что такое микротравма и что с ней делать
Учет микротравм — новая обязанность работодателя
С 1 марта 2022 года у работодателей появится еще одна забота — вести учет микротравм своих работников. Узнайте, что такое микротравмы, зачем их учитывать и как подготовится к новой обязанности.
Микротравмы — что это и зачем их учитывать
В целях минимизации производственных травм Минтруд подготовил изменения в ТК РФ по части охраны труда, которые вступят в силу 1 марта 2022 года (Федеральный закон от 02.07.2021 № 311-ФЗ).
Теперь работодатель должен предупредить не только наступление несчастных случаев и развития профзаболеваний, после которых работник идет на больничный, но и мелкие повреждения — ссадины, кровоподтеки, поверхностные раны, ушибы мягких тканей, полученные работниками при выполнении трудовых обязанностей и поручений работодателя, но не повлекшие расстройства здоровья и необходимости брать больничный. Такие повреждения называются микротравмами и будут регулироваться новой нормой — ст. 226 ТК РФ.
Чтобы защитить персонал от микротравм, работодателю придется контролировать обстановку — учитывать факты ушибов, выявлять причины, устранять травмоопасные предметы.
Под новую норму попадают и другие лица:
Пример
Окно в кабинете секретаря Елены закрывается на старый заржавевший шпингалет. Девушке трудно открывать и закрывать окно. Прилагая усилия, она ломает ногти, царапает кожу. Все эти повреждения — микротравмы. Если раньше директору не было до этого дела, то теперь будет. Согласно новой ст. 226 ТК РФ девушка сможет официально заявить руководству о своих повреждениях. А оно обязано отреагировать — зарегистрировать факт травмирования работника и решить проблему.
Как вести учет микротравм
Единого порядка по учету микроповреждений пока нет. Однако Минтруд разработал специальные рекомендации по учету микроповреждений (микротравм) работников (далее — Рекомендации). Документ еще не утвержден, находится на стадии общественного обсуждения и антикоррупционной экспертизы. Ознакомиться с ним можно на портале regulation.gov.ru (ID проекта 01/02/07-21/00117649).
Согласно п. 2 Рекомендаций под учетом микроповреждений работников следует понимать сбор и регистрацию информации о полученных микротравмах. Работодатель будет вести такой учет самостоятельно исходя из специфики деятельности предприятия.
Основание для начала расследования — обращение пострадавшего работника к непосредственному или вышестоящему руководству. Если работник сначала пошел в медкабинет организации, то сообщит о травме уже медсестра. В свою очередь, руководитель, получив информацию, должен убедиться, что пострадавшему оказана необходимая первая и (или) медицинская помощь.
Далее следует разобраться: где, когда и при каких обстоятельствах работник получил травму. А начать нужно с самого работника — любым способом запросите у него объяснения о случившемся и осмотрите место происшествия. Если пострадавший отказался пояснять ситуацию или его доводы неубедительны, то руководство вправе провести самостоятельную проверку обстоятельств и опросить очевидцев.
Минтруд рекомендует проводить такие проверки в течение 3 календарных дней. Однако если ситуация спорная, нет объяснений пострадавшего или появились другие объективные обстоятельства, мешающие закончить проверку вовремя, то можно продлить ее еще на 2 дня (п. 8 Рекомендаций).
Правда, чтобы и руководство не скрыло следы «преступления», пострадавший имеет право присутствовать на осмотре травмирующего объекта, а также ознакомиться с результатами проверки в документах.
Каждый случай получения работником микротравмы нужно будет фиксировать документально:
Рекомендуем подготовиться к учету микротравм, который станет обязательным с 1 марта 2022 года, заблаговременно. Разработайте и утвердите новый локальный акт организации, содержащий порядок проведения расследования и учета микротравм. Назначьте ответственных лиц, которые будут заниматься регистрацией и расследованием микротравм — специалиста по охране труда, кадровика, юриста.
Продумайте и закрепите свод правил для работников — как действовать при получении микротравмы, кому, в какой форме и в какие сроки нужно сообщить о происшествии. С новыми положениями нужно будет ознакомить работников.
Заранее утвердить формы документов — Справки и Журнала. Можно использовать рекомендуемые образцы из приложений к Рекомендациям, но не запрещено создать и свои бланки, добавляя в них графы из рекомендуемых образцов.
Определите место и сроки хранения Справки и Журнала. Минтруд рекомендует хранить такие документы не менее 1 года (п. 3 Рекомендаций).
Что такое микротравма и что с ней делать
Согласно ст. 226 ТК РФ, микроповреждения (микротравмы) это:
Микротравму может получить как работник, так и другие лица, участвующие в производственной деятельности работодателя.
К лицам, участвующим в производственной деятельности работодателя ч. 2 ст. 227 ТК РФ, в частности, относит:
Важно, что микротравма может возникать не только при исполнении трудовых обязанностей, но и при:
Также ТК РФ уточняет, что микроповреждения и микротравмы не влекут расстройства здоровья или наступление временной нетрудоспособности.
Учет и расследование микротравм
Установлено, что в целях предупреждения производственного травматизма и профессиональных заболеваний работодатель самостоятельно ведёт учет и рассмотрение обстоятельств и причин, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм) работников. Это его обязанность по ст. 214 ТК РФ.
В свою очередь, работник имеет право на личное участие или через своих представителей в рассмотрении причин и обстоятельств возникновения микроповреждений и микротравм (ч. 1 ст. 216 ТК РФ).
Основанием для регистрации микротравмы и рассмотрения обстоятельств и причин этого выступает обращение пострадавшего к своему непосредственному или вышестоящему руководителю, работодателю (его представителю).
В рамках управления профессиональными рисками (ст. 218 ТК РФ), которые есть на предприятии, работодатель должен обнаруживать, распознавать и описывать опасности в том числе при рассмотрении причин и обстоятельств событий, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм).
Главное о том, что такое микротравма: что относится, кто ведет учет на производстве
Все специалисты по охране труда прекрасно знают, что на их предприятиях время от времени происходит незначительный травматизм, о котором им в принципе и не всегда рассказывают.
Работник ударился, “вылез” синяк, никому ничего не сказал и пошел дальше работать. Но это “первые звоночки” того, что в подразделении есть люди, которые упускают какие-то моменты в соблюдении требований охраны труда и небрежно относятся к собственной безопасности.
Такого вида травматизм, на сленге охраны труда, называется микротравма, но что конкретно входит в это понятие?
Об этом и пойдет речь в этой заметке, разберем подробно, что же относится к микротравмам, если у вас будет что добавить, возможно, захотите поделиться своим опытом, не стесняйтесь, пишите в комментариях, делиться опытом приветствуется на этом блоге.
Что относится к микротравмам
В связи с тем, что в ближайшем будущем будут приняты поправки в Трудовой Кодекс, которые обяжут работодателей учитывать незначительные повреждения, следует разобраться, что же относится к микротравмам.
Микротравма – это микроповреждения здоровья работников организации во время выполнения работы или поручений руководителя.
Это незначительные повреждения, которые приводят к частичному ограничению трудоспособности работника, возможно, даже потребуется перевести пострадавшего сотрудника на один день на другую работу, но больничный лист при этом не открывается.
Оказывается первая помощь при необходимости и сотрудник может продолжить работу без ущерба для здоровья, например, это могут быть:
Микротравма на производстве бывает совершенно разного характера и в основном возникает из-за халатного отношения к безопасности. Забыл токарь надеть очки при работе на станке, залетела в глаз небольшая стружка, медработник промывает глаз и извлекает инородное тело.
Больничный в этом случае не выдается, работник на следующий день приступает к работе.
А вот если получение микротравм на данном заточном станке будут работники получать регулярно, то надо срочно применять жесткие меры для устранения замечаний, так как это «первые звоночки» для получения производственной травмы на предприятии работником.
Изменения по учету микротравм в ТК РФ в 2022 году
В марте 2022 года Федеральным законом № 311-ФЗ от 02.07.2021 года будут внесены изменения в Трудовой кодекс, а именно будет скорректирована статья 226 ТК РФ с “Финансирование мероприятий по улучшению условий и охраны труда” на “Микроповреждения (микротравмы)”.
Она будет содержать информацию о рассмотрении обстоятельств и причин, которые привели к возникновению микротравм, а также обяжет работодателей вести учет незначительных повреждений работников и других лиц, участвующих в производственной деятельности работодателя.
проведу оценку профессиональных рисков за вас
Введите номер телефона, рассчитаю смету по вашим задачам. Вводите без восьмерки. «Бюро Екатерины Воронцовой» – профессиональное решение ваших задач по охране труда. Качественно и в срок!
Учет микротравм (микроповреждений) на производстве
Сталкивалась с практикой, когда на предприятии велся учет микротравм и для этого было введено общее положение по организации об особенностях расследования и учета микротравм, утвержденное приказом.
Образец оформления приказа о порядке учета микротравм
Форма приказа свободная, поэтому вы можете использовать предложенную, либо оформить свою. Скачать образец приказа о получении микротравм работниками, вы можете по этой ссылке.
В настоящее время Минтрудом разработаны рекомендации по учету микротравм работников и вступят в силу с 1 марта 2022 года, поэтому надо готовится заранее как говорится «готовь сани летом, а зимой телегу».
Согласно разработанных рекомендаций процедура учета микротравм выстраивается следующим образом:
При оформлении документов вы можете оформить свой порядок либо использовать рекомендации Минтруда и оформлять справку о рассмотрении причин и обстоятельств, приведших к возникновению микроповреждения (микротравмы) работника по предложенному образцу.
Справка о рассмотрении причин и обстоятельств, приведших к возникновению микроповреждения (микротравмы) работника
Скачать образец справки о причинах микроповреждений (микротравм) вы можете по этой ссылке.
Где будет храниться и в течение какого срока справка и журнал учета и регистрации микротравм (микроповреждений) работодатель принимает решение сам. Эту информацию можно закрепить в приказе или положении по этой процедуре, либо включив ее в положение о СУОТ.
Журнал учета микроповреждений (микротравм) работников
Скачать образец журнала учета микроповреждений (микротравм) работников и использовать в своей работе, вы можете по этой ссылке.
Стоит добавить, что процесс учета микротравм на крупных предприятиях заработал не сразу, но был поставлен на постоянные “рельсы” и учет велся регулярно. Хоть и хлопотное мероприятие, но очень полезное, если правильно организовать работу, а не просто информацию собирать без анализа.
Сбор информации о микротравматизме, помогает доработать оценку профессиональных рисков, выявить “слабые места” и провести работу с персоналом.
Пример из практики моих коллег, работающих на крупном предприятии, где ведется учет микротравм уже примерно около четырех лет.
Неоднократно электромеханики по обслуживанию и ремонту приборов безопасности уходили домой с работы с ссадинами на теменной области, полученными при разгибании тела об угол радиостанции на локомотиве. Рассмотрев данные случаи получения микротравм руководители предприятия пришли к выводу и обязали всех работников носить каски при выполнении своих должностных обязанностей на локомотиве.
Также можно отметить, что бывают случаи травмирования, которые происходят разово, например, бригадир цеха пошел относить документы в администрацию и получил при падении на тротуаре ссадину области левого коленного сустава. Вот какая здесь причина – личная неосторожность работника, задумался он и споткнулся.
Но тем не менее с 1 марта 2022 года надо будет специалисту по охране труда или ответственному лицу рассмотреть данный случай травмирования, оформить всю необходимую документацию.
Так, что держитесь мои дорогие коллеги, работы у нас скоро прибавится.
Основные выводы
Микротравма – это распространенный вид незначительных повреждений работников разных профессий, но преобладающее количество относится к строительству и промышленности.
Знать о них, выявлять, учитывать и анализировать необходимо вне зависимости от того, что расследование на данный момент не требуется. Такая скрупулезная работа поможет вам снизить вероятность возникновения несчастных случаев.
Ну, а если вам понравилась статья, буду признательна, если вы поделитесь ей в социальных сетях, это будет мотивировать меня готовить еще больше новых полезных и интересных заметок.
Желаю вам безопасной и эффективной работы!
Если у вас есть что добавить и или есть примеры из практики, пишите комментарии, будет обсуждать, это важно для других читателей.
разработаю документы за вас
Введите номер телефона, рассчитаю смету по вашим задачам. Вводите без восьмерки. «Бюро Екатерины Воронцовой» – весь спектр услуг по охране труда. Качественно и в срок!
Понравилась статья? Поделись!
Оказание первой помощи пострадавшим
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ – это простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавшим при повреждениях, несчастных случаях и внезапных заболеваниях. Она оказывается на месте происшествия до прибытия врача или доставки пострадавшего в больницу.
Первая помощь является началом лечения повреждений, т.к. она предупреждает такие осложнения, как шок, кровотечение, развитие инфекции, дополнительные смещения отломков костей и травмирование крупных нервных стволов и кровеносных сосудов.
Следует помнить, что от своевременности и качества оказания первой помощи в значительной степени зависит дальнейшее состояние здоровья пострадавшего и даже его жизнь. При некоторых незначительных повреждениях медицинская помощь пострадавшему может быть ограничена лишь объемом первой помощи. Однако при более серьезных травмах (переломах, вывихах, кровотечениях, повреждениях внутренних органов и др.) первая помощь является начальным этапом, так как после ее оказания пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение. Первая помощь очень важна, но никогда не заменит квалифицированной (специализированной) медицинской помощи, если в ней нуждается пострадавший. Вы не должны пытаться лечить пострадавшего – это дело врача-специалиста.
Вывих – это смещение суставных концов костей, частично или полностью нарушающее их взаимное соприкосновение.
появление интенсивной боли в области пораженного сустава;
нарушение функции конечности, проявляющееся в невозможности производить активные движения;
вынужденное положение конечности и деформация формы сустава;
смещение суставной головки с запустеванием суставной капсулы и пружинящая фиксация конечности при ее ненормальном положении.
Травматические вывихи суставов требуют немедленного оказания первой помощи. Своевременно вправленный вывих, при правильном последующем лечении, приведет к полному восстановлению нарушенной функции конечности.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ должна состоять, как правило, в фиксации поврежденной конечности, даче обезболивающего препарата и направлении пострадавшего в лечебное учреждение. Фиксация конечности осуществляется повязкой или подвешиванием ее на косынке. При вывихах суставов нижней конечности пострадавший должен быть доставлен в лечебное учреждение в лежачем положении (на носилках), с подкладыванием под конечность подушек, ее фиксацией и даче пострадавшему обезболивающего средства. При оказании первой помощи в неясных случаях, когда не представилось возможным отличить вывих от перелома, с пострадавшим следует поступать так, будто у него явный перелом костей.
Кровотечением называют излияние крови из поврежденных кровеносных сосудов. Оно является одним из частых и опасных последствий ранений, травм и ожогов. В зависимости от вида поврежденного сосуда различают: артериальное, капиллярное и венозное кровотечения.
АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ возникает при повреждении артерий и является наиболее опасным.
ПРИЗНАКИ: из раны сильной пульсирующей струей бьет кровь алого цвета.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ направлена на остановку кровотечения, которая может быть осуществлена путем придания кровоточащей области приподнятого положения, наложения давящей повязки, максимального сгибания конечности в суставе и сдавливания при этом проходящих в данной области сосудов, пальцевое прижатие, наложение жгута. Прижатие сосуда осуществляется выше раны, в определенных анатомических точках, там, где менее выражена мышечная масса, сосуд проходит поверхностно и может быть прижат к подлежащей кости. Прижимать лучше не одним, а несколькими пальцами одной или обеих рук.
При кровотечении в области виска прижатие артерии производится впереди мочки уха, у скуловой кости.
При кровотечении в области щеки сосуды следует прижимать к краю нижней челюсти, впереди жевательной мышцы.
При кровотечении из ран лица, языка, волосистой части головы прижатию к поперечному отростку шейного позвонка подлежит сонная артерия, по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, у ее середины.
При кровотечении в области плеча подключичную артерию прижимают под ключицей к ребру; подмышечная артерия прижимается в подмышечной впадине к головке плечевой кости.
При кровотечении в области предплечья и локтевого сгиба прижимают плечевую артерию у внутреннего края двуглавой мышцы плеча (бицепса)к плечевой кости.
При кровотечении в паховой области прижимается брюшная аорта кулаком ниже и слева от пупка к позвоночнику.
При кровотечении в области бедра прижатие осуществляется к горизонтальной ветви лобковой кости в точке, расположенной ниже паховой связки.
Пальцевое прижатие для временной остановки кровотечения применяют редко, только в порядке оказания экстренной помощи. Самым надежным способом временной остановки сильного артериального кровотечения на верхних и нижних конечностях является наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки, т.е. круговое перетягивание конечности. Существует несколько видов кровоостанавливающих жгутов. При отсутствии жгута может быть использован любой подручный материал (резиновая трубка, брючный ремень, платок, веревка и т.п.).
Порядок наложения кровоостанавливающего жгута:
1. Жгут накладывают при повреждении крупных артерий конечностей выше раны, чтобы он полностью пережимал артерию.
2. Жгут накладывают при приподнятой конечности, подложив под него мягкую ткань (бинт, одежду и др.), делают несколько витков до полной остановки кровотечения. Витки должны ложиться вплотную один к другому, чтобы между ними не попадали складки одежды. Концы жгута надежно фиксируют (завязывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка). Правильно затянутый жгут должен привести к остановке кровотечения и исчезновению периферического пульса.
3. К жгуту обязательно прикрепляется записка с указанием времени наложения жгута.
4. Жгут накладывается не более чем на 1,5-2 часа, а в холодное время года продолжительность пребывания жгута сокращается до 1 часа.
5. При крайней необходимости более продолжительного пребывания жгута на конечности его ослабляют на 5-10 минут (до восстановления кровоснабжения конечности), производя на это время пальцевое прижатие поврежденного сосуда. Такую манипуляцию можно повторять несколько раз, но при этом каждый раз сокращая продолжительность времени между манипуляциями в 1,5-2 раза по сравнению с предыдущей. Жгут должен лежать так, чтобы он был виден. Пострадавший с наложенным жгутом немедленно направляется в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.
ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ возникает при повреждении стенок вен.
ПРИЗНАКИ: из раны медленной непрерывной струей вытекает темная кровь.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в остановке кровотечения, для чего достаточно придать приподнятое положение конечности, максимально согнуть ее в суставе или наложить давящую повязку. Такое положение придается конечности лишь после наложения давящей повязки. При сильном венозном кровотечении прибегают к прижатию сосуда. Поврежденный сосуд прижимают к кости ниже раны. Этот способ удобен тем, что может быть выполнен немедленно и не требует никаких приспособлений.
КАПИЛЛЯРНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ является следствием повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров).
ПРИЗНАКИ: кровоточит вся раневая поверхность.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в наложении давящей повязки. На кровоточащий участок накладывают бинт (марлю), можно использовать чистый носовой платок или отбеленную ткань.
ОБМОРОК – внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся ослаблением деятельности сердца и дыхания. Возникает при быстро развивающемся малокровии головного мозга и продолжается от нескольких секунд до 5-10 минут и более.
ПРИЗНАКИ. Обморок выражается во внезапно наступающей дурноте, головокружении, слабости и потере сознания.
Обморок сопровождается побледнением и похолоданием кожных покровов. Дыхание замедленное, поверхностное, слабый и редкий пульс (до 40-50 ударов в минуту).
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. Прежде всего, необходимо пострадавшего уложить на спину так, чтобы голова была несколько опущена, а ноги приподняты. Для облегчения дыхания освободить шею и грудь от стесняющей одежды. Тепло укройте пострадавшего, положите грелку к его ногам. Натрите нашатырным спиртом виски больного и поднесите к носу ватку, смоченную нашатырем, а лицо обрызгайте холодной водой. При затянувшемся обмороке показано искусственное дыхание. После прихода в сознание дайте ему горячий кофе.
ПРИЗНАКИ: сильные боли, деформация и нарушение двигательной функции конечности, укорочение конечности, своеобразный костный хруст.
При переломах черепа будут наблюдаться тошнота, рвота, нарушение сознания, замедление пульса – признаки сотрясения (ушиба) головного мозга, кровотечение из носа и ушей.
Переломы таза всегда сопровождаются значительной кровопотерей и в 30% случаях развитием травматического шока. Такое состояние возникает в связи с тем, что в тазовой области повреждаются крупные кровеносные сосуды и нервные стволы. Возникают нарушения мочеиспускания и дефекации, появляется кровь в моче и кале.
Переломы позвоночника – одна из самых серьезных травм, нередко заканчивающаяся смертельным исходом. Анатомически позвоночный столб состоит из прилегающих друг к другу позвонков, которые соединены между собой межпозвонковыми дисками, суставными отростками и связками. В специальном канале расположен спинной мозг, который может также пострадать при травме. Весьма опасны травмы шейного отдела позвоночника, приводящие к серьезным нарушениям сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При повреждении спинного мозга и его корешков нарушается его проводимость.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в обеспечении неподвижности отломков кости (транспортной иммобилизации) поврежденной конечности шинами или имеющимися под рукой палками, дощечками и т.п. Если под рукой нет никаких предметов для иммобилизации, то следует прибинтовать поврежденную руку к туловищу, поврежденную ногу – к здоровой. При переломе позвоночника пострадавший транспортируется на щите. При открытом переломе, сопровождающимся обильным кровотечением, накладывается давящая асептическая повязка и, по показаниям, кровоостанавливающий жгут. При этом следует учитывать, что наложение жгута ограничивается минимально возможным сроком. Пораженному даются обезболивающие препараты: баралгин, седелгин, анальгин, амидопирин, димедрол, дозировка в зависимости от возраста пострадавшего.
Одним из наиболее частых поводов для оказания первой помощи являются ранения (раны). Ранойназывается механическое повреждение покровов тела, нередко сопровождающиеся нарушением целости мышц, нервов, крупных сосудов, костей, внутренних органов, полостей и суставов. В зависимости от характера повреждения и вида ранящего предмета различают раны резаные, колотые, рубленые, ушибленные, размозженные, огнестрельные, рваные и укушенные. Раны могут быть поверхностными, глубокими и проникающими в полость тела.
Причинами ранения могут явиться различные физические или механические воздействия. В зависимости от их силы, характера, особенностей и мест приложения они могут вести к разнообразным дефектам кожи и слизистых, травмам кровеносных сосудов, повреждениям внутренних органов, костей, нервных стволов и вызывать острую боль.
Резаные раны. Резаная рана обычно зияет, имеет ровные края и обильно кровоточит. При такой ране окружающие ткани повреждаются незначительно и менее склонны к инфицированию.
Рубленые раны. Для таких ран характерны глубокое повреждение тканей, широкое зияние, ушиб и сотрясение окружающих тканей.
Ушибленные и рваные раны характеризуются большим количеством размятых, ушибленных, пропитанных кровью тканей. Ушибленные кровеносные сосуды тромбированы.
При огнестрельном ранении пострадавший нуждается в срочной квалифицированной медицинской помощи.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. На любую рану должна быть наложена повязка, по возможности асептическая (стерильная). Средством наложения асептической повязки в большинстве случаев служит пакет перевязочный медицинский, а при его отсутствии – стерильный бинт, вата, лигнин и, в крайнем случае, чистая ткань. Если ранение сопровождается значительным кровотечением, необходимо остановить его любым подходящим способом. При обширных ранениях мягких тканей, при переломах костей и ранениях крупных кровеносных сосудов и нервных стволов необходима иммобилизация конечности табельными или подручными средствами. Пострадавшему необходимо ввести обезболивающий препарат и дать антибиотики. Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.
Растяжение – повреждение мягких тканей (связок, мышц, сухожилий, нервов) под влиянием силы, не нарушающей их целости. Чаще всего происходит растяжение связочного аппарата суставов при неправильных, внезапных и резких движениях, выходящих за пределы нормального объема движений данного сустава (при подвертывании стопы, боковых поворотах ноги при фиксированной стопе и др.). В более тяжелых случаях может произойти надрыв или полный разрыв связок и суставной сумки.
ПРИЗНАКИ: появление внезапных сильных болей, припухлости, нарушение движений в суставах, кровоизлияние в мягкие ткани. При ощупывании места растяжения проявляется болезненность.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ предусматривает обеспечение покоя пострадавшему, тугое бинтование поврежденного сустава, обеспечивающее его подвижность и уменьшение кровоизлияния. Затем необходимо обратиться к врачу – травматологу.
Искусственное дыхание – неотложная мера первой помощи при утоплении, удушении, поражении электрическим током, тепловом и солнечном ударах. Осуществляется до тех пор, пока у пострадавшего полностью не восстановится дыхание.
МЕХАНИЗМ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ следующий:
пострадавшего положить на горизонтальную поверхность;
очистить рот и глотку пострадавшего от слюны, слизи, земли и других посторонних предметов, если челюсти плотно сжаты – раздвинуть их;
запрокинуть голову пострадавшего назад, положив одну руку на лоб, а другую на затылок;
сделать глубокий вдох, нагнувшись к пострадавшему, герметизировать своими губами область его рта и сделать выдох. Выдох должен длиться около 1 секунды и способствовать подъему грудной клетки пострадавшего. При этом ноздри пострадавшего должны быть закрыты, а рот накрыт марлей или носовым платком, из соображений гигиены;
частота искусственного дыхания – 16-18 раз в минуту;
периодически освобождать желудок пострадавшего от воздуха, надавливая на подложечную область.
Массаж сердца – механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления деятельности и поддержания непрерывного кровотока, до возобновления работы сердца.
ПРИЗНАКИ ВНЕЗАПНОЙ ОСТАНОВКИ СЕРДЦА – потеря сознания, резкая бледность, исчезновение пульса, прекращение дыхания или появление редких судорожных вдохов, расширение зрачков.
МЕХАНИЗМ НАРУЖНОГО МАССАЖА СЕРДЦА заключается в следующем: при резком толчкообразном надавливании на грудную клетку происходит смещение ее на 3-5 см, этому способствует расслабление мышц у пострадавшего, находящегося в состоянии агонии. Указанное движение приводит к сдавливанию сердца и оно может начать выполнять свою насосную функцию – выталкивает кровь в аорту и легочную артерию при сдавливании, а при расправлении всасывает венозную кровь. При проведении наружного массажа сердца пострадавшего укладывают на спину, на ровную и твердую поверхность (пол, стол, землю и т.п.), расстегивают ремень и ворот одежды.
Оказывающий помощь, стоя с левой стороны, накладывает ладонь кисти на нижнюю треть грудины, вторую ладонь кладет крестообразно сверху и производит сильное дозированное давление по направлению к позвоночнику. Надавливания производят в виде толчков, не менее 60 в 1 мин. При проведении массажа у взрослого необходимо значительное усилие не только рук, но и всего корпуса тела. У детей массаж производят одной рукой, а у грудных и новорожденных – кончиками указательного и среднего пальцев, с частотой 100-110 толчков в минуту. Смещение грудины у детей должно производиться в пределах 1,5-2 см.
Эффективность непрямого массажа сердца обеспечивается только в сочетании с искусственным дыханием. Их удобнее проводить двум лицам. При этом первый делает одно вдувание воздуха в легкие, затем второй производит пять надавливаний на грудную клетку. Если у пострадавшего сердечная деятельность восстановилась, определяется пульс, лицо порозовело, то массаж сердца прекращают, а искусственное дыхание продолжают в том же ритме до восстановления самостоятельного дыхания. Вопрос о прекращении мероприятий по оказанию помощи пострадавшему решает врач, вызванный к месту происшествия.
ОТРАВЛЕНИЕ АВАРИЙНЫМИ ХИМИЧЕСКИ ОПАСНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ
ОТРАВЛЕНИЕ ЛЮДЕЙ АВАРИЙНЫМИ ХИМИЧЕСКИ ОПАСНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ (АХОВ) при авариях и катастрофах происходит при попадании АХОВ в организм через органы дыхания и пищеварения, кожные покровы и слизистые оболочки. Характер и тяжесть поражений определяются следующими основными факторами: видом и характером токсического действия, степенью токсичности, концентрацией химических веществ на пострадавшем объекте (территории) и сроками воздействия на человека.
Вышеуказанные факторы будут определять и клинические проявления поражений, которыми в начальный период могут быть:
— явления раздражения – кашель, першение и боль в горле, слезотечение и резь в глазах, боли в груди, головная боль;
— нарастание и развитие явлений со стороны центральной нервной системы (ЦНС) – головная боль, головокружение, чувство опьянения и страха, тошнота, рвота, состояние эйфории, нарушение координации движений, сонливость, общая заторможенность, апатия и т.п.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ должна быть оказана в возможно короткие сроки и заключаться в:
— надевании на пострадавшего противогаза, проведении частичной санитарной обработки открытых участков тела и одежды, прилегающей к открытым участкам тела;
— использовании для защиты органов дыхания, при отсутствии противогаза, подручных средств (куска материи, полотенца и других материалов), смоченных раствором пищевой соды;
— введении антипода (противоядия);
— выносе (вывозе) пострадавшего из зоны заражения;
— в проведении при необходимости искусственного дыхания и непрямого массажа сердца на незараженной территории;
— оказании первой медицинской помощи при наличии химического очага (см. раздел «Химический ожог»);
— доставке пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ являются результатом воздействия на ткани (кожные покровы, слизистые оболочки) веществ, обладающих выраженным прижигающим свойством (крепкие кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, фосфор). Большинство химических ожогов кожных покровов являются производственными, а химические ожоги слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка чаще бывают бытовыми.
Воздействие крепких кислот и солей тяжелых металлов на ткани приводит к свертыванию, коагуляции белков и их обезвоживанию, поэтому наступает коагуляционный некроз тканей с образованием плотной серой корки из омертвевших тканей, которая препятствует действию кислот на глубжележащие ткани. Щелочи не связывают белки, а растворяют их, омыляют жиры и вызывают более глубокое омертвение тканей, которые приобретают вид белого мягкого струпа.
Следует отметить, что определение степени химического ожога в первые дни затруднено вследствие недостаточных клинических проявлений.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в:
— немедленном обмывании пораженной поверхности струей воды, чем достигается полное удаление кислоты или щелочи и прекращается их поражающее действие;
— нейтрализации остатков кислоты 2% раствором гидрокарбоната натрия (пищевой содой);
— нейтрализации остатков щелочи 2% раствором уксусной или лимонной кислоты;
— наложении асептической повязки на пораженную поверхность;
— приеме пострадавшим обезболивающего средства в случае необходимости.
ОЖОГИ ФОСФОРОМ обычно бывают глубокими, так как при попадании на кожу фосфор продолжает гореть.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при ожогах фосфором заключается в:
— немедленном погружении обожженной поверхности в воду или в обильном орошении ее водой;
— очистке поверхности ожога от кусочков фосфора с помощью пинцета;
— наложении на ожоговую поверхность примочки с 5% раствором сульфата меди;
— наложении асептической повязки;
— приеме пострадавшим обезболивающего средства.
Исключите наложение мазевых повязок, которые могут усилить фиксацию и всасывание фосфора.
ЛУЧЕВЫЕ ОЖОГИ возникают при воздействии ионизирующего излучения, дают своеобразную клиническую картину и нуждаются в специальных методах лечения.
При облучении живых тканей нарушаются межклеточные связи и образуются токсические вещества, что служит началом сложной цепной реакции, распространяющейся на все тканевые и внутриклеточные обменные процессы. Нарушение обменных процессов, воздействие токсических продуктов и самих лучей, прежде всего, сказывается на функции нервной системы.
ПРИЗНАКИ. В первое время после облучения отмечается резкое перевозбуждение нервных клеток, сменяющееся состоянием парабиоза. Через несколько минут в тканях, подвергшихся облучению, происходит расширение капилляров, а через несколько часов – гибель и распад окончаний и стволов нервов.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. Необходимо:
— удалить радиоактивные вещества с поверхности кожи путем смыва струей воды или специальными растворителями;
— дать радиозащитные средства (радиопротектор – цистамин);
— на пораженную поверхность наложить асептическую повязку;
— пострадавшего в кратчайшие сроки доставить в лечебное учреждение.
ТЕРМИЧЕСКИЙ ОЖОГ – это один из видов травмы, возникающей при воздействии на ткани организма высокой температуры. По характеру агента, вызвавшего ожог, последний может быть получен от воздействия светового излучения, пламени, кипятка, пара, горячего воздуха, электротока.
Ожоги могут быть самой разнообразной локализации (лицо, кисти рук, туловище, конечности) и занимать различную площадь. По глубине поражения ожоги подразделяют на 4 степени: I степень характеризуется гиперемией и отеком кожи, сопровождающемся жгучей болью; II степень – образование пузырей, заполненных прозрачной жидкостью желтоватого цвета; IIIа степень – распространением некроза на эпидермис; IIIб – некроз всех слоев кожи; IV степень – омертвение не только кожи, но и глубжележащих тканей.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в:
— прекращении действия травмирующего агента. Для этого необходимо сбросить загоревшуюся одежду, сбить с ног бегущего в горящей одежде, облить его водой, засыпать снегом, накрыть горящий участок одежды шинелью, пальто, одеялом, брезентом и т.п.;
— профилактике шока: введении (даче) обезболивающих средств;
— снятии (срезании) с пострадавших участков тела пораженного одежды;
— накладывании на обожженные поверхности асептической повязки (при помощи бинта, индивидуального перевязочного пакета, чистого полотенца, простыни, носового платка и т.п.);
— немедленном направлении в лечебное учреждение.
Эффективность само- и взаимопомощи зависит от того, насколько быстро пострадавший или окружающие его люди смогут сориентироваться в обстановке, использовать навыки и средства первой медицинской помощи.
РЕАНИМАЦИОННЫЕ ПОСОБИЯ в очаге поражения сводятся к закрытому массажу сердца, обеспечению проходимости дыхательных путей, искусственному дыханию изо рта в рот или изо рта в нос. Если реанимация указанными методами неэффективна, ее прекращают.