Диагноз «липоматоз» ставится при обнаружении пальпируемого безболезненного эластичного образования под кожей, не спаянного с окружающей тканью. Липома безболезненна, мягкая и эластичная при пальпации.
Похудение не избавляет от липом, так как это опухоль в капсуле, которая не имеет магистрального кровотока. Липома (множественные липомы) может уменьшиться в размере, максимум на 1/3. Липомы можно удалить только при помощи хирургической операции.
Липоматоз и отсутствие хирургического лечения. Рецидивы
Некоторые пациенты полагают, что липоматоз не нужно удалять хирургически, операция не нужна, так как он не угрожает жизни, и вреда здоровью нет. А вот после операции остаются некрасивые рубцы. По этой же логике, также не нужно удалять последствия ожогов на лице, ведь они тоже безопасны. Зачастую липоматоз также обезображивает тело человека, причиняет неудобства и дискомфорт, как и последствия ожогов. Поэтому бороться с ним необходимо.
Липоматоз развивается циклически. Его проявление начинается как с появления нескольких узлов, так и с одной липомы. Но если данное заболевание у вас уже обнаружили, формирование множественных узлов с течением времени неизбежно. Если через некоторое время после удаления одного узла у вас появляется несколько новых, то удаление одного узла просто совпало с этапом прогрессирования липоматоза.
Удаление липоматоза лазером, радиоволновой метод и новые методики
Раньше удаляли липомы только классическим способом, делая разрез над каждым липоматозным узлом и накладывая шов (один или несколько) на рану. В этом случае, вне зависимости от квалификации и мастерства доктора, всегда остаётся довольно заметный рубец. А когда липом много, менять липомы на рубцы довольно сомнительное удовольствие.
Но медицина не стоит на месте. Теперь есть методика, которая намного эффективнее лазерной и радиоволновой. Такая методика применяется в нашей клинике.
Какой метод удаления липом наилучший?
Удаление липоматоза без разрезов
В некоторых случаях практикуется удаление липом иглой. В область локализации опухоли вводится игла, высасывается шприцем содержимое. Но игла не может «высосать» полностью весь липоматозный узел. В этом месте может опять развиться липоматоз. Иногда в область жировика иглой вводится лекарство, которое расщепляет жировые ткани за несколько месяцев. При этом необходимо помнить, что липома, конечно, уменьшается в размере (пусть и не намного), но на ее месте всегда формируется плотный фиброзный очаг, зачастую с избыточной пигментацией.
Удаление лазером
При лазерном удалении кожа получает меньшее травмирующее воздействие, но каждый узел приходится удалять через индивидуальный разрез, а реабилитация длится 2 недели.
Радиоволновой метод
При радиоволновом удалении можно избавиться от липом небольших размеров (до 5 см) под местной анестезией. Применение радиоволнового скальпеля помимо удаления липомы позволяет исключить инфицирование и кровотечение.
Пункционно-аспирационное удаление
Самым малотравматичным и приемлемым по цене считается метод пункционно-аспирационный, с применением специальной канюли (не иглы), подсоединенной к электровакууму. Процесс напоминает липосакцию, но при этом конструкция канюли позволяет удалить липоматозную ткань и ее капсулу. Самая эффективная методика при липоматозе.
Врач выбирает метод удаления путем оценки разных факторов: место локализации липоматоза, размер опухоли, расположение. Иногда для лечения одного пациента применяется несколько методов.
Пункционно-аспирационная операция – самый лучший метод удаления липом
В самом деле, ранее операции по удалению липоматоза заканчивались именно безобразными рубцами, но с появлением малотравматичных методик, таких как пункционно-аспирационная методика, данная проблема была решена. При помощи этой методики в одном проколе можно удалить до 10-12 узлов. При аспирации капсула липомы удаляется целиком, так как она спаяна с липоматозной тканью. Но липомы могут появиться в других местах, как и при удалении лазером и радиоволной.
Пункционно-аспирационный метод удаления трудоемкий, при работе хирург применяет дорогостоящий инструментарий, замена которого необходима уже через 4-5 месяцев использования.
Удаление липом цена по состоянию на май 2021 года:
Липома единичная (в зависимости от размера)
Если у Вас остались вопросы, можете написать на адрес 1034623@mail.ru
Не тратьте еще один день на пребывание липом на вашем теле. Позвоните и запишитесь на консультацию, чтобы узнать о доступных вам вариантах удаления и лечения. Обратившись в нашу клинику, вы получите адекватное грамотное лечение у врача-хирурга высшей квалификации с 26-летним опытом работы и впоследствии будете чувствовать себя вполне комфортно.
Липоматоз – это появление в подкожной клетчатке многочисленных липом, обладающих соединительнотканной капсулой или переходящих в область нормальной жировой ткани без четкой границы.
Что провоцирует / Причины Липоматоза:
Причины липоматоза не выяснены.
Патогенез (что происходит?) во время Липоматоза:
Симптомы Липоматоза:
Синдром Деркума. Для синдрома Деркума характерно развитие липом, проявляющих спонтанную или компрессионную болезненность. Этот синдром описывают как наследственную (возможно, с аутосомно-доминантным типом передачи) болезненную, часто симметричную гипертрофию жировой ткани на теле и конечностях в сочетании с адинамией, астенией, депрессией, кожным зудом. Болевые ощущения в области жировых скоплений, появляющиеся при пальпации или даже легком прикосновении, отличают синдром Деркума от других видов ожирения. Иногда болезненность определяется в участках жировой ткани, не принимающих формы опухолей. Такого рода болезненность подкожной клетчатки следует дифференцировать с ее поражением воспалительного характера.
Синдром Грама. Синдром Грама является одним из вариантов синдрома Деркума. Его обнаруживают преимущественно у женщин пожилого возраста. Патология характеризуется прогрессирующим ожирением с преимущественным отложением жира в области коленных суставов, деформирующим артрозом коленных суставов, кератодермией, чаще в области конечностей. К частым проявлениям синдрома относится артериальная гипертензия. Тип наследования – предположительно аутосомно-доминантный.
Синдром Маделунга. Синдром Маделунга является разновидностью наследственного множественного липоматоза (диффузная липома шеи, доброкачественный симметричный липоматоз, жирная шея Маделунга, синдром Лонуа-Бансода). Жировые разрастания охватывают переднебоковые и задние поверхности шеи, далее распространяются на подбородок и грудную клетку. Иногда отмечаются множественные симметричные липоматозные узлы на туловище и конечностях. Течение обычно медленное, но иногда наблюдается быстрый рост опухолей. Боль возникает при значительном увеличении количества жировой ткани, когда сдавливаются периферические нервы. Нарушается венозный отток, могут сдавливаться гортань, глотка, что проявляется расстройством дыхания, дисфагией, дизартрией, стенокардией, псевдомиопатией, постепенным нарастанием слабости в мышцах конечностей. Болеют преимущественно мужчины в возрасте 35-40 лет. Лабораторные сдвиги не обнаруживаются. При гистологическом обследовании выявляют скопления жировой ткани нормальной структуры. Тип наследования – аутосомно-доминантный.
Липогранулематоз подкожный гипертонический. Это редкая и малоизученная форма, развивающаяся у тучных женщин, страдающих гипертонической болезнью. Характерно появление плотных, быстро увеличивающихся в размерах узлов на голенях и бедрах, которые могут подвергаться центральному размягчению и распаду.
Лечение Липоматоза:
К каким докторам следует обращаться если у Вас Липоматоз:
Чаще всего она располагается под кожей туловища и рук. Реже эти образования находят между мышцами, вокруг нервов, в структуре печени, молочных желёз и других внутренних органов. Достаточно часто встречаются множественные липомы.
Классическая липома имеет характерные признаки:
Почему появляется?
Причина появления липомы достоверно не известна.
Как лучше лечить?
Золотым стандартом лечения липомы является хирургическое иссечение. Сначала хирург рассекает кожу, затем отделяет липому от подлежащих тканей и удаляет её. После этого накладываются косметические швы, делающие место операции практически незаметным.
Липома располагающаяся в молочной железе или печени требует пристального наблюдения при помощи УЗИ не менее, чем 1 раз в год. При малейшем сомнении в доброкачественности такого образования врач будет рекомендовать биопсию или удаление с гистологическим исследованием.
Важно:не стоит «выращивать» свою липому в течение многих лет, постоянно откладывая операцию. Чем больших размеров она достигнет, тем дороже, дольше и сложнее будет операция.
Гистологическое исследование
Результаты лечения
В литературе практически не встречаются упоминания о повторном возникновении липом после иссечения.
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»
Липомы сердца представляют собой редкую доброкачественную опухоль. Частота их обнаружения не превышает 5-6% среди всех доброкачественных немиксоматозных неоплазм сердца. В подавляющем большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и липомы сердца обнаруживают случайно. Хирургического лечения в этих случаях не требуется.
Этот вид новообразований характеризуется достаточно медленным ростом и редко сопровождается сдавлением прилежащих образований (камер сердца и сосудов). Однако, около 25% больных с липомами сердца умирают внезапно, что связано с различными нарушениями ритма сердечной деятельности как вследствие сдавления прилежащих структур сердца.
Пациентка 57 лет, поступила в клинику в июне 2011 года с жалобами на дискомфорт в грудной клетке.
При эхокардиографическом исследовании (сентябрь 2010 г.) выявлено образование переднего средостения, что в дальнейшем было подтверждено при КТ.
С 19.06.11 по 05.07.11 находилась на лечении в торакальном отделении, где выполнена 21.06.11г. видеоторакоскопия, при которой выявлено: при ревизии плевральной полости, установлено, что жидкости нет, легкое не изменено, лифатические узлы не увеличены, образований в переднем средостении не выявлено. Далее вскрыт перикард, в полости перикарда по передней поверхности сердца выявлено образование в капсуле. Выполнено иссечение участка образования. При гистологическом исследовании установлен диагноз липома сердца.
Учитывая наличие липомы сердца, бесперспективность консервативной терапии, невозможность выполнения эндоскопической операции, 06.07.2011 академиком РАН Шевченко Ю.Л. выполнено удаление интраперикардиального образования (липомы сердца).
При ревизии во время операции по передней поверхности сердца выявлено большое новообразование в капсуле (липома) на ножке с фиксацией по передней стенке восходящей аорты с переходом на легочную артерию и на левую плевро-перикардиальную складку, размерами 20х12х8 см, прилегающая к правому желудочку, правому предсердию и магистральным сосудам. Опухоль умеренно сдавливает подлежащие образования. Тупым и острым путем, а также с использованием коагулятора опухоль мобилизирована и иссечена.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии на 9-е сутки после операции.
а) Определение: • Доброкачественная опухоль сердца, покрытая капсулой и состоящая из зрелых адипоцитов
б) Лучевые признаки липомы сердца:
1. Основные особенности: • Оптимальный диагностический ориентир: о При КТ образование в сердце характеризуется жировой плотностью (отрицательные значения ед.Н) о При МРТ во всех импульсных режимах интенсивность сигнала соответствует жировой ткани • Локализация: о Частая локализация: — Левый желудочек и правое предсердие о Расположение в стенке: — Субэндокардиальное (50%) — Субэпикардиальное (25%) — Интрамиокардиальное (25%) о Может выступать в просвет камеры сердца при субэндокардиальном расположении о При субэпикардиальном расположении может расти в полость перикарда о В редких случаях формируется на клапанах сердца о При туберозном склерозе описаны множественные интрамиокардиальные жиросодержащие объемные образования: — В литературе по патологической анатомии нет единого мнения, являются ли они липомами или представляют собой клетки жировой ткани, не покрытые капсулой • Размер: о Варьируется от нескольких миллиметров до более чем 1 5 см о На момент выявления часто характеризуется большим размером о Медленный рост • Морфологические особенности: о Объемное образование с четким контуром, покрытое капсулой; имеет полиповидную форму или прикрепляется на широком основании
2. Рентгенография липомы сердца: о Изменения обычно не выявляются о Может визуализироваться патологический контур средостения за счет объемного образования о ± признаки стеноза клапана дистальнее уровня локализации липомы при ее внутриполостном расположении о ± кальцификаты о ± неспецифическая кардиомегалия
(а) При КТ с контрастным усилением субэпикардиально определяется крупное жиросодержащее объемное образование, соответствующее липоме. Следует отметить наличие небольшого линейного мягкотканного участка, часто встречающегося в липомах. (б) У этого же пациента при МРТ на Т1ВИ в проекции по короткой оси визуализируется гиперинтенсивное субэпикардиальное объемное образование. Интенсивность сигнала соответствует жировой клетчатке брюшной и грудной полостей, что свидетельствует в пользу липомы. По причине наличия симптомов была выполнена резекция образования. При хирургическом вмешательстве было обнаружено распространение опухоли в полость перикарда.
3. КТ липомы сердца: • Нативная КТ: о Образование жировой плотности ( (а) При MPT на Т1ВИ в проекции по короткой оси в миокарде верхних отделов межжелудочковой перегородки определяется небольшое гиперинтенсивное овоидное образование. Интенсивность сигнала соответствует расположенной поблизости субэпикардиальной жировой клетчатке. (б) У этого же пациента при МРТ на Т1ВИ в проекции по короткой оси в режиме FS визуализируется полная потеря сигнала от овоидного образования, что подтверждает наличие в нем жировой ткани. Образование соответствует интрамиокардиальной липоме.(а) При КТ с контрастным усилением определяется жиросодержащее объемное образование, прилежащее к коронарному синусу. Образование соответствует субэпикардиальной липоме. (б) При нативной КТ на реконструкции в коронарной плоскости в правом предсердии визуализируется крупное жиросодержащее объемное образование, соответствующе субэндокардиальной липоме. Липома чаще всего выявляется в левом желудочке и правом предсердии. Наиболее распространенными являются субэндокардиальные липомы.
5. Эхокардиография липомы сердца: о Чувствительный метод для определения протяженности опухоли и ее влияния на функцию сердца о Эхогенное объемное образование шаровидной или полиповидной формы в просвете камер сердца о Обычно прикрепляется на широком основании, характеризуется невысокой подвижностью о При сомнительных случаях чреспищеводная эхокардиография позволяет облегчить выполнение трансвенозной биопсии
6. Ангиография: • Неспецифический дефект наполнения в предсердии или желудочке
7. Методы медицинской радиологии. ПЭТ: о Поглощение ФДГ обычно отсутствует
8. Рекомендации к проведению лучевых исследований: • Оптимальный метод лучевой диагностики: о Обычно поставить диагноз можно с помощью КТ или МРТ • Рекомендации по выбору протокола: о Т1ВИ с подавлением сигнала от жировой ткани: выявление жирового компонента, капсулы и мягкотканного компонента: — При обнаружении солидного мягкотканного компонента в дифференциальный ряд следует включить и другие опухоли (тератому, липосаркому)
в) Дифференциальная диагностика липомы сердца:
1. Липоматозная гипертрофия межпредсердной перегородки: • Истинной опухолью не является • Капсула отсутствует, что отличает ее от липомы • Форма гантели вследствие того, что овальная ямка межпредсердной перегородки остается интактной • Содержит бурый жир; при ПЭТ может интенсивно поглощать ФДГ
2. Тератома сердца или перикарда: • Встречается редко, обычно у детей грудного возраста • ± большое количество жировой ткани • Может содержать зрелые ткани, происходящие из трех зародышевых листков • ± сдавление сердца или перикардиальный выпот
3. Липосаркома: • Встречается крайне редко; мягкотканный ±жировой компонент • Может инвазировать прилежащие структуры • Могут выявляться симптомы обструкции • Четыре патоморфологическихтипа: высокодифференцированный, миксоидный, круглоклеточный, полиморфный
4. Тромб: • Частая локализация: о Ушко левого предсердия о Верхушка левого желудочка после инфаркта • При МРТ сигнал обычно не соответствует жировой клетчатке средостения
5. Миксома в предсердии: • Наиболее частая первичная доброкачественная опухоль • Обычно располагается в левом предсердии • При МРТ на Т1ВИ характеризуется гипоинтенсивным сигналом • Прикрепляется к межпредсердной перегородке
6. Саркома сердца: • Наиболее частая первичная злокачественная опухоль • Ограничена сердцем и перикардом • При КТ выявляется гиподенсное объемное образование, расположенное в стенке и камерах сердца: о Инфильтрация/инвазия перикарда, миокарда, средостения • MPT: о На Т1ВИ характеризуется гетерогенной интенсивностью сигнала о На Т2ВИ неоднородный гиперинтенсивный сигнал о Гетерогенный характер контрастирования
7. Метастазы в сердце и перикарде: • Наиболее частые первичные опухоли: новообразования легких, молочных желез, меланома, лимфома • Типичен перикардиальный выпот • Обнаруживаются метастазы в легких и костях, плевральный выпот и лимфаденопатия • МРТ: о Большинство характеризуется гипоинтенсивным сигналом на Т1ВИ: — Метастазы меланомы и геморрагических опухолей могут быть гиперинтенсивными о На Т2ВИ характеризуются гиперинтенсивным сигналом о В большинстве случаев контрастируются
г) Патоморфология липомы сердца:
1. Основные особенности: • Обычно единичная опухоль гомогенной структуры с четким контуром, расположенная субэндокардиально, миокардиально или субэпикардиально • Истинные липомы в сердце встречаются редко: о Вторая по частоте первичная доброкачественная опухоль сердца: — Наиболее частым объемным образованием является тромб Наиболее частой первичной доброкачественной опухолью сердца является миксома — Наиболее частой опухолью является метастаз
2. Макроскопические патоморфологические и хирургические особенности: • Опухоли шаровидной формы, на широком основании или полиповидные гомогенной структуры, содержащие жир желтого цвета • Обычно размером 1-15 см; масса может достигать 4000 г: о Субэпикардиальные опухоли могут достигать больших размеров о Субэндокардиальные новообразования обычно небольшие, располагаются на широком основании
3. Микроскопические особенности: • Истинные липомы покрыты капсулой • Состоят из зрелых опухолевых адипоцитов • Липомы не содержат эмбриональные клетки бурой жировой ткани: о Липоматозная гипертрофия межпредсердной перегородки: между волокнами миокарда определяются зрелые или эмбриональные жировые клетки; капсула отсутствует
д) Клинические аспекты липомы сердца:
1. Проявления: • Наиболее частые признаки: о Симптомы зависят от локализации и размера опухоли: — В большинстве случаев клинические проявления отсутствуют — Могут наблюдаться аритмии — Субэпикардиальные опухоли могут характеризоваться симптомами, обусловленными их давлением на структуры сердца — Выступающие в просвет субэндокардиальные опухоли могут в зависимости от локализации вызывать стеноз клапана или синкопальное состояние • Другие симптомы: о Сообщалось о редких случаях внезапной сердечной смерти
2. Демографические данные: • Эпидемиология: о Любой возраст, равномерное распределение между мужчинами и женщинами о Чаще встречается у лиц с избыточным весом
3. Естественное течение заболевания и прогноз: • Часто выявляют случайно при патологоанатомическом исследовании • При прогрессировании симптомов обструкции или сдавления может потребоваться выполнение хирургического вмешательства • Исход обычно благоприятный • Низкая вероятность рецидивирования после выполнения резекции Лечение • При отсутствии симптомов лечение не требуется; динамический контроль за ростом опухоли • При наличии клинических проявлений выполняется резекция
е) Диагностические пункты липомы сердца: 1. Следует учитывать: • Подавление сигнала от жировой ткани на Т1ВИ позволяет подтвердить наличие жирового компонента 2. Ключевые моменты при интерпретации изображений: • При обнаружении солидного мягкотканного компонента в дифференциальный ряд следует включить и другие опухоли (тератому, липосаркому)
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.2.2019
(а) При КТ с контрастным усилением субэпикардиально определяется крупное жиросодержащее объемное образование, соответствующее липоме. Следует отметить наличие небольшого линейного мягкотканного участка, часто встречающегося в липомах. 
(а) При MPT на Т1ВИ в проекции по короткой оси в миокарде верхних отделов межжелудочковой перегородки определяется небольшое гиперинтенсивное овоидное образование. Интенсивность сигнала соответствует расположенной поблизости субэпикардиальной жировой клетчатке. 
(а) При КТ с контрастным усилением определяется жиросодержащее объемное образование, прилежащее к коронарному синусу. Образование соответствует субэпикардиальной липоме.