что такое криолиполиз лица
Вся правда о криолиполизе
Благодаря впечатляющим результатам криолиполиз пользуется большей востребованностью во всем мире по сравнению с другими безоперационными процедурами по удалению целлюлита и жира. В чем заключается суть данной методики? При криолиполизе жировые клетки разрушаются с помощью холода. Но происходит это не в момент непосредственно воздействия, а за 2-3 месяца после завершения процедуры. На протяжении 1,5-2,5 месяцев количество жировых клеток начинает снижаться, а толщина гиподермы уменьшается до 25%.
Виды аппаратов криолиполиза
На данный момент существует два вида аппаратов для проведения криолиполиза :
Показания к криолиполизу
Криолиполиз выполняется на любых участках тела, кроме зоны декольте, шеи и лица. При этом жировой слой должен составлять от 1-2 см. При меньшей толщине складки процедуру не рекомендовано проводить. Криолиполиз используется:
Противопоказания к криолиполизу
Криолиполиз нельзя проводить при:
Преимущества криолиполиза
Криолиполиз пользуется популярностью благодаря тому, что:
Результаты от криолиполиза заметны уже через 2-4 недели после проведения процедур. Максимального эффекта можно достичь через 2 месяца. При этом видимое уменьшение жировой ткани в проблемных зонах составляет 2-4 см объема. Как правило, курс криолиполиза состоит из 1-3 сеансов, которые проводятся 1 раз через 2-4 месяца.
Для большего эффекта криолиполиз можно сочетать с другими методиками: например, мезотерапией, электролиполизом, различными массажами и т.д. Кроме того, необходимо соблюдать диету и активно выполнять физические упражнения.
Как проводится криолиполиз?
Перед криолиполизом специалист измеряет размер жировой складки. Исходя из проблемной зоны, выбирается один из четырех аппликаторов. Он вместе с гелевой прокладкой накладывается на участок тела. Аппликатор под действием вакуума втягивает жировую складку, охлаждая подкожный жир. Второй вариант выполнения криолиполиза заключается в прикладывании пластин к проблемным зонам и их плотном фиксировании. Вся процедура занимает не более часа.
При криолиполизе пациент сначала ощущает легкие покалывания, которые проходят спустя 15 минут. Во время процедуры нет боли и воспаления кожи. После снятия аппликатора кожа становится красной или слегка синеватой. Однако она возвращается к естественному цвету через 30 минут после криолиполиза. Возможно также онемение, которое проходит в течение получаса. Пациенты иногда чувствуют легкий озноб, что вполне нормально для данной процедуры.
Не только липосакция: разбираем три метода коррекции фигуры
Избавиться от лишних килограммов быстро и легко… Эта соблазнительная идея владеет умами человечества довольно давно — и методы решения этого вопроса существуют уже не одно десятилетие. Но какие новшества появились в этой сфере и стоит ли верить рекламе, обещающей суперэффект похудения?
О том, можно ли стать стройнее без диет и оперативных вмешательств, рассказала Наталья Николаевна Постоялко — главный врач Клинического центра пластической хирургии и медицинской косметологии г. Минска.
— Как изменились методики похудения в XXI веке?
— Методик с каждым днем становится все больше. Но то, что было актуально 10-20 лет назад, актуально и сейчас. К примеру, липосакция: раньше, наверное, это был единственный способ, который позволял корректировать фигуру. Однако в настоящее время появилось много альтернативных вариантов.
Например, существуют лимфодренажные и механические массажи, радиочастотное воздействие. Все эти методы направлены на улучшение обмена веществ в тканях, тонуса мышц и кожи. Они позволяют уменьшить объемы, но никак не влияют на жировую ткань.
Из методов, влияющих непосредственно на подкожно-жировую клетчатку, я бы выделила три основных, отличающихся по способу воздействия:
В организме человека есть две разновидности жировых отложений: внутренний жир, который окружает внутренние органы, и подкожно-жировая клетчатка — то, что образует складки, формирует контур фигуры.
Все вышеперечисленные методы направлены на уменьшение слоя именно подкожного жира. Внутренний жир недоступен для этих методик, но, к счастью, он легко и быстро уходит при применении диет и физических нагрузок.
— При таком разнообразии методик остается ли липосакция по-прежнему популярной? Или это уже «прошлый век»?
— Липосакция — самый старый способ, но и на сегодняшний день он достаточно актуален и эффективен. Появились разные современные модификации: это и лазерная, и ультразвуковая, и радиочастотная липосакция. Но суть не меняется: это в любом случае оперативное вмешательство, в основе которого лежит механическое повреждение жировых клеток.
— Почему липосакция до сих пор востребована?
— Основное показание для проведения липосакции — это желание пациента скорректировать фигуру и наличие избыточной подкожно-жировой клетчатки. Главное преимущество липосакции — то, что хирург может убрать жира столько, сколько нужно: за одну операцию можно удалить до 80% жира в проблемной зоне.
— А в чем недостатки этой методики?
— Любая операция — это всегда определенный риск. Липосакция не исключение: ее проводят под анестезией, с использованием обезболивающих средств. К тому же, как и любая операция, липосакция влечет за собой достаточно длительный реабилитационный период (несколько недель). Прежде чем будет виден результат, необходимо дождаться улучшения общего состояния, уменьшения отека и гематом. Пациент должен носить компрессионное белье и некоторое время вести ограниченный образ жизни (особенно это касается физической активности).
В медицине как на войне: лучший бой — это тот, который не состоялся.
Соответственно, самая удачная и лучшая операция — это та, которой удалось избежать. Поэтому на сегодняшний день альтернативой липосакции является криолиполиз.
— Что такое криолиполиз?
— Кто-то удачно сказал, что красота — это всего лишь правильное перераспределение подкожно-жировой клетчатки. Так и получается: ведь когда мы видим человека, мы оцениваем его образ и силуэт в целом.
И вот как раз криолиполиз — одна из последних современных методик, которая позволяет корректировать локальные жировые отложения путем воздействия холодом на подкожно-жировую клетчатку. Процедура появилась в Америке больше 10 лет назад, а в Беларуси вошла во врачебную практику лишь около 2 лет назад.
— В чем особенности проведения этой процедуры?
— Складка с подкожно-жировой клетчаткой вакуумом засасывается в специальный аппликатор в форме чаши и в течение 35-45 минут охлаждается до определенной температуры (от минус 6 до минус 11 градусов). Чем ниже температура воздействия — тем лучше эффект от процедуры.
Дело в том, что именно жировые клетки наиболее чувствительны к холоду.
Только они при этой температуре и этом времени воздействия погибают (путем апоптоза — естественной гибели клетки). За одну процедуру убивается до 40% жировых клеток — соответственно, и складка уменьшается до 40%.
— Как быстро виден результат?
— Те клетки, которые погибли, постепенно выводятся из места воздействия клетками иммунной системы. Происходит это в течение 2 месяцев естественным путем. Соответственно, и результат пациент видит не сразу после процедуры, а через 2 месяца. Если эффект пациента устраивает, то можно ограничиться и одной процедурой. Но если хочется еще уменьшить объемы, то на том же месте процедуру можно повторять только через 3-4 месяца.
— Необходимо ли как-то готовиться к процедуре криолиполиза? Больно ли это?
— Иногда криолиполиз называют «процедурой обеденного перерыва». Пациент не должен специально готовиться к ней, а после процедуры он чувствует себя абсолютно комфортно и выглядит как обычно, может пойти на работу, никаких ограничений в его жизни нет.
— Какие зоны чаще обрабатывают пациенты? Можно ли сделать «криолиполиз всего»?
— Главное — чтобы в зоне воздействия была складка, которую мы можем захватить. Зоны, которые чаще обрабатывают мужчины, — живот, бока, грудь. У женщин популярны живот, внутренняя и внешняя поверхности бедра, бока, руки и даже пресловутые «валики» возле подмышек.
За одну процедуру можно обработать несколько зон. Американские ученые проводили исследование: за один сеанс воздействовали на 12 областей и потом контролировали состояние внутренних органов пациента, делали анализы. Никаких изменений в работе организма пациента выявлено не было.
При проведении коррекции нескольких зон процедура может длиться 3-3,5 часа. Все это время пациент лежит в комфортном кресле, не чувствует почти ничего особенного и может заниматься своими делами: смотреть телевизор, совершать деловые звонки по телефону и т.д.
— Какие противопоказания к проведению криолиполиза существуют?
— Эта процедура имеет довольно мало противопоказаний, среди них:
— Как долго держится результат?
— Количество жировых клеток у нас закладывается в подростковом возрасте. Далее их количество не меняется — зато они сами могут увеличиваться и уменьшаться в объеме. Криолиполиз позволяет уменьшить количество клеток, и если вести свой обычный образ жизни, заниматься спортом и правильно питаться, результат останется навсегда. Если злоупотреблять едой и мало двигаться, то человек будет поправляться в целом и в обработанном месте тоже — за счет тех клеток, которые остались.
— Как воздействуют на жировую ткань инъекции липолитиков?
— Это третья группа процедур, нацеленная на уменьшение слоя подкожно-жировой клетчатки путем разрушения жировых клеток. Это самый «лайтовый» способ. Такого заметного эффекта, как липосакция и криолиполиз, инъекции липолитиков не дают, зато позволяют корректировать совсем мелкие участки, какие-то тонкие складки.
Препараты, которые используют для инъекций, можно разделить на две категории: прямые и непрямые липолитики.
Прямые липолитики — более жесткие препараты, в их основе — дезоксихолат натрия (соль желчной кислоты, обладающая способностью расщеплять жиры). После их введения почти всегда есть выраженная воспалительная реакция (отек, покраснения), которая держится до недели.
Непрямые липолитики обладают более мягким эффектом, после их введения нет ярко выраженной воспалительной реакции.
— Что должен делать пациент, чтобы эффект от корректирующих методик сохранялся дольше?
— Пересмотреть свой образ жизни. Обязательно должен быть баланс между энергией, которую мы получаем с пищей, и той, которую мы тратим в процессе жизнедеятельности. Только тогда вес будет оставаться стабильным, а формы — красивыми.
После криолиполиза и липолитиков уходят объемы, а вес и вовсе может не измениться: ведь жировая ткань очень легкая. Помните: липосакция, криолиполиз, инъекции липолитиков — это методы коррекции фигуры, а не похудения.
Криолиполиз: высокие технологии моделирования фигуры
Самым большим прорывом в области аппаратной коррекции фигуры за последнее десятилетие является появление криолиполиза. Эта уникальная методика сопоставима по эффективности с хирургической липосакцией, но при этом сохраняет все преимущества неинвазивных методик, не предполагающих разрушение жировой ткани.
Эксперт: ПАВЕЛ КРАЮШКИН, руководитель учебного центра аппаратной косметологии, медицинский директор Premium Aesthetics, Россия
Избыточная масса тела и ожирение — весьма частые последствия современного образа жизни, ведущие не только к негативным эстетическим трансформациям, но и провоцирующие развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета. Это проблема, в основном, развитых стран: так, в США 38% населения страдают ожирением, в России избыточную массу тела имеют 26% женщин и 14% мужчин. Основная причина этого явления — глобальные изменения образа жизни, в первую очередь, развитие видов деятельности, которые не предполагают физической нагрузки, а также избыточное потребление продуктов питания. Актуальность проблемы ожирения стимулирует появление методов её решения: развивается диетология, пропагандируется спорт и активный образ жизни, современные масс-медиа формируют моду на стройное подтянутое тело без лишних жировых отложений.
Проблема избыточной массы тела, которая касается всё большего и большего количества людей, а также мода на стройную фигуру формируют повышенный спрос на методики коррекции фигуры. Сегодня самым быстрорастущим направлением в аппаратной косметологии является разработка методик уменьшения локальных жировых отложений. Производители аппаратов вкладывают в это значительные средства в соответствии с прогнозируемым ростом спроса на процедуры по телу в ближайшие годы. Уже в 2018 году в США количество денежных средств, которое было потрачено на аппаратные методики коррекции фигуры, почти в два раза превысило объём денег, истраченных на процедуры лазерной эпиляции, многие годы считавшиеся самыми популярными.
Все устройства для уменьшения локальных жировых отложений можно разделить на два типа: те, которые стимулируют внутриклеточный липолиз и не влияют на количество адипоцитов, и те, которые уменьшают количество адипоцитов. Оба типа методик могут приводить к уменьшению объёма жировой ткани, но первые дают только временный эффект, поскольку объём жировых клеток быстро восстанавливается при поступлении достаточного количества жиров вместе с питанием.
Методики, которые работают на уменьшение количества клеток, в свою очередь можно разделить на две группы: подразумевающие некроз адипоцитов вследствие их физического разрушения и вызывающие программируемую клеточную гибель — апоптоз (табл. 1).
Табл. 1. Характеристики применяемых методик
Характеристика метода | За счёт чего происходит уменьшение подкожного жира? | ||
Внутриклеточный липолиз (RF, ультразвук, миостимуляция, EMR) | Разрушение жировых клеток путём некроза (HIFU, любые виды хирургической липосакции) | Разрушение жировых клеток путём апоптоза (криолиполиз) | |
Длительность результата | Временный | Устойчивый | Устойчивый |
Эффективность за одну процедуру | Умеренная | Высокая | Высокая |
Осложнения | Редко | Часто | Редко |
Дискомфорт | Низкий | Высокий | Средний |
Аппараты для уменьшения локальных жировых отложений используют различные виды энергии: ультразвук, лазерное излучение, RF-энергию, широкополосный свет в инфракрасном диапазоне. Хирургические методы удаления подкожного жира используют механический способ разрушения тканей, а также его сочетание с воздействием вышеперечисленными видами энергии. И лишь криолиполиз не использует никакой энергии: уникальность этой методики заключается в том, что она отбирает энергию у тканей.
Суть криолиполиза — в отборе тепла с поверхности кожи с целью достижения существенного снижения температуры внутри подкожного жира. В результате исследований Дитера Манштайна и Рокса Андерсена, проведённых в конце 2000‑х, было выяснено, что длительное (1 час) снижение температуры в подкожном жире до значений ниже +7 градусов вызывает апоптоз адипоцитов.
В условиях пониженной температуры адипоциты не могут обеспечить собственные энергетические потребности, несмотря на то, что сами содержат большое количество энергии, запасённой в триглицеридах. Нарастающий в результате гипотермии дефицит аденозинтрифосфата (АТФ) внутри адипоцитов приводит к внутриклеточной активации апоптоза, этому также способствует частичная кристаллизация триглицеридов и повреждение образовавшимися кристаллами клеточных органелл.
Рис. 1. Аппликаторы различной формы и размера для проведения процедур криолиполиза
Уникальность криолиполиза, воплощённая в принципе «забираю энергию, а не отдаю», делает эту методику непохожей на все другие в плане реализации. Основная задача аппарата для криолиполиза — охлаждение подкожного жира до критической температуры в диапазоне +4 — +7 градусов и удержание её в таком диапазоне на протяжении 1 часа. Такую задачу просто представить, но нелегко выполнить. Дело в том, что важной функцией подкожного жира является терморегуляция. Параллельно процессу охлаждения поверхности жирового слоя идёт процесс его обогрева изнутри циркулирующей кровью. Охлаждение — это передача тепловой энергии от более горячего предмета к более холодному и оно не может происходить дистанционно. Поэтому при криолиполизе тепло отбирается от поверхности тела, а верхние слои отбирают тепло у более глубоких. Чем ниже будет температура поверхности кожи, тем ниже она будет в подкожном жире. Однако при достижении отрицательных значений температуры в клетках начинается кристаллизация воды, которая вызывает необратимые повреждения и гибель клеток. Поэтому при криолиполизе температура поверхности кожи не должна опускаться ниже –1 градуса, иначе возможно развитие локального обморожения. Также в ходе процедуры не должно происходить образование льда на поверхности кожи, поскольку удельная теплота его плавления очень высока и организму потребуется много энергии для того, чтобы растопить лед на поверхности и повысить температуру. Наиболее важные технические особенности аппаратов для криолиполиза, а также их влияние на эффективность и безопасность процедур:
1. Аппликаторы для криолиполиза имеют форму щелевидной чаши. Жировая складка всасывается в чашу аппликатора и удерживается вакуумом. Это позволяет частично решить задачу отвода тепла с большой глубины: во‑первых, площадь поверхности жировой складки, втянутой внутрь аппликатора, становится больше вследствие растяжения кожи, во‑вторых, тепло отводится сразу с двух сторон жировой складки, в‑третьих, втянутая в щель аппликатора складка зажата, в ходе процедуры кровоснабжение в ней замедляется, а, следовательно, уменьшается обогрев изнутри.
Максимально эффективной процедура криолиполиза будет в случае, когда в аппликатор затянется максимальное количество ткани. Это возможно в случае, если подкожного жира достаточно много и он мягкий. Поэтому криолиполиз будет давать неудовлетворительные результаты в ситуации, когда подкожного жира слишком мало или когда жир плотный и плохо втягивается в аппликатор. Щель чаши аппликатора должна быть достаточно узкой для того, чтобы внутрь затягивалась только жировая ткань. Для успешного решения задачи теплоотвода используют аппликаторы разной формы и раз- мера. Поскольку у разных пациентов и на разных участках тела жировые складки имеют разную толщину, обычно используется несколько различных аппликаторов. Например, в аппарате для криолиполиза Z Lipo med используется четыре аппликатора: три для тела и один для подбородка (рис. 1).
Задачей врача является правильный подбор аппликатора с учётом анатомических особенностей пациента. Аппарат Z Lipo med разработан в расчёте на проведение процедур довольно крупным пациентам. Этот аппарат применяется как в Европе, так и Азии, но интересно, что при одних и тех же показаниях процедуры азиатским пациентам проводятся с помощью меньших по размеру аппликаторов, а аппликатор Large — самый большой по размеру чаши — практически не применяется в Азии, хотя довольно часто используется в европейских клиниках.
Врач, который проводит процедуру криолиполиза, должен наблюдать визуально, какое количество жира вошло в чашу аппликатора. Если чаша плохо заполнена, удовлетворительного результата не получится. Поэтому некоторые аппараты для криолиполиза снабжены прозрачной «юбкой» — их чаша выполнена из силикона, сквозь который можно наблюдать её наполнение жировой складкой.
Рис. 2. Пример позиционирования аппликатора при проведении процедуры пациенту с ложной геникомастией.
2. Вакуум. Жировую складку всасывает внутрь аппликатора и удерживает там отрицательное давление вакуума. С одной стороны, вакуум должен быть достаточным, чтобы затянуть и надёжно удерживать в аппликаторе максимальное количество жира. С другой стороны, вакуум не должен быть избыточным, поскольку он может вызывать дискомфорт и образование гематом. Идеальным будет аппарат, в котором давление вакуума можно настраивать в широких пределах, подбирая под каждого пациента и конкретную складку (рис. 2, 3). В некоторых аппаратах есть пульсирующий режим вакуума. Он используется в начале процедуры, когда нужно втянуть большее количество жира в аппликатор, а также в самом конце процедуры — для увеличения эффективности.
3. Охлаждение. Как было уже сказано, температура на поверхности кожи может принимать отрицательные значения — для того, чтобы температура внутри жировой складки достигла желаемых +4 — +7 градусов, необходимых для запуска апоптоза. Для этого применяются аппликаторы, температура охлаждающих элементов в которых составляет –5, –7 и даже –10 градусов. Использование положительных температур при криолиполизе имеет мало смысла, поскольку не приведёт к значительному понижению температуры внутри подкожного жира. Поскольку реакция на локальную гипотермию у разных пациентов отличается — подкожный жир у одних подогревается эффективнее, чем у других — температурный режим подбирают индивидуально.
В процессе охлаждения очень важно не пересечь опасную черту и не вызвать обморожение. Для этого аппараты для криолиполиза снабжаются температурными датчиками, которые осуществляют постоянный мониторинг температуры внутри аппликатора и отключают систему охлаждения, как только температура достигает заданного уровня. После того, как тепло вновь набирается, датчики регистрируют повышение температуры и система охлаждения снова запускается.
Рис. 3. Зоны, которые могут быть подвергнуты процедуре криолиполиза. главное правило при отборе пациентов — достаточное количество плотного мягкого жира, который можно отделить и взять в складку. Идеальные участки для процедур криолиполиза у большинства пациентов — нижняя часть живота и области под лопатками.
4. Защита от обморожения. Допускать образования льда на поверхности кожи нельзя, поскольку это делает процесс охлаждения трудно контролируемым. С учётом того, что температура охлаждающих панелей достигает –10 градусов, требуется использование специальных ковриков, пропитанных раствором пропиленгликоля. Эти коврики кладут на поверхность кожи и уже на них накладывают аппликатор. Пропиленгликоль снижает температуру замерзания воды, поэтому раствор, который находится между поверхностью кожи и поверхностью аппликатора, не замерзает даже при отрицательной температуре. Использование защитных ковриков принципиально важно. Смещение коврика или его повреждение, когда охлаждающая панель аппликатора напрямую контактирует с поверхностью кожи, а также использование неоригинальных ковриков, пропитанных некачественным раствором пропиленгликоля, который будет превращаться в лед даже при незначительных отрицательных температурах, может вызвать обморожение. Коврики также выполняют роль про- кладки, распределяющей тепло по поверхности жировой складки: их наличие обеспечивает равномерный теплообмен и позволяет избежать ситуации, когда в одном месте аппликатора температура слишком низкая, а в другом — слишком высокая.
5. Управление параметрами. С учётом того, что пациентами для процедуры криолиполиза являются люди разного пола, возраста и телосложения, для каждого из них необходимо подбирать индивидуальные условия процедуры, такие как форма, размер и комбинация аппликаторов, температурный режим, сила вакуума, наличие и длительность этапов пульсирующего вакуума. Наилучшим будет такой аппарат для криолиполиза, где все эти параметры можно менять и настраивать в широких пределах.
6. Усиление эффективности процедур криолиполиза. Практически сразу после появления и начала активного использования криолиполиза было выяснено, что интенсивный ручной массаж жировой складки сразу после завершения охлаждения может увеличить эффективность процедуры. Последующие исследования выявили подобное влияние процедур радиальной ударно-волновой терапии. Так, использование аппарата РУВТ Z Wave сразу после процедуры криолиполиза позволяет увеличить её эффективность в два раза. Опубликованы данные исследований сочетанного использования криолиполиза с инъекционным липолизом, такая комбинация возможна в одну сессию и также способна увеличить эффективность лечения.
Рис. 4. Результаты процедуры криолиполиза на аппарате z lipo med. Снимки предоставлены Дианой Демидион, Клиника «Академия косметологии Premium Aesthetics», Москва.
Криолиполиз — излюбленная методика косметологов. Считается, что аппарат для криолиполиза делает всё сам, врачу нет надобности вмешиваться в процедуру. В какой‑то мере это действительно так, однако специалист отвечает за отбор пациентов, планирование процедуры, выбор нужных аппликаторов и их правильное позиционирование, настройки температурного режима и режима вакуума. В этом смысле процедура криолиполиза мало отличается по сложности от лазерных и других высокоэнергетических процедур. Даже при использовании качественного оборудования персонал, проводящий процедуры криолиполиза, должен быть хорошо обучен.