что такое мать всех операций
Самая сложная за всю историю операция по полной пересадке лица завершилась успешно
Приветствуем вас на страницах блога iCover! Тема нашей сегодняшней публикации — пластическая хирургия и трансплантология, а если точнее — сложнейшая за всю историю и беспрецедентная по уровню исполнения операция по полной пересадке лица. На ее подготовку и проведение у команды пластических хирургов из Лангонского медицинского центра при Университете Нью-Йорка под руководством доктора Эдуардо Родригеса в общей сложности ушло больше года и было израсходовано более миллиона долларов. Подробнее об этом неординарном событии…
Знакомый нам сюжет киноленты “Без лица” с участием Николаса Кейджа сегодня уже не представляется чем-то фантастическим, ведь первая успешная операция по пересадке лица была проделана французскими пластическими хирургами более 10 лет назад. Вместе с тем, по уровню сложности и используемых технологий, как и по достигнутому результату, операцию, осуществленную в Лангонском медицинском центре при Университете Нью-Йорка (Langone Medical Center) можно с уверенностью признать беспрецедентной.
Трагедия с 41-летним американским пожарным Патриком Хардисоном (Patrick Hardison) произошла во время тушения пожара в 2001 году при попытке спасти женщину из объятого пламенем здания.
Патрик Хардисон до трагического дня
Полученные ожоги обезобразили лицо Патрика до неузнаваемости. Он почти потерял зрение. Полностью обгорели лицо, голова, шея верхняя часть торса. Практически полностью был утрачен нос и полностью – уши, губы, брови, веки и волосы.
После трагедии, незадолго до операции
Донором лица для Хардисона стал художник Дэвид Родербау (David P. Rodebaugh), разбившийся на мотоцикле в свои неполные 26 лет за год до операции и завещавший свое тело в качестве источника донорских органов. Свое согласие на пересадку в пользу Патрика дала также мать погибшего. Органы, трансплантированные у Дэвида впоследствии спасли жизнь нескольких безнадежно больных людей.
Дэвид Родербау – донор Патрика Хардисона
По результатам обследования группа пластических хирургов под руководством доктора Эдуардо Родригеса — главы Департамента пластической хирургии имени Хансйорга Висса, приняла решение полностью пересадить пациенту не только лицо, но и часть лицевых костей, нос, уши (включая ушные каналы), веки (включая мускулатуру, обеспечивающую их движение) и скальп донора. Операция, в которой приняло участи более 100 медиков, включая младший медицинский персонал, продлилась 26 часов.
В ходе подготовки к операции, которая в общей сложности заняла больше года, Патрику пришлось перенести более 70 предварительных промежуточных операций, каждая из которых решала какую-то специфическую задачу. Были задействованы возможности компьютерного 3D-моделирования и технология 3D-печати. Последняя потребовалась для воссоздания моделей голов донора и реципиента и предварительной оценки объема, направленности и специфики планируемых работ.
Вместе с тем, несмотря на тщательнейшим образом проведенные предварительные расчеты и предпринятые подготовительные меры, в своей практической части операция оказалась настолько сложной, что потребовала неоднократной ”перекройки” формы черепа реципиента c тем, чтобы костные, хрящевые ткани и кожные покровы заняли оптимальное положение.
Спустя 3 месяца, с учетом состояния пациента и динамики процесса восстановления специалисты клиники пришли к выводу, что Патрик Хардисон может быть выписан. Разумеется, в целях предотвращения отторжения донорских тканей ему придется, по крайней мере некоторое время, принимать не один курс специальных препаратов. Потребуется и комплекс специальных упражнений, позволяющих развить мимику лица и научиться разговаривать новыми губами.
До и после операции
Перед выпиской из клиники
Доктор Родригес (по центру) и медицинский персонал, задействованный в ходе подготовки и проведения операции
Конечно, полученный результат впечатляет, но любой пластический хирург знает: вероятность отторжения тканей донора всегда остается. Вместе с тем, жизнь с лицом и надеждой на будущее не идет ни в какое сравнение с теми перспективами, которые открывало для Патрика его недавнее существование. Сам недавний пациент смотрит на будущее вполне оптимистично, и размышляет о продолжении работы, которую считает своим призванием.
“Я выражаю глубочайшую благодарность своему донору и всей его семье, — не скрывает эмоций Патрик Хадисон в одном из своих интервью. — Несмотря на то, что я не знаком с ними лично, я молюсь за них каждый день, зная, какое непростое решение они приняли, чтобы помочь мне. Также я хотел бы поблагодарить Доктора Родригеса и всю его команду за то, что они подарили мне нечто большее, чем новое лицо. Они подарили мне новую жизнь”.
Краткая справка
Отцом пластической хирургии считают Гарольда Гиллиса, проведшего первые операции по восстановлению внешности еще в 1917 году. Одним из первых пациентов, успешно перенесших пластическую операцию на лице и голове стал английский моряк времён Первой Мировой войны Уолтер Йео. Тяжелейшую травму головы он получил в знаменитом Ютландском сражении — крупнейшей морской битве Первой Мировой войны. Косвенно именно с этим именем связывают зарождение нового направления медицины.
Первая в истории успешная операция по частичной пересадке лица. Изабель Динуар
Несмотря на то, что пластическая хирургия в её классической интерпретации существует уже около ста лет, операцию по частичной пересадке лица удалось осуществить только 27 ноября 2005-го года. Первой пациенткой, успешно перенесшей операцию по пересадке лица в 2005 году стала 38 – летняя француженка, Изабель Динуар, утратившая свою внешность после неудачной попытки суицида. Обезумевший от стресса пес, лабрадор, в попытках привести хозяйку в чувство изгрыз лицо Динуар до неузнаваемости. Нос, рот, подбородок пребывали в состоянии, которое, по мнению хирургов, проводивших операцию, полностью исключали возможность пластической реконструкции любыми существующими методами.
Пластические хирурги Бернар Девошель и Жан-Мишель Дюбернар из клиники Амьенского университета на севере Франции предложили провести первую в мировой практике частичную пересадку лица от анонимного донора – женщины, умершей за год до этого. Изабель согласилась. Операция, в ходе которой были использованы донорские лицевые мышцы и ткани, артерии и вены длилась 15 часов.
В отличие от Патрика, Изабель Динуар было пересажено лицо анонимного донора из города Лилль и никакой информацией о женщине, пожертвовавшей свое лицо или ее близких бывшая пациентка до сих пор не располагает. В соответствии с французским законодательством, это имя она не узнает до конца своих дней.
В общей сложности в мире, включая такие страны, как США, Турция, Китай, Испания на сегодня проведено уже более 10-ка подобных операций. Их трудоемкость и стоимость, к сожалению, еще долго не позволят говорить о постановке на поток, и момент, когда при необходимости или по желанию мы сможем поменять не устраивающее нас лицо по-прежнему находится в необозримо далеком будущем.
Уважаемые читатели, мы всегда с удовольствием встречаем и ждем вас на страницах блога iCover! Мы готовы и дальше делиться интересной и актуальной информацией и постараемся сделать все возможное для того, чтобы проведенное с нами время было потрачено вами с пользой. И, конечно, не забывайте подписываться на наши рубрики и мы обещаем — скучать не придется!
10 невероятных хирургических операций
За время своего существования хирургия совершила немало чудес и помогла обрести новую жизнь множеству людей. Но некоторые операции были настолько невероятны, что даже вошли в вехи медицинской истории.
1. Операция в утробе матери
На седьмом месяце беременности американки Кери Маккартни, ее врачи сделали диагностику плода и обнаружили, что у ребенка есть опухоль, которая растет и может быть опасной для его жизни. Спасти жизнь могла только операция, и врачи решились на отчаянный шаг. Они сделали матери анестезию и из ее тела вынули матку, которую открыли и извлекли из нее ребенка на 80%. Внутри оставили только плечи и голову. Опухоль удалили так быстро как смогли, а плод вернули в матку. Операция прошла успешно и спустя 10 недель, ребенок родился снова, абсолютно здоровым.
2. Пересадка фрагмента черепа на живот
После несчастного случая на рыбалке у пострадавшей по имени Джейми Хилтон хирурги удалили тыловую часть черепа, приживив её к брюшине, что позволило кости оставаться стерильной и снабжаемой питательными веществами до тех пор, пока не прошло воспаление тканей мозга. Фрагмент её черепа покоился на брюшине 42 дня. Позже, во время успешной операции, кость вернули на место.
3. Операция на самом себе
В 1921 году хирург Эван Клейн сам себе удалили аппендикс, где использовалась только местная анестезия. Конечно, это был не экстренный случай, а эксперимент, и рядом дежурили несколько врачей. Тогда операция прошла успешно. Спустя 11 лет врач решил повторить свою практику и удалил себе паховую грыжу. Во время операции он умудрялся даже шутить.
4. Пересадка лица
В январе 2007 года 31-летний Паскаль Колер был прооперирован по поводу редкого и довольно жутковатого заболевания неврофиброматоз (болезнь Реклингхаузена), которое чудовищно обезобразило его лицо. Гигантская опухоль не давала нормально принимать пищу, и превратила несчастного Паскаля в затворника. Профессор Лоран Лантиери с коллегами провел полную пересадку лица от мертвого донора. Операция продлилась 16 часов и закончилась успешно. Колер не похож внешне на своего анонимного донора, потому что его лицевые кости остались нетронутыми.
5. Приживление обратно ампутированной ноги
Тринадцатилетнему Смиту диагностировали рак кости в 2008 году, он перенёс операцию по ампутации коленного сустава и бедра. Он предпочёл вариант, называемый «ротационная пластика», это означает, что его усечённая нога приживляется, будучи развёрнутой на 180 градусов, позволяя лодыжке занять место ампутированного колена. Существовало несколько вариантов лечения, но это был единственный, позволявший сохранить ногу. Во время операции была удалена средняя часть ноги, а голень и ступню приживили, развернув на 180 градусов и сшив кровеносные сосуды. Операция была проведена в онкологическом госпитале имени Джеймса штата Огайо. Меньше чем через три года после хирургического вмешательства Смит уже мог играть в бейсбол и баскетбол.
6. Операция по пересадке отрезанной руки
В результате несчастного случая на работе у Сяо Вэя была раздроблена рука. Вэя доставили в одну из лучших больниц. После обследования медики сообщили, что смогут вернуть руку на место, но не сразу, а в несколько этапов. Чтобы рука оставалась чувствительной, врачи вначале пришили ее к лодыжке ноги. Когда его состояние стабилизировалось и не было существенных противопоказаний, врачи вернули руку на место.
7. Операция по пересадке печени
Деми Ли-Бреннан является настоящим чудом, так как она считается первым человеком на свете, у которого, после операции по пересадке печени, поменялась группа крови. Вирус разрушил полностью ее печень, и врачи пересадили ей донорскую. Это не первая операция, которую совершали врачи, поэтому примечательного тут было мало, а вот результат ошеломил всех. У Деми с рождения был отрицательный резус фактор, а после операции он стал положительный, точно таким же, какой был у донора печени.
8. Операция с имплантацией «рогов»
Джордж Ашман родился с огромным родимым пятном на лбу. Чтобы избавиться от него, врачи вставили 5-летнему ребенку подкожные имплантаты, которые в течение нескольких месяцев растягивали нормальную кожу. В последствии рога были удалены, родимое пятно вырезано, а кожа на лбу стянута. В результате у мальчика остался только слабозаметный шрам на лбу.
9. Операция продолжительностью в 4 дня
10. Ухо, выращенное на руке
Сорокадвухлетней Шерил Уолтерс вырастили ухо на руке взамен ампутированного в связи с заболеванием в 2008 году базалиомой (разновидность рака кожи). Из-за этого заболевания было ампутировано не только ухо, но и фрагмент черепа вместе с ушным каналом.
Команда хирургов под руководством Патрика Бирна использовала хрящ из ребра для формирования нового уха. Во время этой экспериментальной операции новое ухо было помещено под кожу, где росло 4 месяца, после чего его пересадили на привычное место на голове.
«Я ругала себя, думала, что это все из-за меня»: монолог матери ребенка с расщелиной губы
Как я узнала о пороке и столкнулась с разной реакцией
Я поехала на плановый второй скрининг, срок беременности был 19-21 недель, ничего не предвещало беды. Там мне и сказали, что у дочки расщелина губы и неба. Девушка, которая делала УЗИ, сразу успокоила меня и заверила, что все поправимо и переживать не стоит. На самом деле, эти слова мне очень помогли тогда. Но как я доехала домой — все равно не помню. Слезы градом, обида на весь белый свет, страх, волнение. Я ругала себя, думала, что это все из-за меня.
Я слышала, что очень часто на скринингах бывают ошибки и при повторном обследовании никаких отклонений не находят. Надеялась, что если поеду к другому специалисту, то он мне скажет, что это все неправда и у дочки все хорошо. Знакомые посоветовали хорошего врача, который делает УЗИ в 3D. Я записалась к нему, отдала немалую сумму, и он тоже подтвердил, что у нас расщелина губы и нёба.
Я ожидала услышать совсем не это, первая реакция — испуг. Пугала неизвестность диагноза. Никогда ранее не встречала малышей с расщелиной. Но самое худшее — это реакция врача, ее я не забуду никогда! Это был ужас…Он наговорил мне и мужу столько всего неприятного.
Сказал нам, чтобы мы готовились, что ребенок будет забирать много наших времени и денег, что дочке нужны будут специальные логопедические детский сад и школа, что с логопедом и ортодонтом нам чуть ли не всю жизнь заниматься.
Врач заявил: очень жаль, что наше государство гуманно и не разрешает делать аборты с таким диагнозом. Сказал: жаль, что вы ко мне не пришли на более ранних сроках, я такие патологии выявляю, когда еще можно делать аборт.
В общем, мы вышли с мужем со слезами.
Спустя некоторое время я поехала на третье УЗИ и там врач со мной общался так, будто мы с ним лучшие друзья: обращался на «ты», спросил, зачем я приехала, если уже была у других. Но, как по мне, надежда умирает последней. Один врач хорошо, а три еще лучше.
Когда мы сообщили новость свекрови, она тоже наговорила кучу всего неприятного. Поддержки от нее не было совсем никакой. А моя мама нас поддержала и сказала, что все будет хорошо.
Но главным помощником стал муж. Он и поддерживал все это время, и помогал во всем уже после рождения Киры. И это для меня было действительно важно. После нашей первой операции он мчался к нам в больницу, бросив работу. Мне ни от кого не нужны были поддержка и понимание так сильно, как от мужа. Спасибо ему за это огромное! Желаю всем таких мужей!
Как Кира чувствует себя сейчас
Кира родилась с диагнозом «расщелина губы и альвеолярного отростка», небо у нас оказалось целое. Хотя все три УЗИ показали, что небо тоже с расщелиной. Я даже не поверила акушерке, когда она сказала, что у нас только расщелина губы.
Киру я никогда не прятала ни от кого. Я была готова к ее появлению такой, какая она есть, любила ее всем сердцем, несмотря на диагноз, и никогда не думала об аборте. Никогда! Она очень желанная и она моя.
Осуждения со стороны незнакомых людей я не встречала. И не дай бог кто-то что-то мне бы сказал, я бы сразу поставила человека на место.
Когда Кира родилась, даже маленькие дети в нашей семье сказали, что она очень красивая. На губу никто и внимания не обращал, а если и обращал, то мне не говорил.
Сейчас Кирюшке один год и десять месяцев, она растет обычным ребенком, чувствует себя превосходно. Она у нас начала не ходить, а просто сразу бегать. Кира очень любит воду и мячики. Говорит уже много всего, о чем болтают дети ее возраста: мама, папа, баба, деда, иди, фсе, дай, кошка, ежик, кит и очень много всего другого. Знает всех по именам: Оля, Галя, Юля, Илья вот такие имена спокойно произносит.
У нас была пока первичная хейлоринопластика, то есть операция по исправлению дефекта верхней губы. Челюстно-лицевые хирурги Института врожденных заболеваний восстановили Кире губу. Говоря простым языком, для тех, кто никогда не сталкивался с расщелиной, то врачи закрыли «дырочку» от носа до нижней губы, которая была у нас после рождения.
Осталось сделать корректирующую хейлоринопластику в пять-шесть лет и костную операцию в возрасте от восьми до одиннадцати лет.
Конечно, нам бы хотелось все закончить до школы, чтобы у Киры не было никаких проблем, ведь сейчас все равно видны небольшие следы от операции. С другой стороны, спешка здесь ни к чему и мы во всем прислушиваемся к врачам, не стесняется Киры и хотим, чтобы она не стеснялась себя.
Еще мы очень хотим поблагодарить благотворительный фонд «Красивые дети в красивом мире», который помог нам собрать средства на первую операцию, без него нам было бы намного сложнее потянуть лечение.
Фонд «Красивые дети в красивом мире» помогает детям с особенностями внешности уже больше восьми лет. Кроме сбора средств на операции, фонд оказывает психологическую поддержку детям и родителям, а также помогает в реабилитации — важной части лечения. По данным фонда, около 70 процентов детей с врожденными патологиями неба страдают нарушениями речевого развития. Помочь фонду и таким же детям, как Кира, можно здесь.
Важная часть лечения — это реабилитация. Мне кажется, это самое сложное на пути к выздоровлению. Для нас с мужем было очень непросто пережить «охранный» период — первые несколько месяцев после операции не дать Кире навредить себе, ведь она была совсем малышкой. Особенность в том, что в это время нельзя давать соску, кормить можно только из специализированных бутылок с ложками, поильников или пипеток. Это тяжело, когда любишь ребенка, то сделаешь для него все. А нам помогала мысль, что обо всем этом Кира потом и не вспомнит.
Как я готовлюсь к будущему
Я решила, что когда Кира вырастет, я не буду скрывать ее фото до операций — пусть знает об этом и растет с этой информацией.
А когда задаст вопрос почему так, я скажу, что такое бывает, все мы рождаемся разными и предугадать это практически невозможно. Я хочу, чтобы она это понимала и была терпимее к другим.
Очень хочется сказать всем матерям, которые услышали этот диагноз — не бросайте своих детей! Да, они смогут прожить без вас, но им будет в тысячу раз сложнее, чем с вами. Постарайтесь быть на всех операциях рядом, мама — это вселенная для малыша.
Этот недуг исправим, в большинстве случаев справиться с ним можно в течение первого года жизни ребенка. Еще важный совет: не спешите делать все операции в один этап, чтобы ребенок мог спокойно восстановиться. Посоветуйтесь с несколькими врачами. Не унывайте и не отчаивайтесь, все будет хорошо.
Можно ли получить законное освобождение от призыва
И избежать военной службы без взяток, знакомств и поддельных медсправок
Каждый мужчина в возрасте от 18 до 27 лет может получить повестку из военкомата.
В этом случае ему, вероятно, придется провести год в казарме и освоить воинскую специальность.
Но государство дает возможность избежать военной службы. Для этого можно получить отсрочку или вообще не служить, но на вполне законных основаниях. Мы уже рассказывали, как получить отсрочку от армии. В этой статье расскажу, по каким причинам можно не служить в армии и как ими воспользоваться.
Что такое призыв
Воинский призыв — кампания, во время которой мужчин в возрасте от 18 до 27 лет привлекаются для службы в армии. Срок такой службы в мирное время — год, поэтому ее еще называют срочной военной службой, а тех, кто ее проходит, — срочниками.
После срочной службы военнослужащих демобилизуют и отправляют в запас. Считается, что года достаточно, чтобы обучить человека одной из воинских специальностей. А если возникнет военная угроза или чрезвычайная ситуация, таких людей можно снова призвать по необходимости.
Но в истории современной России не возникало ситуаций, когда пришлось бы призывать бывших срочников. Поэтому тех, кто уволен в запас, призывают только на военные сборы — их срок не может превышать 2 месяца. Призывают запасников на сборы нечасто и далеко не всех.
Освобожденных от срочной военной службы не призывают ни на сборы, ни в военное время.
Нормативные акты. Призыв на военную службу регламентируется несколькими нормативными актами. К ним относятся:
Все законные основания для полного освобождения от службы прописаны только в законе о воинской обязанности. Ни один другой документ или закон не содержит оснований для освобождения.
Кого призывают в армию
Это могут быть только мужчины в возрасте от 18 до 27 лет.
Есть и ограничения. Призовут только тех, кто еще не отправлен в запас или состоит на воинском учете в военкомате либо не состоит, но обязан на нем состоять.
Снятие с воинского учета не означает, что человека больше никогда не призовут. Такая возможность сохраняется при определенных условиях. С воинского учета снимают следующие категории граждан:
Как это работает, проще всего объяснить на примере.
Условному Василию исполнилось 18 лет. Право на отсрочку от призыва ему не положено, но и в казарму на год ему тоже не хочется.
Василий может просто не появляться в военкомате и не вставать на воинский учет. Это плохая идея: от призыва это все равно не освободит. То, что он не явился в военкомат, хотя был обязан это сделать, проблемы не решит.
Садиться в тюрьму для Василия не вариант: с воинского учета его снимут, но в местах лишения свободы условия совершенно точно не лучше, чем в казарме. Да и после отбытия срока и погашения судимости все равно могут призвать.
Значит, у Василия остаются два варианта законным образом сняться с воинского учета.
Первый — уехать за границу, например на работу или на учебу. Об этом обязательно нужно уведомить военный комиссариат. В этом случае Василия с учета снимут и перестанут отправлять ему повестки. К ответственности в этом случае привлечь нельзя. Но это не будет считаться освобождением от призыва. Если вернется до 27 лет — служить придется.
Второй — сменить пол. Как бы странно это ни звучало, такой способ вполне легален. После смены паспорта нужно будет известить об этом военкомат. Если в паспорте указан женский пол и при этом у Василия нет военно-учетной специальности, например медбрата, с воинского учета его снимут — призвать его будет невозможно. Если военно-учетная специальность есть, уже бывший Василий будет состоять на воинском учете, но призыв ему уже не грозит.
Кто проводит призыв в армию
За это отвечают военные комиссариаты, которые больше знакомы всем как военкоматы. Они рассылают повестки, занимаются воинским учетом, отправкой граждан к месту прохождения службы и прочими организационными мероприятиями. Если гражданин получил повестку из военного комиссариата, он обязан явиться в военкомат в указанное время. Либо нужно искать уважительную причину для неявки, например болезнь или продолжительное лечение.
Призывная комиссия формально в структуру военного комиссариата не входит. Но именно она проводит медицинское освидетельствование и профессиональный психологический отбор. И не военный комиссар, а именно призывная комиссия принимает окончательное решение — призвать человека на службу или не призывать.
Вот на что имеет право призывная комиссия:
В состав призывной комиссии включают не только сотрудников военкомата. Большинство ее членов — гражданские. Возглавляет председатель — им может быть только руководитель местной администрации. Работники военного комиссариата возглавлять призывную комиссию не могут, но один из них всегда заместитель председателя комиссии.
Кроме них в призывную комиссию входят:
Этот перечень неисчерпывающий. В состав призывной комиссии могут входить и представители других органов и организаций. Например, общественных объединений по защите прав призывника или представители различных комитетов солдатских матерей.
Такая структура призывной комиссии сделана в том числе и для того, чтобы сложнее было освободить по чьей-то просьбе призывника от призыва, если на самом деле оснований для освобождения у него нет. Все члены комиссии — работники разных ведомств и не подчиняются друг другу, а состав комиссии с каждым призывом может меняться. Но многие граждане до сих пор считают, что любой сотрудник военного комиссариата обладает полномочиями, чтобы решить любые проблемы призывника. На самом деле это не так.
В суде в качестве свидетелей допросили других сотрудников военкомата и выяснили, что подсудимый ни к кому из них с просьбой освободить кого-либо от призыва в армию не обращался. А сам он сделать этого не мог, поскольку не имел таких полномочий.
В результате уже бывшего сотрудника военкомата признали виновным в мошенничестве. Сначала его приговорили к одному году лишения свободы, но затем смягчили наказание до 10 месяцев лишения свободы в исправительной колонии общего режима.
Призывные кампании. Призывная кампания — это мероприятия по сбору призывников и отправке их к месту службы.
Проводится она, как правило, дважды в год — с 1 апреля по 15 июля и с 1 октября по 31 декабря.
Есть только три категории граждан, для которых установлен отдельный от всех срок призыва:
Как проходит призыв в армию
Для военкомата призыв — это сотни документов, личные дела призывников, оформление и вручение повесток, сборы и отправка к местам службы. Но для призывника обычно все выглядит проще. Для него призыв начинается с вручения повестки и далее — медкомиссии.
Если после этого призывная комиссия примет решение о годности к службе, призывник превратится в военнослужащего и отправится на год в армию. Началом службы по призыву будет считаться день, когда ему присвоят воинское звание рядового, а окончанием — дата исключения военнослужащего из списков личного состава воинской части.
Срок службы по закону — 12 месяцев. Продлить его нельзя, зато можно сократить, если в период службы появятся законные основания для освобождения от службы или для отсрочки.
Что такое освобождение от воинской службы
Освобождение от воинской службы означает, что человеку не придется служить по призыву совсем.
Отличия от отсрочки. Отсрочка всегда носит временный характер. Она дается на определенный период, например на время учебы, пока не вырастут дети или пока не вылечат заболевание. Заканчиваются основания для отсрочки — и придется отправляться к месту службы.
Освобождение от службы всегда бессрочное. Достаточно получить заключение призывной комиссии об освобождении один раз — и больше подтверждать свои права не потребуется.
Основания для освобождения от воинской службы
Все основания для освобождения от службы можно условно разделить на две группы:
Тем, кто признан ограниченно годным или вообще негодным к военной службе по состоянию здоровья, служить не придется. Даже если такой человек захочет сам служить, в армию попасть он не сможет.
Просто так заявить о проблемах со здоровьем тоже нельзя. Решение о непригодности к службе принимает военно-врачебная комиссия. В нее входят терапевт, хирург, невропатолог, психиатр, окулист, оториноларинголог и стоматолог. Этот перечень не исчерпывающий: при необходимости могут привлечь и других специалистов.
Если специалисты сочтут нужным, призывника могут направить на амбулаторное или стационарное обследование в медицинскую организацию. Платить за такое обследование, как и за медкомиссию, призывнику не придется — все мероприятия, связанные с призывом, проводятся за счет бюджета.
Бывает так, что медицинское обследование затягивается и призывник не успевает пройти его до того, как очередной призыв закончится. В этом случае медосвидетельствование завершат во время следующего призыва. В это время призывник, если он не скрывается от сотрудников военкомата и не избегает врачей, уклонистом считаться не будет, к ответственности его не привлекут.
По результатам медосвидетельствования призывнику выдадут заключение о годности к военной службе. Призывников делят на следующие категории:
А — годен к военной службе. Если не найдется других оснований для отсрочки или освобождения от призыва, придется отправляться в часть.
Б — годен к военной службе с незначительными ограничениями. В воздушно-десантные войска и в спецназ с этой категорией уже не отправят, но служить такой призывник может.
В — ограниченно годен к военной службе. От призыва с такой категорией освободят и в часть не отправят. Но на военные сборы вызвать могут, а если начнется война, могут и на службу призвать, если совсем будет плохо с личным составом.
Г — временно негоден к военной службе. Присваивают эту категорию годности максимум на 12 месяцев. Призывать с такой категорией человека нельзя, пока он не вылечится.
Д — негоден к военной службе совсем. Шансов попасть в армию у такого человека нет, даже если очень захочется.
В данном случае не играет роли, прошел гражданин военную службу ранее по призыву или по контракту или он только проходит ее. Попасть в армию по призыву можно только один раз в жизни. Второй раз призывать закон запрещает.
Допустим, Василий поступил на учебу в военный вуз. Ему там присвоили воинское звание, и он на период учебы считается военнослужащим. На срочную службу его не призывали и призвать уже не смогут. У военного комиссариата нет возможности приехать к нему по месту учебы с участковым и вручить повестку — закон не позволяет это делать.
Может быть и другая ситуация — поехал Василий в другой город, пришел в военкомат, откуда его и отправили служить. А потом вернулся домой, а на воинский учет вовремя не встал — забыл. И приезжает к Васе представитель военкомата с повесткой и участковым — собирайтесь, гражданин, вы нужны своей стране. Василий в этом случае может предъявить военный билет с отметкой о прохождении службы — и повторно на год в казарму его уже не отправят.
Даже если Василия замучает ностальгия и он будет просить снова отправить его в армию срочником, сделать это нельзя. Закон запрещает повторный призыв. Но никто не запретит Василию служить по контракту — если, конечно, других ограничений не будет.
С альтернативной службой то же самое. Тех, кто ее уже прошел или проходит, повторно призвать по закону нельзя, даже если человек хочет служить по призыву.
Если до 2013 года человек отслужил в другом государстве, призвать его на военную службу в России было нельзя. Но наоборот не работало: граждане, которые отслужили в России по призыву, не освобождались от службы в другом государстве.
В 2013 году ситуация изменилась — право на освобождение получили только призывники, отслужившие в странах, с которыми у России заключены соответствующие международные договоры. Если два государства договорились между собой, что срочную службу призывник проходит только в одной из двух стран по собственному выбору, в другой призвать его уже не имеют права.
На 2020 год такие договоры у РФ есть только с двумя странами.
Таджикистан. Часть 4 статьи 3 Договора между Российской Федерацией и Республикой Таджикистан об урегулировании вопросов двойного гражданства позволяет тем, кто прошел военную службу в одном из государств, не проходить военную службу повторно. Договор действует в обеих странах.
Туркменистан. В статье 5 Соглашения между Российской Федерацией и Туркменистаном об урегулировании вопросов двойного гражданства сказано, что лица, которые состоят в гражданстве, проходят службу только в той стране, на территории которой они постоянно проживают на момент призыва.
Подтвердить, что мужчина проходил службу в Таджикистане или Туркменистане, придется документально, например военным билетом.
А тех, кто уже отслужил срочную службу, например, в Беларуси, Германии или Израиле, от призыва в РФ не освободят.
Но для тех, кто прошел службу за рубежом до 2013 года, делают исключения.
Мужчина в 2011 году отслужил в Израиле, а потом переехал в Россию. В 2016 году военкомат ему прислал повестку, поскольку посчитал, что раз у Израиля соглашений с РФ нет, то мужчина должен отслужить и в России.
Мужчина не согласился с военкоматом и пошел в суд. Он заявил, что раз он проходил службу в Израиле в 2011 году, то на тот момент для него в России имелись основания для освобождения от службы. А освобождение бессрочное, поэтому и призвать его нельзя.
Суд с мужчиной согласился и решение призывной комиссии о призыве на военную службу отменил. Но с этим не согласился уже военный комиссариат и обжаловал судебное решение.
Во второй инстанции решение городского суда отменили. Раз нет договора между РФ и Израилем, пусть идет служить. Дело дошло до Верховного суда, который решил, что в 2011 году мужчина действительно имел основания для освобождения от военной службы, поскольку проходил такую службу за рубежом. В 2013 году закон изменился, но обратной силы он не имеет. Положения новой редакции закона о воинской обязанности применяются только к ситуациям, которые возникли после того, как эта редакция начала действовать. А раз так — служить мужчине не придется.
Те, кто отслужили срочную службу в вооруженных силах Украины либо были освобождены от призыва и проживали в Крыму или Севастополе, тоже освобождаются от призыва в России.
Право на освобождение от службы
Право на освобождение от службы — это такая ситуация, когда государство предоставляет призывнику возможность избежать службы на законных основаниях. Но призывник сам принимает решение, воспользуется он этим правом или нет.
Вот кто может воспользоваться этим правом:
За что не могут освободить от призыва
Возраст призывника. По закону нельзя призвать человека, если ему не исполнилось 18 либо он старше 27 лет. Но даже если человеку исполнилось 27 лет, это не значит, что его освободят от призыва. Исчерпывающий перечень оснований для освобождения указан в статье 2 закона о воинской обязанности. Но возраст там не упоминается.
С точки зрения закона, люди младше 18 и старше 27 лет не подлежат призыву, но проходить военную службу могут и от нее не освобождаются. Например, после окончания школы выпускник может поступить в военное учебное заведение: он может быть младше 18 лет, но будет служить по завершении отсрочки. А люди старше 27 лет имеют право служить по контракту, законом это не запрещено.
Так что возраст не может являться причиной, по которой освобождают от военной службы.
Учеба. Школьники, студенты и аспиранты могут претендовать на отсрочку от призыва. Но действует она только до окончания учебы либо до отчисления. Как только студент получает диплом либо его отчисляют за неуспеваемость или по собственному желанию, право на отсрочку исчезает — ему придется служить.
Судимость. Судимость тоже может отсрочить призыв, но не освобождает от него полностью. По закону не призывают на службу:
Но они именно не подлежат призыву на службу, а не полностью освобождаются от призыва.
Допустим, Василий в 18 лет попался на краже. Полиция возбудила уголовное дело. Пока ведется следствие, Василия призвать нельзя. А длиться оно может несколько месяцев или несколько лет. Потом материалы поступят в суд.
Во время предварительного следствия и судебного разбирательства военкомат будет просто ждать, чем закончится дело. Если Василия оправдают, ничто не помешает призвать его.
Допустим, что суд признал Васю виновным, но учел, что тот привлекается к ответственности впервые, да и вообще он парень неплохой, а характеристики у него положительные. А раз так, ему дают всего один год лишения свободы условно с испытательным сроком в один год.
В тюрьму Василия не отправляют. Теперь его задача — в течение года ничего не нарушать, чтобы условное лишение свободы не превратилось в реальное. В этом случае судимость погашается по истечении испытательного срока. Свободы Василий не лишается, живет дома, может работать. Но призвать его в армию военкомат все еще не может, пока испытательный срок не истечет. Но как только это произойдет, Василия можно призывать.
Но если Василий получит реальный срок, все будет немного сложнее. Судимость у осужденных к реальному лишению свободы за преступления небольшой или средней тяжести погашается по истечении трех лет после отбытия наказания. Если он отсидит год, к этому году добавятся еще три — и только тогда его можно призвать на срочную службу.
Но в случае осуждения за тяжкие и особо тяжкие преступления быть призванным на службу шансов мало. Такая судимость сама по себе не является основанием для освобождения. Но в отношении лиц, осужденных к лишению свободы за тяжкие преступления, судимость считается снятой через 8 лет после отбытия наказания, а за особо тяжкие — через 10 лет после отбытия. Как правило, к этому времени человеку уже успевает исполниться 27 лет.
Но даже в таком случае у Василия будет шанс отдать долг родине. Для этого после отбытия наказания нужно вести себя безупречно и возместить вред, причиненный преступлением. В этом случае можно обратиться в суд с ходатайством о досрочном снятии судимости до истечения срока ее погашения. Если суд решит, что это возможно, можно будет обращаться в военкомат.
Опекунство над больным или нуждающимся в уходе родственником не означает полного освобождения от призыва. Пока человек нуждается в опеке, отсрочка будет действовать. Если опекаемый вырастет, выздоровеет или умрет, отпадут и основания для отсрочки.
Депутатская неприкосновенность. То, что человека избрали депутатом, права освобождения от призыва не дает. Депутатам предоставляют отсрочку на период, пока действуют их полномочия. Когда этот период закончится, придется служить.
Поступление на службу в государственную структуру. Система государственной службы в России включает в себя государственную гражданскую службу, военную службу и государственную службу иных видов. Освобождение от военной службы по призыву можно получить, только если человек проходит военную службу, например служит по контракту. В остальных случаях госслужащие могут рассчитывать только на отсрочку.
Религиозная позиция. Вероисповедание, религиозная позиция, отношение к какой-либо религиозной конфессии или религиозному течению не может давать человеку никаких преимуществ ни в чем. Это относится и к прохождению военной службы.
Как получить освобождение от армии
Если призывник считает, что у него есть основания, чтобы его освободили от службы, он должен об этом заявить. Делать это нужно письменно — в военном комиссариате по месту призыва. Установленной законом формы не существует, можно написать в произвольном виде.
Например, это может выглядеть так: «Прошу освободить меня от призыва на военную службу. Причина — ранее прошел ее в Таджикистане. Военный билет прилагается». Дальше нужно поставить дату и подпись и отнести один экземпляр в канцелярию военного комиссариата, а на втором попросить поставить отметку о приеме и подпись сотрудника, который заявление принял. Если заявление потеряется, так проще доказать, что вы его подавали.
Но одного заявления мало, право на освобождение нужно еще подтвердить документально.
Документы. Чем именно призывник будет подтверждать свое право на освобождение от службы, зависит от конкретной ситуации:
В каких случаях отказывают в освобождении
Если призывная комиссия сочтет, что оснований для освобождения недостаточно, имеют право отказать. Выписку из протокола призывной комиссии с мотивированным отказом должны вручить призывнику в письменном виде либо направить по почте.
Что делать, если в освобождении отказали
Варианта два — либо согласиться с решением комиссии и готовиться к отправке в войска, либо обжаловать в суде по месту жительства или в вышестоящей призывной комиссии.
На подачу жалобы у призывника есть три месяца со дня принятия обжалуемого решения. С момента подачи жалобы и до принятия решения по ней либо до вступления в законную силу решения суда мероприятия по призыву конкретного призывника приостанавливаются. Уклонистом он при этом считаться не будет.
Что делать после утраты оснований для освобождения от призыва
В этом случае призывника призовут и отправят в часть на общих основаниях.