что такое контрфорс в анатомии
Что такое контрфорс в анатомии
В некоторых местах череп имеет утолщения, называемые контрфорсами. Благодаря им ослабляется, становится умеренной сила тех сотрясений и механических толчков, которые череп испытывает при ходьбе, беге, прыжке, жевательных движениях, а также при занятиях некоторыми видами спорта (боксом, футболом и др.).
Контрфорсы являются своего рода опорными местами черепа, между которыми находятся его более тонкие образования.
Различают четыре контрфорса.
Три из них напоминают по виду изогнутые колонны, упирающиеся внизу в альвеолярную дугу верхней челюсти и переходящие вверху в кости лицевого и мозгового черепа.
Четвертый контрфорс соответствует наиболее утолщенным местам нижней челюсти.
🔸 Лобно-носовой контрфорс упирается внизу в утолщенные стенки луночек клыка и соседних с ним зубов. Вверх он продолжается в виде плотной пластинки лобного отростка верхней челюсти, доходя до наружного края носовой части лобной кости.
🔸 Скуло-височный контрфорс начинается от утолщения луночек первых двух больших коренных зубов и направляется кверху от скуловой кости, которая сама упирается снаружи и сзади в скуловой отросток височной кости, а сверху — в лобную кость. Этот контрфорс является наиболее выраженным.
🔸 Крыло-нёбный контрфорс образован крыловидным отростком
клиновидной кости и перпендикулярной пластинкой нёбной кости. К нему примыкает задний отдел альвеолярного отростка верхней челюсти с одной стороны и бугор верхней челюсти с другой.
🔸 Нижнечелюстной контрфорс представляет собой утолщение в области тела нижней челюсти, которое с одной стороны упирается в ее зубные луночки, а с другой — продолжается вдоль ветви этой; кости к ее шейке и головке. При жевании через головку передается давление с нижней челюсти на височную кость.
На нижней челюсти костные балки ориентированы по следующим направлениям, или траекториям:
1) от места приложения мышечной силы к венечному и мыщелковому отросткам и к альвеолярной части;
2) от подбородочного бугорка одной стороны к такому же бугорку противоположной стороны;
3) в области тела нижней челюсти, у ее основания, к венечному и мыщелковому отросткам и по альвеолярному краю;
4) от угла нижней челюсти поперечно по заднему краю к вершине венечного отростка;
5) задние траектории поднимаются вверх к головке мыщелкового отростка;
6) от венечного отростка по свободному краю вырезки в сторону головки мыщелкового отростка;
7) от позадимолярной ямки к углу нижней челюсти идут веерообразно радиальные траектории.
У новорожденных костные перекладины не имеют определенной ориентации, траектории отсутствуют.
🔻На нижней челюсти выделяют 2 контрфорса:
1) альвеолярный (направляется вверх к альвеолярным ячейкам);
2) восходящий (идет вверх по ветви нижней челюсти к шейке и головке).
Отсюда жевательное давление передается на нижнечелюстную ямку височной кости. На внутреннем основании черепа так же, как в лицевом отделе, имеется ряд контрфорсов, которые воспринимают нагрузки и образуют стенки черепных ямок.
Контрфорсы черепа
Лобно-носовой контрфорс опирается внизу на альвеолярные возвышения в области клыка, вверху продолжается в виде усиленной пластинки лобного отростка верхней челюсти, достигая носовой части лобной кости. Правый и левый контрфорсы в области носовой части лобной кости укрепляются поперечно расположенными костными валиками в виде надбровных дуг. Этот контрфорс уравновешивает силу давления снизу вверх, развиваемую клыками.
Альвеолярно-скуловой контрфорс идет от альвеолярного возвышения 1-го и 2-го моляров, направляется вверх по скулоальвеолярному гребню к скуловой кости, которая перераспределяет давление: кзади — на скуловой отросток височной кости, сверху — на скуловой отросток лобной кости, кнутри — на скуловой отросток и подглазничный край верхней челюсти, в сторону лобно-носового контрфорса. Альвеолярно-скуловой контрфорс наиболее выражен и уравновешивает силу, развиваемую жевательными зубами в направлении снизу вверх, спереди назад и снаружи кнутри.
Крыловидно-нёбный контрфорс начинается от альвеолярного возвышения моляров и бугра верхней челюсти, направляется вверх, где усиливается крыловидным отростком клиновидной кости и перпендикулярной пластинкой нёбной кости. Этот контрфорс уравновешивает силу, развиваемую молярами в направлении снизу вверх и сзади наперед.
Нёбный контрфорс образован нёбными отростками верхней челюсти и горизонтальными пластинками нёбной кости, соединяющими правую и левую альвеолярные дуги в поперечном направлении. Этот контрфорс уравновешивает силу, развиваемую во время жевания в поперечном направлении.
На нижней челюсти костные балки ориентированы по следующим направлениям, или траекториям:
1) от места приложения мышечной силы к венечному и мыщелковому отросткам и к альвеолярной части;
2) от подбородочного бугорка одной стороны к такому же бугорку противоположной стороны;
3) в области тела нижней челюсти, у ее основания, к венечному и мыщелковому отросткам и по альвеолярному краю;
4) от угла нижней челюсти поперечно по заднему краю к вершине венечного отростка;
5) задние траектории поднимаются вверх к головке мыщелкового отростка;
6) от венечного отростка по свободному краю вырезки в сторону головки мыщелкового отростка;
7) от позадимолярной ямки к углу нижней челюсти идут веерообразно радиальные траектории (см. рис. 1, е).
У новорожденных костные перекладины не имеют определенной ориентации, траектории отсутствуют.
В целом на нижней челюсти выделяют 2 контрфорса:
1) альвеолярный (направляется вверх к альвеолярным ячейкам);
2) восходящий (идет вверх по ветви нижней челюсти к шейке и головке).
Отсюда жевательное давление передается на нижнечелюстную ямку височной кости.
На внутреннем основании черепа так же, как в лицевом отделе, имеется ряд контрфорсов, которые воспринимают нагрузки и образуют стенки черепных ямок (см. рис. 1, ж).
Слабые места костей черепа (тонкие участки, отверстия, щели) определяют направление переломов.
Рис. 1. Контрфорсы челюстей:
Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин
Контрфорсы черепа
В некоторых местах череп имеет утолщения, называемые контрфорсами. Благодаря им ослабляется, становится умеренной сила тех сотрясений и механических толчков, которые череп испытывает при ходьбе, беге, прыжке, жевательных движениях, а также при занятиях некоторыми видами спорта (боксом, футболом и др.). Контрфорсы являются своего рода опорными местами черепа, между которыми находятся его более тонкие образования.
Горизонтальные контрфорсы:
Вертикальные контрфорсы:
Верхний поперечный верхнечелюстной контрфорс возникает на уровне носолобного шва и продолжается вдоль нижнего края глазницы через скуловую кость к скуловисочному шву. Этот контрфорс распространяется кзади, как «пол» орбиты.
Верхний поперечный нижнечелюстной контрфорс включает в себя альвеолярный отросток нижней челюсти и распространяется от заднего края чрез ветви нижней челюсти до заднего края кортикального слоя нижней челюсти.
Нижний поперечный нижнечелюстной контрфорс – это нижний край нижней челюсти.
Латеральный верхнечелюстной контрфорс начинается на скулолобного шва и проецируется вниз вдоль латерального края орбиты через тело скуловой кости и через скуловерхнечелюстной шов, заканчиваясь в альвеолярном отростке верхней челюсти, примыкая к задним верхнечелюстным молярам. Задняя часть этого контрфорса включают латеральную стенку глазницы и латеральную (заднюю) стенки верхнечелюстной пазухи.
Задний верхнечелюстной контрфорс образован крыловидными отростками, которые соединяют клиновидную кость (основание черепа) с верхней
челюстью (средняя зона лица), и который является важным местом черепно-лицевой диссоциирующих /разъединяющих (Ле Фор) переломов.
Задний (вертикальный) нижнечелюстной контрфорс является задним краем нижней челюсти и включает в себя части угла, ветви и суставного отростка.
Контрфорсы нижней и верхней челюсти, контрактура, виды, причины возникновения и методы лечения
В устройстве черепа человека есть слабые и прочные зоны. Первые – тонкие места, где чаще всего случаются переломы костных структур. Вторые — контрфорсы нижней и верхней челюсти являются опорными структурами лицевой части черепа человека.
Функция контрфорсов
Контрфорсы представляют собой утолщенные участки костной ткани на лицевых отделах.
Они выполняют следующие важные функции:
Важно: при происшествиях контрфорсы черепа помогают уменьшить сотрясательные силы, губительные для человеческого мозга.
Фото и видео в этой статье продемонстрирует работу контрфорсов и распределение силовой нагрузки по костям черепа.
Контрфорсы и особенности строения черепа
Утолщения в кости или контрфорсы челюстей чередуются с более тонкими костяными отделами. Эти слабые места очень уязвимы при физических воздействиях, ударах, давлениях. Чаще всего этими местами становятся отверстия в костях, которые служат для прохождения нервных волокон и сосудов.
Контрфорсы верхней челюсти
Верхнечелюстные утолщения насчитывают четыре образования.
Таблица №1. Верхнечелюстные контрфорсы и их функции:
| Название утолщения | Расположение | Функции |
| Лобно-носовое утолщение | Начинается от альвеолы, в которой расположен клык, поднимается выше по лобному отростку верхней челюсти, доходит до носовой зоны принадлежащей лобной кости. |
Эти правый и левый утолщения имеют дополнительное укрепление за счет костных валиков. Они располагаются поперечно и являются надбровными дугами.
Костью оно направляется назад, к скуловому отростку височной кости. Вверх, на скуловой отросток, принадлежащей лобной кости.
По направлению внутрь, к скуловому отростку и подглазничной зоне верхней челюсти, приближаясь к лобно-носовому контрфорсу. Внешне этот контрфорс самый выраженный на рельефе человеческого черепа.
Важно: все контрфорсы формируются с ростом человека, у новорожденных они менее выражены, чем у взрослых людей.
Контрфорсы нижней челюсти
Выделяется два основных контрфорса:
Контрфорсы нижней челюсти располагаются по следующим путям, согласно ходу напряжения возникающего при пережевывании пищи и движениях:
Можно сказать, что образование утолщений – это ответ костной структуры на возникновение перегрузки костной ткани.
Важно: контрфорсы имеются не только на внешней поверхности черепа, но и на внутренней, это обеспечивает защиту от переломов и трещин при силовых воздействиях.
Контрактура нижней челюсти
Важно: все контрактуры должны дифференцироваться от тризма, сильного сжимания челюстей при эпилептическом припадке, поэтому диагноз должен ставить врач.
Контрактура – это явление, когда человек может свести челюсть только с патологическими особенностями. Они объясняются изменением в эластичности мягких тканей челюсти, нарушением функционирования связок височно-нижнечелюстного сустава. Нарушения образуются из-за травматического фактора или заболевания.
Контрактуры сопровождаются болезненными ощущениями для больного при работе челюстей. Обращаться к врачу нужно, как только человек почувствовал первые ощущения боли и ограничения в работе челюстей.
Заниматься самолечением при данном недуге не эффективно, но и опасно. Ведь потраченное время лучше посвятить квалифицированному лечению, при таких состояниях цена промедления слишком велика.
Виды контрактур
Контрактуры нижней челюсти возникают в различных ситуациях, от первоисточника зависит их тип:
Так в зависимости от источника образования рубцов зависит тип контрактуры:
При сложных травмах и повреждениях возможно смешение нескольких типов контрактур.
Важно: контрактура может возникнуть, как осложнение после некоторых видов анестезии при лечении и удалении зубов.
Признаки контрактуры нижней челюсти
Если человек страдает данным заболеванием, будут наблюдаться следующие симптомы:
Лечение
Лечение контрактур основывается на лечении первопричины недуга.
Таблица №2. Причины нарушения сведения челюстей и методы лечения:
| Причина нарушения | Метод лечения |
| Неврологические нарушения | Лечение и ослабление симптомов эпилепсии, лечение спастических параличей и истерических состояний. |
| Воспалительные состояния | Устранение источника воспаления – удаление зуба, вскрытие флегмоны или абсцесса. При воспалительных контрактурах – используется местное введение противовоспалительных препаратов в околочелюстные ткани. |
Заключительная часть – терапия антибиотиками.
Проведение операции
Для человека, у которого контрактура нижней челюсти, лечение хирургическим способом – основной способ избавления от недуга, если он возник из-за образования рубцов. Так же необходимо проведение послеоперационных мероприятий – механотерапия, лечебная гимнастика, физиотерапия.
Суть проведения вмешательства – рассечение рубцовых образований. При этом часто необходимо закрытие раневой поверхности. Для этого используются лоскуты из окружающих тканей или с подчелюстной зоны и шеи.
Если дефект значительный и требуется слишком большой лоскут ткани, то для замещения используется филатовский стебель. Если после травмы на щеках и в углах рта образовались поверхностные рубцы, то они устраняются с помощью продольного рассечения и соединением краев тканей подготовленных по сторонам от дефектной зоны.
В редких случаях, когда контрактура возникает из-за костно-дегенеративных процессов – проводятся операции на пораженных костных образованиях.
Физиотерапия
При несложных случаях физиотерапия и гимнастика могут быть использованы, как основная методика лечения.
В качестве физиотерапевтической поддержки после осуществления основного метода лечения используется:
Лечебная гимнастика
Проведение лечебной гимнастики предупреждает повторное образование контрактур.
Проводится она на основе следующих механотерапевтических методов и приспособлений:
Важно: для достижения положительного прогноза, необходим комплексный подход к лечению контрактур и грамотная инструкция по щадящему режиму для травмированной зоны.
Контрфорсы верхней и нижней челюсти выполняют важную функцию – поддержку и укрепление челюстных костей. Они выполняют свою функцию ежедневно при ходьбе и занятиях спортом, и в особенных травмоопасных ситуациях, при падениях, несчастных случаях, потасовках.
17. Контрфорсы черепа (лобно-носовой, альвеолярно-скуловой, крыловидно-нёбный).
ОТВЕТ: В отдельных местах черепа имеются костные утолщения, или контрфорсы, по которым жевательное давление передается на свод черепа. Между этими контрфорсами располагаются более тонкие костные образования, называемые слабыми местами. В этих участках чаще бывают переломы. Утолщения наблюдаются как на верхней, так и на нижней челюсти. На верхней челюсти различают 4 контрфорса.
Лобно-носовой контрфорс опирается внизу на альвеолярные возвышения в области клыка, вверху продолжается в виде усиленной пластинки лобного отростка верхней челюсти, достигая носовой части лобной кости.
Альвеолярно-скуловой контрфорс идет от альвеолярного возвышения первого и второго коренных зубов, направляется вверх по скулоальвеолярному гребню к скуловой кости, которая перераспределяет давление: кзади — на скуловой отросток височной кости, сверху — на скуловой отросток лобной кости, кнутри — на скуловой отросток и подглазничный край верхней челюсти, в сторону лобно-носового контрфорса. Альвеолярно-скуловой контрфорс наиболее выражен и уравновешивает силу, развиваемую жевательными зубами в направлении снизу вверх, спереди назад и снаружи кнутри.
Крыловидно-нёбный контрфорс начинается от альвеолярного возвышения моляров и бугра верхней челюсти, направляется вверх, где усиливается крыловидным отростком клиновидной кости и перпендикулярной пластинкой нёбной кости. Этот контрфорс уравновешивает силу, развиваемую молярами в направлении снизу вверх и сзади наперед.
Нёбный контрфорс образован нёбными отростками верхней челюсти и горизонтальными пластинками нёбной кости, соединяющими правую и левую альвеолярные дуги в поперечном направлении. Этот контрфорс уравновешивает силу, развиваемую во время жевания в поперечном направлении.
18. Строение и соединения костей лицевого черепа.
ОТВЕТ: В образовании лицевого отдела черепа участвуют шесть парных костей (верхнечелюстная, нёбная, скуловая, носовая, слезная, нижняя носовая раковина), и две непарные (сошник и нижняя челюсть). К лицевому черепу относится также подъязычная кость.
Верхняя челюсть, расположенная по бокам от полости носа, состоит из тела и четырех отростков. Глазничная поверхность тела верхней челюсти обращена в полость глазницы.
На задней поверхности тела находится бугор верхней челюсти. На носовой поверхности видны раковинный гребень для прикрепления нижней носовой раковины, слезная борозда, участвующая в образовании носо-слезного канала, а также вход в воздухоносную верхнечелюстную (гайморову) пазуху.
От тела верхней челюсти отходят четыре отростка: латерально – скуловой, вверх — лобный, медиально – нёбный, вниз (в виде дуги) — альвеолярный. Альвеолярный отросток несет зубные альвеолы, отделенные друг от друга межальвеолярными перегородками. Нёбный отросток, соединяясь с отростком противоположной кости, образует твердое нёбо.
Нёбная кость, прилежащая сзади к верхней челюсти, состоит из двух пластинок: перпендикулярной (вертикальной) и горизонтальной. Горизонтальные пластинки обоих нёбных костей, соединяясь между собой, формируют заднюю часть твердого нёба. Перпендикулярная пластинка участвует в образовании боковой стенки полости носа.
Нижняя носовая раковина прикрепляется к раковинному гребню носовой поверхности верхней челюсти.
Носовая кость, соединяясь с такой же костью другой стороны, образует верхнюю стенку носа.
Слезная кость участвует в образовании медиальной стенки глазницы. Имеющаяся на ней слезная борозда, соединяясь с одноименной бороздой верхней челюсти, образует ямку слезного мешка.
Сошник образует большую часть носовой перегородки. Задний край сошника разделяет хоаны (задние отверстия полости носа).
Скуловая кость, играющая важную роль в формировании рельефа лица, соединяется с лобной, височной и верхнечелюстной костями. Височный отросток вместе со скуловым отростком височной кости образует скуловую дугу.
Нижняя челюсть — единственная подвижная кость черепа. Она состоит из тела и двух ветвей, соединенных с телом под углом 110—130°. На внутренней и наружной поверхностях угла находятся бугристости для прикрепления жевательных мышц. По средней линии тела нижней челюсти виден обращенный кпереди подбородочный выступ. На альвеолярной части (альвеолярной дуге) расположены зубные альвеолы, которые разделены межальвеолярными перегородками. Ветви нижней челюсти направляются вверх и несут на себе два отростка: передний — венечный и задний — мыщелковый, разделенные вырезкой. К венечному отростку прикрепляется височная мышца, мыщелковый участвует в образовании височно-нижнечелюстного сустава.
Подъязычная кость, имеющая дугообразную форму, расположена между гортанью и нижней челюстью. Кость состоит из тела и двух пар рогов — больших и малых.