что такое красные флажки в медицине

Введение

Головная боль среди наиболее распространённых причин обращения пациентов за амбулаторной помощью. Головная боль напряжения (ГБН) и мигрень встречаются более у 90% от общего количества пациентов, страдающих головной болью, и занимают второе и третье место по распространённости, уступая первенство кариесу зубов. Мигрень занимает седьмое место в Мире в ряду причин нетрудоспособности.

Головная боль напряжения встречается у 38% населения, мигрень — у 10%, хроническая ежедневная головная (включает хроническую ежедневную ГБН, ежедневную мигрень) — у 3% (Stovner L, Hagen K, 2007), и цервикогенная головная боль у 2,5–4,7% (Haldeman S, Dagenais S. 2001, Sjaastad O, Bakketeig LS. 2007).

Общий алгоритм обследования пациента с головной болью

В то время как, пациентам с редкими приступами головной боли достаточно разового приёма безрецептурных обезболивающих средств, в отношении пациентов с хронической ежедневной головной боли требуется проведение кропотливой работы: обследование с установкой типа головной боли, подбор профилактического лечения, поддерживающие мероприятия, направленные на коррекцию образа жизни, выработку навыка выявления и коррекции неадекватной реакции на стресс, а также устранение сопутствующих нарушений (бессонницы, тревожности, депрессии).

Термин «хроническая ежедневная головная боль» (ХЕГБ) обозначает первичные головные боли, которые пациент отмечает не менее 15-ти дней в месяц, не менее 4-х часов в день, не менее 3-х месяцев подряд.

Дифференциальный диагноз ХЕГБ требует следования определённому алгоритму. В начале, случай оценивают на наличие «красных флажков», чтобы выделить пациентов с возможными вторичными головными болями. После исключения вторичных головных болей, клиника которых сходна с ХЕГБ, головная боль распределяется в группы по продолжительности приступов. При продолжительности приступов

Источник

Красные флаги (признаки серьезных патологий).

В клинической практике любого специалиста встречаются пациенты, предъявляющие определенные жалобы, которые могут вызывать настороженность. Если вы столкнулись с одной или несколькими из таких, то стоит проявить осторожность. Возможно, это признаки серьезного заболевания и пациент нуждается в глубоком обследовании.

• быстрая и беспричинная потеря веса;
• общая слабость;
• ночные боли;
• ночная потливость;
• боли в нескольких отделах позвоночника, одновременно.

При обнаружении подобных жалоб, стоит собрать подробный анамнез (говорите с вашими пациентами). Это поможет вам не навредить пациенту и своевременно направить его к профильному специалисту.

В процессе вашей беседы с человеком, вы можете использовать следующие вопросы: характер боли и время ее возникновения, была ли травма или боль возникла сама по себе, болел ли пациент или кто-то из его родственников какими либо серьезными заболеваниями (в том числе онкологией), поднималась ли температура, имеется ли какая-либо неврологическая симптоматика, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, принимает ли пациент какие-либо препараты?

Каждый из этих вопросов при положительном ответе может навести вас на мысли о каком-либо серьезном патологическом состоянии. Различные заболевания или синдромы имеют достаточно характерные признаки, которые свойственны именно им. Вот некоторые из наиболее значимых:

При компрессии спинного мозга на различных уровнях:

1) Нарушение чувствительности.
2) Атаксия при ходьбе и неловкость в руках при выполнении привычных движений.
3) Расширение рефлексогенных зон.
4) Патологические знаки (рефлекс Бабинского, Россолимо, клонусы и т.д.)
5) Нарушения мочеиспускания и дефекации.
6) Нарушение чувствительности в промежности.
7) Прогрессирующая слабость в верхних или нижних конечностях.

При компрессии нервного корешка:

1) Онемение и боль в проекции дерматома.
2) Парестезия или анестезия.
3) Снижение рефлексов.
4) Снижение силы отдельных мышц.

Симптомы воспалительного процесса:

1) Повышенная температура.
2) АД 140/90 и выше (при отсутствие гипертонической болезни в анамнезе и наличии других симптомов).
3) Пульс, выше 100 уд/мин.
4) Высокая ЧДД (больше 20 в мин.).
5) Защитный мышечный тонус.

Если пациент принимает один из препаратов, перечисленных групп, стоит проконсультироваться с его лечащим врачом, до начала терапии.

1) Антидепрессанты.
2) Антикоагулянты.
3) Оральные стероиды.
4) Сильные обезболивающие (опиаты).
5) Антиконвульсанты.

Пациенты с жалобами на головокружение.

Головокружение может быть вызвано снижением кровотока по позвоночной артерии. Если Вы сталкиваетесь с подобным пациентом, Вам необходимо протестировать его на наличие следующих неврологических симптомов:

Головокружение +
1) Диплопия (двоение в глазах);
2) Дроп-атаки (внезапное падение человека, не сопровождающееся потерей сознания);
3) Дисфагия (расстройство глотания);
4) Дизартрия (речевые нарушения);
5) Нистагм (частые непроизвольные колебательные движения глазных яблок);
6) Тошнота (или рвота);
7) Атаксия (нарушение координации движений);
8) Онемение.

Очень важно обращать внимание на подобные клинические проявления и при подозрении отправлять пациента на дополнительные обследования. Однако и заниматься гипердиагностикой так же стоит, ведь это тратит драгоценное время, которое может быть использовано для улучшения состояния пациента. Будьте внимательны и критичны, в своей работе. Смотрите на вещи с разных сторон.

1) Main CJ, Phillips CJ, Watson PJ. Secondary prevention in health-care and occupational settings in musculoskeletal conditions focusing on low back pain. In: Schultz IZ, Gatchel RJ, eds. Handbook of Complex Occupational Disability Claims: Early Risk Identification, Intervention and Prevention. New York, NY: Kluwer Academic/Plenum; 2005:387–404.

2) Leerar,P. Boissonnault,W. Domholdt,E. Roddey,T. Documentation of Red Flags by Physical Therapists for Patients with Low Back Pain.J Man Manip Ther. 2007; 15(1): 42–49.

3) Côté P et al.; The validity of the extension-rotation test as a clinical screening procedure before neck manipulation: a secondary analysis; J Manipulative Physiol Ther;. 1996 Mar-Apr;19(3):159-64[A2]

4) R. Grant; Vertebral Artery Testing – the Australian Association protocol after 6 years; Manual Therapy; 1996; 1; 149-153

Источник

Что такое красные флажки в медицине

Запись на консультацию

Уважаемые пациенты, если у вас есть мой номер телефона, пожалуйста, не звоните мне, чтобы записаться на приём. Я не всегда владею информацией о наличии свободных мест, а разговоры по телефону отвлекают меня от работы.

Позвоните администратору или запишитесь онлайн.

8 (495) 523-01-12

8 (495) 523 03 15

Балашихинский диагностический центр

Основное место работы.

Наиболее удобное для меня и пациента место приёма.

На территории центра проводится компьютерная томография, все виды лабораторных и ультразвуковых исследований.

Возможность провести обследование и получить консультацию специалиста, позволяет нам конкурировать даже со столичными сетевыми клиниками.

Режим работы

ВТ-СР 10:00-15:00, ЧТ 14:00-17:00, ПТ, СБ 09:00-15.00

8-800-550-50-30

запись на портале госуслуг

Поликлиника №4 | г.Балашиха

Городская поликлиника № 4, «Балашихинская центральная районная больница»

В очереди не стоит добиваться соблюдения ваших представлений о справедливости. Помните, я действую в ваших интересах.

Пациенты поликлиники могут получить бесплатное обследование, консультации специалистов областных учреждений, направления на госпитализацию.

Режим работы

ПН-СР, ПТ 16:00-20.00, строго по предварительной записи

Самые популярные материалы сайта

Электронная почта: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Для отправки крупных файлов на электронную почту пользуйтесь облачными хранилищами: DropBox, GoogleDrive, Яндекс.Диск, Облако.Mail.ru.

Загрузите на «облако» архив, скопируйте ссылку на него и вставьте в текст письма.

Для того, чтобы отправить мне диск с исследованием, упакуйте его содержимое (можно только папку DICOM или файлы с расширением *.dcm) в архив (*.zip или *.rar), архив прикрепите к письму.

Источник

Красные флаги головной боли

Можно ненавидеть не только Ершалаим, как это было у прокуратура Иудеи Понтия Пилата, но и весь мир, и мироздание, когда голова взрывается изнутри от головной боли. Иногда лестно оказаться в одной компании с Цезарем, Фрейдом, Чаковским и Марксом, но лучше обратиться к профессионалам за помощью. Может оказаться, что головная боль — это не безобидный недуг, с которым легко справиться с помощью анальгина и цитрамона, а вестник необратимых процессов, проходящих в организме.

Врач-невролог клиники «Медсервис» делится с нашими читателями некоторыми профессиональными секретами. Они помогут оставаться здоровыми или получить квалифицированную помощь, если возникнет необходимость в медицинской помощи.

Некоторые головные боли вызваны приемом обезболивающих

— Мы в жизни привыкли довольно беззаботно обращаться со своим телом, хотя запасного и не предвидится. Болит голова — заел анальгином, запил водой и все пройдет само. Но боль это же сигнал о каких-то патологиях. Насколько безопасно сбивать боль и ничего не делать для устранения первопричины?

— На самом деле, головные боли бывают двух типов — первичные и вторичные. К первым относятся головные боли напряжения. К ним же относятся мигрени, о которых хотелось бы поговорить особо. Вторичные обусловлены особыми причинами, включая опухоли головного мозга или аневризмы. Отмечу еще и головные боли, обусловленные злоупотреблением, как ни странно, использованием обезболивающих лекарственных препаратов — анальгетиков.

— То есть, прием обезболивающих лекарств может привести к головной боли?

— Так и есть. Считается, что без ущерба для организма анальгетики можно применять не больше двух раз в неделю или восемь раз в месяц. Особенно, если речь идет о комбинированных лекарственных препаратов, содержащих, к примеру, одновременно и кофеин, и противовоспалительные агенты.

— Первичные головные боли или головные боли напряжения, судя по названию, связаны с мышечным напряжением, спазмами? Когда у меня болит голова, я прощупываю шею, уши, плечи и нахожу болевые точки. Это оно?

— Касательно Вашего случая, чтобы с полной уверенностью ответить на этот вопрос, надо провести диагностику. Но, скорее всего, это оно и есть. Первичные головные боли обусловлены напряжением мышц основания черепа, шеи, шейно-воротниковой зоны, вызванным в некоторых случаях тем же шейным остеохондрозом. Их надо расслаблять либо с помощью медикаментозной терапии, либо лечебно-медикаментозных блокад.

— Это же не анальгетики и иные обезболивающие?

— Конечно, нет. Практически во всех случаях должны использоваться миорелаксанты и антидепрессанты, а также психотерапия. У нас в России, к сожалению, очень критически относятся к этому. Хотя и отечественные и европейские специалисты отмечают, что антидепрессанты и психотерапии — это основные методы борьбы с головной болью. Но это не значит, что можно самостоятельно самому себе назначить те же миорелаксанты и антидепрессанты. Правильнее обратиться к грамотному специалисту.

— Психотерапия, наверное, важна при первичных головных болях?

— На самом деле, любые головные боли, те же вторичные приводят к развитию депрессии. Она может быть субклинической. Человек не будет на нее жаловаться, но качество жизни снижается.

— На самом деле меньше. В литературе указывается, что таковых всего 2-4% от всех случаев головной боли. Остальные случаи как связаны с мигренью и кластерными головными болями.

— Мигрени ассоциируются с великими императорами и завоевателями, а также дамами из романов XIX-XX веков. Какие у нее признаки?

— Мигрень действительно характерна для дам. У мужчин чаще случаются так называемые кластерные головные боли.

На самом деле, все многие эти признаки характерны для аневризматической болезни головного мозга. Те же рвота, двигательные нарушения, потеря чувствительности, слабость в ноге, руке. Возникает такое ощущение, как будто не свои пальцы или отсидели ногу. Разница очень тонкая и не всегда ее можно определить. Но если мигрень просто неприятное заболевание, снижающее качество жизни, то аневризма имеет летальные, критические последствия для человека. Поэтому такие случаи требуют серьезного диагностического исследования, чтобы исключить наличие аневризматической болезни головного мозга.

Красные флаги головной боли

— Не могли бы Вы назвать ключевые признаки головной боли, которые требует неотложного обращения к врачу?

— Есть красные флаги головной боли или признаки серьезных патологий, к которым надо отнестись очень серьезно и максимально в короткий срок обратиться в медицинское учреждение.

Сюда же относятся головная боль, спровоцированная кашлем, чиханьем, физическим напряжением, головная боль у людей старше 50 лет, а также, сопровождающаяся повышением температуры или эпилептическими припадками.

— Судорогой, пеной изо рта?

— И этим тоже, хотя на самом деле у эпилептических припадков много других, не столь явных проявлений.

— Красные флаги — признаки вторичной головной боли?

— Так и есть. Например, головная боль, усиливающаяся в положении лежа, может быть проявлением внутричерепного давления или обусловлена опухолью головного мозга. Высокая температура, сопровождающаяся головной болью может быть признаком менингита.

— Что входит в диагностику при возникновении головных болей, чтобы точно определить их первопричину? И каковы возможности в этой сфере у клиники «Медсервис»?

— Диагностика головной боли включает консультацию врача-невролога или терапевта. В обязательном порядке необходимо обратиться к окулисту, а в ряде случаев к лор-врачу. Необходимо провести компьютерную томография пазух носа.

— Все эти исследования не назначаются оптом?

— Подход всегда дифференцирован. Пациент никогда не направляется на все эти диагностические исследования. Конечно, при вторичных головных болях требуется более серьезное обследования. Но в любом случае существует клинический минимум, который включает полный анализ крови, консультаций у окулиста и невролога, после чего может быть принято решение о необходимости дальнейших диагностических исследований.

— Что может показать исследование у окулиста?

— На глазном дне могут присутствовать косвенные признаки повышенного внутричерепного давления или даже наличия опухолей головного мозга. Вообще на первом этапе самое главное собрать анамнез, то есть совокупность сведений путем расспроса самого обследуемого. Замечательно, если пациент ведет дневник головных болей.

— Как правильно вести дневник головных болей?

— Необходимо отмечать день, время возникновения головной боли, сопровождающиеся признаки — рвота, температура, количество и вид принятых таблеток, после каких манипуляций боль прошла. Важно указать провоцирующие факторы.

— Многое становится понятным из вопросов, которые задает врач при сборе анамнеза. Если пациента спрашивают о том, какая боль, давит, пульсирует, сжимает, чем сопровождается, как проходит, какова длительность, что предшествует, когда проходит, сопровождается ли рвотой, подъемом температуры, свето- и звукобоязнью, то это большой плюс врачу. Если у Вас этого не спросили и сразу отправили на анализы, то, скорее всего, врач не совсем понимает что он пытается найти.

— Врачи часто говорят людям, страдающим от каких-либо заболеваний, о пользе здорового образа жизни. Как Вы к этому относитесь? И ведете ли Вы сами

— Возможно, мой выбор профессии связан с тем, что у меня время от времени бывают приступы мигрени. И здоровый образ жизни, включая физическую активность, режим труда и отдыха, режим сна, пищевые ограничения, доброжелательность, спорт — я регулярно бегаю, стали для меня нормой. Главное чтобы это вошло в привычку, как чистить зубы по утрам, чтобы Вы испытывали радость при этом. Тогда будет результат и не будет насилия надо собой. Иначе это станет еще одной причиной стресса, что ведет к тем же первичным головным болям.

Источник

Что такое красные флажки в медицине

БОЛЬ В ГРУДИ: «красные флаги»

Продолжаем говорить о боли в груди. Сегодня – об острых и подострых болях, которые различаются по степени выраженности и продолжительности. Они не приводят к мгновенному ухудшению состояния пациента, но могут быть опасны для его здоровья.
⠀
«Красные флаги» которые должны насторожить пациента и его близких, и заставить обратиться за медицинской помощью:
♦️ давящие, жгучие боли, с четкой локализацией
♦️ связанные с дыханием, движением, усиливающиеся при физической нагрузке
♦️ сопровождающиеся сердцебиением, снижением АД, рвотой, повышением температуры тела, признаками интоксикации.
⠀
Причинами этих состояний могут быть:
🔘 Стенокардия напряжения. Давящие, сжимающие боли в области сердца, отдающие в руку, лопатку. Возникают в ответ на любую физическую нагрузку, заставляют прекратить активность и, как правило, проходят в покое через несколько минут.
🔘 Пневмония. Боли в груди при развитии пневмонии возникают, когда в воспалительный процесс вовлекается плевра (ткань, покрывающая поверхность легких), часто сочетаются с одышкой, повышением температуры тела, ломотой в мышцах и суставах, потливостью и выраженной слабостью.
🔘 Перикардит, в частности экссудативный, с накоплением жидкости в полости перикарда (околосердечной сумки). Эти боли длительные, интенсивные, могут также сопровождаться одышкой и повышением температуры тела, усиливаются при наклоне туловища вперед.
🔘 Миофасциальный синдром. Боли эти чаще колющие, напоминают прострелы, усиливаются при движении грудной клетки и верхних конечностей, при дыхании.
🔘 Опоясывающий герпес. За несколько дней до появления специфических высыпаний могут возникать интенсивные боли, которые чаще локализуются по ходу межреберного промежутка.
🔘 Заболевания пищевода и желудка. Особенно те, которые сопровождаются рефлюксом – забросом кислого содержимого из желудка в пищевод. Язвенная болезнь желудка и ДПК, панкреатит.
⠀
Все эти болезненные и неприятные ощущения должны быть вовремя замечены пациентом и являются поводом для обращения к врачу – своему терапевту или кардиологу. Своевременное обращение позволит избежать многих осложнений и неблагоприятных исходов в настоящем и будущем.

🌡 Вывести из комнаты детей и животных (чтобы не дышали …

У многих людей стул как по часам в одно и …

Заразиться в фонтане? А в озере? А в океане? Возможно …

Папа может, папа может всё, что угодно – помните эту …

Непростая тема про отношение к своему и чужому телу. Несколько …

Источник