что такое мануальные тесты
Что такое мануальные тесты
Мануальное тестирование, оно же ручное. Первое, о чем узнают будущие тестировщики и те, кто раньше ничего не знал о профессии. Ручное тестирование обещает относительную легкость, низкий порог вхождения на работу и быстрый старт в IT-индустрии. Что же такое мануальное тестирование, что нужно, чтобы тестировать вручную, и какие подводные камни существуют?
Так что стоит довериться курсам, где опытными тренерами объяснены все самые важные темы. Например, наш курс ПОИНТ, который стартует 16 ноября 🙂
До автоматизации любое приложение нужно проверить мануальным методом. На разработку автотестов уходит время, тогда как проверить программу вручную можно здесь и сейчас. В общем, спрос на “мануальщиков есть”, но и зарплаты пониже.
Что касается технических знаний, без автоматизации новичку, казалось бы, должно быть легче. Не нужно учить пугающие языки программирования! Но ручное тестирование занимает много времени. Возможно, не меньше, чем если бы вы засели за код. Да и полностью избежать программирования не удастся — хорошо бы разбираться хотя бы в html и CSS. Еще нужно знать основы наизусть, и, конечно, обладать высокими аналитическими знаниями. И не забудьте про техники тест-дизайна — ручное тестирование без их знания будет пустым кликаньем по кнопкам!
А на собеседовании вас могут по старинке попросить написать несколько sql-запросов карандашом на листочке. Так что, опять же, чтобы войти в QA, нужен хороший технический бэкграунд.
Подводя итоги, ручное тестирование — это то, с чего начинают многие, если у них нет опыта в программировании, чтобы стать автоматизатором. Но свои сложности есть и у будущих мануальщиков.
Чтобы поскорее перейти от обучения к работе, приходите на наш курс ПОИНТ!
Научные статьи
Проверка ретестовой надежности мануального мышечного тестирования бицепса и трицепса
А. Сапир, Э. Веред, Л. Калихман.Отделение физиотерапии, факультет медицины, Университет им. Бен Гуриона в Беер Шеве, Израиль.
Мануальное мышечное тестирование (ММТ) широко применяется в различных областях медицины. На основании современных исследований возникла необходимость в повышении точности диагностики мышц с силой выше третьей ступени. Задача данного исследования проверить ретестовую надежность (Intratester Reliability) двух мышц верхней конечности.
20 студентов без патологии верхней конечностей участвовали в исследовании. MMT бицепса и трицепса проверялась у каждого из них дважды в рандомальном порядке одним и тем же оператором.
Для статистической проверки использовался коэффициент Каппа, который показал высокий коэффициент согласия 0.8 для бицепса и 0.9 для трицепса.
— Основой прикладной кинезиологии является метод мануального мышечного тестирования (ММТ), который показывает, что мышцы предсказуемо отвечают на функциональную патологии опорно-двигательной системы (Goodheart 1964-1998, Chaitow & DeLany 2008, Liebenson 2007, Hammer 2007, Kendall et al. 2005, Sahrmann 2001, Simons et al. 1999, Lewit 1999, Janda 1993).
— В 2007 году был опубликован описательный обзор публикаций по надежности и валидности мануального мышечного тестирования на основании более чем 100 исследований, включая исследования по клинической эффективности ММТ (Cuthbert & Goodheart 2007).
— В исследовании, проведенном Caruso и Leisman (Caruso & Leisman 2000) были получены убедительные доказательства того, что классификации на гипотоничные и нормотоничные мышцы объективна и воспроизводима при наличии адекватного опыта и подготовки специалиста.
Проверка ретестовой надежности мануального мышечного тестирования бицепса и трицепса.
А. Сапир, Э. Веред, Л. Калихман.
Отделение физиотерапии, факультет медицины, Университет им. Бен Гуриона в Беер Шеве, Израиль.
Intratester reliability of kinesiology manual muscle testing of biceps and triceps on normal subjects.
A. Sapir, E. Vered, L. Kalichman
Physical Therapy Department, Recanati School for Community Health Professions.
Faculty of Health Sciences at Ben-Gurion University of the Negev, Israel.
Мануальное мышечное тестирование (ММТ) широко применяется в различных областях медицины, таких как неврология, ортопедия, физиотерапия, мануальная терапия (1,2,3,4,5).
Впервые ММТ было предложено Ловетом в 1912 году и затем развито Кендал (5). В итоге была разработана система позволяющая оценивать функциоальные способности используя шкалу из 6 ступеней (6,7,8,9).
0 – отсутствие каких либо признаков сокращения мышцы, нет движения.
1 – присутствует слабое сокращение мышцы, но не достаточное для осуществления движения в любой позиции.
2 – сила мышцы достаточна, чтобы произвести движение, но не достаточна что бы преодолеть силу тяжести.
3 – сила мышцы достаточна для того, что бы преодолеть силу тяжести, но не достаточна что бы при этом сопротивляться наружной силе.
4 – сила мышцы достаточна для оказания сопротивления силе тяжести и умеренной внешней мануальной нагрузке.
5 – сила мышцы достаточна для оказания сопротивления силе тяжести и максимальной внешней мануальной нагрузке.
Функциональная возможность мышцы от нуля до трех четко определена и многими исследованиями подтверждена средняя – высокая надежность ММТ, когда проверяется сила мышц в этих границах (10,11). Когда же проверяется надежность (reliability) ММТ между 4 и 5 ступенью, существует существенная разница между различными проверяющими (inter-tester reliability) и также одним проверяющим (intra-tester reliability) (12).
В практике мануального терапевта, однако, большинство пациентов обладают силой мышцы выше трех, за исключением тех случаев, когда присутствует существенное поражение нервной системы.
Как выяснилось в предыдущих исследованиях (13) корреляция между ортопедической патологией и абсолютной силой мышц (средней, максимальной или другими показателями) является неопределенной. На сегодняшний день наиболее важным показателем является сенсоро-моторный контроль (sensory-motor control) (14,15,16,17), который включает в себя всю входящую афферентную информацию, ее обработку центральной нервной системой и эфферентная реакция в большинстве случаев проявляющаяся мышечным сокращением через Альфа и Гамма мотонейроны.
Таким образом ММТ может стать ценным инструментом в оценке состояния различных отделов периферической и нервной системы необходимой для сохранения позиции тела, выполнения запланированных движений и реакции на изменения положения тела или частей тела.
Проверка состояния сенсорно-моторного контроля в лабораторных условиях осуществляется путем исследования трех параметров(18,19):
— оценка позиции сустава (joint position sense),
— оценка изменения положения сустава (kinesthesia),
— оценка прилагаемой силы (sensation of force)
Эти исследования предполагают использование дорогостоящего оборудования (изокинетические машины, электромиографию, лазерные датчики и фото оборудование) и являются долгим и утомительным процессом который возможен при проведении исследований и не приемлем в клинической практике.
Исходя из выше сказанного понятно, что необходима простая, быстрая и не дорогостоящая проверка, которая может дать оценку состояния сенсорно-моторной системы в клинических условиях.
Мануальное мыщечное тестирование, модифицированное в прикладной кинезиологии (20, 21), отвечает основным требованиям оценки сенсорно-моторного контроля.
В первую очередь, кинезиологиский тест возможен только в том случае когда пациент может самостоятельно выполнить движение против силы тяжести, т.е обладать силой выше, по этому, можно сказать, что кинезиологическая проверка позволяет определить разницу между 4 ой и 5 ой ступенью оценки силы мышц, принятой в обшей медицине. Активное движение с выходом в исходную позицию является первым этапом кинезиологического теста.
Второй этап происходит когда пациент совершает изометрическое сокращение мышцы против умеренного мануального сопротивления. Для успешного выполнения данной задачи необходимо иметь нормальную оценку позиции сустава (joint position sense) и прилагаемой силы (sensation of force).
На третьем этапе проверяющий оказывает дополнительную нагрузку, которая должна вызвать незамедлительную реакцию со стороны мышцы. Тем самым определяется оценка изменения положения сустава (kinesthesia).
Задача нашего исследования заключалась в том чтобы установить является ли кинезиологический тест надежным (reliable), другими слова проверить насколько данный является повторяемым (reproducible). В данном случае проверялась итра-тестер надежность (intra-tester reliability) – возможность получить сходные результаты двух проверок той же группы участников эксперимента, проведенных одним и тем же экзаменатором.
Для проведения исследования было получено разрешение этического комитета Беер Шевского Университета им. Бен Гуриона.
20 студентов 1-го курса физиотерапевтического факультета в возрасте от 20 до 30 лет участвовали в исследовании.
Каждому проверяемому были назначены два номера 1 и 21, 2 и 22 и т.д. Затем все 40 номеров были рандомально распределены с помощью программы рандомизации на сайте http://www.graphpad.com/.
После завершения подготовки в комнату приглашался проверяющий и он производил проверку двух мышц верхней конечности – бицепса и трицепса.
Проверка бицепса – плечо в нейтральной позиции, локоть согнут под углом 90° и предплечье в положении супинации, кисть в нейтральной позиции.
Одна рука проверяющего находилась под дистальной частью плеча, а вторая на дистальной части предплечья с внутренней стороны.
Проверка трицепса – плечо в нейтральной позиции, локоть согнут под углом 90° и предплечье в положении супинации, кисть в нейтральной позиции.
Одна рука проверяющего находилась под дистальной частью плеча, а вторая на дистальной части предплечья с наружной стороны.
В обоих случаях пациенту давалось указание удерживать руку в данной позиции при оказании внешней умеренной силы проверяющего на протяжении 3 секунд и после этого давалась команда «сопротивляйтесь» с последующим увеличением внешней мануальной силы..
Результаты оценивались по дихотомной системе, т.е. могут быть два состояния мышцы: сильная и слабая.
Оценка результатов основывалась на реакции проверяемого на увеличение силы сопротивления – если реакция была быстрая и четкая, без заметного движения предплечья, мышца определялась как «сильная». Если же реакции не было совсем или она была с опозданием и при этом наблюдалось заметное смещение предплечья в ответ на увеличение сопротивления, мышца определялась как «слабая».
Участники эксперимента проверялись дважды в рандомальном порядке с перерывом в несколько часов.
Что такое мануально-мышечное тестирование
Мануальное мышечное тестирование – это метод обследования, позволяющий определить степень мышечной слабости, имеющейся в результате полученных заболеваний, травм и других повреждений.
Оценка состояния мышц осуществляется экспертами Юсуповской больницы соответственно утвержденной градации – от 0 до 5 баллов, где 5 баллов – нормальная сила.
Мануальное мышечное тестирование: схема
Данный метод обследования особенно актуален в случаях, когда пациент жалуется на слабость в мышцах рук и ног, а также при обследовании на неврологическую патологию: при последствиях инсульта, черепно-мозговых травм, невропатии, травмы спинного мозга и амиотрофического склероза. Утвержденной шкалой оценки мышечных групп и общей силы пациента является следующая система:
Как проходит мышечное тестирование?
Любая мышца каждой отдельной группы тестируется с помощью специального движения, которое называется тестовым. Методика ММТ это разработанные профессиональными врачами комплексы упражнений, которые для более правдивого результата должны осуществляться с конкретного исходного положения.
Изначально доктор просит пациента выполнить движение, которое доставляет пациенту наибольший дискомфорт или даже боль, например, поворот в сторону, наклон вперед, широкое расставление ног, поднятие тяжестей руками и т.д. В процессе осуществления данного движения врач фиксирует, что мышца, которая должна сокращаться при том или ином положении, не работает, а взамен в процессе учувствуют другие группы мышц, которые для этого не предназначены. Затем врач-кинезиолог начинает исследовать причину несоответствия включения мышечной активности. Возможно, потребуется проведение дополнительных лабораторных обследований для точности кинической картины пациента. Диагностика мышц должна происходить в определенной последовательности:
Существует также тест грушевидной мышцы, позволяющий определить ее склонность к спазмированию и общие силовые характеристики. Данный тест выполняется следующим образом:
Такую проверку можно пройти даже самостоятельно, при желании найдя в интернете большое количество вспомогательных фото. Мануальное мышечное тестирование отдельных порций мышц является высокоэффективной методикой, которая совершенствуется каждый год, становясь все точнее и результативнее.
Мануальное мышечное тестирование в Юсуповской больнице
Своевременная диагностика заболеваний является ключевым фактором в кратковременном восстановлении или реабилитации. Результаты мануального мышечного тестирования всецело зависят от профессионализма инструктора, его физической силы и знаний в этой области.
Врачи и инструкторы Юсуповской больницы в Москве являются специалистами, профессионализм которых неоднократно подтвержден дипломами и сертификатами. Центр реабилитации оснащен самыми современными профессиональными тренажёрами, которые позволяют сделать процесс тренировки максимально комфортным. Для записи на предварительную консультацию к врачу можно позвонить по телефону Юсуповской больницы или связаться с нашими врачом-координатором на сайте.
Мануальное мышечное тестирование
Врач-остеопат ведет себя странно. Он сгибает по очереди ваши руки и ноги и просит толкаться и пинаться. Вы можете чувствовать скованность в движениях или даже боль. Зачем все это?
Врач-остеопат не может начать лечение, пока не разберется, где же прячется настоящая проблема.
Как такое может быть? Все наши мышцы связаны между собой в цепочки. Неправильная работа мышц стопы отражается на всей цепочке вплоть до макушки. И какое-нибудь звено в этой цепи перегружается и начинает болеть. Это первая проблема. Дальше. Мышцы крепятся к костям скелета, поэтому неправильная работа мышц разворачивает кости, что постепенно приводит к искривлению скелета и болезням суставов. Это уже вторая проблема. И еще много-много других взаимосвязей с нервной и кровеносной системами, когда сосуды или нервы пережимаются спазмированными мышцами.
На картинках два примера мышечных цепей:
поверхностная линия спины и поверхностная фронтальная линия.
Работа мышц и мануальное мышечное тестирование
Врач просит вас фиксировать руки и ноги в положениях, в которых работают строго определенные мышцы. Остальные мышцы в это время “выключены”. Остеопат давит своей рукой, создавая небольшое сопротивление, примерно в 10 кг. Так он может сделать вывод, сильная мышца или слабая, т.е. способна ли она работать в полную силу, или ей что-то мешает. Весь этот процесс называется мануальное мышечное тестирование. С такого тестирования начинает каждый наш остеопат. Заставляя вас двигаться, он опытным путем находит источник проблемы. Если где-то есть боль, значит, надо найти и “слабое” место.
Во время тестирования на кушетке врач оценивает несколько показателей:
Есть специальные остеопатические техники, которые помогают избавить людей от такого влияния рубцов и спаек. После некоторых болезней или операций часто человеку нужна помощь именно остеопата.
Так что иногда слабость мышц говорит о том, что есть нарушения в работе внутренних органов или систем организма. Врач-остеопат может посоветовать пациенту пройти обследование кишечника или печени, легких, почек. Нарушения в работе внутренних органов могут быть связаны с воспалительными процессами или опухолевыми образованиями. В этом случае вам нужно будет сначала пройти лечение, а потом уже повторно идти к остеопату. Но часто бывает, что внутренний орган не поврежден, а со своей работой не справляется в полную силу. Такие нарушения называют функциональными. Это значит, что какой-то мышечный спазм или проблемы со скелетом мешают этой работе. В этом случае хороший врач-остеопат с помощью специальных техник сам все исправит, без дополнительного обследования.
Психика такая психика
Иногда на прием приходит спортивный человек, с хорошей фигурой, но тестирование показывает слабость мышц. Такое бывает, когда человек долго зациклен на решении какой-то жизненной проблемы или конфликта. Даже когда он явно об этом не думает, все равно теряет силы. Чтобы добиться хороших результатов в лечении, стоит не откладывать решение проблемы или по крайней мере проработать этот вопрос со своим психологом.
Мы этого не замечаем, но наше эмоциональное состояние напрямую приводит к определённым мышечным реакциям, позам и движениям. Например, когда мы думаем о чём-то тревожном, мы инстинктивно поднимаем плечи и стискиваем зубы, напрягая трапеции и мышцы челюсти.
Для успешного лечения у остеопата важно, чтобы моральные и физические силы были не на нуле.
Во время мануального мышечного тестирования пациент заинтересован максимально точно выполнять задания врача. В конце концов, от этого зависит количество сеансов и потраченных денег.
Как отличить обычную усталость от истощения
Если человек устал, он ложится спать и после сна чувствует себя бодро. Если же он истощен, то утром просыпается уже разбитым. Внутренних ресурсов может быть недостаточно для выздоровления. Если врач видит такого человека, он может посоветовать отправиться в отпуск. И это не шутка. Если такие вещи вам советует остеопат, к нему стоит прислушаться.
Врачам-остеопатам нравится когда клиент засыпает на сеансе. Это значит, что человек расслабился, и его тело готово к восстановлению.
Возьмите сменную одежду
Результаты тестирования врачи записывают в протокол обследования. Это позволяет наглядно объяснить и пациенту, что с ним не так, и сравнить его состояние до и после лечения.
Вы можете записаться на бесплатную консультацию к нашим врачам. Во время этой встречи остеопат, кроме других исследований, проводит и мануальное мышечное тестирование. Будем рады подарить вам здоровье.
Современные техники мануальной терапии
Modern manual therapy techniques and neurophysiologycal mechanisms their treatment effect
A.V. Borisenko
В статье описываются основные особенности и закономерности функционирования локомоторной системы, причины и паттерны мышечно-скелетной дисфункции. В материале статьи представлены современные методы и техники мануальной терапии, рассматриваются также нейрофизиологические механизмы, которые могут объяснить их лечебный эффект.Ключевые слова: мануальная терапия, нейрофизиологические механизмы.
Main pekuliarities and regularities of the lokomotor system fanktions, causes and patterns muskuloskeletal dysfanction are described. The matirial in this article describes both the modern manual therapy modalities as well as some of the neurophysiologycal mechanisms that may help to explain their treatment effect.Key words: manual therapy, neurophysiologycal mechnisms.
Современная мануальная терапия (МТ), объединяет в себе диагностические и лечебные техники и приемы. Конечной целью применения МТ является улучшение или восстановление морфофункциональных характеристик локомоторной системы (ЛС) в целом и отдельных частей, коррекция патобиомеханических нарушений (ПБМН), улучшение или нормализация барьерных функций различных структур и тканей, восстановление резерва движения. В последние годы, благодаря многочисленным исследованиям расширились представления о механизмах и закономерностях формирования и прогрессирования ПБМН в ЛС, приводящих к развитию боли в спине и другим клиническим проявлениям остеохондроза позвоночника [4,5,8,10,12,14,16,20,23,25,26].
Основными задачами ЛС являются выполнение движений и поддержание равновесия тела в вертикальной и других позах, при ходьбе и при выполнении различных движений. Необходимыми условиями для адекватного выполнения поставленных перед системой задач и поддержания равновесия в ней, являются анатомически корректная регулировка мышечно-скелетной системы, показателем чего является правильная поза, функционально корректные двигательные паттерны (ДП) и оптимальный контроль со стороны двигательных центров и систем, осуществляющих и координирующих движение. Работа механизмов поддержания позы и равновесия зависит в большей степени от адекватной проприоцептивной, а также от зрительной и вестибулярной афферентаций [1,2,8,15,18,28].
Определенная степень отклонения от оптимальной регулировки мышечно-скелетной системы и программ ДП могут присутствовать в системе как вариант нормы, однако внутри этой асимметрии должен присутствовать относительный функциональный баланс, объем движений, зависящий от генетических характеристик соединительной ткани, морфологического типа тела и возраста. В результате различных экзогенных и эндогенных причин степень асимметрии может выходить за рамки относительно нормального функционального баланса, что будет приводить к развитию компенсаторных дисфункциональных постуральных и ДП [8,30].
Выделены факторы, которые могут нарушать функциональный баланс внутри ЛС и выводить ее из равновесия:
Одним из первых проявлений функциональной адаптации, реакции ЛС на один или несколько описанных выше факторов, является локальное повышение мышечного тонуса. При этом запускается ряд последовательных патологических изменений в мышце: повышение мышечного тонуса, гипоксия, ишемия, отек, метаболические нарушения, образование ТТ. Длительно сохраняющиеся метаболические нарушения, ишемия, отек, ТТ сами по себе могут приводить к появлению дискомфорта и боли [8-10,19,30].
Скелетные мышцы представляют собой сложную трехмерную систему плотно заключенную в фасции. Внутри мышечного волокна располагается множество ноцицепторов, чувствительные волокна которых крестообразно переплетаются между собой, формируя сетевидное образование. Даже малые различия сокращающей силы и длины соседних волокон (до 100µm) сами по себе могут приводить к боли, вызванной раздражением ноцицепторов [27]. Дискомфорт и боль поддерживают повышение мышечного тонуса. Происходит хронификация процесса, что ведет к периферической и центральной сенситизации нервной системы. Результатом периферической сенситизации является уменьшение порога активации ноцицепторов, при этом даже минимальные по интенсивности стимулы могут вызывать болевые ощущения. Наряду с изменениями активности ноцицепторов, происходят изменения в нейронах рогов спинного мозга: уменьшается порог их активности, нейроны активируются раздражениями, наносимыми вне зоны их иннервации, возрастает амплитуда и продолжительность нейронального ответа, происходит редукция порога возбудимости, когда не болевые в норме импульсы активируют ноцицепторы [6,11,17].
В результате всех описанных выше патологических изменений может развиться локальное воспаление. В месте повреждения повышается активность фибробластов синтезирующих коллаген. Вновь формирующаяся соединительная ткань имеет высокие прочностные характеристики, но недостаточные эластические свойства. Такая ткань может легко повреждаться при растяжении. Воспаление и увеличение формирования плотной соединительной ткани приводят к укорочению фасции в одном месте, ее деформации в другом. Следствием этого являются патологические изменения в структурах, которые поддерживаются фасцией или прикрепляются к ней, включая нервы, мышцы, лимфатические и кровеносные сосуды [7,29,30,32].
Повышение тонуса скелетной мышцы приводит к ингибиции ее антагониста и нарушениям в работе синергистов. Нарастание структурных и функциональных нарушений в локомоторной системе приводит к тому, что некоторые постуральные мышцы укорачиваются, в то время как фазические удлиняются. Длительное сохранение патологических изменений в скелетных мышцах способствует развитию цепи последовательных патологических изменений приводящих к развитию воспаления, образованию ТТ в местах прикрепления сухожилий к кости и развитию периостальной боли. Для компенсации вышеописанных патологических изменений включается защитный механизм перепрограммирования врожденных оптимальных паттернов движения. При этом нарушается координация движений со стороны ЦНС, изменяется нормальная последовательность вовлечения скелетных мышц в определенное движение, одни мышцы заменяются другими. Как результат в локомоторной системе возникают дополнительные перегрузки. За счет накапливающихся изменений в мягких тканях и вызванных ими боли изменяется суставная биомеханика, биомеханика пзвоночно-двигательных сегментов (ПДС). ПБМН распространяются на другие ПДС, регионы позвоночника, увеличивается количество миофасциальных ТТ. Все это приводит к генерализации процесса, меняются стереотип дыхания, поза. В итоге развивается один из компенсаторных дисфункциональных паттернов: верхний перекрестный, нижний перекрестный или этажный синдромы [8,10,12,30].
Таким образом, при наличии дисфункции ЛС, в мышцах и фиброзных тканях имеют место следующие нарушения:
Выраженность и длительность сохранения вышеописанных изменений и проявлений дисфункции в ЛС играют определенную роль в восприятии боли и поддержании дисфункционального статуса.
Существуют факторы, влияющие в целом на организм человека и на интенсивность восприятия боли, а также общей реакции организма на боль. Они включают:
Все факторы, приводящие к дисфункции ЛС, а также патологические изменения в мягких тканях и ПДС могут быть объединены в следующие группы:
Терапевтический эффект лечебных техник и приемов МТ основан на рефлекторном или механическом воздействиях. Рефлекторное воздействие оказывается на уровне мягких тканей, сегментарного аппарата или ЦНС. Механическое, обусловлено улучшением морфофункциональных характеристик мышц, сухожилий, связок, капсул суставов, межпозвонковых и периферических суставов [7,8,29-31].
Среди многочисленных лечебных техник МТ выделяют следующие категории:
В настоящее время, большинство лечебных техник МТ, объединяют под общим названием нейромышечные техники (НМТ), так как воздействие, при их выполнении оказывается на мягкие ткани, включая мускулатуру, и все они объединяются по их методологическому влиянию на функции нервной системы.
При выполнении всего многообразия НМТ лечебный эффект достигается путем приложения к мягким тканям разнообразных нагрузок:
Остановимся на механизмах терапевтического действия отдельных техник МТ. Как отмечалось выше, лечебный эффект техник МТ может быть обусловлен рефлекторными механизмами и механическими воздействиями на мягкие ткани.
Известны следующие рефлекторные механизмы МТ:
Механические воздействия на мягкие ткани при проведении МТ могут приводить:
Каждая из лечебных техник МТ имеет свои специфические точки приложения и механизмы лечебного эффекта. Так, например лечебный эффект позиционной мобилизации, при которой мобилизующее усилие удерживается в течение 1 и более минут связано с растяжением соединительнотканных структур, мышц, улучшением кровообращения. Лечебный эффект ритмической мобилизации связан прежде всего с механическим повторяющимся раздражением инертных тканей сустава и проприоцепторов. Метод миофасциального расслабления, МЭТ, продольное и поперечное растягивание, определенные виды контрнапряжения, некоторые виды массажа соединительных тканей можно систематизировать по их эффекту на мышцы. Нейрофизиологическим базисом применения этих техник является гамма-система различных типов веретенных рецепторов [8,29,30,32].
Представления о механизмах действия различных лечебных техник МТ позволяют обосновывать возможность и целесообразность применения различных техник МТ при различных вертеброгенных заболеваниях нервной системы, при которых диагностическими мануальными приемами выявляются всевозможные ПБМН.