что такое лишай у кошки
Стригущий лишай — симптомы, лечение, профилактика
Стригущий лишай – кожное заболевание, которое поражает не только кожу головы, но и всю остальную поверхность тела. В зависимости от разновидности данного заболевания, могут проявляться самые разные симптомы. По ним, как правило, и определяют наличие конкретного заболевания в организме человека.
Стоит отметить, что лишайное заболевание может принять хроническую форму в том случае, если не начать его своевременное лечение. Именно поэтому данному заболеванию необходимо уделять особое внимание.
Стригущий лишай и его особенности
Стригущий лишай – народное название. Официально такая болезнь именуется микроспория или трихофития. Это разновидность грибковых заболеваний кожи, которые, в первую очередь, поражают участки с наибольшим количеством волос.
Большинство людей уверено в том, что заболевание сопровождается чрезмерным выпадением волос. Но это не совсем так. При заболевании волосы не выпадают, а обламываются на длине примерно 2-3 миллиметра от корня. Связано это с тем, что грибок попросту разрушает структуру волоса, делая ее неустойчивой и хрупкой. Вследствие этого волос со временем ломается под своей же тяжестью – это и делает видимость облысения.
Стоит отметить, что данное заболевание может поражать не только волосы, но и ногти. В таком случае будет происходить деформация ногтевой пластины и постоянное расслоение ногтей. Темпы развития болезни могут быть весьма стремительными. Вследствие чего участок поражения может быть очень большим. В том случае, если вовремя не начать лечение заболевания, могут появиться серьезные осложнения. Которые приведут к развитию новых болезней или перехода заболевания в хроническую форму.
Пути распространения данного заболевания
Важно сказать и о том, как человек может заразиться стригущим лишаем. Самый распространенный путь – передача заболевания от зараженного животного. Чаще всего лишай встречается у бездомных животных, но не исключены и случаи заражения от домашних любимцев. Стоит отметить, что передаться заболевание может от любого прикосновения к зараженному участку. Так как грибковые заболевания отличаются своей скоростью распространения и непривередливостью к условиям обитания и размножения.
Также заразиться стригущим лишаем можно и от больных людей. Однако такие случаи происходят намного реже. Так как больной человек, как правило, лечится дома, чтобы не заразить свое окружение.
Не исключены случаи заражения в общественных местах. Особенно в бассейнах и банях. Дело в том, что во влажных и теплых местах такие грибки чувствуют себя наилучшим образом. Вследствие чего могут длительное время обитать без носителя. Именно поэтому необходимо проявлять осторожность при посещении общественных мест.
Стригущий лишай: лечение
Лечить лишайные заболевания необходимо строго по указаниям врача. Только специалист сможет подобрать полное комплексное лечение, которое поможет в короткие сроки справиться с заболеванием. Вообще само по себе заболевание особой опасности не несет в том случае, если своевременно начать лечение. В противном случае могут образовываться нагноения. Которые будут приносить больному сильный дискомфорт.
Способы профилактики
Во-первых, необходимо приучить себя не трогать животных на улице. А перед тем, как взять животное домой, необходимо показать его ветеринару.
Во-вторых, ни в коем случае нельзя пользоваться чужими вещами. В особенности полотенцами. Так как через них можно заразиться целым рядом кожных заболеваний.
В-третьих, не стоит ходить босиком в общественных местах, особенно в душевых и бассейнах. Так как в них может скапливаться огромное количество не только грибков, но и бактерий, и вирусов.
Розовый лишай
Практически любой человек помнит, как в детстве, когда направляешься к уличному пушистому котенку, чтобы погладить, слышишь грозное: «Не трогай! Подхватишь лишай». Однако передается он не только при контакте с животным. Распространенная его разновидность розовый лишай.
Симптомы
Проявляется болезнь в виде пятен на коже. Сначала появляются несколько так называемых материнских образований размером около 5 см. Затем в течение недели по телу рассыпается большое количество подобных пятнышек, меньших размеров. Наиболее уязвимыми являются живот, плечи и бедра. На лице и шее высыпания встречаются редко.
Все пятна, как материнские, так и «детки» имеют одинаковый вид: розовое или с желтоватым оттенком округлой формы, шелушащееся внутри с гладким ободком. Часто помимо пятен эта болезнь больше никак себя не проявляет. Поэтому, как только на теле обнаружились какие-либо характерные образования, нужно немедленно обращаться для диагностирования розового лишая в специальную клинику.
Иногда в пораженных местах появляется зуд, увеличиваются лимфоузлы на шее и подбородке. Если иммунитет человека сильно ослаблен, появляется сильная усталость, повышение температуры или общая интоксикация всего организма. Бывают случаи, когда внешнее проявление отличается от обычного: на коже появляются волдыри или узелки белого цвета.
Способы заражения
На сегодняшний день единого мнения о способах заражения нет. Есть предположение, что источник недуга − вирус герпеса и риску заражения болезнью Жибера подвергаются прежде всего люди с низким иммунитетом, те, кто недавно перенес вирусные инфекции, простуды, кто часто переохлаждается. У женщин и детей риск заражения значительно выше, чем у мужчин. Наблюдения показывают, что этой инфекцией практически не заражаются люди старше 40 лет и младенцы.
Лечение
Определить чем именно заразился человек, может только квалифицированный специалист. Сначала проводится визуальный осмотр. Однако этого недостаточно. Данный вид недуга внешне очень напоминает псориаз, краснуху или сифилитическую розеолу. Для точной диагностики и назначения правильного лечения лишая в клинике назначают анализ крови и мочи, берут соскоб, пациент проходит специальный тест.
Болезнь Жибера не требует особо сложного лечения. Заболевание проходит через шесть-девять недель. Пятна постепенно бледнеют и перестают шелушиться. Какое-то время на коже остаются следы, но и они со временем пропадают. Для облегчения проявления симптомов, врач назначает лечение: для снятия зуда – антигистаминные препараты, для уменьшения шелушения – различные мази. Прописываются так же поливитаминные комплексы для повышения иммунитета больного.
Помимо медикаментозного лечения розового лишая, назначают гипоаллергенную диету. Из рациона исключаются все продукты, которые могут вызывать аллергические реакции: цитрусовые, яйца, фрукты красного цвета, шоколад, кофе, алкоголь, мед, орехи.
Также необходимо исключить физические нагрузки, сдачу экзаменов, ограничить общение, чтобы меньше попадать в стрессовые ситуации, стараться носить одежду из натуральных тканей, мыться только под душем мягкими моющими средствами. Также запрещено подвергать пораженные участки кожи воздействию прямых солнечных лучей, так как это увеличивает процесс шелушения и, соответственно, препятствует выздоровлению. Любое самолечение может привести к нежелательным последствиям, поэтому необходима консультация специалиста.
Как избежать заражения
Осложнения
Сам недуг в большинстве случаев проходит бесследно. Однако иногда возникают осложнения в виде экземы, стафилококка или стрептококка, может развиться кольцевидный лишай, который довольно часто переходит в хроническую форму и даже через несколько лет может произойти рецидив. Тогда лечение производится антибиотиками. Для предотвращения подобных проблем мы настоятельно рекомендуем пройти комплексное лечение в нашей клинике.
Не забывайте о своем здоровье и здоровье своей семьи!
Лишай у кошки: как выглядит и чем лечить
Что узнаете из статьи
Стригущий лишай у кошек – распространенное кожное заболевание, о котором слышали все. Заболевание заразное и трудно излечимое. Что нужно знать хозяевам о болезни? Как помочь любимому питомцу, если он подхватил эту заразу? Без вашей помощи с этой болячкой он не справится.
Все о стригущем лишае у кошки и методах борьбы с ним – читайте в нашей статье.
Сведения о заболевании
Стригущий лишай у кошек – это инфекционное заболевание, которое вызывают микроскопические грибки двух типов: рода Mycrosporum и Trichophyton.
В первом случае разновидность лишая носит название микроспория, а во втором – трихофития. Клинические симптомы обеих патологий идентичны.
Грибки микроспории и трихофитии быстро размножаются спорами, поэтому очень широко распространены в окружающей среде. Споры этих грибков могут находиться везде, где были другие кошки, зараженные этим заболеванием.
Снижение иммунитета животного может стать причиной возникновения данного заболевания. Для укрепления защитных сил организма животного необходимо делать прививки и знать чем кормить кошку.
Споры грибков могут сохранять жизнеспособность во внешней среде до двух лет. Они обладают высокой устойчивостью к неблагоприятным условиям и многим дезинфицирующим средствам.
Риск заразиться стригущим лишаем для кошки очень высок. Однако организм взрослых и здоровых представителей семейства кошачьих обладает способностью успешно сопротивляться этому заболеванию.
Кто входит в группу риска
Вам будет интересно:
Симптомы лишая у кошек
Заболевание стригущий лишай получило название не случайно – животные теряют отдельные участки своего шерстяного покрова, словно их выстригли.
На начальной стадии патология проявляется сыпью на зараженном участке кожи. Однако под шерстью, особенно у длинношерстных пород, первичные признаки можно не заметить.
В этом случае на помощь придет внимательное наблюдение за поведением вашего питомца – он может стать более тревожным. Частое почесывание определенных мест кожи может свидетельствовать, что котенок заражен лишаем.
Видео
С развитием болезни симптомы заболевания становятся более выраженными: у животного появляются округлые пятна облысения, в центральной зоне этих пятен кожа покрывается чешуйками и шелушится.
Где чаще всего проявляется?
Обычно болезнь локализуется на голове, ушах, мордочке животного, на его конечностях или хвосте.
Расчесывая зараженные участки, кошка разносит инфекцию по всему телу – если вовремя не начать лечение, болезнь распространится по большей части кожи животного.
Возможно у кота не лишай, а облысение.
Диагностика заболевания
При любых кожных заболеваниях и подозрении на стригущий лишай у кота домашнего питомца следует немедленно показать ветеринару. Только специалист сможет диагностировать патологию и назначить правильное лечение.
Как выглядит лишай у кошек
В ветеринарной клинике диагноз подтверждается с помощью люминесцентного (под лампой), микроскопического и культурального (бакпосев) исследований.
Лечение в домашних условиях
Если по какой-то причине не можете обратиться к ветеринару, то выход один – пробуйте народные методы.
Метод 1
Метод считается эффективным, но он не безопасен для животного – йод очень токсичен для кошек.
Метод 2
Метод 3
Помните, что ни один народный метод не гарантирует 100% излечения животного. Если болезнь прогрессирует – немедленно обратитесь к ветеринару!
Профессиональное лечение
Патология – трудноизлечимая, поэтому хозяева должны быть готовы к длительному курсу лечения (1-1,5 мес.). Это обусловлено высокой жизнеспособностью спор грибковой инфекции и возможным повторным заражением животного.
Начальная стадия
При небольшой площади поражения кожи в качестве лекарственных препаратов назначаются специальные противогрибковые препараты наружного применения:
Из мазей наибольшей эффективностью обладает Миконазол.
Миконазол – противогрибковый и противовоспалительный препарат, который применяется в ветеринарии и терапии людей для лечения грибковых заболеваний. Активное действующее вещество препарата – миконазола нитрат. Лекарство обладает бактерицидным действием на ряд грамположительных и грамотрицательных бактерий. Стоит мазь недорого – от 85 до 100 руб. в аптеках России, 27 грн. в украинских аптеках.
Владельцам длинношерстных пород кошек шерсть в пораженных областях рекомендуется выстричь.
Тяжелая форма
При тяжелой форме патологии необходимо комплексное лечение – дополнительно к наружным препаратам назначают оральные лекарственные средства:
Курс приема и дозировку этих лекарств назначает ветеринарный врач. По отзывам в сети Интернет – Итраконазол считается наиболее эффективным препаратом. Описание этих и других препаратов вы найдете ниже.
Не стоит забывать, что все предметы, соприкасающиеся с больным животным, обязательно должны подвергаться тщательной дезинфекции.
Все медицинские процедуры необходимо проводить в одноразовых медицинских перчатках – лишай заразен для человека!
Препараты наружного применения – мази, растворы, спреи
Фунгин
Препарат, призванный бороться с грибковым заболеванием, выпускается в виде раствора и спрея.
Действующее вещество Фунгина – клотримазол, а вспомогательные – это прополис и глицерин.
Препарат наносят на пораженные места и слегка втирают в них. Обработка производится регулярно на протяжении двух недель, по окончании которых рекомендовано контрольное исследование соскоба кожи.
Производители обещают отсутствие побочных эффектов, но в отзывах владельцев животных встречаются упоминания избыточного слюноотделения, расстройств ЖКТ и кожные реакции иногда после использования Фунгина.
Мазь Ям
Говорят, что у этой мази нет аналогов. Судить сложно, но эффективность данного препарата действительно очень высокая.
По инструкции мазь наносится тонким слоем на пораженные участки кожи не менее двух раз в сутки на протяжении минимум недели. По истечении этого срока корочки сходят и на месте обработки снова начинает расти шерсть.
Производители не скрывают состав Мази Ям. Это салициловая кислота, цинк оксид, сера, деготь, скипидар и т.д. Главное, что препарат обладает вяжущими и антисептическими свойствами.
Цена упаковки по 20 грамм 18 гривен в Украине и 75 рублей в России.
Санодерм
Украинский препарат обладает одновременно противовоспалительным, противоаллергенным и антибактериальным свойствами.
Такая универсальность обеспечивается за счет включения в состав бетаметазона, тормозящего накопление лейкоцитов, противогрибкового клотримазола и антибиотика широкого спектра действия – гентамицина.
Курс лечения Санодермом в среднем 2-4 недели.
Средство выпускается в тубах по 15 грамм.
Цена: 55 гривен – в Украине, 110 рублей – в России.
Миконазол
Миконазол относится к группе лекарственных препаратов, которая одинаково хорошо работает и на животных, и на людях. Эта мазь (украинского производства) активна в отношении паразитарных и патогенных грибов, дрожжей, бактерий (в том числе, грамположительных). Действующее вещество – miconazole.
Лечение Миконазолом необходимо проводить курсом до 6-ти недель. Обратите внимание, что и по исчезновение симптомов нужно еще два-три дня обрабатывать кожу данным средством.
Туба объемом 15 грамм продается в Украине за 30 гривен, в России – за 163 рубля.
Имаверол
Эффективный препарат для лечения грибковых инфекций, выпускается в виде эмульсии для наружного применения. Лекарство не проникает глубоко в ткани, действует на поверхностях кожи, пораженных лишаем. Быстро выводится из организма естественным образом.
В ветеринарии применяется в составе комплексной терапии по назначению лечащего врача. Действующее вещество препарата – энилконазол, разрушает споры грибка на клеточном уровне. Максимальная эффективность средства достигается при одновременном использовании с другими препаратами.
Перед применением эмульсию разводят водой в отношении 1:5.
Курс лечения состоит из 4 процедур, которые проводятся с интервалом в 4 дня.
Цена флакона (100 мл) – 1450 рублей в России, 845 гривен в Украине.
Фукорцин
Дезинфицирующее и антисептическое средство от украинских фармацевтов выпускается во флаконах по 25 мл.
В составе заявлены ацетон, борная кислота и резорцинол.
Ветеринары рекомендуют обрабатывать животных Фукорцином около 3-х раз в сутки до тех пор, пока полностью не пропадут симптомы заболевания (включая корочки).
В украинских зооаптеках Фукорцин (25 мл) продается за 10 гривен, а российских – от 39 рублей.
Оральные препараты – таблетки, капсулы
Интраконазол
Синтетический препарат противогрибкового действия обладает высокой эффективностью в отношении стригущего лишая. Действующие вещества лекарственного средства подавляют размножение и развитие грибка. Препарат предназначен для орального применения, выпускается в капсулах. Разрешен к применению в терапии кошек и собак, а также людей.
Применяется по назначению ветеринара в комплексной терапии стригущего лишая.
Курс лечения – не менее 1 месяца.
Цена: упаковка (14 кап.) в Украине – 43 гривны, в России – 320 рублей.
Тербинафин
Антимикотические таблетки предотвращают дальнейшее распространение паразитов и оказывают выраженное противовоспалительное действие. Препарат применяют перорально в составе комплексной терапии животного. Курс лечения и дозировку должен подобрать ветеринар.
Курс лечения составляет от 32 до 34 дней. Препарат лучше всего давать коту во время кормления один раз в день. В конце курса дозу сокращают – 1 таблетка раз в два дня.
Цена: упаковка (10 таб.) в Украине – 45 грн., в России – 140 руб.
Гризеофульвин
Противогрибковый антибиотик, обладающий накопительным действием. Активное действующее вещество препарата – Griseofulvin. Препарат останавливает клеточное деление грибка. В ветеринарии применяется для лечения стригущего лишая у кошек и котят. Не применяется у животных с заболеваниями почек и печени, во время беременности и лактации.
Лекарство дают перорально во время кормления 2 раза в день. Рекомендуемая дозировка: 10 мг. на 1 кг. веса животного.
Курс лечения: 3-5 недель.
Цена: упаковка (20 таб.) – 195-220 руб. в России, упаковка (40 таб.) – 44-45 грн. в Украине.
Опасен ли лишай у кошки для здоровья человека?
Ответ однозначен: «Да!»
Разница лишь в том, что люди с крепким иммунитетом могут и не заметить, как переболеют этим заболеванием. А вот беременные женщины, дети, пожилые или люди со слабой иммунной системой подвержены заражению.
Бытует мнение, что заболеть стригущим лишаем могут только те кошки, которые живут или выходят на улицу. Но, к сожалению, это не так. Принести домой споры лишая может любой вместе с пылью и грязью на обуви.
Поэтому, даже если вы не гладите бездомных кошек на улице, риск заболеть стригущим лишаем остается высоким.
Заразиться лишаем можно даже от внешне здоровой кошки. Животные с более сильным иммунитетом могут быть носителями спор, которые без обработки специальными средствами могут жить на шерсти животного или в окружающей среде до двух лет.
Профилактика
Выполнение этих правил поможет вам не заразиться и спасет вашу кошку:
Помните, что своевременное выявление патологии и правильно проведенное лечение обязательно вернет вашему питомцу здоровье и не навредит здоровью вашей семьи!
Вакцинация от стригущего лишая
Лечебно-профилактические прививки от лишая у кошек проводят в составе комплексной терапии животного или здоровым животным в качестве профилактики. Прививки здоровым котятам делают в возрасте 3 месяцев.
Лечебная вакцинация – самый эффективный современный способ избавления от грибкового поражения кожи и шерсти у кошек. Инъекции делают 2-3 раза с интервалом в 10-14 дней.
В ветеринарии используются вакцины:
Уколы от лишая нельзя использовать в терапии беременных и кормящих кошек, животных с гипертермией.
Истории владельцев кошек
Маргарита, хозяйка кошки с улицы: «Мы подобрали котенка около метро. Принесли домой, отмыли и оказалось, что у него лишай. В ветеринарной клинике нам просто предложили усыпить малыша. Мы поступили по-другому – купили в обычной аптеке таблетки ламизил. Они на основе вещества – тербинафин. Давали по 30 мг/кг. Эта дозировка считается эффективной в отношении кошек.
Таблетки давали 1 раз в сутки в течение месяца. Пораженные места смазывали йодом – он прижигает кожу и приостанавливает инвазию. Мази применять не стали – котенок их слизывал. Котенка мы вылечили».
Софья, работник приюта: «Я работаю в приюте, поэтому с лишаем у кошек сталкивалась не один раз. Конечно, мы пробовали разные схемы лечения. Расскажу о той, которая дает гарантированный результат. Итак, больных кошечек мы купаем два раза в неделю с шампунем Низорал. Параллельно мы им давали Низорал в таблетках (кетоконазол) по 1/6 таблетки 1 раз в сутки. Места поражения смазывали Фунгином 1 раз в день в течение первых двух недель терапии.
Для усиления защитных сил организма параллельно давали больным питомцам витамины. Единственный минус этой схемы – таблетки Низорал токсичны. У некоторых кошек проявился побочный эффект: отказ от еды, рвота. Заменяли им таблетки на Тербинафин (Ламизил)».
Геннадий: «Когда у наших кошек появился лишай, ветеринар посоветовал препарат Орунгал. Он на основе итраконазола. Врач сказал, что это малотоксичное, но очень эффективное лекарство. Единственный его недостаток – высокая цена. Цена, действительно, слишком высока (1500 руб. за упаковку), но для любимых кошек мы денег не пожалели. Таблетки нужно было давать по 5 мг/кг 1 раз в день.
Курс лечения состоял из 6 недель. Неделю мы давали препарат, потом неделю отдыхали. И так три раза. Больные места мы не смазывали. Врач посоветовал нам только искупать животных в начале лечения в шампуне Низорал».
Микозы гладкой кожи
Среди широко распространенных сегодня грибковых заболеваний чаще всего встречаются микозы гладкой кожи, такие как микроспория, трихофития, разноцветный лишай, микоз стоп (кистей), кандидоз. Источниками инфекции могут быть больные животные (кошки, собаки,
Среди широко распространенных сегодня грибковых заболеваний чаще всего встречаются микозы гладкой кожи, такие как микроспория, трихофития, разноцветный лишай, микоз стоп (кистей), кандидоз. Источниками инфекции могут быть больные животные (кошки, собаки, мышевидные грызуны, крупный скот и др.), а также человек. В последние годы наблюдается увеличение числа болезней, вызываемых условно-патогенными грибами, в их числе наиболее часто регистрируются поверхностные формы кандидоза. Столь широкую распространенность этих микозов можно объяснить массовым применением современных средств терапии, экологической обстановкой и другими факторами, снижающими защитные силы организма. Одной из причин значительной распространенности микозов является ослабление в последние годы санитарно-просветительной работы. Из-за недостаточной информированности об источниках и путях распространения инфекции, а также адекватных мерах профилактики больные поздно обращаются к врачу, в связи с чем микозы переходят в хроническую форму, в том числе и у детей, страдающих микозами волосистой кожи головы и гладкой кожи.
Микроспория — грибковое заболевание, вызываемое различными видами грибов рода микроспорум. В России распространившаяся за последние 50 лет микроспория обусловлена зоофильным грибом — пушистым микроспорумом (Microsporum canis), который паразитирует на коже кошек, собак, реже других животных. Заражение от больного человека наблюдается в 2% случаев.
Эпидемиология. Инфицирование в 80—85% случаев происходит в результате непосредственного контакта с больным животным или через предметы, загрязненные шерстью этих животных. Заражение детей может произойти и после игры в песочнице, так как возбудитель микроспории обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды и в инфицированных чешуйках и волосах может сохранять свою жизнеспособность до 7—10 лет. Чаще микроспорией болеют дети.
Клиника. Через 5—7 дней от момента заражения на гладкой коже возникают очаги, которые могут наблюдаться как на открытых, так и закрытых частях тела (дети любят брать животных на руки, класть с собой в постель). Очаги округлой или овальной формы, розового или красного цвета, с четкими границами, возвышающимся валиком по периферии, покрытым пузырьками и тонкими корочками, с шелушением в центре. Очаги, как правило, мелкие, от 1 до 2 см в диаметре, единичные или множественные, иногда сливающиеся. У 85—90% больных поражаются пушковые волосы.
Лечение. При наличии единичных очагов микроспории на гладкой коже без поражения пушковых волос можно ограничиться только наружными противогрибковыми средствами. Очаги следует смазывать спиртовой настойкой йода (2—5%) утром, а вечером втирать серно-салициловую мазь (10% и 3% соответственно). Можно 2 раза в день втирать следующие антимикотики: микозолон, микосептин, травоген или 1 раз в день вечером — крем мифунгар, микоспор — до разрешения клинических проявлений. При множественном поражении гладкой кожи и единичных очагах (до 3) с вовлечением в процесс пушковых волос рекомендуется назначать противогрибковый антибиотик гризеофульвин из расчета 22 мг на 1 кг массы тела ребенка, в 3 приема после еды, в сочетании с отслаивающими роговой слой эпидермиса в очагах кератолитическими средствами (кислота салициловая 3,0, молочная или бензойная 3,0, коллодий до 30,0). Одним из этих средств очаги смазывают 2 раза в день в течение 3–4 дней, затем на 24 часа накладывают 2%-ную салициловую мазь под компрессную бумагу, удаляют пинцетом отторгающиеся чешуйки рогового слоя эпидермиса и эпилируют пушковые волосы. Если при контрольном исследовании, проводимом с помощью люминесцентной лампы или микроскопа, будут обнаружены пораженные волосы, процедуру повторяют. Отслойку рогового слоя эпидермиса и ручную эпиляцию пушковых волос можно проводить после применения метода «герметизации». Очаги заклеивают черепицеобразно полосками лейкопластыря на 2—3 дня, это вызывает обострение процесса, что, в свою очередь, облегчает удаление волос.
В процессе лечения проводится дезинфекция постельного и нательного белья: кипячение в мыльно-содовом растворе (1%) в течение 15 минут (10 г хозяйственного мыла и 10 г каустической соды на 1 л воды); пятикратное проглаживание верхней одежды, чехлов с мебели, постельных принадлежностей горячим утюгом через влажную материю.
Профилактика. Основная мера профилактики микроспории — это соблюдение санитарно-гигиенических правил (нельзя пользоваться чужим бельем, одеждой и т. д.; после игры с животными необходимо вымыть руки).
Трихофития — грибковое заболевание, обусловленное различными видами грибов рода трихофитон. Трихофитоны могут быть антропофильными, паразитирующими на человеке, и зоофильными, носителями которых являются животные. К антропофильным трихофитонам относятся Trichophyton (Tr.) tonsuraus и Tr. violaceum, к зоофильным — Tr. mentagrophytes var gypseum и Tr. verrucosum.
Эпидемиология. При поверхностной трихофитии, обусловленной антропофильными грибами, заражение происходит при тесном контакте с больным человеком или опосредованно через предметы обихода. Часто дети заражаются от матери, внуки от бабушек, страдающих хронической формой заболевания. Инкубационный период длится до недели. При зооантропонозной трихофитии источниками инфекции являются больные животные: крупный скот, грызуны. Наибольшая заболеваемость этим видом трихофитии регистрируется осенью, что связано с полевыми работами: именно в это время возрастает вероятность заражения через сено и солому. Инкубационный период составляет от 1–2 недель до 2 месяцев.
Клиника. На гладкой коже при поверхностной трихофитии очаги могут возникать на любом участке кожи — лице, шее, груди, предплечьях. Они имеют четкие границы округлой или овальной формы, с возвышающимся валиком по периферии ярко-красного цвета, по размерам они более крупные, чем при микроспории. Очаги поражения красновато-синюшного цвета, с шелушением, узелками на поверхности; при хронической форме они развиваются на коже ягодиц, коленных суставов, предплечий, реже тыла кистей и других участков тела, очаги не имеют четких границ. На коже ладоней и подошв наблюдается пластинчатое шелушение. Часто поражаются пушковые волосы.
При трихофитии, вызываемой зоофильными грибами, заболевание на коже может протекать в трех формах: поверхностной, инфильтративной и нагноительной. Очаги, как правило, располагаются на открытых участках кожи. При поверхностной форме они округлой или овальной формы, с четкими границами, возвышающимся валиком по периферии, на котором видны пузырьки, корочки, центр очага розового цвета, валик ярко-красного. Очаги по размеру крупнее, чем при микроспории. Иногда они располагаются вокруг естественных отверстий — глаз, рта, носа. При инфильтративной форме очаги возвышаются над уровнем кожи, сопровождаются воспалительными явлениями — инфильтрацией. Для нагноительной формы характерно развитие опухолевидных образований, ярко-красного цвета, покрытых гнойными корками вследствие присоединения бактериальной инфекции. При сдавливании очага из волосяных фолликулов выделяется гной, отмечается болезненность. Заболевание сопровождается нарушением общего состояния, иногда повышается температура. На месте бывших очагов после разрешения клинических проявлений остается рубцовая атрофия кожи. Клинические формы зооантропонозной трихофитии могут переходить одна в другую.
Диагностика. Диагноз трихофитии устанавливается на основании клиники и при обнаружении гриба при микроскопии патологического материала, а вид возбудителя определяется с помощью культурального исследования.
Профилактика. Профилактика трихофитии зависит от вида возбудителя. При поверхностной трихофитии, вызванной антропофильными грибами, основным профилактическим мероприятием является выявление источника заражения, а им могут быть дети, больные поверхностной трихофитией, или взрослые, страдающие хронической формой поражения. В последние годы наблюдаются случаи хронической трихофитии у детей среднего и старшего возраста. При нагноительной трихофитии профилактические мероприятия проводятся совместно медицинскими работниками, эпидемиологами и ветеринарной службой.
Микоз гладкой кожи стоп (кистей). В ряде стран микозом стоп болеют до 50% населения. Это заболевание чаще встречается у взрослых, но в последние годы нередко наблюдается и у детей, даже грудного возраста.
Этиология. Основными возбудителями микоза стоп являются гриб Trichophyton rubrum (T. rubrum), который выделяется почти в 90% случаев, и T. mentagrophytes var. interdigitale (T. interdigitale). Поражение межпальцевых складок, которое может быть обусловлено дрожжеподобными грибами, регистрируется в 2—5% случаев. Антропофильный гриб Epidermophyton floccosum выделяется в нашей стране редко.
Эпидемиология. Заражение микозом стоп может произойти в семье при тесном контакте с больным или через предметы обихода, а также в бане, сауне, спортзале, при пользовании чужой обувью и одеждой.
Патогенез. Проникновению грибов в кожу способствуют трещинки, ссадины в межпальцевых складках, обусловленные потливостью или сухостью кожи, потертостью, плохим высушиванием после водных процедур, узостью межпальцевых складок, плоскостопием и др.
Клиника. Клинические проявления на коже зависят от вида возбудителя, общего состояния больного. Гриб T.rubrum может вызывать поражение кожи всех межпальцевых складок, подошв, ладоней, тыльной поверхности стоп и кистей, голеней, бедер, пахово-бедренных, межъягодичной складок, под молочными железами и подкрыльцовой области, туловища, лица, редко — волосистой части головы. В процесс могут вовлекаться пушковые и длинные волосы, ногтевые пластины стоп и кистей. При поражении кожи стоп различают 3 клинические формы: сквамозную, интертригинозную, сквамозно-гиперкератотическую.
Сквамозная форма характеризуется наличием шелушения на коже межпальцевых складок, подошв, ладоней. Оно может быть муковидным, кольцевидным, пластинчатым. В области сводов стоп и ладоней наблюдается усиление кожного рисунка.
Интертригинозная форма встречается наиболее часто и характеризуется незначительным покраснением и шелушением на боковых соприкасающихся поверхностях пальцев или мацерацией, наличием эрозий, поверхностных или глубоких трещин во всех складках стоп. Эта форма может трансформироваться в дисгидротическую, при которой образуются пузырьки или пузыри в области сводов, по наружному и внутреннему краю стоп и в межпальцевых складках. Поверхностные пузырьки вскрываются с образованием эрозий, которые могут сливаться, в результате чего образуются очаги поражения с четкими границами, мокнутием. При присоединении бактериальной инфекции возникают пустулы, лимфадениты и лимфангоиты. При дисгидротической форме микоза наблюдаются вторичные аллергические высыпания на боковых и ладонных поверхностях пальцев кистей, ладонях, предплечьях, голенях. Иногда заболевание приобретает хроническое течение с обострением в весенне-летнее время.
Сквамозно-гиперкератотическая форма характеризуется развитием очагов гиперкератоза на фоне шелушения. Кожа подошв (ладоней) становится красновато-синюшного цвета, в кожных бороздках отмечается отрубевидное шелушение, которое переходит на подошвенную и ладонную поверхности пальцев. На ладонях и подошвах может выявляться выраженное кольцевидное и пластинчатое шелушение. У некоторых больных оно бывает незначительным за счет частого мытья рук.
У детей поражение гладкой кожи на стопах характеризуется мелкопластинчатым шелушением на внутренней поверхности концевых фаланг пальцев, чаще 3-х и 4-х, или имеются поверхностные, реже глубокие трещины в межпальцевых складках или под пальцами, гиперемией и мацерацией. На подошвах кожа может быть не изменена или усилен кожный рисунок, иногда наблюдается кольцевидное шелушение. Субъективно больных беспокоит зуд. У детей чаще, чем у взрослых, возникают экссудативные формы поражения с образованием пузырьков, мокнущих экземоподобных очагов. Они появляются не только на стопах, но и на кистях.
Для руброфитии гладкой кожи крупных складок и других участков кожного покрова характерным является развитие очагов с четкими границами, неправильных очертаний, с прерывистым валиком по периферии, состоящим из сливающихся узелков розового цвета, чешуек и корочек, с синюшным оттенком (в центре окраска синюшно-розовая). На разгибательной поверхности предплечий, голеней высыпания могут располагаться в виде незамкнутых колец. Нередко наблюдаются очаги с узелковыми и узловатыми элементами. Заболевание иногда протекает по типу инфильтративно-нагноительной трихофитии (чаще у мужчин при локализации в области подбородка и над верхней губой). Очаги руброфитии на гладкой коже могут напоминать псориаз, красную волчанку, экзему и другие дерматозы.
Гриб T. interdigitale поражает кожу 3-х и 4-х межпальцевых складок, верхнюю треть подошвы, боковые поверхности стопы и пальцев, свод стопы. Этот гриб обладает выраженными аллергизирующими свойствами. При микозе стоп, обусловленном T. interdigitale, наблюдаются те же клинические формы поражения, что и при руброфитии, однако заболевание чаще сопровождается более выраженными воспалительными явлениями. При дисгидротической, реже интертригинозной форме на коже подошв и пальцев наряду с мелкими пузырьками могут появляться крупные пузыри, в случае присоединения бактериальной флоры — с гнойным содержимым. Стопа становится отечной, припухшей, появляется болезненность при ходьбе. Заболевание сопровождается повышением температуры, ухудшением самочувствия, развитием аллергических высыпаний на коже верхних и нижних конечностей, туловища, лица, увеличением паховых лимфатических узлов; клиническая картина сходна с той, что наблюдается при экземе.
Диагноз. Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений, обнаружения гриба при микроскопическом исследовании чешуек кожи и идентификации вида возбудителя — при культуральном исследовании.
Лечение. Лечение микоза гладкой кожи стоп и других локализаций проводится антимикотическими средствами для наружного применения. При сквамозной и интертригинозной формах поражения на стопах и других участках кожи используют лекарственные препараты в виде крема, мази, раствора, спрея, можно сочетать крем или мазь с раствором, чередуя их применение. В настоящее время для лечения этого заболевания используют следующие лекарственные средства: крем экзифин, крем микозорал, крем низорал, крем и раствор канизон, крем микозон, крем микоспор (бифосин), крем мифунгар, крем и спрей ламизил, крем микотербин. Эти препараты наносят на очищенную и подсушенную кожу 1 раз в день, продолжительность лечения в среднем составляет не более 2 недель. Такие антимикотики, как травоген, экалин, батрафен, микосептин, микозолон, применяют 2 раза в день до разрешения клинических проявлений, затем лечение продолжают еще в течение 1—2 недель, но уже 1 раз в день — для профилактики рецидива. При узелковой и узловатой формах руброфитии после снятия острых воспалительных явлений с помощью одной из указанных мазей назначают серно-дегтярную мазь (5—10%) с целью дальнейшего разрешения клинических проявлений. При интертригинозной и дисгидротической формах (наличие только мелких пузырьков) микоза стоп применяют препараты с комбинированным действием, в состав которых, наряду с противогрибковым средством, входят кортикостероид, например микозолон, травокорт, либо кортикостероид и антибактериальный препарат — тридерм, пимафукорт.
При острых воспалительных явлениях (мокнутие, наличие пузырей) и выраженном зуде лечение проводится как при экземе: десенсибилизирующие средства (внутривенное или внутримышечное введение раствора кальция хлорида (10%), раствора натрия тиосульфата (30%), раствора кальция глюконата (10%) или кальция пантотената перорально; антигистаминные средства. Из наружных лекарственных средств на первом этапе терапии применяют примочки (2%-ный раствор борной кислоты, раствор калия перманганата 1:6000, 0,5%-ный раствор резорцина), 1—2%-ные водные растворы метиленового синего или бриллиантового зеленого, фукорцин. Затем переходят на пасты — борно-нафталановую, ихтиол-нафталановую, пасту ACD — Ф3 с нафталаном, при осложнении бактериальной флорой — линкомициновую (2%). На 2-м этапе лечения после разрешения острых воспалительных явлений используют указанные выше антимикотические средства.
Быстро и эффективно устранять симптомы воспаления и зуда при наличии как грибковой, так и бактериальной инфекции позволяет такой препарат, как тридерм, содержащий кроме антимикотика (клотримазол 1%) антибиотик широкого спектра действия (гентамицина сульфат 0,1%) и кортикостероид (бетаметазона дипропионат 0,05%). Наличие у тридерма 2 лекарственных форм — мази и крема — дает возможность применять его при различном характере и на различных стадиях патологического процесса.
При неэффективности наружной терапии назначают антимикотики системного действия: итраконазол по непрерывной схеме по 200 мг в день 7 дней, затем по 100 мг — 1—2 недели; тербинафин (ламизил, экзифин) по 250 мг один раз в день ежедневно 3—4 недели; флуконазол (по 150 мг один раз в неделю не менее 4 недель).
Профилактика. Для предотвращения заболевания микозом стоп необходимо соблюдать в первую очередь правила личной гигиены в семье, а также при посещении бани, сауны, бассейна, спортзала и др.; проводить дезинфекцию обуви (перчаток) и белья в период лечения. После посещения бани, бассейна, сауны для профилактики микоза стоп на кожу межпальцевых складок и подошв следует наносить дактарин спрей-пудру.
Разноцветный лишай — это грибковое заболевание, возбудитель которого Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare) относится к дрожжевым грибам. Разноцветный лишай довольно широко распространен во всех странах, болеют им лица молодого и среднего возраста.
Этиология. Malassezia furfur в качестве сапрофита находится на коже человека и при благоприятных для него условиях вызывает клинические проявления.
Патогенез. Факторы, способствующие развитию заболевания, до настоящего времени точно не установлены, однако разноцветный лишай чаще встречается у лиц, страдающих повышенной потливостью, при изменении химического состава пота, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, эндокринной патологии, вегетативно-сосудистых нарушениях, а также при иммунной недостаточности.
Клиника. Заболевание характеризуется наличием мелких пятен на коже груди, шеи, спины, живота, реже верхних и нижних конечностей, подкрыльцовых и пахово-бедренных областей, на голове; пятна первоначально имеют розовую окраску, а затем становятся светло- и темно-коричневыми; наблюдается также незначительное шелушение, иногда оно может быть скрытым и выявляться только при поскабливании. Высыпания нередко сливаются, образуя обширные участки поражения. После загара, как правило, остаются пятна белого цвета в результате усиления шелушения. Для заболевания характерно длительное течение с частыми обострениями.
Диагноз. Диагноз ставится на основании клинических проявлений, при обнаружении возбудителя в чешуйках кожи в ходе микроскопического исследования и при наличии характерного желтого или бурого свечения под люминесцентной лампой Вуда, а также положительной пробы с йодом.
Лечение. В настоящее время имеется достаточный выбор антимикотических препаратов для местного применения, обладающих выраженным противогрибковым действием в отношении возбудителя разноцветного лишая. К ним относятся производные имидазола и триазола, аллиламиновые соединения. В ходе лечения заболевания используют: экзифин крем (наносят на очищенную и подсушенную кожу в очагах поражения 2 раза в день в течение 7—14 дней, при необходимости после 2-недельного перерыва курс лечения можно повторить), крем низорал, мазь микозорал, крем и раствор канизон, крем микозон, крем мифунгар (назначают 1 раз в день, продолжительность лечения 2—3 недели); ламизил крем и спрей; низорал шампунь (в течение трех дней наносят на пораженные участки кожи на 3–5 минут и смывают под душем). При распространенных, часто рецидивирующих формах разноцветного лишая более эффективны антимикотики системного действия: итраконазол (назначают по 100 мг один раз в день в течение двух недель, затем делают двухнедельный перерыв, при необходимости курс лечения повторяют), флуконазол (по 150 мг один раз в неделю в течение 4—8 недель). Во время лечения необходимо проводить дезинфекцию одежды, головных уборов, нательного и постельного белья больного кипячением в 2%-ном мыльно-содовом растворе и проглаживанием горячим утюгом во влажном виде. Следует также пройти обследование членам семьи больного.
Профилактика. Для профилактики рецидива микоза необходимо применять низорал шампунь. Лечение следует проводить с марта по май 1 раз в месяц 3 дня подряд.
Кандидоз гладкой кожи — грибковое заболевание, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candida.
Этиология. Возбудители относятся к условно-патогенным грибам, которые широко распространены в окружающей среде. Их также можно обнаружить на коже и слизистой оболочке рта, пищеварительного тракта, гениталий здорового человека.
Эпидемиология. Заражение из внешней среды может произойти при постоянном дробном или массивном инфицировании грибами.
Патогенез. Возникновению кандидоза могут способствовать как эндогенные, так и экзогенные факторы. К эндогенным факторам относятся эндокринные нарушения (чаще сахарный диабет), иммунная недостаточность, тяжелые соматические заболевания и ряд других. Развитие заболевания возможно после применения ряда современных лекарственных средств: антибиотики широкого спектра действия, иммуносупрессивные и гормональные препараты. Возникновению кандидоза в межпальцевых складках кистей способствует частый контакт с водой, так как при этом развивается мацерация кожи, которая является благоприятной средой для внедрения возбудителя из внешней среды.
Клиника. На гладкой коже чаще поражаются мелкие складки на кистях и стопах, реже — крупные (пахово-бедренные, подмышечные, под молочными железами, межъягодичная). Очаги вне складок располагаются преимущественно у больных, страдающих сахарным диабетом, тяжелыми общими заболеваниями, и у грудных детей.
У некоторых пациентов заболевание начинается в мелких складках кожи с образования мелких, едва заметных пузырьков на боковых соприкасающихся поверхностях гиперемированной кожи, постепенно процесс распространяется на область складки, затем появляется шелушение, мацерация или сразу возникают блестящие эрозированные поверхности насыщенно-красного цвета с четкими границами, с отслаиванием рогового слоя эпидермиса по периферии. Чаще поражаются 3-и и 4-е межпальцевые складки на одной или обеих кистях. Заболевание сопровождается зудом, жжением, иногда болезненностью. Течение хроническое, с частыми рецидивами.
В крупных складках очаги поражения темно-красного цвета, блестящие, с влажной поверхностью, с полоской отслаивающегося рогового слоя эпидермиса, занимающие значительную поверхность, имеющие четкие границы и неправильные очертания. Вокруг крупных очагов возникают новые мелкие эрозии. У детей процесс из крупных складок может распространяться на кожу бедер, ягодиц, живота, туловища. В глубине складок иногда образуются болезненные трещины.
Кандидоз гладкой кожи вне складок имеет сходную клиническую картину.
Диагноз. Диагноз ставят на основании типичной клиники при обнаружении гриба в соскобе с чешуек кожи в ходе микроскопического исследования.
Лечение. Ограниченные, а иногда и распространенные острые формы поражения гладкой кожи, особенно развившиеся в процессе терапии антибактериальными препаратами, как правило, легко поддаются лечению местными антимикотическими средствами в виде раствора, крема, мази и могут разрешиться даже без лечения после отмены антибиотиков.
При кандидозе гладкой кожи крупных складок с острыми воспалительными явлениями лечение необходимо начинать с применения водного раствора метиленового синего или бриллиантового зеленого (1—2%) в сочетании с индифферентной присыпкой и проводить в течение 2—3 дней, затем применяются антимикотические препараты — до разрешения клинических проявлений.
Из антимикотических средств при кандидозе гладкой кожи используют: канизон раствор и крем, микозон крем, мифунгар крем, кандид крем и раствор, тридерм мазь и крем, пимафукорт, пимафуцин, травокорт, травоген, низорал крем, микозорал мазь, экалин.
При распространенных процессах на коже и в случае неэффективности местной терапии назначают антимикотики системного действия: флуконазол (дифлюкан, форкан, микосист) — взрослым в дозе 100—200 мг, детям из расчета 3–5 мг на кг массы тела, итраконазол (100—200 мг), низорал (взрослым по 200 мг, детям с массой тела до 30 кг — 100 мг, свыше 30 кг — 200 мг) 1 раз в сутки ежедневно, а также антибиотик полиенового ряда натамицин (взрослым по 100 мг 4 раза в сутки, детям по 50 мг 2–4 раза в сутки). Продолжительность лечения составляет 2–4 недели.
Профилактика. Профилактика кандидоза гладкой кожи у взрослых и детей заключается в предупреждении развития его у людей, страдающих фоновыми заболеваниями, а также у лиц, длительно получающих антибактериальную, кортикостероидную, иммуносупрессивную терапию. Для профилактики развития кандидаинфекции у детей, госпитализированных в соматические отделения и получающих антибиотики широкого спектра действия, необходимо назначать флуконазол из расчета 3 мг на кг массы тела 1 раз в сутки, лечение осуществляется в ходе всего основного курса терапии. Больным с кишечным кандиданосительством назначают нистатин по 2–4 млн. ЕД в сутки или натамицин по 50 мг для детей и по 100 мг для взрослых 2 раза в сутки в течение 15 дней.
Ж.В. Степанова, доктор медицинских наук, ЦНИИКВ