что такое марсупиализация кисты бартолиновой железы
Три вида операций при кисте бартолиновой железы
Бартолиновая железа – это секреторный орган, расположенный с двух сторон в толще основания больших половых губ.
Воспаление бартолиновой железы приводит к развитию бартолинита. Процесс всегда начинается с выводного канала, просвет которого может полностью закрыться на фоне отека. Слизистый секрет начинает скапливаться в канале и в теле железы, в результате чего формируется бартолиновая киста.
Рис.1. Киста бартолиновой железы больших размером подлежит операции
Кисты бартолиновой железы незначительных размеров, до 1 сантиметра, не причиняют беспокойств женщине и часто не требует лечения.
Если киста бартолиновой железы более 1 сантиметра в диаметре, то необходима операция.
Виды операций на кисте бартолиновой железы
На сегодняшний день разработаны и используются три вида операций:
Рис. 2. Операция марсупиализации на кисте бартолиновой железы
Марсупиализация кисты бартолиновой железы – щадящий и наиболее распространенный метод операции. Проводится амбулаторно под местной анестезией. Длительность операции – от 20 до 30 минут. При этом вскрывается капсула кисты и удаляется скопившиеся содержимое. Полость кисты промывается антисептиками и затем ее края подшиваются к коже, таким образом формируя новый выводной канал.
Период заживления составляет неделю.
Вылущивание кисты бартолиновой железы осуществляется под местной анестезией или под внутривенным наркозом. При этом способе вмешательства капсула кисты извлекается вместе с оболочкой и отделяется от прилегающих тканей. В ходе операции решаются следующие основные задачи:
Операция вылущивания кисты бартолиновой железы исключает рецидивы, но не исключает кровотечений, из-за близкого расположения сосудов. Кроме того, в последующем возможно формирование рубцов на месте оперативного вмешательства.
Период восстановления длится до четырех недель.
Экстирпация кисты бартолиновой железы является самым радикальным способом операции. В ходе нее удаляется киста и сама бартолиновая железа. Назначается экстирпация в исключительных случаях.
Рис. 3 Операция экстирпации кисты бартолиновой железы
Показаниями к ней могут служить неоднократные рецидивы заболевания, сопровождающиеся гнойными процессами, а также неэффективность альтернативных методов лечения.
Эта операция на кисте бартолиновой железы исключает рецидивы заболевания, однако, может приводить к осложнениям в половой жизни из-за чрезмерной сухости влагалища. Это связано с отсутствием секрета, увлажняющего вход во влагалище. Период реабилитации после экстирпации кисты бартолиновой железы длится до 40 дней.
Рис. 4. Операция энуклиации кисты бартолиновой железы
Выбор вида операции на кисте бартолиновой железы остается за лечащим врачом, так как решение принимается по совокупности показаний.
Марсупиализация кисты бартолиновой железы
В нашей клинике можно пройти щадящее и бережное лечение воспалений и кист бартолиновых желез с помощью марсупиализации.
Чем этот метод отличается от экстирпации (удаления органа)? Тем, что позволяет быстро и безболезненно устранить кистозные образования на малых половых губах и восстановить проходимость протоков секрета. Врачи клиники МЖЦ имеют большой опыт проведения органосберегающих операций в половой сфере.
Стоимость операции при кисте бартолиновой железы
Расчет стоимости лечения Все цены
Зачем делают марсупиализацию кисты бартолиновой железы
Новообразования в железах появляются на фоне инфицирования половыми инфекциями, в частности, паппиломавирусом, недостаточной гигиены половых органов, повреждения слизистой. Внутри капсулы скапливается секрет, который со временем преобразуется в гной или серозную жидкость. Марсупиализация – это малая операция, предполагающая очистку полости кисты и создание нового отверстия для поступления смазки. Процедура помогает предупредить рецидивы – разрыв капсулы, распространение инфекции (при беременности), заражение крови.
Дренирование или вылущивание кисты обычно проводится при размерах новообразования от 10 мм.
У такого типа кист есть свойство перерождаться в злокачественные опухоли, поэтому, обнаружив припухлость в области малых половых губ, следует срочно обратиться к врачу. Особенно это касается пациенток старше 40 лет, у которых опухолевые процессы протекают быстрее.
Специалисты
акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук
акушер-гинеколог, гематолог, гемостазиолог, кандидат медицинских наук
Какие анализы нужно сдать во время подготовки
Подготовка к марсупиализации заключается в тщательном исследовании гемостаза, оценке общего состояния здоровья, определении состава микрофлоры влагалища. Список анализов следующий:
Этапы операции
Операция длится 30-40 минут. Последовательность врачебных манипуляций такова:
Для формирования естественного эпителиального слоя на место вскрытой кисты устанавливается катетер с пузырём. За 3-4 недели ткани железы обрастают эпителием – это исключает слипание стенок и повторное закупоривание протока. В этот период половые контакты запрещены.
Прогноз после хирургического вмешательства
Если операция проведена грамотно, соблюдены все врачебные рекомендации в отношении реабилитации, на месте следов оперативного вмешательства практически не остаётся. Функциональность железы восстанавливается, качество половой жизни улучшается.
Куда записаться на марсупиализацию кисты бартолиновой железы в Москве
Операции по восстановлению функциональности бартолиновых желез успешно проводятся в Медицинском женском центре. Также у нас можно пройти предоперационное обследование, не прибегая к услугам других медучреждений.
Что такое киста бартолиновой железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кузьминой И. А., гинеколога со стажем в 17 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Киста бартолиновой железы — это доброкачественное округлое образование по типу «мешочка» с тонкими стенками и наличием секрета внутри, расположенное в области половых губ. Возникает в связи с нарушением оттока секрета из полости железы и его накоплением в ней. Растянутая секретом киста может быть различных размеров, достигая даже 7-9 см в диаметре.
Задача бартолиновых желёз — увлажнять слизистую оболочку вульвы во время возбуждения, чтобы не допустить её сухость и болезненность при половом контакте. Благодаря наличию муцина в составе секрета оказывает бактерицидное действие.
Кисты бартолиновых желёз появляются в основном у женщин до 30 лет, так как этот возраст является наиболее гормонально активным. Заболеваемость составляет 2 % от всех заболеваний женских половых органов при активно функционирующих и гормонально зависимых бартолиновых железах.
Основные причины данного заболевания:
Обычно в посевах секрета кист бартолиновой железы не обнаруживается рост диагностически значимой флоры: она может быть представлена нормальной микрофлорой женских половых органов. Та же картина может наблюдаться при воспалении кисты и её переходе в абсцесс.
Зачастую кистам может предшествовать острый бартолинит — воспаление бартолиновой железы без закупорки протока. Кисты в таком случае развиваются как через некоторое время после лечения бартолинита, так и на фоне нелеченной болезни.
Симптомы кисты бартолиновой железы
Киста бартолиновой железы может возникнуть у любой женщины репродуктивного возраста. Чаще всего пациентки жалуются на эстетические моменты — асимметрию половых губ из-за припухлости большой половой губы с одной стороны.
Патогенез кисты бартолиновой железы
Возникающее воспаление окружающих тканей проходит несколько стадий. На первой стадии — альтерации — клетки и ткани повреждаются как самими микробами, так и ферментами, которые вырабатываются при разрушении клеток. Всё это изменяет структуру соединительной ткани и сосудов, окружающих очаг воспаления, и нарушает нормальный обмен веществ. В результате чего в процессе второй стадии — экссудации — происходит выход жидкости и клеток крови из сосудов в ткани, в связи с чем появляется отёк.
Классификация и стадии развития кисты бартолиновой железы
В Международной классификации болезней (МКБ-10) киста бартолиновой железы обозначена кодом N75.0.
По локализации образования выделяют два типа кист:
Также киста бартолиновой железы может быть неосложнённой и осложнённой. Неосложнённая киста, как правило, небольшого размера, протекает бессимптомно, доставляет лишь дискомфорт при движении и боль во время полового контакта. Осложнённая киста может сопровождаться нагноением, повышение температуры тела, слабостью, головной болью, острой болезненностью в районе кисты, быстрым увеличением образования, покраснением слизистой и другими симптомами.
Осложнения кисты бартолиновой железы
Хронический бартолинит — воспаление бартолиновой железы, которое длится более трёх месяцев. Киста становится болезненной при пальпации, окружающие ткани краснеют и отекают. Данное заболевание может быть не только осложнением, но и изначальной причиной появления кисты. Лечение бартолинита направлено на уничтожение возбудителя хронического воспаления и снятие симптомов интоксикации.
Абсцесс бартолиновой железы — нагноение кисты. Возникает при ослаблении иммунитета и вторичном инфицировании — проникновении в кисту бактерий из половых путей, цервикального канала, матки, мочевой системы, ротоглотки, носоглотки или дыхательных путей. Сопровождается повышением температуры тела, интоксикацией и резким ухудшением самочувствия. Область нагноения может увеличиться до 10-12 см, в ней возникает чувство распирания и резкая пульсирующая боль, которая усиливается при любом движении. Во время прощупывания кисты ощущается наличие гноя и местное повышение температуры. При самопроизвольном вскрытии абсцесса гной может выйти наружу.
Зачастую это осложнение связано с инфекциями, которые передаются половым путём. Поэтому оно может сопровождаться симптомами кольпита, уретрита, эндоцервицита: отёком и покраснением слизистой, зудом и белями (необычными выделениями из половых путей).
Сепсис — системное воспаление организма в ответ на локальный воспалительный процесс в области кисты бартолиновой железы. Возникает, если не лечить заболевание. Связан с выходом токсинов, которые образуются при разрушении вредоносных микроорганизмов. Сопровождается синдромом недостаточности со стороны многих органов и систем, способен привести к летальному исходу.
Диагностика кисты бартолиновой железы
Кисту бартолиновой железы (в том числе бессимптомную) можно выявить во время гинекологического осмотра. Чаще диагноз ставится на основании объективных данных: асимметрии половой щели, увеличении одной или двух больших половых губ. Если киста не воспалена, то цвет кожи в её области не меняется. При пальпации большой половой губы прощупывается слегка болезненное полое эластичное образование с жидким содержимым.
Инструментальное исследование предполагает выполнение УЗИ. В области наружных половых органов определяется киста, которая не отражает или плохо отражает ультразвук. На снимке она выглядит как округлое образование с тонкими светлыми стенками и абсолютно тёмным или со светлой взвесью содержимым.
Перед амбулаторным лечением проводятся следующие диагностические мероприятия:
Перед госпитализацией и операцией показан необходимый объём обследований:
У женщин в период менопаузы или перименопаузы показана биопсия кисты для исключения аденокарциномы, так как в этом возрасте наблюдается наибольший риск развития злокачественных опухолей.
Лечение кисты бартолиновой железы
Небольшие бессимптомные кисты лечить не обязательно. Их устраняют, как правило, только с косметической целью. Оперативному лечению подлежат только большие кисты — от 3 см и более, которые не только нарушают эстетический внешний вид наружных половых органов, но и мешают повседневным занятиям и половой жизни.
Основная задача оперативного лечения — сохранить бартолиновую железу и её работоспособность, сформировать канал для оттока секрета. Существует несколько вариантов лечения. Остановимся на каждом из них.
Установка Word-катетера
Это современный метод хирургического лечения кисты. Особенно актуален при её рецидивах.
Вскрытие и дренирование кисты
Под местной инфильтрационной или внутривенной анестезией вскрывается киста, промывается полость антисептическими растворами, затем в неё устанавливается резиновый дренаж для оттока секрета. Эффект подобной операции низкий из-за быстрого заживления места разреза и прекращения оттока из железы. Его можно использовать только при отсутствии возможности проведения другого метода лечения или при трансформации кисты в абсцесс бартолиновой железы.
Пунктирование кисты
Выполняется при помощи прокола иглой самой кисты с дальнейшим отсасыванием её содержимого. Данным методом манипуляцию проводят у беременных или при невозможности операции.
Марсупиализация кисты
Этот вид лечения предполагает вскрытие кисты, удаление секрета и создание нового протока. К нему прибегают в следующих случаях:
На второй день после операции пациентке показаны тёплые сидячие ванны, на третий день назначают средства, размягчающие стул. Они необходимы для профилактики запоров, так как твёрдый стул усиливает болезненные ощущения в послеоперационной зоне, а его застой в толстой кишке способствует скоплению вредных микробов, которые могут проникнуть сквозь ткани в послеоперационную зону. Иногда по результатам микробиологического исследования назначают антибиотики. Половую жизнь можно возобновить на четвёртой неделе после операции.
Вероятность рецидива после марсупиализации крайне мала — около 10 %. Саму операцию можно проводить несколько раз, так как она является несложной и малотравматичной по сравнению с полным удалением бартолиновой железы.
CO2 лазер
Удаление железы
Разрез делается кнаружи от малой половой губы, так как противоположная сторона слизистой обычно тонкая, из-за чего можно случайно надрезать капсулу кисты. Извлечение кисты осторожно производят марлевыми салфетками при отодвигании надсечённой клетчатки. Железу при этом также удаляют. Рана послойно ушивается рассасывающимися швами. Очень важно удалить железу целиком. Неполное удаление может вызвать рецидив кисты или абсцесса. Если другая бартолиновая железа функционирует нормально, то проблем с выделением секрета после данной операции не будет.
Следует понимать, что в ходе операции может произойти разрыв капсулы кисты. Это может замедлить продолжительность операции и привести к загрязнению раны. Также оперирующий может столкнуться с кровотечением из сосудов ложа кисты, но оно легко останавливается путём наложения погружных швов.
После удаления бартолиновой железы может возникнуть ректовагинальный свищ — патологический канал между прямой кишкой и влагалищем. Он появляется в результате продолжающегося воспаления и «расплавления» окружающих тканей.
При этом пациенты могут жаловаться на боль в зоне промежности, которые возникают во время полового акта и опорожнения кишечника. Чтобы установить и подтвердить диагноз, необходимо обратиться к колопроктологу, пройти гинекологический и ректовагинальный осмотр, а также дополнительные обследования. Дефект тканей устраняют с помощью аутотрансплантата, биологической коллагеновой пробки или титановой клипсы. Если свищ выявляется во время беременности, то естественные роды запрещены.
Прогноз. Профилактика
Киста бартолиновой железы может долгое время протекать бессимптомно, поэтому она часто обнаруживается случайно во время осмотра у гинеколога. При самостоятельном или хирургическом вскрытии, а также при пунктировании (проколе) кисты рецидив возникает довольно часто.
Чтобы не допустить развития кисты необходимо соблюдать меры профилактики:
Каталог Услуг
Вылущивание кисты бартолиновой железы
Далее, Вы перейдете на форму подтверждения записи. Заполните в данной форме желаемые дату и время приема. Поля обозначенные * обязательные для заполнения. В ближайшее время с вами свяжется администратор клиники для уточнения данных. Спасибо!
Киста половых губ (бартолинит) – это патология, которая возникает впоследствии закупорки протокабартолиновой железы. Образование может достигать больших размеров (3–4 сантиметра), оно доставляет женщине значительный дискомфорт и неудобства. В тяжелых и запущенных случаях требуется операция по удалению кисты бартолиновой железы. Рассмотрим, как проходит операция, и какими могут быть ее последствия.
В каких ситуациях необходимо удаление кисты?
Конечно, не во всех случаях требуется удаление. Если киста маленькая и не больше 2-х сантиметров, то такие кисты не требуют экстренной операции. Как правило, в таких случаях проводится регулярная диагностика, чтобы можно было следить за развитием образования. Довольно часто такие кисты могут рассосаться самостоятельно. Если женщина ощущает дискомфорт, то в этом случае маленькие образования удаляются.
Крупных и больших размеров кисты, которые мешают повседневной жизни, удаляются хирургичским путем. Стоит помнить, что если вовремя обнаружить патологии, то можно избежать операции и вылечить кисту при помощи медикаментозной комплексной терапии.
Удаление кисты бартолиновой железы необходимо при таких показаниях:
Операция проводится в день обращения женщины, без предварительной подготовки. В случае, если киста лопается, появляются сильные боли. Тогда рекомендовано полное удаление бартолиновой железы с дальнейшей антибиотикотерапией.
Многих женщин интересует вопрос: почему дренирование с веб-катетером проводится редко? Такая процедура неэффективна, так как случаются частые рецидивы, которые могут усугубить ситуацию. Также может понадобиться удаление всего органа. Процедура требуется, когда вместе с бартолиновой железой удаляется и ее проток. Эксцизия применяется в крайних случаях. Для начала врачи пытаются добиться нужного результата с помощью щадящих методов лечения.
Оперативное вмешательство
Оперативно лечатся абсцессы и кисты бартолиновой железы. Если у женщины развиваются инфекционные или воспалительные процессы половых путей, хирургическое удаление проводится после предварительной антибактериальной терапии. В некоторых случаях после успешно пройденного антибактериального лечения удается ликвидировать воспаление в выводящем протоке и восстановить его нормальную проходимость.
Цель оперативного лечения кисты бартолиновой железы:
Нужно помнить, что любой метод удаления обязательно дополняется физиопроцедурами и иммуностимулирующей терапией.
Марсупиализация кисты
Таким методом лечат воспаление железы, которое имеет рецидивирующий характер. Операция основана на формировании нового протока с отверстием. Такая операция проводится, чтобы восстановить выводящий проток, возобновить работу бартолиновой железы, устранить последствия после воспаления и предупредить абсцедирование полости.
Также часто предлагается вскрытые кисты. Во время такой процедуры содержимое удаляется, а полость промывается. В таком случае эпителий не успевает затянуться защитной пленкой, и это часто приводит к рецидиву. Такая операция проводится под местным наркозеом. По окончании процедуры женщину отпускают домой. В течение 1 месяца запрещено иметь половые сношения.
Вылущивание кисты
Вылущивание – это особенная операция. Делается разрез, который направляется к малой половой губе. Разрез в другую сторону опасен, так эта часть половой губы нежная и чувствительная, истощена от болезни. Также можно допустить разрез самой капсулы кисты. При правильном разрезе область краев разводится на 0,5 сантиметра.
Вылущивание требует осторожности и аккуратности. Нельзя допускать разрыва кисты, так как содержимое может попасть в рану, а это чревато инфекцией и воспалением. Для того, чтобы зашить отверстие, нужно сделать всего 2 шва. Как правило, при такой операции удаляет железа. Во время хирургического вмешательства таким методом пациент теряет много крови, поэтому операция требует особой внимательности и осторожности.
Последствия после операции
Отсутствие железы повлечет за собой сухость во влагалище, которое будет доставлять дискомфорт и боли вовремя интимной близости. Послеоперационные рубцы могут деформировать половые органы снаружи, а это может мешать при ходьбе и будет вызывать болезненные ощущения. Помните, что главное – это предупредить заболевание и вовремя посетить врача. Бурно развивающий абсцесс может закончиться сепсисом, а нагноение происходит стремительно и требует экстренного оперативного лечения.
Профилактические меры
Предупредить кисту бартолиновой железы куда проще, чем потом ее лечить, а в тяжелых случаях можно вообще лишиться органа.
Нужно соблюдать следующие рекомендации:
В правилах профилактики нет ничего сложного, поэтому, дорогие женщины, относитесь внимательнее к своему здоровью, чтобы избежать непоправимых последствий. Часто ситуация пускается на самотек, потому что женщины надеются на то, что организм сам справится с недомоганием. А когда приходится обращаться за помощью к специалистам, те вынуждены разводить руками, потому что заболевание находится уже в запущенной стадии. Чтобы не допустить этого, при первых тревожных симптомах сразу обращайтесь за врачебной помощью!
Удивительно, но никто не оставил ни одного отзыва. Вы можете стать первым!
Киста бартолиновой железы
Киста бартолиновой железы — доброкачественное образование в преддверии влагалища, которое удаляется с помощью небольшого хирургического вмешательства.
Киста бартолиновой железы — доброкачественное образование в виде полости с толстыми стенками, которая заполнена жидкостью. В норме бартолиновы железы расположены возле входа во влагалище. Они вырабатывают смазку, которая увлажняет влагалище, предупреждает рост патогенных микроорганизмов, обеспечивает комфортное проникновение при половом акте. Если выводной проток железы закупоривается, внутри скапливается вырабатываемая жидкость, и возникает киста.
Важно
Киста может воспаляться, загнаиваться и переходить в абсцесс. Чтобы этого не допустить, не стоит затягивать с визитом к врачу.
Заболевание в основном развивается у женщин репродуктивного возраста, у которых бартолиновы железы активно функционируют. У девочек-подростков патология не встречается, а для пациенток в менопаузе — считается редкостью. Распространенность кист составляет до 2% от всех гинекологических болезней.
Причины
Сужение или полная закупорка выводного протока железы может быть связана с такими факторами:
Изначально киста представляет собой скопление стерильного секрета — в ней нет микроорганизмов, поэтому воспалительный процесс отсутствует. Однако при хронических венерических инфекциях, несоблюдении интимной гигиены, отсутствии барьерной контрацепции в полость могут проникать бактерии. Это вызывает воспаление внутри кисты и образование гнойника (абсцесса). Риск нагноения повышается при снижении иммунной защиты на фоне ОРВИ или хронических заболеваний.
Симптомы
На начальных этапах киста выглядит как небольшой узелок возле входа во влагалище, который женщина замечает при проведении гигиенических процедур. Этот узелок имеет округлую поверхность, не болит при прикосновениях, кожа вокруг него имеет обычный вид. Постепенно образование увеличивается в размерах, из-за чего пациентка испытывает эстетический дискомфорт, неудобства во время сидения, ходьбы, полового акта. Средний размер кисты — от 3 до 7 см.
Если на месте кисты формируется абсцесс, пациентка сталкивается с неприятными симптомами:
Обратите внимание! Быстрый рост образования и появление болезненности может указывать на рак бартолиновой железы.
Насонова Нина Викторовна, акушер-гинеколог, врач первой категории.
Услуги по гинекологии в ОН КЛИНИК.
Методы диагностики
Гинекологи ОН КЛИНИК в большинстве случаев смогут поставить диагноз после стандартного осмотра наружных половых органов и вагинального исследования. Типичными признаками кисты считается асимметрия входа во влагалище, наличие эластичного округлого образования внутри большой половой губы. Для подтверждения диагноза врач выполняет ультразвуковое исследование.
Чтобы оценить общее состояние здоровья и выявить возможные сопутствующие гинекологические заболевания, проводятся такие методы исследования:
Лечение
При небольшом размере кисты и отсутствии дискомфортных ощущений у пациентки возможно наблюдение и консервативное лечение. Терапия включает теплые сидячие ванночки, подбор правильной уходовой косметики для интимной зоны, по показаниям — лечение инфекций половых путей и восстановление нормальной микрофлоры влагалища.
Основным способом лечения кисты бартолиновой железы является хирургическая операция. Такой метод позволяет избавиться от косметического недостатка, предупредить осложнения заболевания Плановая операция имеет преимущества перед экстренным вмешательством, выполняемым в случае развития абсцесса, поскольку она позволяет подобрать щадящий метод лечения и практически не дает осложнений.
Основная задача гинеколога — сохранить бартолиновую железу и создать условия для оттока ее секрета, что благоприятно сказывается на здоровье женских половых органов. Врачи ОН КЛИНИК проводят современные эффективные операции при кистах бартолиновых желез:
Обратите внимание! Восстановление после малоинвазивного лечения составляет не более 1 месяца, место разреза быстро заживает без следов и шрамов.
Поскольку бартолинова железа выполняет важную функцию по увлажнению влагалища, ее полное удаление проводится только при частых рецидивах кисты либо при развитии абсцесса. Под общим обезболиванием врач делает разрез и иссекает образование вместе с железой, после чего ушивает рану саморассасывающимися швами. Для предупреждения вторичной инфекции женщине после операции нужно будет принимать антибиотики.
Радикальное удаление бартолиновой железы чаще вызывает осложнения, по сравнению с малоинвазивными методами, а также впоследствии женщина может столкнуться с сухостью влагалища. Поэтому к операции прибегают только в запущенных случаях, а при своевременном обращении к врачу будет достаточно современных щадящих вмешательств.
Профилактика
Чтобы снизить риск возникновения кисты бартолиновой железы, женщинам рекомендуется:
Киста бартолиновой железы — неприятное, но хорошо поддающееся лечению заболевание. Главное вовремя обратиться к врачу, чтобы избавиться от болезни и избежать осложнений.