что такое лактационная аменорея

Как предохраняться после родов

Поделиться:

Еще в 1970 году ВОЗ разработала программу по снижению материнской смертности с помощью использования методов планирования семьи. Уже тогда было хорошо известно, что увеличение интервала межу родами до 2 лет и прекращение родов после 40 лет (в крайнем случае после 45) снижает в 2 раза материнскую смертность и в 4 раза — детскую.

Особенно опасно забеременеть вскоре после оперативного родоразрешения — тут «хорошего» выхода нет: и аборт, и пролонгирование беременности чреваты развитием тяжелых, часто смертельно опасных осложнений.

Естественная защита

Природа отлично позаботилась о нас: грудное вскармливание (ГВ) эффективно предупреждает наступление новой беременности, давая возможность матери восстановиться после беременности и родов и уделить достаточно внимания растущему малышу. В связи с этим радует, что в обществе сложилась уверенная доминанта идеологии грудного вскармливания. Все уже прекрасно понимают: грудное молоко — самая лучшая, всегда стерильная и разогретая до нужной температуры, индивидуально адаптированная под потребности конкретного ребенка пища.

Читайте также:
Как накормить ребенка грудью

Концепция совместного пребывания в родильных стационарах позволяет с самых первых минут обеспечивать исключительно грудное вскармливание — без допаивания, сосок, пустышек и рожков, когда ребенок получает грудь по первому требованию без ночных перерывов.

Научные исследования подтвердили, что ГВ может защитить ребенка от инфекционных и неинфекционных заболеваний за счет уникального компонента HAMLET (Human Alpha-Lactalbumin Made Lethal to Tumor Cells). Так назвали вещество, которое образуется при переработке грудного молока в желудке ребенка. HAMLET работает как «универсальный убийца», уничтожая подавляющее большинство патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, в том числе MARS — метициллинустойчивый золотистый стафилококк.

Метод лактационной аменореи

ГВ надежно защищает женщину от беременности (эффективность 98 %) при выполнении трех условий:

К сожалению, в нашей стране редко практикуют исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев, горя желанием угостить дитятко пюрешечками, кашками, соками и творожками. Но и остальным женщинам через полгода после родов понадобится дополнительная защита от беременности. Поэтому мы рекомендуем в любом случае задуматься о переходе на другой метод контрацепции, когда ребенку исполнится 3–4 месяца.

Как предохраняться, если мне нельзя кормить грудью?

Ситуаций, при которых грудное вскармливание запрещено, немного. Во всяком случае, их гораздо меньше, чем в годы моей учебы и начала работы.

Для временного прекращения грудного вскармливания по медицинским показаниям должны быть веские причины:

Но в жизни бывает всякое. Иногда грудное вскармливание невозможно не по медицинским, а по социальным соображениям. Кому-то приходится очень рано выходить на работу, ездить в командировки. Да мало ли причин, делающих исключительно грудное вскармливание невозможным.

Таблетки для кормящих матерей

Женщины, которые кормят ребенка грудью, но не используют метод лактационной аменореи, могут надежно предотвратить нежелательную беременность с помощью чисто прогестиновых оральных контрацептивов. Это таблетки, в состав которых не входит эстрогенный компонент. Многочисленные исследования доказали, что такие препараты не влияют на качество и количество грудного молока, не вредят здоровью ребенка, не влияют на его рост и развитие, не изменяют гормональный баланс в организме малыша.

На смену старым «мини-пили» (Экслютон, Микролют) пришли прогестиновые препараты, содержащие дезогестрел (Чарозетта/Лактинет). Основной механизм действия — надежное подавление овуляции.

Чарозетта/Лактинет вполне устойчивы к пропускам в приеме таблетки продолжительностью до 12 часов (старые мини-пили — до 3 часов). Если вы опоздали более чем на 12 часов — для восстановления контрацептивного эффекта придется использовать дополнительные методы контрацепции не менее 7 дней.

Принимают препарат в непрерывном режиме — никакие «перерывы-отдыхи» тут не предусмотрены.

Начать прием таблеток на фоне лактационной аменореи можно в любой день, но не раньше, чем через 3–4 недели после родов. Если пациентка возобновляет половую жизнь уже после 6 недель, то первые 7 дней следует дополнительно использовать презерватив, чтобы дать возможность препарату надежно заблокировать возможность овуляции.

Если менструации возобновились, начинать прием контрацептивов следует в 1-й день менструального цикла. В этом случае дополнительная защита не понадобится.

Ненавязчиво напоминаю, что большинству пациенток нет нужды сдавать какие-либо анализы и проходить специальное обследование перед началом такой контрацепции. Простой беседы с врачом будет достаточно.

А что, если я забываю пить таблетки?

Неудивительно, что в круговороте забот и дел мамочки не всегда регулярно принимают таблетки, существенно повышая риск наступления беременности. Особенно опасна такая забывчивость, если беременность завершилась кесаревым сечением. Именно поэтому после оперативного родоразрешения врачи упорно подталкивают пациенток к выбору высокоэффективных методов пролонгированной контрацепции.

Кормящим мамам стоит присмотреться к чисто прогестиновым контрацептивным имплантатам «Импланон» и «Импланон НКСТ». Имплантат можно ввести под кожу в область внутренней поверхности плеча на 3 года уже через 4 недели после родов. Контрацептивный эффект сформируется за 7 дней и сохраняется 3 года.

Внутриматочные контрацептивы, в том числе гормонвыделяющую систему «Мирена», можно установить через 4 недели после родов, вне зависимости от способа родоразрешения. Уменьшение объема менструальной кровопотери — прекрасный бонус от «Мирены», позволяющий помочь с устранением железодефицитной анемии.

Если репродуктивные цели выполнены

Высокоэффективным, но, увы, необратимым методом контрацепции является добровольная хирургическая стерилизация. В России право на стерилизацию получают граждане не моложе 35 лет, имеющие двух и более детей.

Разумное применение простых и эффективных способов планирования семьи позволяет не только избежать абортов, но и обеспечить ребенку самую лучшую на свете пищу, самую полную заботу и здоровую любящую маму.

Счастья вам, женщины!

Товары по теме: [product](Чарозетта), [product](Лактинет), [product](Импланон)

Источник

Лактационная аменорея

Аменорея — это состояние, при котором у женщины отсутствует менструация. Существует как физиологическая, так и патологическая аменорея. Именно с аменореей в первые месяцы после родов сталкивается каждая женщина, родившая ребенка.

Что такое лактационная аменорея?

Довольно часто при подготовке к вынашиванию беременности, а также после родов женщины сталкиваются с таким понятием, как лактационная аменорее. Что такое лактационная аменорея? Лактационная аменорея — это физиологическое (нормальное) отсутствие менструации которое формируется на фоне родов и кормления грудью ребенка (грудного вскармливания).

Механизм лактационной аменореи

Лактационная аменорея возникает именно после родов, тогда, когда женщина практикует грудное вскармливание. В процессе лактации в головном мозге женщины вырабатывается гормон пролактин. Именно это стероидное вещество а, вернее, его повышенное количество (гиперпролактинемия), блокирует нормальный каскад реакций в овариально-менструальном цикле.

Лактационная аменорея как метод контрацепции

Многие женщины, зная такую особенность послеродового периода и периода грудного вскармливания, не обращая внимания на нюансы, ведут незащищенную половую жизнь, после чего наступает беременность. Затем при получении положительного теста на беременность не могут понять, почему такое могло произойти.

Все дело в том, что метод лактационной аменореи работает только со строгим соблюдением определенных условий:

При соблюдении всех условий метод лактационной аменореи на определенном промежутке времени может работать. Однако, при нарушении условий ни одна женщина не знает, когда в ее организме может запуститься каскад реакций, которые возобновят менструальную функцию и фертильность. Поэтому с врачом стоит оговаривать дополнительные методы контрацепции, которые позволят регулировать репродуктивную функцию.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Источник

Лактационная аменорея: что о ней нужно знать каждой кормящей маме (2021-04-27 09:12:51)

Лактационная аменорея: что о ней нужно знать каждой кормящей маме

Когда восстановится цикл? А если месячные стали болезненными? Возможно ли забеременеть, пока кормишь грудью?

Лактационная аменорея, то есть отсутствие менструации в период грудного вскармливания — абсолютно нормальное состояние. В это время в организме происходит повышенная выработка пролактина — гормона, который отвечает за производство грудного молока. На этом фоне блокируются овуляция и рост эндометрия внутри матки, что и приводит к отсутствию месячных.

Лактационная аменорея необходима организму, чтобы восстановиться после беременности (например, от кровопотери в родах). Помимо этого, в первые 6 месяцев после родов при регулярном кормлении малыша грудью эта функция предохраняет от наступления очередной беременности.

Когда восстановится цикл

Менструальный цикл может восстановиться как через полгода, так и через 2-3 месяца после родов (даже на фоне лактации). Все индивидуально. Зависит это от гормонального статуса и наличия дисгормональных заболеваний у женщины.

Если же после прекращения лактации прошло 6 месяцев, а менструальный цикл так и не восстановился, стоит обратиться к гинекологу. Также необходимо проконсультироваться с врачом, если менструации после прекращения лактации приходят чаще чем через 21 или реже чем через 35 дней.

Важно: месячные могут стать другими

Месячные могут стать обильнее и болезненнее из-за более выраженного дефицита железа и из-за прогрессирования некоторых заболеваний (эндометриоза, миомы матки). Изменение характера менструации объясняется колебаниями гормонального фона, дефицитом микроэлементов или прогрессированием гинекологических патологий, которые имелись у женщины еще до беременности.

А можно ли забеременеть?

Действительно, лактационная аменорея может обеспечить защиту от наступления беременности, но только в первые 6 месяцев. Но есть нюансы. Грудное вскармливание работает как метод контрацепции только при соблюдении целого списка условий:

— кормление ребенка только грудью как минимум полгода;
— высокая частота кормлений (до 8 раз в сутки), прикладывание к груди каждые 3-4 часа;
— исключительное грудное вскармливание. При введении докорма даже при дальнейшем прикладывании к груди возникает перепад уровня гормонов, который способен вызвать рост фолликулов и, как следствие, возникновение овуляции;
— не используйте пустышки и бутылочки;
— помните, что близкий контакт с ребенком обеспечит частое регулярное кормление и минимизирует возобновление овуляции.
Если хотя бы одно из этих условий не выполняется, то вероятность наступления беременности ничуть не ниже, чем до родов. Кроме того, если после родов была менструация, была хотя бы однажды, использовать такой метод контрацепции уже нельзя, что также связано с гормональными всплесками. Поэтому необходимо уже через 3-4 месяца после родов задуматься о дополнительном методе контрацепции — лучший способ посоветует врач-гинеколог.

Источник

Аменорея

МКБ-10

Общие сведения

Причины аменореи

Первичная аменорея

Причинами первичной аменореи могут служить генетически обусловленные (наследственные), анатомические и психо-эмоциональные факторы:

Вторичная аменорея

Вторичная аменорея встречается приблизительно у 10% женщин в возрасте 17-45 лет и рассматривается как тяжелое нарушение менструальной функции. Факторами, наиболее часто влияющими на прекращение установившихся менструаций и развитие вторичной аменореи, являются:

В ряде случаев прекращение менструаций может служить временной реакцией на нервные потрясения и восстанавливаться через определенное время самостоятельно, без дополнительных вмешательств. Однако, в большинстве случаев вторичная аменорея требует квалифицированного медицинского вмешательства.

Классификация

В основе классификации лежат два типа аменореи – ложная и истинная.

Лактационная аменорея

Отсутствие менструации и гормонально-зависимых циклических изменений в половой системе, сопровождающее период грудного вскармливания ребенка, называется лактационной аменореей. Лактационная аменорея является физиологическим методом контрацепции, основанным на отсутствии овуляции и, вследствие этого, невозможности беременности. Однако эффективен метод лактационной аменореи лишь на протяжении полугода с момента родов и исключительно при грудном вскармливании.

Условиями эффективности лактационной аменореи как метода контрацепции является соблюдение следующих правил:

Механизм лактационной аменореи основан на подавлении у женщины овуляции при постоянном сосании грудного молока ребенком, а, следовательно, отсутствии менструального цикла и беременности. Эффективность контрацептивного эффекта при лактационной аменорее близка к 98%. Среди несомненных достоинств метода лактационной аменореи – высокая надежность, естественность, польза для ребенка, простота в применении, отсутствие побочного влияния, быстрое послеродовое восстановление.

К недостаткам лактационной аменореи, как метода контрацепции, следует отнести кратковременность предохранения от беременности (максимум полгода), обязательную необходимость соблюдения всех условий ее эффективности. Кроме того, лактационная аменорея не гарантирует защиты от половых инфекций и венерических заболеваний (в том числе ВИЧ и гепатит В). При невозможности использовать лактационную аменорею в качестве основного метода контрацепции, следует совместно с наблюдающим женщину гинекологом подобрать более надежное средство защиты от нежелательной беременности.

Диагностика

На гинекологическом приеме у пациентки, жалующейся на прекращение менструаций, в первую очередь исключают беременность и выясняют моменты, провоцирующие развитие аменореи: увлечение диетами, физические и психические перегрузки, сопутствующие заболевания, время наступления менопаузы у матери и бабушек т. д. Врач-гинеколог оценивает рост и вес пациентки, их соотношение друг с другом и показателями нормы. В некоторых случаях дистрофия или, напротив, ожирение могут вызывать вторичную аменорею вследствие гормональных и физиологических сбоев в организме.

При подозрении на аменорею обследование направлено на выявление характера нарушений функции яичников. С этой целью проводится исследование уровня гормонов (в первую очередь пролактина, гестагенов, эстрогенов, полового хроматина, кариотина), УЗИ органов малого таза (для исключения поликистоза яичников и определения состояния эндометрия). Дополнительно составляется график изменений ректальной температуры, проводится цитологический анализ мазка заднего свода влагалища для определения эстрогенной насыщенности организма пациентки.

Важным диагностическим тест-критерием при вторичной аменорее является «симптом зрачка». При нормальном течении менструального цикла, в период с 6-го по 20 день, диаметр наружного зева шейки матки, заполненного прозрачной слизью, увеличивается и при осмотре напоминает зрачок. Для аменореи характерно незначительное раскрытие маточного зева и малое количество слизи. Исходя из полученных результатов, как правило, устанавливается причина аменореи и назначается лечебный курс.

Лечение аменореи

Первичная аменорея

Принципы лечения первичной аменореи направлены на устранение либо коррекцию вызвавших ее факторов. Пациенткам с синдромом Тернера показана пожизненная заместительная гормонотерапия (эстрогенизация). При задержке физического и репродуктивного развития девочкам назначается диета, направленная на наращивание мышечной и жировой массы и гормональное лечение, стимулирующее менструальную функцию. Гормональная терапия должна проводиться под строгим наблюдением гинеколога-эндокринолога.

При повышенной эмоциональной неустойчивости проводится лечение, направленное на укрепление нервной системы. Если первичная аменорея вызывается анатомическими причинами, проводится хирургическое устранение препятствий – создание условий для нормального оттока менструальной крови из полости матки по половым путям наружу.

Вторичная аменорея

Аменорея, связанная с резким снижением веса или физическими нагрузками, является следствием неправильного образа жизни и требует его изменения. Критическим показателем для нормального течения менструального цикла у взрослой женщины является потеря 10 и более килограммов веса, а также масса тела менее 50 кг. До полной нормализации менструальной функции обычно назначаются прогестагенные оральные контрацептивы, не содержащие эстрогенных компонентов. Нередко вторичная аменорея устраняется без гормональной терапии при соблюдении разумных физических нагрузок, рационального режима питания, труда и отдыха, нормализации психо-эмоционального фона.

Вторичная аменорея, развивающаяся при синдроме поликистозных яичников, требует лечения фонового заболевания. Для нормализации овуляторного цикла при поликистозе яичников назначают гормональные контрацептивы или проводят лапароскопическую диатермокоагуляцию ткани органа (по показаниям).

Вспомогательные репродуктивные технологии

ВРТ и метод экстракорпорального оплодотворения, который успешно применяет современная гинекология, позволяет осуществить беременность женщинам с преждевременной менопаузой и не поддающейся лечению вторичной аменореей. В таких случаях для искусственного оплодотворения (методами ИКСИ, ПИКСИ или ИМСИ) используется донорская яйцеклетка или донорский эмбрион. Затем осуществляется подсадка эмбрионов в матку будущей матери.

Прогноз и профилактика

Внезапное прекращение менструаций у женщин детородного возраста (вторичная аменорея) является сигналом бедствия и неполадок в организме, требующих к себе внимания. Часть из них легко устранима изменениями в образе жизни, другие нуждаются в квалифицированной медпомощи. Опасность аменореи состоит в том, что она всегда сопряжена с женским фактором бесплодия. В юном возрасте особенно опасно увлекаться различными диетами: ограничения себя в питании приводят к недостаточному поступлению в организм белка, жиров, витаминно-минеральных соединений, замедляющему развитие, в т. ч. и половое и способствующему развитию аменореи. Следует избегать увлечений силовыми видами спорта: тяжелой атлетикой, единоборствами, бодибилдингом и т. д.

Источник

Аменорея

Аменорею или полное отсутствие менструации на протяжении 6 и более месяцев нельзя назвать распространенным состоянием, так как с подобное проблемой сталкивается не более 2—3% женщин репродуктивного возраста. Тем не менее к подобным нарушениям менструального цикла нужно относиться со всей ответственностью, поскольку они могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний, одним из которых может быть образование злокачественной опухоли. Но даже если причина кроется в менее опасном нарушении, недооценивать аменорию не стоит, так как ее наличие является поводом для развития гормонального дисбаланса, невозможности забеременеть и других нежелательных осложнений.

Что такое аменорея и причины ее возникновения

Существует физиологическая или послеродовая аменорея, возникающая сразу после рождения ребенка. Ее продолжительность зависит от того, сколько женщина кормит ребенка грудью. Еще одной природной причиной возникновения аменореи является менопауза или климакс, в таком случае менструация полностью прекращается из-за угасания детородной функции.

Таким образом, существует множество причин развития аменореи, среди которых основными являются:

Практически в 50% случаев наличие аменореи объясняется поликистозом яичников.

Также аменорея может становиться причиной действия факторов, которые непосредственно зависят от того, какой образ жизни ведет женщина. Ее могут провоцировать:

Кроме того, аменорея может быть обусловлена преждевременным наступлением менопаузы. О ней говорят при угасании репродуктивной функции у женщин до 40 лет. Традиционно климакс наступает примерно в 45—55 лет. В более раннем возрасте он может наступать из-за действия различных причин, к числу которых относятся:

Преждевременный климакс сопровождается всеми типичными для менопаузы симптомами, а именно повышенной потливостью, приливами жара, снижением трудоспособности, эмоциональной нестабильностью, снижением памяти, учащением количества позывов к мочеиспусканию. Характерными признаками наступления климакса является прогрессирующее нарастание сухости влагалища, а также уменьшение размера груди, что приводит к дряблости ее кожи. В отличие от физиологического климакса, преждевременная менопауза может быть следствием развития серьезных заболеваний, которые требуют грамотного, а главное как можно более раннего начала лечения.

Физиологический климакс

Что же касается физиологического климакса, он становится результатом естественного истощения запаса фолликулов в яичниках. Каждая женщина рождается с определенным количеством фолликулов и в каждую менструацию их число сокращается на один. Разницей в объеме запаса фолликулов и объясняется такой широкий разброс времени наступления климакса – 45—55 лет.

Фолликул – структурный элемент яичника, внутри которого содержится будущая яйцеклетка. Под действием гормонов фолликул претерпевает ряд трансформаций, вследствие которых яйцеклетка созревает и в конечном итоге выходит в яйцевод. Этот момент называют овуляцией.

В конечном итоге в яичниках не остается способных к превращению фолликулов и менструации прекращаются, вместе с чем и полностью угасает репродуктивная функция женщины. Этот процесс происходит не одномоментно, а растянут во времени. Поэтому в климактерическом периоде выделяют 2 этапа:

Виды аменореи

Если аменорея является результатом развития того или иного заболевания, ее считают патологической. В остальных случаях аменорея носит физиологический характер, т. е. возникает на фоне протекания нормальных изменений в женском организме. На основании этого различают следующие виды аменореи:

Первичная аменорея

О наличии первичной аменореи говорят, при полном отсутствии менструации у молодых девушек, уже достигших 14 лет. Она обусловлена задержкой полового созревания, что сопровождается отсутствием вторичных половых признаков, в том числе развития молочных желез и роста волосяного покрова в лобковой зоне. В подобных ситуациях аменорея обычно вызвана наличием врожденных аномалий строения внутренних половых органов, нарушениями функционирования гипоталамо-гипофизарной системы или выраженным дефицитом веса.

В зависимости от того, что послужило причиной развития аменореи, у девушек могут полностью отсутствовать любые дискомфортные ощущения и нарушения общего самочувствия или наблюдаться:

Источник