что такое милии у детей

Милиум

Общие сведения

Милиум – эпидермальное кистозное образование в устье волосяного фолликула, имеющее вид маленького белого зернышка. Обычно милиумы локализуются на лице в зонах со сравнительно тонкой кожей, очень редко на туловище и в течение длительного периода существуют без каких-либо изменений. Милиумы являются достаточно распространенной косметической проблемой, могут возникать в любом возрасте. Особенно часто белые угри появляются в период полового созревания; также нередко обнаруживаются у новорожденных младенцев (угри новорожденных). Представительницы женского пола более подвержены появлению милиумов.

Сальные железы располагаются неглубоко в толще дермы, их протоки в большинстве случаев открываются в устья фолликулов пушковых и терминальных волос. Каждая сальная железа выделяет особый жировой секрет – кожное сало (себум), образующийся при распаде ее клеток и представляющий собой сложную смесь липидов (глицеридов, свободных и связанных жирных кислот, глицерина, холестерина, эфиров воска, сквалена, каротина и др.). Попадая через волосяной мешочек и устье на поверхность кожи, жировой секрет образует особую эмульсионную пленку (водно-липидную мантию), имеющую большое значение для поддержания нормального состояния кожного покрова и волос. Также через устье волосяного фолликула происходит постоянное удаление клеток слущенного эпидермиса (кератиноцитов) в виде роговых чешуек. Милиум представляет собой герметично закупоренную кожным салом и роговыми массами сальную железу или фолликул пушкового волоса (ретенционную кисту).

Причины появления милиумов

Сальные железы формируются на 3 месяце эмбрионального развития, обильно покрывая восковидной смазкой кожу плода и наиболее активно функционируют в первые месяцы жизни ребенка и в период полового созревания. Появление на коже милиумов связано с нарушением регуляции секреции кожного сала и процесса слущивания ороговевших клеток эпидермиса.

Причинами повышенной секреции сальных желез являются нарушение гормонального равновесия (высокий уровень андрогенов), чрезмерная чувствительность сальных желез к гормональному воздействию, дисфункция вегетативной нервной системы, заболевания ЖКТ, гиповитаминоз, неправильный уход за кожей, погрешности питания. Избыточное употребление в пищу жирных, острых, копченых, консервированных продуктов и сладостей приводит к чрезмерной нагрузке на поджелудочную железу, дисфункции печени и желчного пузыря, нарушению метаболизма жиров и повышению уровня холестерина, что отражается на работе сальных желез. При использовании комедогенной косметики, чрезмерном высушивании кожи различными препаратами и процедурами нарушается регуляция естественного салоотделения и повышается риск развития милиумов.

Характеристика милиумов

Милиумы формируются постепенно и безболезненно на неизмененной коже. Белые угри могут встречаться в виде отдельных элементов, но чаще появляются группами с типичной локализацией на лице – в параорбитальной области, на веках, висках и верхней части скул, на носу и щеках; очень редко на других участках тела – туловище, половых органах. Милиумы имеют вид мелких округлых плотных узелков бело-желтоватого оттенка, размером 0,5-3 мм с четкими границами, выступающих над поверхностью кожи и напоминающих просяные зернышки (народное название – «просянка»). Для милиума характерна невоспаленная головка, поскольку белый угорь не имеет естественного выхода и контакта с окружающей средой. Милиумы долгое время не изменяются в размерах. При попадании в милиум микроорганизмов может развиться воспаление с образованием гнойничка. Милиумы (милии) нередко можно обнаружить на крыльях носа у недавно родившихся младенцев; они относятся к пограничным состояниям новорожденных и вскоре спонтанно исчезают без какого-либо лечения.

Милиумы распознаются на основании осмотра кожного покрова дерматологом-косметологом по характерным внешним признакам. Милиум необходимо дифференцировать от фибромы, фиброфолликуломы, триходискомы; а также сирингомы и ксантелазмы век.

Лечение милиумов

Милиумы самостоятельно не проходят, избавиться от них с помощью косметических средств практически невозможно. Ни в коем случае не следует самостоятельно выдавливать милиумы, т. к. при этом травмируется волосяной фолликул и сальная железа. Подобное самолечение нередко приводит к последующему формированию более крупного угря или присоединению инфекции, может вызвать образование грубого рубца.

Источник

Что такое милии у детей

РИСУНОК 1. Милиум на лице у двухнедельного ребенка, больше всего высыпаний отмечается на носу.

• Высыпания в форме милий (рис. 1) представляют собой крошечные жемчужно-белые папулы и фактически являются небольшими, содержащими включения кистами, диаметром 1-2 мм. Видимого отверстия не выявляется.

— Милии обычно появляются на 4-5 день жизни новорожденного. У недоношенных детей высыпания могут задержаться на несколько дней или недель.

РИСУНОК 2. Акне новорожденных у того же ребенка.

• Акне новорожденных (рис. 2) включает комедоны (белые угри), папулы и пустулы.
— Папулы и пустулы являются самыми распространенными типами очагов (72,7%), затем следуют высыпания исключительно в форме комедонов (22,7%).
— Такое состояние может эпизодически появляться и разрешаться в период от 4 до 6 месяца жизни.

РИСУНОК 3. Обширные монгольские пятна на ягодицах и спине ребенка-латиноамериканца. РИСУНОК 4. Четко выраженные монгольские пятна на спине темнокожего годовалого ребенка.

• Монгольское пятно (рис. 3 и 4) представляет собой синевато-черное пятно или бляшку, достигающую обычно нескольких сантиметров в диаметре, хотя иногда могут наблюдаться и более крупные высыпания. Очаги бывают единичными или множественными.
— Сообщалось о генерализованных монгольских пятнах, покрывающих обширные области на передней и задней поверхностях туловища и конечностей.
— Существует несколько вариантов пятен, включая:

РИСУНОК 5. Небольшое пятно эритемы токсической новорожденных (ЭТН) у ребенка на второй день после рождения. РИСУНОК 6. Более распространенный случай ЭТН у младенца.

• ЭТН (рис. 5 и 6) обычно проявляется в виде непродолжительной пятнистой эритемы.
— Пятна неправильной формы, различных размеров, бледнеющие при диаскопии.
— В более тяжелых случаях могут развиться бледно-желтые или белые волдыри или папулы на эритематозном основании. Примерно у 10% пациентов развиваются пустулы размером от 2 до 4 мм’.
— ЭТН развивается в первые 4 дня жизни у доношенных новорожденных, причем пик начала заболевания приходится на первые 48 часов после рождения. Сообщалось о редких случаях ЭТН, выявленных сразу после рождения.
— В редких случаях у доношенных и недоношенных младенцев может развиться замедленная ЭТН с задержкой до 14 дней.
— Младенцы с ЭНТ во всех остальных отношениях здоровы, системные симптомы у них отсутствуют.

б) Расположение изменений кожи новорожденных:

• Милии располагаются на лбу, в области носа, верхней губы, щек и волосистой части головы. Однако они могут появляться и па любых других участках. Высыпания присутствуют уже при рождении или развиваются впоследствии.

• Акне новорожденных развивается на лице, наиболее распространенной локализацией являются щеки (81,8%).

• Монгольские пятна появляются чаще всего в пояснично-крестцовой области, однако обширные очаги распространяются также на ягодицы, боковые поверхности туловища и плечи.

• Места типичного расположения эритемы токсической новорожденных (ЭТН) включают лоб, лицо туловище и верхние конечности, однако очаги могут возникать на любом участке тела, включая гениталии. Поражение слизистых оболочек, ладоней и подошв встречается редко.

в) Анализы при изменениях кожи новорожденных:

• В лабораторных анализах нет необходимости.

• В случае обширных монгольских пятен, охватываю щих спину, необходимо выполнить рентгенологическое исследование для исключения опухоли спинного мозга или аномалий развития.

• Диагноз ЭТИ устанавливается на основании анамнеза и клинического осмотра и подтверждается исследованием мазка содержимого периферического очага.
— Проба Тцанка или окрашивание по Граму выявляют воспалительные клетки, причем более 90% составляют эозинофилы с примесью различного количества нейтрофилов.
— Анализ крови также указывает па эозинофилию (до 18%) примерно у 15% пациентов. Если в высыпаниях присутствует явный пустулезный компонент, эозинофилия выражена сильнее.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 28.3.2021

Источник

Белые пятна на лице у ребенка. Откуда они берутся, и как их лечить?

Существуют различные причины гипопигментированных пятен на лице ребенка, начиная от состояний, которые самостоятельно проходят в течение нескольких недель, и заканчивая заболеваниями, которые могут оставаться на всю жизнь.

Причины белых пятен на лице ребенка

Белые пятна могут быть вызваны следующими кожными заболеваниями:

1. Милия

Причины и диагностика милии

Милия возникает из-за захвата кератина (чешуек кожи) под поверхностью кожи. Если через пару недель не наступает улучшения, следует обратиться к врачу. Диагноз ставится при визуальном осмотре, и никаких анализов не требуется.

Профилактика и лечение милии

Профилактики милии не существует, она часто исчезает в течение нескольких недель или месяцев. Необходимости в лечении милии у детей нет.

Как можно уменьшить милии в домашних условиях?

2. Питириаз белый (белый лишай)

Название этого состояния происходит от характерного внешнего вида кожи.

Причины возникновения птириаза белого

Причины возникновения птириаза белого пока не выяснены. Однако атопический дерматит и сухость кожи часто сосуществуют с ним. Воздействие солнца может сделать его более заметным из-за загара окружающей кожи.

Предполагаемые причины, такие как недостаточное или избыточное купание, низкий уровень меди в сыворотке крови, ультрафиолетовое излучение или дрожжи Malassezia, еще не доказаны, чтобы вызвать гипопигментацию.

Симптомы и признаки птириаза белого

Одно или несколько белых пятен, варьирующих от 0,5 до 5 см в диаметре, являются характерным признаком белого лишая. Также он может вызвать легкий зуд у некоторых детей.

Диагностика отрубевидного лишая

Диагностировать состояние можно с помощью физического обследования у врача. Биопсия кожи может показать слабый спонгиотический (жидкое накопление между клетками) дерматит с уменьшенным пигментом меланина. Также для исключения дрожжевой инфекции может быть взят соскоб кожи.

Лечение лишая белого

Показано, что мазь такролимуса, крем пимекролимуса и ингибиторы кальциневрина эффективны для лечения белого лишая.

Внешний вид кожи может постепенно вернуться к норме в течение нескольких месяцев или двух-трех лет.

Профилактика лишая белого

Ограниченное пребывание на солнце может помочь снизить риск развития этого заболевания.

3. Витилиго

Причины витилиго

Точные причины витилиго неизвестны. Заболевание может быть связано с дисфункцией или потерей меланоцитов (клеток, продуцирующих пигмент меланина), которые придают коже цвет. Причиной этого могут быть генетические факторы или аутоиммунное состояние, при котором иммунная система атакует меланоциты.

Витилиго может возникнуть в любом возрасте, однако начало заболевания типично для детей и подростков.

Диагностика витилиго

Витилиго можно диагностировать при физикальном осмотре. Редко проводится биопсия кожи, которая помогает подтвердить диагноз по отсутствию меланоцитов (пигментных клеток) на коже. Заболевания щитовидной железы и диабет проверяются, так как это может увеличить риск витилиго у многих людей.

Лечение витилиго

Легкое витилиго может не требовать лечения: пятна исчезнут со временем. Однако существует несколько процедур, чтобы сделать тон кожи равномерным.

4. Опоясывающий лишай

Причины опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай вызывается дрожжами, которые обычно присутствуют на коже. Их чрезмерный рост под влиянием факторов окружающей среды может привести к появлению пятен на коже. Недоедание и чрезмерное потоотделение (гипергидроз) также чреваты росту дрожжей.

Примечание: опоясывающий лишай не может передаваться от одного человека к другому (не заразно), так как большинство людей имеют дрожжи Malassezia на коже. Это состояние не вызвано плохой гигиеной.

Слабая иммунная система, жирная и влажная кожа или жаркие и влажные климатические условия могут увеличить риск заражения опоясывающим лишаем. Дети, принимающие кортикостероидные препараты, также могут быть восприимчивы к этому состоянию.

Признаки и симптомы опоясывающего лишая

Хотя белые пятна могут появляться и на лице, они часто встречаются на груди, спине и предплечьях. Пятна могут быть розовыми или светло-коричневыми иметь чешуйки. Кожные изменения обычно ограничиваются внешним слоем кожи и часто не вызывают никакой боли или зуда.

Диагностика опоясывающего лишая

Для диагностики опоясывающего лишая достаточно физикального обследования. В редких случаях врачи могут собрать соскоб кожи, чтобы подтвердить диагноз.

Лечение опоясывающего лишая

Шампунь, содержащий сульфид селена, является основным методом лечения. Если состояние не проходит, то можно использовать противогрибковые или противоперхотные шампуни. Кожа может стать лучше в течение короткого периода времени у многих детей. Однако может потребоваться несколько месяцев, чтобы получить равномерный тон кожи. Для предотвращения рецидива заболевания рекомендуется ежемесячное использование шампуня.

5. Идиопатический каплевидный гипомеланоз

IGH чаще встречается у пожилых светлокожих людей, чем у детей, и часто остается незамеченным.

Причины идиопатического каплевидного гипомеланоза

Точная причина гипомеланоза неизвестна. Хотя это еще не доказано, предполагается, что это может быть связано с воздействием солнца.

Диагностика идиопатического каплевидного гипомеланоза

Для определения состояния достаточно физикального обследования. Редко берутся образцы биопсии. Обычно наблюдается уменьшение количества меланоцитов в пораженных участках, хотя они не полностью отсутствуют, как при витилиго.

Лечение идиопатического каплевидного гипомеланоза

Пятна IGH доброкачественны и не требуют медицинского лечения. Большинство процедур направлены на улучшение косметического внешнего вида кожи.

Домашние средства могут включать регулярное использование солнцезащитного крема и физических барьеров для предотвращения воздействия солнца, поскольку оно может способствовать или ускорять гипомеланоз.

Источник

Что такое милии у детей

б) Эпидемиология (распространенность):

— В Соединенных Штатах милии встречаются примерно у 40% новорожденных. Это состояние в основном наблюдается у доношенных или почти доношенных новорожденных.

— Акне новорожденных, которое отмечается примерно у 20% младенцев, представляет собой акнеподобные высыпания на щеках и появляется преимущественно у мальчиков в первые недели жизни.

— Распространенность монгольских пятен в разных этнических группах различна. Они регистрируются примерно у 96% темнокожих новорожденных, 90% детей-коренных американцев, 81-90% детей азиатского происхождения, 70% детей-латиноамериканцев и у 1-10% белых детей. Эритема токсическая новорожденных (ЭТН) развивается у 30-50% рожденных в срок младенцев и у 5% недоношенных детей. Заболеваемость возрастает с увеличением возраста матери и веса ребенка при рождении.

РИСУНОК 1. Милиум на лице у двухнедельного ребенка, больше всего высыпаний отмечается на носу.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

1. Милиум представляет собой кисту, которая содержит кератинизированные включения рогового слоя. Высыпания редко связаны с другими синдромами, в том числе с буллезным эпидермолизом и рото-пальце-лицевым дизостозом (типа 1).

РИСУНОК 2. Акне новорожденных у того же ребенка.

2. Акне новорожденных вызывают андрогенные гормоны матери, стимулирующие функцию сальных желез:

— Основным патогенетическим механизмом является гиперфункция сальных желез, стимулируемых андрогенами новорожденного.

— При гистологическом исследовании определяется гиперплазия сальных желез с кератиновыми «пробками» в выводных протоках.

РИСУНОК 3. Обширные монгольские пятна на ягодицах и спине ребенка-латиноамериканца. РИСУНОК 4. Четко выраженные монгольские пятна на спине темнокожего годовалого ребенка.

3. Монгольское пятно является наследственным врожденным нарушением эмбрионального развития, при котором поражается исключительно кожа. Оно возникает в результате попадания меланоцитов в дерму при их миграции от нервного гребня в эпидермис.

— Монгольские пятна иногда сочетаются с заячьей губой, опухолью спинного мозга, меланомой и пигментными сосудистыми факоматозами типов 2 и 5.

— Сообщалось о нескольких случаях обширных монгольских пятен в сочетании с врожденными нарушениями метаболизма, из которых чаще всего регистрировался синдром Херлера, затем ганглиозидоз типа I, болезнь Нимана-Пика, синдром Хантера и маппозидоз. В таких случаях монгольские пятна чаще персистируют, чем разрешаются.

РИСУНОК 5. Небольшое пятно эритемы токсической новорожденных (ЭТН) у ребенка на второй день после рождения. РИСУНОК 6. Более распространенный случай ЭТН у младенца.

4. ЭТН считается реакцией иммунной системы. Это состояние сочетается с повышенными уровнями иммунологических и воспалительных медиаторов (например, иптерлейкинов 1 и 8, эотаксина).

— Эозинофильный инфильтрат при ЭТН может быть следствием аллергической реакции или гиперчувствительности, однако аллергены не идентифицированы. Кожа новорожденного, вероятно, реагирует на любое воздействие эозинофильного инфильтрата.

— Поскольку ЭТН редко наблюдается у недоношенных младенцев, считается, что реакции данного типа развивается в коже доношенного новорожденного.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 28.3.2021

Источник

Милии на лице у грудничка – нужно ли лечить физиологическую сыпь у новорождённых

У новорождённых часто выявляют физиологическую сыпь – проблемы с кожей, не требующие лечения. К одной из таких сыпей относятся милии – высыпания гормонального характера на лице у младенцев. Они появляются в результате закупоривания сальных желез, и являются нормальным физиологическим явлением.

Сыпь появляется у многих грудничков, и проходит самостоятельно.

Выделяют и ряд кожных заболеваний, сопровождающихся формированием неэстетичных бугорков на теле ребёнка. Поэтому важно знать, как отличить милии от опасных заболеваний кожи.

Причины физиологических высыпаний

У новорождённых выявляют немало проблем с кожей, которые не считаются патологическими: милии, эритема, угри, сальный ихтиоз. Подобные состояния связывают с адаптационными процессами, происходящими с кожей грудничка.

Ведь после появления на свет на чувствительные кожные покровы младенца воздействует множество факторов:

А также структурная организация кожи грудничка характеризуется рядом особенностей, которые влияют на появление высыпаний.

Почему образуются милии?

Милии у новорождённых возникают в результате высокой активности женских половых гормонов, которые попали к малышу ещё во внутриутробном развитии. Если мама кормит ребёнка естественным способом, то гормоны продолжают поступать в организм крохи, увеличивая высыпания на лице у грудничка.

Эти гормоны заставляют сальные железы ребёнка интенсивно функционировать, но железы ещё полностью не развиты, они не могут эвакуировать большое количество жира наружу. Железы начинают закупориваться. Визуально этот процесс проявляется белыми точками на носу и лице.

Такая сыпь на лице имеет и другие названия: милиумы, гормональная сыпь у новорождённых. В народной лексике угри называют цветением, просянкой. Они могут быть как единичными, так и множественными, и даже иметь красноватый оттенок.

Милии локализуются симметричным образом на носу, лбу, щеках, подбородке, вокруг глаз, ушей. Иногда высыпания располагаются на груди, шее.

Как отличить сыпь от иных кожных проблем?

Молодые неопытные мамы, видя на лице у малыша неэстетичные бугорки, впадают в панику, решая, что это признак заболевания. Но это не так.

Милии у новорождённых немного схожи с некоторыми кожными проблемами, поэтому важно знать, как различать эти явления. И, если гормональная сыпь не опасна, то другие патологии со схожими признаками требуют обращения к врачу.

Аллергические высыпания

К отличительным особенностям аллергической сыпи относятся:

При таких признаках необходимо обратиться к педиатру.

Эритема

В педиатрии отдельно выделяют понятие «эритемы» у новорождённых – покраснение кожи младенца в результате его адаптации к внеутробным условиям. Происходит расширение сосудов кожи.

Состояние сопровождается специфической симптоматикой:

Подобные изменения фиксируются в первые дни жизни грудничка, и не приносят дискомфорта.

Потница

Представляет собой ярко-розовые угри, появляющиеся в результате повышенной потливости младенца. Они формируются на тех участках тела, которые лишены нормального воздухообмена.

У малышей недоразвиты процессы терморегуляции, выделительная система также незрелая. Это и провоцирует развитие потницы.

Мамы должны чаще менять крохе подгузники и пелёнки, позволяя малышу находится дома без одежды некоторое время.

Акне у грудничков

Эти прыщи появляются на фоне милий, в случае если к явлению присоединилась бактериальная инфекция. Визуально акне проявляется набухшими угрями с жёлтыми верхушками.

Угри локализуются на лице младенца, в складках кожи, на бёдрах. Состояние не угрожает здоровью крохи, но требует определённого лечения.

Родителям нужно почаще купать ребёнка, и протирать кожу лица ромашковым отваром. Также применяются лекарственные препараты.

Молочница

Кандидозный стоматит развивается после размножения грибков кандид, которые присутствуют в организме каждого человека. У младенцев они начинают реплицироваться на фоне ослабленного иммунного статуса, когда родители не соблюдают правила гигиены.

Молочница проявляется появлением белых болячек и пятен на дёснах, языке, нёбе, внутренней поверхности щёк. Состояние сопровождается небольшим воспалительным процессом, который сопровождается зудом, дискомфортом.

Кандидоз требует терапии под контролем педиатра. Врачи назначают применение противогрибковых средств и других препаратов.

При отсутствии лечения инфекционный процесс распространяется по органам пищеварительной системы, провоцируя серьёзные заболевания.

Везикулопустулёз

Заболевание воспалительного характера, развивающее в результате влияния грибков, стафилококков и других патогенных микроорганизмов. Чаще диагностируется у недоношенных малышей.

У младенцев болезнь выявляется при:

Патология сопровождается появлением сыпи в форме горошин на голове и лице, туловище. Пузырьки и гнойнички образуются в местах выхода потовых желез. При этом дети становятся беспокойными, отказываются от еды.

Состояние требует корректной терапии. Врачи назначают местное использование антисептических препаратов, при необходимости применяются антибактериальные средства и дезинтоксикационные медикаменты.

Нужно ли устранять и лечить угри?

Педиатры утверждают, что гормональные прыщи у новорождённых не требуют терапии, так как сыпь – здоровый показатель адаптации организма малыша к новым условиям. Обычно верхний слой кожи очищается самостоятельно на протяжении месяца.

У некоторых грудничков неэстетичные бугорки сохраняются до 6-месячного возраста.

Если родители хотят укорить исчезновение сыпи у младенца, педиатры рекомендуют воспользоваться следующими советами:

Описанные способы не только безопасны, но и полезны. Они способствуют очищению младенческой кожи.

Также необходимо следить за тем, что грудничок не расцарапывал угри. Для этого регулярно подстригайте крохе ногти и одевайте во время бодрствования царапки.

Запрещённые действия для родителей

Некоторые папы и мамы, стремясь скорее очистить кожу грудничка, прибегают к некорректным манипуляциям, ухудшающим состояние ребёнка.

К таким действиям относятся:

Безграмотные действия взрослых приводят к переходу обычного физиологического явления в острую форму, когда потребуется помощь квалифицированных специалистов.

Заключение

Милии – безобидные высыпания на лице у младенцев. Сыпь не требует лечения, достаточно ежедневно купать ребёнка, используя травяные отвары.

Некорректные действия родителей по избавлению от милий способны ухудшить состояние малыша, и привести к серьёзным осложнениям.

Источник