что такое лестничная биопсия
Биопсия внутренних органов
Основными способами получения морфологического материала являются:
1. Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ), которая позволяет получить материал для цитологического исследования;
2. Трепан-биопсия – получение «столбика» ткани с помощью специальных игл для выполнения гистологического исследования;
3. Кор-биопсия – получение материала с помощью специальных игл, внутри которых расположена гарпунообразная сердцевина;
4. Браш-биопсия – получение материала путем соскабливания (например, специальной щеточкой из области суженного желчного протока или бронха).
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) производится иглами Chiba(Шиба, Хиба, Чиба) диаметром от 22 до 18G. Кончик иглы может быть различным: стандартным скошенным, прямым «срезанным» или фестончатым (рис).
Общий вид полуавтоматической иглы для пункционной биопсии
ТАБ выполняют следующим образом. Под постоянным ультразвуковым контролем проводят пункционную иглу в верхние участки образования, избегая на пути сосудистые структуры. Извлекают стилет. Хирург подсоединяет к канюле иглы обычный 20мл-шприц и подтягивает поршень до объема не более 5-10мл. В условиях постоянной аспирации оператор гарпунообразными движениями продвигает иглу к центру образования и обратно. Достаточно произвести 2-3 таких движения. После этого поршень шприца медленно отпускают, не отсоединяя шприц от иглы.Как только давление в шприце полностью снижено, шприц отсоединяют, иглу извлекают. Содержимое канала иглы с помощью шприца и внутреннего мандрена помещают на предметные стекла, «размазывая» его как можно тоньше. Чем меньше толщина мазка, тем он будет информативнее. После этого материал отправляют специалистам для исследования.
Получить столбик ткани для гистологического исследования можно с помощью специальных биопсийных игл. В зависимости от степени автоматизации процесса получения столбика ткани различают следующие типы игл:
— механические – и выдвижение желобка, и надвигание режущей канюли происходят вручную, путем последовательных действий оператора (в настоящее время не используются);
— полуавтоматические – выдвижение желобка в исследуемый очаг происходит вручную, а активизация канюли – автоматически с помощью подпружиненного спускового механизма (рис.)
Общий вид полуавтоматической иглы для пункционной биопсии
Общий вид автоматического биопсийного пистолета, «заряженного» одноразовой биопсийной иглой.
К достоинствам полуавтоматических игл относят их бόльшую маневренность и деликатность (а, следовательно, безопасность) при взятии биопсии из очагов, расположенных близко к важным анатомическим структурам (сосудисто-нервные пучки, стенки полостей и т.д.). В то время как после приведения в действие системы распрямления пружины пистолета контроль за продвижением иглы в пределах предусмотренной конструкцией глубины невозможен. Вместе с тем высокая скорость внедрения желобка автоматической иглы обеспечивает получение качественных образцов из плотных тканей.
Под контролем УЗИ кончик взведенной полуавтоматической иглы вводят в периферический отдел образования по верхнему контуру. Далее выдвигают внутреннюю канюлю с «окошком» по направлению к центру патологического очага и нажимают на педаль пружинного устройства иглы. С помощью пружинного механизма внутренняя канюля с кусочком ткани мгновенно втянется в канал основной иглы. После этого иглу извлекают. Канюлю снова выдвигают, полученный материал помещают в раствор формалина и направляют на исследование. Поместив материал на предметные стекла, можно получить цитологический препарат.
При пункции с помощью пистолета кончик взведенной иглы подводят к краю патологического образования и нажимают на спусковой механизм. Вся процедура занимает несколько минут.
Выполнение биопсии под ультразвуковым контролем, как правило, не сопровождается серьезными осложнениями. При нарушенной свертываемости крови возможно кровотечение из капсулы пунктируемого органа. Во всех случаях после манипуляции больному назначают покой и холод на место пункции на 2-3 часа, анальгетики при болях. Если манипуляция выполняется амбулаторно, по истечении этого времени необходимо выполнить контрольное УЗИ брюшной полости для исключения свободной жидкости в брюшной полости или жидкостных скоплений под капсулой пунктированного органа. Исключение составляет биопсия образований поджелудочной железы, которую всегда нужно выполнять в стационарных условиях, так как имеется риск развития острого панкреатита.
Что такое биопсия и какие виды ее бывают?
Биопсия – это процедура, которая используется для подтверждения определенного диагноза. По сути это забор образца ткани с целью его дальнейшего изучения. Естественно, эффективность процедуры и достоверность результатов во многом зависят не только от опыта медика, но и от качества используемого оборудования.
Что такое биопсия?
Под биопсией в медицине понимают изъятие образца ткани из организма с целью проведения дальнейшего его изучения. Обычно эту процедуру назначают, если ранее было установлено подозрение на наличие какой-то патологии участка кожи или ткани. Медики называют такие области тела, где проявляются аномальные явления:
Не стоит сразу пугаться этих слов и ожидать худшего. Это только общие слова, которые подчеркивают то, что характер ткани тела не соответствует привычным характеристикам. Эта подозрительная область обычно замечается при:
Чаще всего биопсию назначают с целью подтверждения или отрицания наличия раковой опухоли. Но также с помощью этой процедуры можно выявить и другие заболевания.
Виды биопсии
Есть разные виды биопсии. Процесс различный, действия хирургов разные. Но исследования происходят идентичным образом в лабораторных условиях. В частности, назначают такие виды процедур:
· Эксцизионая биопсия. Проводится хирургическое вмешательство. В результате хирурги изымают весь исследуемый материал или даже целый орган.
· Инцизионная биопсия. По сути это тоже хирургическое вмешательство, но происходит узъятие не целого образования, а его часть.
· Пункционная биопсия. Медики производят прокол полой иглой. Затем происходит забор определенной части образования или столбика ткани. Это малоинвазивный метод, пациенту не требуется время для восстановления.
· Аспирационная биопсия. Используются специальные вакуум экстракции. Метод также довольно удобный и малоинвазивный.
· Прицельная биопсия. Забот исследуемой ткани проводится при помощи специальных биопсионных шприцов.
Где покупают медицинское оборудование и расходные материалы для биопсии?
Компания Биопси Медикал является прямым дистрибьютором различной медицинской продукции знаменитых европейских брендов на российский рынок. Все товары прошли контроль качества, они безопасные и гипоалергенные. Компании, медицинские центры заказывают расходные материалы и оборудование для биопсии на сайте.
Биопсия и гистологическое исследование
Биопсия – это диагностический метод морфологического исследования клеток или тканей (биоптата), забранных у пациента прижизненно. Проведение данной процедуры требуется при выявлении патологических изменений слизистой оболочки различных органов (например, их рельефа и сосудистого рисунка). Наряду с анализом операционного материала биопсия входит в гистологическое исследование, которое является ключевым фактором в диагностике злокачественных образований. Особое распространение гистология получила в гинекологии (биопсия матки).
Когда и для каких органов применяется биопсия
При обнаружении дефектов слизистой в виде эрозий, язв или новообразований проводится взятие биоматериала с последующим гистологическим исследованием. Как правило, забор биоптата требуется для диагностики патологий следующих органов:
В некоторых случаях, например, при направлении на патоморфологическое исследование (опухолей, лимфатических узлов и др.) нужно сделать мазок для выполнения цитологического (то есть клеточного) исследования. При выявлении новообразований небольшого размера, например во время биопсии шейки матки, сразу производится их удаление. Такой подход избавляет пациентов от дополнительных временных и материальных затрат. Показания и противопоказания к биопсии, а также особенности подготовки и проведения процедуры будут зависеть от исследуемого органа.
Цель исследования
Биопсия проводится для выявления природы патологических изменений. От этого зависит тактика дальнейшего лечения, так как заболевания различной природы (злокачественного или доброкачественного характера, специфические воспаления) на начальных этапах своего развития могут визуально выглядеть одинаково, или быть очень похожими друг на друга.
Виды биопсии
Наружная. Это забор биоматериала на исследование непосредственно под «контролем глаза», например, для видимых слизистых оболочек, кожного покрова и т. д.
Внутренняя. Такая биопсия подразумевает взятие фрагмента ткани специальным методом, например, путем пункции (с помощью иглы), которое проводится, как правило, под контролем УЗИ.
Узнать подробности о проведении биопсии в «СМ-Клинике» в Санкт-Петербурге Вы можете, позвонив нам по телефону или заказав обратный звонок.
* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.
Гистология и биопсия в чем разница
Столкнувшись с серьезной проблемой со здоровьем, человек сталкивается с массой новых и непонятных для себя терминов. Это касается как самого диагноза, так и лабораторных исследований и потому многие термины и понятия путаются, принимаются за равнозначные.
Например, многие путают такие понятия как гистология и биопсия – в чем состоит разница между ними и поговорим далее. Прежде всего, стоит разобраться в терминах.
Гистологическое исследование.
Представленный метод исследования под микроскопом позволяет точно подтвердить/опровергнуть наличие или отсутствие патологических в организме клеток, злокачественных новообразований. Для проведения гистологии врачи выделяют такие способы забора биоматериала:
После подготовки – забранный образец исследуется под микроскопом и в этом отношении могут применяться такие оптические системы и приборы:
Помимо этого, существует и в арсенале врачей и экспресс – тестирование, которое применяется в условиях проведения операции. Данный метод диагностики применяют, если в процессе проведения оперативного вмешательства были обнаружены подозрительные для медиков новообразования. Именно для этого и применяют тестирование, позволяя поставить точный диагноз.
Биопсия и ее виды
Основное отличие такой процедуры как биопсия от гистологии состоит в том, что это не есть методом исследования, а исключительно способом забора биоматериала, соответственно резко разняться и ее виды.
Основными видами биопсии врачи выделяют:
Как видим различия между гистологией и биопсией существуют весомые, когда для гистологического исследования берут посредством проводимой биопсии биологический материал. Если просто забрать биоматериал и не исследовать его – ценности такая медицинская процедура не имеет никакой.
Виды биопсий
Биопсия — процедура, при которой с помощью специальных инструментов проводится забор клеток или тканей для последующего диагностического исследования.
В большинстве случаев для точного установления диагноза онкологического заболевания и определения типа рака необходимо выполнение биопсии с целью дальнейшего морфологического исследования полученного материала.
Биопсия может быть инцизионной (из образования забирается небольшая часть тканей) и эксцизионной (во время забора тканей удаляется все опухолевое образование). В ряде случаев — при подозрении на злокачественную опухоль — проводится радикальная операция, морфологическое исследование выполняется по операционному материалу (операционная биопсия). Инцизионная биопсия некоторых видов опухолей (в особенности это касается полостей) нежелательна. Поэтому в таких ситуациях, по возможности, проводится полное удаление опухоли с соблюдением принципов абластики (предотвращение рецидива и метастазирования).
Например, биопсия фрагмента опухоли кожи с подозрением на немеланомный рак кожи — это инцизионная биопсия, а удаление подозрительной родинки с отступом на всю толщу кожи с захватом подлежащей клетчатки — эксцизионная. Если сразу взят адекватный отступ (адекватность определяется по результатам гистологического исследования), и повторное иссечение не требуется, мы говорим об операционной биопсии. Однако, четкую границу тут довольно сложно обозначить.
Способы проведения биопсии
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). Чаще всего используется для диагностики узловых образований (например, в щитовидной железе или молочной железе) и лимфатических узлов. Забор клеток проводится тонкой иглой, надетой на шприц, под УЗИ-контролем. Благодаря эффекту аспирации (засасыванию), возникающему из-за создания пониженного давления, клетки легко попадают в шприц. Затем полученный материал направляют на цитологическое исследование (исследование клеточного состава).
Кор-биопсия (или толстоигольная, сердцевинная, пистолетная биопсия). Забор образца выявленного образования с помощью специальной толстой иглы. Проводится под контролем УЗИ, рентгенографии, КТ или МРТ — вручную, с помощью полуавтоматической иглы, специальным «биопсийным пистолетом» (пистолетная) или с помощью вакуумной установки (вакуумная аспирационная биопсия). По полученному материалу выполняют гистологическое исследование (исследование опухолевой ткани) и иногда иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое исследования. Последние необходимы для определения возможности проведения таргетной терапии или иммунотерапии.
Биопсия может быть выполнена с помощью специальных инструментов и исследований, необходимых для определенных локализаций:
Если проведение биопсии миниинвазивно невозможно, выполняют операционную биопсию, которая в итоге может стать радикальной операцией — например, ВАТС (видеоассистированная торакоскопическая) резекция легкого.
Другие виды биопсий: биопсия сторожевого лимфатического узла, жидкостная биопсия.