что такое лобэктомия щитовидной железы

Лобэктомия: хирургический метод лечения заболеваний щитовидки

В тех случаях, когда консервативное лечение патологии щитовидной железы не приносит ожидаемого результата, применяют хирургический метод, который называется лобэктомия щитовидки. Оперативное вмешательство врач выбирает в случае узлового зоба, рака щитовидной железы, гипертиреоза. При этом может быть удалена как вся щитовидная железа полностью, так и частично.

Показания к лобэктомии щитовидной железы

Врач-эндокринолог отправит на операцию в медицинском центре Ейска «Сенситив» в том случае, когда у пациента имеются следующие показания:

При этом сам по себе гипертиреоз не является показанием к лобэктомии щитовидки, операция необходима только в случае затруднения дыхания и глотания из-за увеличенного размера узлового зоба.

Виды лобэктомии щитовидной железы

В эндокиинологический хирургии применяют несколько видов лобэктомии щитовидной железы, различия определяются тем, какой объем органа подлежит удалению.

Риски при лобэктомии щитовидки

Лобэктомия щитовидки относится к категории безопасной хирургии. Но как и при любом другом виде хирургического вмешательства, операция имеет риск осложнений. Например, может произойти изменение голоса (дисфония) из-за того, что в ходе операции были повреждены нервы, управляющие голосом.

Также может развиться гипопаратиреоз в случае ошибочно удаленной паращитовидной железы в ходе полного удаления щитовидки.

Если показанием к операции стал рак щитовидной железы, то пациент должен после операции обязательно пройти курс лечения радиоактивным йодом, чтобы полностью уничтожить радиоактивные клетки. Если щитовидка была полностью удалена по другой причине, то пациенту надо будет принимать синтетические гормоны всю жизнь. Также иногда после операции понижается уровень кальция в организме.

Источник

Когда делать операцию на щитовидной железе?

Щитовидная железа отвечает за секрецию гормона щитовидной железы, который жизненно важен для метаболизма. Этот гормон регулирует клеточный метаболизм. В некотором смысле именно это гормон определяет, насколько быстро функционируют клетки.

Изначально можно разделить все заболевания щитовидной железы на две группы: функциональные и структурные. Обе группы содержат большое разнообразие болезней.

Функциональные расстройства, первая группа, вызваны нарушением уровня гормонов. Пациенты этой группы могут испытывать чрезмерную или недостаточную функцию щитовидной железы, что влияет на уровень секреции гормона, что в свою очередь вызывают определенные проблемы в организме.

Вторая группа связана с болезнями, вызванными структурными изменениями в этих железах. Пациенты, у которых присутствуют узелки, доброкачественные и злокачественные (раковые) опухоли в щитовидной железе, относятся к последней группе.

Когда делать операцию на щитовидной железе?

Оперативное вмешательство является вариантом лечения для заболеваний щитовидной железы. Однако выполнение операции у пациента в нужное время требует знаний и навыков, в то время, как успех операции с минимальными побочными эффектами требует особого таланта и опыта. Главный хирург Медицинского Центра Анадолу, профессор, доктор медицинских наук Метин Чакмакчы (Metin Çakmakçı) отвечает на наши вопросы по оперативному лечению щитовидной железы и на частый вопрос пациентов «Когда делать операцию на щитовидной железе?».

Каких пациентов с щитовидной железой можно оперировать?

В основном мы рассматриваем вариант хирургического лечения при заболеваниях щитовидной железы для трех основных групп: первая группа пациентов это те, у которых диагностирован рак щитовидной железы с помощью биопсии тонкой иглой или те, чьи результаты биопсии патолог считает сомнительными в отношении рака.

Ко второй группе пациентов относятся те, у которых выявлены симптомы сжатия или косметические проблемы в связи с увеличением узелков. Мы могли бы рекомендовать оперативное решение проблемы, если мы заметим изменения в размерах узелков у пациентов, наблюдающихся по поводу подозрения на рак.

Третья группа состоит из больных с гипертиреозом — состоянии, при котором щитовидная железа перепроизводит этот гормон. Мы рекомендуем оперативное лечение больных с гипертиреозом, независимо от медикаментозного лечения или лечения радиоактивным йодом, а также для случаев рецидивирующего гипертиреоза. Хирургическое лечение также применяется у пациентов с побочными эффектами на медикаментозное лечение или лечение радиоактивным йодом или у тех, кто не может получать такое лечение из-за проблем, таких как беременность.

Что определяет метод лечения у больных с гипертиреозом?

Мы можем лечить гипертиреоз тремя различными методами – медикаментозное лечение, лечение радиоактивным йодом или оперативным методом. Лекарства, применяемые для подавления секреции гормона щитовидной железы, снижают скорость функционирования этой железы. Радиоактивный йод уменьшает объем тканей, вырабатывающих гормон, разрушая клеточную структуру щитовидной железы. Хирургическое лечение, с другой стороны, включает в себя частичное или полное удаление щитовидной железы, очищая организм от избытка тканей, вырабатывающих гормон щитовидной железы. Мы принимаем решение после тщательной оценки пользы того или иного вида лечения для пациента. При принятии решений о выборе лечения мы также рассматриваем такие факторы, как возраст, пол, предыдущее лечение, сопутствующие заболевания и результаты скрининговых тестов таких, как УЗИ и сцинтиграфия.

Какой метод лечения предпочтителен для пациентов, планирующих иметь детей?

Вариант лечения радиоактивным йодом не рассматривается, если пациент все еще находится в периоде активной фертильности или планирует иметь детей. Мы используем медикаментозное или хирургическое лечение для таких пациентов.

Каковы шансы рецидива при медикаментозном лечении?

Изначально мы отдаем предпочтение медикаментозному лечению у пациентов с гипертиреозом. Однако самая большая проблема при медикаментозном лечении — это рецидив после курса лечения. Рецидивы встречаются у многих пациентов в течение одного года после окончания курса применения лекарств. Только 20 процентов пациентов остаются здоровыми в течение 5 лет после окончания медикаментозного лечения. Более того, некоторые пациенты не могут использовать какие-либо лекарства из-за значительных побочных эффектов. Связанные с применением лекарств побочные эффекты, означают, что у многих пациентов остается один выбор лечения – операция.

В чем заключается операция на щитовидной железе?

Основной принцип оперативного лечения гипертиреоза заключается в сокращении объема вырабатывающей гормон щитовидной железы. Благодаря этому методу у большинства пациентов остается нормально функционирующая щитовидная железа после операции. Однако небольшое число пациентов все же сталкивается с рецидивом гипертиреоза, и это может вызвать проблемы в лечении. Кроме этого, существует риск развития гипотиреоза, если оставшаяся ткань щитовидной железы не способна вырабатывать достаточное количество гормона, необходимого организму. Тем не менее, шансы такого осложнения достаточно небольшие и контроль уровня гормонов при помощи лекарственных препаратов очень прост.

Опыт в сочетании с достижениями в области технологий, включая новые источники энергии, открыл путь для более безопасных и эффективных гипертиреоидных операций. Такое развитие событий привело к увеличению популярности операций по тиреоидэктомии. Этот метод подразумевает полное удаление щитовидной железы, устраняя шансы рецидива.

Как часто встречается узловой зоб?

Исследования показывают, что число людей с узловым зобом составляет около 10%. Секционные патологоанатомические исследования указывают на более высокую частоту.

Все ли виды узелкового зоба свидетельствуют о раке?

Хотя шансы встретить узелки достаточно высоки, процент рака щитовидной железы является относительно низким. Другими словами, люди не должны думать, что все узелки означают рак. На самом деле мы склонны считать, что большинство узелков являются доброкачественными.

Является ли операция единственным решением для любого вида узелкового зоба?

Все узелки следует воспринимать всерьез и тщательно исследовать, хотя операция требуется не для любого узелка, обнаруженного в щитовидной железе. Исследуя узелки пациента, мы должны принять во внимание жалобы, медицинский анамнез, результаты обследований и скрининга. В принципе, для узелков меньше 1 см, не имеющих радиологического риска, достаточно периодического наблюдения. Мы рекомендуем провести аспирационную биопсию тонкой иглой для узелков размером более 1 см, которые попадают в группу риска. В последнее время, биопсия тонкой иглой приобрела популярность наряду с наработками в цитологии (дисциплина, изучающая клетки) и интервенционной радиологией. Благодаря биопсии тонкой иглой, заведомо сомнительные или раковые (по заключению патологов) узелки немедленно удаляются хирургическим путем. Сегодня рак щитовидной железы остается одним из нескольких типов рака, эффективно поддающихся лечению с помощью хирургических методов.

Рассматривается ли вариант операции для доброкачественных узлов?

Хирургическое лечение существует даже для доброкачественных узлов. Большие или растущие узелки могут вызвать жалобы такие, как трудности при глотании и боль. Их размер может вызвать косметические проблемы из-за их видимости. Хирургическое лечение может применяться у таких пациентов. Мы предпочитаем удалять щитовидную железу в полном объеме в случаях рака щитовидной железы и гипертиреоза. Оперативное лечение носит ограниченный характер у больных с доброкачественными случаями. В таких случаях мы удаляем часть, содержащую наибольший узелок. Мы стремимся оставить максимум здоровой ткани, чтобы организм продолжал вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы. При необходимости мы выполняем экспресс — патологические исследования на одном из этапов операции и, соответственно, определяем дальнейший ход операции.

Источник

Экстрафасциальная гемитиреоидэктомия

Гемитиреоидэктомия — это хирургическое вмешательство, направленное на удаление одной доли щитовидной железы. Её проведение целесообразно на ранних стадиях развития добро- или злокачественных процессов в том случае, если они локализуются в пределах одной доли. В ходе операции гемитиреоидэктормии удаляется не только поражённая доля, но и часть, соединяющая её со здоровой долей, которую называют перешейком.

В современной медицине применяется эндоскопическая гемитиреоидэктомия. Она является щадящей малоинвазивной техникой, предусматривающей малую травматичность и быстрое восстановление.

Пройти экстрафасциальную гемитиреоидэктомию можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Наши специалисты располагают не только необходимыми знаниями и навыками, но и большим практическим опытом проведения операций данного направления. В процессе применяются инновационные техники и современное оборудование, позволяющие достичь желаемых результатов.

операция, консультация анестезиолога и наркоз, пребывание и питание в стационаре, перевязки, наблюдение хирургом в течение месяца.

Как выполняется экстрафасциальная гемитиреоидэктомия?

Гемитиреоидэктомия щитовидной железы предусматривает небольшой разрез, который должен обеспечить желаемый доступ. В то же время он должен обеспечить желаемый косметический эффект. Гемитиреоидэктомия слева (или справа) не требует пересечения коротких мышц шеи, что позволяет свести к минимуму болевую симптоматику и отёчность, обеспечить быстрое восстановление подвижности шеи. Этапы хирургического вмешательства следующие:

Гемитиреоидэктомия щитовидной железы в многопрофильной клинике ЦЭЛТ — это доступные цены и высокий профессиональный уровень!

Источник

Операции на щитовидной железе

Узлы в щитовидной железе диагностируют достаточно часто. И чем старше пациент, тем выше риск образования у него узла в щитовидной железе по статистике, у 70% людей старше 60 лет есть новообразования в щитовидной железе. И при своевременной диагностике решить проблему с узлом можно достаточно просто. Мы поговорили с хирургом, заведующим хирургическим отделением «ЕвроМед клиники» Андреем Владимировичем ПИНЬЧУКОМ про современные способы лечения очаговых образований щитовидной железы.

На начальном этапе проблемы со щитовидной железой без специального исследования выявить практически невозможно. Поэтому очень важно регулярно посещать эндокринолога, делать УЗИ щитовидной железы, проверять уровень гормонов щитовидной железы. Развитие опухолей, кист щитовидной железы является одним из самых частых ее заболеваний, особенно в нашем йододефицитном регионе. Большинство новообразований в щитовидной железе спровоцированы именно дефицитом йода в организме.

В случае образования узла щитовидной железы, он легко прощупывается при пальпации, а у ряда людей нередко виден невооруженным глазом. При значительном увеличении узла может быть ощущение кома в горле, попёрхивание, дискомфорт при глотании.

При обнаружении узла в щитовидной железе более 10 мм показано проведение тонкоигольной пункционной биопсии: тонкой иглой под контролем УЗИ из узла возьмут клетки для лабораторного исследования клеточного состава узла. Только после всестороннего исследования можно говорить о выборе тактики лечения.

Симптомы очаговых изменений щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы можно лечить консервативно (медикаментозно) и оперативно (хирургическое вмешательство).

Разумеется, большинство пациентов предпочли бы консервативное лечение, но, к сожалению, в некоторых ситуациях это невозможно. При наличии очаговых образований, которые по цитологическому исследованию подозрительны либо на рак, либо на пограничное состояние, требуется удаление части железы или всей железы в зависимости от локализации узла.

В настоящее время существует две основные инвазивные методики лечения очаговых заболеваний щитовидной железы:

Выбор метода лечения зависит от того, какие именно очаговые образования имеются в щитовидной железе, от их размера, местоположения и клеточного состава.

Склерозирующая терапия назначается в случае, если узлы доброкачественные, имеют размер от 1 до 3 см.

Этаноловая склеротерапия (этанол-деструкция, спиртовая деструкция) представляет собой введение этилового спирта в узел щитовидной железы. Из кисты предварительно эвакуируется жидкость. Процедура проводится под контролем УЗИ. Введение спирта в узел щитовой железы вызывает гибель его клеток. На месте узла образуется рубцовая ткань.

Лечение проводится курсом из нескольких процедур: за один курс проводиться 5 инъекций с интервалом в 1-3 дня. После этого делают перерыв на 3–4 месяца, затем проводят УЗИ с повторной пункционной биопсией и определяют, нужно ли повторять курс.

Введение спирта чрезвычайно редко провоцирует развитие осложнений. Методика весьма эффективна и набирает большую популярность в современной медицине.

Хирургические вмешательства на щитовидной железе, в основном, показаны при злокачественных образованиях щитовидной железы, некоррегируемом тиреотоксикозе, аутоиммунном тиреоидите с симптомами сдавления органов шеи.

Операция проводится под наркозом (общей анестезией), после операции пациент остается под наблюдением врача в стационаре минимум 2 дня.

Группа риска

Чаще всего очаговые изменения щитовидной железы наблюдаются у женщин (в 10 раз чаще, чем у мужчин), особенно после гормональной перестройки, связанной с менопаузой. Им необходимо наблюдаться у эндокринолога и регулярно делать УЗИ щитовидной железы.

Провоцирующие факторы развития доброкачественных и злокачественных новообразований щитовидной железы

Сама операция не особо сложная, но из-за близкого расположения к щитовидной железе трахеи, возвратного, гортанного нервов, пищевода, магистральных сосудов и других органов могут возникнуть интраоперационные трудности и послеоперационные осложнения. Чаще всего они связаны с проблемами с голосом (осиплость). Разумеется, в большинстве случаев, это обратимые изменения, при появлении послеоперационных осложнений пациенту необходимо пройти курс лечения у отоларинголога (лора) или фониатра.

Осложнения, чаще всего, встречаются при запущенном процессе когда опухоль или узел занимают большую часть железы и тесно связаны с соседними органами.

Соответственно, чем раньше вы обратитесь к хирургу, тем выше шанс, что операция пройдет без осложнений.

Специфичной подготовки к операции не требуется пациенту необходимо сдать стандартный набор анализов, выбрать день операции.

Послеоперационная реабилитация обычно недолгая на шее кожа регенерирует довольно хорошо. Обычно на четвертый день после операции уже снимают швы, а через 10–12 дней человек может выходить на работу.

В дальнейшем пациенту необходимо наблюдаться у эндокринолога, при необходимости принимать гормональные препараты, которые компенсируют недостаток функции щитовидной железы строго по назначению врача-эндокринолога.

Источник

Операции на щитовидной железе

Щитовидная железа – орган эндокринной секреции, который выделят свои гормоны в кровь (тироксин, трийодтиронин). Оперативное лечение зачастую сопровождается употреблением заместительной гормональной терапии течение всей жизни. Однако, в случае резекции (удаляется одна половина органа) щитовидки существует 60% вероятность отказаться от приема «Тироксина». Согласно последним рекомендациям Американской ассоциации тиреоидологов (АТА) существуют лишь несколько показаний к полному удалению щитовидной железы у мужчин и женщин.

Показания к операции на щитовидной железе

В нашем медицинском центре мы используем исключительно Американские и Европейские рекомендации по лечению патологии щитовидки. Это связано с тем, что зарубежные коллеги в течение 30-40 лет проводят исследования эффективности тех или иных методов лечения. Доказательная медицина приводит данные тысяч пациентов с разной патологией, благодаря чему мы можем выбрать наиболее эффективный метод терапии.

Пациентам следует запомнить лишь несколько общих показаний для проведения операций на щитовидной железе:

Каждое из этих показаний включает в себя широкий перечень заболеваний щитовидной железы. Однако, именно международные рекомендации вводят врачей в некие рамки, за которые не следует выходить. Такой подход оптимизирует количество операций, а самое главное, уменьшит выполнение вовсе не нужных хирургических вмешательств.

Диагностика щитовидной железы перед операцией

В 2007 году ассоциация цитопатологов (врачи, которые изучают клетки и ткани под микроскопом) The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology в городе Бетесда на основании многолетних исследований создали специальную классификацию патологий щитовидной железы. Она основана на проведении тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии узлов. Именно по результатам пункции хирург решает: стоит ли оперировать пациента.

Проведение тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии

После исследования материала, доктор-цитолог выписывает один из следующих заключений, представленных в таблице:

Не диагностический материал; мало значимого материала

Доброкачественный узел, лимфоцитарный тиреоидит, гранулематозный узел

Атипия неопределенного значения и фолликулярная атипия неопределенного значения

Наблюдение, повторное УЗИ щитовидной железы

Фолликулярная неоплазия или подозрение на фолликулярную опухоль

Оперативное лечение: гемитиреоидэктомия (удаление половины железы)

Главным преимуществом данной системы считается простота в использовании и широкое распространение среди врачей. Таким образом, специалисты в большей степени могут избавить пациента от не нужной операции.

ВАЖНО! Операция на щитовидной железе однозначно показана при 4-6 класcах цитологии по системе Бетесда

Заболевания, при которых выполнят операции на щитовидной железе

Как Вы уже знаете, удалять щитовидку нужно в редких случаях. Также важно для врача определить, какая патология ведущая в железе. Среди заболеваний, при которых проводят операцию, наиболее часто встречаются следующие:

Пациентка с многоузловым токсическим зобом II степени

Узловой (многоузловой) нетоксический зоб

Характеризуется появлением мелких или крупных образований, состоящих из клеток щитовидной железы. Встречается в случаях обнаружения патологии у родственников, недостаточности йода в почве и воде. Зачастую удаление узлового зоба требуется при появлении симптомов сдавливания трахеи, пищевода. Также в случаях подозрения на рак

Многоузловой токсический зоб

При этом железа активно синтезирует огромное количество гормонов (тироксина). Негативному влиянию подвергаются сердце, сосуды, костная ткань, нервная система, волосы

Токсическая аденома, или узловой токсический зоб

Избыток гормонов вызван активностью лишь одного узла. Обычно образование больше 20-25 мм уже способно вызвать тиреотоксикоз. Лишь в 1-4% случаев встречается злокачественная опухоль при токсическом зобе, поэтому часто применяется удаление аденомы щитовидной железы в виде гемитиреоидэктомии (иссечение только одной доли). Также очень эффективны малоинвазивные методики, например лазерная абляция

Аутоимунный тиреоидит (АиТ), или зоб Хашимото

Заболевание иммунной системы связанное с выработкой организмом специфических белков (антитела к тиреопероксидазе, или АТ ТПО), способствующих повреждению клеток щитовидной железы. Впоследствии развивается гипотиреоз (недостаточность функции органа). Операции на щитовидной железе при данном заболевании проводят редко, только в случаях сопутствующего ракового узла

Диффузный токсический зоб, или болезнь Грейвса

Диффузное поражение тироцитов (клеток щитовидки) вследствие не контролированного образования антител к рецепторам тиреотропного гормона (АТ к рТТГ). В связи с чем железа бесконтрольно выделяет в кровь большие дозы гормонов, зачастую Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин). Процесс самостоятельно не останавливается, в этом случае пациенты вынуждены принимать тиреостатики (препараты, угнетающие синтез гормонов) – «Метимазол», «Карбимазол»

Рак щитовидной железы (высокодифференцированный)

К этому виду опухолей относятся: папиллярный и фолликулярный тип. Они в свою очередь имеют несколько вариантов. Этот вид злокачественных опухолей характеризуется многолетней выживаемостью, длительный периодом скрытого роста, не частым метастазированием, более «благоприятным» исходом для пациента.

Рак щитовидной железы с метастазами в лимфатические узлы шеи

Приблизительно в 30% случаев, по разным данным, високодифференцированный рак щитовидки метастазирует в шейные лимфоузлы. Это связано с некоторыми подтипами и активностью опухоли. В таких случаях следует выполнить центральную и/или латеральную лимфодиссекцию коллекторов шеи. Операции при метастатическом раке сопровождаются несколько большим количеством осложнений. Однако выживаемость при этом виде опухолей все же остается высокой – до 80%

Это, пожалуй, основной перечень заболеваний, при котором выполняется операция на щитовидной железе у женщин и мужчин.

ВАЖНО! Удаление щитовидной железы нельзя осуществлять без предварительного выполнения тонкоигольной пункционной биопсии узлов (ТАПБ)

Как готовиться к операции на щитовидной железе

Выполнение любого оперативного вмешательства нуждается в тщательном и пристальном обследовании пациента. От этой тактики зависит проведение наркоза, самой операции и дальнейшего реабилитационного периода. В медицинском центре Гормония обязательны следующие исследования:

После прохождения всех обследований хирург может назначить дополнительные, например компьютерную томографию шеи, сканирование шеи с технецием (используется для выявления токсических узлов).

ВАЖНО! Все анализы и консультации специалистов необходимо пройти на ранее, чем за 10 дней до операции

Комплекс обследований занимает у пациента в среднем 1-2 недели. К плановой операции по удалению узлового зоба или рака щитовидки нужно подойти со всей серьезностью. Диеты в предоперационном периоде нет, стоит только ограничить за 2 суток прием жареных, соленых продуктов и мяса.

Как проходит день операции

После выполнения всех обследований, пациент осматривается анестезиологом (врач, который дает наркоз). За сутки до операции на щитовидной железе, администраторы по телефону объясняют все детали пребывания в клинике. Основные из них:

Операция на щитовидной железе длится в среднем 2-3 часа. Пациент после наркоза сразу же переводится в палату под наблюдение личной медсестры и дежурного реаниматолога. В течение дня обязательны следующие правила:

Комфортные условия, бесплатный интернет, кондиционер, просторные на 2-3 человека палаты, удобные немецкие кровати с мягким матрасом делают пребывание в клинике легким и уютным. Также возле каждого пациента установлена кнопка вызова медперсонала.

Виды операций на щитовидной железе

В клинике Гормония хирурги используют электросварочные аппараты для мягких тканей. Эта методика не новая, но ее применяют не многие врачи в своей практике. Преимущества наших методов:

В МЦ Гормония выполняются различные виды оперативных вмешательств, а именно:

Сложность хирургического вмешательства состоит в очень интенсивном кровенаполнении органа и большим риском кровотечений.

Осложнения после операции

Мировой опыт показывает, что хирург сводит появление осложнений к минимуму только тогда, когда оперирует более 50-100 пациентов в год. В нашей клинике проводится около 100-120 хирургических вмешательств в год.

Осложнения, которые могут встретиться в практике врача:

Пожалуй, это основные осложнения после проведения операций на щитовидной железе. Риск повреждения возвратного нерва составляет 0,5-1%, постоянного гипопаратиреоза – до 1,5%. Как видно из статистических данных – риск осложнений очень невелик у опытных хирургов.

Какая аппаратура используется при операциях на щитовидной железе

Мы внедряем электрохирургию в свою практику постоянно. Так можно добиться лучших результатов лечения, надежного гемостаза и избежать появления осложнений. В клинике Гормония пользуются такими аппаратами:

Вся современная аппаратура изготовлена украинскими учеными и на одном уровне конкурирует с иностранными аналогами (Medtronic, США).

Послеоперационный период

На следующий день после операции пациенту выполняется перевязка. Рана обрабатывается раствором «Бетадина», накладывается асептическая повязка на основе вискозы. Далее пациенту рекомендовано принимать такие медикаменты:

В течение 1 месяца пациент должен уменьшить физические нагрузки, избегать резких движений головы и шеи. В течение 2-х недель следует говорить шепотом.

Инвалидность после операции на щитовидной железе могут дать в таких случаях:

В иных случаях группа инвалидности по украинскому законодательству не положена.

Пациентам следует выбирать высокоспециализированные клиники по лечению патологии щитовидной железы.

Источник