что такое ковид бригада
Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19
Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.
Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.
На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:
! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.
2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.
3. Когда звонить в «скорую»?
Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:
4. Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.
6. Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.
Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
— частота дыхания > 22/мин
— одышка при физических нагрузках
— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)
— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л
! Тяжелое течение
— частота дыхания > 30/мин
— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)
— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)
— снижение уровня сознания, ажитация.
7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?
Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.
Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.
Кто и как работает в «ковидной» бригаде
Второй год поликлиники и больницы по всей стране работают в экстремальном режиме. Причина – коронавирусная инфекция.
В Островецком районе сегодня на выезде работают две «ковидные» бригады, хотя в пик заболеваемости их было 4. У каждой свои задания и цели. Журналист «АП» посмотрел, в каком темпе приходится работать врачам и медсёстрам одной из них.
– В нашей «ковидной» бригаде 2 работника – доктор и медсестра, – рассказывает врач-педиатр Елена Блашкевич. – Задача в том, чтоб объехать всех положительных на «ковид» пациентов.
С утра врач и медсестра анализируют списки «новичков» – тех, у кого за последние сутки выявлен положительный тест на коронавирус, собирают данные, предупреждают пациента и тех, кто с ним живёт, о том, что им надо находиться дома. И в течение дня посещают заболевших и их контактов.
Перед выездом ещё один ритуал, который за время борьбы с коронавирусом стал уже традиционным, – дезинфекция и облачение в специальные костюмы. С собой у медиков тоже есть дезинфицирующее средство.
– Осматриваем пациента, подписываем требования, назначаем необходимое лечение, – рассказывает Елена Владимировна. – Мы всегда на связи – у каждого есть рабочий телефон, я не выключаю его даже после работы. И многие пациенты звонят вечером – удобно и им, и мне.
Ежедневно обзванивает больных и лиц, находящихся на самоизоляции, и медсестра – в команде с Еленой Блашкевич работает Виктория Хирковская, – интересуется состоянием здоровья. Если оно ухудшилось – на вызов выезжает врач. Если пациент чувствует себя хорошо, доктор посещает коронавирусных пациентов на 7-е и 14-е сутки.
– Но чаще всего и между этими посещениями приходится ездить, чтобы посмотреть динамику, назначить анализы, убедиться, что все нормально, или своевременно госпитализировать пациента в инфекционное отделение, – говорит врач.
Работает «ковидная» бригада и с теми, кто находится на самоизоляции. Накануне седьмых суток обзванивает: если у них всё замечательно, больничный будет закрыт, если появляются жалобы – у пациентов на 7-е сутки берут мазок или экспресс-тест на 9-е сутки. И если человек болеет, но коронавирус не подтвердился, пациента переводят на красную зону в терапевтическое отделение поликлиники по вирусной инфекции. При положительном результате на коронавирус пациента до 14-ти суток ведёт «ковидная» бригада.
За год работы – а Елена Блашкевич в «ковидной» бригаде с октября 2020-го – все отработано до мелочей.
– Второй год врачи и медперсонал трудятся в экстремальном режиме. Когда я пришла в «ковидную» бригаду, заболеваемость была достаточно высокой, – мы работали без выходных, иногда до поздней ночи – пока были вызовы и пока не оформим последний документ. Конечно, нас поощряют за такую работу. У нас всегда есть все средства защиты: хорошие респираторы, маски, перчатки, костюмы. Администрация делает всё, чтоб мы были в безопасности, – и за это тоже огромное спасибо, – говорит Елена Блашкевич.
К слову, врач уверена, что риск заражения «ковидной» бригады минимальный – при соблюдении всех мер безопасности по СИЗ и дезинфекции.
– У людей, которые ходят по магазинам без маски, риск заболеть намного выше, – рассуждает Елена Владимировна. – Сейчас благодаря вакцинации, которая является главным средством профилактики против болезни – а в медицинской сфере привито более 80%, и я в их числе – коронавирус можно свести к минимуму. И, к счастью, есть пациенты, которые к этому прислушиваются. Многие интересуются, когда и как можно привиться.
Почти год с Еленой Блашкевич «вахту несёт» Виктория Хирковская.
– Сначала было сложно: новая инфекция, о которой практически никто ничего не знал, пугала. Да и теперь она не стала менее опасной, мы просто научились с ней жить, – говорит Виктория.
В Островце девушка третий год. После окончания Слонимского медицинского училища приехала в центральную районную клиническую больницу на отработку. Спустя 2 года решила здесь остаться: нравится работа, коллектив, социальный пакет.
А вот Елена Блашкевич из тех, о ком говорят, «где родилась, там и пригодилась». Профессию выбрала по просьбе бабушки, к поступлению старательно готовилась, хотя подсознательно видела себя врачом-педиатром уже с детства.
– Я до сих пор помню старую детскую консультацию с Айболитом, диванчиками – там всегда было уютно и комфортно. Много детей, мы бегали, играли. Страшно не было, когда мы посещали врачей, – вспоминает Елена Блашкевич.
Кстати, «ковидная» бригада Елены Владимировны изначально начинала работать именно с детьми, теперь в круг её обязанностей входят и взрослые.
– За день посещаем приблизительно 15 семей – это 30–45 человек, в пик коронавируса было больше.
Как правило, если болеют дети, то родители больше волнуются за них и забывают о себе. Были случаи, когда, находясь на изоляции, человек повредил ногу или у него заболел зуб – для лечения нужны узкие специалисты, – поэтому организовывали для них отдельные боксы, врачей, которые оказывали помощь, – рассказывает Елена Владимировна.
Большую помощь врачам «ковидных» бригад оказывают другие медицинские специалисты. При подозрении на пневмонию пациента сразу же записывают на КТ органов грудной клетки. Ведь главное – не упустить время. А при наличии в районе хорошей диагностической базы буквально через час врач знает, что выявлено у его пациента, какая степень поражения лёгких, нужна ли госпитализация или можно оставить больного дома и продолжить амбулаторное лечение.
– В первую половину дня мы работаем по «красной зоне» – принимаем пациентов с подозрением на пневмонию, в том числе коронавирусную. Во время перерыва проводим полную обработку и дезинфекцию отделения и дальше принимаем плановых пациентов, в основном с онкопатологией, неврологией, травмами, – рассказывает заведующий отделением лучевой диагностики Константин Толкач.
За первое полугодие в Островецком отделении проведено чуть меньше 5 тысяч КТ-исследований. Из них по органам грудной клетки в рамках «ковид» – 2522.
– Компьютерный томограф имеет 80 датчиков, что позволяет буквально за несколько секунд сделать полное сканирование грудной клетки и увидеть даже мельчайший – меньше миллиметра – очаг инфекции. В таком случае прямо отсюда мы направляем пациента в приёмный покой – дальше им занимается инфекционист: кого-то госпитализируют, кто-то лечится амбулаторно – в зависимости от тяжести течения болезни.
К слову, были в отделении и такие больные, у которых лёгкие были поражены на 100%.
Не раз приходилось переводить пациента с амбулаторного лечения в инфекционное отделение и врачу «ковидной» бригады Елене Блашкевич.
– При малейшем подозрении всех пациентов мы записываем на КТ, сами же доставляем их в отделение лучевой диагностики, после получения результата принимаем решение, останется человек дома или лучше его госпитализировать; проверяем сатурацию и при её понижении тоже переводим человека в инфекционное отделение, – говорит Елена Владимировна.
… Вот и ещё один день прошёл «на колёсах» – в переездах от квартиры к квартире, осмотрах пациентов, доставке их на КТ и обратно к месту жительства. Вновь полная обработка и переодевание…
Работать в таком темпе, когда отвечаешь за десятки судеб детей и взрослых, тяжело. Но если бы вновь пришлось делать выбор, они бы снова пошли по уже пройденному однажды пути, ради улыбки выздоравливающего человека и здорового будущего каждого своего пациента.
Что такое ковид бригада
В связи с большим количеством вопросов от жителей Хакасии, Минздрав региона разъясняет разницу между скорой и неотложной помощью, а также ковидными бригадами.
Бригады скорой помощи обслуживают экстренные вызовы, когда пациенту требуется немедленная помощь врачей с целью спасения жизни. В условиях сегодняшней эпидобстановки обращение в скорую помощь оправдано, если у пациента не менее 3 дней держится температура выше 38 градусов и не снижается с помощью препаратов, рекомендованных доктором.
При обращении диспетчер колл-центра или скорой помощи определяет, какая помощь требуется пациенту. Если случай не экстренный, то вызов незамедлительно передают бригаде неотложной помощи при поликлинике.
Отличие скорой от неотложной помощи заключается во времени ожидания медиков. Скорая медицинская помощь оказывается пациенту в течение двух часов (максимум 4 часов), а неотложная медицинская помощь в течение дня (до 12 часов).
При этом неотложные вызовы при поликлиниках принимаются ежедневно до 18:00. Обратиться в скорую помощь можно круглосуточно.
Ковидные бригады также работают при поликлиниках. Медики выезжают на дом к пациенту с подтверждённым диагнозом COVID-19. Исходя из состояния больного, ему назначают лечение, в случае необходимости берут мазки ПЦР и выдают лекарства от COVID-19.
Напомним, что в республике действует единый федеральный круглосуточный номер 122 по вопросам COVID-19, а также единый круглосуточный колл-центр по вопросам COVID-19 на базе МФЦ: 8(3902)248-107 и 8-800-200-93-87.
Пациентка со 100% поражения легких описала коронавирус: «Накормите или убейте!»
Как врачи спасают больных ковидом в тяжелейшем состоянии
Они пережили такое, чего не пожелаешь никому, потому что заглянули в небытие, но смогли выкарабкаться. Больные с поражением легких более 90% без подачи кислорода и других реанимационных мероприятий не выживают. Но даже когда задействован тяжелый медицинский арсенал, спасти удается лишь треть пациентов. Поэтому каждый случай выживания уникален. Юлия Свинцова из Казахстана и Ирина Беляева из Твери все ужасы коронавируса испытали на себе.
Фото: Наталия Губернаторова
Ирина Беляева из Твери перенесла 90-процентное поражение легких. Она заразилась от брата. Он парикмахер и, скорей всего, подхватил инфекцию на работе. Очень быстро заболела вся семья Ирины: муж, сын и мама.
— Началось с того, что у меня поднялась температура. Не сильно, 37,5 – 38. Мы не думали, что это коронавирус, но на всякий случай я позвонила знакомым врачам. Посоветовали через 5 суток сделать КТ.
С каждым днем нарастала слабость, трудно было даже дойти до кухни, но при этом ничего не болело.
Компьютерная томография показала, что у них с мужем 20 процентов поражения легких. Вроде бы легкое течение коронавирусной инфекции, но Ирина в группе риска из-за хронических заболеваний, поэтому ее госпитализировали.
Живая, энергичная по натуре, она веселила все отделение. Рассказывала анекдоты, случаи из журналистской практики, помогала соседке по палате, которая тогда казалась ей тяжелой. Ирина еще не знала, сколько кругов ада в запасе у ковида.
Прошла неделя с начала болезни. Несмотря на лечение по протоколу, улучшения не наступало. Силы таяли. Пятьдесят метров до туалета стали непреодолимой дистанцией. Наступил день, когда Ирина не смогла подняться с постели. В стационаре, где она лежала, не было ни томографа, ни реанимации.
— Повезли на КТ в другую больницу в противоположный конец города. Результат исследования мне не сообщили. Когда вернулись, у моей постели собрался целый консилиум. Врачи приняли решение вызвать реанимационную бригаду. На «скорой» с мигалками меня помчали в областную клиническую больницу. Врач спрашивает: «Дышишь?» А я уже не понимаю, где пол, а где потолок.
Поражение легких достигло 90 процентов. Ее положили на каталку и повезли в реанимацию. Теперь Ирине надо было дышать с помощью аппарата СИПАП, который обеспечивает неинвазивную вспомогательную вентиляцию легких (НИВЛ) у пациентов с тяжелой степенью дыхательной недостаточности.
Ирина Беляева. Из личного архива.
— Главный врач сказал: «Этот аппарат спасает жизни, надо его надеть!» Когда воздух пошел, там напор такой, будто сразу 20 фенов включили. И так дышишь в круглосуточном режиме, все 24 часа, – рассказывает Ирина. – У людей постарше от этого кислородного потока что-то происходит с мозгами. Срывают аппарат, кричат: «Я в этой маске лежать не буду!»
У анестезиологов разговор короткий: «Не хотите, поедем сейчас на интубацию!» Оказалось, что очень много больных не готовы терпеть маску. Они ухудшались прямо на глазах. Из нашей палаты на моих глазах скончались семь человек.
Если снимаешь аппарат, раздается громкий сигнал. Врач слышит, что больной сорвал НИВЛ, и бежит к нему. Но ночами, когда медицинского персонала мало и дежурная смена работает на разрыв, не в силах уследить за всеми, то один, то другой пациент снимают надоевшую маску. С Ириной в палате лежала женщина, которая десять дней общалась в бреду со всей своей деревней, без аппарата, естественно, а на одиннадцатый день умерла.
— В реанимации свет горит круглосуточно. Люди кричат, бредят. Таких звуков нет больше нигде. У каждого аппарата свое звучание: мелодия, звоночки, слова, – Ирина провела между жизнью и смертью 14 суток, с сатурацией 72 процента. Это дыхательная недостаточность 3-й степени. Дальше только гипоксическая кома, которая может развиться стремительно.
Не раз Ирину вытягивали с того света, когда резко падал пульс и останавливалось сердце. Она пережила цитокиновый шторм и терапию сильнейшими препаратами – всё, кроме ИВЛ…
За это время она так привыкла дышать через аппарат, что категорически отказывалась его снимать, когда ее переводили в отделение. Боялась, что задохнется.
Уже после выписки, когда силы стали возвращаться и угроза жизни отступила, Ирина стала участником большого сообщества в одной из соцсетей, где познакомилась с товарищами по несчастью, переболевшими ковидом разной степени тяжести. Хватило сил на поддержку тех, кто отчаивался и не знал, что делать.
— Одну девочку из Днепра, лежащую в реанимации, спасала по телефону. Она написала на форуме: «Умираю, останавливается сердце, я в реанимации, мне 33 года». Рассказала ей, по какому протоколу меня лечили. Общаемся до сих пор.
Прошло уже больше года после болезни. Сегодня практически все страшные симптомы уже в прошлом, но перенесенный ковид полностью не отпускает, периодически напоминая о себе.
Но она не из тех, кто сдается. Просто нужно жить дальше и крепче держаться за самые надежные якоря — работу, любовь близких и друзей. Все это помогло ей выжить.
У Юлии Свинцовой из Казахстана диагностировали 100% поражение легких. Она заболела ковидом ровно год назад. На фоне невысокой температуры 37,2-37,5 беспокоило ощущение полного упадка сил. Потом температура поднялась до 38 градусов и уже не сбивалась никакими лекарствами.
Юлия Свинцова до болезни.
Потом заболевает сын, инвалид второй группы. Но у него тоже отрицательный тест, и мы думаем, что у нас ОРЗ. Тем более что обоняние я не теряла.
В реанимации ее подключили к аппарату высокопоточной оксигенации. Жизнь молодой женщины висела на прозрачном волоске. Трое суток Юля была словно в мороке, путая беспамятство с явью. В ее памяти всплывает одна картинка: как ни откроет глаза, у ее кровати день и ночь дежурят две санитарки. Поправляли простыни, чтобы не было пролежней, заставляли пить воду: «Юля, пей! Так надо!»
Ее брат звонил в больницу несколько раз в день, ему прямо говорили, что все, надо готовиться к худшему, никаких гарантий нет.
О том, что она перенесла стопроцентное поражение легких, Юлия узнала только из выписного эпикриза. Тогда ей сделалось по-настоящему страшно.
Юлия Свинцова во время болезни.
Брат должен был встретить ее после выписки. Он заблудился в лабиринте больничных корпусов, а она сидела на скамейке и задыхалась. Ноги не шли, сердце скакало.
— 16 декабря я выписалась из больницы, а 5 февраля уже вышла на работу. Знаете, кем я работаю? Дворником. А зима была снежная. Брат и сын помогали. Одна я бы не справилась. Через два месяца у меня начали выпадать волосы. Брат постриг меня наголо, и волосы стали отрастать.
Но ее организм еще не восстановился. Молодая, крепкая женщина, которая не жаловалась на здоровье, вынуждена ходить по врачам.
— Я понимаю, что лежать нельзя. Заставляю себя делать гимнастику, двигаться. Но прошел год, а я все еще не чувствую себя прежней. Суставы крутит, немеют руки, появились панические атаки, подводит память, упало зрение, рассеивается внимание, появилась метеозависимость. Остался дикий страх повторно заболеть ковидом. Если чувствую какое-то недомогание, готова МЧС вызвать!
Комментарии экспертов
Александр Старцев, главный врач ГБУЗ Тверской области «Областной клинический лечебно-реабилитационный центр».
Если он этот период преодолеет, начнется обратное развитие, и он сможет поправиться. На самом деле, таких пациентов, которые перенесли стопроцентное поражение легких, очень мало, и они, даже если потом все складывается благополучно, нуждаются в длительной медицинской реабилитации.
— Как быстро может наступить такая угрожающая картина? Вот у человека не очень высокая температура, ничего не болит, беспокоит только слабость, и вдруг тотальное поражение легких…
Александр Старцев. Автор фото: Татьяна Макеева.
— Когда врачам приходится подключать «тяжелую артиллерию», типа ИВЛ и ЭКМО?
— К ИВЛ прибегают, когда легкие у пациента поражены практически на 100 процентов, и дышать там нечем. Это выраженная дыхательная недостаточность, сатурация не повышается до нормальных показателей на фоне других методов: при применении аппарата Боброва, а затем высокопоточной подачи кислорода.
— Каковы шансы выжить у таких тяжелых пациентов?
— Не очень большие. Когда пациент получает лечение, процесс останавливается. Но бывают больные, которые до последнего находились дома и поступили с поражением 100 процентов. В таких ситуациях прогноз просто катастрофический, потому что времени, чтобы действие препаратов развернулось, просто нет.
— Можно ли восстановиться полностью после выхода из стационара?
— Это очень индивидуально. Кто-то восстановится полностью, а кто-то не вернется в исходное состояние, особенно если в анамнезе букет хронических заболеваний. Как правило, останется одышка при физических нагрузках, слабость. Возможно, хронические заболевания, которые были до ковида, начнут прогрессировать.
Я знаю примеры, когда люди, перенесшие стопроцентное поражение легких, возвращались к работе, но это не массовое явление, а единичные случаи.
Элина Аранович, терапевт, кардиолог, онколог.
— В случае с ковидом выписка из стационара не означает полного выздоровления. На что жалуются пациенты?
— Да, многие пациенты выписываются из стационара на кислороде, и порой достаточно нелегко отучить их от постоянного применения кислорода. Зачастую формируется даже психологическая зависимость, особенно у тех, кто ранее прошел через реанимационное отделение.
— Как скоро после выписки из стационара люди задумываются о реабилитации?
— В первые волны пандемии пациенты обращались спустя 1-2 недели после выписки, когда понимали, что сами не справляются. Как правило, сейчас обращаются родственники больных, которые ещё в процессе лечения в ковидном стационаре. И это идеальный вариант, потому что порой несколько дней пребывания дома могут оказаться фатальными.
— Прогноз очень непростая вещь в случае с последствиями коронавируса. Все очень индивидуально и зависит, как от особенностей течения болезни, так и от фонового состояния организма пациента. Также очень большую роль играет нормализация психологического состояния, настроя, так как активное участие пациента в собственной реабилитации бесценно!
— Есть ли люди с онкологическими заболеваниями, которые перенесли ковид в тяжелой форме, были реанимационными больными, но справились?
— Да, конечно, причем это совершенно не зависит от стадии болезни, вида опухоли и химиотерапии. Онкологическому пациенту желательно продолжать оставаться на связи со своим лечащим врачом-онкологом. Абсолютно, казалось бы, безнадёжные пациенты выкарабкиваются вопреки самым неутешительным прогнозам.