что такое мрт почки
МРТ почек: что показывает, какие заболевания выявляет
Зачастую при заболеваниях почек в качестве дополнительного метода исследования назначается УЗИ. А может ли помочь при их патологии МРТ?
Об этом мы побеседовали с руководителем и главным врачом «МРТ Эксперт Елец» Тулиновым Владимиром Владимировичем.
－ Владимир Владимирович, как часто в своей практике вы сталкиваетесь с больными, которых беспокоят болезни почек?
По статистике, довольно часто. При этом поводы, по которым обращаются люди, также разнообразны. Иногда заболевания почек протекают бессимптомно, в иных случаях отмечаются такие проявления, как боли в поясничной области, жжение, рези при мочеиспускании, выделения из органов мочевыделения, примеси в моче (например, крови), изменения в анализах крови и мочи.
Что такое пиелонефрит и как лечат это заболевание? Рассказывает врач-уролог «Клиника Эксперт Курск»
Девяткин Александр Александрович
－ Что показывает магнитно-резонансная томография почек и мочевыводящих путей?
С помощью МРТ можно определить наличие и расположение органа, оценить его размеры, форму, контуры, корковое и мозговое вещество, чашечно-лоханочную систему, мочеточники, почечную «ножку» (артерия, вена и нервные стволы). Если проводится более расширенное исследование, т.е. МРТ забрюшинного пространства, то можно оценить также надпочечник, жировую клетчатку и другие окружающие почку ткани.
Что показывает МРТ забрюшинного пространства? Узнать здесь
－ Как понять, что необходимо сделать именно МРТ почек, а не УЗИ или КТ? Это взаимодополняющие методы или достаточно пройти одно исследование?
Чем отличаются КТ, МРТ и УЗИ? Рассказывает главный врач «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна
Таким образом, эти методы нужно считать взаимодополняющими. Решение о том, какое именно исследование необходимо в каждом конкретном случае, решается лечащим врачом, в том числе совместно с врачом МРТ-диагностики.
－ МРТ почек – это отдельное исследование или почки, надпочечники и сосуды почек видны при проведении магнитно-резонансной томографии брюшной полости?
Это самостоятельное исследование.
－ Владимир Владимирович, существуют ограничения, делающие невозможным проведение МРТ почек и мочевыводящих путей?
Вопрос о возможности проведения процедуры решается с учетом полной картины болезни, в том числе и с привлечением лечащего врача.
Подробнее о противопоказаниях к проведению магнитно-резонансной томографии рассказывает исполнительный директор «Клиника Эксперт Оренбург» Подлевских Юрий Андреевич
－ Как проводится магнитно-резонансная томография почек – с контрастным усилением или без него?
Это зависит от показаний. Вначале, в любом случае, выполняется обычное МРТ-исследование почек, и если у врача появляются дополнительные вопросы, то оно продолжается уже с контрастированием. Иногда на исследование с контрастным усилением может сразу направить лечащий врач. Кроме того, обнаружение и оценка некоторых патологий, в том числе и серьезных, без применения контраста просто невозможны. В этом случае контрастирование может являться решающим в плане определения дальнейшей лечебной тактики и прогноза заболевания.
－ МРТ почек требует специальной подготовки?
Нет. За 2 часа до процедуры мы рекомендуем принять две таблетки но-шпы для ослабления сокращений кишечника и получения более качественных изображений. Ограничений в еде и питье нет.
－ Скажите, а проводится ли МРТ почек в положении стоя?
Записаться на МРТ почек можно здесь
－ Если почки болят и МРТ выявило патологию, к какому врачу необходимо обращаться?
Другие статьи по теме:
Тулинов Владимир Владимирович
Выпускник лечебного факультета Рязанского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова 2010 года.
В 2011 году окончил интернатуру на базе Курского государственного медицинского университета по специальности «Рентгенология».
Практикующий врач МРТ-диагностики, член Ассоциации врачей МРТ-диагностики.
В настоящее время – руководитель и главный врач «МРТ Эксперт Елец».
МРТ почек что показывает
МРТ почек − один из методов лучевой диагностики, который активно используется в урологии в связи с тем, что отлично визуализирует структуры, содержащие воду (мочу). Важным фактом является отсутствие лучевой нагрузки, что делает исследование безопасным даже при многократном использовании, в том числе и у детей любого возраста.
Что показывает МРТ почек
Почки − парный орган мочевыделительной системы. Расположен по обе стороны от позвоночного столба на границе поясничного и грудного отдела.
Каждая почка окружена жировой клетчаткой и фиброзной капсулой. В паренхиме (почечная ткань) различают корковое вещество (наружная часть) и мозговое вещество (внутренняя часть). Внутри паренхимы есть полости − чашки и лоханка.
Орган имеет бобовидную форму, на вогнутой части находится область, где выходит мочеточник, почечная вена, лимфатические сосуды, а входит почечная артерия и нервы (почечный синус).
Строение почки (фронтальный срез)
МРТ визуализирует все эти структуры. На снимках в поперечных и фронтальных плоскостях хорошо дифференцируются разделение паренхимы на корковое вещество (гиперинтенсивный сигнал) и мозговое (гипоинтенсивный сигнал). Четко видны почечные сосуды, чашечно-лоханочная система и мочеточники.
По данным магнитно-резонансной томографии можно также выявить:
Как делают МРТ почек
Во время сканирования пациент лежит на столе, расположенном внутри магнитного туннеля. Для получения качественных снимков необходимо сохранять неподвижность в течение всего сеанса, который длится около 30-40 минут (при использовании контраста − до 60 минут). Врач, находящийся в этот момент в соседнем кабинете, по двусторонней связи может давать команды о задержке дыхания. Томограф во время работы создает шум и щелчки, поэтому персонал предлагает воспользоваться наушниками с приятной музыкой для лучшей релаксации.
После окончания процедуры врач в течение 15 минут готовит описание снимков их можно получить в любом удобном формате.
МРТ почек в норме (в Т2 режиме)
МРТ почек: подготовка к исследованию
Перед процедурой МРТ почек необходимо в течение 6 часов воздержаться от приема пищи. Воду без газа можно употреблять в небольшом количестве. Одежда должна быть свободной и не иметь металлических деталей. Любые гаджеты, часы, магнитные карты и другие предметы можно оставить в камере хранения клиники.
Показания и противопоказания для МРТ почек
Клинические симптомы патологии почек, при которых назначают магнитно-резонансное сканирование:
Проведение МРТ-диагностики показано как при первичном обследовании, так и с целью уточнения диагноза, поставленного на основании других методов исследования, особенно в сомнительных случаях.
Магнитно-резонансное сканирование обосновано при следующих патологиях:
Магнитно-резонансная томограмма показывает опухоль, расположенную между правой почкой и нижней полой веной (черная стрелка), которая сдавливает вышележащую нижнюю полую вену (белая стрелка)
Гидронефроз
Это прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почек в результате нарушения оттока мочи. Может быть врожденным или приобретенным.
Причины затруднения оттока мочи:
Препятствия для нормального мочеотделения могут создавать:
У маленьких детей гидронефроз иногда имеет временный характер, связан с особенностями созревания почек и может пройти без хирургического вмешательства.
При данной патологии МРТ дает возможность оценить состояние почечной паренхимы и выбрать оптимальную тактику лечения.
Поликистозная болезнь почек
Это генетически обусловленная патология, проявляющаяся прогрессирующим образованием кист в почках.
Их объем и размер могут колебаться от очень малых до гигантских.
Множественные кисты на МРТ почек (указаны стрелками)
Разрастающиеся кисты замещают собой паренхиму почки, приводя к нарушению функции органа. Возможно развитие в них воспалительных процессов.
В 60 − 75% случаев заболевание может длительно проявляться только артериальной гипертензией, которая проявляется задолго до существенного снижения функции почек. Наличие такой патологии у родственников является поводом для тщательного МРТ-обследования даже при отсутствии жалоб.
Пиелонефрит
Это инфекционно-воспалительное заболевание почек, при котором в патологический процесс вовлекается паренхима и чашечно-лоханочная система.
Различают пиелонефрит острый и хронический, а также:
При помощи МРТ выявляют деструктивный процесс в почке и возможную причину даже в тех случаях, когда другие методы диагностики неэффективны (например, воспаление на фоне рентген негативного камня).
Противопоказания к процедуре МРТ:
МРТ почек с контрастированием
В качестве контраста используется препарат на основе солей гадолиния. В отличие от йодсодержащих средств, он крайне редко вызывает аллергические реакции, не токсичен, выводится из организма полностью через сутки.
Использование контрастного усиления дает возможность не просто обнаружить опухоль, но и определить ее стадию, состояние прилежащих органов, наличие поражения сосудов и лимфоузлов. Это связано с тем, что гадолиний активно накапливается в патологически измененных тканях.
На МРТ почек опухоль синуса (левой почки)
Сначала всегда проводится МРТ без контраста, затем, при необходимости уточнения полученных данных, делается сканирование на фоне внутривенного введения контрастного вещества. Это особенно актуально при наличии любых новообразований почек.
Существует классификация кистозных образований, основанная на признаках, выявленных по результатам МРТ с контрастированием. Различают категории:
Использование контрастного вещества противопоказано при:
КТ или МРТ почек, что лучше
КТ более быстрый и дешевый метод, хорошо выявляет рентгеноконтрастные камни в почках. МРТ точнее и более четко, чем КТ показывает мелкие опухоли паренхимы, их внутреннюю структуру и толщину капсулы.
При исследовании методом КТ невозможно четко определить степень поражения нижней полой вены. Только магнитно-резонансная диагностика покажет границы опухолевого тромба с точностью 95 − 100% и даст оценку состояния регионарных лимфоузлов.
Выбирая методику обследования, нужно учитывать, что именно МРТ дает подробные данные о функции почек и анатомических особенностях мочевыводящих путей и при этом безопасна при неоднократном повторении.. Количество процедур КТ рекомендуется ограничить (не более двух в течение года) в связи с высокой лучевой нагрузкой.
Высокая достоверность сведений, полученных в результате МРТ почек, подтверждается клиническими исследованиями в крупнейших НИИ — даже в самых сложных случаях точность результатов составляет более 98%.
МРТ почек и надпочечников, что показывает?
МРТ почек и надпочечников предпочтительна при непереносимости контрастных веществ на основе йода (КТ), в раннем выявлении ренальных опухолей и определении стадийности, в рамках наблюдения за болезнью на фоне лечения. Для усиления визуализационных возможностей сканирование может быть выполнено с контрастированием.
Делают ли МРТ почек и надпочечников?
МРТ почек: ангиомиолипома правой почки
МПТ: поликистоз почек
Вышеописанные жалобы могут свидетельствовать о заболевании почек. МРТ органов мочевыделения показывает:
Аномалии почечных сосудов, как и состояние паренхимы, лучше смотреть на КТ.
МРТ: киста правого надпочечника (указана стрелкой)
Патологический процесс в надпочечниках вероятен, если у пациента есть следующие признаки избыточной или недостаточной выработки гормонов:
Совокупность вышеперечисленных симптомов свидетельствуют в пользу гиперкортицизма (синдром Иценко-Кушинга).
При недостаточном синтезе гормонов (болезни Аддисона) клинические проявления развиваются из-за дефицита глюкокортикостероидов. В такой ситуации характерны:
Перечисленные симптомы неспецифичны и могут встречаться при ряде других заболеваний, поэтому перед тем, как направить на МРТ или КТ надпочечников, врач оценивает результаты специальных лабораторных тестов. При подозрении на центральный генез (повреждение гипофиза) есть вероятность, что потребуется сделать еще и МРТ головного мозга с контрастированием.
Что показывает МРТ надпочечников?
МРТ надпочечников показывает феохромоцитому, расположенную в правой железе (стрелка)
Магнитно-резонансную томографию надпочечников, как самостоятельное исследование, чаще выполняют при недоступности КТ. Компьютерное сканирование в оценке данной области более информативно, врач смотрит плотность новообразования по шкале Хаунсфилда. Иногда патологию эндокринных желез видно на магнитно-резонансных сканах почек. МРТ надпочечников показывает:
Как делают МРТ почек?
МРТ почек делают на томографах с закрытым и открытым контуром. Оптимальным считают проведение диагностической процедуры на аппарате с напряженностью магнитного поля от 1,5 Тесла. Открытые сканеры не всегда показывают небольшие патологические процессы на ранней стадии.
Рентгенлаборант укладывает пациента на стол, скользящий вглубь кольца барабана сканера. Для нивелирования технического шума используют наушники. Контрастное вещество, если запланирована МРТ почек и надпочечников с усилением, вводит в вену медсестра или порционно подает специальный аппарат. Рентгенлаборант и врач наблюдают за ходом процедуры через стекло из смежной комнаты, при необходимости общения под рукой есть кнопка громкой связи.
Результат МРТ ждут в течение 30-60 минут; за отдельную плату показательные изображения можно распечатать на пленку. Диск с ходом диагностической процедуры входит в стоимость МРТ.
МРТ почек: подготовка к исследованию
Во время диеты перед МРТ почек и надпочечников пищу готовят щадящим способом: отваривают или запекают в духовом шкафу
Подготовительные мероприятия направлены на предотвращение газообразования и нормализацию работы желудочно-кишечного тракта, поэтому из рациона за 3-4 суток исключают продукты и напитки, провоцирующие метеоризм:
Можно ли завтракать перед МРТ надпочечников?
Перед диагностикой пациент придерживается диеты в течение 3-4 суток, исследование проводят натощак (голод не менее 4 часов). Легкий перекус за 40 минут до МРТ надпочечников допустим, если планируется внутривенное введение контрастного вещества. В этом случае головокружение, металлический привкус во рту, цефалгия, разлитое чувство жара и прочие вегетативные реакции не разовьются или будут менее выражены.
МРТ почек с контрастированием
МРТ: метастазы в надпочечники при карциноме легкого (указаны стрелками)
Значимые побочные эффекты после его попадания в организм развиваются менее, чем у 1% людей. Гадолиний лучше переносится по сравнению с йодсодержащим контрастом, поэтому абсолютных противопоказаний к его введению меньше:
К относительным ограничениям относят:
Магнитно-резонансная томография, независимо от применение усилителя, недоступна, если:
МРТ почек и надпочечников с контрастированием ребенку младше 12 лет выполняют в условиях стационара. В период лактации следует сделать запас молока на 16-18 часов, излишки сцедить и вылить. Во время беременности усиленное магнитно-резонансное сканирование проводят, если польза от обследования превышает потенциальные риски. Убедительных доказательств о вреде хелатов гадолиния для человеческого организма нет, в том числе, если контрастирование выполнялось в период эмбриогенеза на любом сроке или лактации.
КТ или МРТ почек, что лучше?
МРТ почек
МРТ почек цены в СПб
МРТ брюшной полости цены в СПб
МРТ почек
Магнитно-резонансная томография — эффективное и максимально информативное исследование, позволяющее обнаружить минимальные отклонения в работе мочевыделительной системы и выявить патологии, нарушающие работу органа. Диагностика надпочечников с помощью МРТ показывает большую информативность и точность в сравнении с традиционным УЗИ, КТ или урографией. По этой причине врачи все чаще назначают исследование с помощью безопасного магнитного поля, его результат покажет объемную картинку с подробным и детальным изображением исследуемой области.
Как проходит томография надпочечников и почек
Что показывает МРТ почек
В результате сканирования врач-радиолог получает объемные снимки внутреннего органа, а также возможность изучить их послойно, рассмотреть с необходимой стороны, детально проанализировать срезы.
Делать МРТ почки рекомендуется для диагностики следующих заболеваний:
Стоит сказать, что ставить диагноз на основании того, что показывает МРТ надпочечников, должен лечащий врач.
Показания для сканирования
Недорого сделать МРТ надпочечников рекомендуется при наличии следующих симптомов:
МРТ органов мочевыделительной системы с введением контрастирующего вещества показано при подозрении на онкологическое заболевание. Такой метод позволяет с максимальной точностью определить локализацию новообразования, определить его структуру, точные размеры и кровоснабжение.
Противопоказания
Медицинская процедура имеет ряд противопоказаний, среди которых стоит отметить:
Кроме того стоит отдельно сказать о сканировании с контрастом, не зависимо от того, какая область подлежит исследованию &mdashl; почка или надпочечник. Процедура запрещена при условии наличия аллергической реакции на препарат, бронхиальная астма, а также острая стадия почечной недостаточности, врач принимает решение о том, делают ли МРТ почек с контрастом в вашем случае.
Подготовка к МРТ почек
Заболевания мочевыделительной системы диагностируют с помощью лабораторных и инструментальных исследований. Магнитно-резонансную томографию назначают с целью визуализации внутренних структур. Метод позволяет изучить строение органов мочевыделительной системы без инвазивных манипуляций.
Перед проведением МРТ почек необходимо соблюдать рекомендации врача. Грамотная подготовка повысит качество и информативность исследования.
Почки и мочевыводящие пути на снимке МРТ
В основе метода лежит использование явления магнитного резонанса. Атомы водорода в диполях воды смещаются под действием силового поля, затем возвращаются на место. Колебания заряженных частиц фиксируют при помощи детектора.
Реакция тканей на направленный электромагнитный импульс зависит от насыщенности влагой. Рыхлые структуры обеспечивают интенсивный сигнал, костные ткани – менее выраженный.
В диагностике новообразований и сосудистых патологий назначают МРТ почек и мочевыводящих путей с контрастом. В качестве «окрашивающего» препарата используют раствор на основе хелатов гадолиния. Вещество отличается низкой токсичностью и является гипоаллергенным. Контраст выходит из организма естественным образом, с мочой и калом.
Ограничения к применению силового поля связаны с физическими свойствами магнита. Противопоказаниями к назначению сканирования служат:
татуировки с использованием металлсодержащих красок;
грудные имплантаты (у женщин) с магнитными направляющими;
вживленные электронные устройства;
несъемные медицинские конструкции, выполненные из металлов-ферромагнетиков;
первый триместр беременности.
Присутствие в зоне исследования эндопротезов из пара- и диамагнетиков вызывает появление дефектов на послойных изображениях.
Как подготовится к МРТ почек?
Перед обследованием мочевыделительной системы желательно соблюдать специальную диету. Это связано с особенностями строения тела человека: при МРТ почек в зону сканирования попадают петли кишечника. Повышенное газообразование может негативно повлиять на результаты диагностической процедуры.
Сканирование мочевыделительной системы во фронтальной, аксиальной и сагиттальной проекциях
Подготовка к исследованию предполагает за 2-3 дня до МРТ почек убрать из рациона продукты и напитки, вызывающие метеоризм:
фасоль, горох и другие бобовые;
свежие овощи и фрукты;
Желательно избегать жирной и острой пищи, ограничить количество сладкого, соленого, копченого. За 2-3 дня до исследования необходимо воздержаться от алкоголя.
При заболеваниях почек лечащий врач пред МРТ может дать дополнительные рекомендации, связанные с особенностями патологии. Органы фильтрации участвуют в выведении вредных и токсичных веществ, поэтому состояние мочевыделительной системы во многом зависит от рациона пациента. Употребление в пищу незнакомых продуктов или напитков может спровоцировать нежелательную реакцию.
В некоторых клиниках Санкт-Петербурга проводят предварительные консультации с врачом-рентгенологом. Специалист расскажет, как подготовится к МРТ почек, предупредит о возможных осложнениях.
Рак почки на снимке МРТ
Пациентам нужно сообщить лечащему врачу о наличии противопоказаний к томографии. При необходимости процедуру заменят альтернативным инструментальным исследованием (КТ, УЗИ).
В случае повышенной нервозности, выраженном болевом синдроме перед проведением МРТ почек может потребоваться премедикация. Анальгетики, спазмолитики и седативные препараты назначает специалист, самостоятельный прием лекарственных средств запрещен.
Подготовка к МРТ почек с контрастом включает дополнительные анализы, позволяющие оценить функциональность органов фильтрации. Серьезными осложнениями сканирования с усилением являются:
системный нефрогенный фиброз;
острое поражение почек;
задержка хелатов гадолиния в организме.
Названные патологии развиваются при использовании контрастирования у больных с почечной и печеночной недостаточностью в терминальной стадии. Предупредить побочные эффекты поможет анализ на скорость клубочковой фильтрации. Низкие значения (менее 15 мл/мин.) являются противопоказанием к инъекции раствора гадолиния.
МРТ почек у мужчин, как и у женщин, проводится натощак. Исключением является контрастная процедура: за час до сеанса желательно перекусить. При сканировании мочевого пузыря пациент за полчаса до сеанса выпивает 0,5-1 литр воды. Исследование наполненного органа более информативно.
МРТ почек с контрастом не делают во время беременности. Женщине необходимо уведомить врача о возможном противопоказании. Период лактации не является ограничением к использованию «окрашивающего» препарата. Кормящие мамы заранее сцеживают молоко для малыша. Прикладывать ребенка к груди можно через 6-12 часов после сеанса.
Перед сканированием пациент снимает металлические украшения, аксессуары, переодевается в удобный комплект (пижаму).
Сколько длится МРТ почек?
Пациент приходит за 10 минут до начала исследования, заполняет бумаги, переодевается. Продолжительность сеанса МРТ почек зависит от того, как проводят сканирование. Нативная процедура занимает не более 20 минут. Пациент размещается на столе, для сохранения статичного положения тело и конечности фиксируют с помощью валиков и креплений. Случайные движения провоцируют появление артефактов и отрицательно влияют на информативность исследования. Стол закатывают в трубу томографа, где находится генератор магнитного поля.
МРТ почек выявляет малейшие изменения строения органов, что способствует диагностике заболеваний на ранних стадиях. Сканирование делают в трех проекциях, при необходимости реконструируют трехмерное изображение рассматриваемой области.
Киста почки на снимке МРТ
3D-модель позволяет уточнить расположение анатомических структур и оценить степень поражения паренхимы.
При подготовке к хирургическому вмешательству объем и характер операции зависят от того, что покажет МРТ почек. Томограммы визуализируют размеры и локализацию патологического очага, состояние окружающих тканей, особенности кровоснабжения изучаемой области.
Проведение контрастной МРТ почек предполагает внутривенную инъекцию «окрашивающего» раствора. Продолжительность сеанса в этом случае увеличивается на 10-15 минут. После серии нативных снимков делают перерыв, пациенту вводят раствор гадолиния. По мере заполнения препаратом сосудистого русла и межклеточного пространства в сканируемой зоне исследование продолжают.
По окончании процедуры больной получает на руки серию послойных фотографий с расшифровкой и заключение врача-рентгенолога. Ожидание результатов МРТ почек занимает около 20 минут. Исключение составляет подготовка «Второго мнения», когда анализ полученных снимков проводят два специалиста. Время ожидания в этом случае увеличивается до 2 часов.
После МРТ с контрастом болят почки
Магнитно-резонансная томография не оказывает негативного влияния на здоровье пациента. Возможные побочные эффекты связаны с тем, как проводилась МРТ почек.
При контрастном сканировании делают внутривенную инъекцию раствора гадолиния. Процесс очищения усиливает нагрузку на органы фильтрации. В норме после МРТ печень и почки в течение 24-72 часов освобождают кровь от инородных примесей. Декомпенсированные патологии органов фильтрации снижают функциональность последних. Излишняя нагрузка может вызвать усиление болевого синдрома и ухудшение общего состояния.
Показаниями к МРТ почек служат патологии, не достигшие терминальной стадии. При тяжелых нарушениях, сопровождающихся резким снижением скорости фильтрации, назначают нативную процедуру.
Боль после контрастного сканирования возможна при нарушении рекомендаций специалиста. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов, употребление алкоголя негативно воздействуют на систему фильтрации. При заболеваниях почек отсутствие грамотной подготовки к МРТ может спровоцировать обострение патологического процесса.
Врачи-рентгенологи клиники «Магнит» в Санкт-Петербурге проводят бесплатные консультации по телефону, разъясняют особенности исследования почек. Сканирование делают при помощи томографа немецкой фирмы Siemens. Устройство закрытого типа позволяет индуцировать магнитное поле напряженностью 1,5 Тл. Запись на прием по телефону +7 (812) 407-32-31 или на сайте клиники.