что такое компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела симптомы и его лечение
Компрессионный перелом позвоночника, его последствия и лечение
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Самыми серьезными и опасными повреждениями позвоночного столба являются компрессионные переломы. При таком травмировании происходит сплющивание одного или сразу нескольких тел позвонков, что приводит к снижению высоты позвоночника и провоцирует крайне тяжелые последствия.
При компрессионном сжатии кости могут возникнуть не только сильнейшие болевые синдромы, спазмы мышечных тканей, но и деформация межпозвоночных дисков, сдавливание нервных корешков, кровеносных сосудов и спинного мозга, развитие пареза или паралича конечностей, нарушения работы внутренних органов.
Наиболее опасным считается перелом шейного отдела позвоночника, так как он влечет за собой остановку дыхания, сердцебиения, вплоть до летального исхода. Чаще всего проблемы и лечение травмы позвоночника шейной области наблюдаются в летний период, когда население не соблюдает правила безопасности и ныряет головой вниз в незнакомых водоемах.
Еще одной причиной возникновения компрессионных переломов может стать заболевание позвоночника, связанное с нарушением обменных процессов в костных тканях, развитием их хрупкости и ломкости. В этом случае травмы могут быть неожиданными, они провоцируются даже незначительными резкими поворотами тела, поднятием небольшой тяжести или падениями. Симптомы и лечение остеопороза, как правило, удел людей пожилого возраста. Считается, что перелом при остеопорозе является осложнением основного заболевания, но его опасность для организма в целом при этом не уменьшается.
Физика процесса
Компрессионные переломы позвонков образуются при одновременной резкой осевой нагрузке и сгибании позвоночника. Такое специфическое и непривычное воздействие на позвоночный столб, при котором давление на диски и тела позвонков увеличивается в несколько раз, вызывает сплющивание передней стенки позвоночных элементов. Травма, меняя их геометрическую форму, изменяет просвет спинномозгового канала, защемляет сам мозг и выходящие из него нервные окончания.
Чаще всего статистика отмечает переломы первого и второго поясничных позвонков и одиннадцатого, двенадцатого грудных. Причем это может быть как единичное, так и множественное повреждение. Подобные травмы являются последствием дорожно-транспортных происшествий, падений на ноги с большой высоты или несчастными случаями на строительстве. Наиболее опасны случаи, когда осколки позвонков нарушают целостность оболочки спинного мозга или проникают в сам мозг, провоцируя необратимые процессы в организме.
Степени тяжести компрессионных переломов
В зависимости от тяжести полученных повреждений различают три степени переломов:
Наиболее сильный болевой синдром сопровождает последнюю степень повреждений, нередко сопровождаясь болевым шоком. В то время, когда единичные переломы, вызванные остеопорозом, долгое время могут вовсе не беспокоить пациента или вызывать незначительные неприятные ощущения после непривычной физической нагрузки. Причиной обращения в центр лечения позвоночника становятся неврологические нарушения (снижение чувствительности конечностей, онемение, слабость мышц, ощущение холода и пр.).
Последствия компрессионных переломов
Компрессионные переломы, особенно вызванные болезнями позвоночника, у людей преклонного возраста часто остаются недиагностированными. На них редко обращают внимание, считая боли в спине обычным явлением. Отсутствие своевременного надлежащего лечения заболеваний позвоночника может вызвать новые переломы, деформацию позвоночника, неврологические и дыхательные нарушения.
Лечение переломов позвоночника
Лечение компрессионных переломов позвоночника требует длительного времени. При легких формах травмирования назначается ношение жесткого корсета, соблюдение постельного режима и консервативное лечение позвоночника. Оно состоит из терапии обезболивающими средствами, противовоспалительными препаратами. По прошествии острого периода назначаются физиопроцедуры (гимнастика, массаж, плавание, УВЧ, электрофорез и пр.).
В особо тяжелых случаях проводится немедленное хирургическое вмешательство. Причем если множественные осколки повредили нервные окончания или спиной мозг, делается операция открытого типа. Если мягкие структуры сохранили целостность, а нарушено только тело позвонка, пациенту предлагается вертебропластика или кифопластика. В поврежденный позвонок вводится специальная камера, надувается до необходимых размеров, затем наполняется специальным веществом, напоминающим цемент. Таким образом, кость восстанавливается, укрепляется, позволяя позвоночнику нормально функционировать.
Когда же тело позвонка сохранить не удается, для лечения применяют костные трансплантаты. Позвоночник фиксируется в правильном положении при помощи специальных стабилизирующих систем и элементов (пластинок, перемычек, винтов), выполненных из металлических гипоаллергенных сплавов.
Далее последует длительный период реабилитации, направленный на регенерацию мышечного корсета спины, восстановление двигательных функций и гибкости позвоночника, исправление осанки. Желательно ежегодное санаторно-курортное лечение, постоянное поддержание ритма умеренных физических нагрузок, ежедневное выполнение утренней гимнастики.
Компрессионный перелом позвоночника
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Самой актуальной проблемой современной вертебрологии и ортопедической хирургии является компрессионный перелом позвоночника. Травматические повреждения, приводящие к нарушению структурной целостности позвонков грудопоясничного отдела, могут повлечь за собой ряд серьезных последствий для здоровья. И только максимально быстрая и адекватная фиксация, разгрузка поврежденного сегмента и формирование прочного мышечного корсета дают реальный шанс на полное восстановление.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 01 Июля 2021 года
Дата проверки: 01 Июля 2021 года
Содержание статьи
Симптомы компрессионного перелома позвоночника
Избыточная нагрузка на позвоночник повышает давление в междисковом пространстве, приводит к сдавливанию и образованию клиновидной деформации. Поэтому травма сопровождается очень резкой болью в спине, иногда отдающей в живот. Также возможно затруднение дыхания, тошнота, рвота, онемение верхних и нижних конечностей. В месте повреждения появляется гематома и развивается отек мягких тканей. В случае нарушения целостности структур спинного мозга возможны парезы и параличи. При патологических формах, типичных для людей преклонных лет, симптомы компрессионного перелома позвоночника отсутствуют или выражены очень незначительно. Поэтому такие повреждения чаще обнаруживаются при диагностике других заболеваний.
Такой перелом представляет собой повреждение тел позвонков, обусловленное резким одновременным сжатием и сгибанием. Самым типичным местом локализации травмы является 1-2-й поясничный и 11-12-й грудной позвонки. Компрессия шейного отдела встречается очень редко, для крестцовой области такие переломы не характеры.
Чем опасен компрессионный перелом позвоночника?
При патологическом нарушении целостности позвоночных структур, связанном с остеопорозом, в грудном отделе может сформироваться характерное выпячивание (кифоз, или «старческий горб»). Подобное осложнение, сопровождающееся постоянными ноющими болями, чаще встречается у женщин в период менопаузы.
Степени компрессионного перелома
Существует 3 степени деформации сломанных позвонков, определяющихся по уменьшению их высоты:
При легкой степени повреждения костная ткань тела позвонка теряет до 10% объема, при средней – до 50%, при тяжелой – более половины.
Диагностика
Для уточнения локализации и характера повреждения используются инструментальные методы диагностики:
Среди достаточно большого количества инструментальных методов диагностики магнитно-резонансная томография признана самым безопасным и информативным. Только она в 95-98% случаев позволяет установить правильный диагноз, определить «свежий» или скрытый остеопоротический компрессионный перелом и подобрать наиболее оптимальную тактику лечения.
Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника
Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела может стать следствием травмы, автокатастрофы и сопровождаться сильными болями. Второй распространенной причиной могут стать заболевания позвоночника, при таком варианте боль будет умеренной, не прино
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Позвоночник – это главная соединяющая часть и своеобразная ось, опора всего человеческого тела. Он состоит из отдельных позвонков, которые довольно прочны и способны выдерживать существенные нагрузки, но только при условии, что они не подвержены какому-либо заболеванию. Подвижность позвоночного соединения, распределение и амортизацию нагрузок обеспечивают и регулируют межпозвоночные диски.
Самую большую нагрузку несет поясничный отдел позвоночника, он же является и самым подвижным сегментом. В нормальном здоровом состоянии костная ткань необычайно прочна, но все же имеет свои пределы. Пораженная такими заболеваниями позвоночника, как: остеохондроз, остеопороз, протрузии межпозвоночных дисков, грыжа межпозвоночных дисков или другие дегенеративно-дистрофические изменения в отдельных сегментах позвоночника, может стать очень хрупкой и ломкой. И тогда будет достаточно даже незначительной травмы или просто неудачного резкого поворота корпуса, чтобы получить компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника.
Причины возникновения компрессионных переломов позвоночника
Компрессионные переломы позвоночника в здоровом состоянии могут произойти только при воздействии на тела позвонков огромной силы. Подобная сила может образоваться во время резких и сильных осевых ударов, например, при падении с большой высоты или при прыжке с большой высоты на выпрямленные ноги, а также при резких рывках тела при автомобильной аварии.
Причиной компрессионного перелома могут стать и возрастные изменения в структуре межпозвонковых хрящей или их «износ». В этом случае происходит как бы проседание хряща, он теряет свои амортизационные качества, и тела позвонков «наплывают» один на другой, оказывая сильное давление. Таким образом, незащищенные костные ткани позвонков, даже при небольших травмах или резких поворотах способны создать компрессионный перелом, сдавливая, и повреждая друг друга.
Еще одной причиной перелома может стать развитие такого заболевания, как остеопороз. Как показала статистика, ему чаще подвержены женщины среднего и пожилого возраста. Заболевание провоцирует изменение костной структуры, снижение костной массы, в результате чего кости становятся хрупкими и ломкими. В этом случае для появления компрессионного перелома достаточно даже незначительных физических нагрузок (поднять небольшую сумку, неудачно обернуться или нагнуться или даже банально чихнуть или покашлять). Именно этот недуг заставляет пожилых людей становиться меньше ростом или вызывает появление горба.
Таким образом, можно подытожить, что для компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника должны быть либо серьезные травматические причины (падения с высоты, автомобильные аварии, производственные травмы, связанные с резкой и сильной нагрузкой на позвоночную ось и пр.). Либо к перелому могут привести физиологические изменения в самих телах позвонков или межпозвоночных дисках (хрящах). Но еще одной не совсем приятной причиной может стать образование раковых опухолей в позвоночнике или в непосредственной близости от него или распространение метастазов.
Симптоматика компрессионных переломов
Симптомы компрессионных переломов позвонков могут быть совершенно разными, характер их проявления будет зависеть от причин их возникновения, от степени повреждения позвонков и места локализации. Поэтому разделив причины – получим и разделение общей симптоматики заболевания:
Главной проблемой единичных компрессионных переломов, вызванных остеопорозом или заболеваниями межпозвоночных дисков, является их скрытость. Человек с одним переломанным позвонком практически не ощущает боли и продолжает вести привычный образ жизни. Только когда повреждаются несколько тел позвонков и возникают боли в спине посильнее, пациент обращается в больницу, но на этой стадии заболевание уже гораздо труднее вылечить.
Худшим же последствием компрессионного перелома позвонков может стать повреждение и сдавливание самого спинного мозга. Тогда к болевым и неврологическим синдромам добавляется полная или частичная обездвиженность тела или конечностей, нарушение работы внутренних органов, утрата работоспособности.
Диагностика компрессионных переломов
При выявлении первых признаков компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника следует немедленно обратиться к доктору. Чем дольше вы оттягиваете приход в больницу, тем сложнее будет избавиться от заболевания.
Первым делом врач назначит проведение рентгенограммы и, как правило, в двух проекциях (прямой и боковой). Это поможет выявить, действительно ли есть перелом, а так же более точно указать его расположение и степень повреждения костной ткани.
Далее проводится исследование на магнитно-резонансном томографе, которое позволяет более подробно рассмотреть структуру перелома. Кроме того на МРТ снимках будут визуализироваться нервные окончания, кровеносные сосуды, мягкие ткани и спинной мозг, что позволит оценить степень их повреждения. Если компрессионным переломом были затронуты нервные корешки или спинной мозг, то к обследованию может быть привлечен невролог и назначено прохождение миелографического исследования.
Если компрессионный перелом был получен в результате заболевания остеопорозом, то пациенту назначается прохождение денситометрии (определение плотности костной ткани). Денситометрию рекомендуют проводить всем пожилым людям, а женщинам средних лет, входящим в группу риска, раз в два года.
Лечение компрессионных переломов поясничного отдела позвоночника
Когда диагностика компрессионного перелома будет завершена и установлен точный диагноз, лечащий врач определится с методами и сроками лечения и реабилитации. Но сразу можно отметить, что лечение будет небыстрым. Даже самая легкая форма перелома требует щадящего режима сроком более чем на три месяца.
Консервативные методы лечения на первых порах предписывают постельный режим с исключением любых нагрузок и желательно полной неподвижностью. Для купирования болевых синдромов назначаются анальгетики и противовоспалительные препараты, которые помогут снять отечность мягких тканей и уменьшить компрессию нервных окончаний.
В некоторых случаях доктор может порекомендовать сделать блокаду (обезболивающие препараты вводятся непосредственно возле поврежденного позвонка). Это существенно снимет резкую боль, что позволит проводить дальнейшее лечение без негативных ощущений. Но не следует думать, что если боль прошла, то вы уже полностью здоровы. Как уже было сказано, сращивание позвонков – процесс длительный.
Для частичного снятия нагрузки с позвоночника при лечении могут применяться специальные корсеты и бандажи. Во время лечения категорически противопоказаны любые нагрузки, резкие повороты или наклоны, поднятие тяжестей. В особо тяжелых случаях, при сдавливании нервных корешков или спинного мозга, пациенту назначается вытяжка позвоночника или оперативное хирургическое вмешательство. Но при хирургическом вмешательстве существует риск возникновения осложнений, так как для операции необходимо делать довольно большое трепанационное отверстие для доступа к переломанному позвонку, а фиксация обеспечивается железными пластинами (протезами).
В последнее время получили распространение новые, более щадящие методы быстрого восстановления тел позвонков. Вертебропластика – введение в тело поврежденного позвонка специального вещества, напоминающего цемент, которое значительно снижает болевой синдром и повышает прочность кости. Кифопластика – введение в тело позвонка специального воздушного шарика. Затем его надувают до необходимого размера, что позволяет восстановить естественную высоту тела позвонка. Образовавшееся пространство также заполняют специальным костным цементом, который, застывая, имитирует ткань здорового позвонка.
По прошествии некоторого периода покоя пациенту постепенно будут вводить комплексы лечебной гимнастики для активизации атрофировавшихся мышц и связок спины для восстановления подвижности, упругости и гибкости скелета. Выполнение всех назначенных процедур и предписаний должны контролироваться лечащим врачом. На протяжении всего лечения проводят постоянный рентгенологический контроль состояния поврежденных позвонков.
После окончания курса консервативного лечения больному назначаются реабилитационные процедуры. Это могут быть физиотерапевтические курсы, курсы ЛФК, общий массаж спины, мануальная терапия и остеопатия, иглоукалывание и рефлексотерапия, плавание и пр. Учитывая длительность лечения и риск возникновения осложнений, желательно не затягивать визит к доктору для быстрого и качественного избавления от недуга.