что такое комп томография
КТ и МРТ: в чем отличия и что лучше?
Компьютерная и магнитно-резонансная томографии — это современные информативные диагностические процедуры, которые позволяют с высокой степенью точности и детализации визуализировать внутренние структуры организма. Оба метода предполагают получение послойных снимков интересующей зоны в разных плоскостях. Основное, чем отличается КТ от МРТ – это принцип сканирования. Методы основаны на разных технологиях и применяются в различных клинических ситуациях. Исходя из задач диагностики, лечащий врач определяет, что лучше — КТ или МРТ, а затем назначает наиболее рациональный метод диагностики для конкретного случая.
Пациентам медицинского центра «СМ-Клиника» доступны все передовые методы диагностики. В клинике можно пройти компьютерную и магнитно-резонансную томографию на современном оборудовании. Расшифровкой результатов занимаются опытные специалисты-рентгенологи, которые регулярно повышают свою квалификацию в лучших научных центрах РФ и зарубежом.
Принцип действия КТ и МРТ: в чем разница
Компьютерная и магнитно-резонансная томография относятся к лучевым методам диагностики. Основное отличие КТ от МРТ заключается в технологии воздействия на организм с целью получения изображения.
Отличие компьютерной томографии от стандартной рентгенографии — в количестве получаемых снимков. В ходе КТ вокруг пациента вращается трубка, которая посылает лучи, а специальные датчики их улавливают. В результате процедуры получают пошаговые рентгеновские снимки зоны исследования. Чем чаще вращается трубка, тем меньше шаг сканирования, и, соответственно, выше разрешающая способность.
МР-томография базируется на явлении ядерно-магнитного резонанса, свойственного атомам водорода, содержащимся в молекулах воды. Больше всего воды присутствует в мягких тканях. Ткани, которые содержат мало воды (например, кости), визуализируются плохо. Датчик томографа регистрирует изменения состояния атомов водорода под воздействием радиоизлучения в постоянном магнитном поле.
В результате получают пошаговые снимки в трех плоскостях, на которых видны мягкотканные структуры организма.
Понимая, в чем состоит разница между КТ и МРТ, можно сделать логический вывод о большей информативности процедуры относительно тех или иных видов тканей. Однако диагностические возможности методов можно расширить с помощью контрастных веществ. При КТ применяют йодсодержащий контраст, который распределяется в организме с током крови и делает видимыми сосуды и некоторые мягкие ткани. Это позволяет в ряде случаев применять КТ для исследования внутренних органов, новообразований и сосудов.
МРТ с усилением подразумевает введение в организм препаратов гадолиния. Причины назначения исследования с контрастом при МРТ сходны с таковыми при КТ- необходимость визуализации структур, которые невозможно или трудно исследовать в нативном режиме. Накопление контраста в очагах воспаления и опухолях упрощает диагностику некоторых заболеваний. На качество визуализации костной ткани при МРТ усилитель не влияет.
Показания к проведению КТ и МРТ
КТ и МРТ востребованы в пульмонологии, кардиологии, неврологии и нейрохирургии, травматологии и ортопедии, урологии, гинекологии, гастроэнтерологии, онкологии и других направлениях медицины. Оба метода считаются дорогостоящими, поэтому они редко используются в рутинной диагностике. Чаще их применяют при необходимости прояснить клиническую ситуацию.
Компьютерную томографию в основном применяют для диагностики заболеваний костной ткани и органов с неоднородной структурой (например, легких). Возможность визуализации рыхлых элементов организма с помощью контрастного вещества позволяет использовать метод в диагностике новообразований и патологий сосудов. КТ также назначают при подозрении на нарушения мозгового кровообращения (например, при диагностике геморрагических инсультов).
Магнитно-резонансную томографию применяют для исследования мягких тканей и внутренних органов различной локализации. Поводом для назначения процедуры является подозрение на патологию любого паренхиматозного органа, мышц, нервов, сосудов, мягких элементов суставов (хрящей, капсулы и связок), подкожно-жировой клетчатки, кожи и пр. МРТ рекомендуют провести при сомнительных результатах УЗИ, а также при несоответствии клинической картины установленному диагнозу. Исследование незаменимо при онкопоиске. Метод позволяет визуализировать первичные и вторичные опухоли на ранних этапах развития и с точностью оценивать их влияние на окружающие ткани.
Что сделать пациенту, КТ или МРТ, всегда определяет лечащий врач. Клиницист учитывает анамнез, жалобы, результаты других диагностических исследований и предварительный диагноз. Исследования не являются взаимоисключающими и не заменяют друг друга. В спорных ситуациях врач может назначить оба метода диагностики. Результаты КТ и МРТ качественно дополняют друга, позволяют собрать максимум сведений о патологических изменениях и поставить правильный диагноз.
Что позволяет выявить КТ и МРТ, отличия
Диагностические возможности КТ и МРТ достаточно широкие. Обе процедуры позволяют диагностировать следующие нарушения в организме:
Какая разница между КТ и МРТ в отношении диагностических возможностей, можно понять по специфике методов?
КТ хорошо показывает любые структурные изменения костной ткани (трещины костей, переломы, остеомаляцию и т.п.). Метод информативен относительно васкулярных патологий и кровотечений.
МРТ позволяет досконально изучить структуру мягких тканей. Процедура информативна в выявлении демиелинизирующих заболеваний головного и спинного мозга, ишемических изменений любой локализации, повреждений капсульно-связочного аппарата суставов и т.д.
Противопоказания к обследованиям: КТ и МРТ
КТ и МРТ имеют противопоказания, среди которых выделяют абсолютные (проведение процедуры невозможно или опасно для пациента) и относительные (диагностика может быть проведена при определенных условиях).
Абсолютные противопоказания к КТ:
При внутривенном контрастировании – аллергические реакции на йодсодержащие препараты и пищевые продукты.
Абсолютные противопоказания к МРТ:
При внутривенном контрастировании:
Диагностические возможности «СМ-Клиника»
КТ и МРТ выполняется на современном высокотехнологичном оборудовании
В клинике используется европейское оборудование. МРТ выполняется на аппаратах нового поколения Siemens MAGNETOM ESSENZA 1,5 Тесла и Siemens SOMATOM AERA 1,5 Тесла. Центр располагает современными компьютерными томографами, среди которых Siemens SOMATOM Perspective (128 срезов).
Специалисты в области лучевой диагностики с многолетним стажем
Эффективность современных методов диагностики во многом зависит от навыков и опыта специалистов, которые проводят расшифровку снимков. Рентгенологи «СМ-Клиника» регулярно совершенствуют свои навыки и объединяют усилия в сложных клинических ситуациях.
Комфортные условия для пациентов
Отделение лучевой диагностики работает круглосуточно, что позволяет проводить исследования в любое удобное время. Расшифровка результатов проводится сразу по завершении исследования, а заключение выдается в течение 1,5–2 часов. В распоряжении пациентов парковка, wi-fi, буфеты для комфортного нахождения в клинике.
Что такое компьютерная томография
Бесплатная консультация о диагностике
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
С помощью современного мультиспирального компьютерного томографа можно исследовать очень небольшие анатомические структуры, всего несколько миллиметров в диаметре. Уровень детализации и качество обследования зависит от срезовых возможностей аппарата. Чем больше срезов может делать установка за оборот кольца, тем точнее будут реконструкции.
Зоны компьютерной томографии
КТ в СПБ
Виды компьютерных томографов
Для получения диагностических данных применяются разные способы исследования:
Спиральная компьютерная томография
На сегодняшний день большинство медицинских учреждений Санкт-Петербурга оборудовано спиральными компьютерными томографами. В таком аппарате во время процедуры излучатели идут по спирали. Благодаря такой работе сканирование происходит очень быстро. Спиральная компьютерная томография отличается от КТ тем, что стол с пациентом постоянно находится в движении, а трубки рентгеновского излучения постоянно вращаются. Это дает возможность получать множественные снимки и в разы увеличить точность диагностики.
Именно спиральная КТ сделала возможной проведение качественного онкопоиска. К примеру, метастазы в печени невероятно малы. Если отправить пациента на обычную компьютерную томографию, то дыхание пациента способно смазать истинную картину. На снимке могут быть пропущены и потому не заметны имеющиеся в печени метастазы. Использование спирального томографа даст точную картину происходящего. Из-за наложения спиральных сечений друг на друга срезы восстанавливаются и метастазы становятся видны.
Мультиспиральная компьютерная томография
Среди самых современнейших приборов стоит выделить компьютерные томографы с датчиками, расположенными в ряд. Такие многорядные аппараты называются мультиспиральными компьютерными томографами. Их конструктивное отличие от обычного спирального томографа заключается в том, что напротив источника излучения находятся сразу несколько датчиков, а не один. На исследование с помощью такого аппарата тратится меньше времени, и контрастность изображения получается более высокой. У мультиспиральной КТ имеется сканер с 2-мя источниками, который дает возможность получать снимки движущихся объектов, например, сердца.
Конусно-лучевые исследования на низкодозных КТ
Конусно-лучевые исследования отличаются мгновенностью проведения. Благодаря этому факту человек получает минимум облучения. Такой томограф необходим для прицельного сканирования небольшого объекта. Как правило, его применяют в травматологии, стоматологии или ортопедии. Чаще всего низкодозную КТ назначают детям.
Томографы электро-лучевые
Основная часть современных аппаратов КТ основана на работе рентгеновского излучения. Однако в отделения кардиологии, как правило, используют томографы электро-лучевые. В них применяется электронно-вакуумное излучение. Такие устройства дополнены кардио-синхронизаторами. Они дают возможность выполнить точнейшую оценку состояния главной сердечной мышцы в определенные фазы ее работы. Кроме того, врач сможет оценить фракции выброса крови, выяснить объем сердечных камер, рассчитать диастолический, систолический объем и прочее.
Что такое Компьютерная томография с контрастом
Чтобы четкость полученного снимка была более контрастной, при обследовании могут применять специальное вещество – контраст. Контрастирование позволяет обеспечить максимальную насыщенность снимку. Контраст вводят внутривенно или применяют перорально. Все зависит от того, какую ткань или орган необходимо обследовать. В качестве контрастного препарата чаще всего применяют йодосодержащие составы, поэтому КТ обследования с контрастом противопоказаны пациентам с индивидуальной непереносимостью йода, при почечной недостаточности и некоторых патологиях щитовидки.
Побочное действие от контраста
Применение контрастного вещества может вызвать аллергию (0,5% случаев), а также боль, вздутие живота, нарушение стула. Если эти симптомы не проходят в течение суток, нужно обратиться за помощью в медицинский центр, где Вам делали компьютерную томографию. Введение контраста иногда вызывает тошноту, поэтому, в качестве подготовки к КТ с контрастом пациента просят прекратить прием пищи за 2 часа до контрастирования. Так снижается риск рвоты и тошноты.
Цель компьютерной томографии
Исследование при помощи компьютерной томографии назначают в следующих случаях:
Как делается компьютерная томография
В ходе компьютерной томографии человек находится в центре сканера на специальном столе, а вокруг располагаются комплексы излучателей и датчиков. В входе скрининга они двигаются внутри кольца Гентри и позволяют исследовать ткани под углом в 360 градусов. Как правило, одно вращение длится не больше трех секунд. Пучки рентгеновского излучения проходят сквозь пациента. В зависимости от сканируемых тканей, они ослабляются в разной мере. Когда рентгеновское излучение начинает усиливаться, сигналы преобразуются в цифровые коды и попадают в компьютер. После цикла вращения все собранные данные оказываются в его памяти, и начиняется процедура создания трехмерных реконструкций органов и тканей.
КТ снимки
Как только процедура реконструкции окончена, программы компьютера выводят на экран сформированное изображение. Кости на снимках выглядят в белом цвете, газ и воздух – в черном, а все остальные ткани в серых оттенках разной интенсивности. Данные представляются в виде схем, которые способны отражать миллиметровые слои изучаемой ткани. Это и есть КТ-картина.
После того, как снимок получен, врач начинает изучать изображение, обрабатывать информацию. Для этого он использует возможности увеличения или уменьшения снимка, выделяет интересующую его область, устанавливает размеры органа, визуализирует опухоли. Рассмотрев внимательно томограмму, врач способен отличить здоровые ткани от абсцессов, опухолей, метастазов и кист.
Кроме того, полученные данные позволяют узнать плотность тканей. Для этого специалисту необходимо выбрать «окна плотности» или диапазон плотности. На томограмме появится шкала. Единицы Хаунсфилда, в которых измеряют плотность, будут выведены на экран. Что касается точности томографа, то он позволяет увидеть даже самые мельчайшие отклонения. Если плотность ткани отличается на 0,4%, то томограф зафиксирует этот показатель. Для сравнения: обычный рентген позволяет получить результат при отклонении плотности на 15-20%.
Компьютерная томография фото
Подготовка к компьютерной томографии
Этот вид диагностики абсолютно безболезненный, проводится очень быстро и потому не требует специальной подготовки, за исключением КТ органов брюшной полости, КТ органов малого таза, КТ кишечника. Прежде чем отправиться на КТ обследование, лучше записаться к врачу, чтобы он:
Как правило, в назначении указывается тип томографии, особенности ее проведения, область сканирования. Кроме того, врач прописывает в направлении предварительный диагноз пациента и фокус обследования.
Если компьютерная томография будет проводиться на органах брюшной полости, малого таза и желудочно-кишечного тракта, то в течение двух дней до исследования стоит отказаться от продуктов и препаратов, которые вызывают метеоризм и повышенное газообразование. Лучше в это время перейти на легкую диету.
Подробнее:
Перед самой процедурой пациента попросят снять часы, очки, кольца, цепочки и прочие аксессуары. После этого обследуемому предложат лечь на специальный стол. Пациенту нужно быть готовым к тому, что во время сканирования врач попросит не глотать или на время задержать дыхание.
Вредна ли компьютерная томография
Чтобы исследовать организм, в современной медицине применяют разные виды лучей:
Обследование на мультиспиральном компьютерном томографе сопряжено с лучевой нагрузкой на организм, поэтому не может считаться совершенно безопасным. Уровень облучения зависит от:
Насколько компьютерная томография вредна для здоровья
Из-за лучевой нагрузки нерациональное, самостоятельное и частое использование компьютерной томографии запрещено. Это обследование лучше всего делать по назначению врача, и не чаще, чем один раз в 6 месяцев.
Когда нельзя делать компьютерную томографию
Исследование при помощи компьютерного томографа противопоказано:
При проведении КТ с контрастом кормящим мамам после обследования 2 дня не стоит кормить грудью младенца. За это срок контрастный состав полностью выйдет из тела пациентки, и не возникнет угроза интоксикации ребенка через молоко матери.
Избыточная масса тела (более 120 кг) пациента может стать ограничением к исследованию. Если вес пациента или его габариты превышают допуски по максимальной нагрузке на аппарат, в обследовании будет отказано. Большинство столов томографов могут справиться с весом до 120 кг, а через кольцо установки может пройти тело с максимальным обхватом в 150 см.
Для чего нужно сделать компьютерную томографию
Исследования при помощи современного компьютерного томографа дают возможность выявить:
различия КТ и рентгена
Прототипом компьютерной томографии является рентген. В том и другом виде диагностики принцип получения изображения основывается на особенностях прохождения лучей сквозь различные ткани тела. Костная ткань поглощает излучение полностью, поэтому на снимке выглядит белой, мягкие ткани, частично его задерживающие – серыми, а прослойки воздуха – черными. Разница между этими видами обследования заключается в том, что благодаря компьютерным технологиям стало возможным создать 3D изображения. КТ представляет собой послойное рентгеновское изучения человеческих тканей не с одной точки, как при рентгене, а с различных ракурсов. Для этого сканирование проводят вокруг пациента с разных точек. В процессе диагностики и рентгеновское излучение, и датчики перемещаются и действуют синхронно. Именно поэтому получаются разные проекции изучаемой области. Компьютерные томографы имеются разных типов. В зависимости от этого человек может проходить обследование не только в горизонтальном положении, а также вертикальном или наклонном.
При компьютерной томографии врач не ограничивается получением данных только лишь одного среза, как это происходит при рентгене. Чтобы картина была полной, он выполняет больше таких срезов, как правило, от 16 до 500. Создаются срезы на небольшом расстоянии друг от друга, всего в несколько миллиметров. Чтобы лучше рассмотреть обследуемый участок, выполняются дополнительные обзорные снимки. На такой рентгенограмме фиксируются все уровни проводимой диагностики.
Отличия МРТ или КТ
КТ и МРТ – эта два совершенно разных вида диагностики. При МРТ нет ионизирующего излучения. Принцип работы магнитно-резонансного томографа основывается на явлении ядерного магнитного резонанса, когда под воздействием электромагнитного поля атомы водорода в клетках начинают совершать колебательные движения. Кроме того, магнитно-резонансная томография позволяет более эффективно определить воспалительные процессы, новообразования в мягких тканях и головном мозге, поскольку в этих тканях высокое содержание воды, а значит, можно получить хороший эффект резонанса, от которого и зависит высокая контрастность изображений.
Компьютерное исследование незаменимо при выявлении патологий и аномалий в костной ткани, легких и бронхов. Компьютерная томография лучше всего показывает состояние костей, органов дыхания и полых органов, например, кишечника, желудка, мочевого пузыря.
Компьютерная томография
В современной медицине компьютерная томография (КТ) — один из самых информативных и объективных методов обследования. На томограмме отчетливо и детально видны повреждения мягких тканей, органов, сосудов, костей. Причем снимки делаются послойно с шагом в несколько миллиметров. Это дает возможность диагностировать малейшие отклонения, обнаруживать опухоли на самой ранней стадии. Но так как КТ — это рентгенологическое обследование, для пациентов есть определенная опасность, связанная с лучевой нагрузкой.
Что такое компьютерная томография?
Это диагностический метод, при котором исследование внутренних тканей и органов заключается в создании множества послойных рентген-снимков. С помощью компьютера они объединяются в единый 3D-снимок — томограмму. Врач может изучить строение органа как в целом, так и по отдельным слоям. Диагностика занимает 10-30 минут — в зависимости от исследуемой части тела.
Исследование может проводиться с введением рентгеноконтрастного вещества (контраста) в вену, орально или анально. Это позволяет диагностировать полые органы, в частности, кишечник, а также любые крупные сосуды¹.
Видео 1. Метод исследования: компьютерная томография. Источник: YouTube-канал «Телеканал «Доктор»
Краткая история создания
Идея этого метода возникла в 1959 году в США. Ее выдвинул невролог Уильям Олдендорф, работавший над проблемой детальной диагностики и изучения структур головного мозга. Именно Олдендорф создал КТ-сканер и запатентовал его. Однако он являлся не полноценным томографом, а лишь его прототипом.
Развитие компьютерных технологий позволило получить первый полноценный томограф только в 1969 году. Произошло это в Лондоне, а создавали аппарат физик из США Аллан Кормак и инженер из Великобритании Годфри Хаунсфилд. Первое исследование провели в 1971 году — это было также исследование головного мозга.
В дальнейшем были разработаны аппараты, имеющие два источника излучения и возможность рентгеноконтрастного усиления. Томографы последнего поколения составляют изображение из множества снимков менее чем за 1 секунду. Благодаря этому можно получить, в частности, четкие изображения биения сердца.
Как работает томограф
Основная часть аппарата — это гентри (или гантри), кольцевая рама с рентгеновской трубкой внутри. В среднем ее диаметр — 70 см, хотя есть и более крупные томографы — до 90 см в диаметре. Внутри кольца находится стол, на котором неподвижно располагается пациент. Гентри позволяет вращать вокруг него излучатель. Аппарат может сделать снимки органа с разных сторон, дав врачу ясное представление о его рельефе, плотности, структуре².
В современных аппаратах вращение происходит по спирали (поэтому томографию часто называют спиральной). Скорость вращения может быть разной — чем она выше, тем совершеннее аппарат и качественнее изображения. К примеру, при обычном сканировании лучевая трубка делает полный оборот в гентри за 1-2 секунды, а при обследовании сердца — за 0,5 секунды. При каждом обороте система делает снимок органа. Пучок рентгеновских лучей, которые испускает лучевая трубка, может иметь различную ширину — в зависимости от исследуемого участка тела. При необходимости рама может наклоняться под углом до 30°².
В обычном рентген-аппарате лучи, проходя сквозь тело пациента, фиксируются на пленке. В томографе пленки нет, а рентгеновские лучи принимают детекторы. Они тоже находятся в гентри и располагаются напротив лучевой трубки. Они передают сигналы в систему цифрового преобразования информации, которая связана с компьютером. Он запоминает и комбинирует полученные изображения воедино.
7 отличий КТ от обычного рентгена
1. Рентгеноскопия дает плоское двухмерное изображение органа, КТ — объемное, трехмерное.
2. В КТ отсутствует эффект наложения теней от других органов и структур.
3. Разрешающая способность в 40-50 раз выше, это дает несравнимо более высокую четкость и информативность.
4. Возможность рассмотреть строение органа по срезам толщиной до 1 мм, что позволяет выявить мельчайшие новообразования, структурные изменения.
5. Можно проводить диагностику любых органов, костей, сосудов и тканей, недоступную обычным рентген-аппаратам.
6. На рентгене пациент получает в среднем 0,1 мЗв облучения, во время КТ — от 1 до 10 мЗв в зависимости от обследуемого участка. Однако эта лучевая нагрузка — в пределах годовой нормы.
7. Цена томографии выше, но это компенсируется тем, что врач получает максимально объективную и детальную информацию. В ряде случаев она может спасти жизнь пациента.
Сравнение рентгена, КT и МРТ безымянного пальца. Рентгеновский снимок (A), КТ (B) и МРТ (С). Фото: Case Reports in Plastic Surgery and Hand Surgery / ResearchGate (Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International license)
Что показывает КТ?
Аппарат выстраивает трехмерное изображение практически любой области. Обследовать ткани и структуры можно с шагом всего в 1 мм. На томограмме можно увидеть¹:
Какие органы можно исследовать с помощью КТ?
Метод эффективен при диагностике патологий легких, сердца, крупных сосудов, головного мозга, печени, поджелудочной железы, желудка, кишечника, почек, мочевого пузыря, костей, суставов, позвоночника, пазух носа, орбит глаза.
Разновидности компьютерной томографии
КТ головы
Направить на это обследование может нейрохирург, невролог, травматолог, хирург, онколог, челюстно-лицевой хирург, офтальмолог. Метод позволяет выявить нарушения кровообращения (мальформации, тромбоз, закупорка артерий). Они часто становятся причиной головных болей и серьезных патологий, в частности, геморрагического и ишемического инсульта. При травмах врач увидит кровоизлияния, гематомы, нарушения целостности тканей, инородные предметы.
КТ мозга с внутривенным контрастным усилением. Фото: Department of Radiology, Uppsala University Hospital. Uploaded by Mikael Häggström / Wikipedia (CC0)
Возможно проведение томографии всей головы или отдельных участков:
Можно увидеть новообразования, которые сдавливают нервы/сосуды, на снимках хорошо видны метастазы злокачественных опухолей. На КТ направляют, если у пациента подозревают менингит, энцефалит. Метод эффективен при выявлении причин дисфункции слюнных желез.
Обследование проводят при удалении различных опухолей, кист, операциях при травмах черепа, прохождении химиотерапии, пластических операций (ринопластика, септопластика).
Что лучше — КТ или МРТ?
Магнитно-резонансная томография — еще один современный метод диагностики. Как и при КТ, формируется многослойное изображение, по которому можно изучать орган в различных проекциях. Но в МРТ не используется рентген-излучение. Вместо Х-лучей применяются магнитные частицы. КТ хорошо показывает патологии, связанные в твердыми тканями и полыми органами, а МРТ — с мягкими тканями. МРТ подходит для исследования мышц, нервов, спинного, головного мозга, лимфоузлов. Это означает, что задачи у этих видов диагностики разные. И врач назначает то или иное обследование в зависимости от показаний.
КТ органов грудной клетки
Позволяет оценить, в каком состоянии находятся легкие, сосуды, мягкие ткани, кости грудины, ребра. Врач дополнительно просит пациента во время обследования задержать дыхание на вдохе/выдохе. Диагностику может назначить терапевт, хирург, пульмонолог, онколог, чтобы подтвердить/опровергнуть:
Томограмма грудной клетки может дать врачу полезную информацию, когда нужно уточнить расположение и распространенность патологического процесса, оценить поражение органов средостения.
Можно ли делать КТ во время лактации?
Грудное вскармливание не относят к противопоказаниям. Однако после процедуры женщине нужно отказаться от кормления грудью в течение 24 часов.
КТ органов малого таза
Врач может получить детальную информацию о состоянии мочевого пузыря, мочевыводящих путей. Изучить прямую кишку, питающие ее сосуды. Это исследование назначают у мужчин при патологиях предстательной железы, семенных пузырьков, у женщин — матки, яичников. Томография обнаруживает:
Это основной способ обнаружения новообразований, метастазов. Он позволяет контролировать состояние пациента после операций, повреждений органов малого таза. Особенность заключается в том, что при подозрении на наличие опухолей это обследование чаще всего проводят с контрастом³.
КТ органов брюшной полости
Направление на это исследование может выписать гастроэнтеролог, хирург, онколог, эндокринолог, гинеколог, нефролог. Врачи могут проверить кишечник, почки, надпочечники, мочевой пузырь, печень, селезенку, желчный пузырь, поджелудочную железу, сосуды, лимфоузлы.
Это основной метод исследования причины болей с неясным происхождением. Обследование позволяет уточнить локализацию воспалений, кист, абсцессов. Если орган развивается неправильно, поврежден, сжат новообразованием — все это будет видно на томограмме. КТ назначают при внутренних кровотечениях, острых состояниях, травмах, подозрении на инородное тело.
Опасно ли делать КТ?
По разным источникам и рекомендациям, в год человеку можно облучаться во время исследований не более чем на 20-50 мЗв. Критическая отметка — 150 мЗв в год. Для понимания: при КТ грудной клетки без контраста организм получает нагрузку в 1,7-3,5 мЗв, с контрастом — 7-8 мЗв. При КТ головного мозга — соответственно 0,9-2 мЗв и 5-7 мЗв. При КТ брюшной полости — 3,5-5,6 мЗв и 14-15 мЗв.
КТ гортани
Проводят в клинических случаях, когда необходимо диагностировать причину проблем с щитовидной железой, пищеводом, мягкими тканями шеи. Они могут быть связаны с опухолями, кистами, метастазами, сдавлением пищевода, увеличенными лимфатическими узлами, различными травмами, отеком. Пациент может жаловаться на дискомфорт или боли в горле. Ему может быть трудно дышать, глотать, говорить.
В ходе обследования аппарат делает снимки органов и тканей, которые расположены в шее, ротовой полости, носоглотке, заглоточном пространстве, области гортани, трахеи. В определенный момент врач может попросить пациента воспроизвести те или иные звуки.
КТ почек и КТ-урология
Наиболее точный способ диагностировать камни в почках и мочеточниках, мочевыводящих путях, поликистоз, аденому, абсцесс. Эндокринолог может выявить различные патологии надпочечников, в частности, недостаточную/избыточную выработку гормонов. Можно определить гемобластоз, лимфогранулематоз и другие болезни лимфосистемы.
В основном же томографию проводят для обследования почек. На снимках будет детально видна их структура и отклонения от нормы. Врач-нефролог, уролог сможет получить информацию о причинах задержки мочи, наличия крови в ней.
КТ позвоночника
Применяется при различных травмах, переломах, ушибах, вывихах, смещениях позвонков. С ее помощью диагностируют остеохондроз, спондилез, сколиоз, остеомиелит, кифоз, ревматизм, выявляют патологии костной ткани.
Можно обследовать весь позвоночник или только один из его отделов — шейный, грудной, пояснично-крестцовый, копчик. Получится детальный снимок позвоночного столба и всех его структур, включая суставы, хрящи, сосуды. Будут видны разрастания костной ткани, стенозы, опухоли. А причину ухудшения кровоснабжения позвоночника поможет определить КТ с контрастом.
КТ сосудов (ангиография)
В данном случае проводится КТ с контрастом. Метод позволяет выявить врожденные или приобретенные отклонения от нормы в сосудистом русле — артериях, венах в любом участке тела. Врач может определить причину плохого кровоснабжения органов, тканей (стеноз, тромбоз). Стенки сосудов могут быть повреждены, на них могут откладываться бляшки холестерина. Часто сосуды сдавливаются различными опухолями. Образуются аневризмы, расслоения, мальформации. С помощью томографии врач проводит анализ состояния сосудов при ишемии, атеросклерозе, после инсульта, травмы.
КТ с контрастом
Рентгеноконтрастное вещество применяют при обследовании не только сосудистого русла, но и лимфатической системы, органов брюшной полости3. Вещество содержит йод — его особенность в том, что здоровые и патологические ткани впитывают его по-разному. При диагностике сосудов его вводят в вену — оно распространяется по сосудистой системе. На снимках различные ее участки будут по-разному окрашены.
Томография с контрастом покажет патологические изменения в сосудистом русле, наличие стенозов, тромбов, истончений, сужений, закупорок, мальформаций, травматических повреждений. Эффективен метод и при обнаружении злокачественных новообразований: вокруг опухоли более активно образуются новые сосуды.
Вредно ли использовать контраст?
Нет, современные йодсодержащие препараты не токсичны, не оказывают никакого воздействия на кровеносную систему или органы, быстро выводятся с жидкостью. Исключение составляют пациенты с аллергией на йод — им процедура противопоказана.
Подготовка
Чаще всего исследование не требует специальной подготовки. Однако в любом случае проводят его натощак.
Сколько КТ можно делать в год и как часто?
Между плановыми исследованиями должно проходить 6-12 месяцев в зависимости от лучевой нагрузки. Если же клинический случай требует частого проведения томографии, этот промежуток может быть уменьшен до 2-12 недель, но с учетом суммарной годовой дозы облучения.
По 3D-снимку, сделанному томографом, врач может изучить строение органа как в целом, так и по отдельным слоям. Фото: U.S. Navy photo / DVIDS
Как делают КТ?
Томография без контраста проходит без дискомфортных ощущений. Пациента попросят снять металлические украшения, верхнюю одежду. Он укладывается на спину или бок на стол томографа. Стол автоматически перемещается внутрь кольца гентри. Далее самое сложное — это лежать 10-30 минут неподвижно. Врач, который находится в соседнем помещении, может попросить задержать дыхание на вдохе/выдохе.
Томография с контрастом также не вызывает дискомфорта. Вещество безболезненно вводят в вену с помощью автоматической аппаратуры, которая точно дозирует препарат. В первую минуту некоторые пациенты ощущают прилив тепла, затем это ощущение проходит. После обследования никаких ограничений нет. Врачи рекомендуют в течение 1-2 дней употреблять больше жидкости, чтобы ускорить процесс вывода контраста из организма¹.
Подготовка к проведению КТ. Фото: myoceanstudio / freepik.com
Противопоказания
Перед проведением КТ изучите противопоказания:
Заключение
Томография стала «золотым стандартом» в исследованиях органов грудной клетки, брюшной полости, костных структур. Не более одного часа нужно врачу, чтобы получить детальные и объективные сведения о состоянии того или иного органа, сосуда, костей, суставов. Это важнейший метод ранней диагностики раковых опухолей. Срезы толщиной всего в 1 мм позволяют обнаруживать новообразования на самой ранней стадии.
Источники
1. Календер В. Компьютерная томография. — М: Техносфера, 2006. — 344 с.
2. Прокоп М., Галански М. Спиральная и многослойная компьютерная томография. — М: МЕДпресс-информ, 2008. — 413 с.
3. Стук М.В., Кондратьев Е.В. и другие. Компьютерная томография с контрастным усилением – необходимый минимум в диагностике объемных образований брюшной полости и забрюшинного пространства // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2016. — № 97 (1). — С. 33-40.
4. Терновой С. К., Синицын В. Е. Развитие компьютерной томографии и прогресс лучевой диагностики // Терапевтический архив. — 2006. — №1. — С. 10-12.
5. Тюрин И.Е. Лучевая диагностика в Российской Федерации в 2014 г. // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2015. — № 6. — С. 56–63.
6. Яргин С.В. Компьютерная томография: вопросы качества исследований и лучевой нагрузки // Главный врач. — 2013. — № 4 (35). — С. 64-66.