что такое коррекция вросшего ногтя
Что такое вросший ноготь? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Костромин Р. А., хирурга со стажем в 5 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Вросший ноготь, или онихокриптоз — это заболевание, при котором ногтевая пластинка врастает в боковой край околоногтевого валика. Ткани вокруг ногтя воспаляются, краснеют, появляется болезненный отек с гноем. Чаще всего онихокриптозом поражаются большие пальцы стоп. В начальной стадии проявляется болью при ходьбе, а в дальнейшем неприятные ощущения не проходят и в состоянии покоя. При отсутствии специализированного лечения заболевание часто рецидивирует. Периоды воспаления сменяются периодами ремиссии годами, а лекарственное лечение (противовоспалительная, антибактериальная терапия) дает кратковременный эффект.
Основные причины возникновения заболевания:
Симптомы вросшего ногтя
Жалобы при обращении к врачу чаще всего одни и те же: боль в области большого пальца стопы, которая появилась либо без видимой причины, либо после травмы или ношения неудобной обуви. Для заболевания характерно усиление интенсивности боли, отёк и гиперемия околоногтевого валика, появление гноя и разрастание грануляций, называемых «дикое мясо» (в связи со схожестью по цвету с сырым мясом).
Клинически выделяют три стадии развития заболевания [3] :
Все стадии развития заболевания могут осложняться воспалительным процессом.
Патогенез вросшего ногтя
Рост ногтя происходит постоянно, в течение всей жизни человека. Скорость роста составляет около 0,1 мм в сутки, ноготь полностью обновляется через 100 дней.
Ногтевая пластинка образуется в герминативной зоне (матрикс) и в дальнейшем продвигается по ногтевому ложу. При удалении части ногтевой пластинки и сохранении матрикса ноготь вырастет вновь и вызывает те же проблемы, происходит рецидив заболевания.
Классификация и стадии развития вросшего ногтя
Классификация Д.И. Муратова (1972) наиболее полно отражает причины и патогенез заболевания. Автор подразделяет течение заболевания на четыре степени тяжести [6] :
Первая степень: обычная форма ногтя, жалобы на боль в ногтевой фаланге пальца, умеренная отёчность и покраснение бокового валика на первом пальце стопы.
Вторая степень: форма ногтя выпуклая, его толщина колеблется в пределах 0,5-1 мм, виден врастающий край. Угол врастания ногтя варьирует от 15 до 30 градусов.
Третья степень: ноготь принимает башневидную форму, края глубоко врастают в окружающие ткани. Толщина ногтевой пластины составляет 2,5 мм, а угол врастающего края достигает 30-45 градусов.
Четвертая степень: форма ногтя приобретает вид рога или когтя, его толщина более 2,5 мм, угол искривления врастающего края более 45 градусов, наблюдаются клинические симптомы трофических изменений матрикса, тканей ногтевого ложа и ногтя.
Осложнения вросшего ногтя
Осложнения при несвоевременном лечении вросшего ногтя связаны с развитием инфекционно-воспалительного процесса, который выражается в следующих патологических состояниях [7] :
Сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей и иммунодефицит повышают вероятность развития осложнений. Также к факторам риска относят курение, ожирение, старческий возраст. Снижение местных защитных реакций приводит к более частому выявлению микозов. Кроме того, длительно существующий вросший ноготь может стать причиной формирования фибром и злокачественных новообразований.
Диагностика вросшего ногтя
Диагностика вросшего ногтя начинается с выявления характерных жалоб, причин развития заболевания и предрасполагающих факторов. При осмотре врач устанавливает наличие анатомических особенностей, стадию развития заболевания, наличие осложнений, проводит сравнительный осмотр другой конечности.
При подозрении на возможность осложнений, а также для уточнения причин развития заболевания врач использует дополнительные методы диагностики:
Лечение вросшего ногтя
На начальном этапе развития заболевания назначается консервативное лечение с устранением предрасполагающих факторов заболевания. Рекомендуется уменьшение нагрузки на палец, ограничение ходьбы, ношение свободной обуви (по возможности ходьба без обуви), прикладывание холода к месту воспаления, гигиена стоп, исключение травматизации, компрессы с антисептическими растворами. Не рекомендуется применение мазей, таких как ихтиоловая мазь или мазь Вишневского. Если воспаление проходит, то больному рекомендуется соблюдать осторожность и при рецидиве воспаления снова обратиться к хирургу.
При неэффективности проводимой терапии, более поздней стадии заболевания или рецидивирующем течении показано хирургическое вмешательство.
Наиболее эффективные и часто применяющиеся хирургические операции:
Любая операция может производиться в условиях малой операционной, не требует длительной предоперационной подготовки и выполняется под местной анестезией. Раствор анестетика (новокаин, лидокаин) вводится в основание большого пальца. Полный анестезиологический эффект достигается через 7-10 минут после введения анестетика.
При правильном проведении анестезии операция по удалению вросшего ногтя абсолютно безболезненная и занимает от 10 минут, в зависимости от сложности и распространённости процесса. Перед анестезией врач обязан уточнить у пациента наличие аллергии на анестетик и другие лекарственные препараты. После операции накладывается тугая асептическая повязка с антисептиком. Перевязки в послеоперационном периоде достаточно проводить один раз в день под контролем врача. Швы снимаются на 7-14 сутки, в зависимости от объёма операции и способностей организма к восстановлению.
Вышеперечисленные методики требуют исключительно квалифицированного лечения. Если воздействие будет недостаточным, велика вероятность рецидива заболевания. В случае избыточного воздействия могут быть повреждены участки ростковой зоны, что вызовет стойкую деформацию ногтя на всю жизнь.
Отвечу на наиболее частые вопросы пациентов:
Прогноз. Профилактика
При своевременном обращении к врачу, правильном проведении операции и соблюдении необходимых рекомендаций риск рецидива остается достаточно низким.
Хирургическое лечение — самый эффективный способ лечения данного заболевания. Консервативные методы способны устранить проблему лишь на самых начальных стадиях [2] и используются с операцией в комплексе.
Операция по удалению вросшего ногтя обычно не требует особой подготовки и может проводиться в условиях частных медицинских центров. При правильном выборе анестезии она абсолютно безболезненная, занимает от 10 минут и имеет низкий процент рецидива. Операция устраняет заболевание, улучшает косметический эффект и повышает качество жизни пациента, не ограничивая его повседневную активность.
Для профилактики вросшего ногтя необходимо устранить причины его возникновения:
Помимо этого, рекомендуется корректировать сопутствующие заболевания: нормализовать сахар в крови при сахарном диабете, контролировать массу тела при ожирении, вылечить онихомикоз (грибок стопы), носить ортопедическую обувь при плоскостопии и силиконовые вкладыши при вальгусной деформации пальцев стопы.
Почему врастает ноготь и как эффективно лечить вросший ноготь?
Вросший ноготь: причины, симптомы, диагностика и лечение
Онихокриптозом называют врастание части ногтевой пластины в ткань ногтевого валика (если точно, боковой край). Чаще всего вросший ноготь обнаруживается на большом пальце ноги.
Появляются воспалительный процесс, отек, краснота и болезненные ощущения. Нередко только боль заставляет к врачу обратиться, когда уже терпеть невозможно и происходит нагноение. Из-за этого проблема становится хронической. По статистике хронический онихокриптоз приобретает половина пациентов.
Почему ноготь может врастать
Причины разные и условно делятся на внешние факторы и заболевания.
Внешние причины
Заболевания
Какие симптомы говорят об онихокриптозе
Основных признаков пять, некоторые напрямую говорят об определенной стадии заболевания:
Диагностика
Как только заподозрили врастание ногтя, обязательно обращайтесь к специалисту по заболеваниям стоп либо хирургу.
Врачи попросят пройти несколько простых лабораторных исследований, чтобы максимально точно поставить диагноз. Это анализы крови:
Если у вас грибок, покажитесь дерматологу и придерживайтесь комплексной схемы лечения. Одного метода явно будет недостаточно. Появились осложнения? Тогда без дополнительной диагностики не обойтись.
Хирург непременно скажет сделать рентгенографию стопы, с ее помощью на кости обнаруживают нагноения и на пальце можно рассмотреть костный вырост (остеофит).
Если онихокриптоз у ребенка
Описанные ниже домашние средства можно и не пробовать, поскольку у детей все протекает серьезнее, им сложно выносить боль, труднее понять, что именно беспокоит. Сразу берите талончик к хирургу или записывайтесь к специалистам частных клиник.
Лечение в домашних условиях
Лечение в домашних условиях возможно только на начальных стадиях онихокриптоза или с целью профилактики, и требует соблюдения определенных условий:
Из домашних способов избавления от вросшего ногтя можно назвать шесть. Коротко опишем их ниже.
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов
Показан при сильных болевых ощущениях. Нужно придерживаться инструкции и в целом не злоупотреблять таблетками. Использовать можно Нимесулид, Парацетамол, Ибупрофен и другие препараты из группы.
Дезинфицирующие ванночки
Для хорошего эффекта делают дважды-четырежды в день, регулярно. Растворяют в воде либо пищевую соду, либо раствор марганцовки, либо соль морскую. Ванночки размягчают ткань и помогают аккуратно удалить ноготь. Если это получается сделать, не забудьте потом протереть обработанные места йодом.
Компресс из лекарственных средств
Предназначен для снятия воспаления. Готовится из 10 миллилитров димексида, 20 — воды, 1 миллилитра дексаметазона и 1 ампулы анальгина. В растворе смачивают марлевый тампон, прикладывают к пальцу, накрывают целлофаном, забинтовывают и надевают поверх носок. Держат ночь, делают процедуру три-четыре дня. Если за указанное время не проходит, срочно к доктору.
Кипяток
Применяется исключительно в начале заболевания, не при абсцессе. Отекший, воспаленный палец на пару секунд помещают в очень горячую воду и достают обратно. Повторяют на протяжении минут 10-20. Должно получиться около 20-30 раз.
Раствор хлоргексидина
Смачивают им стерильный бинт и прикладывают в область между кожным валиком и ногтем. Как только высохнет, снова «сдабривайте» антисептиком. Ежедневно слегка продвигают бинт вперед, чтобы освободить ноготь.
Вертикальная бороздка
Она делается на роговом слое вросшего ногтя пилочкой для ногтей. Позволяет при затягивании поднять край проблемного участка.
Неплохо зарекомендовали себя в консервативном лечении и специальные лекарственные препараты: растворы и мази.
Уродерм
Главное действующее вещество — карбамид (мочевина), смягчающая ноготь и ткани и позволяющая легче производить обрезку. Наносить нужно на сухой палец, заправляя мазь лопаточкой между ногтевым краем и околоногтевым валиком. После процедуры надевают носки. Продолжительность — 3-4 дня, дальше пробуют состричь ноготь.
Мазь Вишневского
Показана при инфекциях. Состоит из березового дегтя, касторового масла, ксероформа. Наносить следует под повязку на ночь, с утра снимать. Срезать ноготь можно, если он вышел из-под валика.
Ноктинорм
Размягчает, избавляет от воспалительных и болевых симптомов. В нем экстракты маклеи и солодки, пальмовое масло, плюс горофит зверобоя, вазелин. Сначала ноги распаривают, а после на валик и всю пластину наносят бальзам. Достаточно одного-двух раз за день.
Ихтиоловая мазь
Помогает справиться с воспалением, болезненными ощущениями, бактериями и раздражением. Содержит ихтаммол и вазелин. С мазью делают «ночную» повязку, чтобы уже утром можно было ноготь остричь.
Хирургические методы
Как вести себя после хирургического вмешательства
Резекция — довольно серьезная операция, требующая длительного восстановления. Поначалу обработанный участок будет болеть. Полное заживление происходит в течение месяца, и все время требуется контроль: максимально оберегать ногтевое ложе от попадания инфекции. Еще прибегают к таким мерам:
Ультрасовременные безоперационные и безопасные методы
Это оптимальное решение, поскольку проводится под контролем специалистов с использованием новейшего оборудования. Быстро и безопасно.
Подофикс (Podofix)
Подофикс — Это безоперационное лечение вросших ногтей, разработанное немецкими специалистами. Для коррекции используются небольшие скобы-пластины на ноготь, которые вполне можно покрыть лаком. Они практически незаметны, не вызывают дискомфорта, не требуют отказа от активного образа жизни. Эта скоба на клеевой основе показана и при стержневых мозолях, гипергрануляции, закручиваемости ногтей, в косметических целях.
Узнать подробнее и цена
Возможные негативные последствия, если не начать своевременное лечение
Как не допустить врастания ногтя
Прежде всего, освоить азы педикюра. Правил не так много, вот главные:
Вросший ноготь
Коррекция вросшего ногтя в Москве
Что такое вросший ноготь?
Вросший ноготь — это заболевания ногтя, при котором происходит врастание ногтевой пластины в боковую часть ногтевого валика. Данная патология встречается у большого количества людей и поражает, в основном, большие пальцы стоп. Как правило, проявление проблемы вросшего ногтя имеет несколько стадий.
В начале заболевание сигнализирует о себе появившейся болью в месте врастания ногтя во время ходьбы, особенно в тесной обуви. Затем происходит покраснение и отек ногтевого валика, и если лечение не было начато своевременно, происходит образование и выделение гноя из-под ногтевой пластины, сопровождающееся утолщением ногтевого валика и кровотечением. Стараясь решить данную проблему самостоятельно, люди ошибочно стараются еще короче срезать вросший край ногтя, усугубляя при этом и так серьезную ситуацию. При этом всегда существует возможность занести в очаг воспаления дополнительную инфекцию. Последствиями бездействия больного могут стать довольно опасные осложнения — от избыточного роста воспаленных тканей (так называемого дикого мяса) и появления некротических зон, до гнойного воспаления костной ткани фаланги и гангрены большого пальца.
Строение ногтевой фаланги
Ногтевой аппарат (рис. 2) — неотъемлемая часть ногтевой фаланги. Все структуры фаланги связаны между собой и формируют одну функциональную, сенсорную и косметическую единицу. Изменение одной структуры неизбежно влияет на все другие ее компоненты. Ногтевая фаланга (рис. 3) состоит из костной фаланги объединенной с синовиальной мембраной, фиброзной сетью связок и сухожилий, мягких тканей, кровеносных сосудов (рис. 4), нервных стволов и рецепторов превращая ее в чрезвычайно сенсорный (чувствительный) орган. Как уже было сказано, неотъемлемой частью ногтевой фаланги является ногтевой аппарат, включающий в себя ногтевую пластинку, матрикс (ростковая зона ногтевой пластинки), ногтевое ложе и ногтевые валики, а так же кутикулу и эпонихиум.
ВРОСШИЙ НОГОТЬ. СТАДИИ ВРАСТАНИЯ
В зависимости от степени врастания и длительности заболевания у взрослых выделяют 3-и стадии вросшего ногтя.
Грануляционная ткань уплотняется, ногтевая фаланга становится плотной, деформируется. В таких случаях воспаление носит необратимый характер и может переходить на костную ткань.
Большую опасность вросший ноготь представляет для пациентов с сахарным диабетом, так как даже на первой стадии может приводить к гангрене стопы.
ПРИЧИН ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВРАСТАНИЯ НОГТЯ НЕСКОЛЬКО:
При регулярном врастании ногтей необходимо прекратить ношение узкой и неудобной обуви, исключить короткое обрезание ногтей (форма ногтя должна быть квадратной со слегка закругленными кончиками), провести лечение имеющихся грибковых заболеваний ногтей, проводить домашние профилактические процедуры для предупреждения рецидивов. К последним можно отнести использование хлороффилипта, йодуксуна. Их можно использовать и в самом начале процесса врастания, для предупреждения инфицирования. Этими лекарствами необходимо смазывать боковые лунки большого пальца несколько раз в день. Также можно использовать смесь из равных частей глицерина и уксусной эссенции. Ее закапывают с помощью пипетки также в лунки большого пальца, но делать это необходимо в течение месяца. По прошествии некоторого времени боль постепенно уйдет, а кожица в углах пальца подсохнет.
Если же вросший ноготь продолжает вас сильно беспокоить, необходимо обязательно обратиться за помощью к врачу. Современная медицина предлагает несколько способов решения этой проблемы. Наиболее радикальным, но, отнюдь, не самым удачным является хирургическое удаление ногтевой пластины. Данная методика имеет много минусов: начиная с болезненности послеоперационного состояния больного пальца в течение двух-трех недель и длительного срока реабилитации, до формирования в будущем искаженной формы ногтя и возможности рецидивов врастания ногтя.
Сегодня наиболее рациональным и наименее травматичным методом является коррекция вросшего ногтя методом безоперационной коррекции при помощи немецкой технологии ПОДОФИКС.
Тенология ПОДОФИКС состоит из нескольких этапов:
Этап первый: установка пластины после обезжиривания и нанесения фиксирующего клея.
Этап второй: установка пластины после обезжиривания и нанесения фиксирующего клея.
Этап третий: удаление излишков металлической проволоки.
Этап четвёртый: нанесение геля, выравнивающего пластину.
Этап пятый: полимеризация выравнивающего геля ультрафиолетовой микролампой.
Последний этап: установленная пластина Pоdofix, процедура закончена.
Возможно сочетание с методом лазерной хирургии вросшего ногтя, при котором удаляется лишь вросшая часть. Лечение лазером позволяет решить главную проблему, которая присутствует даже после хирургического удаления ногтевой пластины, а именно — удаление края корня ногтя, т.е. его расширенной ростковой зоны. После этого производится коагуляция ногтевой матрицы электродом и коррекция мягких тканей ногтевых валиков. Лазерная коррекция проводится на любом этапе заболевания или в целях профилактики и гарантирует пациенту, как его быстрое выздоровление, так и предупреждение дальнейшего врастания ногтя. Для этого могут использоваться специальные корригирующие пластины, которые предотвращают деформацию ногтя, по мере его отрастания.
Очень эффективен метод лазерной коррекции при наличии грибкового заболевания ногтя, которое может провоцировать постоянное врастание ногтя. В данном случае наряду с удалением врастающего участка ногтя проводят и лазерную стерилизацию от спор грибков, обрабатывая всю подногтевую поверхность, при очень высокой температуре лазера. Наряду с лазерной коррекцией в такой ситуации применяется и противогрибковая терапия специальными препаратами.
Стоимость лечения
* Cтоимость указана в комплексной процедуре
*** Окончательная стоимость процедуры будет определена только после консультации со специалистами нашей клиники.
Вросший ноготь: причины и лечение
Главный врач, заведующий отделением лазерной хирургии клиники «Градиент»
Что такое вросший ноготь?
Вросший ноготь – это воспаление околоногтевого валика (кожи, которая находится у боковой части ногтя). Когда ноготь имеет ширину больше необходимой, то он своим краем во время роста травмирует окружающую кожу и вызывает воспаление. Обычно это начинает проявляться болевыми ощущениями в области краев ногтя в начальной стадии. Потом присоединяется инфекция и развивается воспаление – палец может припухнуть с одной или с двух сторон, и появляется серозное или гнойное отделяемое.
Почему врастают ногти?
В основном, это наследственная предрасположенность. Есть люди, у которых анатомически ногтевое ложе чуть меньше, чем ноготь. Поэтому у них это рано или поздно все равно реализуется, а способствуют этому провоцирующие факторы, такие как:неправильная стрижка, узкая обувь, удары, травмы.
Рекомендуется стричь ногти небольшим полукругом, не углубляясь между ногтем и кожей. При неправильной стрижке может образоваться острый край, который через день-два вызывает воспаление, и пациент вынужден обратиться к хирургу.
Способы удаления вросшего ногтя
Операция состоит из 2 частей –мы убираем край ногтя, который вызывает воспаление, плюс лазером прижигаем краевую часть ногтя, откуда он растет. Такое комплексное воздействие позволяет не просто на 2-3 месяца облегчить состояние, а избавиться от проблемы вросшего ногтя навсегда, исключив дальнейшее врастание.
Стоит отдельно отметить (по мотивам часто задаваемых вопросов), что никакого дефекта после такой коррекции не возникает. Срезается буквально 1-2мм, в основном удаляется та часть, которая находится под кожей, и внешне после удаления ноготь выглядит так же, как и до удаления, никакой щели не образуется. В дальнейшем ноготь растет вдоль околоногтевого валика, не уходит вглубь и не врезается в кожу.
Нужно ли при коррекции вросшего ногтя удалять ногтевую пластину полностью?
Нет. Раньше был такой метод, когда полностью удалялась вся ногтевая пластина. Это устаревший метод и калечащее мероприятие, мы не рекомендуем так делать и соглашаться на такую операцию.
Удаление всего ногтя болезненно по заживлению. Также немаловажно, что после полного удаления ногтевой пластины часто вновь отрастающий ноготь будет отличаться по качеству – он деформируется, становится утолщенным, желтоватым (выглядит как нездоровый, грибковый). Такие изменения уже невозможно будет исправить, поэтому крайне не рекомендуется удалять ноготь полностью.
Причина проблемы вросшего ногтя кроется только в краях, и удалив край ногтя можно устранить проблему полностью!
Сколько длится операция по коррекции вросшего ногтя?
Операция длится минут 10-15. Сначала делается анестезия – не в болезненную часть, а отступив 5-7мм от лунки ногтя. После укола палец немеет, и пациент не чувствует боли во время операции. После выполнения коррекции ногтя и ростковой зоны на палец накладывается повязка, и пациент может самостоятельно идти домой.
Какая реабилитация после коррекции вросшего ногтя?
Сколько стоит лазерная коррекция вросшего ногтя?
На текущий момент радикальная коррекция одной стороны ногтя (с удалением ростковой зоны) в клинике Градиент стоит 3.500 рублей.
Остались вопросы?
Запишитесь на бесплатную консультацию врача-дерматоонколога или задайте интересующие Вас вопросы по удалению вросшего ногтя по телефону:
 |
Лазерная хирургия
| Гистология Диалаб | 1 500 руб. |
| Гистология Гемотест | 3 000 руб. |
| Пересмотр стекол морфологом-экспертом проф. Мордовцевой В.В. | 6 000 руб. |
| диаметром: | |
| — до 1 мм | 100 руб. |
| — до 2 мм | 400 руб. |
| — до 3 мм | 600 руб. |
| — до 4 мм | 700 руб. |
| — до 5 мм | 800 руб. |
| — до 6 мм | 900 руб. |
| — до 7 мм | 1 000 руб. |
| — до 8 мм | 1 100 руб. |
| — до 9 мм | 1 200 руб. |
| — до 10 мм | 1 300 руб. |
| — до 1 мм | 300 руб. |
| — до 2 мм | 400 руб. |
| — до 3 мм | 700 руб. |
| — до 4 мм | 800 руб. |
| — до 5 мм | 900 руб. |
| — до 6 мм | 1 000 руб. |
| — до 7 мм | 1 100 руб. |
| — до 8 мм | 1 200 руб. |
| — до 9 мм | 1 300 руб. |
| — до 10 мм | 1 400 руб. |
| Удаление халязиона | 7 000 руб. |
| — до 1 мм | 500 руб. |
| — до 2 мм | 1 000 руб. |
| — до 3 мм | 1 500 руб. |
| — до 4 мм | 2 000 руб. |
| — до 5 мм | 2 500 руб. |