что такое менархе в гинекологии
Что такое менархе в гинекологии
Особого внимания заслуживает время появления менархе, которые наступают в основном в возрасте 12—14 лет, о чем свидетельствуют сводные данные за последние 15—18 лет. Относительно влияния различных факторов на возраст появления менархе имеется много разноречивых данных.
Определенное значение имеет генетическая конституция. Эксперименты на животных также свидетельствуют о значении генетических факторов в наступлении полового созревания [Mandl, Zuckerman].
Представляют интерес данные относительно возраста наступления менархе в зависимости от климата и температуры. Так, средний возраст наступления менархе в начале XIX столетия в Калькутте составил 12 лет 6 мес, в районах Дакамского плоскогорья в Индии — 13 лет 5 мес [Roberton, Kussmaul], а в странах Западной Европы — 15 лет [Raciborski] или 17 лет [Tanner]. Современные данные опровергают зависимость времени менархе от климата.
В нашей стране в различных климато-географических условиях также не обнаруживает существенной разницы в возрасте наступления менархе. Исключение составляет высокогорье, где, как правило, менструации появляются позже [Маркова Л. А., Цэндсурэн П.].
В то же время показаны зависимость возраста наступления менархе от социально-экономических условий и отсутствие таковой зависимости от национальности [Rajaram, Rao, Веric et al.]. У школьниц Нигерии, получавших удовлетворительное питание, средний возраст наступления менархе 14,3 года, а у девочек-эскимосок — 14,4 года. У девочек Бирмы и Ассама при одинаково хороших условиях жизни возраст появления менархе 13,2 года, что совпадает с данными для европейских девушек [Tanner].
У белых и негров, живущих в одинаковых условиях, половое созревание начинается приблизительно в одном и том же возрасте [Ramsey]. В то же время известно, что у негритянских девушек Нью-Йорка менархе наступает на 10 мес раньше, чем у негритянок юга СШЛ [Tanner]. Японки, уроженки Калифорнии, начинали менструировать на 20 мес раньше, чем их соплеменницы, родившиеся в Калифорнии, но выросшие в Японии [Ito], когда условия их жизни ухудшались.
За последнее столетие «помолодел» возраст наступления менархе. Так, по сводным данным, приводимым Tanner, в странах Европы начало менструации на каждое десятилетие сдвигалось в сторону ускорения на 4 мес. По данным И. Н. Желоховцевой и В. И. Осиповой, за десятилетие возраст появления менархе «помолодел» на 4,2 мес у московских школьниц.
У москвичек, по данным В. Г. Властовского, за 35 лет менархе наступают на 2 года 2 мес раньше, Л. Я. Блуштейн за эти же сроки выявила наступление менархе у ростовских школьниц на 3 мес раньше за каждое из трех последних десятилетий, а Л. А. Лазарева установила, что для городских жительниц Астраханской области сдвиг менархе в сторону более раннего возраста составил за последние 25 лет 1 год 5,5 мес, а для сельских — 1 год 10,5 мес.
В связи с ранним появлением менархе возникает иногда вопрос о возможности более ранней менопаузы. Уже в 1948 г. Backman считал, что это необоснованное опасение, и высказывал предположение о возможности запаздывания старения и увеличения продолжительности физиологически полноценной жизни. В последующие годы это подтвердилось.
Klemaun и соавт. показали, что возраст, в котором наступает менопауза у женщин ГДР, изменился с 43,3 года в 1949— 1950 гг. до 50 лет в 1959—1960 гг. Winter также установил, что «менструальный возраст» увеличился на 8 лет и продолжительность его должна исчисляться от 12 до 50 лет. Характерно, что и продолжительность жизни женщин (на примере ГДР) увеличилась на 6,24 года, что даже превышает период времени, на который отодвинулась менопауза.
Менархе
Менархе — первая менструация. Первая ступень взросления каждой девочки. Этот период говорит о том, что девочка в скором времени будет готова к зачатию.
В возрасте 10−16 лет у каждой молодой девушки наступает период менархе. Это первые кровянистые выделения из половых путей. В основном возраст для наступления менархе колеблется от 12 до 14 лет. Но у некоторых девушек возможны более ранние, или чуть более поздние сроки.
Возрасту наступления менархе могут способствовать социально-бытовые условия, занятия спортом, наследственность, телосложение и многие другие факторы, в том числе и особенности здоровья организма.
Что же все-таки происходит с юным организмом? В результате изменения уровня гормонов, внутренняя оболочка матки отторгается вместе с кровью и выходит через влагалище.
Как правило, наступает менархе через 1,5−2,5 года, от наступления периода активного развития молочных желез. Очень часто в этот период времени возникают перепады настроения, сонливость, чрезмерная утомляемость, раздражительность, усиление влагалищных выделений. Девочка может жаловаться на боли внизу живота, головокружение, тошноту, тянущую боль в пояснице.
Важно подготовить девочку к периоду вступления в следующую возрастную категорию. Рассказать о том, что это естественный, нормальный и физиологический процесс, через который проходит каждая девушка. Очень важно выстроить доверительные отношения с ребенком. Рассказать о необходимости тщательной гигиены, о средствах гигиены.
Важно! Необходимость в консультации детского и подросткового гинеколога возникает практически у каждой девочки. Не нужно оттягивать столь важный визит.
© Сеть клиник «Клиника», 2021
имеются противопоказания, необходима консультация специалиста
Менархе:когда девочка становится женщиной
Менархе — именно так именуют в медицине первые месячные у девочек.
«Дочери 12 лет. Месячных еще не было, хотя за последние полгода она очень вытянулась и повзрослела. Мне кажется, это время наступит. Можно ли это определить?» Марина, 34 года
Речь ведется о приближении менархе — именно так именуют в медицине первые месячные у девочек. Для них характерны следующие признаки:
Как правило, эти проявления начинаются за год до возникновения менархе или первых месячных. Поэтому у матери есть время, чтобы подумать, как наиболее деликатно и тактично рассказать своей дочери о том, что такое менструация и для чего она присутствует в жизни каждой женщины.
Первая менструация — норма и отклонения
Как правило, менархе появляется в период с 12 до 14 лет. Для большинства девочек характерна продолжительность цикла с интервалом. В норме месячные продолжаются от до 5–7 дней.
Примерно у 75–80% менструация с момента прихода сразу становится регулярной. У оставшейся части месячные носят эпизодический характер и отличаются большими и неравномерными интервалами между ними. Если срок отсутствия менструации превышает 3 месяца, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Индивидуальные особенности допускают возраст наступления менархе от 9 до 15 лет. Если эти границы нарушены, рекомендуется тщательное обследование девочки у гинеколога, чтобы исключить риск развития патологии и своевременно прибегнуть к лечению, если это необходимо.
Что влияет на первое наступление месячных?
В числе факторов, оказывающих влияние на возраст наступление менархе, находятся различные обстоятельства:
Отмечено, что чаще всего начинается менархе зимой или осенью. Часто предшествует наступлению первых месячных изменение самочувствия девочки. Она:
Гигиена при месячных
Важно придерживаться принципов правильной гигиены и ухода за собой:
Если у девочки начались серьезные проблемы с кожей, появились высыпания, следует обратиться к гинекологу, эндокринологу, дерматологу. Грамотная консультация и вовремя принятые меры позволят избежать негативных проявлений и не допустить развития психологических комплексов в будущем.
Также посетить специалиста требуется при наличии сильных выделений и болей в период менархе и последующих менструаций. Такие симптомы могут сигнализировать о неправильном положении матки, заболеваниях органов малого таза, поэтому для собственного спокойствия лучше сразу убедиться, что все в порядке.
Первая менструация (менархе)
Первая менструация (менархе) — это один из признаков зрелости матки. Если говорить о возможности забеременеть, первая менструация символизирует переход от детства к становлению взрослой женщины. Однако рост и развитие девочки с наступлением менархе не закончены, и поэтому беременность пока еще маловероятна. Еще меньше шансов выносить и родить здорового ребенка, в частности, из-за анатомического строения органов малого таза, которые чуть отстают в развитии и формируются несколько позже. Однако поговорим о собственно первой менструации, менархе.
Она наступает, как правило, через полтора-два года после самого начала полового созревания. Напомним, что точкой отсчета в данном случае считается процесс набухания молочных желез. Промежуток времени между этими двумя явлениями может быть разным — чуть короче или чуть длиннее (от года до четырех лет). Такая амплитуда, в принципе, считается нормой, однако, если менструации долго не наступают, вы можете обратиться к врачу (или сами попросить родителей отвести себя к нему), к детскому или подростковому гинекологу, который обследует вас и определит, нет ли нарушений в развитии половой системы.
Стоит заметить, что средний возраст наступления первой менструации постоянно снижается — приблизительно на полгода каждые 10 лет. Для примера, в конце 19-го века в Европе менархе была нормой в 17 — 18 лет, сейчас же — в 13, и наблюдается дальнейшее снижение возрастной планки. При этом мы не принимаем в расчет страны востока, где девочки всегда взрослели быстрее, и менструации у них могли начинаться с 10 лет.
В этой связи нужно сказать о так называемых раннем и позднем половом созревании. В первом случае, такие признаки, как увеличение молочных желез, резкая прибавка в весе, оволосение тела начинаются у девочек раньше восьми лет. Как правило, это говорит о ранней активизации деятельности яичников, гипофиза и гипоталамуса и с равным успехом может быть как нормой (например, следствием генетической предрасположенности), так и медицинской патологией. В случае раннего полового созревания, рекомендуется обратиться к врачу, детскому гинекологу, чтобы тот определил, насколько здорова девочка.
Поздним половым созреванием считаются те случаи, когда к 15 годам у девушки еще не начали развиваться молочные железы, а к 17 не наступила менструация. Чаще всего это сигнал какого-либо отклонения в развитии половой системы или эндокринного заболевания. В данной ситуации чем скорее произойдет обращение к врачу, тем легче будет определить причину нарушения и вылечить его.
Родителям специалисты-гинекологи и эндокринологи рекомендуют не придерживаться псевдопуританских и ретроградных взглядов, и не пугаться приводить детей к детскому гинекологу. Возможно, впоследствии от этого шага будет зависеть все здоровье вашей девочки как женщины и возможность стать матерью. Не переживайте, в гинекологии уже давно разработаны методы общения с маленькими пациентками и их осмотра.
Благодаря обилию литературы, современные девушки достаточно осведомлены о том, что такое менструация, и об интимной гигиене, с ней связанной. Однако часто они не придают значения каким-либо негативным симптомам (например, слишком обильные или слишком скудные выделения, нерегулярность цикла и т.п.). Поэтому врачи нашего медицинского центра «Евромедпрестиж», гинекологи и эндокринологи советуют матерям как можно больше информировать девочку о том, что с ней происходит, какие особенности и проблемы могут возникнуть во время менструации. Также полезно периодически посещать специалиста-гинеколога, даже до менархе, так как это единственный способ профилактики различных заболеваний.
Раннее менархе связано с повышением риска вазомоторных симптомов во время менопаузы
Актуальность
Время начала менструаций (менархе) оказывает влияние на последующую репродуктивную функцию и в, числе прочих, может быть связано с последующим риском развития вазомоторных симптомов во время менопаузы.
В новом исследовании изучили связь между возрастом, в которых произошло менархе и риском менопаузальных вазомоторных симптомов с поправкой на индекс массы тела (ИМТ).
Дизайн исследования
Международная группа экспертов проанализировала данные о 18 555 женщинах из Великобритании, США и Австралии, которые вошли в программу Life course Approach to reproductive health and Chronic disease Events (InterLACE).
Исследователи оценили частоту (никогда, редко, иногда и часто) и тяжесть (легкая, умеренная или тяжелая) вазомоторных симптомов во время менопаузы (приливы и ночное потоотделение).
Ученые использовали метод логистической регрессии для определения связи между менархе и частотой и тяжестью вазомоторных симптомов.
Результаты
Заключение
Ранний дебют месячных ассоциирован с повышением риска менопаузальных вазомоторных симптомов. ИМТ может представлять собой модифицирующий фактор риска.
Источник: Chung, H-F, Zhu, D, Dobson, AJ, Kuh, D, Gold, EB, Crawford, SL, Avis, NE, Mitchell, ES, Woods, NF, Anderson, DJ, Mishra, GD. Age at menarche and risk of vasomotor menopausal symptoms: a pooled analysis of six studies. BJOG 2020.