что такое коронарка через руку

Коронарография

Очень важно обнаружить закупорку вовремя, потому что со временем она может вызвать боль в груди, особенно после физической нагрузке или стрессе, а также может произойти сердечный приступ. Если сердечный приступ все же случился, коронарная ангиография необходима врачу для планирования дальнейшей тактики лечения. Коронарография сосудов сердца является наиболее достоверным методом диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), позволяя точно определить место, степень, характер сужения кооронарной артерии.

Коронарография в Инновационном сосудистом центре

В Инновационном сосудистом центре коронарография проводится на новейшей ангиографической установке. Техника наших хирургов отработана до совершенства, поэтому исследование занимает от 15 до 20 минут. Если имеются четкие показания для проведения ангиопластики и стентирования, то они выполняются во время проведения самой коронарографии. Коронарография сосудов сердца в ИСЦ доступна каждому!

Подготовка к коронарографии

КТ коронарография проводится экстренно, если пациент доставлен экстренно для спасения жизни. В таком случае специальные обследования проводить некогда и пациент подается на операционный стол в ближайшие 10 минут с момента поступления.

Коронарография проводится планово, если пациент с врачом договаривается заранее о проведении данной процедуры. Все необходимые обследования делает кардиолог в амбулатории. Перед процедурой оценивается риск появления аллергических реакций на контрастное вещество с целью их предотвращения.

Как проходит коронарография

Коронарография выполняется эндоваскулярным хирургом. Во время этой процедуры Вы будете находиться в сознании. Врач безболезненно сделает прокол в кровеносном сосуде паха, бедра,руки или шеи. Затем в сосуд вводится катетер. При помощи рентгеновских снимков катетер будет правильно размещен в коронарной артерии. После того, как катетер будет находится в нужном месте, врач введет контрастный краситель через него, чтобы закупорка сосуда стала видна, затем снова сделает серию рентгеновских снимков.

После коронарографии

После обследования врач удалит катетер, с помощью сшивающего устройства, чтобы закрыть кровеносный сосуд, или просто заклеит место введения иглы на руке, в паху или шее. Иногда после введения катетера может остаться синяк или сохраниться болезненное ощущение.

После проведения КТ коронарографии, вы останетесь на некоторое время под наблюдением в лечебном учреждении. Нужно будет ограничить движения, чтобы предотвратить кровотечение из отверстия, в которое был вставлен катетер.

Возможные осложнения

Риск осложнений выше у людей более старшего возраста с такими заболеваниями как почечная недостаточность и сахарный диабет. Частота опасных осложнений не превышает 0,1%

Источник

Оглавление

Ряд серьезных заболеваний требует точной и быстрой постановки диагноза, благодаря чему удается не только избавить человека от неприятных симптомов, но и спасти его жизнь. В клиниках МЕДСИ используются современные диагностические методики, одна из которых – коронарография – чрезвычайно важна при наличии ишемической болезни сердца, нарушениях ритма и проводимости сердца и других патологиях сердечнососудистой системы. ИБС – заболевание, которое является одной из основных причин смертности во всех странах мира. ИБС диагностируется преимущественно у мужчин после 40 лет, однако коронарографию следует проходить при наличии показаний, вне зависимости от пола. Исследование применяется с середины 20 века, и в развитых странах является вторым по распространенности среди малоинвазивных процедур.

Что такое коронарография

Коронарная ангиография – малоинвазивное исследование сосудов сердца, в ходе которого врач получает рисунок сосудов сердца с помощью введения в артерии рентгенконтрастного вещества. Сегодня данная процедура считается одной из самых информативных в кардиологии в отношении патологии сосудов.

Инвазивность коронарографии заключается в выполнении прокола вены для введения специальной тонкой трубки – катетера, которая в ходе процедуры будет продвинута к сердцу. Ход продвижения катетера контролируется врачом с помощью оборудования. При коронарографии вводят рентгенконтрастное вещество – такое, которое способно поглощать рентгеновские лучи. Благодаря данному веществу и работе рентген-аппарата на экране монитора формируется картина сосудов, и врач может в деталях изучить места сужения артерий и степень данной патологии. Коронарография сосудов сердца редко требует общего наркоза, в подавляющем большинстве случаев достаточно местной анестезии. Исследование не требует длительной госпитализации и имеет высокую диагностическую ценность для определения состояния здоровья пациента, методики его лечения и объема необходимых хирургических манипуляций.

Виды коронарографии отличаются объемом проведения исследования:

В зависимости от методики проведения коронарография сердца может быть следующих видов:

Показания к коронарографии

Показаний к процедуре достаточно много, их список постоянно расширяется, но к наиболее часто встречающимся относят следующие:

Коронарографию сосудов проводят в том числе перед серьезными операциями по трансплантологии, а также для людей с профессиями повышенных рисков – летчиков, космонавтов и других.

Противопоказания

Процедура может быть проведена для любого пациента, однако ее откладывают или проводят с большой осторожностью в некоторых случаях.

При наличии у пациента таких состояний исследование по возможности не проводят до стабилизации здоровья, однако в экстренных случаях коронарография сосудов допустима, так как она имеет большую диагностическую ценность и может быть чрезвычайно важной для спасения жизни человека.

Подготовка к коронарографии

Перед процедурой пациент проходит различные исследования – крови, УЗИ сердца, электрокардиографию, нагрузочный тест и сдает другие анализы, полный список которых назначается лечащим врачом.

Коронарография выполняется в первой половине дня, натощак, и длится от 30 до 120 минут. Если исследование проводят амбулаторно, предварительной госпитализации не требуется, и пациент приходит утром сразу на коронарографию. В стационаре же госпитализация выполняется накануне.

Для уменьшения нервозности перед исследованием проводится инъекция препарата, успокаивающего нервную систему. В процессе выполнения процедуры пациент может наблюдать на экране ход коронарной ангиографии, общаться с врачом, но в некоторых случаях возможно также использование общего наркоза.

Для введения рентгенконтрастного вещества выполняется пункция артерии на руке или бедре, поэтому место пункции следует заранее освободить от волосяного покрова.

Как производится коронарография

Коронарография сердца проводится в специально оснащенной рентген-оборудованием операционной. Пациента подключают к датчикам электрокардиограммы, обрабатывают место прокола вены антисептиками и выполняют местное обезболивание. Когда операционное поле готово, сосуд прокалывают для введения катетера. Он представляет собой тонкую трубочку, которую врач продвигает к устью артерии, контролируя это продвижение с помощью аппаратуры. Когда устье артерии достигнуто, через конец катетера в месте пункции врач начинает подавать контрастное вещество, которое через катетер доходит до сосудов сердца. В это время выполняются рентген-снимки и видеозапись процесса заполнения сосудов веществом. И пациент, и врач могут следить за выполнением коронарографии на экране. Когда снимки сделаны, врач завершает процедуру, извлекая катетер и накладывая на место пункции давящую повязку.

Возможные осложнения

В перечень возможных осложнений входят следующие.

Однако все эти осложнения маловероятны, их суммарная частота составляет не более 2 %, а проведение исследований до процедуры и врачебное наблюдение после нее делают риски для пациентов минимальными.

После коронарографии

Сразу после завершения исследования на место прокола артерии накладывают салфетку и с силой фиксируют ее специальным прибором для остановки кровотечения. Через 10-15 минут салфетку меняют тугой повязкой. В ближайшие 5-10 часов пациент должен находиться под врачебным наблюдением в обычной палате. Срок пребывания в лечебном учреждении зависит в том числе от показателей свертываемости крови. Все это время пациент должен сохранять горизонтальное положение, не разрешается также сгибать руку или ногу, на которой проводилась пункция. Прием пищи возможен сразу после процедуры. Обычно пациент на второй день после процедуры полностью работоспособен и может покинуть палату. Врачи тщательно изучают полученные снимки и видео.

Преимущества проведения коронарографии в МЕДСИ

В клиниках МЕДСИ коронарография сосудов сердца проводится только врачами высшей категории. Для удобства пациентов и получения точных результатов мы предлагаем:

Коронарография сосудов в МЕДСИ позволяет быстро и точно установить диагноз и выбрать наиболее эффективную методику лечения болезни. Звоните, чтобы получить дополнительную информацию и записаться на прием к врачу.

Источник

Коронароангиография в день поступления

Структура статьи

Коронароангиография

Почему коронарографию выполняют только в условиях стационара?

Основная причина, делавшая обязательным нахождение пациента в стационаре при выполнении данного исследования, это необходимость пункции (прокола) периферической артерии (бедренной) и связанные с этим осложнения. Бедренная артерия — крупный сосуд расположенный на глубине 2-4 см от кожной поверхности в области паха. Чтобы не допустить кровотечения, которое может быть опасным, больному после исследования прописывают ограниченный двигательный режим под наблюдением медицинского персонала. Но в последнее время появился другой доступ — через небольшую лучевую артерию, которую мы прощупываем на запястье. Доступ, называемый радиальным, который не приводит к серьезным кровотечениям. Пациент может вставать сразу после исследования, постельный режим не нужен. Наблюдение ограничивается несколькими часами.
В клинике ЦЭЛТ в качестве основного используется лучевой (радиальный) артериальный доступ. Опыт применения данной методики свидетельствует о более низкой частоте местных осложнений, которая составляет 0-0,7%. Возможность ранней реабилитации пациента после проведения КАГ лучевым доступом и практически полное отсутствие побочных эффектов делают возможным выполнение КАГ в амбулаторных условиях.

Как выполняют амбулаторную коронарографию?

Алгоритм проведения коронарографии в амбулаторных условиях включает три этапа.

На первом этапе осуществляется отбор больных на диагностическую процедуру, проводятся необходимые дополнительные обследования.
Показания к коронароангиографии:
— выявленная или подозреваемая ИБС ;
— боли за грудиной, подозрительные на стенокардию;
— инфаркт миокарда;
— планируемая операция по поводу пороков сердца;
— сердечная недостаточность, желудочковые нарушения ритма.

Показания к коронарографии определяются лечащим врачом в соответствии с принятыми критериями. В ходе подготовки пациента к проведению КАГ выполняются необходимые анализы и исследования. Помимо этих, могут выть назначены дополнительные исследования.

Третий этап амбулаторной КАГ— наблюдение за пациентом в условиях палаты дневного стационара в течение 4-5 часов после выполненного исследования. В палате больной может пить воду или соки без ограничений, обедать. При отсутствии осложнений пациента отпускают домой.

В день проведения амбулаторной КАГ пациент получает заключение с рекомендациями о дальнейшей тактике лечения и диск с результатом коронарографии.
При возникновении осложнений во время выполнения КАГ или в контрольный период предусмотрена госпитализация больных в блок интенсивного наблюдения стационара.

Часто задаваемые вопросы:

Вопрос: Мне 56 лет, у меня ишемическая болезнь сердца. Кардиолог рекомендует провести коронарографию. Я не очень понял, что это такое?

Ответ: Коронарография – исследование сосудов сердца, которые как корона охватывают сердце, снабжая его богатой кислородом кровью. Они называются коронарными артериями. Сужение коронарных артерий приводит к снижению кровоснабжения сердца, что приводит к кислородному голоданию, т.е. к ишемии сердца. Знать в каком состоянии артерии сердца очень важно, т.к. препятствие кровотоку можно устранить, радикально избавив человека от симптомов ишемической болезни сердца.

Вопрос: Как выполняется коронарография?

Ответ: Коронарография – рентгеновское исследование, при котором в сосуды сердца с помощью гибкого тонкого зонда вводят специальное контрастное вещество. В момент прохождения контрастного вещества по сосудам проводят кратковременную рентгеновскую съемку со значительным увеличением на аппаратуре высокого разрешения. Малейшие изменения коронарного русла видны «как на ладони». Результаты фиксируются в цифровом формате, доступны для просмотра на любом персональном компьютере.

Вопрос: Коронарография проводится под наркозом?

Ответ: Никакого общего обезболивания не требуется. В области паха или на запястье определяют пульс, под местной анестезией с помощью прокола в просвет артерии проводят зонд или катетер. Исследуемый не чувствует как продвигается катетер по сосудам, т.к. внутри артерий нет чувствительных нервных окончаний. Болевых ощущений нет, пациент в полном сознании и вместе с оператором следит на мониторе за ходом исследования. Длительность процедуры не более 15-20 мин. Необходимо дальнейшее наблюдение за пациентом в течение нескольких часов. В клинике ЦЭЛТ коронарография проводится исключительно доступом через лучевую артерию (на запястье). Сразу после исследования пациент может вставать, ходить, повязка на руке его ни в чем не ограничивает (см. амбулаторная коронарография). Спустя 4 часа пациент выписывается домой. Если исследование проводится через пах, то необходим постельный режим и срок пребывания в клинике удлиняется до суток.

Вопрос: Если при коронарографии сужения в сосудах сердца не обнаружено, то нет и ишемической болезни сердца?

Ответ: Да, отсутствие изменений в коронарных артериях практически исключают диагноз ишемической болезни сердца. В редких случаях ишемия сердечной мышцы может возникать и при наличии «нормальных» коронарных артерий, однако отсутствие поражения артерий сердца самый надежный предсказатель хорошего прогноза. Это очень важная информация для выбора правильной тактики ведения пациента.

Вопрос: Мне нужна коронарография. Обратился в Федеральный Центр. Дали список анализов и поставили на очередь. Сказали нужная госпитализация на 2-3 дня.

Ответ: У нас коронарография выполняется в день поступления! Все анализы и дополнительные исследования проводятся в течение 4-5 ч, включая коронарографию.

Вопрос: Как можно пройти коронарографию в вашем центре?

Вопрос: Сколько стоит коронарография у вас и какие цены на коронарографию в Москве в других клиниках?

Источник

Что такое коронарка через руку

Когда происходит сбой в работе сердца и его сосудов, последние лет 20 мы, кардиологи, направляем таких пациентов на коронарографию (ее также называют коронароангиографией; от «коронар» – сосуды сердца, «ангио» – сосуд, «графия» – рентгеновский метод обследования).

Коронарография отнесена к золотым стандартам медицины, ведь процедура дает возможность совместить «два в одном»: не только распознать болезнь, но и сразу ее вылечить.

В чем суть и преимущества коронарографии

Суть метода коронарографии – заполнить просвет сосуда контрастным веществом и тотчас увидеть проблему, препятствующую нормальному кровотоку. Так выявляется сужение сосуда атеросклеротической бляшкой, сдавление его снаружи, к примеру, опухолью, излишняя его извитость или избыточное расширение. Любая из таких ситуаций может привести к недостаточному кровоснабжению сердца, которое чаще всего проявляется приступами стенокардии.

Преимущество метода заключается еще и в том, что он позволяет сразу решить несколько вопросов:

Когда делают коронарографию

Чаще всего применяют исследование в кардиологии для диагностики ишемической болезни сердца (ИБС).

Вопреки общему заблуждению, коронарографию делают не всем подряд, кто обратился, а тщательно взвесив увесистый перечень обследований каждого пациента.

Коронарография проводится при:

Кому не стоит рисковать и делать коронарографию

Коронарография противопоказана в первую очередь тем, кто не переносит йод (контрастное вещество, которое вводится в сосуды, имеет в основе йод). Сюда же относятся пациенты с тяжелым поражением почек, одышкой при минимальной двигательной активности и отеками, доходящими до живота и рук, с неконтролируемым повышением артериального давления, с высокими цифрами сахара крови (до 20 ммоль/л и более).

Немаловажно иметь здоровый желудок без язв и эрозий (чтобы исключить повреждающее действие контрастного вещества на желудок и не вызвать кровотечения), адекватно оценивать свое состояние и всё происходящее, не страдать повышенной кровоточивостью.

При коронарографии даже банальная простуда может нанести непоправимый вред и занести инфекцию через сосудистую систему прямо в кровь, а с ней разнести по всему организму.

В любом случае, в каждой из перечисленных ситуаций врач сопоставит реальные риски и пользу от процедуры.

Как готовиться к коронарографии

Если вы с врачом все-таки решили снимать «кино» про ваши сосуды сердца, внимательно прочтите следующий абзац.

Сложный процесс подготовки к коронарографии включает направление на биохимическое и клиническое исследование крови и мочи, резус-фактор и группу крови, свертываемость крови, присутствие гепатита и вируса иммунодефицита человека, осмотр стоматолога, ЭКГ, УЗИ сердца, печени, сосудов шеи, рентгенографию грудной клетки. И обязательно уточняется наличие аллергии на препараты йода.

Но это не всё. Ведь самый информативный метод обследования перед коронарографией – нагрузочные пробы (на велотренажере или бегущей дорожке).

Как делается коронарография

Врач под местным обезболиванием (пациент может наблюдать за ходом операции!) делает небольшой прокол в бедренной или лучевой артерии. Болей при этом никогда не возникает.

Сквозь артерию в сердце внедряется очень тонкий пластмассовый катетер, через который медленно вводится специальное вещество – контрастная жидкость на основе йода.

Она позволяет с помощью специального прибора, передающего четкое отображение на дисплей, увидеть, что происходит в сердечных артериях.

Уже через несколько секунд после введения контраста врач производит серию фотографических рентгеновских снимков или делает запись на рентгеновскую видеопленку. При этом фото или видеосъемка производится в различных позициях, чтобы потом подробно рассмотреть сосуды сердца и выявить места сужений.

На экране монитора четко видны атеросклеротические бляшки, которые сужают просвет артерии и вызывают развитие сердечного приступа — стенокардии или инфаркта (если артерия перекрывается полностью).

Стент. Фото с сайта i2.wp.com

Вот здесь-то и начинаются настоящие чудеса. «Вредную» бляшку вполне реально раздавить специальным баллоном или установить в слабое место стент. И таким образом расширить просвет сосуда. В результате его диаметр может полностью восстановиться, стенокардия – исчезнуть, а риск инфаркта – значительно снизиться.

Сколько длится коронарография

Если коронарография проводится через бедренную артерию, срок нахождения в больнице занимает до трех суток. Это связано с тем, что повязку снимают с ноги только через сутки после процедуры. Если же «вход» в сосуды сердца происходит через артерию руки, ехать домой можно уже через несколько часов.

Перед выпиской вам обязательно вручат диск с серией снимков, чтобы вы могли показать его лечащему врачу, а лучше – кардиохирургу. Совет о том, как попасть к кардиохирургу, вы получите перед выпиской от своего доктора. Как правило, кардиохирурги входят в штат сотрудников крупных областных клиник и республиканских центров (в Беларуси – РНПЦ «Кардиология»).

Как лучше: через бедро или через руку

Коронарография успешно проводится и в нашей стране – в больницах, где есть опытные кардиохирурги с большим стажем работы. Правда, искусство ее выполнения постигается за рубежом (в клиниках США, Японии). И делают коронарографию не всем подряд. Поэтому не удивляйтесь, если врач, которому вы зададите вопрос «как лучше: через бедро или через руку» задумается. Не потому, что не умеет, а потому что делается она чаще всего тогда, когда через бедренную артерию доступ закрыт теми же бляшками или извитыми сосудами.

Из чего придется выбирать, принимая решение о коронарографии

Важно понимать, что, как и любая процедура на артериях и сердце, коронарография может иногда привести к осложнениям. К счастью, подобные явления крайне редки. Наиболее серьезные осложнения:

Как ни это банально звучит, но «волков бояться – в лес не ходить». Одни струсят, прочитав о возможных осложнениях. Другие замешкаются, увидев перечень обследований, которые нужно пройти. Третьи просто не посчитают важным рассказать доктору о том, что их беспокоит.

Но всегда найдутся те, кто вовремя распознает у себя первые грозные симптомы, поделится подозрениями с врачом, они примут совместное положительное решение, и при коронарографии обнаружится та самая, единственная, бляшка, которая и запускала механизм омертвения сердечной мышцы.

Хорошо бы, чтобы все действия были вовремя…

Источник

Что такое коронарка через руку

При инфаркте миокарда обязательно показана коронарография – в течение первых 12 часов. Самые задаваемые вопросы об этой процедуре собрала новый автор cardio.today врач анестезиолог-реаниматолог Наталья Ребко. Не поленитесь прочитать. Это лучше узнать еще когда бежишь от слова «инфаркт», как черт от ладана, – чтобы потом не корчиться от страха.

Практически любой анестезиолог-реаниматолог ежедневно сталкивается с диагнозом «острый коронарный синдром». Диагноз выставляется пациентам с подозрением на инфаркт миокарда либо на нестабильную стенокардию. Минимальный комплекс дообследований включает в себя:

Практика показывает: большая половина людей, которым необходимо подписать информированное согласие на коронарографию (здесь слово «информированное» необходимо подчеркнуть), не имеют представления о том, что им предстоит.

Однако гораздо легче ложиться на стол, когда понимаешь, что к чему, и представляешь, что с тобой будут делать.

И, как правило, перед коронарографией все пациенты задают примерно одни и те же вопросы, разве что формулировка разная.

Коронарография – это операция?

Коронарография – это исследование коронарных артерий, сосудов, которые кровоснабжают сердечную мышцу. Представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство: благодаря использованию специального инструментария кожные покровы повреждаются минимально. Проводится под рентгенологическим контролем в специально оборудованной операционной.

Фото с сайта bel-cardio.by

Это наиболее точный метод, который позволяет визуализировать особенности анатомии сосудов, а также локализацию сужения (если оно имеется) и его степень.

Результат исследование определяет дальнейшую тактику лечения заболевания: ангиопластика (пластика сосудов) или стентирование, шунтирующая операция или что другое. В некоторых случаях коронарография проводится с целью уточнения диагноза.

То есть коронарография – словно плацдарм для изучения коронарных сосудов и выбора тактики дальнейшего лечения.

Меня резать будут?

Нет. Коронарография проводится через лучевую, бедренную или плечевую артерии (при ангиографии, когда нужен артериальный доступ) либо через вену (при венографии, когда нужен венозный доступ).

Выбор точки доступа определяется как навыками ангиохирурга, так и особенностями анатомии сосудов пациента. Например, «через руку» исследование будет проводиться в том случае, если доступ «через бедро» невозможен из-за извитости сосудов либо наличия в них атеросклеротических бляшек.

Можно ли сделать коронарографию «попозже»?

В случае подтверждения диагноза острого инфаркта миокарда пациенту необходимо выполнять процедуру в максимально ранние сроки. В идеале с момента начала болевого приступа нужно уложиться в 12 часов. Чем раньше будет выполнено вмешательство, тем больше шансов на скорейшее выздоровление.

Если же этот временной интервал упущен, то назначается консервативная терапия (лекарственными препаратами) с последующей коронарографией – в плановом порядке в течение 2 недель.

Как готовиться к коронарографии?

Если процедура плановая и может «подождать» (в зависимости от состояния пациента), могут назначаться дополнительные исследования. Например, если человек перенес язву двенадцатиперстной кишки или желудка, назначается ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).

Будет ли больно?

Как правило, место прокола, куда вводится проводник, обезболивается лидокаином либо новокаином. В большинстве случаев исследование проводится под внутривенной анестезией, при которой пациенту в вену вводятся седативные (успокоительные) препараты, а также анальгетики – по необходимости, в случае наличия у пациента неприятных ощущений. В некоторых случаях пациенты могут при введении контрастного вещества ощущать чувство жара.

Что происходит на столе?

После выполнения прокола в аорту или в вену доктор вводит специальный катетер, который доставляет к пораженным коронарным сосудам рентгенконтрастное йодсодержащее вещество. Оно заполняет просвет сосуда и позволяет с помощью ангиографа (специального рентгеновского аппарата) увидеть анатомию сосуда. Иногда контраст может вводиться несколько раз с целью рассмотреть сосуд в разных проекциях.

При выполнении коронарографии обязательно регистрируются ЭКГ, давление, а также сатурация (степень насыщения крови кислородом) пациента.

Если в коронарной артерии имеется зона сужения, прямо на столе проводится ангиопластика с последующим стентированием. То есть сначала в затромбированной артерии специальным катетером раздавливается бляшка, а затем устанавливается стент (упругая конструкция), который сохраняет просвет артерии открытым.

Фото с сайта uflebologa.ru

Может ли катетер повредить стенку сосуда?

Катетер достаточно эластичный, состоит из трех слоев, не содержит металлических компонентов. Поэтому травмировать сосуд практически невозможно.

Какой стент устанавливается, чтобы восстановить нормальную работу сердца?

Стенты используются и металлические (из специальных сплавов), и полимерные, с нанесением лекарственных покрытий. Выбор зависит от строения коронарной артерии, размера бляшки, протяженности поражения. Если зона поражения обширная, то в одну артерию устанавливают не один стент.

При остром инфаркте чаще всего устанавливают металлические стенты. Но, если зона сужения сосуда большая, то желательно использовать стент с покрытием – для снижения риска повторного тромбоза (закупорки сосуда) и, как следствие, инфаркта.

Стент. Фото с сайта clipartsuggest.com

Что нужно сообщить лечащему врачу перед коронарографией

Как правило, даже перед приемом таблетки врач взвешивает все «за» и «против», не говоря об инструментальных методах исследования.

Поэтому перед транспортировкой в ангиографический кабинет вы должны сообщить своему лечащему доктору о том, имеется ли у вас лекарственная аллергия и какими заболеваниями страдаете.

Обратите внимание на следующие моменты.

1. Рентгеноконтрастное вещество, которое вводится в сосуд, содержит йод. Поэтому аллергия на йод – прямое противопоказание к проведению коронарографии. Однако выход есть: контраст заменяют препаратом, в состав которого входит химический элемент «гадолиний».

2. Обязательно сообщите врачу, если у вас имеются хронические заболевания эндокринной либо мочевыделительной системы. Введение контраста может вызвать дисбаланс в этих системах и обострение болезни.

Если вы страдаете сахарным диабетом, то перед коронарографией необходимо измерить концентрацию глюкозы в крови.

3. Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарственные препараты, то также не молчите об этом. Особенно если речь о антиагрегантах или антикоагулянтах, препаратах, разжижающих кровь.

Причина: наиболее часто встречающиеся осложнения связаны с пункцией сосуда, через который заводится проводник, – это кровотечения либо, наоборот, тромбозы.

Когда мне установят стент, можно уже больше не пить таблетки?

После стентирования пациенту придется пожизненно принимать, помимо «базовых» препаратов, назначаемых кардиологом (препараты, снижающие уровень холестерина, артериальное давление), еще и антикоагулянтную и антиагрегантную терапию. Ее цель – профилактика тромбоза и, как следствие, повторного инфаркта.

Поясним. Артерия состоит из трех слоев. Основное отличие артерии от вены – ее способность перекачивать кровь, насыщенную кислородом, благодаря дополнительному (среднему) мышечному слою.

Стент же представляет собой синтетическую конструкцию в виде сетки, которая не способна сокращаться подобным образом. Поэтому в месте установки стента движение крови становится турбулентным (кровь течет не только вдоль сосуда, но и поперек, и даже в обратном направлении), а тромбоциты словно «налипают» друг на друга. Риск возникновения тромбоза (и, как следствие, инфаркта) очень высок.

Поэтому стентированные пациенты должны принимать препараты, разжижающие кровь – в строго назначенной дозировке, желательно в одно и то же время, и ни в коем случае не отменять их прием.

Сколько еще после коронарографии я буду находиться в больнице?

Всё зависит от того, что обнаружили во время исследования, был ли установлен стент, от общего состояния пациента.

Немаловажную роль играет и выбор доступа, через который вводился катетер. Допустим, если речь о бедренной артерии, то минимум на сутки в область паха устанавливается давящая повязка с целью предотвратить кровотечение. В этом случае придется соблюдать постельный режим и не сгибать ногу в тазобедренном суставе. Повязка снимается после получения нормальных показателей в коагулограмме (это анализ свертываемости крови).

Если во время коронарографии диагноз инфаркта подтвержден, а пациента застентировали, то в отделении реанимации ему придется находиться в течение как минимум суток. Перевод в отделение кардиологии осуществляется только после стабилизации состояния. Это означает: нормальные показатели анализов крови, положительная динамика на ЭКГ, отсутствие повторного болевого приступа.

Есть ли у меня выбор – соглашаться на коронарографию или нет

Сегодня поставить правильный диагноз в абсолютном большинстве случаев не представляет сложности. Совместная работа кардиологической и кардиохирургической служб четко налажена. И только благодаря коронарографии можно увидеть артерии, что называется, изнутри.

Знайте, что возраст – это не противопоказание для коронарографии. И не стесняйтесь лишний раз задать своему доктору вопрос перед тем, как подписать согласие на вмешательство.

Главное фото статьи с сайта emtc.ru

Об авторе Редакция

Инициатива «Кардио-патруль «Здоровье в кубе» проводится в рамках проекта БЕЛМЕД, финансируемого Европейским Союзом и реализуемого ПроООН в партнерстве с Министерством Здравоохранения Республики Беларусь

Источник