что такое конъюнктивный мешок глаза
От чего возникает конъюнктивит у взрослых людей?
Конъюнктивит — патология соединительной ткани оболочки глаза, или конъюнктивы, характеризующаяся проявлениями воспалительной реакции: покраснением, отеком и отделением жидкости, зудом и снижением качества зрения. Причины его появления у взрослых различны, а клиническая картина зависит от возбудителя.
В этой статье
Классификация конъюнктивитов по типу возбудителя
Происхождение конъюнктивитов напрямую связано с эндогенными (первичные заболевания, на фоне которых и развивается воспаление соединительной оболочки глаза) и экзогенными (местные ранения, попадание в конъюнктивальную полость чужеродных частиц или объектов) воздействиями или раздражителями.
Источники патологических процессов позволяют подразделять конъюнктивит на:
Что такое острый и хронический конъюнктивит?
Рассмотрим основные понятия:
Причины возникновения конъюнктивита у взрослых
Ответ на этот вопрос кроется в определении возбудителя, ведь только посредством многолетней практики и постоянного совершенствования профессиональных знаний специалист в сфере офтальмологии может с точностью выяснить и обозначить источник возникновения конъюнктивита.
Как известно, далеко не все виды конъюнктивитов являются обособленными, и зачастую им предшествуют заболевания отдельных органов и систем, что значительно затрудняет поиск первопричины, постановку диагноза и назначение соответствующего лечения. Поэтому общий перечень формируется, опираясь на изучение комплексных обстоятельств, предрасполагающих к появлению этой патологии. Стоит рассмотреть их подробнее.
Конъюнктивиты аллергенного и аутоиммунного происхождения
Сравнивания причины возникновения данных патологий, стоит отметить, что аллергия представляет собой проявления местной реакции (на попадание в полость глаза раздражающих веществ, контактные линзы, глазные протезы и швы, сохранившиеся после перенесенных оперативных вмешательств на глазном яблоке). Появление заболеваний аутоиммунной природы отличается тем, что не может определяться точным источником.
К аллергическим конъюнктивитам относят следующие:
Среди аутоиммунных заболеваний конъюнктивы наибольшее распространение получила пузырчатка конъюнктивы (она же пемфигус) — сочетающая в себя поражение слизистых оболочек конъюнктивального мешка, рта, носоглотки и кожи. Этиологические особенности ее развития остаются неизвестными. Считается, что она имеет аутоиммунную природу и носит генерализованный характер, т.е. оказывает патогенное воздействие не локально, а на весь организм.
Конъюнктивит бактериального происхождения
Среди остро протекающих заболеваний глаза, вызванных патогенными бактериями, у взрослых встречаются острый неспецифический катаральный конъюнктивит, возбудителем которого являются золотистый стафилококк либо стрептококк, а также пневмококковый, гонококковый и диплобациллярный конъюнктивит.
Острый неспецифический катаральный конъюнктивит — заболевание, первыми симптомами которого является склеивание ресниц после сна, причем выделяемая жидкость имеет сначала слизистую консистенцию, но очень быстро приобретает гнойный вид. При осмотре заметна гиперемия и отек конъюнктивы, склеры, переходных складок, век. Слизистая становится набухшей, теряет прозрачность, рисунок мейбомиевых желез оказывается менее заметен.
Симптомы пневмококкового конъюнктивита включают в себя покраснение слизистой оболочки глазного яблока (конъюнктивальная инъекция), при котором хорошо видны отдельные сосуды. Переходная складка отечна, конъюнктива покрывается кровоизлияниями (геморрагии) и тончайшими белесо-серыми пленками, под которыми не наблюдается кровоточивости.
Возбудители гонококкового конъюнктивита передаются от больного человека к здоровому контактным и половым путями: он развивается при несоблюдении правил гигиены и антисептики у взрослых, страдающих гонореей мочеполовых органов, непрямым контактом, а также при половом акте, когда вероятность заболеваемости достигает 60-90%. Для такой формы характерно быстрое обострение. Поражение происходит постепенно — от одного глаза к другому, отмечаются отечность и складчатость век, гнойные выделения, ярко-красный оттенок слизистой и ее значительное раздражение. В случае несвоевременности обращения к специалисту развивается язва роговицы, способная повлечь за собой утрату зрительной способности.
Ангулярный (он же диплобациллярный) конъюнктивит — это заболевание конъюнктивы, вызванное палочкой Моракса — Аксенфельда и обширнее других распространенное в быту. Наравне с иными возбудителями воспаления соединительной оболочки глаза, Палочка Моракса — Аксенфельда передается при непосредственном человеческом контакте, а также через загрязненные предметы обихода: полотенца, ванные принадлежности и средства для ухода за кожей лица. Первые симптомы болезни появляются на 4 день с момента заражения. Пациенты обращаются с жалобами на болезненность во время моргания, зуд и резь в глазах. Все это сопровождается выделением тягучего содержимого слизеобразной консистенции, которая, накапливаясь в углах глазной щели, образует ощутимый дискомфорт корки.
Конъюнктивит вирусной этиологии
Считается, что большинство патологий оболочки глаз предположительно имеют вирусное происхождение. Подобные вирусы поражают не только глаза человека, но и другие органы.
Самыми известными и часто встречающимися в офтальмологии вирусами являются:
Кроме того, существуют конъюнктивиты вирусной этиологии, которые образуются при таких заболеваниях, как ветряная оспа, корь, краснуха или вирус контагиозного моллюска. Они схожи в своей симптоматике, передаются воздушно-капельным или контактным путем и заканчиваются благоприятным исходом. Однако ими заболевают, как правило, задолго до взросления, и следствием перенесенного заболевания становится формирование стойкого пожизненного иммунитета.
Конъюнктивит грибковой природы
На сегодняшний день патогенными для глаза взрослого человека считаются десятки грибков, поражающих организм извне или занесенных с током крови из иных органов, подверженных распространению грибков. Они внедряются в клетки и ткани при ранениях, незначительных повреждениях и ссадинах, а также в условиях обязательного упадка иммунитета. Крайнюю актуальность в этом направлении офтальмологии имеют дрожжеподобные и плесневые грибки, а также дерматофиты. Так, по характеру воспалительного процесса конъюнктивит делят на два типа: гранулематозный и экссудативный.
Оба типа имеют ряд исключительных черт: гранулематозный грибковый конъюнктивит сопровождается увеличением лимфатических узлов и накоплением гнойного и грибкового содержимого. Цвет поверхностных образований (язв) при этом имеет зеленоватый оттенок или налет. Экссудативный конъюнктивит, возбудителями которого являются кандиды и аспергиллы, может провоцировать появление светлых псевдомембранозных выделений.
Хламидийный конъюнктивит
Хламидии — заключающий в себе физиологические способности и вирусов, и бактерий вид микроорганизмов, во многом превосходящий их по интенсивности своего патологического воздействия.
Проникая в конъюнктивальную полость или мигрируя с кровью из мочеполовых органов, хламидии способны вызывать у взрослого человека такие заболевания конъюнктивы, как:
Клиническая и дифференциальная диагностика
Такое обилие причин образования конъюнктивитов у взрослых людей нуждается во всестороннем подходе к диагностированию конкретного типа патологии. Современные технологии позволяют врачу-офтальмологу проводить такие методы исследования глаз, как лабораторная и дифференциальная диагностика.
Обычно осмотр пациента включает в себя исследование остроты зрения и его ультразвуковую диагностику, флюоресцеиновый тест, позволяющий определить местоположение эрозий и язв, а также измерение внутриглазного давления.
Посредством осмотра офтальмолог устанавливает:
Лабораторные исследования в определении причины заболевания имеют особенную значимость и применяются при заболеваниях, сложно поддающихся лечению — лишь проведение ряда анализов позволяет безошибочно диагностировать возбудителя конъюнктивита и назначить соответствующую ему фармакологическую терапию.
Методы лабораторной диагностики:
Каждая из перечисленных выше групп способствует постановке наиболее достоверного диагноза и дифференцировке его со схожими патологиями.
Учитывая анатомические особенности расположения глаза, тонко граничащего с придаточными носовыми пазухами, полостями рта, ушей и носа, стоит уделять пристальное внимание ухудшению общего состояния больного и осложнению симптоматического комплекса. В случае генерализации отеков, ограничении подвижности глазного яблока или его выпучивания, сильной головной боли и повышения температуры необходимо провести определенные дополнительные исследования (компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга, посев отделяемого, посев крови и др.), а также проконсультироваться с специалистами иных направлений: отоларингологом, нейрохирургом, стоматологом.
Все эти меры позволят предотвратить усугублению патологии и, устранив ее причину, предупредить нежелательные рецидивы любого из ныне известных видов конъюнктивита.
Что такое конъюнктивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахунова А. А., офтальмолога со стажем в 4 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), вызванное аллергической реакцией, бактериями, вирусами, травмой или попаданием в глаз инородного тела. Заболевание проявляется отёком, покраснением, водянистыми или гнойными выделениями.
Возбудителями заболевания могут быть:
К факторам риска относятся:
Симптомы конъюнктивита
Основные симптомы заболевания:
Если вовлекается роговица, пациента беспокоит:
Заболевание начинается с одного глаза, потом может перейти на другой. Иногда появляются плёнки серого цвета, которые легко снимаются ватной палочкой. Для каждого вида конъюнктивита характерно своё отделяемое. Водянистое отделяемое типично для вирусных и аллергических конъюнктивитов, гнойное — для воспаления бактериальной природы. Особенности проявлений различных видов заболевания представлены в таблице [1] [2] [18] :
Патогенез конъюнктивита
Поверхностные ткани глаза имеют свою нормальную микрофлору, в которую входят стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы. В норме они находятся в равновесии и не причиняют дискомфорта. К заболеванию приводит снижение барьерных способностей, повышение количества микробов или заселение другими опасными паразитами.
Изменение микрофлоры в конъюнктиве может быть вызвано протиранием глаз грязными руками, износом мягких контактных линз, длительным приёмом местных антибиотиков, воздействием хлора в бассейне при плавании.
Конъюнктива выполняет защитную, увлажняющую, трофическую и барьерную функции. Нарушение этого барьера может привести к заражению.
Вторичная защита включает иммунные механизмы, осуществляемые сосудистой системой, иммуноглобулинами слёзной плёнки, антибактериальным ферментом лизоцимом, а также ополаскивающим действием слезы при моргании. Конъюнктива, как и любая ткань, отвечает на чужеродное вещество воспалительной реакцией.
Классификация и стадии развития конъюнктивита
По течению различают острый и хронический конъюнктивит.
По патогенному фактору конъюнктивит делят на две большие группы:
1. Инфекционный. Большая часть конъюнктивитов инфекционные, в зависимости от возбудителя они подразделяются на типы:
2. Дистрофический. Дистрофический тип включает синдром сухого глаза, пингвекулу (новообразование бело-жёлтого цвета над слизистой конъюнктивы) и птеригиум (нарост ткани конъюнктивы на роговицу).
Конъюнктивит развивается в несколько этапов:
1. Заболевание начинается остро с отёка слизистой. Он проявляется как утолщение и вздутие ткани. Бывает, что слизистая настолько сильно отекает, что выпирает за глазную щель. Цвет отёчной ткани может быть нормальным, но иногда она имеет желтоватый оттенок.
2. Затем, обычно начиная со второго дня, появляется характерное для каждого вида отделяемое (водянистое, слизистое, гнойное). Гнойное отделяемое состоит из белых клеток крови, смешанных со слизью. Слизь с гноем выглядит также, как обычная слизь, за исключением того, что клетки крови придают ей беловатый оттенок. Отделяемое скапливается во время сна и обнаруживается рано утром. После смывания оно появляется снова через 10-15 минут. Вместе с этим опухают веки, они становятся напряжёнными и красными. По утрам веки склеены между собой и раскрываются с трудом, ощущается засоренность глаз. Иногда могут сформироваться плёнки из фибрина. Это вещество выглядит как жёлто-белое отложение, прикреплённое к конъюнктиве. В некоторых случаях снятие плёнки вызывает кровотечение.
3. С четвёртого или пятого дня отёк и краснота уменьшаются, а отделяемое становится скудным.
4. Далее происходит гипертрофия клеток эпителия с образованием многочисленных сосочков и фолликулов, которые можно увидеть при выворачивании век. Сосочки — это маленькие куполообразные узелки, из-за которых конъюнктива выглядит бугристой. Фолликулы — это частички лимфоидной ткани под эпителием. Они встречаются в сочетании с некоторыми специфическими видами воспаления, вызванными в основном хламидиями, аденовирусами, вирусом простого герпеса и токсическими реакциями на лекарственные препараты.
Осложнения конъюнктивита
Осложнения конъюнктивита могут варьироваться от лёгкого раздражения роговицы до тяжёлой потери зрения. Причинами осложнений могут быть:
Хронический конъюнктивит является провоцирующим фактором для развития воспаления век. Сопровождается краснотой и утолщением краёв век, жжением и болью, тяжестью век, чувствительностью к свету. Рубцевание конъюнктивы приводит к её укорочению, утолщению и изменению краёв век. Также деформируются контуры век и начинают неправильно расти ресницы, нарушается трофика слизистой с дальнейшим развитием синдрома сухого глаза. Если в процесс вовлекаются внутренние оболочки глаза, развивается иридоциклит — воспаление сосудистой оболочки и сетчатки, которое характеризуется болью, снижением зрения и светобоязнью. Отличительная черта заболевания — это возникновение спаек между зрачком и хрусталиком с возможным развитием вторичной глаукомы (повышение внутриглазного давления с последующей гибелью нервных волокон сетчатки и потерей зрения).
Другим опасным осложнением является хориоретинит — воспаление заднего отдела сосудистой оболочки. Приводит к безболезненному снижению зрения, появлению вспышек света и тёмных пятен перед глазами и искажению предметов.
Диагностика конъюнктивита
Диагностика включает сбор анамнеза, проведение тщательного осмотра с выявлением клинических признаков, лабораторные обследования и дифференциальный диагноз.
1. Определение болезни всегда начинается со сбора анамнеза и включает следующие вопросы:
4. Дифференциальный диагноз проводят со следующими состояниями:
Лечение конъюнктивита
Цель лечения заключается в ликвидации клинического проявления, устранении возбудителя и предотвращении осложнений.
Важное правило лечения — не накладывать повязку. Под повязкой невозможны мигательные движения век, способствующие эвакуации из конъюнктивальной полости гнойного отделяемого. Это создаёт условия для развития микробной флоры и осложнений со стороны роговицы.
Для промывания полости от отделяемого используются растворы антисептиков:
К эффективным антибактериальным препаратам относят:
При кератите возможно применение глазных мазей (колбиоцин, флоксал), которые лучше накладывать на ночь за нижнее веко. В дополнение к антибиотикам, в зависимости от степени выраженности, можно подключать антисептики (окомистин, витабакт).
Противовоспалительная терапия для снятия отёка и уменьшения воспаления включает:
С развитием кератита к препаратам подключаются:
При вирусном конъюнктивите, если не присоединилась вторичная инфекция, вместо антибиотиков назначаются препараты интерферона (офтальмоферон) и мазь ацикловир. Если на слизистой образовалась плёнка, то её следует осторожно удалить ватной палочкой.
Терапия аллергических состояний включает:
Прогноз. Профилактика
При появлении признаков болезни очень важно не заниматься самолечением и придерживаться рекомендаций лечащего врача. Иначе это грозит осложнениями, которые трудно поддаются терапии. При правильно назначенном лечении прогноз благоприятный, заболевание обычно проходит за 1-3 недели. При переходе в хроническую форму необходимо продолжать лечение синдрома сухого глаза. Слишком частые обострения могут привести к рубцеванию ткани.
Конъюнктива и конъюнктивальный мешок
Глаз — сложный орган, состоящий из множества структур. Одна из них — конъюнктива. Так называют тонкую прозрачную ткань, которая покрывает глаз снаружи, а также заднюю поверхность век. Пространство между конъюнктивой глазного яблока и конъюнктивой век называют конъюнктивальным мешком.
Конъюнктива — что это?
Конъюнктива — это слизистая оболочка глаза, покрывающая глазное яблоко снаружи, а также внутреннюю поверхность век.
Конъюнктива формирует своды — слепые карманы, которые обеспечивают свободное движение глаз. Также конъюнктива образует так называемый конъюнктивальный мешок — пространство между веками и глазным яблоком.
Сверху и снизу конъюнктивальный мешок образует конъюнктивные своды, а спереди он ограничен нижним и верхним веком. То есть, если оттянуть веко вперед, мы увидим пространство между ним самим и глазом. Это и есть конъюнктивальный мешок. В норме его оболочка бледно-розового цвета и с гладкой поверхностью.
Симптоматика заболеваний конъюнктивы
Конъюнктива, как слизистая оболочка, реагирует воспалением на любые негативные внешние воздействия. Заболевания, которые развиваются на этом фоне, дают знать о себе хорошо заметными признаками. Среди них:
Воспаления конъюнктивы называется конъюнктивитом. Он может возникнуть из-за попадания в глаз вредных бактерий, под воздействием вируса или же в результате аллергической реакции.
Диагностика заболеваний конъюнктивы
Диагностику заболеваний конъюнктивы проводят с помощью лабораторных анализов и биомикроскопии. В зависимости от предполагаемых причин появления заболевания врач-офтальмолог может порекомендовать Пациенту консультацию инфекциониста, венеролога, аллерголога или отоларинголога.
Лечение воспаления конъюнктивы зависит от причины появления. Может проходить терапевтически с применением антибиотиков, промывания, глазных мазей и в тяжелых случаях — субконъюнктивальных инъекций.
Пройдите полный осмотр органов зрения в Глазной клинике доктора Беликовой. Наши врачи имеют большой опыт в диагностике и лечении патологий глаза.
Что такое конъюнктивальный мешок — строение, особенности
Конъюнктивальный мешок – это часть глазной системы, в которой заключается глазное яблоко.
Не все люди отчетливо понимают, где он расположен, как капать в него препараты в случае необходимости.
Простые знания из анатомии позволяют сохранить зрение и глаза от инфекции и травмирующих факторов.
Строение
Глазная полость, располагающаяся между веком и глазом, имеет название конъюнктивальный мешок. Глазное яблоко, веко имеют заднюю и переднюю стенки. Конъюнктивальный свод – это участки прилегания глазного яблока и века.
При сомкнутых веках этот мешок являет собой закрытую полость. В нем может находиться жидкость в количестве не больше 2 капель. Верхний свод рассматриваемой части глаза имеет глубину 1 см, нижний – 8 мм.
Поверхность этой части глаза имеет оболочку светло-розового цвета. Слизистая (т.е. конъюнктива) всех уголков глаза имеет рыхлую структуру. Она имеет красный цвет потому, что в ней содержится большое количество кровеносных сосудов. Верхний, нижний конъюнктивальный мешок имеет эпителиальную оболочку со сложной структурой. Клетки обеспечивают нормальное функционирование глаза.
На фото конъюнктивальный мешок выглядит так:
Где находится
Конъюнктивальный мешок находится между нижним, верхним веком, глазным яблоком. Собственно, это полость, в которой находится глазное яблоко. Сверху, снизу находятся конъюнктивальные своды. Спереди и сзади – слизистые оболочки века и глазного яблока.
Функции
Конъюнктивальный мешок выполняет несколько важных функций для сохранения здоровья глаза, обеспечения гигиены
Если бы слизистая оболочка не увлажнялась, то глаза постоянно бы болели и пересыхали. Это снизило бы качество жизни человека и продуктивность его труда.
Он имеет структуру, которая не позволяет лекарствам вытекать и распределяет их по всей поверхности слизистой.
Как закапать капли
Для закапывания глаз нужно выполнить такие действия:
Как заложить мазь
Чтобы заложить мазь, нужно оттянуть нижнее веко и посмотреть вверх. Небольшую полоску мази выдавить из тюбика, поместить ее по всему своду конъюнктивального мешка. После этого нужно поморгать, чтобы мазь быстрее и лучше распределилась по слизистой оболочке.
Если нужно применять несколько средств, то сначала капают капли, затем вводят суспензии и наконец мазь. Промежуток между введением препаратов составляет не менее 20 минут.
Список патологий
Поскольку конъюнктивальный мешок является наружным органом зрительного аппарата, он больше, чем другие его составляющие подвергается травмам и инфекциям. Несоблюдение гигиенических правил вызывает наиболее часто встречаемое заболевание конъюнктивального мешка – конъюнктивит. Симптомы этого заболевания:
Достаточно часто в конъюнктивальном мешке появляется инородное тело. При моргании оно перемещается по поверхности слизистых оболочек глаза и соприкасается с роговой оболочкой. Это провоцирует неприятные ощущения, потому что именно в роговице находится большое количество нервных окончаний.
В зависимости от величины инородного тела интенсивность неприятных ощущений меняется. Как правило, наблюдается покраснение слизистых. Прочие симптомы:
Хемоз – это заболевание, сопровождающееся сильным отеком век, конъюнктивы. Увеличиваются и удлиняются сосуды, повышается количество слезной жидкости. Из слезного мешка выделяется большой объем серозной и гнойной жидкости.
Группа острых вирусных патологий – корь, ОРВИ, краснуха, грипп — часто сопровождаются покраснением и отеком конъюнктивальной оболочки. Интенсивность симптомов более выражена, когда уровень иммунной защиты низкий.
Травмы появляются в результате теплового или химического воздействия на глазные ткани. Их делят на несколько видов:
Лекарственные препараты ускоряют выздоровление конъюнктивального мешка, не допускают развития осложнений и сохраняют нормальное зрение.
Для недопущения развития заболеваний конъюнктивального мешка рекомендуется соблюдать гигиенические правила, технику безопасности во время работы.
Полезное видео
Материалы, рассказывающие о заболеваниях конъюнктивального мешка, содержатся по таким ссылкам:
Конъюнктивальный мешок обеспечивает сохранение глазного яблока и нормального зрения. Защищает его от пыли, грязи и инородных предметов. В то же время это чувствительная часть зрительного аппарата, подверженная риску инфицирования.