда назначают КТ?
Чаще всего КТ назначают:
При обследовании переломов;
Для мониторинга лечения раковых заболеваний;
При внутреннем кровотечении.
Прочие различия кроются в ограничениях и противопоказаниях.
Абсолютные противопоказания для МРТ:
Металлические имплантаты и искусственные суставы;
Цветные татуировки (возможна металлическая краска);
Металлические частицы и осколки в организме.
Общее противопоказание для обеих процедур – это беременность (тератогенный эффект рентгеновского излучения и электромагнитного поля).
Могут ли назначить МРТ при подозрении на пневмонию?
Магнитно-резонансная томография при диагностике легочных заболеваний малоинформативна. Сравнительные исследования показывают, что метод МРТ гораздо хуже работает при просвечивании газонаполненных органов, таких как легкие, желудок и кишечник.
Designed by freepik
МРТ легких при подозрении на пневмонию может дать некоторый объем информации, но её будет недостаточно, чтобы точно диагностировать заболевание.
Скорее всего лечащий врач порекомендует вам для начала пройти флюорографию легких. Если обычный рентген по каким-то причинам не дал нужной информации, то вторым этапом будет КТ-исследование.
В целом КТ легких значительно лучше и информативнее, чем МРТ. Именно его назначают пациентам с COVID-19 и симптомами дыхательной недостаточности.
COVID-19 поражает головной мозг. Как после перенесенной инфекции пройти МРТ-диагностику бесплатно
Коронавирусная инфекция до сих пор остается актуальной и для многих переболевших не проходит бесследно. Даже выздоровев, люди долго ощущают себя «разбитыми», уставшими, часто болит голова, усиливаются «старые болячки».
За время пандемии врачи уже доказали, что COVID-19 негативно сказывается на работе головного мозга. Что произошло и какие требуются меры — покажет магнитно-резонансная томография (МРТ).
Рекомендуем дочитать статью до конца, чтобы узнать, как пройти диагностику после COVID-19 бесплатно.
Коронавирус и головной мозг
Все больше появляется информации о том, что COVID-19 негативно сказывается на работе многих внутренних органов. Особенно, если у человека уже есть сопутствующие заболевания.
Часто после коронавирусной инфекции у человека отмечают нарушения в работе нервной системы, а также головного мозга. И все чаще таким пациентам назначают проведение МРТ головного мозга.
Мы решили разобраться, как может помочь магнитно-резонансная томография в диагностике вирусных поражений головного мозга и осложнений после перенесенной инфекции. Есть ли особенности проведения такого исследования? На эти и другие актуальные вопросы отвечает Заместитель главного врача Федеральной сети медицинских центров «МЛЦ» Алексей Валентинович Липатов.
— Действительно ли коронавирусная инфекция негативно отражается на головном мозге?
— К сожалению, да. COVID-19 — это разновидность вируса. А вирусов, поражающих головной мозг, очень много: герпес, ветряная оспа, грипп, цитомегаловирус, вирус клещевого энцефалита и другие. Поэтому коронавирус — не исключение. Важно отметить, что некоторые вирусы повреждают непосредственно оболочки и ткани головного мозга с развитием энцефалитов и менингитов, васкулитов. Другие вирусы могут действовать опосредованно, запуская специфические иммунные реакции, которые приводят к разрушению гематоэнцефалического барьера с дальнейшим повреждение многих структур головного мозга.
— Что чувствуют пациенты, перенесшие коронавирус и получившие осложнения, влияющие на мозг?
— Инфекция нарушает функции центральной нервной системы и пострадать от этого может даже человек, не имевший раньше подобных заболеваний. Это могут быть и тревожные расстройства, и депрессивные состояния, и подавленность. Многие специалисты сравнивают это эмоциональное состояние с посттравматическим расстройством. Когда, например, человек пережил какую-то утрату или сильный стресс, он становится угнетенным, замкнутым.
Кроме того, участились жалобы головные боли, головокружения, потерю памяти. Коронавирус влияет на мозг и нервную систему как косвенно, так и напрямую. Поэтому при малейших симптомах следует обращаться к специалисту, который назначит соответствующие обследования и лечение.
— Для диагностики после коронавируса подойдет МРТ?
— Да, как одно из основных. Но! Делать его нужно только после того, как человек переболел, сдал тесты, выдержал карантин. В процессе болезни не надо бежать делать МРТ головного мозга. Сначала нужно выздороветь и оценить свое состояние после выздоровления. Только после этого нужно начинать восстановительные процедуры. В «МЛЦ» врачи подготовили специальную программу обследования «МРТ после COVID-19» со скидкой 25%. Подробнее о программе на сайте. В комплекс входят: МРТ головного мозга, МРТ артерий головного мозга и контрастное усиление.
— Что покажет МРТ после COVID-19?
— Мы можем установить локализацию участков поврежденной ткани мозга, сосудов, что часто отмечается у тех, кто переболел коронавирусом.
— Еще в прошлом году в зарубежных источниках появилась статья о патологии головного мозга, связанной с COVID-19, и выявленных при этом изменениях на МРТ. Расскажите подробнее об этом.
— В этой статье наши зарубежные коллеги поделились информацией о том, что у пациентки с положительным тестом на коронавирусную инфекцию были обнаружены изменения на МРТ-снимках головного мозга по типу острой некротической геморрагической энцефалопатии.
Наряду с признаками острой вирусной инфекции — высокой температурой, кашлем, одышкой — у женщины были выявлены нарушения психической сферы, что, возможно, и послужило поводом для проведения МРТ головного мозга. Мы уже говорили с вами, что вирусное поражение различных отделов головного мозга может быть причиной нарушения концентрации внимания, выраженной депрессии, головокружений, снижения памяти, изменения ориентации во времени и пространстве, бреда, галлюцинаций. В случае, который описывают наши зарубежные коллеги, у пациента были выявлены поражения таламуса и височных долей. Кроме того, врачи сделали вывод, что поражение тканей мозга СOVID-19 было опосредованным, то есть это была иммунная реакция, толчком для которой стал вирус в организме.
— Всем ли можно делать МРТ при вирусной инфекции или есть противопоказания?
— Каких-то особенных ограничений для вирусных инфекций нет. Все противопоказания стандартные. Это наличие кардиостимулятора, стимулятора спинного мозга, ферромагнитных клипс, ушного импланта. Также МРТ противопоказана в первом триместре беременности, при аллергии на контрастное вещество.
— А без контрастного вещества обойтись нельзя?
— Контраст в таких случаях вводят обязательно. Именно контрастирование позволяет нам отличить инфекционное поражение головного мозга, выявить изменения его оболочек и, в том числе, сосудов от других патологий и поставить верный диагноз.
— Если человек решит пройти магнитно-резонансную томографию в «МЛЦ», насколько это будет безопасно в нынешних условиях?
— При обращении в любое медицинское учреждение обязательно соблюдение всех норм безопасности. Все носят маски, перчатки, обрабатывают руки антисептиком. В нашем центре мы уделяем самое пристальное внимание вопросам безопасности своих пациентов и сотрудников. Обработка кабинета проводится после каждого посетителя. Мы принимаем все возможные меры, чтобы сделать пребывание в «МЛЦ» максимально безопасным для каждого пациента. Приходите и будьте здоровы!
В Екатеринбурге в «МЛЦ» МРТ-диагностика проводится на оборудовании экспертного класса — высокопольном томографе 3Тл.
В чем преимущества данного аппарата?
Томограф 3 Тесла выдает детальные контрастные снимки с высоким разрешением, на которых видны мельчайшие отклонения от нормы, следовательно, результат диагностики более точный. Также мощность установки влияет на толщину срезов.
В высокопольных томографах минимальная толщина среза составляет 0,35 мм, это помогает выявлять патологии на начальной стадии и визуализировать все подробности данной патологии.
Появление МРТ 3 Тесла вывело диагностику на новый уровень возможности визуализации мелких новообразований, исследования труднодоступных органов, например, гипофиза или вилочковой железы.
Федеральная сеть медицинских центров «МЛЦ» проводит розыгрыш. Приз — программа «МРТ после COVID-19».
КТ легких при коронавирусе: когда, зачем, как проводится?
Вспышка нового коронавируса COVID-19, впервые зарегистрированная в китайской провинции Хубэй, в кратчайшие сроки охватила весь мир и всего за 9 месяцев унесла жизни около 1 млн. человек.
Коронавирус — это острое респираторное заболевание дыхательных путей, ассоциированное с вирусом SARS-CoV-2.
Коронавирусная инфекция нового типа быстро распространяется и легко передается от человека человеку воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Если мы рассмотрим коронавирус под микроскопом, то обратим внимание, что на поверхности вириона расположены белковые шипы — с их помощью вирус прочно прикрепляется к белкам-рецепторам на поверхности клеток человека, в частности легких.
Коронавирус приводит к тяжелым осложнениям — воспалению и фиброзу легких, лихорадке, острой дыхательной и сердечной недостаточности. Компьютерная томография (КТ) легких на сегодняшний день признана основным методом диагностики коронавируса. Этот метод исследования достоверно и на ранних стадиях показывает паттерн поражения легких, то есть пневмонию, при которой альвеолы заполняются патологическим субстратом (жидкостью, фиброзной тканью), а не воздухом.
Под паттерном («моделью, схемой, узором») в медицине понимается совокупность признаков и симптомов, типичных для того или иного клинического состояния. Например, сочетание «матовых стекол» и их консолидация в определенных участках легких визуализируется на томограммах и трактуется как паттерн вирусной пневмонии COVID-19.
Поражение легких более чем на 50% считается опасным и требует госпитализации, особенно если пульсоксиметр показывает сатурацию (насыщение крови кислородом) менее 92-93%.
Нужно ли делать КТ легких при коронавирусе?
Во время первой волны эпидемии COVID-19 в апреле 2020 г. российские медики отмечали, что у 45,5% зараженных не отмечалось клинических проявлений заболевания — у таких пациентов коронавирусная инфекция развивалась бессимптомно. На сегодняшний день КТ легких считается основным методом диагностики вирусной пневмонии, главным последствием которой является частичное поражение легких.
Альвеолы представляют собой небольшие воздушные ячейки в легком. Когда их объем сокращается из-за фиброза или скопления жидкости, происходит критическое нарушение дыхательной функции. У человека возникает одышка, кашель с мокротой (иногда с кровью), повышается температура тела.
При пневмонии, вызванной COVID-19, чаще всего беспокоит:
Лабораторные анализы крови, направленные на выявление и определение вирусного возбудителя, иногда дают ложноотрицательный результат. В этой связи медиками было принято конвенциональное решение, согласно которому наличие признаков поражение легких на томограммах, несмотря на отрицательный ПЦР, должны расцениваться как вероятная коронавирусная инфекция до тех пор, пока не будет поставлен альтернативный диагноз.
Другим методом лучевой диагностики пневмонии при коронавирусе является стандартная рентгенография грудной клетки. Рентген — более доступный по цене и распространенности метод обследования. Однако он существенно уступает компьютерной томографии по информативности. Дело в том, что рентген не показывает поражение легких I и II степени. У этого метода есть и другие недостатки, например, при наложении теней от крупных органов друг на друга возникают артефакты, которые могут быть истолкованы неверно.
Согласно действующим клиническим рекомендациям, в условиях пандемии любые уплотнения (инфильтрации) легочной ткани и признаки воспалительных изменений на рентгенограммах должны рассматриваться как подозрительные в отношении COVID-19. Это значит, что после рентгена пациента направляют сделать КТ. Чтобы избежать лишней лучевой нагрузки при подозрении на коронавирус пациенту целесообразно сразу сделать КТ легких.
Поражение легких при коронавирусе на КТ
При подозрении на наличие коронавирусной инфекции пациентов чаще всего беспокоят вопросы: как определяют степень поражения легких, когда необходима госпитализация и можно ли восстановить легкие после пневмонии? Разберем подробнее эту тему и посмотрим, чем будет полезна компьютерная томография легких.
Проявления коронавируса
Согласно наблюдениям китайских ученых и медиков, обобщенным в «Справочнике по профилактике и лечению COVID-19», боль в груди при коронавирусе свидетельствует уже о прогрессирующем (около 10 дней) заболевании. При легком течении пневмонии на ранней стадии дискомфорт не беспокоит. Поэтому очень важно прислушиваться к своему организму (особенно дыханию), измерять температуру. А если вы контактировали с больным или людьми из эпидемиологически неблагоприятных стран, необходимо сделать тест на COVID-19 и КТ легких. Только томография выявляет начальные стадии поражения легких при коронавирусе, когда вылечить пневмонию и сохранить функцию дыхательного органа легче всего.
Легочная ткань не может сильно болеть, поскольку в ней совсем немного нервных рецепторов. Дискомфорт в легких при коронавирусе — следствие отека воспалительного характера. Когда альвеолы легких заполняются жидкостью или фиброзной тканью, растягивается плевральная оболочка. Это и вызывает боль тупого характера. Наряду с этим при коронавирусе пациент может ощущать:
Однако похожие симптомы характерны и для других респираторных заболеваний. Тем не менее, чтобы исключить коронавирус или вовремя его обнаружить и предотвратить развитие дистресс-синдрома.
ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром или «шоковое лёгкое» ) — это острое и тяжелое состояние, которое характеризуется двухсторонней инфильтрацией и отеком лёгких с выраженной гипоксемией. Обширный воспалительный процесс резко вызывает у больного дыхательную недостаточность, проблемы с сердцем, спазм легочных сосудов. У некоторых пациентов переходит в фиброз, после которого полное восстановление пораженных легких иногда невозможно. ОРДС — основная причина летальных исходов при коронавирусе.
Как выглядит поражение легких на КТ
На поражение легких, вызванное коронавирусом нового типа, указывают так называемые «матовые стекла» — сравнительно светлые участки, напоминающие налет, которые свидетельствуют об уплотнении ткани. В норме «матовых стекол» быть не должно. Особенность компьютерной томографии заключается в том, что такие признаки коронавирусной пневмонии видны достаточно ясно, даже если легкие поражены на 5% и менее. Традиционная рентгенография и другие аппаратные методы диагностики обладают меньшей разрешающей способностью, поэтому могут дать неоднозначный результат.
При пневмонии, ассоциированной с COVID-19, участки «матового стекла» располагаются в обоих легких: в нижних и боковых отделах, вокруг бронхов или ближе к плевре. КТ позволяет определить степень поражения легких при коронавирусе. Менее трех «матовых стекол» соответствуют легкой степени заболевания, более трех свидетельствуют об умеренном поражении легких. Если наблюдается их консолидация, состояние пациента оценивают как среднетяжелое, с распространенными уплотнениями — тяжелое.
Чтобы оценить степень поражения в процентах, легкие делят на 5 долей: три в правом и две в левом. Врач-рентгенолог осматривает каждую долю и оценивает, насколько повреждена каждая из них по пятибалльной шкале, где 1 балл соответствует 5% обструкции и менее, а 5 баллов — более 75%. Далее все баллы складывают и умножают на 4. Полученное число и будет выражать степень поражения легких при коронавирусе в процентах. Если дыхательный орган функционирует на 50% и менее, это уже является основанием для госпитализации.
Помимо «матовых стекол» на КТ легких у пациентов, больных коронавирусом, врач увидит и другие клинически значимые признаки пневмонии:
Когда при коронавирусе нужно делать КТ легких?
Согласно принятой классификации выявленных патологических изменений, стандарт «КТ1» соответствует менее 25% поражению легких, «КТ2» — 35-50%, «КТ3» — 50-75%, «КТ4» — 75% и более. Особенность пневмонии, вызванной новым коронавирусом COVID-19, заключается в том, что переход осложнения в более тяжелую форму происходит быстро.
В отличие от рентгена, КТ покажет поражение легких 5% и менее — врач-рентгенолог видит даже единичные участки инфильтрации диаметром от 4-5 мм. По рентгеновскому снимку не определить пневмонию, соответствующую КТ1, а иногда и КТ2. При наличии характерных симптомов, даже в легкой форме, и положительного теста на COVID-19, нет необходимости ждать, пока инфекция интенсивнее распространится и вызовет поражение больших участков легких.
КТ легких показана при:
Как делают КТ легких при коронавирусе
Специальная предварительная подготовка к исследованию не требуется. Перед процедурой пациенту необходимо снять все металлические предметы и украшения, поскольку они ослабляют рентгеновские лучи. Затем пациента приглашают в процедурную, тот ложится на диагностический стол. Медицинская сестра включает томограф, и стол постепенно движется к гентри — раме томографа, оснащенной чувствительными датчиками. Гентри сканера вращается вокруг грудной клетки и делает множество сканов (снимков). Все это время сохраняется обратная связь врача-рентгенолога с пациентом. КТ легких делают на вдохе, пациент на несколько секунд задерживает дыхание. Затем изображения обрабатываются на компьютере — программа делает объемную 3D-реконструкцию внутренних органов. Врач-рентгенолог изучает полученные данные, записывает томограмму на диск и готовит заключение.
Что еще показывает КТ легких?
Помимо пневмоний, КТ грудной клетки показывает туберкулез, опухоли легких и средостения, заболевания (лимфоаденопатию) средостения, тимомы и другие новообразования средостения. В этом случае диагностика мягких тканей с помощью компьютерной томографии даже предпочтительнее МРТ легких. Также КТ грудной клетки делают после травм, переломов ребер и грудного отдела позвоночника для оценки повреждений. КТ грудной клетки с контрастом позволяет дополнительно визуализировать сосуды. В рамках исследования с контрастным усилением врач может увидеть и детально оценить тромбоэмболии легочной артерии, опухоли легких, грудную аорту.
КТ легких после коронавируса
КТ легких при коронавирусе делают не только с целью оценки поражения легких, но и для мониторинга процесса восстановления в рамках терапии. Первую делают через три дня после начала лечения, если оно не дает результатов, и пациент не идет на поправку. Следующую томографию можно повторить через неделю, если состояние больного не улучшается.
При благоприятном лечении в реабилитационном периоде КТ легких можно пройти дважды (интервал — 2-3 недели), чтобы отслеживать динамику восстановления легких после коронавируса. Всего в год рекомендовано делать не более 5 КТ.
Легочная ткань эластична и способна к регенерации. Если патология вовремя обнаружена, и предприняты меры лечения, то организм пациента может справиться с инфекцией за 1 месяц, а после реабилитации функциональность легких будет полностью восстановлена.
Если пациент поступил в медицинское учреждение с поражением легких более 50%, перенес тяжелую пневмонию или острый респираторный дистресс-синдром, то возможно формирование фиброза. Последствия фиброза легких напоминают рубцы, и такие патологические изменения могут быть необратимыми. Однако если поражены небольшие участки, то они с функциональной точки зрения легко компенсируются здоровыми и в течении жизни не ощущаются. Целесообразность и количество повторных компьютерных томографий в реабилитационном периоде определяется врачом.
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет
Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.
Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.