что такое маниакальный эпизод

Что такое маниакально-депрессивный психоз (биполярное расстройство)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бачило Е. В., психиатра со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Маниакально-депрессивный психоз — хроническое заболевание аффективной сферы. В настоящее время это расстройство именуется как биполярное аффективное расстройство (БАР). Данное заболевание существенно нарушает социальное и профессиональное функционирование человека, поэтому пациентам необходима помощь специалистов.

Данное заболевание характеризуется наличием маниакальных, депрессивных, а также смешанных эпизодов. Однако в периоды ремиссий (улучшения течения заболевания) симптоматика выше обозначенных фаз практически полностью исчезает. Такие периоды отсутствия проявлений болезни называются интермиссиями.

Распространённость БАР составляет в среднем 1%. Также, по некоторым данным, этим расстройством в среднем страдает 1 больной на 5-10 тысяч человек. Начинается заболевание сравнительно поздно. Средний возраст пациентов с БАР составляет 35-40 лет. Однако стоит отметить, что биполярные формы заболевания более распространены в молодом возрасте (примерно до 25 лет), а униполярные (возникновение либо маниакального, либо депрессивного психоза) — в более старшем (30 лет). Точных данных о распространённости расстройства в детском возрасте нет. [1] [2] [5]

Причины биполярного расстройства

Причины развития БАР на сегодняшний день точно не установлены. Наиболее распространена генетическая теория возникновения болезни.

Считается, что заболевание имеет сложную этиологию. Об этом свидетельствуют результаты генетических, биологических исследований, изучения нейроэндокринных структур, а также ряд психосоциальных теорий.

Заболевание может возникнуть без видимой причины или же после какого-либо провоцирующего фактора (например, после инфекционных, а также психических заболеваний, связанных с какой-либо психологической травмой).

Повышенный риск развития биполярного расстройства связан с определёнными личностными особенностями, к которым можно отнести:

Наследуют ли дети биполярное расстройство

У родственников первой линии БАР встречается значительно чаще, чем в среднем в популяции.

Особенности биполярного расстройства у женщин

Женщины и мужчин болеют БАР одинаково часто и со схожими симптомами. Но у мужчин БАР начинается раньше, чем у женщин, и чаще всего развивается с маниакальной фазы, а у женщин — с депрессивной. В дальнейшем такая зависимость сохраняется: доля маниакальных эпизодов у мужчин больше, чем у женщин.

У женщин появление симптомов часто связано с менструальными циклами и периодами гормональной перестройки: пубертатным, послеродовым и климактерическим. У 20–30 % женщин с БАР в первый месяц после родов развивается очередной приступ болезни, чаще депрессивный. Среди всех случаев болезни у женщин послеродовой эпизод БАР встречается у 40–67 % пациенток.

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Выделяют две фазы биполярного расстройства: депрессивную и маниакальную. БАР может проявляться только маниакальной фазой, только депрессивной, либо только гипоманиакальными проявлениями. Количество фаз, а также их смена индивидуальны для каждого пациента. Они могут длиться от нескольких недель до 1,5-2 лет. Интермиссии («светлые промежутки») также имеют различную продолжительность: могут быть достаточно короткими или длиться до 3-7 лет. Прекращение приступа ведёт к практически полному восстановлению психического благополучия.

При БАР не происходит формирование дефекта (как при шизофрении), а также каких-либо других выраженных личностных изменений, даже в случае длительного течения заболевания и частого возникновения и смены фаз. [1] [2] [4]

Рассмотрим основные проявления биполярного аффективного расстройства.

Депрессивный эпизод БАР

Депрессивной фазе характерны следующие особенности:

Выделяют следующие варианты течения депрессивной фазы:

Необходимо отдельно отметить, что при БАР (особенно в депрессивной фазе) наблюдается достаточно высокий уровень суицидальной активности пациентов. Так, по некоторым данным частота парасуицидов при БАР составляет до 25-50%. Суицидальные тенденции (а также суицидальные намерения и попытки) являются важным фактором, определяющим необходимость госпитализации пациент в стационар. [1] [2] [4] [6]

Маниакальный эпизод БАР

Маниакальный синдром может иметь разную степень выраженности: от лёгкой мании (гипомания) до тяжёлой с проявлением психотических симптомов. При гипомании наблюдается повышенное настроение, формальная критика к своему состоянию (или её отсутствие), нет выраженной социальной дезадаптации. В некоторых случаях гипомания может быть продуктивной для пациента.

Маниакальный эпизод характеризуется следующими симптомами:

Существуют разные виды мании. Например, маниакальная триада, описанная выше, встречается при классической (весёлой) мании. Симптомами биполярного расстройства в таких случаях является излишняя весёлость, повышенная отвлекаемость, поверхностность суждений, неоправданный оптимизм. Речь сбивчивая, иногда до полной бессвязности.

Также имеются варианты гневливой мании, когда на первый план выходят раздражительность, агрессивность, придирчивость, а также дисфорический характер настроения. [1] [2] [4] [6]

Смешанный эпизод БАР

Данный эпизод характеризуется сосуществованием маниакальных (или гипоманиакальных) и депрессивных симптомов, которые длятся не менее двух недель или же достаточно быстро (за считанные часы) сменяют друг друга. Необходимо отметить, что расстройства у пациента могут быть значительно выражены, что способно привести к профессиональной и социальной дезадаптации.

Встречаются следующие проявления смешанного эпизода:

Смешанные состояния БАР могу протекать по-разному:

Патогенез маниакально-депрессивного психоза

Несмотря на большое количество исследований БАР, патогенез данного расстройства не до конца ясен. Существует большое количество теорий и гипотез возникновения заболевания. На сегодняшний день известно, что возникновение депрессии имеет связь с нарушением обмена ряда моноаминов и биоритмов (циклов сон-бодрствование), а также с дисфункцией тормозных систем коры мозга. Помимо прочего существуют данные об участии норадреналина, серотонина, дофамина, ацетилхолина и ГАМК в патогенезе развития депрессивных состояний. [2]

Причины возникновения маниакальных фаз БАР кроются в повышенном тонусе симпатической нервной системы, гиперфункции щитовидной железы и гипофиза.

На рисунке, расположенном ниже, можно увидеть кардинальное различие мозговой активности при маниакальной (А) и депрессивной (В) фазе БАР. Светлые (белые) зоны указывают на самые активные участки головного мозга, а синие, соответственно, наоборот.

Классификация и стадии развития маниакально-депрессивного психоза

В Международной классификации болезней (МКБ-10) биполярное аффективное расстройство обозначается кодом F31.

В настоящее время выделяют несколько видов биполярного аффективного расстройства:

Типы биполярного расстройства

Cогласно классификации DSM (американская классификация психических расстройств) выделяют:

Осложнения маниакально-депрессивного психоза

Отсутствие необходимого лечения может привести к опасным последствиям:

Диагностика маниакально-депрессивного психоза

Указанные выше симптомы являются диагностически значимыми при постановке диагноза.

Диагностика БАР проводится согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10). Так, согласно МКБ-10, выделяют следующие диагностические единицы:

Вместе с тем, необходимо учитывать ряд клинических признаков, которые могут свидетельствовать о биполярном аффективном расстройстве:

Биполярное аффективное расстройство необходимо отличить от целого ряда состояний. Если в структуре болезни имеются психотические расстройства, необходимо отделить БАР от шизофрении и шизоаффективных расстройств. БАР II типа нужно отличать от рекуррентной депрессии. Также следует дифференцировать БАР от тревожных, личностных расстройств, а также различных зависимостей. В случае, если заболевание развилось в подростковом возрасте, необходимо отделить БАР от гиперкинетических расстройств. Если заболевание развилось в позднем возрасте — с деменциями, аффективными расстройствами, которые имеют связь с органическими заболеваниями головного мозга. [1] [3] [5]

Лечение маниакально-депрессивного психоза

Лечение биполярного аффективного расстройства должно проводиться квалифицированным врачом-психиатром. Психологи (клинические психологи) в данном случае не смогут вылечить данное заболевание.

Согласно клиническим рекомендациям, принятым Российским обществом психиатров, лечение БАР делится на три основных этапа:

Медикаментозное лечение БАР

Для терапии БАР используют препараты из разных групп: препараты лития, противоэпилептические препараты (вальпроаты, карбамазепин, ламотриджин), нейролептики (кветиапин, оланзапин), антидепрессанты и транквилизаторы.

Психотерапия при БАР

Существенно помочь в терапии БАР могут психосоциальная поддержка, психотерапевтические мероприятия. Однако они не могут заменить медикаментозную терапию. На сегодняшний день имеются специально разработанные методики для лечения БРА, которые могут уменьшить интерперсональные конфликты, а также несколько «сглаживать» циклические изменения различного рода факторов внешней среды (например, продолжительность светового дня и пр.).

Различные психообразовательные программы проводятся с целью повышения уровня информированности пациента о заболевании, его природе, течении, прогнозе, а также современных методах терапии. Это способствует установлению более лучших отношений между врачом и пациентом, соблюдению режима терапии и т. д. В некоторых учреждениях проводятся различные психообразовательные семинары, на которых подробно разбираются обозначенные выше вопросы.

Есть исследования и наблюдения, показывающие эффективность применения когнитивно-поведенческой психотерапии совместно с медикаментозным лечением. Используются индивидуальные, групповые или семейные формы психотерапии, способствующие снижению риска развития рецидивов.

Сегодня существуют карты самостоятельной регистрации колебаний настроения, а также лист самоконтроля. Эти формы помогают оперативно отслеживать изменения в настроении и своевременно корректировать терапию и обращаться к врачу.

Фототерапия при БАР

Фототерапия активно используется при сезонном аффективном расстройстве (САР). Научно-обоснованных доказательств того, что метод помогает при БАР, нет, но предполагается, что САР и БАР могут сочетаться друг с другом. Фототерапию часто применяют, поскольку она относительно безопасна, но нужно помнить, что метод не поможет при аффектах.

Как предотвратить быструю смену циклов

Предотвратить быструю смену фаз можно только медикаментозными методами. В первую очередь используются нормотимики (один или два препарата). Пациентам с БАР нельзя принимать антидепрессанты, которые приводят к быстрой смене фаз, поэтому очень важно, чтобы препараты подбирал врач.

Можно ли полностью излечиться от БАР

Поддерживающую терапию рекомендуется применять пожизненно, потому что симптомы заболевания могут через время вернуться. Однако если пациент настаивает и наблюдается стойкая ремиссия, то приём препаратов можно отменить. Прекращать принимать лекарства следует постепенно и только под наблюдением психиатра.

Биполярное расстройство при беременности

Отдельно следует сказать о развитии БАР во время беременности. Данное расстройство не является абсолютным противопоказанием для беременности и родов. Наиболее опасным является послеродовой период, в котором могут развиться различные симптомы.

Вопрос об использовании медикаментозной терапии во время беременности решается индивидуально в каждом конкретном случае. Необходимо оценить риск/пользу применения лекарственных средств, тщательно взвесить все «за» и «против». Также в лечении БРА может помочь психотерапевтическая поддержка беременных. По возможности, следует избегать приёма препаратов в первом триместре беременности. [5] [7]

Прогноз. Профилактика

Прогноз биполярного аффективного расстройства зависит от типа течения заболевания, частоты сменяемости фаз, выраженности психотической симптоматики, а также приверженности самого пациента к терапии и контролю за своим состоянием. Так, в случае грамотно подобранной терапии и при использовании дополнительных психосоциальных методов удаётся достичь длительных интермиссий, пациенты хорошо адаптируются в социальном и профессиональном плане. [5]

Специфических методов профилактики БРА не существует. В данном случае речь идет скорее о необходимости поддерживающей (профилактической) терапии, целью которой является предупреждение развития депрессивных, маниакальных или смешанных эпизодов. Помимо медикаментозной поддерживающей терапии необходимо использовать психотерапевтические и психосоциальные вмешательства, а также листы самоконтроля. [2] [5]

За дополнение статьи благодарим психиатра Владимира Вожжова.

Источник

Маниакальный эпизод

Что такое маниакальный эпизод

Маниакальным эпизодом принято считать расстройство, которое характеризуется патологически повышенным фоном настроений и увеличением психической активности.

Как правило, настроение у больного человека приподнято, несмотря на обстоятельства. И может меняться от веселья до неконтролируемого возбуждения.

Подъем настроения характеризуется повышенной энергичностью, в некоторых случаях даже гиперактивностью. Человек много говорит, у него повышается аппетит, сексуальное влечение, а вот потребность во сне практически исчезает.

Больной вследствие такого расстройства не может критически оценить свои проблемы. Он также может совершать необдуманные поступки, чаще всего агрессивные и негативные.

В некоторых случаях при маниакальном эпизоде у человека настроение раздраженное и подозрительное. У таких людей присутствует повышенная самооценка, идея превосходства. Все это потом превращается в манию величия и бред преследования. В особо тяжелых случаях отмечаются мысли о знатном происхождении. Речь больного, как правило, не слишком понятна для окружающих.

На сегодняшний день условно выделяются три степени тяжести маниакальных расстройств:

Причины возникновения

Почему возникает данное расстройство выяснить не удалось, по крайней мере на сегодняшний день. Как утверждает большинство психиатров и неврологов огромную роль в возникновении маниакального эпизода играют генетические факторы.

Но также не исключается, что влиять может и окружающая среда, психосоциальные факторы, нейроэндокринные расстройства.

Симптомы маниакального эпизода

Как определить маниакальный эпизод? Признаки могут быть следующими:

Диагностика заболевания

Лечение маниакального эпизода начинается с диагностирования расстройства. Прежде всего это клинический метод, то есть опрос больного, наблюдение за поведением.

В ходе общения не только с пациентом, но и с родными врач старается выяснить, были ли у родственников такие расстройства (то есть подтверждает или исключает генетический фактор). Также доктор выясняет личность пациента, расспрашивает об особенностях его развития, семейном и социальном статусе, как он реагирует на различные стрессовые ситуации. Также немаловажным является факт, были ли психические травмы у пациента.

Если необходимо еще провести исследования для подтверждения или опровержения диагноза, то назначаются биохимический и клинический анализ крови.

Методы лечения

Как правило, лечение проводится в стационаре. Длится оно в зависимости от скорости редукции симптоматики, в среднем, два-три месяца.

Лечебные мероприятия при маниакальном эпизоде включают в себя:

Источник

Как бережно общаться с человеком с биполярным расстройством

С симптомами биполярного аффективного расстройства (БАР) может столкнуться примерно каждый пятнадцатый. Разобрались, как видят мир пациенты с БАР и какая помощь им может понадобиться. Этот материал мы подготовили вместе с фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер» — она уже несколько лет инициирует специальные проекты о жизни людей с шизофренией и биполярным расстройством.

Что такое БАР простыми словами

БАР (биполярное аффективное расстройство) — психическое заболевание, которое выражается в нетипичной смене настроений, способности функционировать и уровня энергии у человека. Раньше заболевание называли маниакально-депрессивным психозом. Теперь в Международной классификации болезней десятого пересмотра указан более корректный и бережный термин «биполярное аффективное расстройство».

Учёные Университетского медицинского комплекса Шарите проанализировали работы коллег и установили, что симптомы расстройств биполярного спектра обнаруживали у себя от 2,8% до 6,5% людей. Конечно, перепады настроения бывают у каждого, но при БАР такие «качели» могут привести к серьёзным последствиям: поступкам, на которые человек никогда бы не решился, неоправданному риску и даже самоубийству.

Один полюс БАР — мания, второй — депрессия.

У каждого пациента расстройство способно проявляться по-своему. Например, маниакальные и депрессивные эпизоды могут идти друг за другом или чередоваться с периодами, когда человек достаточно долго чувствует себя нормально. Но бывает и смешанное аффективное состояние: когда человека качает из мании в депрессию и обратно несколько раз на протяжении суток.

Причины

Учёные до сих пор точно не знают, почему развивается биполярное расстройство. Существует предположение, что из-за химических изменений в организме нарушается баланс нейромедиаторов — веществ, которые обеспечивают передачу импульсов между нейронами, а также от них к железистым клеткам и мышечной ткани. В результате разбалансировки человек переходит из мании в депрессию и наоборот.

Также есть факторы риска для развития БАР:

Мания

Маниакальный эпизод сопровождается эйфорией. Человеку кажется, что он может всё. Он ощущает прилив энергии, может не спать сутками, преувеличивает собственные способности и значимость.

В маниакальной фазе люди с БАР склонны запускать безумные проекты и работать на износ. В то же время они порой бывают раздражительными и гневаются по любому поводу.

Во время мании некоторых пациентов с БАР захлёстывает скачка идей: мысли очень быстро сменяют друг друга, и человек не успевает обрабатывать их поток, постоянно переключаясь с одной на другую. Бывает, что маниакальный эпизод или этап перехода мании в депрессию сопровождается кататонией: такое состояние может встречаться примерно у 20–30% пациентов с биполярным расстройством. Человек уходит в себя и не реагирует на внешние раздражители в течение нескольких часов или даже дней. Он может сидеть в одной позе и следить глазами за происходящим вокруг или просто смотреть в никуда. В целом это безопасно, если человек находится на полу или на диване, а рядом нет острых предметов, стёкол или, например, открытого огня.

Наряду с обычной манией существует состояние гипомании. Она выражена слабо, часто это просто весёлое настроение, прилив энергии и бодрости, повышенная активность и уверенность в себе. При гипомании не развиваются психозы, бред величия и другие потенциально опасные состояния. Человек в гипомании способен продолжать работать, а его социальные функции не слишком страдают.

Дебют БАР у мужчин случается раньше. Маниакальные эпизоды у них обычно чаще и длительнее.

yil­mazsavaskandag, nadezh­da F, Vladimir Korosty­shevskiy / Shut­ter­stock, Ольга Лисовская / Горящая изба

Депрессия

Депрессивный эпизод сопровождается чувством глубокой тоски, угнетённости, безразличия. Депрессия может проявляться физически: болями за грудиной, снижением аппетита и либидо, угасанием материнских чувств.

Если в мании энергичность, уверенность в себе и смелость сильны как никогда, то в депрессии всё наоборот. Люди в таком состоянии пессимистично настроены, ощущают безнадёжность и собственную ничтожность. Они занимаются самобичеванием, чувствуют, что не справляются, и нередко ищут способы покончить с собой.

В депрессивной фазе БАР могут развиваться расстройства сна и питания. Человек не хочет работать, заниматься спортом, а в тяжёлых случаях у него нет сил даже встать с кровати или заказать доставку готовой еды.

Люди в депрессии могут чувствовать постоянную усталость и чувство вины, а также спать больше обычного. Им сложно сконцентрировать внимание, а мысли и движения заторможены. Порой в таком состоянии человек не в силах попросить о помощи — но это не значит, что помощь ему не нужна.

Депрессивные эпизоды тяжелее проходят у женщин.

Как помочь близкому, если у него биполярное расстройство

Людям с БАР и в мании, и в депрессии, и в периоды стабильности необходима поддержка. Вот как можно облегчить состояние человека с этим заболеванием.

Предлагать помощь, но не настаивать

Пациент с БАР — это прежде всего человек со своими предпочтениями, желаниями и приоритетами. Вы можете предлагать ему любую посильную поддержку, но важно нормально реагировать, если он от неё отказывается (за исключением ситуаций, когда без помощи человек способен навредить себе или окружающим).

В то же время не стоит опекать человека с БАР и делать всё за него. Это может обидеть — чувствовать себя тяжело больным и беспомощным не слишком комфортно. К тому же несложные повседневные дела «приземляют», не дают впадать в крайности и они чаще всего по силам людям с биполярным расстройством — кроме разве что периодов глубокой депрессии.

Соблюдать рутины

При БАР очень важно поддерживать регулярный распорядок дня, не игнорировать гигиенические процедуры, уборку, приготовление или заказ здоровой еды. Если есть силы, лёгкая физическая активность может пойти на пользу. Это, например, прогулки, бег трусцой, плавание, йога — словом, всё, что не предполагает сильного стресса и экстремальных нагрузок.

Kuch­er Ser­hii, G.J. Jur­jens, yarrbush, yil­mazsavaskandag / Shut­ter­stock, Ольга Лисовская / Горящая изба

Следить, чтобы он регулярно принимал терапию

Люди с БАР в маниакальном эпизоде могут говорить, что их всё более чем устраивает — здорово чувствовать себя крутым и всесильным, иметь больше часов в сутках за счёт отсутствия сна и фонтанировать энергией и идеями. Именно поэтому они часто отказываются от таблеток. А в депрессии, наоборот, человеку может не хватать сил на то, чтобы открыть шкаф и выпить лекарства.

Чем ярче мания, тем тяжелее может оказаться депрессивный эпизод. Поэтому специалисты стремятся стабилизировать настроение и уменьшить выраженность симптомов мании и депрессии: в идеале до привычных состояний лёгкого возбуждения или грусти.

Лечение должно быть планомерным. Поэтому важно следить, чтобы человек с БАР принимал таблетки по графику. И не допускать, чтобы лекарства, которые обычно отпускаются по рецепту, внезапно заканчивались.

Найти группы поддержки

Сообщества людей, которые живут с БАР, есть в интернете и офлайн, с живыми сессиями или в формате чатов. Благодаря таким группам человеку проще принять то, что он не один с таким диагнозом, что другие люди могут чувствовать то же самое и что с этим можно жить.

Часто в группах можно получить практические советы о том, как контролировать болезнь, как распознать начало мании и депрессии, как пережить самые тяжёлые дни. Такая поддержка помогает оставаться в стабильном состоянии.

Избегать стрессов

Стрессы могут спровоцировать манию или депрессию даже после длительной ремиссии, а если эти фазы уже начались — увеличить силу их проявлений. Поэтому, по большому счёту, чем скучнее и однообразнее жизнь у человека с биполярным расстройством, тем стабильнее его состояние.

Мощные позитивные эмоции — тоже стресс. Поэтому, например, отправляться в путешествие или покупать новую машину сразу после очередного эпизода БАР — не лучшая идея.

Быть рядом

В нашем обществе психические заболевания до сих пор очень сильно стигматизированы. Когда друзья, родственники и знакомые узнают о психиатрическом диагнозе, они могут отвернуться. Поэтому оставаться рядом с людьми, у которых БАР, не менее важно, чем медикаментозное лечение, сеансы с психологом и группы поддержки.

Человека не определяет диагноз. Селена Гомес, Канье Уэст, Мэрайя Кэри, Кэтрин Зета-Джонс, Деми Ловато открыто признались, что у них БАР. Но они по-прежнему остаются кумирами миллионов. Поддержка родных и помощь специалистов позволяют им вести полноценную жизнь и справляться с трудностями.

Узнавать больше о БАР

Опыт других людей с биполярным расстройством поможет понять, как устроена болезнь и что делать, чтобы держать её под контролем. Например, на YouTube есть документальный фильм «Безумная депрессия со Стивеном Фраем» (The Secret Life of the Man­ic Depres­sive, часть первая и вторая). В нём известный актёр, у которого также БАР, поделился своей историей и взял интервью у других знаменитостей, которые честно рассказали о жизни с этим диагнозом.

Как общаться с человеком в стадии мании

Спорить с человеком в маниакальном эпизоде или говорить категорическое «нет» чаще всего бесполезно. Поэтому стоит перенаправить поток его кипучей энергии на мирные цели.

Например, если человек в мании хочет купить дом здесь и сейчас, нет смысла объяснять, что это невыгодно или несвоевременно. Лучше предложить ему найти все доступные варианты, сравнить их по десяткам критериев, рассчитать, во сколько обойдётся покупка в ипотеку, и найти банк с самыми приятными условиями кредитования. Это поможет сбавить обороты. А если в процессе человек переключится на другую идею, имеет смысл и для неё придумать что-то подобное.

Второй важный момент — нужно избегать потенциальных опасностей и решений, о которых человек с БАР впоследствии может пожалеть. Например, некоторые пациенты в мании водят машину с огромной скоростью и попадают в ДТП. Кто-то идёт прыгать с парашютом, берёт огромный кредит или начинает сомнительный бизнес.

Лучше заранее договориться о том, чтобы взять паузу и всё обдумать. Конечно, люди с БАР в таких ситуациях могут кричать и спорить, но не нужно принимать это на свой счёт.

Как общаться с человеком в стадии депрессии

Для человека в депрессивной фазе нормально лежать в кровати лицом к стене и смотреть в одну точку. У него действительно нет сил на что-то ещё. Поэтому фразы вроде: «Соберись, тряпка!» — не работают. Мотивирующие речи на тему: «Тебе нужно просто взять и встать с кровати, в этом нет ничего сложного» — тоже.

Чтобы поддержать человека, хвалите его за малейшие позитивные проявления: пересел в кресло, чтобы посмотреть фильм, — отлично, почистил зубы — прекрасно, поел — замечательно. Особенно важно поощрять регулярный приём таблеток и общение со специалистом.

Параллельно нужно обеспечивать привычный уровень жизни: помогать с домашними делами, приносить готовую еду и позитивные книги. Чистая квартира способна поднять настроение — она даёт почувствовать себя человеком, а не безнадёжной амёбой в окружении гор мусора.

На человека в депрессии нельзя кричать или давить. В этом состоянии он кажется себе никчёмным, бесполезным, и если усугубить ситуацию, может возникнуть риск суицида. Лучше дайте понять, что вы рядом, объясните, что вы понимаете глубину его страданий и готовы помогать.

Нельзя обесценивать переживания человека в депрессии. Он может закрыться, и помочь будет сложнее. Также важно не обижаться на резкие высказывания и раздражительность.

И не забывайте о себе. Общаться с человеком в депрессивной фазе бывает очень тяжело, поэтому вам тоже может понадобиться разгрузка и помощь.

Как понять, что человеку с БАР срочно нужна помощь специалиста

Пациентам с БАР необходимо регулярно посещать специалиста и корректировать процесс лечения. Но бывают ситуации, когда требуется неотложная помощь:

К сожалению, биполярное расстройство не исчезнет по щелчку пальцев и, скорее всего, оно с человеком навсегда. Но с БАР вполне реально жить полноценной жизнью. Правильно подобранная медикаментозная терапия, понимающий специалист, которому человек доверяет, и поддерживающее окружение могут постепенно привести к длительной ремиссии.

За 10 лет в IT перепробовала многое: работала сисадмином и тестировщиком, писала на десятке разных языков программирования, руководила компьютерным отделом редакции печатной газеты и вела ленты новостей хай-тек-порталов. Могу пропатчить KDE2 под FreeBSD — и подробно рассказать обо всех нюансах этого процесса. Мечтаю о домашнем R2-D2 и полёте в космос.

Источник