что такое криптит заднего прохода
Криптитом называют воспаление углублений морганиевых крипт, расположенных по всей окружности внутри анального канала, образуя собой зубчатую линию. Заболевание встречается у взрослых и детей независимо от возраста и пола. Самостоятельно острый криптит проходит редко. Обычно он принимает хроническую форму и регулярно рецидивирует, вызывая дискомфорт в заднем проходе.
Почему воспаляются кишечные крипты
Анальные крипты имеют такое расположение, что их углубления открыты для остатков пищи, перемещающихся по кишечнику к заднему проходу. Поэтому попадание в них каловых масс — нормальный процесс. На дне каждой крипты есть выход железы, вырабатывающей слизь. Она обволакивает каловый комок, и он легко выскальзывает из углубления, а затем выходит вместе с остальными испражнениями наружу.
Воспаление возникает тогда, когда крипты не могут самостоятельно очиститься. Это может быть связано с нарушением выработки слизи или закупоркой выхода железы, которая ее секретирует. Кал также может остаться внутри углублений, если их стенки были повреждены твердыми частицами, содержащимися в нем. Тогда крипты отекают, их просвет сужается, и это осложняет выход каловых масс.
Спровоцировать криптит также могут:
В кале содержатся не только непереваренные частицы пищи, но и бактерии. Если он находится внутри анальной крипты слишком долго, микробы начинают раздражать ее стенки. Так развивается воспаление.
Симптомы развития заболевания
Первым признаком криптита является боль во время дефекации. Чтобы не испытывать ее снова, при позывах к опорожнению кишечника пациенты иногда стараются отсрочить поход в туалет. Это приводит к запору, которые усугубляет течение болезни. В результате добавляются новые симптомы:
Если болезнь запущена, в анальных криптах образуются гнойники. Их содержимое выделяется в просвет кишки, а затем выходит из заднего прохода. Поэтому появляется ощущение, что анальное отверстие постоянно мокнет.
Возможные осложнения
Когда криптит переходит на стадию выхода содержимого гнойников, повышается риск распространения инфекции на ткани прямой кишки. Если воспалительный процесс охватывает ее слизистую оболочку, развивается проктит. Если он переходит на клетчатку, которая окружает кишку, начинается парапроктит. Отсутствие лечения этих заболеваний может привести к развитию опасных для жизни состояний — перитонита и сепсиса.
Методы лечения криптита
Криптит, протекающий без осложнений, лечат консервативными методами. Цель лечения — восстановить дренаж кишечных крипт. Для этого пациенту назначают медикаментозную терапию и курс гигиенических процедур:
Особую роль в лечении криптита играет диета. Ее цель — добиться регулярного стула мягкой консистенции. Для этого из рациона пациента исключают спиртные напитки, соленые и сильно приправленные блюда. Употребляемые в пищу продукты должны содержать достаточное количество негрубой клетчатки и подвергаться термической обработке.
Если во время курса у больного возникает запор, прием слабительных средств исключается. Они вызывают многократные позывы к дефекации. Частое натуживание лишь усугубит течение болезни. Поэтому очищать кишечник при запоре лучше с помощью клизмы.
Хирургическое лечение криптита
Эти методы лечения криптита являются малоинвазивными. Они малотравматичны и безболезненны, поэтому процедуру иссечения гнойника можно проводить амбулаторно и без анестезии. Период реабилитации длится несколько дней. Ткани обычно заживают без рубцевания.
Если появилась боль в заднем проходе или другие признаки криптита, обратитесь к проктологу в медицинский центр «Гармония». Раннее выявление заболевания позволит ограничиться консервативными методами лечения и снизить риск развития осложнений.
Криптит
В конечном отделе прямой кишки и в анальном канале есть углубления в виде кармашков – это крипты. На дне крипт располагаются устья анальных желез, протоки которых извилисты и могут проникать за пределы сфинктера. Само углубление свободно сообщается с полостью прямой кишки, поэтому туда регулярно попадают каловые массы. В норме это не является проблемой, поскольку крипты регулярно дренируются, а секрет анальных желез не дает патогенным микроорганизмам распространиться вглубь кишечной стенки.
Этот диагноз отсутствует в международной классификации болезней (МКБ), поэтому проктологи ассоциируют его с другими болезнями, которые сопровождаются воспалением крипт, например, анальной трещиной или парапроктитом. Как и при большинстве проктологических заболеваний, главным фактором, приводящим к развитию криптита, является травматическое повреждение каловыми массами. Помимо этого, провоцирующим фактором может стать диарея и закупорка протока анальной железы. При диарее стенка кишки воспаляется и отекает, что может перекрывать устье крипты, нарушая ее дренаж.
Симптомы
Основной симптом криптита – это боль в области ануса. Она может быть тупой и ноющей, а может носить острый нестерпимый характер. В ряде случаев она распространяется в органы малого таза. Помимо этого, могут присутствовать и следующие симптомы:
При образовании закрытого абсцесса, боль становится нестерпимой и пульсирующей. Она усиливается при дефекации, поэтому больные бессознательно пытаются задерживать стул. Это еще больше усугубляет ситуацию и иногда может приводить к развитию спазма анального сфинктера. Когда дренирование крипты восстанавливается, симптомы утихают.
Различают острое и хроническое течение криптита. При остро протекающем заболевании и своевременном лечении наступает выздоровление. Наличие рецидивов свидетельствует о хронизации процесса. Хронический криптит носит волнообразный характер с периодами ремиссии и обострения, спровоцировать последние могут запоры или диареи.
Что будет, если не лечить криптит
При отсутствии лечения и дренирования воспаление распространяется на соседние ткани, затрагивает другие крипты и даже параректальную клетчатку. В результате образуются проктиты, парапроктиты и свищи. Помимо этого, хроническое заболевание может привести к формированию рубцовых изменений ткани прямой кишки (пектеноз). Если он распространяется более чем на четверть диаметра анального канала, нарушается эластичность и растяжение тканей. Это усугубляет проблемы с дефекацией и образует порочный круг: запор — обострение криптита.
Что делать
При возникновении боли в области ануса нужно обращаться к врачу, поскольку это может быть симптомом самых разнообразных заболеваний. Доктор проведет обследование, проставит диагноз и предложит план лечения. Для диагностики криптита проводят стандартное для проктологии обследование:
• Пальцевое ректальное исследование. При пальпировании (прощупывании) или осмотре пораженной крипты отмечается наличие уплотнения и инфильтрация тканей.
• Аноскопия и ректоскопия позволяют осмотреть слизистую анального канала и конечного отдела прямой кишки. В месте проекции воспаленной крипты обнаруживается покраснение и отек слизистой. При надавливании может выходить гнойное отделяемое.
• Фистулография. Данное исследование необходимо для визуализации свищевого хода. Метод требует введения контрастного вещества с последующим выполнением рентгеновских снимков.
В ряде случаев для уточнения диагноза применяется УЗИ с помощью ректального датчика или МРТ органов малого таза.
Лечение
Лечение неосложненной формы заболевания проводится с помощью консервативных методик. В первую очередь необходимо нормализовать стул. С этой целью проводят коррекцию режима питания — исключаются острые, жирные, соленые блюда, алкоголь. Чтобы кишечник опорожнялся регулярно, необходимо употреблять достаточное количество пищевых волокон (содержатся в большом количестве в овощах, фруктах и крупах) и жидкости. В некоторых случаях лучше воспользоваться клизмами, так как пищевые волокна могут приводить к учащению дефекации, разжижению стула и раздражению кишечной стенки.
Немаловажное значение имеет личная гигиена. После каждой дефекации необходимо подмывание, ежедневно рекомендуется делать сидячие ванночки со слабыми растворами антисептиков. В качестве медикаментозных средств врач может прописывать микроклизмы с лечебными препаратами или ректальные суппозитории. В результате лечения происходит вскрытие инфицированной крипты и ее дренирование – воспалительный процесс стихает и пациент выздоравливает. Однако при неэффективности терапии и развитии осложнений показано хирургическое вскрытие абсцессов и их дренирование.
Если воспаление развивается повторно, говорят о хроническом криптите. В этом случае требуется своевременное лечение каждого эпизода, чтобы предотвратить распространение воспаления на окружающие ткани.
Криптит: диагностика и лечение
Крипты кишечника — вдавление эпителия в слизистую. Крипты и складки создают рельеф кишечника. Криптит — воспалительный процесс пазух заднего прохода в результате инфекции крипт.
Причины криптита
В нормальном состоянии крипты полностью освобождаются от каловых масс, а от попадания инфекции их защищают выделения анальных желез. Сбои в процессах выведения каловых масс и выделении защитной жидкости приводят к распространению вредных микроорганизмов. Среди причин криптита можно выделить следующие:
Диагностика криптита
Комплекс диагностических мероприятий включает:
Необходимость назначения конкретных методик диагностики оценивает лечащий врач. Некоторые из перечисленных методик необходимы для отличия одной патологии от другой.
Лечение криптита
В легкой форме без осложнений криптит можно вылечить медикаментозно. В первую очередь врач дает рекомендации по питанию для размягчения кала. Пациентам с криптитом следует отказаться от острой, сильно соленой и кислой пищи, от алкоголя. Кроме того необходимо следить за содержанием клетчатки и объемом потребляемой жидкости. Пища в рационе должна быть нежирной, хорошо проваренной или парового приготовления.
Не рекомендован прием слабительных средств, поскольку они могут привести к повышенному разжижению кала и частым опорожнениям кишечника, а это, в свою очередь, влечет за собой раздражение слизистой прямой кишки. Поэтому при запорах лучше пользоваться клизмой.
Важно соблюдать меры личной гигиены:
В запущенных случаях, острой форме и при неэффективности консервативных методов лечения необходимо хирургическое лечение.
Криптит
Криптит — воспалительное заболевание, которое часто возникает на фоне геморроя и нередко скрывается за его симптомами. Эта болезнь чревата многими осложнениями, включая формирование ректального свища и образование злокачественных опухолей. Поэтому важно вовремя диагностировать и устранить воспалительный процесс.
Что такое криптит и почему он появляется
Проктологи определяют криптит, как воспаление морганиевой крипты — пазух в заднем проходе, направленных против движения каловых масс. В этих пазухах находятся железы, выделяющие слизистый секрет. При прохождении калового комка через эти кармашки, обволакивается секретом, благодаря чему дефекация происходит более легко и без риска травмирования ануса.
Когда возникает отек полулунных «заслонок», образующих пазухи, комочки каловых масс задерживаются в них и частично или полностью закрывают протоки железы. Результатом такого процесса становится застой секрета и воспаление. Наиболее часто это происходит на фоне геморроя, при котором слизистая оболочка прямой кишки отекает и дефекация затрудняется.
Узнать, что такое криптит заднего прохода, рискуют и те люди, которые страдают от хронической диареи и запоров на фоне проктосигмоидита, проктита и парапроктита. Вызвать воспаление могут и инородные тела в каловых массах: грубые пищевые волокна, шелуха зерновых и семечек.
Интересный факт! Большая часть больных склонна связывать криптит и холод, так как воспаление в их понимании возникает на фоне переохлаждения. На самом деле такая связь не подтверждена научно.
Воспаляется морганиевая крипта и при травмировании слизистой оболочки прямой кишки. Это могут быть анальные трещины, последствия анального секса, ранки на слизистой оболочке при геморрое. Последний вариант самый распространенный, поэтому проктологи относят острый и хронический криптит к осложнениям геморроя.
Симптомы криптита
Характерные симптомы, по которым можно безошибочно диагностировать криптит, у заболевания нет. Оно протекает как большинство воспалительных изменений прямой кишки. Это ощущение инородного предмета в прямой кишке, отек ануса и покраснение слизистых оболочек, зуд и жжение в анальном отверстии.
Дифференцировать заболевание помогают следующие признаки:
При формировании абсцесса в морганиевой крипте симптомы дополняются постоянной пульсирующей или дергающей болью в прямой кишке. При попытке осуществить дефекацию возникает спазм сфинктера. На поверхности кала видны гнойные выделения.
Важный момент! Гной в кале виден только при выходе гноя в просвет кишки. Если же он распространяется в окружающие прямую кишку ткани, возникают болезненные симптомы в промежности, ягодицах, копчике или внизу живота в зависимости от того, где находится патологический очаг.
При отсутствии адекватной терапии есть риск того, что возникнет хронический криптит. При этом заболевание будет протекать волнообразно: периоды отсутствия симптомов будут сменяться обострениями. В этом воспаление крипты похоже на геморрой.
Диагностика заболевания
При появлении признаков, которые указывают на воспаление крипты, проктолог проводит пальцевое исследование прямой кишки, в ходе которого прощупывает каждую крипту на предмет уплотнений и отеков, болезненных участков и гнойных полостей.
Первоочередная задача доктора состоит в исключении мышечного парапроктита и неполного кишечного свища, поэтому при наличии явных признаков заболевания проводят инструментальное исследование:
С помощью этих методов можно визуально оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки и крипт, обнаружить нагноения. При наличии проблем с дефекацией (задержка или недержание кала) проводится проктография. При подозрении на наличие злокачественных образований прямой кишки проводится забор материала для обследования (биопсия).
Методы лечения криптита
Первое, о чем нужно помнить при постановке диагноза криптит — что это такое заболевание, которое при отсутствии терапии чаще других проктологических нарушений приводит к инфекциям прямой кишки и мягких тканей в перианальной области. Именно поэтому при подозрении на него лечение требует применения различных методов, включая консервативные и хирургические.
Воспаление крипты больные нередко пытаются лечить самостоятельно лекарствами, предназначенными для борьбы с геморроем. Такие препараты не справляются с воспалением и искажают симптомы, что рано или поздно приводит к осложнениям.
Лечение медикаментами
Консервативная терапия ограничена применением местных препаратов «Проктоседил» и «Ауробин», гепариновая мазь и свечи с гидрокортизоном. Также допускается использование суппозиториев с противовоспалительными и противомикробными компонентами — экстрактом красавки, левомецитином. Перед сном в прямую кишку вводят 50 мл раствора колларгола (0,3%). Длиться такое лечение должно не менее 10 дней.
Для облегчения дефекации используют микроклизмы объемом 50 мл незадолго до посещения туалета. Можно использовать слегка подогретое растительное масло, обычную воду или отвары лекарственных трав. После каждой дефекации промежность обмывают водой с добавлением марганцовки. Практикуют сидячие ванночки с розовым раствором фуроцилина, протаргола.
Важно! Пероральные лекарства для регуляции стула при криптите не используют. Особенно опасны при этом заболевании слабительные препараты, вызывающие дополнительный отек слизистой оболочки прямой кишки.
Если за 2-3 недели симптомы заболевания не ослабевают или риск нагноения возрастает, переходят к радикальному методу терапии — хирургическому иссечению морганиевой крипты.
Хирургическое лечение
Если медикаментозная терапия не дала результата, воспаление крипты лечат хирургическим способом. Для этого используют одну из эффективных процедур:
В течение 2 недель, пока слизистая прямой кишки полностью не восстановится, продолжают использовать местные противовоспалительные и противомикробные мази и суппозитории.
Народные средства
Совместно с классическими методами используют и народные средства:
Важно! Разнообразные отвары и настои уменьшают отеки и ослабляют дискомфорт, но не убирают воспаление, поэтому использовать их как самостоятельные средства при криптите нельзя!
Диета
Диету врачи называют основой терапии острого и хронического криптита. Главной задачей лечения является нормализация стула и исключение травмирования крипты. Жидкий стул при таком заболевании не менее вреден, чем твердые каловые массы. Достигнуть полезного баланса помогает сбалансированная диета.
В меню больного включают:
Возможные осложнения криптита и прогноз
Осложнения характерны для гнойного криптита, при котором абсцесс вскрывается не в просвет кишки, а в мягкие ткани. При этом возникает проктит, парапроктит и образуется свищ прямой кишки.
При неблагоприятном стечении обстоятельств развивается пектеноз — на дне крипты образуются рубцовые ткани, которые приводят к уменьшению эластичности стенок прямой кишки. Процесс дефекации при этом становится очень болезненным.
Благоприятные прогнозы при таком заболевании имеют место только при своевременно начатом лечении. При переходе в хроническую форму заболевание криптит, фото которого нередко путают с воспаленными геморроидальными узлами, имеет неблагоприятный исход, и в 90% случаев требует серьезной терапии, включающей хирургическое вмешательство.
Профилактика болезни
Для профилактики криптита необходимо использовать комплекс мер. Прежде всего необходимо увеличение физической активности для усиления кровообращения в малом тазу и прямой кишке, а также для восстановления работы кишечника. Полезны будут как пешие прогулки на свежем воздухе, так и гимнастика Кегля для укрепления тазовых мышц. Видео с упражнениями смотрите далее.
Делать ее необходимо дважды в день, а при сидячей работе каждый час. Хорошим дополнением к гимнастике станет плавание, езда на велосипеде и другие виды спорта.
Избежать проблем с прямой кишкой поможет и правильное питание. Стоит отдать предпочтение отварным и тушеным блюдам с низким содержанием соли и специй. Алкоголь, кофе, газированные напитки следует полностью исключить из меню. Им на смену должны прийти соки и компоты, травяные чаи, кисломолочные напитки и обычная вода.
При появлении дискомфорта в прямой кишке, даже если это не острая боль, рекомендуется обращаться к проктологу. Так удастся избежать распространения инфекций и перехода заболевания в хроническую форму.
Криптит — это распространенное заболевание, представляющее собой хроническое воспаление углублений анального канала (морганиевы крипты, анальные пазухи) в которые выходят протоки анальных желез. Симптоматически заболевание проявляется в болевом синдроме, жжении и зуде в области прямой кишки.
Морганиевы крипты – это углубления в анальном канале. Они являются продолжением так называемых морганиевых синусов, которые расположены между морганиевой столбиками. Морганиевы крипты в своей верхней части свободно сообщаются с просветом прямой кишки. Дно же этих крипт прикрыто полулунными заслонками. В морганиевы крипты открываются протоки анальных желез.
В нормальной ситуации каловые массы попадают в крипты, но не приводят к патологиям за счет того, что не скапливаются в них. В случае травмирования стенок углубления или из-за наличия других заболеваний просвет анальной железы может закупориться, что вызывает воспалительный процесс.
На сегодняшний день в Юсуповской больнице функционирует одно из лучших отделений проктологии в России. Именно эту клинику чаще всего выбирают пациенты для лечения заболеваний прямой кишки. Кроме того, сюда приезжают тысячи пациентов для лечения сложнейших заболеваний в области кардиологии, гинекологии, неврологии, онкологии.
Преимуществ лечения Юсуповской больницы довольно много: высокий уровень медицины, современное оборудование для диагностики и лечения, инновационные методики терапии. Здесь самые высокие показатели эффективности лечения и полного выздоровления даже при самых сложных заболеваниях и абсолютная прозрачность финансовых расчетов.
Криптит: причины
В норме, кишечное содержимое в норме может попадать в морганиевы крипты. При этом это никак не отражается на их состоянии, так как они самоочищаются, а секрет анальных желез не дает патогенным микроорганизмам проникнуть в более глубокие слои. Но иногда такой нормальный процесс может быть нарушен. Причиной такого является обычно травматизация стенок морганиевой крипты твердыми каловыми массами или примесями к ним (например, косточки, шелуха от семечек, кусочки отрубей и т.д.).
Другой причиной нарушения опорожнения крипт может быть вызвано закупоркой их из-за попадания твердых комочков кала, отека слизистой оболочки при диарее.
Наконец, еще одной причиной возникновения криптита может стать закупорка (обтюрация) протоков анальных желез, которые открываются в эти крипты.
Итак, причиной воспалительного процесса в крипте может стать любое нарушение опорожнения прямой кишки (длительные запоры), любая минимальная травма прямой кишки. При нарушении же функции анальных желез, например, закупорке их просвета воспаление может перейти на более глубокие слои стенки прямой кишки, что является причиной парапроктита.
Криптит: симптомы
Если у вас есть криптит, вы, вероятно, будете испытывать признаки или симптомы, вызванные заболеванием кишечника, таким как язвенный колит или инфекционный колит.
Симптомы, связанные с криптитом, могут включать:
Криптит: осложнения
Обычно криптит, который представляет собой не что иное, как абсцесс (крипт-абсцесс), вскрывается самостоятельно в просвет прямой кишки. Если же этого не происходит, процесс воспаления распространяется на соседние крипты, что может развиться в гнойный проктит – воспаление стенки прямой кишки. Однако, чаще всего такой гнойный криптит осложняется переходом инфекции вглубь стенки прямой кишки с выходом в клетчатку, которая окружает ее, что является острым парапроктитом.
Если абсцесс в крипте все же опорожняется в просвет кишки, но отток из нее недостаточен, либо факторы, которые привели к возникновению криптита, такие как запор, микротравматизация после длительных натуживаний, трещины заднего прохода, большие геморроидальные узлы, нарушающие отток из крипт и т.д., воспаление в крипте переходит в хроническое, с периодическими обострениями.
В результате возникает рубцовая деформация самой морганиевой крипты, что ведет к образованию неполного внутреннего свища прямой кишки. В некоторых случаях при хронизации воспалительного процесса в верхней трети анального канала, там, где дно крипты, формируется плотная рубцовая ткань – т.н. пектеноз.
Выраженный пектеноз, в случае, когда рубец занимает более четверти окружности анального канала, эластичность его тканей и растяжимость снижаются, а это, в свою очередь, ведет к нарушению опорожнения прямой кишки.
Заболевания, связанные с криптитом
Несмотря на «страшное» название, криптит может помочь врачу-проктологу диагностировать болезнь или инфекцию кишечника. Если гистопатологический анализ показывает, что у вас есть криптит, вероятно, у вас имеется одно из следующих заболеваний:
Криптит: диагностика
Диагностика криптита в отделении колопроктологии Юсуповской больницы проходит следующим образом: вначале врач выясняет все жалобы, которые предъявляет пациент, далее проводится оценка его общего состояния.
После этого начинается наружный осмотр области промежности, перианальной области и тщательное пальцевое ректальное исследование, во время которого оценивается состояние анального канала. Затем проводится аноскопия и ректороманоскопия. При необходимости проводится ректальное УЗИ, проктография и биопсия (при подозрении на опухолевый процесс).
При вовлечении в процесс только крипты при наружном осмотре анального отверстия обычно не отмечается никаких изменений. При пальцевом ректальном исследовании в верхней трети анального канала и при пальпации в области самой крипты выявляются болезненность и отечность.
При осмотре через аноскоп иногда можно отметить и отек, и гиперемию (покраснение) в области крипты, отложение фибрина, а при надавливании на крипту из нее может выделяться гной. Однако, к сожалению, при этих видах исследования не всегда возможно увидеть дно самой крипты.
Криптит: лечение
Специалисты Юсуповской больницы разрабатывают терапию по лечению криптита в зависимости от основной причины. При дивертикулите лечение включает диету с низким содержанием клетчатки, жидкую диету, а в некоторых случаях и прием антибиотиков.
Люди с язвенным колитом или болезнью Крона, вероятно, должны внести изменения в свою диету или принимать лекарства, чтобы уменьшить воспаление и отек. В качестве примера препаратов, используемых для лечения этих состояний, можно привести сульфасалазин (Азульфидин) и мезаламин (Асакол и Лиалда).
В более тяжелых случаях для уменьшения воспаления вам может потребоваться принимать гормональные противовоспалительные лекарства, известные как кортикостероиды. Новые лекарственные средства, известные как биологические препараты, также могут блокировать воспаление, но другим путем.
При инфекционном колите лечение, обычно, заключается в восполнении потери жидкости, или регидратации раствором электролита. Все симптомы обычно проходят самостоятельно через несколько дней.
Легкие случаи ишемического колита часто лечатся приемом антибиотиков, обезболивающих средств, восполнением потери жидкости и жидкой диетой. Если ишемический колит развивается внезапно (острый ишемический колит), лечение может включать:
Некоторым людям может потребоваться хирургическая операция для удаления части тонкого кишечника, толстой или прямой кишки.
В Юсуповской больнице для терапии криптита имеются все необходимые условия и средства. Опытные проктологи располагают обширными знаниями, опытом и помогут пациенту в кратчайшие сроки прийти к выздоровлению. Все врачи ведут активную научную деятельность, посещают семинары и симпозиумы, следят за новинками, а взаимная поддержка в коллективе помогает быть лучшими среди лучших. Лечение в Юсуповской больнице назначается только по итогам комплексного обследования и носит индивидуальный характер, а внедрение современных технологий позволяет минимизировать уровень травматичности самых сложных операций. Чтобы записаться на прием к врачу-проктологу следует позвонить по официальному телефону.