что такое коха вальга
Что такое коха вальга
а) Coxa vara. Coxa vara называется состояние, характеризующееся уменьшением величины шеечно-диафизарного угла менее 120°. Данные изменения также сочетаются с увеличением высоты стояния большого вертела и недостаточностью отводящих мышц тазобедренного сустава. Соха vara может быть идиопатическим, врожденным (ФДПБ), либо развиться в результате действия различных других причин, в соответствии с этим симптомы заболевания могут различаться.
б) Симптоматический coxa vara. Причинами вторичного coxa vara могут быть метаболические заболевания костей (болезнь Педжета, остеомаляция, рахит), эпифизеолиз головки бедра, фиброзная дисплазия, также деформации вследствие лечения врожденной дисплазии тазобедренного сустава.
в) Coxa valga. Coxa valga — это аномалия развития проксимального отдела бедра. Характерной особенностью ее является увеличение шеечно-диафизарного угла (более 135°), сочетающееся в ряде случаев с уменьшением глубины и дисплазией вертлужной впадины и подвывихом головки бедра. Данная аномалия может служить источником болевого синдрома, связанного с развитием вторичного остеоартроза тазобедренного сустава.
Coxa valga часто наблюдается у пациентов со спастическими парезами, у которых данная деформация сочетается с мышечным дисбалансом в области тазобедренного сустава. Более часто coxa valga встречается у лиц женского пола.
Coxa vara у пациента с остеопоромаляцией. Это заболевание в данном случае явилось причиной протрузии вертлужной впадины и остеоартроза тазобедренного сустава.
Вторичный coxa vara у 81-летней пациентки с фиброзной дисплазией левого бедра.
28-летняя женщина с двусторонними coxa valga. Шеечно-диафизарный угол с обеих сторон составляет 150°. Слева имеются признаки дисплазии тазобедренного сустава, поздними осложнениями которой являются уменьшение глубины вертлужной впадины, подвывих головки бедра и ранние признаки остеоартроза тазобедренного сустава (субхондральный склероз вертлужной впадины, деформация головки бедра).
18-летняя пациентка, страдающая спастическим поражением мышц, обратите внимание на характерную позу (а). Рентгенограмма таза этой же пациентки. С обеих сторон наблюдается coxa valga (б).
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.8.2020
Деформация ног вальгусная (coxa valga)
Деформация ног вальгусная (coxa valga) — деформация бедренной кости с увеличением шеечно-диафизарного угла относительно максимальной возрастной нормы.
Проходила сеансы мезотерапии волос у трихолога Марковой Е.Н. Больно конечно, но результата меня удивил. Волосы начали расти, стали гуще. Коллеги стали делать комплименты.
Работаю рядом с этой клиникой, поэтому когда возникает необходимость в каком-либо обследовании обращаюсь сюда. Так как беспокоили боли в ногах, решила сделать УЗИ вен нижних конечностей. Предложили акцию, согласилась, тем более туда еще входит консультация флеболога. Смотрел на УЗИ очень грамотный и внимательный врач Хамзин И.И. Объяснил, что это послеродовые последствия и необходима операция лазером. Операцию делал врач, который меня консультировал, длилась процедура около часа и на следующий день я уже вышла на работу. Спасибо врачам Хамзину И.И. и Шакирову М.И. за профессионализм.
Спасибо Шакирову Мансуру Исхаковичу и всему персоналу клиники за проведенную лазерную операцию по лечению вен моей маме. Специалиста такого класса я не встречала, а его метод просто уникален. Все друзья советовали мне идти именно на лазерное лечение вен, но врачи отговаривали, говорили будут осложнения, что операция временная и через несколько лет придется делать опять, но как хорошо, что я встретила Мансура Исхаковича, вот уже два месяца, как мы сделали операцию и я могу с гордостью сказать, что моя мама уже два месяца ходит без боли. Спасибо Вам, Казанская клиника!
Очень хорошая клиника! Всегда чисто, уютно, персонал всегда вежливый. Хочу порекомендовать врача УЗИ Хусаинову Г.Т., делала у нее УЗИ сердца, даже в МКДЦ приняли без сомнений, сразу видно, специалист высокого класса! Уже второй год прохожу мед. осмотр даже несмотря на то, что территориально очень неудобно. Мне очень нравится оперативность работы и профессионализм врачей.
Очень компетентные узисты, ходим всей семьей, никаких нареканий, всегда объяснят, подскажут. Особенно хочу отметить врача Хусаинову Гузель Талгатовну.
Роза Вагизовна! Поздравляю Вас и в Вашем лице весь коллектив с Днём Медицинского Работника! Желаю огромного человеческого счастья, профессиональных успехов, благодарных пациентов и материального благополучия! Спасибо вам за Ваш труд! С уважением, Быстрова В.В.
Сегодня шла на ФГДС со страхом т.к. предыдущий раз проходила это обследование в железнодорожной больнице, после чего два дня не могла разговаривать болела глотка и почти две недели болел пищевод. Зайдя в кабинет меня трясло. Я благодарна врачу Закировой Г. Р. и м/с Яшиной Н.В., которые, увидев мое состояние, успокоили меня, научили правильно вести себя на процедуре. Научили правильно дышать, чтоб не навредить себе. Я очень им благодарна. СПАСИБО. Ни каких болей после процедуры я не ощущаю. Оказывается у СПЕЦИАЛИСТОВ ФГДС делать не страшно! С уважением, Татьяна Алексеевна.
Всем добрый день! Хочу поделиться своим мнением о клинике) Персонал в ЛДЦ Казанская Клиника замечательный! По крайней мере те люди, с кем я имела дело.Особо хочу поблагодарить Иванова Ивана Федоровича и Мингазову Зифу Мухамедовну за высокий профессионализм, чуткое и уважительное отношение к пациентам, за редкое в наше время умение оперативно и доброжелательно разрешать возникающие непростые ситуации)) Побольше бы таких врачей)) Вы все дарите пациентам главное – надежду. Я уже 4 года как хожу в эту клинику, всегда чиста и уютно))) Спасибо))
Моё личное мнение. Несколько дней назад сдавала утром кровь. Клиника понравилась, очень чисто, персонал приветливый. Врач всё объяснил очень доступно. Записалась на приём к врачу уже по другому вопросу. Рекомендую.
Добрый день. Хочу выразить благодарность Казанской клинике за добрый приём. 29.12. и 30.12.2017г. приходила к вам в клинику, у вас приятная атмосфера, дружелюбный персонал. Спасибо ЛОРу Смык.В.Н., администраторам и больше всего хочу поблагодарить техничку и гардеробщицу, прекрасные добрые люди, пока я была на приёме у врача и делала кукушку, они приглядывали за моим ребёнком. Просьба, передайте им мою благодарность, с уважением Сергеева.А.В.
Хочу сказать большое спасибо Ольге Валерьевне Назаровой. Чудесный доктор, врач не просто высокой, а высочайшей квалификации. Такие профессионалы, к сожалению — большая редкость. Золотые руки, внимание, приветливость, дружелюбие, личное обаяние — всё делает визит к этому замечательному доктору очень приятным.
Coxa Valga: причины, симптомы, диагностика, лечение
Диспластический коксартроз или Coxa Valga – заболевание, которое характеризуется дегенеративными изменениями в тазобедренных суставах. Болезнь является следствием врожденной патологии сустава – дисплазии.
При дисплазиях сустав недоразвит, вертлужная впадина сформирована неправильно и нарушен шеечно-диафизарный угол. Если это угол превышает норму, то говорят о Coxa Valga – вальгусной деформации шейки бедренной кости. Такая патология практически не подлежит консервативному лечению, но ее можно устранить в Ладистен Клиник с помощью высокотехнологичной коррегирующей остеотомии.
Сoxa valga — что это?
У каждого новорожденного шейка бедренной кости находится в вальгусном положении: то есть развернута назад. В процессе роста происходит физиологический разворот, и головка занимает правильное положение. Это можно отследить по значениям шеечно-диафизарного угла, который в среднем составляет 127-130 градусов.
Но под действием некоторых факторов хрящи терпят изменения, и разворот нарушается.
Причины возникновения
Coxa Valga может развиваться сразу после рождения или годами позже. Есть несколько факторов для ее возникновения:
Реже патология встречается после рахита или неправильного лечения травмы.
А самая распространенная причина заболевания – дисплазия тазобедренных суставов. Это состояние, при котором головка сустава недоразвита или вертлужная впадина пологая, не сформированная.
Самая тяжелая форма — врожденный вывих бедра. Но другие степени дисплазии не менее опасны. Если их не лечить они запускают коксартроз. По мере прогрессирования дисплазии происходит дегенерация хрящей в вертлужной впадине и на головке бедра. В более чем 70% случаев страдает именно впадина.
Симптомы
Ознаки Coxa Valga досконально проглядається на рентгені. Лікарі можуть запідозрити патологію в дитячому віці при огляді дитини, якщо:
Якщо патологію не лікувати, розвивається порушення ходи, болі, може виникнути кульгавість (одна нога коротша за іншу). Коли руйнуються суглоби і прогресує артроз, болі мають виражений характер. На ранніх стадіях ноги втомлюються при фізичних навантаженнях. Додається хрускіт в кульшовому суглобі, а в кінці дня з’являється кульгавість. Хода при коксартрозі стає мукою, хворий не може відвести ногу в сторону, при кожному кроці виникає гострий біль. В кінцевому підсумку пацієнтові важко себе обслуговувати, активність його обмежена, розвивається постійна кульгавість.
Как определить
Как диагностировать заболевание Сoxa valga
Бедренная кость похожа на букву «Г»: горизонтальная часть — это шейка бедра, вертикальная – диафиз. Угол между ними называют шеечно-диафизарным. В норме его величина составляет 127-130 градусов. Если он отклоняется в меньшую сторону – это варусная деформация, в большую – вальгусная. Это ведущий признак при диагностике Coxa Valga, который виден на рентгене.
Можно ли с этим жить?
Если с дисплазией легкой степени жить можно, то ее прогрессирование сопровождается патологиями. В ряде случаев развивается «утиная походка», хромота. Это доставляет не только психологический, но и физический дискомфорт. Боль и ограничение движений – вот основные характеристики недолеченной дисплазии.
Когда добавляется коксартроз, ситуация только ухудшается. При полном разрушении сустава человек не может передвигаться без помощи. Все это может привести к инвалидному креслу.
Профилактика
Своевременный осмотр ребенка и диагностика
УЗИ тазобедренных суставов и консультация ортопеда показана всем малышам в возрасте 3-4 месяца. При обнаружении coxa valga необходимо наблюдение и своевременное лечение
Массаж и гимнастика
Ребенку нужно делать гимнастику, можно пройти курс массажа
Широкое пеленание
Использовать широкое пеленание, как дополнительный способ профилактики
Ограничение физической нагрузки
Если сустав уже начал дегенерировать, физические нагрузки при коксартрозе должны быть ограничены. Но совсем исключать активность тоже опасно
Станьте здоровыми уже сегодня!
Запишитесь на консультацию прямо сейчас!
ВРАЧИ
Веклич Виталий Викторович
Медведев Олег Анатольевич
Доктор медицины, врач анестезиолог.
Веклич Виктория Витальевна
Главный врач Медицинского Центра «Ладистен Клиник», профессиональный дипломированный хирург, в области детской и взрослой ортопедии и травматологии.
ПОДГОТОВКА
Операционное вмешательство
Починаючи з дисплазії 2 ступеня і вираженому коксартрозі, лікування можна проводити оперативним втручанням. Для цього лікарі надрізають кістку в потрібному місці і повертають її в правильне положення. Спеціальна конструкція — апарат Веклича фіксує ногу і допомагає утворенню нової кісткової тканини. Жодна консервативна і медикаментозна методика не дають такого ефекту. Переваги операції в Ладістен:
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Корекція повертає людині нормальну рухову активність та підвищує якість життя!
Общая информация
Краткое описание
Коды по МКБ 10: Q 65.8 Другие врожденные деформации бедра
Смещение шейки бедра кпереди
Врожденная дисплазия вертлужной впадины
Врожденное вальгусное положение
Врожденное варусное положение
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
2. Coxa vara congenital.
3. Coxa vara symptomatica.
4. Антеверсия головки бедра.
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: в анамнезе в возрасте 4-6 месяцев установлена дисплазия тазобедренного сустава, проведение консервативного лечения. Начало заболевания диагностируется в возрасте 2-5 лет, проявляется прихрамыванием, ограничением отведения, затруднительной наружной ротацией, лордозом.
Физикальное обследование: нарушение походки (хромота или прихрамывание), нестабильность в тазобедренном суставе, смещение большого вертела вверх, ограничение отведения и наружной ротации в тазобедренном суставе.
Лабораторные исследования: изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.
Инструментальные исследования: на рентгенограммах тазобедренных суставов в прямой проекции и с внутренней ротацией отмечается нарушение центрации головки бедра в вертлужной впадине, наружный край вертлужной впадины склерозирован, изменен шеечно-диафизарный угол в сторону увеличения или уменьшения.
Минимум обследования при направлении в стационар:
3. Анализ на ВИЧ, гепатиты в случае перенесенных ранее оперативных вмешательств.
Основные диагностические мероприятия:
1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит, тромбоциты, свертываемость.
2. Определение остаточного азота, мочевины, общего белка, билирубина, кальция, калия, натрия, глюкозы, АЛТ, АСТ.
3. Определение группы крови и резус-фактора.
4. Общий анализ мочи.
5. Рентгенография тазобедренных суставов в прямой проекции.
6. УЗИ органов брюшной полости по показаниям.
9. ИФА на маркеры гепатитов В, С, Д, ВИЧ по показаниям.
Дополнительные диагностические мероприятия:
1. Анализ мочи по Аддису-Каковскому по показаниям.
2. Анализ мочи по Зимницкому по показаниям.
3. Посев мочи с отбором колоний по показаниям.
4. Рентгенография грудной клетки по показаниям.
5. ЭхоКГ по показаниям.
Дифференциальный диагноз
Признак
Врожденные деформации бедра
Приобретенные деформации бедра
Последствия остеомиелита
В возрасте 1,5-2 лет
После перенесенного заболевания
В возрасте 1,5-2 лет, или после перенесенного заболевания
Изменение шеечно-диафизарного угла (ШДУ)
Изменение ШДУ на фоне различных деформаций головки
Уменьшение или отсутствие головки бедра с изменением ШДУ
Лечение
Тактика лечения
Цели лечения: улучшение центрации головки бедра в вертлужной впадине, нормализация шеечно-диафизарного угла путем корригирующих остеотомий.
Медикаментозное лечение:
5. С целью профилактики гипокальциемии (глюконат кальция, кальций-ДЗ Никомед, кальцид, остеогенон) перорально с 7-10 суток после операции в возрастной дозировке.
6. Переливание компонентов крови (СЗП, эрмасса одногруппная) интраоперационно и в послеоперационном периоде по показаниям.
Профилактические мероприятия: профилактика бактериальной и вирусной инфекции.
1. Профилактика контрактур и тугоподвижности сустава.
2. Профилактика остеопороза.
Основные медикаменты:
5. Препараты кальция в таблетках
Дополнительные медикаменты:
1. Препараты железа, перорально
2. Растворы глюкозы, в\в
3. Раствор NaCl 0,9%, в\в
Индикаторы эффективности лечения:
1. Правильная центрация головки бедра в вертлужной впадине, нормализация шеечно-диафизарного угла.
2. Восстановление полного объема движений в тазобедренном суставе.
Госпитализация
Показания к госпитализации: плановое, нарушение функции нижней конечности в виде хромоты, боли в тазобедренном суставе при ходьбе, укорочение или удлинение конечности, нестабильность тазобедренного сустава.
Детская дистрофическая coxa vara
Детская дитрофическая Coxa vara до сих пор недостаточно хорошо изучена. Не понимая механизм развития и недостаточно ясно представляя причины, способствующие возникновению этого заболевая, хирурги, ортопеды по разному описывают этот вид coxa vara. Одни из них называют ее врожденной, другие- травматической, идиопатической coxa vara, псевдоартрозом, эпифизеолизом Однако это заболевание никогда не наблюдалось в первый год жизни, а всегда выявлялось в последующие годы, что указывает на приобретенный характер. В анамнезе больных детей при этом заболевании указания на предшествующую развитию болезни травму имеются не настолько часто, чтобы можно было назвать эту деформацию травматической.
По своему развитию, клиническому течению болезни, по рентгенологическим изменениям и исходам это заболевание не имеет ничего общего с воспалительным процессом и скорее напоминает остеохондропатию и некоторые другие заболевания костей молодого растущего организма.
Местная зона перестройки, обусловленная перегрузкой, многочисленными повторными мелкими травмами или функциональной нагрузкой статически неполноценной или предрасположенной к такой перестройке кости, может возникнуть в отдельных трубчатых костях, в эпифизах и апофизах, в частности трубчатых, губчатых и плоских костях. Но одной из наиболее частых локализаций перестройки оказывается шейка бедренной кости, что зависит, по-видимому, от условий нагрузки ее при расположении под углом. Одной из особенности дистрофической coxa vara, является бессимптомность в начале развития болезни. Ранние рентгенологические изменения обычно не бывают предметом исследования и только случайные находки могут обнаружить первые признаки болезни.
По характеру начальных проявлений эти изменения чаще бываю в виде узких щелей, реже небольших очаговых просветлений, идущих вдоль ростковой зоны или в дистальном направлении от нее. Иногда напоминая трещину, надлом. Благоприятное течение перестройки в шейке бедра приходится наблюдать редко. Обнаруженная зона перестройки из узкой и короткой щели превращается в отчетливо выраженную зону просветления, ширина которой достигает 0,5 см. При этом нет периостальной реакции или утолщения шейки. Остеопороз отсутствует. С годами происходит постепенное укорочение и разрушение шейки, смещение бедра кверху. В запущенных случаях болезни головка лежит на уровне или даже ниже малого вертела.
Исходы болезни. Явления, обусловленные перестройкой, могут быть столь велики, что почти вся шейка или значительная ее часть рассасывается. Чем раньше произошло самоизлечение, тем меньше выражена деформация.