что такое лунное лицо фото
«Не справившийся выбывает»: астролог оценила последствия пятничного лунного затмения
Под влиянием «кровавой пятницы» мы пробудем еще 3 дня
19 ноября мы пережили самое длительное за последние 500 лет лунное затмение, названное «кровавым» за необычайно багровый для затмений такого типа цвет. Накануне события астрологи и эзотерики давали желающим массу советов, чего нельзя делать в «кровавую пятницу», но, разумеется, услышали их только интересующиеся темой. Но есть и такие, кто, не думая о затмении вовсе (или даже не зная о нем), испытали его действие на себе.
С нашей помощью они смогли задать свои вопросы астрологу-исследователю классической школы Ольге Гранкиной.
Первым делом астролог напоминает: под влиянием последствий «кровавой пятницы» мы пробудем еще целых 3 дня, что требует от нас особой взвешенности решений и осторожности при любых действиях.
Перед тем, как пояснить механизм воздействия небесных рокировок и «цветомузыки» на простых смертных землян, специалист напоминает: лунное затмение 19 ноября хоть и самое длительное (3 часа 28 минут 23 секунды) за период в 500 лет, но при этом не полное, а частичное (в тень Земли спутник скрылся не на 100%, а на 97.4%). Вот почему пятничное лунное затмение получило прозвище «кровавого»: настолько насыщенный красный цвет характерен для полного, а не частичного затмения, когда часть луны все же остается под прямыми солнечными лучами. Медленное вхождение в земную тень Луна начала еще в 8 утра, пик затмения (97% диска в тени) пришелся на 11 часов 4 минуты, а к 14.00 явление уже закончилось. Но вот последствия, судя по признаниям далеких от астрологии людей, остались.
Астролог Ольга Гранкина, фото из личного архива
В любом случае произошедшее в часы затмения определяет то, что с нами будет происходить в ближайшие 18 лет. Не в прямом, конечно, смысле, а в общем. Если, к примеру, сегодня с 8 утра до 2 часов дня, даже не ведая о затмении, вы замыслили какой-нибудь план, вас осенила идея, и вы ощутили прилив сил – это знак, что замысел жизнеспособен, и вам пора переходить от идеи к делу.
Помните, что еще трое суток после затмения не рекомендуется: проводить плановые операции, совершать рискованные сделки, опасные поездки и принимать ответственные и важные решения. Будьте бдительны при совершении крупных покупок для дома, покупкой и выбором земельных участков.
Синдром Иценко-Кушинга
Синдром Иценко-Кушинга – это группа заболеваний, которые вызываются повышенной выработкой гормона гидрокортизона. Гидрокортизон вырабатывается корой надпочечников, а его избыток может быть связан с различными патологическими процессами, такими как гиперплазия, аденома или раковая опухоль коры надпочечников, поэтому этот синдром еще называют гиперкортицизмом.
Характерный признак синдрома – ожирение в области лица, шеи, груди и живота. В то же время конечности становятся тонкими, а масса мышечной ткани уменьшается. Это патологическое состояние изменяет обмен веществ, увеличивая уровень глюкозы в крови и стимулируя усиленное отложение жира. Впервые заболевание было описано американским врачом Харви Кушингом и русским неврологом Николаем Иценко, которые работали независимо друг от друга. В отличие от синдрома Иценко-Кушинга, болезнь Иценко-Кушинга – это специфический тип ожирения в сочетании с повышенным давлением, связанный с гиперплазией или опухолью гипофиза.
Причины заболевания
Исходя из причин выделяют две разновидности синдрома Иценко-Кушинга – эндогенная и экзогенная. В первом случае синдром обусловлен особенностями организма, во втором – внешними факторами.
Экзогенный синдром Иценко-Кушинга, как правило, вызывает длительное употребление или передозировка глюкокортикоидов. Это происходит при лечении астмы, ревматоидного артрита.
Эндогенный гиперкортицизм вызывается внутренними патологическими процессами. Наиболее распространенная причина – болезнь Иценко-Кушинга, при которой вырабатывается избыточный адренокортикотропный гормон гипофиза (АКТГ). Этот гормон, в свою очередь, стимулирует выброс кортизола из надпочечников. Реже эндогенной причиной синдрома становится гиперплазия коры, а также злокачественные и доброкачественные опухоли коры надпочечников.
Существует также псевдо-синдром Иценко-Кушинга, когда все внешние признаки синдрома налицо, но причины патологии совсем другие. Так, например, происходит при ожирении, хронической алкогольной интоксикации, стрессе и депрессии, при приеме оральных контрацептивов и беременности. Если кормящая мать употребляет алкоголь, симптомы псевдо-синдрома могут проявиться и у грудного младенца.
Симптомы
У 9 из 10 больных основной симптом – это характерное ожирение. Жировые отложения накапливаются на лице, шее, живот и груди. Отложение жира происходит одновременно с атрофией мышц, которая особенно заметна на ногах и плечевом поясе. Конечности при этом кажутся тонкими и хрупкими. Другой характерный симптом – «лунообразное» лицо с покраснением щек.
Многие больные жалуются на быструю утомляемость, слабость, избегают физических нагрузок и даже при приседаниях и подъемах могут чувствовать боль.
Еще один характерный симптом синдрома Иценко-Кушинга – истончение кожи. Кожные покровы обретают мраморный цвет, появляются багрово-синюшные стрии, а сухие участки перемежаются с локальным гипергидрозом. Кожа теряет регенеративные свойства – все порезы и раны заживают медленно.
Со стороны костной системы симптомом синдрома является остеопороз – он встречается в 90% случаев. Больные гиперкортицизмом жалуются на боли в суставах, вслед за которыми развивается ломкость костей.
У женщин симптомом синдрома Иценко-Кушинга является повышенная выработка мужских гормонов и как следствие – гирсутизм, или оволосение по мужскому типу. Волоски прорастают над верхней губой, на груди и подбородке. Эти симптомы сопровождаются нарушением менструального цикла. Симптомы синдрома у мужчин – снижение либидо и эректильная дисфункция.
Со стороны нервной системы синдром провоцирует головные боли, нарушения психики, депрессивные состояния, нарушения сна и психозы. Независимо от пола и возраста на фоне синдрома развивается повышенное артериальное давление, аритмия, сердечная недостаточность. Иногда заболевание провоцирует диабет.
Синдром Иценко-Кушинга у детей встречается редко, в основном, его симптомы проявляются при приеме глюкокортикоидов. Как и у взрослых проявляется в виде избыточного веса, снижения мышечной массы, мышечной слабости, истончения кожи, склонностью к синякам и толерантностью к глюкозе. Кроме того, синдром вызывает замедление роста детей, отложение жира на животе, груди, спине и плечах, «лунообразное» лицо и синюшные стрии в зоне отложения избыточного жира.
Диагностика и лечение
Иногда для того, чтобы опознать синдром Иценко-Кушинга, достаточно визуальной диагностики. Но для подтверждения диагноза необходимо установить уровень кортизола в крови и моче, после чего с помощью компьютерной томографии определяется источник повышенной выработки гормонов. Это может быть гипофиз или надпочечники.
Цель лечения – восстановление нормального уровня гормонов коры надпочечников в крови, а для этого необходимо устранить причину гиперкортицизма. Метод может быть медикаментозным, хирургическим, либо терапия с применением лучевой терапии. Лечение синдрома Иценко-Кушинга должно быть своевременным, поскольку по прошествии пяти лет этот недуг приводит к летальным исходам в 30% случаев.
Медикаментозное лечение включает в себя препараты, снижающие выработку гормонов коры надпочечников, а также средства комплексной терапии. Как правило, назначается Митотан, Метирапон, Трилостан, Аминоглютемид.
Лучевая терапия – метод лечения синдрома Иценко-Кушинга, наиболее эффективный при аденоме гипофиза. Лучевая терапия подавляет выработку адренокортикотропного гормона и применяется в комплексе с медикаментозным лечением.
Хирургическое лечение применяется, если недуг вызван болезнью Иценко-Кушинга, а также опухолью коры надпочечников.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Что такое болезнь Иценко — Кушинга? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ворожцова Е. И., эндокринолога со стажем в 16 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Болезнь Иценко — Кушинга (БИК) — тяжёлое многосистемное заболевание гипоталомо-гипофизарного происхождения, клинические проявления которого обусловлены гиперсекрецией гормонов коры надпочечников. [1] Является АКТГ-зависимой формой гиперкортицизма (заболевания, связанного с избыточным выделением гормонов корой надпочечников).
Основная причина заболевания — кортикотрофная микроаденома (доброкачественная опухоль) гипофиза. Возникновение последней может быть связано со множеством факторов. Часто заболевание развивается после травмы головного мозга, беременности, родов, нейроинфекции.
Болезнь Иценко — Кушинга является редким заболеванием, частота встречаемости которого составляет 2-3 новых случая в год на один миллион населения. [2]
Симптомы болезни Иценко — Кушинга
Клинические признаки данной болезни обусловлены гиперсекрецией кортикостероидов. В большинстве случаев первым клиническим признаком является ожирение, которое развивается на лице, шее, туловище и животе, при этом конечности становятся тонкими. Позднее проявляются кожные изменения — истончение кожи, трудно заживающие раны, яркие стрии (растяжки), гиперпигментация кожи, гирсутизм (избыточное появление волос на лице и теле).
Также важным и частым симптомом является мышечная слабость, развитие остеопороза.
Артериальная гипертензия при БИК носит постоянный и умеренный характер, в редких случаях артериальное давление остаётся в норме. Это связано с тем, что глюкокортикоиды (гормоны, вырабатываемые корой надпочечников) повышают сосудистый тонус и чувствительность адренорецепторов к катехоламинам (природным веществам, контролирующим межклеточное взаимодействие в организме).
Более чем у половины больных возникают нарушения психики. Наиболее частые из них: эмоциональная неустойчивость, депрессия, раздражительность, панические атаки, расстройство сна.
Нарушения менструального цикла (редкие, скудные менструации или их отсутствие) встречается у 70-80% пациенток, также довольно часто встречается бесплодие. У мужчин при БИК снижается половое влечение и возникает эректильная дисфункция.
Болезнь Иценко — Кушинга сопровождается иммунодефицитом, который проявляется в виде рецидивирующей инфекции (чаще всего возникает хронический пиелонефрит).
Частота клинических проявлений БИК: [3]
Патогенез болезни Иценко — Кушинга
Патогенез данного заболевания носит многоступенчатый характер.
В кортикотрофах гипофиза возникают характерные рецепторно-пострецепторные дефекты, в дальнейшем приводящие к трансформации нормальных кортикотрофов в опухолевые с гиперпродукцией адрено-кортикотропного гормона и последующим развитием гиперкортицизма. [4]
На трансформацию нормальных кортикотрофов в опухолевые влияют гормоны гипоталамуса и местные ростовые факторы:
Хронически повышенная концентрация АКТГ приводит к повышенной секреции кортизола, который и обуславливает характерную клиническую картину БИК.
Классификация и стадии развития болезни Иценко — Кушинга
Классификация БИК по степени тяжести: [5]
Классификация БИК по течению:
Осложнения болезни Иценко — Кушинга
Диагностика болезни Иценко — Кушинга
Диагноз «Болезнь Иценко — Кушинга» можно установить на основании характерных жалоб, клинических проявлений, гормонально-биохимических изменений и данных инструментальных исследований.
Исключительно важными гормональными показателями для данной патологии будут АКТГ и кортизол. Уровень АКТГ повышается и колеблется в пределах от 80 до 150 пг/мл. [7] Повышение уровня кортизола в крови не всегда является информативным, так как увеличение данного показателя может быть обусловлено рядом других причин (стрессы, алкоголизм, беременность, эндогенная депрессия, семейная резистентность (споротивляемость) к глюкокортикоидам и т. д.). В связи с этим разработаны методы исследования уровня свободного кортизола в суточной моче или слюне. Наиболее информативным является исследование свободного кортизола в слюне в 23:00. [6]
Для доказательства гиперкортицизма используется малый дексаметазоновый тест. При БИК данная проба будет отрицательной, так как подавление кортизола при приёме 1 мг дексаметазона не происходит. [7]
Биохимический анализ крови способен выявить многочиселнные измения:
После подтверждённого гиперкортицизма необходимо проведение инструментальных методов исследования (МРТ гипофиза, КТ надпочечников).
При БИК в 80-85% случаев выявляют микроаденому гипофиза (опухоль до 10 мм), у остальных 15-20% — макроаденому (доброкачественное новообразование от 10 мм). [7]
Лечение болезни Иценко — Кушинга
Медикаментозная терапия
В настоящее время эффективных лекарственных препаратов для лечения данной патологии не существует. В связи этим они используются либо при наличии противопоказаний для оперативного лечения, либо как вспомогательная терапия. Применяются следующие медикаменты:
Кроме препаратов данных групп пациентам назначается симптоматическая терапия для снижения симптомов гиперкортицизма и улучшения качества жизни пациента:
Оперативная терапия
Радиохирургия
Прогноз. Профилактика
Прогноз БИК зависит от нескольких показателей: формы и длительности заболевания, наличия осложнений, состояния иммунитета и других факторов.
Полное выздоровление и восстановление трудоспособности возможно при лёгкой форме болезни и небольшом стаже заболевания.
При средней и тяжёлой формах БИК трудоспособность крайне снижена или отсутствует. После проведённой двусторонней адреналэктомии развивается хроническая надпочечниковая недостаточность, которая диктует пожизненный приём глюко- и минералкортикоидов.
В целом любое лечение, как правило, приводит к улучшению качества жизни больного, однако она остаётся ниже, чем у лиц без данной патологии.
Болезнь Иценко — Кушинга — тяжёлое хроническое заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения может стать причиной летального исхода. Смертность при данной патологии составляет 0,7%.
Пятилетняя выживаемость при БИК без проведения лечения составляет 50%, но заметно улучшается даже если проводить только паллиативное лечение (при двухсторонней адреналэктомии выживаемость увеличивается до 86%). [13]
Первичной профилактики БИК не существует. Вторичная профилактика заболевания направлена на предотвращение рецидива болезни.
Диагноз с первого взгляда: как определить болезнь
Поставить диагноз, едва посмотрев на человека, без сложной аппаратуры и сложных анализов, возможно ли это? Оказывается, в некоторых случаях нужна всего лишь… наблюдательность.
Митральная бабочка
Неестественный румянец на щеках и спинке носа – признак порока сердца, стеноза митрального клапана.
В сердце есть четыре камеры, и в каждой – свой клапан. Митральный клапан разделяет предсердие левого желудочка от самого левого желудочка. Когда клапан открывается, кровь из одной половины сердца должна литься в другую. При стенозе этот просвет сужен, и из левого желудочка в большой круг кровообращения отправляется недостаточно крови. От недостатка кислорода и дыхания страдают все органы и системы.
Из-за застоя крови в малом кругу, когда есть препятствие в сокращении левого предсердия, кровь уходит в легкие и появляется застой. На лице расширяются сосуды, их становится больше, и кровь заполняет эти промежутки. На лице появляется «бабочка».
Перемежающая хромота
Когда человек хромает и вынужден время от времени останавливаться, это может быть признаком боли в икроножных мышцах. Такие боли возникают во время ходьбы, и пациенты вынуждены останавливаться. После небольшого отдыха они опять могут идти, но – опять до следующего приступа. Именно поэтому такая хромота и называется перемежающейся.
Боли в икроножных мышцах на высоте нагрузки обусловлены недостаточным кровоснабжением.
Самые распространенные причины таких болей – атероосклероз, то есть наличие бляшек в сосудах. Они нарушают кровоснабжение мышц нижних конечностей. Вот почему во время физической нагрузки сосуды должны расширяться и выбрасывать больше крови. Но этого из-за бляшки не происходит. Вот почему человек вынужден останавливаться: ему надо подождать, пока восстановится кровоток. Наиболее часто такие заболевания отмечаются у мужчин старшего возраста, и чаще у тех, которые курят.
Внимание! Если боли в икроножных мышцах беспокоят даже в покое, следует немедленно обратиться к сосудистому хирургу, поскольку такой симптом говорит об опасности гангрены.
Лунообразное лицо
Болезнь Иценко-Кушинга имеет характерные симптомы, которые можно оценить даже с расстояния. Самый известный симптом – «лунообразное лицо». Округлое одутловатое бледное лицо, действительно, можно сравнить с ночным светилом. К сожалению, у такого состояния поэтично только название, ибо перечень нарушений затрагивает весь организм, а не только лицо. Дело в том, что болезнь Иценко-Кушинга – тяжелое гормональное нарушение, при котором вырабатывается слишком много глюкокортикоидов. Причиной заболевания может стать опухоль надпочечников или опухоль гипофиза.
Часто болезнь может возникнуть на фоне усиленного приема преднизолона при любых воспалительных заболеваниях: кишечника, при астме, при заболеваниях крови.
Только в наше время появились малотравматичные методики, позволяющие удалять гипофизарные опухоли эндоскопически, например – через нос. Никаких разрезов при этом не делается. И человек быстро возвращается к нормальной жизни.
Что значит «лунообразное лицо»
Лицо называют лунообразным, когда у него ярко выражена округлость. Появляется второй подбородок, верхняя губа начинает выступать вперед, а также пропадает надключичная ямка.
При появлении видимых признаков «лунообразного лица» следует срочно провести диагностику.
«Лунообразное лицо» является признаком того, что в организме произошло нарушение. В основном оно является проявлением гиперкортицизма. Гиперкортицизм является результатом излишней работы гипофиза, а также избыточной работой надпочечников.
Существует ряд болезней с таким симптомом.
Причинами гипотириоза являются осложнения после длительного лечения, удаление щитовидной железы, а также различные ее дефекты.
Гипотириоз может вызывать осложнения. Самым тяжелым осложнением является кома. Возникает она в случае, если гипотириоз не лечится или лечится плохо.
Признаками этой болезни считается «лунообразное лицо», кожа становится дряблой, легко поддается повреждениям, происходит излишнее отложение жиров, появляются алые полосы в области живота и бедер, появляются головные боли.
Прежде чем начинать лечение необходимо выяснить причину, по которой произошел всплеск гормонов в организме человека. После установления причины врач решает, что делать далее. Если виновником всплеска гормонов является гипофиз, то его удаляют. При невозможности удаления гипофиза принимаются сильнейшие препараты, для снижения выработки гормона. Если же виноваты надпочечники, то делают операцию по их удалению.
Болезнь чаще всего встречается у женщин.
В случае когда человек набирает на 20% больше веса, чем, должно быть, разговор идет об ожирении. При ожирении также проявляется «Лунообразное лицо», вот только причиной этого является переедание.
А вот ожирение уже, в свою очередь, вызывает различные другие болезни: пороки сердца, остеоартроз, проблемы со спиной и многое другое.
Чтобы избавиться от ожирения, необходимо обратиться к врачу диетологу, и совместно с ним составить диету, которая поможет привести тело в форму.
Чтобы избежать ожирение, следует правильно питаться и вести здоровый образ жизни.