что такое миаз и как лечить
Миазы
Миазы – группа заболеваний, этиология которых связана с паразитированием личинок оводов и мух в организме человека. Чаще всего указанная патология диагностируется в странах Африки (Ангола, Замбия, Намибия, Зимбабве) и Южной Америки (Боливия, Чили, Эквадор, Бразилия, Венесуэла).
Заражение человека происходит случайно при употреблении недоброкачественных продуктов питания, воды, не соблюдении правил гигиены. Патология может проявляться по-разному, что обусловлено степенью поражения организма и локализацией паразитов в теле пациента.
Возбудители
Личинки тропической мухи тумбы и земляные блохи являются основной причиной развития миазов у человека. Половозрелые самки мух откладывают яйца в нос, уши, уретру, глаза, ротовую полость и т. д. Укусы сопровождаются нестерпимой болью, зудом и расчёсами.
Земляные блохи опасны для здоровья человека. Оплодотворенная самка внедряется в эпидермис кожи и откладывает яйца. В местах внедрения паразита образуются папулы. Вторичное инфицирование ран приводит к формированию абсцессов, флегмон и бактериемии. Известны случаи, когда вторичные инфекции (гангрена, столбняк) приводили к летальному исходу.
На территории Российской Федерации описаны случаи паразитирования у человека личинок вольфартовой мухи и оводов. Насекомые из рода Hypoderma, Gastcrophilus, Cordylobia, Dermatobia поражают эпидермис кожи; Phonnia, Wohlfahrtia могут интенсивно размножаться в открытых ранах или язвах; Fannia – поражают кишечник и органы мочевыделительной системы; Cochliomyia паразитируют в носовых каналах, Oestrus поражают конъюнктиву и роговицу глаз.
Классификация
В зависимости от локализации личинок в организме человека и их биологических характеристик различают несколько форм болезни.
Возникает вследствие проникновения в организм человека личинок двукрылых насекомых, ведущих паразитический образ жизни. Чаще всего жертвами становятся жвачные животные.
Вызывается личинками мух, которые в норме развиваются в гниющих продуктах. Заражение происходит случайно, так как личинки попадают в организм хозяина вместе с потребляемой пищей, с поверхности зараженного белья могут заползти в уретральный канал.
Развивается вследствие непроизвольной инвазии яйцами вредителей. К примеру, поступление в тело человека яиц комнатной или мясной мухи.
Основные виды патологии
⇒ Дерматобиаз. Этиология болезни связана с паразитированием в организме человека личинок овода Dermatobia. В месте внедрения паразитов образуются абсцессы.
⇒ Гастрофилез. Это доброкачественный миаз, вызываемый личинками овода Gastrophilus equi. Они паразитируют в желудочно-кишечном тракте лошадей и ослов. Заражение человека наблюдается при контакте с больными животными. Личинки в течение длительного времени могут мигрировать в мальпигиевом слое кожи. За день они преодолевают расстояние от 5 до 35 см.
⇒ Вольфартиоз. Энтомоз человека и животных. Развивается вследствие паразитирования в организме хозяина личинок вольфартовой мухи. В местах проникновения возбудителя возникает нестерпимая боль и жжение. Иногда наблюдается некроз тканей.
⇒ Гиподерматоз. Этиология болезни связана с двумя видами паразитов Hypoderma bovis и Hypoderma lineatum. Патология регистрируется у крупного рогатого скота и человека. Развиваются личинки в желудочно-кишечном канале хозяина.
По локализации возбудителя в теле человека различают следующие типы миазов:
Заражеине человека осуществляется личинками мух. Заболевание характеризуется острым течением. При повторном инвазировании, заболевание переходит в хроническую форму и приводит к развитию энтероколитов.
Офтальмомиаз наблюдается при поражении конъюнктивы личинками оводов (Dermatobia, Rhinoestrus, Oestrus), и мух (Wohlfahrtia, Cordylobia). Это приводит к развитию воспалительных процессов в конъюнктиве и роговице. Особенно опасны личинки вольфартовой мухи, так как они могут проникнуть в глазное яблоко и вызвать слепоту.
Редкая форма миаза. Встречается при плохой гигиене ротовой полости, алкоголизме, слюнотечении, гнойных поражениях, сосании пальцев. Возбудителями заболевания могут оказаться насекомые Sarcophagedae, Wohlfahrtia, Calliphoridae, Chrysomya, Cochliomya, Oestrus, Hypoderma. При паразитировании личинок в ротовой полости наблюдается опухлость, кровоточивость дёсен, верхнего нёба, щёк, гортани. Иногда наблюдается язвы и свищи на губах. Наиболее тяжело патология протекает у детей.
Это самая распространённая форма миаза. В данном случае поражаются верхние слои кожного покрова. В зоне локализации паразитов отмечается образование инфильтратов (гнойной жидкости). Нередко болезнь протекает по типу фурункула, отличаясь только миграцией от одной области на теле к другой. Эта патология может трансформироваться в тканевую форму, если возбудители болезни локализуются в трещинах или ранах наблюдается лизис тканей.
Возбудители болезни – Musca domestica, Fannia, Wohlfahrtia. Личинки поражают уретру, мочевой пузырь, вагину и с током крови распространяются по всему организму.
Достаточно редко диагностируется, встречается обычно у людей без определенного места жительства или животных. Такая инвазия часто приводит к деформации носа, есть такие подвиды вредителей, которые мигрируют в уши и клетки мозга – нейроциты.
Патология регистрируется крайне редко. Основная причина заболевания – проникновение личинок Hypoderma, Wohlfahrtia в мозговые оболочки. Паразитирование личинок в мозге провоцирует развитие внутричерепных гематом, судорог и обычно заканчивается летальным исходом.
Заболевание характеризуется поражением слухового прохода. Ферменты личинок разрушают барабанную перепонку. В дальнейшем они проникают в среднее ухо и мозговые оболочки. В случае прогрессирования и распространении паразитов вглубь, патология может привести к летальному исходу.
Симптомы у человека
Симптоматика миаза зависит от интенсивности инвазии и локализации личинок в теле. В число общих признаков патологии всех видов входит:
Диагностика
Диагностика основана на выявлении возбудителя заболевания. При тканевой форме миаза личинки обнаруживаются в ранах, язвах и инфильтратах. Под кожей наблюдается активное движение паразитов. При кишечном миазе возбудителя инвазии можно обнаружить в кале и рвотных массах. Для выявления личинок в фекалиях производят копрологические исследования.
Миаз следует дифференцировать от следующих заболеваний:
Лечение и профилактика
Лечение миазов осуществляется с помощью радикальных и консервативных методов терапии. Наиболее эффективным является хирургическое удаление личинок паразитов. В ходе операции врачи также удаляют некротизированные участки кожного покрова. Консервативная терапия направлена на уничтожение возбудителя заболевания, вторичной инфекции, купирование болевых ощущений и воспалительных процессов. С этой целью назначаются следующие антигельминтные препараты и антибиотики:
В обязательном порядке назначается симптоматическая терапия, которая помогает сократить срок реабилитации пациента.
Как и любое другое заболевание, миаз легче предупредить, чем лечить. Медики рекомендуют придерживаться простых правил гигиены и санитарии:
При обнаружении первых признаков болезни нужно обращаться к специалистам, самостоятельно удалять личинки врачи не рекомендуют. Такие манипуляции должен осуществлять квалифицированный специалист, в противном случае существует высокий риск вторичного инфицирования ран и развития осложнений.
Рекомендуем посмотреть видео как достают личинок из тела человека
Что такое миаз и как лечить
Обычно эти насекомые (мухи) питаются начавшими разлагаться веществами животного и растительного происхождения; миаз поэтому обычно возникает исключительно в местах с плохими санитарно-гигиеническими условиями; в большинстве случаев заражение происходит в результате случайной небрежности человека. У человека болезнь могут вызывать различные виды этих насекомых.
Что провоцирует / Причины Миаза:
В отечественной практике известны случаи паразитирования у человека личинок вольфартовой мухи (Wohlfahrtia magnifica) и различных оводов (обычно русского и овечьего).
Представители рода Gastcrophilus, Hypoderma, Dermatobia и Cordylobia поражают кожу; Fannia поражают пищеварительный тракт и мочевую систему; Phonnia и Wohlfahrtia могут заражать открытые раны и язвы; Oestrus поражают глаза; а также Cochliomyia проникают в носовые ходы и осуществляют их инвазию.
Патогенез (что происходит?) во время Миаза:
Взрослые особи мух откладывают яйца в глаза, уши, нос, раны людей либо вводят их подкожно. Реже наблюдают висцеральные поражения, обусловленные случайным заглатыванием личинок.
Миаз классифицируют как по месту нахождения личинок в хозяине, так и по биологичеким свойствам личинок соответствующих видов мух.
Миазы делятся на случайные, факультативные и облигатные.
По локализации различают миаз кожный, тканевой, полостной (ухо, нос), кишечный, миаз мочевых путей, половых органов и глазной.
Во всех этих случаях заражение хозяина происходит пассивно. Одни мухи отрождают в его полости, в глаз, в язвы или раны свои личинки, другие откладывают туда же яйца, из которых вылупляются личинки уже в организме хозяина. Личинки некоторых видов (Cordylobia) активно вбуравливаются в кожу человека. Бывают примеры нахождения даже окуклившихся стадиев в хозяине, поэтому понятие миаза распространяется на все случаи нахождения каких-либо стадиев метаморфоза мух от яйца до puparium в хозяине или на нем.
Заражение пищеварительного тракта личинками происходит вследствие заглатывания их с пищей или с каким-либо другим материалом. Личинки сырной мухи (Piophila casei) живут в соленой рыбе, сыре и могут быть легко съедены; другие мухи могут откладывать яйца в уже приготовленную пищу (например, вареное мясо), причем на этом же субстрате развиваются и личинки. Нередки случаи получения личинок с овощами и т. д.
Симптомы кишечного миаза различны. При локализации личинок в желудке бывают тошнота, рвота и резкая боль в области эпигастрия. При нахождении их в кишечнике на первый план выступают боли живота, геморагии и тифоидное состояние. При длительном нахождении личинок мух в кишечнике развивается колит. В пищеварительном тракте человека могут жить различные виды мух: комнатная муха, мясная муха, падальная муха, сырная муха (Piophila casei), Anthomyia (Fannia) canicularis, Anthomyia scalaris, Eristalis, Philaematomyia и др.
Диагноз кишечного миаза необходимо ставить с осторожностью, чтобы отличить подлинные случаи миаза от мнимых. К последним относят случаи, когда пациенты умышленно вводят врача в заблуждение, принося «паразитов», якобы вышедших из кишечника. Мухи могут отложить яйца в уже выделенные испражнения, и из яиц могут успеть вылупиться личинки, прежде чем кал попадет к врачу для исследования; в последнем случае все личинки будут очень малых размеров (около 1 мм), тогда как взрослые личинки достигают 1-1,5 см длины, а иногда и более.
Симптомы Миаза:
Поражения при миазе обычно протекают остро. Личинки могут выедать все мягкие ткани до костей. Снаружи ход личинки представляет красноватое нитевидное утолщение кожных покровов.
Клинически поражения внутренних органов напоминают симптомы перфорации кишечника или абсцессов паренхиматозных органов.
Выделяют следующие виды миаза:
Лечение Миаза:
Профилактика Миаза:
Лечение язв на теле домашних животных для уничтожения в них личинок мух, лечение язв и ран, чтобы гнойным отделением они не привлекали к себе мух» защита пищевых продуктов от мух, потребление в пищу хорошо вымытых и очищенных овощей, особенно если последние используются в свежем виде; сжигание трупов и падали.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Миаз:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Миаза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Что такое миаз и как лечить
Современные упоминания о болезни Моргеллонов датируются 2001 годом, когда американка Мэри Лейтао извлекла из нарыва на губе своего двухлетнего сына тонкое волокно, напоминающее пух одуванчика. Позже ранки появились на всём теле ребёнка, из них выходили тонкие нити белого, красного, чёрного и синего цвета. Мальчик утверждал, что под его кожей ползают жуки и жаловался на сильный зуд. Впервые похожее заболевание было описано в 17 веке: дети семьи Моргеллон в Лангедоке (Франция) страдали от неизвестной кожной болезни, начало которой связывали с купанием в грязных водоёмах. С 2004 года заболевание получает название «болезнь Моргеллонов».
На сегодняшний день болезнь Моргеллонов – малоизученная патология. Методы диагностики, лечения и профилактики не разработаны. Болезнь быстро распространяется, причиняя заражённым людям мучительные физические и психические страдания. Проблема болезни Моргеллонов является актуальной и обсуждаемой во всем научном мире, однако, в большинстве случаев пациентам с клиническими проявлениями заболевания приписывают отклонения в психическом здоровье. Тем не менее, существуют описательные научные труды с упоминанием о смешанной инфекционно-паразитарной природе болезни Моргеллонов [4, 5, 6].
Цель исследования – попытка идентифицировать паразита, вызывающего болезнь Моргеллонов, проследить предполагаемый цикл его развития в организме человека; привлечь пристальное внимание российских учёных к решению данной проблемы; добиться официального признания существования патологии для возможности разработки в скором будущем способов профилактики, диагностики и лечения.
Материалы и методы исследования
Биоматериал, выделенный из урогенитального тракта пациентки с болезнью Моргеллонов, фиксировали в 70 спирте, готовили нативный (неокрашенный) препарат на предметном стекле, на объект наносили иммерсионное масло и накрывали покровным стеклом. В некоторых случаях биоматериал препарировался, механически раздавливался и разрыхлялся в спиртовой капле. Объекты изучались в фазовом контрасте с помощью микроскопов Олимпус CKX-41 (Япония) и Карл Цейс (Германия).
Результаты исследования
и их обсуждение
Пациентка К. обратилась в ВИЧ-лабораторию городской больницы № 6 г. Владимир в сентябре 2012 года по поводу слабого иммунитета и желания обследоваться на маркеры вирусных гепатитов. Результаты обследования оказались отрицательными. Пациентка была на грани отчаяния от бесполезных попыток установить этиологию своего заболевания у специалистов-гинекологов, инфекционистов, микологов, паразитологов, урологов в ведущих институтах страны, а также от сильнейших болей внизу живота, бессонницы, плохого физического и морального состояния. Качество своей жизни она характеризовала как невыносимое.
Анамнез. К. связывает начало заболевания с купанием в закрытом бассейне на одном из зарубежных курортов семь лет назад. Спустя девять месяцев после поездки у неё появилось сильное потоотделение, продолжающееся два года. На фоне этого состояния К. остро заболела пневмонией с высокой температурой и сильно выраженной интоксикацией. Началось воспаление урогенитального тракта с синдромом тазовых болей неясной этиологии, последующей двусторонней тубэктомией. Женщина стала замечать в урогенитальных выделениях волокна красного, синего, розового, чёрного цвета, часто собранные в «комочки»; фрагменты мелких бурых изломанных «корочек» неправильной формы; а также объекты, по форме и цвету похожие на очень мелкие семена перезимовавшего укропа.
По нашей просьбе пациентка К. начала собирать и фиксировать материал с урогенитальных смывов и гигиенических тампонов в 70 спиртовом растворе.
Биологический материал, выделенный у пациентки, имел разнообразную структуру. Необходимо было в первую очередь идентифицировать и дифференцировать фрагменты некротических тканей организма и объекты, имеющие отношение к возбудителю. В конечном отборе нам удалось выявить специфические структуры, которые никак не могли быть тканями организма и относились, вероятно, к изучаемому объекту. Также было необходимо отброс ить неорганические материалы антропогенного происхождения.
Микроскопирование «бурых изломанных корочек неправильной формы» показывает удивительную схожесть их морфологической структуры со сброшенным покровом личинки членистоногого животного (рис. 1).
Рис. 1. Фрагмент покрова личинки
(личиночной кутикулы), × 100
Самый часто встречающийся объект исследований – спутанные нити (волокна): одиночные или имеющие развивающуюся структуру от небольших скоплений до определённой конфигурации (рис. 2).
Рис. 2. Скопления разноцветных спутанных волокон, × 40
Эти нити «нечеловеческого» происхождения по двум параметрам: их диаметр не более 20 микрометров (толщина волоса у человека – 50-70 мкм); во внутренней структуре отсутствует кератиновый канал, что свидетельствует о железистом происхождении волокна. Волокна концентрируются в клубки и постепенно уплотняются до коконообразной формы (рис. 3).
В некоторых случаях волокна сплетены в плотные жгуты (косички) (рис. 4).
Рис. 3. Клубки чёрных волокон с уплотняющейся структурой, × 40
Рис. 4. Жгут из волокон, × 40
Часто встречаются оформившиеся структуры из волокон, имеющие шарообразные и овальные (подобные мелкому укропному зерну) формы размером 1- 2мм. (рис. 5 а). По нашему мнению, эти биологические объекты очень похожи на промежуточные стадии формирования кокона насекомого перед окукливанием [1], так как следующая форма имеет уже более плотную структуру, напоминающую кокон, но с признаками ранней куколки насекомого (рис. 5 б).
Рис. 5. Формирующаяся куколка в виде укропного зерна, × 40
Мы наблюдали также очень плотные хитинизированные образования, похожие на куколки в виде «бобового зёрна» разного размера: от 1 до 3 миллиметров в диаметре (рис. 6 а). При механическом раздавливании «бобового зерна», его оболочка фрагментируется до исходных волокон (справа на рис. 6 б), и выходит содержимое, похожее на позднюю куколку в тонком хитиновом покрове (слева, рис 6 б), напоминающее по форме взрослое насе-
комое.
Рис. 6. Целая и раздавленная куколка в виде «бобового зерна» (пупария), × 40
У следующего объекта (похожего на предимаго) длиной 3 мм, уже хорошо различим головной отдел (рис. 7 а). При последующем снятии «панциря» с этого объекта, мы увидели почти сформировавшееся тело взрослого насекомого с фасеточными глазами и анальным отверстием
(рис. 7 б).
Рис. 7: а – поздняя куколка (предимаго), повторяющая форму взрослого насекомого со спорангием на теле, б – «обнажённое» тело предимаго, × 40
В редких случаях (всего дважды за полтора года сбора материала, наблюдений и экспериментов) в урогенитальных выделениях мы наблюдали настоящее насекомое одновременно с бобовидными куколками (рис. 8). Размеры разных стадий развития организма сопоставимы. Двукрылое насекомое, похожее на муху (размером до 3 миллиметров) имеет фасеточные глаза, колюще-сосущий ротовой аппарат, крылья, сложенные вдоль
тела.
Рис. 8. Имаго с бобовидной куколкой, × 40
На основании сочетания сильнейшего болевого синдрома с интоксикацией и аллергизацией у пациентки К., можно предположить присутствие в организме большого количества чужеродного
антигена.
Один из исследуемых образцов
(рис. 7 а) даёт предпосылки к более широкому подходу к проблеме болезни Моргеллонов: на теле данного объекта нами обнаружены спорангии грибов [2] на разной стадии развития (рис. 9).
Рис. 9. Спорангии на теле предимаго, × 400
Как было сообщено в предыдущей работе по данной тематике [3], преобладающие проявления болезни Моргеллонов представлены кожными формами. На основании полученного материала из урогенитального тракта пациентки К., можно зафиксировать возможность иной локализации паразита в организме человека.
Все описанные нами объекты морфологически идентичны
– фрагментам личиночной кутикулы насекомого;
– нитям железистого происхождения, принимающим участие в формировании коконов;
– куколкам насекомых, защищающим тело паразита во время полного метаморфоза;
– настоящей мухе (Diptera). Эти данные позволяют предположить, что болезнь Моргеллонов – это миаз, то есть заболевание, вызванное паразитированием мух. Но, в отличие от классических миазов, обнаруженный возбудитель, по-видимому, в течение длительного периода (нескольких месяцев) проходит полный цикл превращений в организме человека. Пока нам не удалось обнаружить эмбриональные стадии развития насекомого (яйца) и ранние (в том числе микроскопические) личиночные стадии. По косвенным данным (жалобам пациентки на нестерпимую боль в области малого таза), мы предполагаем, что вылупившиеся личинки интенсивно питаются тканями хозяина, нанося ему самый значительный (механический) урон. Механические повреждения осложняются присоединением болезнетворной микрофлоры, при этом паразит синтезирует для себя «убежища» в виде туго сплетённых «косичек» и клубков нитей различной плотности, защищающих его от чужеродной среды организма хозяина. В дальнейшем сформировавшийся кокон надёжно гарантирует насекомому завершение метаморфоза.
Приведённая в данной статье подборка материала свидетельствует об активной репродукции эндопаразита, локализованного в эпителии (и, вероятно, в более глубоких тканях) урогенитального тракта. Причём в пробах, полученных из биоматериала пациентки, мы наблюдали одновременно нахождение паразита на разных стадиях развития, что, безусловно, представляет трудности в подходах к лечению.
Остаются неизученными рост и превращения паразита в организме человека. Исследование личиночных и имагинальных стадий развития насекомого может открыть путь к познанию его репродукции, представляющей опасность инвазии, пролить свет на механизмы передачи паразита от человека к человеку.
На основании полученных данных, в том числе экспериментального характера, предпринята попытка идентификации возбудителя болезни Моргеллонов. Мы предполагаем, что это мелкое (2-3 мм) паразитическое животное относится к классу насекомых (Insecta), отряду двукрылых (Diptera).
Периодичность клинических проявлений заболевания примерно соответствует циклам развития насекомого в человеческом организме, а клиническая картина самого заболевания – глубокому миазу. Основное заболевание может осложняться размножением других микроорганизмов, в том числе грибковых, привнесённых самим паразитом. Помимо кожной формы болезни Моргеллонов может присутствовать урогенитальная локализация поражений. Можно предположить, что болезнь Моргеллонов – это сложная сочетанная инфекция с развивающимися на фоне болевых синдромов нервными расстройствами.