что такое консилиум врачей в больнице
Что такое консилиум врачей в больнице
Статья 48. Врачебная комиссия и консилиум врачей
1. Врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей.
2. Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.
4. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.
Статья 48. Врачебная комиссия и консилиум врачей
ГАРАНТ:
Статья 48 настоящего Федерального закона вступает в силу с 1 января 2012 г.
1. Врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей.
2. Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.
ГАРАНТ:
См. Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 5 мая 2012 г. N 502н
4. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.
ГАРАНТ:
См. комментарии к статье 48 настоящего Федерального закона
Что такое консилиум врачей в больнице
Часто на практике понятия «врачебная комиссия» и «консилиум врачей» путаются. Однако эти понятия разграничиваются законодательством Российской Федерации.
В соответствии со статьей 48 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ВРАЧЕБНАЯ КОМИССИЯ состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей.
Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.
Врачебная комиссия проводится в медицинской организации на регулярной основе согласно уставленному плану-графику либо по инициативе руководителя медицинской организации. Состав врачебной комиссии, как правило, неизменен.
КОНСИЛИУМ ВРАЧЕЙ – совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.
Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента.
Состав консилиума, в отличие от врачебной комиссии, постоянно меняется. Зачастую в его состав входят врачи нескольких специальностей, заведующий отделением и лечащий врач. Но в консилиум могут быть также приглашены, помимо врачей, компетентные эксперты немедицинских специальностей (например, для решения специальных научно-технических вопросов), если это необходимо для правильного понимания характера заболевания или травмы, а также для правильного выбора диагностической и лечебной тактики.
КОГДА КУДА?
Есть в медицинской практике случаи, когда пациентам для получения некоторых лекарственных препаратов требуется получить решение врачебной комиссии либо консилиума врачей. Расскажем, в каких случаях требуется решение врачебной комиссии, а в каких решение консилиума врачей
Если по медицинским показаниям (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) пациенту требуется назначение лекарственных препаратов:
– которые не входят в стандарты медицинской помощи и не предусмотрены соответствующими клиническими рекомендациями,
– которые не входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов,
– которые зарегистрированы в установленном порядке в Российской Федерации и разрешены к медицинскому применению,
то такое назначение осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, где проходит лечение пациент (п. 15 ст. 37 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Тот же самый алгоритм действует, если пациенту требуется назначение лекарственных препаратов по конкретным торговым наименованиям, в случаях, к примеру, замены ранее назначенных препаратов из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям (п. 6 Приложения № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 г. N 4н «Порядок назначения лекарственных препаратов»).
Для проведения врачебной комиссии пациент вправе обратиться к руководителю медицинской организации, где проходит лечение, с просьбой о проведении врачебной комиссии по вопросу назначения ему необходимого лекарственного препарата.
В том случае если пациенту по медицинским показаниям (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) требуется назначение незарегистрированных в Российской Федерации лекарственных препаратов, то решение о назначении незарегистрированного в РФ лекарственного препарата для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента принимается КОНСИЛИУМОМфедеральной специализированной медицинской организации, или учреждения Российской академии медицинских наук, либо учреждения субъекта Российской Федерации, в котором оказывается медицинская помощь конкретному пациенту (Разъяснения Министерства здравоохранения РФ от 30 октября 2018 г. «О ввозе в РФ конкретной партии незарегистрированных лекарственных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента»).
Консилиум врачей проводится по инициативе лечащего врача, и может быть проведен как в медицинском организации, так и вне ее, например, в стационаре, амбулаторном учреждении, санатории, на дому и т. п., а также в дистанционном режиме. Для проведения консилиума врачей пациент вправе обратиться в своему лечащему врачу.
Далее после получения соответствующего решения врачебной комиссии или консилиума врачей пациент обращается в ту медицинскую организацию, где проходит лечение, а также в министерство (департамент, комитет) здравоохранения субъекта Российской Федерации с заявлением об обеспечении его необходимым лекарственным препаратом с приложением к нему копии решения врачебной комиссии либо консилиума врачей.
Консилиум врачей: понятие, функции, порядок деятельности
Что такое консилиум врачей? Чем отличается консилиум врачей от врачебной комиссии? В данной статье мы разберем функции, порядок деятельности и состав консилиума врачей.
Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Что такое консилиум врачей?
В соответствии с пунктом 3 статьи 48 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ №323-ФЗ) консилиум врачей – это совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.
Какие функции выполняет консилиум врачей?
Наряду с теми функциями, которые предусмотрены пунктом 3 статьи 48 ФЗ №323-ФЗ, консилиум врачей согласно подпункту 1 пункта 10 статьи 20 ФЗ №323-ФЗ принимает решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя в следующих случаях:
если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 статьи 20 №323-ФЗ);
в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
при оказании паллиативной медицинской помощи, если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель, и собрать врачебную комиссию невозможно.
В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 г. № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» к заболеваниям, представляющим опасность для окружающих, в частности, относятся коронавирусная инфекция (2019-nCoV), туберкулез, гепатит В, гепатит С, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), чума, холера. Следовательно, в отношении лиц, больных указанными заболеваниями, решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, принимает консилиум врачей.
В компетенцию консилиума врачей медицинской организации также входит установление диагноза смерти мозга пациента, находящегося в данной организации (пункт 3 статьи 66 ФЗ №323-ФЗ). При этом важно отметить, что в случае установления диагноза смерти мозга пациента в состав консилиума врачей должны быть включены анестезиолог-реаниматолог и невролог, имеющие опыт работы по специальности не менее чем пять лет. В состав консилиума врачей не могут быть включены специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей.
Кроме того консилиум врачей при необходимости созывается для решения вопроса об изъятии органов и тканей для трансплантации (пересадки) (пункт 2 статьи 70 ФЗ №323-ФЗ).
Порядок деятельности и состав консилиума врачей
Согласно пункту статьи 48 ФЗ №323-ФЗ консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей).
В отличие от врачебной комиссии конкретный состав консилиума врачей законодательством не регламентирован. Состав консилиума формируется в зависимости от особенностей состояния здоровья конкретного пациента. Так, согласно пункту 3 статьи 66 ФЗ №323-ФЗ в случае установления диагноза смерти мозга пациента в состав консилиума врачей должны быть включены анестезиолог-реаниматолог и невролог, имеющие опыт работы по специальности не менее чем пять лет. В состав консилиума врачей не могут быть включены специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей.
Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента (подробнее о сроках хранения документации). В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.
О том, как дистанционно провести консилиум врачей, читайте в нашей статье.
Консилиум
Нередко, столкнувшись с теми или иными проблемами в процессе лечения (затяжное течение заболевания, лекарственная резистентность, неясный диагноз или прогноз заболевания и др.), пациенты, их родственники или законные представители настаивают на привлечении дополнительных специалистов – проведении консилиума врачей.
Что же такое КОНСИЛИУМ?
В переводе с латинского конси́лиум – это совещание, обсуждение. В нашей стране действия консилиума врачей регламентирует Статья 48 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. От 29.05.2019) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой, консилиум врачей – совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.
Основаниями для проведения консилиума врачей являются:
По общим правилам с инициативой о созыве консилиума врачей выступает лечащий врач пациента по письменному заявлению пациента (его законного представителя). Консилиум врачей может быть созван также на основании постановления судебно-следственных органов.
Порядок созыва консилиума врачей в Центре им. Г.Е. Сухаревой
В течение 3-х дней с момента поступления запроса на проведение консилиума врачей секретарь консилиума согласовывает этот вопрос с родителями ребенка (иными законными представителями) и при отсутствии возражений с их стороны, представленных в письменном виде, организует проведение консилиума. Состав консилиума врачей динамичен, зависит от особенностей состоя-ния здоровья конкретного пациента и включает как минимум трех специалистов. У родителей (законных представителей) есть право предложить свои кандидатуры врачей для приглашения их на заседание консилиума.
Консилиум проводится не позже 10 дней с момента согласования вопроса с родителями (иными законными представителями).
Периодичность созыва консилиума врачей в Центре им. Г.Е. Сухаревой определяется фактическими запросами на его проведение.
Заключение консилиума, представляющее собой результаты обследования ребенка, составляется коллегиально. Принимается решение, за которое проголосовали большинство членов консилиума. В случае если кто-либо из участников консилиума не согласен с заключением, принятым большинством, он имеет право сделать соответствующую запись в медицинской документации.
Заключение консилиума является основанием для реализации соответствующих рекомендаций по лечению, обучению, воспитанию, при необходимости – по профориентации и трудоустройству, а также социальной и трудовой адаптации ребенка.
Протокол консилиума врачей
Заключение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента.
В протоколе указываются:
При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись.
При несогласии родителей (или иных законных представителей) ребенка с решением консилиума его специалистами должна быть проведена работа по формированию у них объективного понимания проблемы, прежде всего, исходя из интересов ребенка. Во всех случаях согласие родителей (или иных законных представителей) должно быть подтверждено их заявлением.
Обследование каждого ребенка осуществляется с учетом общепринятых норм профессиональной врачебной этики. Специалисты консилиума обязаны сохранять врачебную тайну, в том числе и конфиденциальность информации, содержащейся в заключении консилиума.