что такое кроссэктомия вен нижних конечностей

Кроссэктомия

Консервативное лечение варикоза эффективно на ранних стадиях заболевания. Когда развитие заболевания подходит к субкомпенсации (сложная форма заболевания, при которой наблюдаются проблемы с венами и кровообращением в ногах) применяется медикаментозное лечение с ношением компрессионного белья, ограничений в питании и физическими упражнениями.

Часто люди откладывают поход к врачу и обращаются тогда, когда варикозное расширение вен находится на пике развития (декомпенсации). В таких случаях без хирургического вмешательства не обойтись, применяют метод кроссэктомии.

Кроссэктомия вен на ногах

Кроссэктомия – это современный метод лечения варикозного расширения вен, в результате которого проводится лигирование (перевязка) большой подкожной бедренной вены и её ответвлений. Проводится в режиме срочной операции.

Лигирование вен позволяет предотвратить обратный отток крови в сосудах. Применяется на начальном этапе перед флебэктомией, при выявлении у пациента хронической венозной недостаточности.

Применяется к пациентам с запущенными формами заболеваний, таких как:

Противопоказания к проведению операции кроссэктомии

Несмотря на свою эффективность, этот метод лечения подходит не для каждого пациента. Перед тем, как врач назначит операцию, нужно сдать анализы для определения полной клинической картины заболевания.

Проведение кроссэктомии противопоказано людям:

Кроме того, имеются относительные противопоказания, к ним относится:

Подготовка к операции кроссэктомии

Для проведения операции пациенту не требуется длительной подготовки. Перед операцией врачи нашей клиники проводят экспресс обследование пациента для выявления причин и сопутствующих заболеваний. Все обследования проводятся на современном оборудовании, которое позволяет в сжатые сроки поставить точный диагноз.

Кроме аппаратного обследования, проводится химический анализ крови и мочи. Это необходимо для полноты клинической картины. Непосредственно перед операцией пациенту следует отказаться от еды и не пить большое количество жидкости.

Проведение кроссэктомии

Многие считают кроссэктомию схожей с операцией Троянова – Тренделенбурга (ТТ). Однако, техника проведения операции имеет ряд отличий. Во время проведения кросэктомии большую вену перевязывают выше, чем в методе ТТ, в результате чего исключается повторное появление заболевания.

Проведение кроссэктомии не требует удаления повреждённого сосуда, что в значительной мере снижает время на подготовительный этап пациента. Проводится под местным наркозом. Вся операция проходит под контролем опытных хирургов.

Операция проводится поэтапно:

После операции пациенту рекомендуется раз в год проходить ультразвуковое обследование во Флебологическом центре.

Не закрывайте глаза на первые признаки варикоза — займитесь лечением, чтобы уже сейчас не допустить осложнений. Необходима консультация, обследование или лечение? Запишитесь на приём к врачу в Сосудистый центр Москвы. Наши врачи подберут для вас необходимый курс лечения и дадут рекомендации по профилактике.

Источник

Что такое кроссэктомия вен нижних конечностей?

Знаете, какой миф о патологиях вен один из самых рапространённых?

Что варикозом страдают только пожилые. Действительно, среди возрастной группы старше 65-ти лет варикоз и другие заболевания сосудов ног поражают как минимум 45%.

Однако от них не защищены и люди помоложе. По статистике примерно пятая часть взрослых среднего возраста сталкивается с болью в ногах, отёками и другими признаками изменённых вен.

К счастью, вылечить вены несложно.

Сейчас врачи практикуют множество методов, которые позволяют убрать больные сосуды любого диаметра. Флебологи выбирают процедуру в зависимости от диагноза и степени запущенности заболевания.

На ранних этапах симптомы патологий устраняет консервативная терапия. Но не все быстро обращаются к доктору. Так что у многих долгое развитие заболеваний приводит к необратимым изменениям вен или к осложнениям.

В такой ситуации необходима операция. Например, при некоторых случаях варикоза и тромбофлебита назначается кроссэктомия. Она применяется редко. Но иногда пациенты могут избавиться от изменённого участка сосудов лишь таким способом.

Поэтому полезно знать особенности этой процедуры.

Кроссэктомия — это перевязка и удаление соустья большой подкожной вены для устранения обратного тока крови. Необходимость такой операции иногда возникает при варикозе.

В ногах кровь течёт внутри поверхностных и глубоких вен. Мелкие сосуды переправляют её в крупные, а по ним кровоток течёт к сердцу, где происходит повторное обогащение крови кислородом.

В верхней части бедра большая и малая подкожная вена соединяется с глубокими сосудами. Этот участок важен для кровообращения. Если в нём повысится давление и замедлится циркуляция крови, то увеличится риск тромбоза.

В большинстве случаев кроссэктомия большой подкожной вены бедра выполняется в экстренном порядке. А вот как плановая процедура гораздо реже. При отсутствии серьёзной угрозы для пациента врачи выбирают малотравматичные методы лечения.

Когда разработана кроссектомия?

Врачи изучают варикоз тысячи лет. Согласно историческим источникам эта патология была известна ещё в Древнем Египте и Греции. Однако методы борьбы с ней долгое время оставались неэффективными.

Современное хирургическое лечение изменённых сосудов началось с учёных Фридриха Треленбурга и Алексея Троянова. Во второй половине XIX века они назвали причиной варикоза обратный ток крови в соустье подкожной вены. Эти врачи предложили перевязывать и удалять поражённый участок.

В дальнейшем эта операция постоянно совершенствовалась. Если сначала рассечение сосуда проводилось в 15 см от места соединения подкожной и глубокой вены бедра, то сейчас её выполняют в районе паховой складки. Это снижает вероятность рецидива.

Впрочем, даже самые совершенные виды кроссэктомии вен нижних конечностей имеют несколько недостатков, по сравнению с малотравматичными процедурами. В том числе, более долгий срок восстановления.

Поэтому её назначают не всем пациентам.

Кроссэктомия: показания

В первую очередь этот метод применяется как самостоятельная операция при остром тромбофлебите с восходящим тромбозом. Процедура проводится в срочном порядке — за 48 часов после обнаружения тромбов.

В такой ситуации кроссэктомия вен помогает предотвратить проникновение плотных сгустков крови в глубокие сосуды. То есть она защищает человека от потенциально смертельного осложнения.

Ещё эта операция назначается при следующих диагнозах:

При варикозе кроссэктомия применяется не как самостоятельная процедура, а как отдельный этап лечения. Сначала врач перевязывает и удаляет поражённый участок, а затем обрабатывает сосуды другими способами.

Такой метод безопасен не для каждого пациента. Так что перед назначением операции доктора исключают все запрещающие факторы.

Противопоказания для кроссэктомии вен нижних конечностей

Если процедура выполняется срочно, то противопоказания не учитываются. Врач ориентируется на состояние человека.

С плановыми операциями всё иначе.

Кроссэктомию нельзя проводить из-за следующих заболеваний и патологических состояний:

Также существуют относительные противопоказания. Они не мешают проводить процедуру, но делают её более опасной. Поэтому врач должен учесть все риски и оценить, как они повлияют на ход операции и состояние пациента.

Речь идёт о следующих факторах:

Эти проблемы иногда увеличивают восстановительный период и повышают вероятность осложнений. Но если для человека не подходят другие методы лечения, то доктор всё же назначает кроссэктомию.

Подготовка к операции

В основном перевязка соустья выполняется срочно. Так что пациенты должны быстро подготовиться к процедуре.

Из-за нехватки времени проводится лишь необходимый минимум анализов крови. С их помощью врач определяет:

Также назначается анализ мочи.

Флеболог направляет пациента к терапевту для исключения опасных патологий, которые помешают выполнить кроссэктомию.

Сам специалист по сосудам проводит УЗИ и допплерографию. Эти исследования показывают строение и состояние вен, что помогает врачу выбрать более эффективный вариант воздействия. Затем он наносит разметку на бедре.

Перед лечением необходимо побрить ноги. Доктор выпишет компрессионный трикотаж, который нужно носить после процедуры. Если человек не может использовать специальное бельё, то флеболог перевяжет прооперированную конечность эластичным бинтом.

Пациент не должен принимать лекарственные препараты без консультации с врачом. Ещё важно защитить кожу от травм. Даже небольшие порезы при бритье порой затрудняют выполнение операции.

Кроссэктомия вен: ход операции

Итак, приготовления завершены.

Доктор начинает лечение с использования общего наркоза или местной анестезии. Дальше он обрабатывает зону бедра антисептическими растворами, чтобы предотвратить заражение.

Потом врач рассекает ткани над большой подкожной веной. Он получает доступ к больным сосудам одним из трёх путей: паховым, надпаховым или косопродольным.

Флеболог выделяет вену, перевязывает её и устраняет поражённый участок. Затем он удаляет все притоки больного сосуда для предотвращения рецидива. Количество порезов обычно не превышает десяти и зависит от тяжести заболевания, а также от технических трудностей во время операции.

После завершения работы над веной, доктор накладывает швы на рану и обеспечивает компрессию конечности трикотажем или бинтами.

Важно упомянуть риски кроссэктомии. Дело в том, что рядом с притоками бедренной вены проходит бедренная артерия, при повреждении которой возникнет сильное кровотечение.

Кроме того, при тромбозе все манипуляции должны проводиться очень осторожно. Иначе тромб попадёт в глубокие вены. Если такой сгусток крови доплывёт до сосудов сердца или лёгких, то может нарушиться работа этих органов. Так что ошибки во время процедуры потенциально смертельны.

Впрочем, нужно не только выполнить кроссэктомию правильно, но и позаботиться о восстановлении пациента.

Послеоперационный период

В день процедуры человек спокойно ходит и употребляет пищу. В течение недели он находится в стационаре, где за ним наблюдает флеболог. Если рана заживает без задержек, то через 7-10 суток врач снимает швы и позволяет пациенту вернуться домой. Однако он должен регулярно приходить на осмотр и делать УЗИ.

В среднем люди находятся на больничном две недели. Всё это время они носят компрессионный трикотаж или эластичные бинты, чтобы ускорить заживление сосудов.

Ещё доктор назначает лекарственные препараты:

Обезболивающие нужны лишь в первый день.

Для восстановления пациенту нужно вести себя активнее: пораньше вставать, чаще ходить, выполнять лёгкие упражнения.

Однако в первый месяц после операции не рекомендуется:

При соблюдении всех рекомендаций человек вернётся к привычному образу жизни и восстановит трудоспособность в течение месяца.

К сожалению, это получается не у всех.

Осложнения после кроссэктомии

По завершению процедуры у пациентов наблюдаются скопления крови, боль и отёки. Приём противовоспалительных препаратов устраняет эти проблемы всего за пять дней.

Порой возникают тяжёлые осложнения:

Отток лимфатической жидкости из разреза в паху. Это осложнение характерно для людей с тяжёлыми формами тромбофлебита и спаечным процессом в районе соустья большой подкожной вены.

Такая проблема развивается при плохой перевязке культи подкожной вены. Возле неё формируется гематома. Для остановки кровотечения необходимо провести повторную операцию.

Когда сосуд неправильно перевязан, его содержимое иногда попадает в кровоток, а потом в лёгкие. Возникает риск остановки дыхания.

Встречается у больных с ожирением. Из-за жировых тканей выделения из раны накапливаются и провоцируют воспалительный процесс.

В основном осложнения развиваются из-за ошибок во время операции.

Кроссэктомия вен нижних конечностей — это старый метод лечения тромбофлебита, который во многом уступает новым процедурам. Однако он по-прежнему незаменим при риске тромбоза глубоких вен.

Источник

Кроссэктомия – операция, послеоперационный период

Кроссэктомия – операция, послеоперационный период

Кроссэктомия вен – сложная операция на сосудах конечностей, которая заключается в перевязке подкожной большой вены в месте ее владения в бедренную. Подобное вмешательство носит радикальный характер, после него проводится полное удаление вены.

Рекомендации для проведения

Плановая операция кроссэктомии возможна лишь в стационаре опытными сосудистыми хирургами. Иногда вмешательство назначается экстренно, когда счет идет на минуты и нужно спасти пациента. Показаниями к столь неотложным мерам являются:

Врачи, которые выполняют кроссэктомию вен, должны обладать достаточным опытом и навыками проведения сложных вмешательств. Нельзя доверять собственное здоровье первым попавшимся специалистам. В клинике «Добромед» созданы необходимые условия для перевязки и удаления вен на ногах. Здесь трудятся известные сосудистые хирурги и флебологи, способные помочь своим пациентам.

Подготовка к кроссэктомии

Перевязка вен на конечностях назначается при сильном воспалении пораженной зоны. Чтобы не произошло заражение прилегающих тканей, абсцесс, сначала действия врачей направлены на снятие или уменьшение воспалительного процесса. Любые подготовительные действия проводятся, если пациент в стабильном состоянии, его жизни ничего не угрожает. При экстренном вмешательстве все силы врачей направлены на то, чтобы сохранить жизнь оперируемого. Ему предстоит сложный послеоперационный период после кроссэктомии, но здоровью уже ничего не будет угрожать.

Реабилитация пациентов после операции

Подобные вмешательства оправданы, если иного метода спасти конечности и вылечить пациента нет. Операция достаточно сложная, но если у врача есть достаточный опыт, то никаких дополнительных рисков нет. Последовательная реабилитация после кроссэктомии поможет восстановиться, вернуться к полноценной жизни.

Сначала больному нужно научиться снова ходить, постепенно восстанавливая кровообращение в конечности. Обязательно в восстановительный период назначаются массажи, физиотерапия, разнообразные комплексы лечебной физкультуры.

Одной лишь операции недостаточно, чтобы избавиться от проблемы и вернуться к нормальной жизни. Пациент должен пройти полное восстановление, грамотную реабилитацию. Не все медицинские учреждения могут похвастаться полным комплексом подобных услуг. В клинике «Добромед» трудятся настоящие профессионалы, которые занимаются восстановлением пациентов после любых хирургических вмешательств, связанных с удалением или перевязкой вен. Они готовы помочь на любом этапе прохождения лечения, дать рекомендации, оказать практическое содействие.

Кроссэктомия вен – непростая операция, поэтому для ее выполнения нужно обратиться к талантливым медикам. Запишитесь на прием в «Добромед», чтобы оказаться в профессиональных надежных руках.

Источник

Острый тромбофлебит подкожных вен чаще всего должен лечиться консервативно. Показания к хирургическим вмешательствам возникают при угрозе осложнений. Самой частой причиной для операции является прогрессирующий тромбофлебит большой подкожной вены, с угрозой распространения на глубокие вены. Именно при этом осложнении показана операция перевязки большой подкожной вены. Перевязка позволяет перекрыть тромбу доступ в глубокую венозную систему.

Кроссэктомия в Инновационном сосудистом центре

Перевязка большой подкожной вены в нашей клинике проводится только под местной анестезией, через небольшой 3- 5 см. разрез. Для лигирования используются рассасывающие нити полисорб, чтобы не оставлять инородных тел в подкожной клетчатке.

Для лечения варикозной болезни в нашей клинике в основном применяется метод эндовенозной лазерной коагуляции, при которой разрезы не требуются. Поэтому мы используем кроссэктомию только для профилактики осложнений восходящего тромбофлебита.

Подготовка к операции

Перевязка большой подкожной вены (кроссэктомия) выполняется по срочным показаниям, поэтому подготовка к ней минимальная. Необходимо взять клинические анализы крови и мочи, выбрить зону доступа (верхнюю треть бедра).

Из обследований достаточно УЗИ вен нижних конеченостей для уточнения диагноза и определения верхней границы тромба.

Возможные осложнения

Операция кроссэктомия очень редко приводит к каким-либо осложнениям, однако иногда они возможны, вследствии нарушения техники вмешательств. Нам известны следующие осложнения при данной операции:

После кроссэктомии

Если операция произведена по поводу тромбофлебита на фоне варикозной болезни, то в последующем необходимо вмешательство направленное на устранение варикозного синдрома. Чаще всего мы назначаем лазерную коагуляцию ствола БПВ через 2 месяца после перенесенного тромбофлебита. В ряде случаев использование компрессионного трикотажа позволяет добиться облитерации ствола подкожной вены и без дополнительных вмешательств. Ультразвуковой контроль за состоянием подкожных вен необходимо осуществлять каждые 6 месяцев.

Источник

Кроссэктомия – что это за операция, когда ее проводят и как она проходит

Кроссэктомия – это методика лечения варикозной болезни при помощи хирургической перевязки и разобщения большой подкожной вены. Также хирургическая манипуляция называется операцией Троянова-Тренделенбурга. Даже в современной практике бывают ситуации, когда кроссэктомия является единственным способом лечения острого тромбофлебита. Хирургическую кроссэктомию чаще используют врачи государственных больниц и намного реже специалисты частных городских флебологических центров.

Пересечение большой подкожной вены является радикальной методикой. Он дает возможность устранить рефлюкс (обратный ток), осуществляющийся посредством саферно-феморального соустья. Также он ликвидирует венозный сброс в области овальной ямки и носит патологический характер. Всё же методика кроссэктомии является вынужденной мерой и ни в коем случае не является ведущей в практике хорошего современного московского специалиста. Для удаления варикозных вен и устранения венозного рефлюкса сегодня имеются более совершенные методики лечения варикозной болезни. Инновационные европейские методы термооблитерации куда лучше справятся с удалением варикозных вен и именно они применяются современными специалистами в Москве и Московской области.

Медицинские показания к кроссэктомии

Операция Троянова-Тренделенбурга является экстренной и часты случаи ее проведения при проявлениях восходящего тромбофлебита. Может использоваться местная анестезия, спинальная, перидуральная анестезия, а также общий наркоз. Да, сегодня это далеко не лучшее решение, но в отдельных ситуациях именно такой подход будет оправдан. Здесь мнение современных российских и европейских специалистов несколько расходятся. Отечественные специалисты государственных учреждений, даже в Москве и Московской области, чаще всего выполнят операцию кроссэктомии при риске перехода тромбоза на глубокую венозную систему. Европейские хирурги и флебологи предпочтут консервативное лечение современными антикоагулянтами. После нивелирования потенциальных рисков для глубокой венозной системы европейские специалисты рекомендуют проведение инновационных эндоваскулярных методик. К данному медицинскому подходу склоняются и ряд ведущих флебологов Москвы и Московской области.

Современная техника хирургической кроссэктомии

Современная кроссэктомия включает в себя следующие этапы:

Техника кроссэктомии

Данная техника довольно стандартна, подобным образом операция и сегодня проводится в государственных хирургических стационарах. Часто помимо кроссэктомии выполняется флебэктомия стволовой вены и её притоков. Стоит отметить, что кроссэктомия сегодня очень редко выполняется в современных городских медицинских центрах. В хороших клиниках флебологии для лечения варикоза применяются уже инновационные технологии. И поверьте, всегда лучше доверить лечение варикозной болезни хорошему профессионалу, специализирующемуся на современных эндоваскулярных методиках лечения варикозной болезни.

Иногда кросэктомию комбинируют с флебэктомией или с другими методиками лечения варикоза. Также кроссэктомия желательна к проведению днем, когда в государственном медицинском городском центре или клинике присутствует весь необходимый высококвалифицированный персонал, так как операция может из простой резко перерасти в сложную.

Послеоперационный период кроссэктомии

В послеоперационном периоде кроссэктомии обычно доктор назначает определённое консервативное лечение. Чаще всего это анальгетики и флеботропные медицинские препараты. Не все хирурги следуют данной рекомендации, но лучше использовать раннюю активизацию пациента. Обязательно использование хорошего европейского компрессионного трикотажа после кроссэктомии. Необходимо уделять внимание физической активности, можно использовать небольшие по продолжительности пешие прогулки. Лучше избегать длительного статического положения.

Важно понимать, что при наличии запущенного варикозного расширения вен – изолированная консервативная терапия будет малоэффективна. Медикаментозное лечение будет хорошим дополнением к основному, хирургическому или инновационному эндоваскулярному вмешательству, и не более.

Сегодня европейские эндоваскулярные методики практически вытеснили хирургическую кроссэктомию из арсенала современного доктора в Москве и Московской области, тем не менее данная техника и сегодня широко применяется в государственных стационарах России. Поэтому для оптимального решения проблемы варикозных вен лучше обращаться к ведущим специалистам в хороший городской флебологический центр Москвы. А ещё лучше делать это вовремя, даже в Москве.

Источник