что такое креолин и для чего его используют

Креолин: отзывы и инструкция по применению для животных и людей

Раствор для наружного применения Креолин является противовоспалительным и антибактериальным средством, и официально используется для лечения животных и растений. Однако на сегодняшний день препарат все чаще используется человеком для псориаза, грибка ногтей и лечения онкологических заболеваний.

Состав и назначение

Препарат Креолин имеет третью степень опасности, поэтому применять его следует с большой осторожностью. В его состав входит:

Благодаря последнему компоненту раствор уже давно широко используется как эффективный инсектицид. С его помощью в 20-х годах прошлого столетия практически по всему миру стали уничтожать нематоду и тлю на сельскохозяйственных культурах, клещей, бабочек и яйца клопов.

Креолин для животных

В ветеринарной практике раствор применяют для профилактики и лечения следующих заболеваний:

С его помощью животных обрабатывают при гематопинозе и саркоптозе, против пастбищных мух и кровососущих насекомых.

Инструкция по применению

Перед обработкой Креолином препарат следует протестировать на голове животного. Обработку поголовья начинают только в том случае, если в течение суток не будут выявлены признаки токсикоза.

Поскольку препарат токсичен, раствор для обработки животных готовят под наблюдением ветеринарного врача и непосредственно перед применением.

При псориазе используется 0,005% водный раствор Креолина, который добавляют в проплывную ванну, где и купают взрослых животных. С целью профилактики такая ванна используется однократно, при лечении псориаза поголовье обрабатывается дважды с интервалом в две недели.

Купание должно проходить при температуре воздуха не ниже 18 °C, в безветренную, сухую погоду. Длительность обработки не более одной минуты. После выхода из ванны, эмульсия с животных должна стечь, поэтому их оставляют на 15 минут на специальной площадке. Молодняк, не достигший месячного возраста, купается отдельно от взрослых животных.

Такие ванны в основном применяют для овец, ягнят, пушных зверей и кроликов. Крупный рогатый скот 0,005% водным раствором препарата просто опрыскивают до полного увлажнения тела. Для свиней готовят 0,025% водный раствор.

После обработки животных Креолином, забой на мясо кроликов и овец разрешается только спустя две недели, а свиней и крупного рогатого скота – не ранее, чем через 25 дней.

Креолин для человека

В народной медицине ветеринарное средство используют и при некоторых патологиях, встречающихся у людей. С помощью Креолина можно лечить воспаления уха, в том числе и отит.

Для этого препарат в соотношении 1:1 разводят с водой, смачивают им тампон и вставляют на ночь в ухо. При этом нужно быть осторожным, поскольку средство может вызвать ожог. При лечении может ощущаться жжение. Эффективность процедуры обычно наступает не ранее, чем через неделю.

Лечение псориаза

При псориазе у человека Креолин используется только наружно. Его применение должно проходить строго по правилам:

Такая процедура должна проводиться один раз в сутки. Курс лечения – не более пяти дней. Применяя Креолин, необходимо использовать марлевую маску.

Креолин от грибка ногтей

Препарат можно использовать не только для лечения патологии, но и применять его в качестве профилактики, и чтобы не возникло рецидивов.

Инструкция по применению:

Как только больной ноготь отрастёт, можно считать, что заболевание остановлено. Лечение Креолином обычно назначается специалистом. Самолечение нежелательно.

Креолин для лечения рака

В 2012 году болгарские медики провели испытание Креолина на крысах, больных онкологией. Двадцать четыре лабораторных зверька лечились раствором в течение двух месяцев. В результате у 18 крыс рост опухолей затормозился.

В народной медицине Креолин является самым старинным средством в борьбе с онкологией. Для лечения используется следующий рецепт:

Весь курс лечения должен длиться две недели. Принимать народное средство от злокачественных заболеваний необходимо один раз в день за час до обеда. Такие курсы проводятся в течение полугода с перерывом в 14 дней.

Многие люди считают, что Креолин вреден. И это действительно так, если говорить о неочищенном ветеринарном препарате. Медицинский бесфенольный раствор Креолина можно давать даже детям, если не превышать дозу в 10 капель. При онкологии приём препарата можно сочетать с настоем противораковых сборов трав.

Отзывы

Креолин – это превосходный препарат, которым раньше я пользовался для лечения псориаза у кроликов и овец. Но вот недавно я обнаружил, что мои кролики день ото дня становятся все беспокойней и часто чешут уши. Внимательно присмотревшись, я увидел засохшие нагноения, и понял, что у них клещи.

Ветеринар мне посоветовал обработать животных Креолином. С вредителями средство справилось превосходно. В последующем оно не раз меня выручало в качестве антисептика для устранения у животных разных воспалительных процессов. Использую препарат и для обработки ран.

Дмитрий. г. Новосибирск

У меня есть небольшой приусадебный участок, где я выращиваю разную птицу. И вот однажды на рынке я к своим курам докупила цыплят, которые буквально через несколько дней перестали есть, стали плохо двигаться и постоянно чесали пёрышки. Оказывается, у них было огромное количество паразитов! Ветеринар назначил препарат от блох для собак и кошек.

Но он нам не помог, и все цыплята погибли. Блохи же в курятнике стали очень быстро размножаться. В ветеринарной аптеке мне посоветовали воспользоваться Креолином. Раствор развела строго по инструкции, обработала птичник и закрыла его на ночь вместе с курами.

Обработку птица перенесла отлично. Уже на следующий день все паразиты были уничтожены. Очень хороший и к тому же дешёвый препарат. Всем советую.

Екатерина. г. Москва

Креолин в моей семье использует тётка, которая является собаководом со стажем. Она им обрабатывает собак от разных паразитов. Я же с помощью этого препарата, который мне посоветовала все та же тётка, практически избавилась от пищевой аллергии, которая у меня была по всему лицу и телу. Врач мне выписывал таблетки и мази, но мой организм к ним быстро привык.

У меня все тело было в корке, а постельное белье в крови от расчесов. Зуд практически не проходил никогда, и моя жизнь была настоящим кошмаром. По совету тётки я стала принимать ванны с небольшим количеством капель Креолина, и буквально через неделю моя кожа стала как бархатной. Средство вонючее, но стоит недорого и реально помогает! Нужно только не забывать после ванны с креолином принять душ и намазаться детским кремом.

Много лет меня беспокоила язва, которая первое время сопровождалась только изжогой и дискомфортом в желудке после еды. В один прекрасный момент она обострилась, и я почти ничего не мог есть. Врачи назначили антибиотики и прописали диету.

В то же время жена моего друга дала мне рецепт народного средства с препаратом Креолин. И я стал принимать по пять капель препарата на глоток воды утром натощак. Получившийся раствор нужно хорошо перемешивать и запивать молоком.

Так, я пролечился две недели. Меня предупредили, что уже буквально через три дня после такого лечения я смогу есть все. Так и получилось. После курса лечения сделал ФГС. Результат – язва зарубцевалась! С тех пор прошло уже пять лет. Теперь я ем все – и жирное и солёное. Изжоги, тяжести в животе и каких-то других симптомов язвы нет.

Однако, все эти годы пью креолин для профилактики. Польза от него очевидна. Только не надо превышать дозу. Пяти капель натощак с утра вполне достаточно! Препарат продаётся в ветеринарных аптеках и стоит совсем недорого.

Источник

Креолин – старый и новый препарат

Всем ветеринарным специалистам хорошо известен креолин – инсектоакарицидное средство и средство для дезинфекции.По внешнему виду представляет собой темно-бурую или темно-коричневую жидкость с запахом крезола.

Следует отметить,что хотя для борьбы с вредоносными членистоногими используются различные химические соединения, но до сих пор применение креолина остается актуальным.

Более того, использование креолина в ветеринарной практике, в настоящее время, приобретает особое значение из-за ряда обстоятельств, в частности, в условиях постоянно нарастающей конкуренции на фоне переживаемых отечественной промышленностью известных трудностей периода реформирования организационно-правовых форм собственности, инфляции,неплатежей,острой достаточности оборотных средств,произошел спад объемов производства отечественной продукции,а в ряде случаев и фактическое прекращение производства инсекто-акарицидных средств.

Установленне импортерами высоких цен на продукцию, повлекло существенное снижение объемов их закупок, необходимых для удовлетворения потребностей практической ветеринарии, сделали такие препараты малодоступными россиянам, вынуждая отказываться от их приобретения для использования не только на фермерском или подсобном хозяйстве, но даже и в быту, при уходе за мелкими домашними животными собаками, кошками и др.

В связи с вышеизложенным, работники ПАО завод “Ветеринарные препараты” предприняли ряд мер по углубленному изучению токсических, инсекто-акарицидных свойств, как самого креолина, так и комплексных с ним соединений.

В начале 30-х годов в г.Гусь-Хрустальный Владимирской обл. было организовано производство креолина промышленным способом из торфяной смолы,а с 1942 года в связи с острой необходимостью дезинфектантов для нужд фронта,выпуск креолина в Гусь-Хрустальном составил сотни тонн.

И до настоящего времени ПАО завод “ Ветеринарные препараты” в г.Гусь Хрустальный является единственным производителем креолина в России странах ближнего зарубежья,сохранив технический потенциал выпуска 15 тысяч тонн креолина в год – реальный результат 1989 г.

В настоящее время возможно получение креолинов на основе древесных смол,торфяных,сланцевых,каменноугольных масел и др.

Современная техника эмульгирования дает другое решение этой задачи. Путем смешения каменноугольных масел с водными растворами эмульгаторов и последующей гомогенизацией этих систем ( при помощи коллоидных мельниц или ультразвуковых диспергаторов) получают концентрированные эмульсии,которые могут быть разбавлены водой в любых соотношениях.

В настоящее время в нашей стране креолин выпускает только одно предриятие ПАО завод “ Ветеринарные препараты”.

Вырабатываются 2 вида: Креолин бесфенольный каменноугольный и Креолин-Х.

Производство аттестовано, препараты зарегистрированы,технологии производства запатентованы.

В результате экспертизы представленных материалов на креолин-Х получено: из Государственной санитарно-эпидемиологической службы РФ положительное санитарно-эпидемиологическое заключение № 77.99.18.939.А.000 150.09.03 от08.09.2003г. из Федерального центра по гигиенической регламентации ветеринарных препаратов при Московском НИИ гигиены им Ф.Ф. Эрисмана положительное заключение на материалы по изучению токсических и дезинфекционных свойств креолина безфенольного каменноугольного.

Креолин используется, как основа препарата (креоцид) для борьбы с вредителями с/х растений.

Специалисты ПАО завод “ Ветеринарные препараты” дорожат репутацией своего предприятия и гарантируют высокое качество выпускаемых лекарственных соединений.

Источник

Креолин: описание и состав, инструкция по применению, противопоказания

Препарат Креолин является раствором для наружного применения. Средство когда-то использовалось только на растениях и животных в лечебных и профилактических целях от различных воспалений и бактериальных заболеваний. Но свойства Креолина позволяют теперь использовать его и людям, страдающим определенными болезнями.

Cостав и описание препарата

Средство представлено маслянистой жидкостью, имеющей коричневую окраску. Консистенция имеет довольно резкий запах. При растворении в воде она приобретает светлый оттенок.

Применять Креолин следует с большой осторожностью, потому что он изготовлен из едких веществ:

Из-за такого состава средство используется только наружно и в строго указанных объемах. При производстве средства применяют сухую перегонку угля, который добывают на месторождениях в Великобритании.

Креолин попал на прилавки рынка в XIX веке и сразу стал активно раскупаться людьми, работающими в сельском хозяйстве. С помощью препарата они проводили опрыскивание растительных культур в целях защитить их от различных болезней и насекомых-паразитов. С открытием новых свойств, которые оказывали противовоспалительное и противопаразитарное воздействие, Креолин стали использовать в ветеринарии для лечения заболеваний у животных.

В последние годы средством стали пользоваться и люди. Официально препарат выпускается для растений и животных, но в инструкции указаны дозировки, необходимые для излечения человеческих заболеваний.

Приобрести средство можно в ветеринарной аптеке или интернет-магазине. Креолин имеет невысокую цену, поэтому доступен любому потребителю.

Фармакологическое действие и назначение

Креолин обладает довольно широким спектром применения, так как он оказывает следующее воздействие:

Вещества препарата проникают глубоко в слои эпидермиса, оказывая положительный эффект при заболеваниях в следующих сферах:

Хотя препарат показан для наружного применения, определенные недуги можно лечить Креолином, принимая его внутрь, но только под строгим контролем специалиста. При гинекологических заболеваниях врачи выписывают спринцевание Креолином. Болезни ЖКТ лечат раствором препарата, его необходимо принимать внутрь в определенном количестве. В урологии практикуют не только спринцевание, но и лечебные ванночки на основе средства. Лечение паразитических заболеваний проводят наружным и пероральным способом применения Креолина. В дерматологии проводят обмывание воспаленных участков кожи, прием лечебных ванн, смазывание мест на коже мазью с добавлением нескольких капель средства.

Инструкция по применению

Применение Креолина человеком предусмотрено при следующих заболеваниях:

Препарат разводят в воде, причем пропорции веществ зависят от определенного вида болезни.

Креолин при псориазе

Псориаз — это хроническая неинфекционная болезнь, которую называют чешуйчатым лишаем. Заболевание обычно поражает разные участки кожи. Его очень сложно вылечить, поэтому необходимо качественное и длительное лечение правильными препаратами. Креолин в борьбе с псориазом применяют наружным способом.

Чтобы не появилось побочных эффектов, раствор следует приготовить следующим образом:

Обработку проводят 1 раз в день. Лечение должно длиться не больше 4−5 дней. Работа с препаратом должно должна проходить при соблюдении правил безопасности. Необходимо следить, чтобы средство не попало в глаза.

Лечение микоза

Микоз представляет собой грибок, появляющийся на ногтях рук и ног. Креолин применяют не только для лечения, но и в целях профилактики во избежание рецидивов. Использовать средство необходимо только по назначению специалиста.

Применение препарата при микозе:

Чтобы быстро избавиться от грибка, применение препарата должно проходить с учетом следующих рекомендаций:

Лечение можно прекратить, когда отрастут здоровые ногти.

Использование средства в онкологии

Креолин стали применять в лечении онкологических заболеваний после экспериментов болгарских медиков на крысах. Также препарат довольно известен, как народное средство по борьбе с онкологическими болезнями.

Лечение раковых заболеваний проходит следующим образом:

Такой курс терапии проводят через каждые две недели в течение 6 месяцев. Применение препарата можно совмещать с травяным настоем против раковых заболеваний.

Применение средства в народной медицине

Креолин быстро приобрел популярность в народной медицине. Многие народные целители рекомендуют рецепты с этим препаратом при лечении следующих недугов:

Противопоказания

Необходимо знать, что Креолин нельзя принимать следующим категориям лиц:

Людям этих категорий строго запрещено применять Креолин не только внутрь, но и наружно. При отклонениях от нормы в процессе терапии применение препарата приостанавливают.

Правила работы с Креолином

Этот препарат является агрессивным лекарственным средством не только для людей, но и для животных. Поэтому при работе с продуктом 3 класса опасности следует придерживаться следующих мер безопасности:

Хранить препарат в упаковке изготовителя следует в темном помещении при температуре не ниже +23 градуса. Рядом не должны присутствовать продукты питания. Срок годности Креолина составляет 1 год. По истечении этого периода использовать средство запрещено. Вместе с упаковкой его необходимо утилизировать.

Преимущества препарата

Многие люди имеют сомнения в эффективности препарата, который представляет опасность в неразбавленном виде. Средство пока не проходило медицинские исследования, положительные результаты которого разрешили бы его продавать в аптеках с лекарствами для людей. Креолин следует применять только по назначению специалиста, чтобы не вызвать побочных эффектов и не усугубить состояние здоровья.

Лечебный препарат рекомендуют принимать наружным методом, но онкологические заболевания лечатся именно пероральным способом, который был опробован уже множество раз и пока не вызывал негативных последствий от правильного процесса терапии. Специалисты советуют лечиться данным препаратом, если у больного не наблюдаются признаки ухудшения общего состояния во время использования раствора Креолина. Если в период лечения начали появляться какие-то негативные симптомы, тогда терапию прекращают.

Врачи настоятельно рекомендуют проводить лечение до самого конца выздоровления. Если терапия прервется, тогда может наступить рецидив, а его лечить достаточно проблемно.

Пациенты, прошедшие курс лечения препаратом Креолин, отмечают положительные результаты терапии и улучшение состояния здоровья. К сожалению, нельзя полагаться полностью на этот препарат, так как его часто используют в лечении определенных заболеваний вместе с другими средствами.

Источник

Современные методы лечения онихомикоза

Онихомикоз является наи­более распространенным заболеванием ногтей. Установлено, что 50 % случаев изменений ногтевых пластинок связано с микотической инфекцией. Эпидемиологические исследования, проведенные в России и зарубежных странах, выявили высокую з

Онихомикоз является наи­более распространенным заболеванием ногтей. Установлено, что 50 % случаев изменений ногтевых пластинок связано с микотической инфекцией. Эпидемиологические исследования, проведенные в России и зарубежных странах, выявили высокую заболеваемость онихомикозом, которая составила в общей популяции населения от 2 до 13 % [1, 2, 3]. Риск развития онихомикоза наиболее высок у больных старшего возраста. Например, у людей старше 70 лет распространенность онихомикоза стоп может составлять 50 % и выше [2, 4, 5]. Считается, что этому способствуют медленный рост ногтевых пластинок, нарушения периферического и магистрального кровообращения у лиц пожилого возраста [6]. Высокую частоту онихомикоза выявляют также у больных с иммунодефицитными состояниями (в том числе у больных СПИДом) и у больных сахарным диабетом [6, 7, 8].

Часто больные и некоторые врачи воспринимают онихомикоз как исключительно эстетическую проблему. Однако это серьезное заболевание, которое протекает хронически и в случаях возникновения иммунодефицитного состояния, декомпенсации эндокринных заболеваний может стать причиной развития распространенного микоза кожи и ее придатков. Нередко онихомикоз сопровождается развитием тяжелых осложнений, например диабетической стопы, хронического рожистого воспаления конечностей, лимфостаза, элефантиаза [9, 10]. У больных, получающих цитостатическую или иммуносупрессивную терапию, болезнь может стать причиной развития инвазивных микозов. Вот почему лечение онихомикоза является необходимым и должно проводиться своевременно [11].

Всего несколько десятилетий назад лечение онихомикоза было трудоемким, длительным и малоперспективным. Лекарственные препараты, применявшиеся для лечения грибковых заболеваний кожи и ее придатков, отличались низкой эффективностью и высокой токсичностью. Для достижения положительного результата требовалось длительное лечение или увеличение дозы препаратов, что нередко сопровождалось тяжелыми осложнениями. Некоторые методы лечения были потенциально опасны для жизни пациентов. Например, рентгенотерапия, применение таллия и ртути приводили к развитию у пациентов онкологических заболеваний кожи, заболеваниям головного мозга и внутренних органов.

Появление высокоэффективных и малотоксичных антимикотических препаратов значительно облегчило лечение грибковых заболеваний кожи и ее придатков. Однако результаты применения новых антимикотиков оказались недостаточно удовлетворительными. Контролируемые клинические испытания показали, что эффективность применения системных антимикотиков после окончания лечения составляет от 40 до 80 %, а через 5 лет — от 14 до 50 % [12]. В то же время эффективность терапии онихомикоза повышается при применении комплексных методов лечения, которые предусматривают использование этиотропных препаратов и средств, влияющих на звенья патогенеза [13]. Также в результате клинических испытаний, проведенных в странах Европы, было установлено, что эффективность лечения онихомикоза можно повысить в среднем на 15 % при сочетанном применении антимикотиков системного действия и антифунгального лака, содержащего аморолфин [14].

Лечение

Аллиламины являются синтетическими антимикотиками. Аллиламины преимущественно действуют на дерматомицеты, при этом они оказывают фунгицидное действие. Механизм их действия заключается в ингибировании фермента скваленэпоксидазы, которая принимает участие в синтезе эргостерола — основного структурного компонента клеточной мембраны дерматомицетов. К аллиламинам относятся тербинафин и нафтифин.

Аллиламины активны в отношении большинства дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp.), возбудителя хромомикоза и некоторых других грибов.

Показаниями для назначения тербинафина внутрь являются онихомикоз, распространенные формы дерматомикозов кожи, микоз волосистой части головы, хромомикоз. Показаниями для наружного применения тербинафина и нафтифина служат ограниченное поражение кожи при микозах, отрубевидный лишай, кандидоз кожи. Тербинафин обладает высокой биодоступностью, хорошо всасывается в ЖКТ независимо от приема пищи. В высоких концентрациях препарат накапливается в роговом слое кожи, ногтевых пластинках, волосах, выделяется с секретами потовых и сальных желез. Абсорбция тербинафина при местном применении составляет менее 5 %, нафтифина — 4–6 %. Концентрация тербинафина и нафтифина в коже и ее придатках значительно превышает МПК для основных возбудителей дерматомикозов. Коррекция режима дозирования тербинафина может потребоваться при сочетанном назначении его с индукторами (рифампицин) или ингибиторами микросомальных ферментов печени (циметидин), так как первые повышают его клиренс, а вторые его понижают.

В результате многочисленных контролируемых многоцентровых сравнительных клинических испытаний было установлено, что тербинафин является наиболее эффективным антимикотиком в терапии онихомикоза [12] (табл. 1).

Таблица 1. Сравнительная эффективность антимикотиков в терапии онихомикоза (по результатам метаанализа 27 рандомизированных исследований)

Тербинафин применяют при распространенном поражении кожи, онихомикозе, хромомикозе, в таких случаях тербинафин назначают перорально. Тербинафин является препаратом выбора в терапии онихомикоза, так как наиболее эффективен по отношению к основных возбудителям онихомикоза — дерматомицетам. Противопоказаниями для назначения аллиламинов являются аллергические реакции на препараты группы аллиламинов, беременность, кормление грудью, возраст до 2 лет, заболевания печени, сопровождающиеся нарушением ее функции (повышением трансаминаз).

Азолы — самая многочисленная группа синтетических антимикотиков. В 1984 г. был внедрен в практику первый системный противогрибковый препарат из группы азолов — кетоконазол, в 1990 г. — флуконазол, в 1992 г. — итраконазол.

Азолы, применяемые в качестве системных препаратов, обладают преимущественно фунгистатической активностью. Важным преимуществом азолов перед другими препаратами является их широкий спектр противогрибковой активности. Итраконазол активен in vitro в отношении большинства возбудителей онихомикоза — дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae и др.), Aspergillus spp., Fusarium spp., S. Shenckii и др. Флуконазол активен против дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.) и Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae и др.), но не действует на Aspergillus spp., Scopulariopsis spp., Scedosporium spp.

Фармакокинетика у разных азолов различна. Флуконазол (90 %) хорошо всасывается в ЖКТ. Для хорошего всасывания итраконазола необходим нормальный уровень кислотности. Если у пациента, принимающего эти препараты, кислотность понижена, то всасываемость их уменьшается и, следовательно, снижается биодоступность. Всасываемость раствора итраконазола выше, чем у капсул с итраконазолом. Итраконазол в капсулах следует принимать с пищей, а в растворе — натощак.

Итраконазол метаболизируется в печени и выводится из организма через ЖКТ. В небольших количествах он также выделяется сальными и потовыми железами. Флуконазол метаболизируется частично и в основном выводится в неизмененном виде почками (80 %).

Итраконазол взаимодействует со многими лекарственными препаратами. Биодоступность кетоконазола и итраконазола уменьшается при приеме антацидов, холиноблокаторов, Н₂-блокаторов, ингибиторов протонной помпы, диданозина. Итраконазол является активным ингибитором изоферментов цитохрома Р450 и может изменять метаболизм многих лекарственных препаратов. Флуконазол влияет на метаболизм лекарственных средств в меньшей степени. Недопустим прием азолов с терфенадином, астемизолом, цизапридом, хинидином, так как могут развиться смертельно опасные желудочковые аритмии. Совместный прием азолов и пероральных антидиабетических препаратов требует постоянного контроля за содержанием глюкозы в крови, так как может развиться гипогликемия. Прием непрямых антикоагулянтов группы кумарина и азолов может сопровождаться гипокоагуляцией и кровотечениями — следовательно, необходим контроль гемостаза. Итраконазол может повышать концентрацию в крови циклоспорина и дигоксина, а флуконазол — теофиллина и вызывать развитие токсического эффекта. Требуется корректировка доз и постоянный мониторинг за концентрацией препаратов в крови. Противопоказано совместное применение итраконазола с ловастатином, симвастатином, рифампицином, изониазидом, карбамазепином, циметидином, кларитромицином, эритромицином. Флуконазол не следует применять с изониазидом и терфенадином.

Итраконазол применяют при дерматомикозах (эпидермофитии, трихофитии, микроспории), отрубевидном лишае, кандидозе кожи, ногтей и слизистых оболочек, пищевода, кандидозном вульвовагините, криптококкозе, аспергиллезе, феогифомикозе, споротрихозе, хромомикозе, эндемичных микозах, для профилактики микозов при СПИДе.

Флуконазол применяется для лечения генерализованного кандидоза, всех форм инвазивного кандидоза, в том числе и у иммуноскомпрометированных больных, генитального кандидоза, кандидоза кожи, ее придатков и слизистых. Последнее время благодаря своей безопасности и хорошей переносимости все чаще флуконазол применяется для терапии больных дерматомикозами с поражением как кожи, так и ее придатков (ногтей и волос).

Аморолфин входит в состав лака, применяемого для лечения онихомикоза. Механизм действия аморолфина заключается в нарушении синтеза эргостерола — основного компонента клеточной мембраны гриба. Он оказывает фунгистатическое и фунгицидное действие. Обладает широким спектром действия. Концентрация аморолфина в ногтевой пластинке значительно превышает МПК для основных возбудителей дерматомикозов в течение 7 дней. Поэтому аппликация препарата может осуществляться не чаще 1–2 раз в неделю, что делает его применение экономически выгодным. Противопоказания: аллергические реакции на аморолфин, грудной и детский младший возраст. Лак в качестве монотерапии назначают при поражении не более 1–3 ногтевых пластинок и не более чем на 1/2 по площади с дистального конца. Также аморолфин можно использоваться в сочетании с системными антимикотиками при более распространенном поражении ногтей (табл. 2).

Циклопирокс обладает фунгистатическим действием. Активен в отношении дерматомицетов, дрожжеподобных и мицелиальных грибов, плесеней, а также некоторых грамотрицательных и грамположительных бактерий. Циклопирокс (лак) применяется в качестве монотерапии при поражении не более 1–3 ногтевых пластинок не более чем на 1/2 по площади с дистального конца. Также циклопирокс можно использовать в сочетании с системными антимикотиками при более распространенном поражении ногтей. Противопоказания: аллергические реакции на циклопирокс, грудной и младший детский возраст, беременность и лактация.

Перечень рекомендуемых лабораторных исследований при назначении системных антифунгальных препаратов.

Лечение фоновых заболеваний. Эффективность применения антимикотиков повышается при коррекции патологических состояний, способ­ствовавших развитию онихомикоза. Перед началом антимикотической терапии у больных с соматическими, эндокринными, неврологическими заболеваниями, с нарушениями кровообращения в конечностях необходимо провести обследование для выявления основного симптомокомплекса, способствовавшего развитию дерматомикозов. Так, основными задачами патогенетической терапии являются улучшение микроциркуляции в дистальных отделах конечностей, венозного оттока конечностей, нормализация уровня тиреотропных гормонов у больных с заболеваниями щитовидной железы, углеводного обмена у больных сахарным диабетом и т. д. В результате многолетних исследований, проведенных в Военно-медицинской академии и Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, установлено, что одной из основных причин развития дерматомикозов являются нарушения со стороны системы гипофиз–гипоталамус–гонады. Это приводит к расстройству кровообращения в дистальных отделах конечностей, нарушениям микроциркуляции, периферической иннервации. Комплекс мероприятий, направленный на коррекцию этих нарушений, включает иглорефлексотерапию, транскраниальную электростимуляцию подкорковых центров головного мозга, назначение препаратов, корригирующих работу симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы. Все это позволяет добиться более быстрого клинического эффекта при терапии дерматомикозов. Проведение патогенетической терапии у больных дерматомикозами с фоновыми заболеваниями целесообразно назначать до начала этиотропного лечения и продолжать ее во время всего курса приема антифунгальных препаратов.

Симптоматическая терапия дерматомикозов, направленная на уменьшение субъективных жалоб больных и объективных проявлений заболевания, не может заменить этиотропную терапию. Однако ее применение в сочетание с антифунгальными препаратами позволяет быстрее добиться улучшения состояния больных, уменьшить чувство дискомфорта и устранить косметический дефект. При онихомикозах наибольшее беспокойство больным доставляют деформированные, значительно утолщенные (гипертрофированные) ногтевые пластинки — онихогрифоз. Для коррекции этого состояния применяют аппаратный педикюр. С помощью аппарата, напоминающего стоматологическую турбину, за короткий промежуток времени механическим путем удаляются измененные участки ногтей, гиперкератотические, роговые массы с кожи, омозолелости. При этом не происходит травматизации матрикса ногтя, и пациент после процедуры остается работоспособен.

При ограниченном поражение ногтей (не более 3 ногтевых пластинок и не более чем на 1/2 по площади с дистального края) применяются препараты для местного применения. Лечение рекомендуется начинать с подчистки пораженного участка ногтевой пластинки при помощи набора «Микоспор», аппаратного педикюра или кератолитических средств. Далее на пораженную ногтевую пластинку наносятся антифунгальные препараты. Раствор аморолфина, содержащий циклопирокс, наносится на ногтевую пластинку 1–2 раза в неделю. Перед нанесением лака не нужно предварительно очищать ногтевую пластинку от предыдущих слоев препарата. Лак наносится ежедневно до полного отрастания здоровой ногтевой пластинки. На 7-й день ногтевая пластинка очищается с помощью любого косметического средства для снятия лака. В литературе встречаются противоречивые сообщения об эффективности этого метода лечения. Указывается процент излеченности больных от 5–9 до 50 %.

При распространенном поражении ногтевых пластинок на пальцах кистей комплекс лечебных мероприятий должен включать назначение системного антимикотика, подчистку ногтей и наружную терапию антифунгальными препаратами. С целью профилактики повторного заражения необходимо обработать перчатки больного, подвергнуть дезинфекции предметы личной гигиены (мочалки, полотенца, пилочки для ногтей, терки и скребки для обработки кожи и ногтей).

Препаратом выбора при лечении онихомикоза любой локализации является тербинафин. Его назначают взрослым и детям весом более 10 кг по 250 мг в сутки в течение 6 нед. Детям от 2 лет весом менее 20 кг тербинафин назначают из расчета 67,5 мг/кг в сутки, от 20 до 40 кг — 125 мг/кг в сутки в течение 6 нед. Препаратами резерва являются средства, содержащие итраконазол и флуконазол. Итраконазол применяется по двум схемам: по 200 мг ежедневно в течение 3 мес или по 200 мг дважды в день в течение 7 дней на первой и пятой неделях с начала терапии. Для лечения онихомикозов у детей итраконазол не назначается. Флуконазол рекомендуется принимать по 150 мг 1 раз в неделю в течение 3–6 мес.

Проведение комплексной терапии, состоящей из приема системного антимикотика, подчистки ногтей, местного применения антифунгальных препаратов, а также противоэпидемиологические мероприятия, обеспечивают высокую эффективность излечения онихомикоза стоп. Тербинафин назначают взрослым и детям весом более 10 кг по 250 мг в сутки в течение 12 и более недель. Детям от 2 лет весом менее 20 кг препарат назначают из расчета 67,5 мг/кг в сутки, от 20 до 40 кг — 125 мг/кг в сутки в течение 12 нед. Флуконазол рекомендуется применять по 150–300 мг 1 раз в неделю в течение 6–12 мес. Итраконазол применяется по двум схемам: по 200 мг ежедневно в течение 3 мес или по 200 мг дважды в день в течение 7 дней на первой, пятой и девятой неделях. При поражении больших пальцев стоп рекомендуется проводить 4-й курс пульс-терапии на тринадцатой неделе от начала терапии. Для лечения онихомикозов у детей итраконазол не применяется.

Критериями микологической излеченности онихомикоза являются отрицательные результаты микроскопического и культурального исследования ногтевой пластинки. После окончания лечения итраконазолом и тербинафином здоровые ногтевые пластинки отрастают не полностью, поэтому полное клиническое выздоровление можно наблюдать только спустя 2–4 мес после окончания приема антифунгальных препаратов.

Литература

Л. П. Котрехова, кандидат медицинских наук, доцент
К. И. Разнатовский, доктор медицинских наук, профессор
Н. Н. Климко, доктор медицинских наук, профессор
СПбМАПО, Санкт-Петербург

Источник