что такое коллоидные рубцы
Что такое келоидные рубцы, почему появляются и как от них избавиться?
Что такое келоидный рубец (келоид)?
Рубец – это образование соединительной ткани в месте травматизации кожи и более глубоких тканей. Существуют рубцы:
Нормотрофический рубец – это шрам, который располагается на уровне кожи, небольшого размера, часто не отличается по цвету от окружающих тканей, иногда может быть светлее.
Атрофические рубцы – втянутые, западающие на фоне окружающих тканей. Возникают в местах, где кожа наиболее тонкая, – виски, лоб, тыльная часть кисти.
Гипертрофический рубец – в виде валика возвышается над кожей, воспаленный, подвижный, безболезненный. На поверхности этого рубца сглажен кожный рисунок.
Келоидный рубец — это аномальный вид рубца, который характеризуется избыточным разрастанием незрелой соединительной ткани значительно выходящим за пределы первоначальной раны. Появляется подобный рубец через несколько недель, а то и месяцев после повреждения кожного покрова. Келоидные рубцы быстро увеличиваются в размерах, практически никогда не проходят самостоятельно, доставляют человеку различные неприятные ощущения. Есть излюбленные места келоидных рубцов – уши, шея, грудь, плечи, спина.
Во время своего активного роста краевая зона рубца яркого цвета и формирует выросты, захватывая здоровые участки кожи. Этот признак отличает их от гипертрофических рубцов.
Ранее келоид разделяли на истинный и ложный. Считалось, что истинный возникал спонтанно, что объективная причина для его возникновения отсутствует. А ложный возникал на фоне травмы. В настоящее время уже доказано, что фактор возникновения истинного келоида есть — микротравматизация. Поэтому такое разделение очень относительно.
Причины возникновения келоидных рубцов
Причины и механизмы появления келоидных рубцов до конца не известны. Есть факторы, которые предрасполагают к их возникновению. Условно их можно разделить на внутренние и внешние.
Внутренние факторы:
К внешним факторам относятся любые повреждения кожи с длительной воспалительной реакцией или без нее:
Стадии развития рубца
Заживание ран происходит постепенно. Поэтому выделяют 4 стадии развития рубца:
Так развивается нормальный рубец. Если на третьей стадии вмешается один и несколько неблагоприятных факторов, о которых писали выше, то вместо нормотрофического рубца начинает формироваться келоидный рубец.
Симптомы келоидного рубца
В начале формирования келоидного рубца симптомы сходны с гипертрофическим рубцом. Но по мере развития келоида сомнений в диагнозе уже не остается.
Для келоидных рубцов свойственны следующие признаки:
Кроме того, разрастаясь на огромные участки келоидные рубцы могут ограничивать движение. Особенно часто такое наблюдается после ожогов.
При наличии такой эстетической проблемы часто формируются комплексы, а из-за постоянного зуда и дискомфорта даже психологические расстройства.
Как убрать келоидные рубцы с помощью косметологических процедур
В клинике ANACOSMA специалисты владеют нехирургическим способом удаления келоидного рубца. Это комбинация терапевтического лечения и косметологических процедур.
Сначала рубец переводят в нормотррофическое состояние с помощью инъекций препарата Дипроспан и курса озонотерапии. По истечению 3-6 месяцев, если состояние рубца стабильное, проводится лазерная шлифовка остатка. Это наиболее быстрый, безопасный и прогнозируемый способ бороться с рубцами. Лазер убирает верхние слои рубцовой ткани и запускает процесс регенерации кожи. В результате рубец исчезает, а на его месте появляется молодая нормальная кожа. Для удаления рубца необходимы 1-3 процедуры. В качестве обезболивания используют крем-анестетик. Длительность процедуры — около 10 минут.
После процедуры важно избегать попадания солнечных лучей на зону рубца — может образоваться пигментация. Именно поэтому лазерную шлифовку рекомендуют проводить в осенне-зимний период.
Важно помнить, что без предварительной подготовки лазерную шлифовку келоидного рубца проводить категорически нельзя, так как это может спровоцировать неконтролируемый рост рубца.
Общие противопоказания к проведению лазерной шлифовки:
Как удалить келоиды хирургическим путём
К хирургическому удалению келоидных рубцов прибегают не часто. Потому что это серьезная травматизация рубца и чаще всего в последствии происходит рецидив. Иссечение производят в основном при грубых рубцах и когда нужно убрать ширину рубца. Это можно сделать двумя способами:
Скальпель-лазер в лечении именно келоидных рубцов является более травматичным. Поэтому не рекомендуется в лечении данной патологии.
Суть метода не только в удалении рубца, но и в создании благотворных условий для заживания раны с помощью других методов профилактики и лечения патологических рубцов как до, так и после хирургического лечения.
Как вывести келоидные шрамы в домашних условиях
В сети можно найти много информации о том, как избавиться от келоидных рубцов без вмешательства доктора. Вот самые популярные способы:
Народных способов вывести рубцы намного больше перечисленных. Но их эффективность не доказана. Тело может негативно отреагировать на такие методы, например, аллергической реакцией. Более того, в попытках убрать келоид можно ухудшить ситуацию. Ведь келоидные рубцы образовываются даже после травмы на микроскопическом уровне.
Лечение келоидных рубцов сложная проблема, требующая комплексного подхода. Поэтому нужно обращаться к проверенным специалистам, которые используют надежные методики.
Что такое келоидные рубцы
Говоря совсем коротко, келоид – это разрастание соединительной ткани. Соединительная ткань, как правило, разрастается в случае заживления раны – и может делать это тремя способами.
Первый вариант – нормальное рубцевание, при котором образуется плоский рубец. Он не выступает над уровнем кожи, не содержит сосудов, безболезнен и рассасывается сам за 7-10 дней.
Второй вариант – так называемый гипертрофический рубец. Он возвышается над кожей (отсюда и название), но область рубца ограничивается краем раны.
Наконец, третий вариант – келоидный рубец.
Симптомы келоидов
Гипертрофические и келоидные рубцы можно объединить тем, что и те и другие возвышаются над кожей и заметны, но различий между ними больше.
Гипертрофический рубец
Келоидный рубец
Ограничивается краем раны, не разрастается, размеры рубца не изменяются или уменьшаются со временем
Не ограничивается краем раны, разрастается, иногда прорастает в соседние, неповрежденные ткани. Келоидный шрам может в несколько раз превышать размер ранки, на месте которой он образовался
Краснота или синюшность
Часто сопровождается болевыми ощущениями, зудом
Рассасываются сами, хоть и медленнее, чем нормальные рубцы
Сами не рассасываются, возможно озлокачествление рубца
В медицине келоидные рубцы принято подразделять на два вида: молодые и застарелые. Первые активно растут, имеют яркий цвет, гладкую, блестящую поверхность. Поверхность вторых морщинистая, цвет более бледный, они мягкие и практически не развиваются.
Видео
Как определить келоидный рубец, или нет
Когда появляются келоиды
Как и остальные рубцы, келоиды могут возникнуть на теле или лице после перенесенных хирургических операций, как следствие ожогов, порезов, как «память» о перенесенных заболеваниях, таких как ветрянка. Часто келоидная ткань разрастается на мочках ушей или вокруг губ: причиной становится сделанный пирсинг, татуаж, швы от операций, даже укусы насекомых.
Комментарий эксперта:
«В отличие от других рубцов, келоиды могут возникнуть не только в процессе заживления раны, но и значительно позже, иногда даже через несколько месяцев. Более того: известны случаи, когда разросшиеся келоиды образуются на чистой коже, буквально ни с того ни с сего.
Становится ли причиной заболевания генетическая предрасположенность или есть какие-то другие «механизмы запуска» келоидного рубца – медицина пока точно не знает. Известно другое: если уж келоидный рубец появился, сам он никуда не денется, и всю жизнь может расти.
Поэтому ждать нечего, и при появлении непонятного рубца не стоит медлить Надо сразу же обращаться к врачу, чтобы установить диагноз.
Уже на протяжении многих лет в «Платинентал» я профессионально выполняю удаление келоидных рубцов и хочу вас обнадежить: около 90% разрастаний кожи – безобидные гипертрофические рубцы».
Вреден ли келоидный рубец
Лечение келоидов ни в коем случае нельзя начинать самостоятельно. Так называемые «народные методы» являются абсолютным противопоказанием. Любое непрофессиональное вмешательство провоцирует их разрастание.
Впрочем, для тех, кто любит лечиться самостоятельно, у нас есть хорошие новости: келоиды – одно из тех заболеваний, при лечении которых врач бессилен без активного участия пациента.
Если у вас обнаружен и удален келоидный рубец, то профилактика рецидивов зависит почти полностью от ваших усилий: нельзя загорать, посещать сауну, принимать горячие ванны. А вот здоровый образ жизни, то есть правильное питание, спорт, закаливание – очень полезны в том числе и для профилактики келоидов.
Записаться на консультацию пластического хирурга и получить дополнительную информацию вы можете по телефонам:
в Казани +7 843 236-66-66.
Запишитесь на прием онлайн, чтобы получить 30% скидку на консультацию. Чтобы сэкономить на процедурах, вы можете купить сертификат клиники и оплачивать любые процедуры со скидкой 10%.
Что такое келоидный рубец?
Келоидами называют особый вид рубцов, образующихся в местах глубоких ран после их заживления. В отличие от обычного шрама, келоидный рубец — это новообразование, появившееся вследствие аномального разрастания соединительной ткани. Участки кожи, покрытые келоидами не только выглядят крайне не эстетично, но и могут приводить к тому, что пациент теряет способность совершать привычные движения отдельными группами мышц (наиболее ярко это выражено, если задеты мимические мышцы лица).
Рис. 1. Келоидный рубец — это нездоровый рубец, который ведет себя как опухоль.
Почему образуются келоидные рубцы?
В большинстве случаев келоидный рубец начинает свой рост через две — три недели после возникновения травмы. Период формирования рубца: от нескольких месяцев до нескольких лет. В крайне редких случаях рубец может расти на протяжении всей жизни.
Рис. 2. Это келоидный рубец на ухе.
Почему это происходит, не может ответить никто. Как правило, существуют определенные предпосылки для формирования келоидного рубца:
В группу риска развития келоидного рубца входят люди обоих полов в возрасте от десяти до сорока лет.
Рис. 3. Это келоидные рубцы на спине.
Симптоматика келоидного рубца
Чтобы понять, что такое келоидный рубец, необходимо знать, как он выглядит. Итак: цвет рубца, как правило, имеет темно-красную или синеватую окраску; новообразование резко отличается от окружающей его кожи не только цветом, но и более плотной структурой; границы четкие, но они могут выходить далеко за пределы раны, захватывая даже здоровые участки кожных покровов.
Рис. 4. Лечение келоидного рубца холодом — это криотерапия.
Поскольку основная рана к моменту возникновения рубца болит уже редко, пациента должно насторожить возобновление болезненных ощущений и резкое повышение чувствительности поврежденного участка.
Со временем в келоид прорастают кровеносные сосуды, поэтому в отличие от многих других видов рубцов, побледнение или уменьшение объемов новообразования не происходит.
Рис. 5. Лечение келоидного рубца инъекциями гермонов.
Важно: если вы знаете о склонности своей кожи к образованию подобного типа рубцов, всегда предупреждайте доктора об этом, а по возможности — избегайте любых хирургических вмешательств и травм.
Рис. 6. Лазерная шлифовка келоидного рубца.
Как бороться с келоидным рубцом?
Если келоидный рубец уже образовался, необходимо длительное и комплексное лечение. Высокой эффективностью в части избавления от дефекта обладают следующие методы:
Келоидные рубцы в косметологии лечат, как правило, несколькими типами лазеров.
СО2-лазер часто применяют при келоидных и рубцах в сочетании с неодимовым и эрбиевым. СО2-лазер позволяет выровнять поверхность рубца, исправить неровности на его поверхности и улучшить цвет рубцовой ткани.
Для того чтобы достичь оптимального эффекта следует обратиться к специалисту. Лазерные хирурги высшей квалификации нашего медицинского центра АТЛАНТиК готовы помочь Вам избавиться от любых видов шрамов и рубцов 7 дней в неделю.
Келоидный рубец
Келоидный рубец – это ограниченное доброкачественное разрастание соединительной ткани, чаще возникающее после травм, термических и химических ожогов кожи, акне. Клиническая картина характеризуется образованием плотного, красного рубцового валика, наличие которого иногда сопровождается зудом, жжением, локальным повышением температуры. Диагностика основывается на клинической картине, анамнезе заболевания и дифференциации с гипертрофическими рубцами. Лечение келоидов включает глюкокортикоиды в различных формах, крио- и лазеротерапию, массаж, компрессионные повязки, интерфероны, хирургическое иссечение.
МКБ-10
Общие сведения
Келоидный рубец – одна из разновидностей патологических рубцов, относится к группе псевдоопухолевых фиброматозов. Из всех видов рубцов келоид занимает второе место по распространённости (после гипертрофического рубца) среди европейцев и первое место среди населения южно-африканских стран. Точных статистических данных нет. Это связано с низким количеством обращений пациентов к врачу при отсутствии прогрессивного разрастания и выраженной клинической картины. К образованию келоидных рубцов более склонны мужчины, что связано с повышенной частотой получения травм, а также лица с гормональными нарушениями.
Причины
Этиологические факторы возникновения келоидов разнообразны. Основными причинами являются хирургические вмешательства, ожоги, однако триггером возникновения рубца у предрасположенных лиц может послужить даже микротравма. Развитию келоидов также способствуют некоторые кожные заболевания (прежде всего, акне), протекающие с воспалением глубоких слоев кожи и грубым рубцеванием. Нередко рубцовая ткань формируется в местах инъекций, татуировок, пирсинга, особенно в случае их осложнения нагноительным процессом. Среди предрасполагающих факторов наибольшее значение играют:
Патогенез
Механизм келоидного рубцевания достоверно не установлен, однако известно, что келоид является результатом нарушения процесса нормальной регенерации кожи. Для келоидного рубца характерно разрастание плотной соединительной ткани шире первоначальных границ раны. По всей видимости, это обусловлено избыточной выработкой фибробластами коллагена I типа и его чрезмерным сосредоточением в зоне рубца. При патоморфологическом исследовании в рубцовой ткани обнаруживаются широкие гиалинизированные пучки коллагена тускло-розового цвета. Существует ряд исследований, которые доказывают наличие взаимосвязи нервно–эндокринной нарушений и частоты возникновения келоидных рубцов. В норме по мере созревания рубцовой ткани происходит уменьшение ангиогенеза, но в келоидах идет постоянное образование неососудов, что обусловливает их гиперемию.
Классификация
Все рубцы разделяют на нормотрофические, гипертрофические, атрофические и келоидные. Для первых трёх типов характерно стадийное формирование, светлый цвет при окончательной трансформации (цвет нормальной кожи), положительный и хороший ответ на терапию. Келоидный рубец отличается от остальных патогенезом, быстрым и неконтролируемым ростом, трудностями в лечении. В клинической дерматологии келоиды делятся на:
По стадии развития келоиды подразделяются на активные (растущие) и неактивные. Активный келоид находится в процессе роста и вызывает такие симптомы, как зуд, иногда переходящую в боль, онемение, гиперемию. Неактивный келоид не растёт и не беспокоит. По сроку давности рубцы классифицируют на молодые и старые. Молодым рубцам менее 5 лет, они имеют красный цвет и блестящую поверхность. Старые рубцы старше пяти лет, их окраска приближается к цвету кожи, а поверхность неровная.
Симптомы келоидных рубцов
В области предшествующей травмы или спонтанно возникает чётко ограниченное, плотное, бугристое разрастание келоидной ткани. Рубец синюшно-красного цвета, толстый, зудящий. Покрывающая келоид кожа атрофически истончена, не содержит потовых и сальных желёз, волосяных фолликулов и пигментных клеток, т. е. этот участок кожи никогда не загорает, на нем не растут волосы. Иногда наблюдаются телеангиэктатически расширенные сосуды.
Келоиды отличаются неудержимым ростом и распространением на здоровые участки кожи. Их рост начинается после 10–12 недели заживления, площадь распространения рубцовой ткани намного больше, чем полученная рана. Спонтанные келоиды особенно часто локализуются на лице шее, верхней части туловища, в частности, в области грудины. Наиболее типичные жалобы пациентов с келоидами ‒ неприятные ощущения в области рубца: боль при надавливании, повышенная чувствительность к различным раздражителям, назойливый зуд, иногда переходящий в невропатическую боль.
Осложнения
По мере увеличения глубины и размера рубца возрастает вероятность развития системных нарушений из-за гипертрофии соединительной ткани. На месте некоторых ран впоследствии образуются выраженные контрактуры, имеющие значительные функциональные и эстетические последствия. При наличии предрасположенности к патологическому рубцеванию на месте удаленного келоидного рубца может образовываться новый келоид, который быстро увеличивается в размерах и занимает ещё большую площадь.
Диагностика
Постановка диагноза не представляет особых трудностей и опирается на клинику и анамнез заболевания. Из базовых лабораторных данных исследуют гормональный статус и липидный профиль, которые могут быть изменены. Келоидные рубцы следует отличать от гипертрофических: последние обычно толстые, плотные, белые, с бугристой поверхностью, нередко с поперечными трещинами, возникаю при отсутствии генетической предрасположенности после травм или операций, в отличие от келоидных, не выходят за пределы первичного дефекта. Важным отличием гипертрофических рубцов является их отклик на лечение: хирургическая эксцизия даёт стойкий удовлетворительный косметический результат.
Лечение келоидных рубцов
Келоиды трудно поддаются терапии. Для того чтобы определить глубину, распространённость и способ лечения, необходима консультация хирурга и дерматолога. Грамотный план действий, включающий правильный выбор терапевтической тактики, учет предрасполагающих этиофакторов и эмоциональную поддержку, способствует оптимальным результатам. В отношении келоидов используются следующие виды лечения:
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от объёма и местоположения рубца, состояния организма (наличия патологий со стороны эндокринной и нервной системы), предрасположенности к распространению, быстрой диагностики и грамотной комбинации различных видов терапии. Профилактика включает в себя предотвращение ожогов, грамотное и раннее лечение угревой болезни, щадящие хирургические разрезы, возможное ограничение инъекций и пирсинга. При наличии данной патологии у родственников стоит исключать вышеперечисленные факторы и защищать себя от всевозможных микротравм, которые могут послужить пусковыми механизмами в развитии рубцов келоидного типа.
Келоидные рубцы
Келоидный рубец – это патологическое разрастание соединительной ткани на коже, которое носит доброкачественный характер. Келоидные рубцы входят в группу псевдоопухолевых фиброматозов. Они образуются у 1,5 – 4,5% людей в разных популяциях, в равной степени у мужчин и женщин². Такому виду рубцевания чаще подвержены лица молодого возраста². Из этой статьи вы узнаете, как определить у себя келоидный рубец, почему он появляется, и какие методы может предложить ваш врач для лечения келоида.
Как проявляются келоидные рубцы?
Келоидный рубец – патологическое (чаще всего опухолевое) разрастание соединительной ткани. Визуально проявляется утолщением и возвышением участка кожи, бывает ярко-красного, бордового или розового цвета. Келоидные рубцы, как правило, располагаются на руках, ногах, в области грудной клетки, на мочках ушей и на лице, при этом они никогда не локализуются на ладонях, стопах, веках или половых органах.
Келоиды покрыты тонким слоем кожи, который часто травмируется и изъязвляется. На месте язвочек затем появляется гиперпигментация. Келоидные рубцы образуются после повреждения кожи. В некоторых случаях к ним приводят кожные микроповреждения, которые не всегда заметны невооруженным глазом. Далее келоиды увеличиваются в размерах в течение неопределенного времени.
При воспалении келоида – срочно к врачу!
«Для воспаления келоидного рубца характерны следующие симптомы: зуд образования, жжение, изменение цвета от красного до синюшного, онемение тканей, активный рост рубца. При возникновении данных проявлений ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, применять различные мази. Необходимо как можно скорее записаться на прием к дерматологу или хирургу. После диагностики и определения тяжести воспалительного процесса специалист назначит терапию».
Появление и рост келоида может сопровождаться болезненностью и повышенной чувствительностью в этой зоне. Чаще всего такие рубцы образуются на мочках ушей, груди, плечах, верхней части спины, задней поверхности шеи, щеках, коленях². Келоиды не заразны и не приводят к онкологическим заболеваниям³.
Лечение келоидных рубцов
Целями лечения келоидов являются: стабилизация рубца, достижение и поддержание ремиссии, исчезновение болезненности и зуда. Для лечения келоидных рубцов используется множество способов, однако ни один из них по отдельности не может гарантировать улучшения состояния пациента. По этой причине комбинируются различные методики¹.
Что делать со старыми рубцами?
«Для устранения старых келоидных рубцов, которые находятся в пассивной стадии (не увеличиваются в размерах, не вызывают зуда, не болят), применяют мази, гели, инъекции кортикостероидов. Медикаментозная терапия позволяет уменьшить размер небольших образований и сделать их менее заметными. Для борьбы с более крупными рубцами необходимо комбинированное лечение – медикаментозная терапия в сочетании с физиотерапевтическими процедурами (фонофорез, электрофорез, микротоки). Если такая терапия не дает эффекта, то для избавления от келоидных рубцов человеку придется прибегнуть к лазерной шлифовке, химическому пилингу, криодеструкции или хирургическому иссечению образований».
Терапевтические методы
Лекарственные средства могут использоваться в виде инъекций в зону рубца или топически (наноситься на поверхность кожи в виде мази). Мазь обязательно используется только после заживления раны, то есть после отпадания корочек.
Мазь наносится на келоид только после заживления раны. Фото: meigav17.gmail.com / Depositphotos
Кортикостероиды
Это основные лекарства для борьбы с келоидами. Кортикостероиды уменьшают воспаление, снижают уровень коллагена в ране, тормозят деление клеток в ткани рубца. Чаще назначаются в виде мази для нанесения на пораженные участки кожи. Для таких целей используют средства с гидрокортизоном и бетамезона дипропионатом.
Кортикостероиды – это гормональные лекарственные средства. Применять их можно только по назначению и под наблюдением врача. Бесконтрольное и избыточное использование кортикостероидов для лечения келоидов может приводить к таким осложнениям, как атрофия кожи, нарушение пигментации, сосудистые звездочки на коже¹.
Для профилактики появления келоидных рубцов рекомендуются следующие действия:
Ферментные препараты
Из этой группы лекарств применяются коллагеназы и гиалуронидазы. Они расщепляют плотные белки рубцовой ткани, в результате чего рубец размягчается, повышается его эластичность. Эффект этих препаратов наиболее выражен в начальной стадии развития рубца, поэтому часто они рекомендуются для профилактики келоидов у людей с факторами риска.
Иммуномодуляторы
Эти препараты относительно недавно начали применяться для терапии келоидных рубцов. Они вводятся инъекционно в линию шва после иссечения рубца. Механизм действия заключается в снижении воспалительной реакции, в результате чего уменьшается активность образования ткани келоида.
Чем больше времени прошло с момента образования келоидного рубца, тем ниже будет эффективность его лечения Поэтому, если вы обнаружили у себя келоид, обратитесь к врачу-дерматологу как можно скорее³.
Витамины
Применяются препараты с витаминами А (ретинол) и Е (токоферол). Они подавляют рост келоидной ткани, ускоряют заживление кожных повреждений.
Флавоноидные соединения
К этой группе препаратов относятся различные растительные экстракты (травы арнебия, лаванды, зверобоя), которые обладают антиоксидантными свойствами. Они применяются местно, чаще в комбинации с другими типами лекарств.
Рисунок 1. Виды рубцов. Изображение: mikrostoker / Depositphotos
Аминокислоты
Для терапии келоидных рубцов используется глицин. Эта аминокислота хорошо проникает в кожу, повышает ее насыщенность водой, улучшает защитную функцию кожи.
Комбинированные препараты
Эффект многокомпонентных мазей выше, чем у однокомпонентных средств, поскольку они воздействуют на несколько звеньев процесса образования келоида¹. К ним относятся:
Силиконовые пластины, пластыри и гели
Они создают равномерное давление на рубец, это помогает упорядочить расположение волокон коллагена. Также силикон защищает келоид от травматизации и поддерживает зону рубца увлажненной, что способствует восстановлению водного баланса кожи.
Кто рискует?
Лучевая терапия
Ионизирующее излучение разрушает избыточные коллагеновые волокна и клетки, которые их продуцируют. Кожа хорошо поглощает излучение, поэтому основная нагрузка приходится именно на рубец, а не на соседние ткани. К лучевой терапии келоидных рубцов существуют медицинские противопоказания: болезни почек, дерматит, нарушения кровообращения¹.
Криодеструкция
Это холодовое воздействие на келоид жидким азотом. Низкая температура повреждает сосуды рубца и клетки, образующие келоидные ткани. Некоторые пациенты могут переносить процедуру очень болезненно. Также недостатком метода является частое нарушение пигментации кожи.
Лазеротерапия
Этот метод заключается в тепловом воздействии лазера на келоид. В зависимости от типа лазера волокна коллагена сокращаются или разрушаются. Лазерная терапия способствует уменьшению и размягчению рубца. Изолированное применение лазеротерапии может приводить к повторному возникновению рубца, поэтому она применяется в комбинации с другими методиками.
Лазерная терапия уменьшает и размягчает рубец. Фото: AY_PHOTO / Depositphotos
Фотофорез
На область келоидного рубца наносится лекарственный препарат, затем на него воздействуют инфракрасным излучением для лучшего проникновения лекарства вглубь тканей. Процедура безболезненная и не требует обезболивания.
Ультразвуковая терапия
Применение лекарственных средств сочетается с ультразвуковыми колебаниями. Процедура продолжается около 15 минут. Рекомендуется курс из 20 сеансов с проведеним ежедневно или через день.
Хирургические методы
В некоторых случаях может использоваться хирургическое иссечение рубцовой ткани. Этот метод применяется крайне редко, потому что после удаления келоидные рубцы склонны образовываться снова в 50-100% случаев². Чаще рекомендуется не полное удаление рубца, а частичное, а также проведение физиотерапии и использование медикаментов вскоре после операции для предотвращения рецидивов.
Профилактика рубцов
«Профилактика образования келоидных рубцов основывается на устранении и минимизации факторов риска. Для предотвращения возникновения рубцовых образований рекомендуется своевременно диагностировать и лечить эндокринные заболевания, а также патологии, связанные с нарушением обменных процессов организма, постараться не травмировать кожу (избегать ожогов, порезов), при ранениях необходимо защитить рану от инфицирования и загрязнения. Кроме того, важно укреплять иммунитет, отказаться от вредных привычек, питаться сбалансировано и пить больше воды, а также постараться снизить влияние ультрафиолета на кожу (следует пользоваться солнцезащитными кремами с SPF и не посещать солярии)».
Как образуются рубцы (шрамы)?
Повреждение кожи может зарастать несколькими способами. Неглубокие ранки обычно затягиваются, и на их месте появляется эпителиальная ткань, которая по виду и свойствам неотличима от остальной кожи. Более глубокие повреждения зарастают с помощью образования соединительной ткани – рубца.
Рисунок 2. Заживление раневой поверхности. Изображение: megija / Depositphotos
В норме рубец проходит несколько стадий развития:
Келоидные рубцы – это результат нарушенного восстановления целостности кожи. Эти рубцы вначале развиваются так же, как нормальные. Но вторая стадия их образования затягивается, появляется все больше коллагена, рубец продолжает увеличиваться в размерах. Соединительная ткань рубца остается богата сосудами, которые не регрессируют, что обуславливает яркий цвет келоида.
Причины формирования келоидов
В настоящее время причинами появления келоидных рубцов считается наследственная предрасположенность. У некоторых людей наблюдается чрезмерно активный синтез коллагеновых волокон или, наоборот, недостаточное разрушение рубцовой ткани на месте повреждений кожи. В результате этого присутствует дисбаланс в синтезе и регрессии соединительной ткани, что приводит к неконтролируемому росту рубцов.
Кроме того, факторами риска возникновения келоидных рубцов являются:
Прогноз и профилактика
Келоидные рубцы постоянно появляются у людей, которые к ним склонны. Келоиды тяжело поддаются терапии, поэтому чем раньше она начинается, тем выше ее эффективность³.
Диагностика
Диагноз «келоидный рубец» ставится на основании клинической картины во время визуального осмотра. В некоторых ситуациях может потребоваться проведение дерматоскопического и гистологического исследования. При этом выполняется забор участка ткани рубца, который затем изучается под микроскопом. Диагноз может быть поставлен терапевтом, дерматологом или хирургом. В зависимости от вида терапии могут назначаться консультации у пластического хирурга, дерматолога, радиолога².
Классификация
Чтобы понимать, будет ли расти рубец, необходимо знать классификацию келоидов. Их разделяют на фибробластические (активные) и фиброзные (стабильные)². Фибробластические рубцы продолжают увеличиваться в размерах, а фиброзные не растут.
Заключение
Келоидные рубцы – это достаточно распространенное нарушение заживления повреждений кожи. Его легко заподозрить самостоятельно и диагностировать у врача. В настоящее время существует множество методов лечения келоидов, комбинация которых может дать ощутимый эффект. Чем раньше начинается терапия, тем лучше келоид ей поддается. По этой причине профилактика образования келоидных рубцов рекомендуется людям с высоким риском их развития еще до появления признаков келоидов.