что такое лицевая дисморфия
Каковы причины дисморфизма – основные проявления и типы
Дисморфия представляет собой совокупность нарушений, проявляющихся генетическими дефектами, влияющими на анатомию человека. Причины этих заболеваний связаны с аномальным развитием эмбриона (пороком развития).
Основными дисморфическими признаками являются диагональные морщины, гипертелоризм, телеантус, гипоспадия, завитки волос или кожные высыпания. Наиболее проблематичным является дисморфизм лица, проявляющийся как неправильное расстояние между глазами или неправильная форма черепа.
Что такое дисморфизм?
Дисморфия представляет собой набор расстройств, которые приводят к формированию анатомических особенностей, далёких от социальной нормы.
Как правило, это небольшие дефекты (аномалии), которые носят косметический характер. Они не представляют угрозы для здоровья и жизни человека.
Дисморфические особенности имеют генетический характер. Дисморфология и клиническая генетика связаны с наукой об этом типе расстройств.
Причины дисморфизма
Дисморфизм – это генетическое расстройство, гены и развитие плода во время беременности также влияют на его развитие. Непосредственной причиной этих нарушений являются нарушения в развитии эмбриона (пороки развития).
Это внутренние изменения, сформированные в результате внешних воздействий на правильно сформированные ткани. Болезни предков (например, гипертония, диабет и депрессия) способствуют развитию дисморфизма. Около 7 детей в 1000 случаях страдают от этого расстройства.
Какие выделяют особенности дисморфизма
Дисморфические признаки – это небольшие аномалии, которые рассматриваются как варианты нормы.
Наиболее распространенные проявления:
Лицевой дисморфизм – что это такое
Дети с дисморфизмом лица часто становятся объектом издевательств в классе. Для молодых сверстников – это что-то ненормальное, поэтому они пытаются подшутить над этим. Взрослые с дисморфизмом отмечают, что такие переживания были для них настоящей травмой.
Нарушение, которое появляется на лице, часто характеризуется опущенными веками, которые мешают им видеть правильно. Также бывает, что дети имеют увеличенное расстояние между глазами и светло-голубую радужку. Появляются пятна на щеках и лбу, которые имеют светлый или темно-коричневый цвет.
Лицевой дисморфизм также проявляется высоким или узким лбом, который влияет на всю форму головы, которая кажется неправильной. Лицо иногда принимает форму треугольника, и у ребенка формируется плоский носовой мост с видимым кончиком.
Мышечная дисморфия, дисморфия лица и тела — это отрицание себя
Среди нас много тех, кто недоволен своей внешностью. Тех, кто хотел бы изменить ее в той или иной степени. Но есть люди с объективно нормальной и привлекательной внешностью, которые считают, что они уродливы. И это убеждение разрушает их жизнь.
Хроническая и чрезмерная неудовлетворенность человека своей внешностью является психическим расстройством. Психология называет это дисморфией.
В Международной классификации болезней дисморфия и ее виды не рассматриваются как отдельные нарушения. Согласно DSM-5, телесная дисморфия определяется как расстройство в категории «обсессивно — компульсивные и связанные с этим расстройства».
Дисморфия обычно начинается в молодом или подростковом возрасте и имеет одинаковую мужскую и женскую статистику распространенности.
Человек с болезнью чрезмерно обеспокоен небольшим дефектом тела или его особенностью. Пациенты жалуются на одну или несколько особенностей, которые они считают дефектными. Иногда они жалуются на внешний вид всего тела в целом.
Наибольшая опасность заключается в том, что существует высокий риск самоубийств в следствие этой болезни. И он намного выше, чем в случае других психических расстройств. Кроме того, дисморфия негативно влияет на все аспекты жизни пациента. У таких людей меньше или совсем нет возможности работать, нормально жить в обществе, удовлетворять свои жизненные потребности.
Существует три типа дисморфии:
Дисморфия лица
В основном это касается подростков. Дисморфия лица может быть как отрицанием внешнего вида без объективных причин, так и реакция на явные физиологические особенности. К этим особенностям отностятся кожные заболевания, гипертрофированные части лица и др.
Дисморфия лица, связанная с физиологическими отклонениями, с точки зрения психологии сложнее. Речь идет также о травмах и о травмах, полученных в результате опасной спортивной деятельности. Вся жизнь таких людей может быть омрачена депрессией. Не стоит пренебрегать эстетической хирургией. Если профессионалы действительно могут помочь человеку избавиться от дефекта внешности, причиняющего столько вреда и страданий, то почему бы не использовать это в качестве лечения или помощи.
Мышечная дисморфия
Она включает в себя бигорексию, когда человек постоянно хочет набрать еще немного мышечной массы, чтобы стать идеальным. Но это бесполезная погоня, которая разрушает все сферы жизни. И жертв бигорексии просто всегда недовольны своим внешним видом. Независимо от того, настолько накачаны.
Мышечная дисморфия — это навязчивая потребность увеличить объем своих мышц. Они тратят на это невероятное количество времени. И, что очевидно, страдают от расстройства в основном спортсмены. Выявить, присутствует ли мышечная дисморфия действительно сложно, ведь тяжелые и регулярные тренировки – это вся жизнь спортсменов, и здоровых в том числе.
Несмотря на то, что страдающие мышечной дисморфией обычно имеют хорошо развитые мышцы, они считают себя худыми и слабыми. Образ собственного тела искажается так же, как у анорексиков, которые представляют себя толстыми, хотя на самом деле они худые. Применения различны веществ также увеличивает опасность данного заболевания. Больные таким видом дисморфии люди употребляют опасные вещества и иногда даже колют их внутримышечно.
Дисморфия тела
Дисморфия тела — это больше, чем низкая самооценка. Человек чрезмерно озабочен дефектами собственного тела и с отвращением смотрит в зеркало. Такая дисморфия очень популярна и проявляется в разной степени почти у 40% молодых женщин. Дисморфия тела может быть как легкой формой одержимости в уходе за своим телом, так и тяжелой, проявляющейся в изнурительных диетах и тренировках. Все это сопровождается депрессией и самоизоляцией. Наиболее жестоким проявлением дисморфии тела является анорексия. Около 2% женского населения в возрасте от 16 до 32 лет предрасположены к этому заболеванию. В 20% случаев анорексия приводит к смерти. С постоянным уменьшением еды тело в итоге отвергает его на физиологическом уровне. В результате усугубляются как психические, так и физические заболевания.
Симптомы
Все виды дисморфии имеют различную клиническую картину, но схожи по симптомам, среди них:
— страх перед своим отражением или, наоборот, слишком тщательное разглядывание его
— навязчивое внимание к дефекту или особенности тела
— тенденция маскировать дефект или особенности тела
— тревожное или нервное поведение
— изнурение организма в попытках избавиться от дефектов или особенности тела
Как избежать
Дисморфия-это сложное психическое расстройство. Его симптомы не следует игнорировать. Потому что смертность от этого заболевания в среднем составляет около 8%. Это ставит его на один уровень с самоубийствами. Поэтому лечение дисморфии имеет высокий приоритет среди психологов.
Чтобы сохранить психическое здоровье, мы должны сохранять равновесие в жизни и не слишком беспокоиться о своих несовершенствах. Кроме того, мы должны прислушиваться к мнению близких людей, чтобы иметь более или менее объективную оценку о себе и своем состоянии здоровья.
Что такое лицевая дисморфия
Синонимы синдрома дисморфии черепно-нижнечелюстно-лицевой. Синостозы черепа. Синдром черепного дизостоза. Синдром дисцефалии.
Определение синдрома дисморфии черепно-нижнечелюстно-лицевой. Общее обозначение характерных комплексных пороков развития с дисморфией черепа, лица, нижней челюсти (и иногда конечностей). Синдром частично связан с двумя другими группами синдромов — дуги нижней челюсти и глазопальцевых.
В настоящее время к данной группе относят следующие синдромы:
1. S. Scheuthauer—Marie—Sainton (ключично-черепной дизостоз).
2. S. Apert I (акроцефалосиндактилия).
3. S. Crouzon (черепно-лицевой дизостоз).
4. S. (pseudo) Crouzon.
5. S. Waardenburg (дисцефалосин-дактилия).
6. S. Franceschetti I (нижнече-люстно-лицевой дизостоз).
7. S. Weyers I (акролицевой дизостоз).
8. S. Hanhart II.
9. S. Ullrich—Fremerey-Dohna (дискраниодизопия).
10. S. Hallermann (нижнечелюстно-глазо-лицевая дисморфия; по-видимому, малосимптомный вариант 9).
11. S. Nager—de Reynier (нижнечелюстной дизостоз).
12. Отонефалия.
13. S. Ullrich— Feichtiger (дискранио-пигофалангия).
14. S. Freeman—Sheldon (кранио-карпотарзальная дистрофия).
15. S. Greig (семейный гипертелоризм).
16. Синдром Дзержинского,
17. S. (Cornelia) de Lange I.
18. Глазо-зубно-пальцевая дисплазия (глазо-зубно-пальцевой синдром Meyer— Schwickerath—Weyers).
19. S. Weyers— Thier (глазо-позвоночный синдром).
20. S. Klippel—Feldstein.
21. S. Gruber (dysencephalia splanchnocystica).
22. S. Holtermuller—Wiedemann.
23. S. Grob (язычно-лицевая дисплазия).
24. S. Papillon-Leage—Psaume.
25. S. Goldenhar (глазо-ушная дисплазия).
26. Синдром нижнече-люстно-лицевой.
27. Синдром нижнече-люстно-носовой (S. Binder).
28. S. Weyers— Fulling (зубно-лицевой синдром).
29. S. Wildervanck.
30. S. Rubinstein.
31. S. Russell.
32. S. Lejeune.
33. S. Silver.
34. Синдром пикнодизостоза.
Этиология и патогенез синдрома дисморфии черепно-нижнечелюстно-лицевой. Преимущественно наследственные (часто с аутосомно-доминантным наследованием), но иногда и эмбриопатически развивающиеся страдания. Типичные комбинированные пороки развития. По-видимому, они развиваются в результате расстройств детерминационных процессов в области ромбоэнцефальных (задних) областей головного мозга (Hovels).
Синдром Крузона
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
— Вернуться в содержание раздела «генетика» на нашем сайте
Зеркало как приговор: что такое дисморфофобия
В мире, где многое зависит от хорошего первого впечатления, волноваться о внешности кажется вполне нормальным. Но до какой степени?
Поделиться:
Нам все чаще приходится смотреть на себя со стороны: после каждого мероприятия знакомые норовят отметить нас на общем фото в «Фейсбуке», глянцевые журналы предлагают сравнить свою пляжную форму с телами звезд, а красивое селфи становится способом поднять настроение в хмурый осенний день. Наиболее продвинутые граждане твердят о необходимости принятия собственных несовершенств — и продолжают выкладывать кадры с выгодными ракурсами и нежным разблюром. А что делать, если принять себя категорически не получается?
От телесной дисморфии, или дисморфофобии (на английском название расстройства сокращают до BDD), страдает около 2,4% населения. Что вполне закономерно, начинается она в подростковом возрасте, когда молодые люди подолгу разглядывают в зеркале происходящие с их телами изменения и пытаются оценивать собственную сексуальную привлекательность. Но, что уже менее очевидно, несмотря на назойливо навязываемые в женских журналах стандарты красоты, это расстройство с примерно одинаковой частотой возникает у представителей обоих полов.
Недовольство собственной внешностью и зависть к чужим достоинствам в какой-то степени нормальны — кудрявые часто покупают распрямители для волос, курносые заглядываются на портреты Анны Ахматовой, и уж точно никто не приходит в восторг, увидев новую морщинку или прыщ на щеке. Но в какой-то момент здоровая самокритика и способность сравнивать себя с другими выходит из берегов: человеку начинает казаться, что именно его недостатки особенно уродливы и жить полноценной жизнью с ними нельзя. Это может наложиться на реально существующую особенность (например, длинный нос или кривые ноги — тут напомним, что вкусы у всех разные, и очень многие люди эти нюансы внешности даже недостатками не назовут), а может раздуть близкую к среднестатистической черту внешности до чудовищного дефекта в глазах ее носителя (например, обычного размера грудь будет восприниматься как слишком маленькая). Поскольку сохранять душевное равновесие, выдерживая постоянные удары по самооценке, очень сложно, BDD часто сочетается с депрессией, обсессивно-компульсивным расстройством и социальной фобией (человек перестает видеться с друзьями, ходить на вечеринки, свидания, а в тяжелых случаях даже на работу). Примерно 15% пациентов совершают попытки суицида.
Биология и маркетинг
«У расстройства определенно есть биологическая причина, — рассказывает клинический психолог Светлана Бронникова, специалист в области расстройств пищевого поведения. — Пока мы не знаем, какая комбинация генов отвечает за предрасположенность к BDD, но генетический аспект тут точно есть. Похожая комбинация генов отвечает за ОКР, развитие анорексии, наследственного ожирения и синдрома Аспергера. Несмотря на то что BDD долгое время лечили как тревожное расстройство, оно ближе к компульсивному, потому что это навязчивое переживание некрасивости собственного тела. Есть еще дисморфофобический вариант шизофрении: человеку кажется, что часть его тела не просто некрасивая, а непропорционально большая или маленькая (а у некоторых больных шизофренией даже возникает желание ампутировать себе здоровую, но субъективно “лишнюю” конечность. — Прим. авт.).
У детей редко встречаются такие проблемы — они верят, что хороши собой, потому что их любят близкие: родители, бабушки, дедушки, лучшие друзья. А подросткам важнее, чтобы их любили “далекие” — другая референтная группа. Поэтому дисморфофобические расстройства часто манифестируют в этом возрасте, иногда в сочетании с расстройствами пищевого поведения. И тогда мы в первую очередь лечим анорексию или булимию, а потом уже дисморфофобию. Вес — это только одно из направлений самокритики, хотя и самое распространенное».
Сейчас любой человек может моментально похорошеть при помощи камеры на смартфоне — выбрать удобный ракурс, приподнять подбородок, втянуть щеки, а потом «заполировать» все это фильтром, сглаживающим недостатки кожи. Кроме того, правильно выбранный ракурс помогает выглядеть стройнее. Некоторые зацикленные на внешности персоны (иногда и звезды) доходят до того, что вначале обрабатывают «спонтанно сделанные» фотографии в фотошопе, беспощадно отрезая себе лишние миллиметры то тут, то там, и только потом выкладывают их в «Инстаграм». Но когда человек, помешанный на селфи, оказывается перед зеркалом или под прицелом чужого фотоаппарата, он обнаруживает, что в реальности не очень-то похож на свой образ в собственной голове. Такие переживания могут быть очень неприятными.
«Cама идея того, что ты можешь в любой момент улучшить свою внешность, токсична, — рассуждает Светлана Бронникова. — Как и мысль, что мы обязательно должны быть красивыми, причем по узкому стандарту. В детстве я очень любила читать книгу Носова про Незнайку, там был художник по имени Тюбик. Он завоевал популярность среди малышек, когда перестал пытаться отражать реальные черты модели и начал рисовать по трафарету (большие глаза, пухлые губки, маленький носик). Носов сделал очень меткое наблюдение, хотя тогда советские реалии были очень далеки от того, что мы видим сейчас. Мне хочется сказать: “проснитесь и поймите, что вас обманывают”. Даже успешная пластика — это большие деньги, боль, побочные эффекты и необходимость дальнейшей коррекции. И главное, на этом дело не заканчивается: каждая процедура лишь усиливает тревогу человека относительно собственной внешности».
На какие симптомы стоит обратить внимание?
Одна из самых больших сложностей — пациент редко понимает, что у него болезнь. Там, где речь идет о еде и формах тела, люди с дисморфофобией и расстройствами пищевого поведения часто считаются нормальными, а иногда, к сожалению, и эталонами здорового образа жизни. Для успешного лечения человек должен понять, что его отношение к телу нерационально. Вот симптомы, при которых стоит бить тревогу:
Как лечиться?
При этом расстройстве показана психотерапия, сопутствующую депрессию и тревожность можно лечить препаратами. Самой эффективной школой психотерапии при BDD считается когнитивно-бихевиоральная (КБТ). Впрочем, тут есть подводные камни. «Как правило, этот метод дает быстрые результаты, — рассказывает Светлана Бронникова. — Но через два-три года могут возникать рецидивы и появляется необходимость в повторном курсе лечения. С другой стороны, многие техники психотерапии (например, психодинамическая или телесно-ориентированная) не исследованы достаточно серьезно, поэтому мы не можем достоверно утверждать, что они менее эффективны. Похоже, истина — в комбинации подходов, в том, чтобы больше присматриваться к индивидуальным особенностям пациента».
Синдром Квазимодо, или дисморфофобия
Хроническая неудовлетворенность человека своим внешним видом называется синдромом Квазимодо. В научных кругах это расстройство называют дисморфофобией, связывая ее с более широким комплексом психических расстройств — дисморфией.
Симптомы
Диагностируется синдром в соответствии со следующими общими симптомами:
Различные проявления одного или нескольких вышеописанных симптомов влекут за собой усугубление расстройства в более чем 60% случаев. Своевременная диагностика дисморфии способна значительно повысить шансы на успешность лечения.
Типы расстройств
Принято выделять три основных типа дисморфийных расстройств:
Все типы дисморфийных расстройств имеют разную клиническую картину, но схожи по симптомам.
Дисморфия лица
Лицевой дисморфии в основном подвержены подростки и молодежь в возрасте от 14 до 23 лет. Подростковая дисморфофобия, связанная с дисморфией лица, может быть как фактическим неприятием своей внешности без объективных на то причин, так и реакцией на наглядные физиологические особенности: кожные заболевания, гипертрофированные части лица и т. д.
Подростки и юноши значительно чаще, чем зрелые люди, подвержены влиянию кумиров — широко известных публичных персон, актеров и музыкантов. В этом возрасте чуть ли не каждый фанат пытается внешне соответствовать своему кумиру. Привязанная к кумиру дисморфофобия у подростков весьма скоротечна, но ее последствия могут оказаться не менее пагубными для здоровья, чем последствия дисморфофобии на основании физиологических особенностей. Если в такой ситуации своевременно не оказать человеку психологическую помощь, весьма велика вероятность того, что он пустит все сбережения на пластику лица, чтобы приблизить свой образ к «совершенству». Разумеется, это только подольет масло в огонь развивающейся неуверенности в себе.
Лицевая дисморфия, связанная с его физиологическими отклонениями, клинически более сложна, а возрастной диапазон ею страдающих значительно шире. Вся жизнь таких людей может быть омрачена затяжными и глубокими депрессиями, нелюдимостью и навязчивыми суицидальными помыслами. Эти личности нуждаются в своевременной психологической помощи, постоянной поддержке со стороны близких и друзей, а также в коллективных терапиях, где они могли бы присутствовать в кругу людей, переживших или переживающих подобное несчастье. Не стоит радикализировать пагубное влияние пластической хирургии: если профессионалы действительно могут помочь человеку избавиться от дефекта внешности — помощью такой стоит воспользоваться.
Дисморфия мышечного рельефа
Не менее распространенной является также мышечная дисморфия. Телесное дисморфическое расстройство этого типа проявляет себя, как болезненная неудовлетворенность своим мышечным покровом или же отдельными его участками. Любое несоответствие своих форм надуманным или же навязанным параметрам воспринимается больными чрезвычайно остро. Страдающие мышечной дисморфией могут часами стоять перед зеркалом и изучать свои телесные изъяны, хотя по факту эти изъяны могут быть совершенно незначительны или вовсе не заметны.
Статистически около 72% людей, проявляющих симптомы мышечной дисморфии, не имеют значительных дефектов мышечного покрова, которые могли бы быть заметны посторонними. Более того, люди, подобным образом навязывающие себе мысль о собственной ущербности, чаще всего обладают здоровой и правильно функционирующей мышечной тканью. Но про их психическое состояние этого сказать нельзя.
Наиболее радикальным проявлением мышечной дисморфии является комплекс Адониса. К этому расстройству наиболее предрасположены мужчины в возрасте от 18 до 35 лет, хотя существуют и гендерные исключения. Расстройство характеризуется хронической неудовлетворенностью массой и рельефностью собственных мышц. Поэтому при борьбе за лишний грамм мышечной массы в ход идут даже медикаментозные методы. Жесткое протеиновое питание, прием стероидов и высушивания мышц практически сразу ударяют по дееспособности эндокринной системы и сердца. Мышечные дисморфофобы минимизируют прием неспортивной пищи, что способствует высушиванию всего организма. Поэтому смертность зрелых бодибилдеров в 2,5 раза превышает смертность их ровесников.
Социальная оценка деятельности мышечных дисморфофобов неоднозначна. Здесь просматривается популяризация спорта и ведения здорового образа жизни, что можно считать оправдательным аспектом действий бодибилдеров и культуристов. Медицина склонна рассматривать эту спортивную деятельность как пагубную, учитывая несоизмеримость телесных нагрузок с эффективной жизнедеятельностью человеческого организма.
Дисморфия тела
Самый симптоматически объемный тип дисморфийных расстройств называется телесной дисморфией. Проявляется она в разной степени чуть ли не у 40% молодых женщин, но и тут существуют гендерные исключения. Телесная дисморфия может быть как легкой формой навязчивости в присмотре за своим телом, так и сложнейшей, изнурительной диетической практикой, сопровождаемой депрессиями и самоизоляцией.
Самым радикальным результатом телесной дисморфии является анорексия. К этому расстройству предрасположены около 2% женского населения в возрасте от 16 до 32 лет. В 20% случаев анорексия приводит к летальному исходу. Симптомами анорексии являются: нарушение пищевого поведения, резкая потеря веса, выпадение волос и расслоение ногтей. При пищевом истощении организма дальнейшие приемы еды крайне затрудняются, поскольку она отвергается уже на физиологическом уровне. Результатом этого становится усугубление психических и физических расстройств.
Как и в случае с мышечной дисморфией, телесная дисморфия подвергает опасности весь организм в целом.
Изнурительное «самосовершенствование» — самый распространенный способ борьбы больных синдромом Квазимодо с собственным телом.
Результатами такой борьбы могут стать непоправимые изменения не только мышечной ткани, но и большинства жизненно важных систем организма, среди них: кровеносная система, желудочно-кишечный тракт, костная ткань и др.
Лечение расстройств
Гарантированного метода лечения не существует. Различные практики могут применяться и комбинироваться в зависимости от специфики каждого отдельного случая. Существуют медикаментозные, терапевтические и психиатрические техники. К хорошим результатам приводит использование бихевиористской и психодинамической терапий.
Лечить расстройство необходимо еще на начальных стадиях. На первом этапе лечения очень важна помощь и участие близких. Человек должен находиться в кругу понимающих и проявляющих опеку людей. Дальнейшее терапевтическое и медикаментозное влияние будет проводиться уже на основании результатов начального этапа и под чутким присмотром специалистов. Но самым важным критерием успешности лечения любых типов дисморфийных расстройств является участие в лечении самого пациента.
Заключение
Квазимодо синдром — это сложный, запутанный комплекс психических расстройств, симптомы которого не стоит игнорировать, а их общее влияние на человеческую жизнь — недооценивать. Летальность этого заболевания в среднем составляет около 8%, что ставит его на один уровень с суицидом. Лечение дисморфийных расстройств является наиболее приоритетной психиатрической задачей.