что такое мочекаменная болезнь у кошек симптомы
Мочекаменная болезнь у котов: симптомы и лечение
По некоторым данным, каждая пятая кошка подвержена риску развития мочекаменной болезни. Неприятный диагноз чаще ставится самцам. Мы расскажем о том, как не пропустить симптомы патологии, а также о лечении и мерах профилактики.
О болезни
Мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз) – это хроническое заболевание, характеризующееся наличием в мочевыделительной системе песка и/или камней.
Различают два вида камней – струвиты и оксалаты. Струвиты возникают при избытке в организме магния и фосфора. Они имеют твердую структуру и образуются в щелочной среде. Оксалаты – камни с острыми краями рыхлой структуры. Причиной образования является повышенная кислотность мочи, обусловленная высоким содержанием кальция.
Коты болеют уролитиазом чаще, чем кошки. Дело в анатомической особенности строения мочеиспускательного канала: у самцов он имеет тонкий просвет и напоминает латинскую букву “S”.
Важно! Чаще болезнь диагностируется у кошек и котов в возрасте от 2 до 6 лет. Обострения случаются в начале осени, а также с января по апрель.
Причины
Факторы, влияющие на развитие МКБ:
В группу риска входят:
Операция по кастрации приводит к гормональному сбою в организме. Питомец становится спокойным, медлительным. Он начинает есть больше. Это чревато развитием ожирения. Обменные процессы замедляются, позывы к мочеиспусканию случаются реже, что приводит к застою жидкости в организме. Все это может привести к развитию МКБ.
Симптомы
Для нее характерны:
Если симптомы не замечены вовремя, возникает острая стадия болезни:
Последняя стадия – критическая. Из-за закупорки мочеиспускательного канала питомец не может сходить в туалет, его мучает сильная боль. Данное состояние может привести к разрыву мочевого пузыря. Температура тела снижается до 35 градусов. Возникают рвота и судороги, возможна потеря сознания.
Диагностика и лечение
При любой подозрительной симптоматике нужно немедленно обращаться к ветеринарному врачу. Уролитиаз лучше поддается лечению на ранней стадии, поэтому важно проводить комплексное обследование питомца хотя бы раз в год.
Врач проведет опрос. Особенно важно выяснить, когда были замечены первые симптомы. Немаловажную роль играет характер мочи – цвет и запах.
Важно! Выявленное на ранней стадии заболевание поддается консервативному лечению. Длительность – 2-4 недели.
Методы терапии направлены на:
Дополнительно назначается антибактериальная терапия. В сложный случаях потребуется хирургическое вмешательство. Показаниями могут служить наличие крупных камней или закупорка мочеиспускательного канала.
При лечении МКБ кошке потребуется диета. Специализированные корма от проверенных производителей содержат минимальное количество провоцирующих развитие болезни минералов.
Выбор питания зависит от типа камней. Лечение струвитов предполагает устранение щелочной среды урины с последующим регулированием уровня кислотности. При оксалатах нужно снизить количество пищи, содержащей кальций.
Уход за больным питомцем
Профилактика
1. Следите за рационом кошки. Существуют линейки кормов, направленных на профилактику уролитиаза. Актуальны для животных, входящих в “группу риска”. Важно! Предварительно лучше проконсультироваться с ветеринарным врачом!
2. Постарайтесь не допустить развитие ожирения. Пересмотрите рацион, возможно, понадобится диетическое питание. Играйте с кошкой по мере возможности.
3. Следите за тем, чтобы у питомца всегда был доступ к качественной питьевой воде.
4. Если животное имеет в анамнезе мочекаменную болезнь, регулярно сдавайте мочу на анализ.
5. Раз в год посещайте ветеринарного врача для проведения комплексного обследования. Питомцам, имеющим предрасположенность к МКБ, диспансеризацию нужно проходить чаще.
6. Обеспечьте чистоту лотка. Некоторые кошки отличаются брезгливостью, поэтому не могут сходить в грязный туалет. Сдерживание позывов к мочеиспусканию – одна из причин возникновения уролитиаза.
7. Не смешивайте готовые корма и натуральную пищу – так сложнее будет контролировать количество потребляемых веществ.
8. Контролируйте температуру воздуха в помещении – она не должна быть высокой.
Выводы
1. Мочекаменная болезнь диагностируется у котов и кошек от 2 до 6 лет. Заболевание чаще встречается у самцов из-за особенностей анатомии.
2. Важно знать ранние симптомы МКБ, чтобы не допустить развитие осложнений. Своевременно обращайтесь к ветеринарному врачу для проведения комплексного обследования. Здоровым животным нужно проходит диспансеризацию раз в год, питомцам из “группы риска” – раз в полгода или чаще.
3. Кастрированные коты подвержены риску развитие ожирения, что является провоцирующим болезнь фактором. Добавьте питомцу физических нагрузок, следите за его активностью.
4. Страдающим уролитиазом питомцам требуется пожизненно соблюдать специализированную диету. Любое отклонение может спровоцировать рецидив.
Не забывайте регулярно проверять здоровье своих любимцев у ветеринарного специалиста!
Симптомы и лечение мочекаменной болезни у кошек
Признаки мочекаменной болезни у кошек
Поначалу конкременты накапливаются и имеют настолько малые размеры, что не создают дискомфорта для животного и не привлекают внимания хозяев. Определить их на ранней стадии можно, лишь проводя обследование брюшной полости на наличие других заболеваний. Со временем камни начинают расти, царапать стенки мочевыводящей системы и забивать мочеиспускательный канал. Для того чтобы вовремя оказать помощь животному, нужно уметь распознать главные симптомы мочекаменной болезни у кошек:
Как развивается мочекаменная болезнь в организме кошек?
Основной причиной образования конкрементов является нарушение обмена веществ, которому способствуют различные факторы. В результате этого в почках, мочеточнике и мочевом пузыре образуются камни в виде оксалатов и струвитов.
Когда образования имеют маленькие размеры и гладкую поверхность, они долгое время находятся в мочевом пузыре без каких либо признаков. В таком случае, диагностика происходит случайно, при обследовании по причине других заболеваний. Такое проявления характерно для струвитов. Но если в мочеполовой системе образовался оксалатовый конкремент, он будет раздражать, царапать слизистую мочевыводящей системы. Вырастая, они способны закупорить уретру. Оксалат играет роль пробки и может привести к полному прекращению мочеиспускания. Уролетиаз у котов чаще становится причиной отсутствия мочеиспускания, чем у кошек, особенно у стерилизованных.
Когда мочекаменная болезнь переходит в острую фазу, начинается инфекционный и воспалительный процесс почек, отравление организма и обезвоживание. Скорая ветеринарная помощь должна быть оказана в течение 48 часов, при более длительном отсутствии ветеринарной помощи высоковероятен летальный исход.
Осложнения при МКБ у кошек
Если затянуть с оказанием помощи питомцу, то легко поддающийся лечению уролитиаз обрастет осложнениями, при которых спасти питомца будет намного сложнее. Возможные осложнения:
Что предпринять при появлении первых симптомов МКБ?
Зная, как проявляется мочекаменная болезнь у кошек, при малейших сомнительных симптомах стоит немедленно везти питомца в ветеринарную клинику. Ветврач внимательно выслушает жалобы, назначит необходимую диагностику и проведет пальпацию брюшной полости. В обязательном порядке направит на анализы крови и мочи для лабораторного исследования, а так же на рентген и УЗИ обследование. После этого принимается решение о дальнейшем лечении.
Ни в коем случае нельзя начинать лечение в домашних условиях. Это может спровоцировать необратимые последствия.
Лечится ли мочекаменная болезнь у кошек?
Лечение уролитиаза в зависимости от сложности течения осуществляется двумя способами: консервативным или оперативным.
Консервативный способ применяется, если болезнь не приобрела осложнений и врачебная помощь была оказана вовремя. Тогда животное начинают лечить по следующему алгоритму:
Когда консервативные методы не приносят положительной динамики, домашнему питомцу назначают оперативное вмешательство. Операция не решает причины возникновения заболевания, а лишь снимает острое состояние. Восстановление происходит долго и обычно одной операцией процесс не ограничивается. При оперативном разрешении МКБ используются вышеописанные методы лечения. Но восстановление оттока мочи осуществляется с помощью создания искусственных выводящих каналов и полостной операции для извлечения конкрементов.
Впоследствии животным назначается специальная диета на основе лечебных кормов или сбалансированного питания домашнего приготовления.
Почему у кошек образуются камни?
Причины мочекаменной болезни кошек заключаются во влиянии внешних и внутренних факторов, а в некоторых случаях в их совокупности.
Перспективы течения заболевания.
После купирования острых симптомов ветеринар назначает специальный курс поддерживающей терапии и диету. Если строго выполнять все назначения, то велика вероятность, что домашнего любимца больше никогда не постигнет мочекаменная болезнь или уролитиаз. Забота о питомце и своевременное обращение за ветеринарной помощью заложит хорошую перспективу для его будущего здоровья.
Профилактика рецидивов МКБ.
Когда кошка пришла в себя после всех произведенных манипуляций, необходимо в корне изменить ее образ жизни. Выбрать специальный корм по рекомендации ветврача. Наблюдать, чтобы животное употребляло достаточно жидкости, при необходимости добавлять в сухой корм воду. Отслеживать мочеиспускание питомца. Привлекать к активным играм, чтоб избежать ожирения и пассивного образа жизни. Следить, чтобы кошка не переохлаждалась и не перегревалась.
Какое питание выбрать?
Когда острая фаза миновала, у владельца возникает вопрос: чем кормить после того, как вылечились? Существует специальный лечебный корм для кошек при мочекаменной болезни, который помогает увеличить кислотность мочи. Это влияет на растворение возможных конкрементов в мочеполовой системе. Кроме того, такое питание вызывает мочегонный эффект. Диетический промышленный сухой корм или консервы в малых количествах содержат фосфор, калий и магний.
Если нет возможности применять специальный корм при МКБ, то хозяева должны самостоятельно составлять рацион питания. В этом случае важно следующее:
Заразна ли МКБ для других кошачьих любимцев?
Учеными проведено много исследований, в результате которых доказано, что человеку и другой особи кошачьего вида уролитиаз не передается. Это внутреннее неинфекционное заболевание. Однако, мочекаменная болезнь у кошек передается по наследству, и тут уже сложно предугадать, какой котенок из помета унаследует эту особенность. Также существуют некоторые породы, для которых свойственна склонность к МКБ на генетическом уровне. К ним относятся: мейн-куны, персы, бирманы и сиамцы.
Мочекаменная болезнь у котов
Наличие песка и/или камней в органах мочевыделительной системы называют мочекаменной болезнью, или МКБ. Образования могут иметь любую локализацию, обладают разным химическим составом, размерами и количеством. У кошек и котов мочекаменная болезнь обычно носит хронический характер, обладает своими особенностями протекания, лечения и профилактики.
Какие виды камней бывают у котов при МКБ
Мочекаменная болезнь у котов проявляется в образовании двух видов камней: струвитов и оксалатов. Первые формируются в щелочной среде, имеют твердую структуру. Ощелачивание мочи, в основном, происходит из-за избытка в пище кошки фосфора и магния.
Второй вид возникает, если рН мочи имеет большую кислотность, причиной которой является повышенное содержание кальция. Для оксалатов характерно наличие острых краев и рыхлой структуры.
Почему коты болеют мочекаменной болезнью
Среди причин уролитиаза (еще одно название мочекаменной болезни) у котов выделяют:
Как проявляется патология
Узнать, что у питомца мочекаменная болезнь, вначале ее развития не получится: он не может пожаловаться на дискомфорт или проблемы с мочеиспусканием, поэтому владельцы узнают о наличии опасной патологии, когда она зашла слишком далеко. Бежать в клинику нужно, если появляются следующие симптомы МКБ:
Постепенно у питомца поднимается температура тела (до 40 ˚С), он отказывается от пищи, мало двигается. Когда моча не может пройти по путям, кот приходит в сильное беспокойство, мяукает, принимает характерную позу, чтобы облегчить отток.
Особенно важно успеть к ветеринарному врачу при критически опасном состоянии кота, которое характеризуется следующими симптомами мочекаменной болезни:
При отсутствии своевременной помощи животное погибает.
Важно: интоксикация наступает уже спустя сутки после того, как прекращается мочевыделение!
Можно ли диагностировать мочекаменную болезнь у кота
МКБ у кота можно диагностировать и на начальных стадиях развития болезни, если регулярно проводить обследования. Выявить заболевание или дифференцировать его от других патологий (опухолей, цистита и прочих) помогают такие методы, как:
Во время диагностики ветеринарный специалист обязательно расспросит владельца об условиях содержания кота, его физических особенностях, перенесенных болезнях и других нюансах. Важно рассказать, когда заметили первые признаки болезни, как часто они проявляются и так далее.
Лечение мочекаменной болезни у котов
При обращении к ветеринару с приступом МКБ у котов лечение болезни обязательно начинается с восстановления проходимости мочевыводящих путей. Чтобы убрать мочевой камень или вычистить скопившийся песок, используют катетер. Все манипуляции проводят под общим наркозом. После того, как образования удалены, просвет уретры тщательно промывают раствором антисептического препарата.
В сложных ситуациях врачам необходимо предварительно создать искусственный выделительный проток – такое вмешательство называется уретростомия. Однако при очень крупных отложениях, которые сильно превышают диаметр уретры, проводят полостную операцию, напрямую извлекая камни.
Дальнейшее лечение направлено на нормализацию кислотно-щелочного баланса в организме питомца, очищение от токсичных продуктов. Параллельно устраняют воспалительный процесс, назначая антибиотики и противовоспалительные средства. Общая продолжительность терапии может составлять 14 и более дней, в зависимости от сложности проведенного вмешательства, состояния животного и других обстоятельств.
Особенности медикаментозной терапии
Усатому пациенту для лечения мочекаменной болезни могут быть назначены разные группы лекарственных препаратов:
При необходимости показана поддерживающая терапия. Это могут быть: витаминные комплексы, средства, направленные на нормализацию работы сердца, препараты для восстановления пищеварительного тракта. Все лекарства назначаются только ветеринарным врачом в соответствии с возрастом и полом кота.
Что делать после лечения
Независимо от сложности проведенного лечения (даже если мочекаменную болезнь у кошки обнаружили на ранней стадии) дальнейшая жизнь питомца должна проходить в условиях постоянных профилактических мероприятий. От владельца потребуется регулярно проводить обследование питомца: сдавать мочу на анализ и делать ультразвуковую диагностику органов мочевыделительной системы.
Кроме того, кот должен быть сразу переведен на соответствующую диету, исключающую провоцирующие развитие болезни компоненты. Если потребуется, то усатому другу нужно будет периодически давать антибиотики и/или мочегонные препараты.
Чем кормить кота (кошку) при мочекаменной болезни
Только при правильном питании кот с диагнозом МКБ может безболезненно прожить еще несколько лет. Так как некоторые питомцы предпочитают исключительно сухие корма, а другие – домашнюю пищу, то подходы к диете будут различаться.
Сухой корм для кота с МКБ: какой выбрать
Большая часть сухого корма совсем непригодна для питания кошки с мочекаменной болезнью – в их составе слишком много минеральных солей. Но существуют и специальные смеси, которые можно подобрать в зависимости от вида мочевых камней, например:
Покупать нужно только корма, которые относятся к премиум и супер-премиум классу.
Как кормить кошку домашней пищей
Домашнее кормление кота с мочекаменной болезнью тоже зависит от типа камней. Так как высокая кислотность мочи обусловлена кальцием, нужно ограничить питомца в яйцах и молоке (и их производных). Овощи, богатые этим элементом, тоже следует исключить из кошачьего рациона. Кроме того, при оксалатах крайне нежелательно давать питомцу субпродукты, так как в них содержится большое количество щавелевой кислоты.
Однообразия в еде нужно избегать. В основе кошкиного меню должны быть мясные блюда, при этом добавлять в пищу промышленные корма любых видов запрещается.
Важно обеспечить животному свободный доступ к воде. Так как коты пьют мало, нужно постараться приучить питомца регулярно посещать «водопой». Миска с водой не должна находиться рядом с кормовой, чтобы кот не переключал внимание на пищу.
Важные факты о мочекаменной болезни у котов
Существует несколько важных фактов о МКБ у котов, которые должен знать каждый владелец.
Мочекаменная болезнь у кастрированных котов: правда или нет
Развитие мочекаменной болезни у кастрированных котов подтверждено данными статистики. Однако научного подтверждения факта прямого влияния кастрации на образование камней нет. Получается, что оба факта противоречат друг другу. На самом деле, кастрация оказывает косвенное воздействие и приводит к МКБ опосредованным путем.
У кастрированного животного происходит резкий гормональный сбой. Перемены в деятельности эндокринных желез способствуют появлению у котов медлительности, некоторой пассивности (хотя молодой питомец может быть очень активным), спокойствию в поведении. С возрастом кот медленнее двигается, меньше реагирует на раздражители, в том числе на противоположный пол, больше ест. Все вместе вызывает появление лишнего веса, иногда и ожирение.
Известно, что большая часть животных, обладающих лишним весом, рано или поздно заболевает мочекаменной болезнью. Более того, замедленный обмен веществ у кастратов служит причиной редкого опорожнения мочевого пузыря, что приводит к застойным явлениям. А если операция была проведена слишком рано, то мочевыводящий канал остается недоразвитым и узким, что также провоцирует образование камней. Можно сделать вывод, что кастрированные коты, действительно, находятся в группе риска.
Как предупредить мочекаменную болезнь у котов (кошек)
Профилактика МКБ у котов состоит в следующем:
Такие несложные меры обеспечат усатому питомцу здоровье на долгие годы. Если же кота уже лечили от мочекаменной болезни, то они помогут избежать рецидива, ведь полностью избавиться от этой патологии нельзя.
Лечение мочекаменной болезни у кошек
Мочекаменная болезнь у кошек – это патологический процесс камнеобразования в мочевыделительной системе. Уролитиаз – одно из самых распространенных заболеваний, от этого недуга страдают 12 % представителей семейства кошачьих.
Расстройство сопровождается появлением кровяных сгустков в моче, болезненным и затрудненным мочеотделением, частыми позывами «в туалет», иногда – серьезной уретральной обструкцией. Следует отметить, что длительное течение уролитиаза и отсутствие медицинской помощи крайне опасно для жизни домашнего любимца.
Причины появления
Выделяют следующие причины мочекаменной болезни у кошек:
Как показывает практика, мочекаменная болезнь у стерилизованных кошек и кастрированных котов развивается чаще. Это связано с изменением гормонального фона после операции, которое приводит к замедлению процесса обмена веществ. Питомец становится спокойнее, начинает больше есть и меньше двигаться. Ожирение и расстройство метаболизма увеличивают риск развития уролитиаза.
Кастрированные коты реже ходят в туалет, моча становится концентрированной. Это приводит к отложению солей на стенках мочеточников и к их последующей закупорке. Поэтому уход за стерилизованными животными должен быть более внимательным, с периодическим посещением ветеринара.
Симптомы и признаки
На начальных стадиях уролитиаза клинические признаки выражены слабо, обнаружить возникшую проблему возможно только по анализу мочи.
При мочекаменной болезни у кошек проявляются следующие симптомы:
При обнаружении первых признаков мочекаменной болезни у кошек животное следует немедленно показать ветеринару. Своевременно проведенная диагностика и незамедлительно начатые лечебные мероприятия способны предотвратить переход недуга в хроническую стадию.
Лечение мочекаменной болезни
Уролитиаз – серьезная патология, которая требует комплексной терапии и последующей профилактики. Метод терапевтического воздействия выбирается ветеринарным врачом для каждого четвероногого пациента индивидуально после клинического осмотра, лабораторной диагностики, ультразвукового или рентгенологического исследования.
Существуют консервативные и хирургические способы лечения мочекаменной болезни у кошек. Их выбор зависит от формы и степени поражения, общего состояния, пола и возраста, а также от сопутствующих патологий.
Первоочередная процедура – восстановление проходимости мочеиспускательного канала. При полной задержке урины в мочевой пузырь вводят уретральный катетер, с помощью которого прочищают протоки и обеспечивают нормальный отток мочи.
При невозможности выполнения катетеризации требуется хирургическое вмешательство, показаниями к которому являются:
Противопоказаниями для операции считаются расстройства сердечно-сосудистой системы, плохая работа печени, нарушение мозгового кровообращения. Ветеринар при осмотре животного собирает анамнез, т. е. узнает, какие заболевания перенес питомец. После этого подбирает наиболее подходящий вариант терапевтического воздействия.
Хирургическое вмешательство проводят одним из следующих методов:
Консервативная терапия при уролитиазе используется при обнаружении небольших уролитов (например, струвитов) и песка, способных отойти самостоятельно, не препятствующих выходу мочи. Кроме того, данный способ показан в присутствии сопутствующей инфекции, а также после хирургической операции.
Медикаментозная терапия
Лекарственное лечение мочекаменной болезни у кошек подразумевает:
При отсутствии своевременного медицинского вмешательства или при обструкции мочевыводящих путей более чем на 2 суток, наступает острая почечная недостаточность. В такой ситуации требуется срочная коррекция состояния следующими методами:
В домашних условиях
В период лечебного курса и реабилитации в домашних условиях необходимо:
Препараты для лечения
Медикаментозную терапию заболевания ветеринар назначает для каждого животного в индивидуальном порядке. Она зависит от вида уролитов, содержащихся в мочевыводящих путях, формы заболевания и имеющихся хронических патологий у четвероногого пациента.
Наиболее эффективные препараты для лечения мочекаменной болезни у кошек:
Рекомендации по выбору корма
Специальная диета для питомцев, больных уролетиазом, предполагает обязательное употребление лечебных и профилактических кормов хотя бы в течение 1 месяца. Лечащий врач составляет подробную схему питания и выдает рекомендации по кормлению период реабилитации и после нее.
Выбор корма при мочекаменной болезни у кошек зависит от вида образовавшихся конкрементов:
У многих производителей в линейке товаров есть лечебная продукция, разработанная специально для животных с патологиями мочевыделительной системы. Подобрать подходящий рацион и рассчитать его ежедневную норму поможет врач-ветеринар.
Следует помнить, что продукты промышленного производства нельзя совмещать с домашней пищей, тем более – смешивать их в одной миске. При подборе рационального питания нужно отдавать предпочтение высококачественным сбалансированным кормам.
Профилактика
Профилактика мочекаменной болезни у кошек:
Мочекаменная болезнь (камни в почках и мочеточниках)
Мочекаменная болезнь – одно из самых распространенных урологических заболеваний, проявляющееся образованием камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. В возникновении мочекаменной болезни может участвовать множество самых разнообразных причин, но основными являются нарушения обменных процессов в организме, а также заболевания и аномалии почек и мочеточников, приводящие к нарушениям оттока мочи.
Любой камень содержит в себе различные виды солей, однако, в зависимости от типа нарушения обмена, какие-то из них преобладают. В связи с этим различают ураты (из кристаллов мочевой кислоты и ее солей), оксалаты (из солей щавелевокислого кальция), фосфаты (соли фосфорного кальция и магния). В некоторых случаях ряд специфических симптомов может указывать на наличие определенного типа камней, однако достоверно определить состав камня можно только после лабораторных исследований. Самолечение с помощью рекламируемых средств, обладающих свойствами «растворять камни» черевато серьезными осложнениями, поэтому лечение должен назначать врач.
Камни мочеточника и почечная колика
Если происходит миграция камня из почки в мочеточник, что вызывает препятствие оттоку мочи, резкое повышение внутрипочечного давления, перерастяжение почечной капсулы и спазм отдельных мочевых путей, то возникает приступ почечной колики, наиболее характерного симптома мочекаменной болезни. Приступ может продолжаться от нескольких минут до суток и проявляется очень сильной болью в пояснице, человек буквально «не находит себе места», могут появиться тошнота, рвота, отсутствует выделение мочи. При присоединении инфекции возникают ознобы, повышается температура тела.
При наличии камня мочеточника возможно несколько вариантов лечения.
Камни почек
Наличие камней в почках – показание к немедленному назначению лечебных мероприятий. Выбор осуществляется в каждом случае индивидуально.
Коралловидный камень почки
Коралловидный камень – имеет ветвистое строение, за счет роста в полость почечной лоханки, неполный камень заполняет лишь часть почки, может иметь один отрог в чашечку, полный коралловидный камень полностью заполняет почечную лоханку и чашечки.
Основным способом лечения коралловидных камней почки является чрескожное эндоскопическое удаление (чрескожная нефролитолапаксия или нефролитотрипсия чрескожная).
Методы оперативного лечения мочекаменной болезни
Дистанционная литотрипсия (ДЛТ)
Или экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) является дистанционным неинвазивным методом лечения камней в почках и мочеточниках. Метод был разработан в начале 1980-х в ФРГ, и получил широкое распространение с 1983 года, после введения в клиническую практику первого литотриптера. Дистанционная литотрипсия является методом выбора при лечении небольших камней почек и мочеточников.
Литотриптер разрушает камень с помощью сфокусированных, высокой интенсивности акустических импульсов. Действуя на неоднородную структуру камня, сложные поля напряжения вызывают появление трещин и разрушают камень. Для локации и фокусировки используется рентгеновское изображение, усиленное на многих моделях литотриптеров ультразвуковым наведением.
Лечение начинают с воздействия ударных волн наименьшей мощности, первые импульсы подаются с большими интервалами, что позволяет адаптироваться тканям пациента и снижает риск возникновения гематом. Затем мощность и частота импульсов постепенно увеличиваются до значения, необходимого для дробления камня определенной локализации. Ограничением служит болевой порог пациента. Длительность сеанса ДЛТ обычно занимает около одного часа. Лечение считается эффективным, если удалось раздробить камень на фрагменты, легко проходящие через мочеточник и уретру. Для улучшения условий отхождения камней, путем расширения уретры, может быть установлен мочеточниковый стент. Метод может вызвать целый ряд осложнений, так максимальные режимы дробления камней почек могут привести к кровотечениям и почечным гематомам. Ударные волны меньшей интенсивности, оказывая непосредственное повреждающее воздействие на ткани почки, могут привести к повреждению капилляров, почечным паренхиматозным или подкапсулярным кровоизлияниям. В некоторых случаях это может привести к развитию почечной недостаточности, диабета и гипертонии. Общий уровень осложнения ДУВЛ находится в диапазоне 5-20%.
Экстракорпоральная литотрипсия назначается при камнях почек, имеющих диаметр от 4 мм до 1,5 см. При дроблении камней мочеточников, эффективность ДЛТ ниже. Метод не применяется для дробления камней большой плотности (более 900 HU), таких как брушит и оксалат моногидрат. Несомненным преимуществом ДУВЛ является ее неинвазивность, однако при использовании метода отмечается более медленное отхождение камней (осколки могут выводиться в течение нескольких дней или недель), которое сопровождается умеренными болевыми ощущениями. Может возникать частичная или полная закупорка мочевых путей, требующая дополнительного дренирования почки путем установки мочеточникового стента или чрескожной нефростомы.
Собранные пациентом фрагменты конкрементов рекомендуется исследовать.
Чрескожная нефролитотомии или ЧНЛ (также чрескожная пункционная нефролитолапаксия), была впервые проведена в Швеции в 1973 году. Операция стала малотравматичной альтернативой открытой операции на почках. Манипуляции проводятся через прокол кожи поясничной области(без разрезов), через который в почку вводится нефроскоп. Метод позволяет удалять не только микроскопические кристаллы, но и почечные камни средних и больших (коралловидные камни, занимающие всю полость почки) размеров.
Помимо удаления камней, операция позволяет снять приступ почечной колики, остановить кровотечение, устранить обструкцию мочевых путей и провести лечение инфекционно-воспалительных осложнений мочекаменной болезни.
