что такое коэффициент ритиса у собак повышен
Коэффициент де Ритиса у собак и кошек
Коэффициент де Ритиса у кошек и собак является показателем, свидетельствующим о сердечных или печеночных патологиях. Его широко используют как в обычной, так и в ветеринарной медицине.
С помощью него дифференцируют множество заболеваний со смазанной симптоматикой. Данная статья поможет подробно разобраться, что такое коэффициент де Ритиса, что он означает и как его определить.
Общая информация
Всем известно, что лечение болезни в самом начале дает более эффективный результат и более благоприятные прогнозы на излечение. Но для назначения необходимого лечения важно своевременное выявление заболевания.
Своим названием коэффициент обязан итальянскому ученому де Ритису. Именно он определил значимость уровня ферментов в анализе крови и, рассчитав их соотношение, ввел сам коэффициент в практику.
Коэффициент де Ритиса у собак и кошек
Заболевания сердца, сопровождающиеся некрозом (инфаркт, ишемия), повышают уровень АСТ в крови примерно в 8-10 раз. В это время АЛТ также повышено, но меньше – в 2-2,5 раза.
Коэффициент де Ритиса определяется соотношением АСТ к АЛТ. Полученное значение показателя определяется в ед/л. Нормой для собак и кошек считается 1,33-1,75 ед/л.
Где находятся ферменты АСТ и АЛТ
Вышеописанные явления связаны с тем, что АСТ в основном вырабатывается в клетках миокарда. При повреждении клеток фермент попадает в кровь, с помощью лабораторных тестов фиксируется его повышение.
АЛТ вырабатывают клетки печени. При поражении этого органа клетки начинают разрушаться, что обеспечивает попадание аланинаминотрансферазы в сосудистое русло, то есть в кровь.
Необходимость сдачи анализа крови
Существует симптоматика, сигнализирующая о необходимости сводить животное к ветеринару и сдать кровь на биохимический анализ для проверки активности ферментов. Данная симптоматика совпадает с симптомами, появляющимися при заболеваниях печени. Также они характерны и для человека. Это:
Значение изменений показателей
Итак, животное заболело, после сдачи крови на биохимический анализ видно, что коэффициент де Ритиса у собаки понижен. Что это означает? Данный показатель указывает на повышение уровня аланинаминотрансферазы.
Если он ниже 1,33 ед/л, но выше единицы, это значит, что у животного хроническое заболевание печени. Если показатель опустился ниже единицы, это указывает на острое поражение печени. Когда коэффициент равен единице, это указывает на вирусные гепатиты, пироплазмоз, бабезиоз и другие острые патологии.
Повышение коэффициента де Ритиса в анализе говорит о повышении в крови аспартатаминотрансферазы. Чаще всего этот показатель указывает на инфаркт миокарда. Для животных это крайне редкая патология, встречается она в основном у старых псов и котов. Иногда такая ситуация возникает, когда имеется врожденная патология сосудов или при отравлении кардиотоксическими ядами.
Повышенный коэффициент де Ритиса может говорить и о патологиях печени. Это характерно при циррозе. У людей такая ситуация является типичным признаком алкогольного поражения.
Но у кошек и собак алкогольного цирроза не бывает, поэтому повышенный коэффициент де Ритиса указывает на хронические токсические поражения либо как следствие длительного гепатита.
Симптомы заболеваний печени
Заболевания печени характеризуются следующими признаками:
При каждом из них происходят определенные изменения в печени. Конкретное заболевание сочетает в себе несколько синдромов. Коэффициент Ритиса вычисляют при цитологическом синдроме. По нему определяют тяжесть поражения печени. Проявление цитологического синдрома характерно для вирусного, лекарственного, токсического и хронического активного гепатита, для острых повреждений печени, цирроза.
Что делать?
Что же делать при изменении коэффициента Ритиса у животного? В первую очередь нужно как можно быстрее обратиться к ветеринару. Он проведет правильную диагностику и сможет поставить диагноз.
Если коэффициент де Ритиса понижен у кошек и собак, то это может быть хроническое поражение печени, ветеринар будет выявлять его причину. Возможно, это поражение органа вирусом. Тогда потребуется длительная терапия.
Часто заболевания печени возникают из-за неправильного питания. Низкокачественные корма не только не богаты своим составом, но и могут представлять опасность для животного. Неизвестные компоненты приводят к хроническому отравлению, из-за которого в первую очередь страдает печень. Также печень поражается, если кормить собаку жирным мясом (свинина, сальная баранина).
Повышенный коэффициент свидетельствует о сердечной патологии. Он должен быть четко дифференцирован с циррозом печени.
Здесь важно понимать, что печень имеет свойство регенерироваться. Если имеется хотя бы 10 % здоровой ткани, то с помощью соответствующего лечения печень будет обновляться, и это продлит жизнь домашнему питомцу.
Важно вовремя обратиться к ветеринару, на ранних стадиях вылечить болезнь гораздо легче.
Коэффициент Ритиса повышен у собаки
Коэффициент ритиса повышен у собаки часто. Это случается из-за болезни сердечной мышцы или печени. Показатель используется в лечении людей и животных.
Общие положения
Деятель науки Фернандо де Ритис призвал рассчитывать фермент не отдельно, а в соотношении. А изменение друг друга — АСТ и АЛТ. Полученный коэффициент включил в медпрактику и дал ему свое имя.
Ветеринария применяет актуальные методы, чтобы вовремя диагностировать заболевание. Для диагноза сдают кровь на биохимическое изучение. Выявляются ферменты — аста и алта. Они фигурируют в белковом обмене и преобразовании аминокислот. Их пропорция обозначается коэффициентом де Ритиса. По нему выявляются проблемы в определенном органе.
Аста и алта — печеночные трансаминазы. Одна численно больше сосредотачивается в печени. Другая в одинаковой степени централизуется в печени и сердце. Когда коэффициент ритиса у собак повышен, это свидетельствует о печеночных отклонениях. При деградации сердечных сосудов — количество асты становится больше, а уровень алты иногда оказывается в порядке.
У собак соотношение ритиса измеряется аналогично как у людей. Пропорция АСТ и АЛТ обобщают состояние печени и миокарда. Например, инфаркт и ишемия завышают уровень АСТ в 8-10 раз, а АЛТ — в 2-2.5 раза. Больная печень завышает АСТ в 8-10 раз, а АЛТ — в 2 раза.
Численная характеристика указывается в ед/л. Норма для собаки — 1.33-1.75 ед/л.
Распределение АСТ и АЛТ
Аста есть в каждой клеточной ткани организма, но в большей степени концентрируется в миокарде. Проявляет действенность в почках, поджелудочной железе, коже, но значительно меньше.
Миокард вырабатывает асту. При нарушении клеток, фермент оказывается в крови. Лабораторным исследованием выясняется его повышение.
Печень производит алту. Печеночная болезнь повреждает клетки. Фермент попадает в кровеносные сосуды.
Признаки болезни
Есть проявления, которые сигнализируют о проблеме. Заметив их, сводите животное в ветеринарную клинику.
Проведя анализ, ветеринар выявляет ферментную активность. Отклонение от нормального состояния рассчитывается по коэффициенту. Он может быть занижен или завышен.
Коэффициент ритиса не имеет значения, когда ферменты находятся на нормальном уровне. Его рассчитывают когда очевидно ферментное несоответствие норме, чтобы точно вычислить в каком органе локализуются проблемы.
Значение изменений
Низкий коэффициент говорит о высоком уровне АЛТ. Когда значение меньше 1.33 ед/л, то печень имеет хроническую болезнь. Если значение меньше единицы, это свидетельствует об остром печеночном заболевании. Когда значение равно единице, то имеется патология — гепатит, пироплазмоз и др.
Высокий коэффициент говорит о повышении в крови АСТ. Это свидетельствует об инфаркте. Характерно больше для старых животных. У молодых собак такое обстоятельство случается, если есть сосудистая патология. Отравление токсическими ядами может вызвать сердечный инфаркт.
Высокий показатель ритиса указывает на печеночный цирроз. Таким результатом анализа вычисляется алкогольное поражение печени у человека. Алкогольный цирроз не характерен для животных. Ситуация обозначает наличие хронического поражения у собаки, вызванного длительным гепатитом.
Значение ритиса показывает как будет эффективно лечение. Если показатель удалось понизить, значит лечение идет в верном направлении. При гепатите острого характера, следует следить за уровнем АСТ. Желательно чтобы он снижался.
Действия при проявлении болезни
Главное вовремя обратиться в ветеринарную лечебницу. На ранних этапах, заболевание легче поддается лечению. Правильная диагностика — первый этап в выздоровлении. Ветеринар выявит причину заболевания и назначит терапию.
Перед проведением биохимического исследования крови, животное не надо кормить. А за 2 дня до анализа не давать собаке ничего жирного. За 10 дней — не давать никаких лекарств.
Для диагностирования берут кровь на клинический анализ и биохимический. Кровь забирается венозная. Для этого используется стерильная пробирка, обработанная веществами, не дающими крови свернуться.
Клинический анализ крови собаки дает показатели:
Клинический анализ исследует общее состояние. Для этого изучается клеточный состав. Результат этого исследования способен выявить наличие кровяных паразитов.
Биохимический анализ крови собаки дает показатели:
Биохимическое исследование способно выявить не проявляющиеся патологии. Результаты комплексного анализа сопоставляются с итогом осмотра. Определяется точная локализация поражения.
Есть вероятность, что печеночная болезнь возникает из-за некачественного питания. Когда собака питается низкосортными кормами страдает ее печень. Непонятные компоненты отравляют организм. Вредна жирная еда. Не нужно постоянно кормить питомца жирным мясом.
Проблемы с печенью имеют признаки: цитологические; мезенхимально-воспалительные; холестатические.
Цитологические характеристики связаны с нарушением клеток в органах. Меенхимально-воспалительные признаки присутствуют при воздействии на орган вредных веществ. Нарушение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку выражается холестатическими признаками. При каждой характеристике происходят конкретные изменения в органе. Заболевание заключает не один синдром.
Печень способна восстанавливаться, ее клетка регенерируется. Если есть 10% нормальной ткани, то правильное лечение обновит орган, что продлит жизнь питомцу.
Цирроз печени — неизлечимое заболевание, приводящее к смерти собаки.
При сердечных проблемах, для животного снижают нагрузки и проводят лечение.
Рассчитывают ферментную пропорцию при подозрениях на:
Профилактика
Для профилактики печеночных и сердечных нарушений рекомендована диета. Следите за рационом своего питомца. Если позволяют возможности, перейдите на корма. Для собак полезны посильные физические нагрузки. Не позволяйте животному переутомляться.
Подготовьтесь перед походом к ветеринару
В кабинете возможно придется оказывать ветеринару посильную помощь (подержать животное, пока у него берут кровь на анализ, ставят укол, погасить агрессию, успокоить голосом, почесать ушки, погладить). Если вы знаете, что панические боитесь крови, капельниц, или точно не сможете выдержать вида медицинских вмешательств, то возможно стоит попросить о помощи друга или родственника.
Подготовьте ответы на возможные вопросы ветврача:
Записаться на прием лучше загодя — сэкономите время и сможете рассчитать, когда придется брать отгул. Это не касается угрожающих жизни ситуаций, когда вести животное в ветклинику придется без записи.
Будьте ласковыми со своим любимцем, играйте, разговаривайте с ним. Можно взять с собой его любимую игрушку, чтобы пока вы будете ожидать своей очереди на прием отвлечь своего друга от новой обстановки.
Пушистого, пернатого или чешуйчатого тоже нужно подготовить. Как бы ни хотелось угостить животинку вкусненьким, помните: нужен пустой желудок. Кормить запрещено!
Можно вымыть животное без использования моющих средств. Но важно не трогать любимца, если есть выделения из носа, слезящиеся глаза, саливация (слюнотечение) перхоть, расчесы, высыпания, кожные коросты, выпадение шерсти/перьев/чешуи, ранки и прочие внешние проявления потенциального заболевания.
Если ветеринар проинструктировал, соберите мочу животного в стерильную тару, а кал возьмите палочкой (без травинок, соринок, мусора). Кал переместить в стерильный контейнер. Отправить в биохимическую лабораторию в течение 6 ч. Кал исследуют на яйца аскарид, остриц, широкого лентеца, печеночного сосальщика, эхинокка, альвекокка, свиного цепня, бычьего цепня, выявляют желудочно-кишечное кровотечение.
В ветлечебнице проанализируют кровь животного на антитела к аллергенам, вирусам, бактериям, паразитам.
Выбор ветклиники
Определяем ветеринарную клинику, куда вы планируете обратиться. Большая пиар-компания не обещает качество. Цена объясняется огромным количеством средств, вложенных в рекламу и «вывеску» заведения.
Замечательно, если у вас можно спросить у знакомых о клиниках, где к их любимцам отнеслись «по-человечески». Если ехать до них далеко, возможно стоит пожертвовать временем ради здоровья домашнего животного.
Еще несколько подсказок, как вычислить непроверенную ветклинику:
«У нас санитарный день»
При обращении в ветклинику, вам сообщают: «мы не может вас принять по данному адресу, санитарный день/ремонт/проверка». На что сообразительности диспетчеру хватит. Клиента уговаривают на приезд ветеринара на дом. Цена не меняется.
Ветклиника может существовать чисто номинально. И ответственности приглашенный «Айболит» нести не будет. Есть большая вероятность наткнуться на человека без ветеринарного диплома или просто непрофессионала.
Лучше найти время на самостоятельное посещение ветклиники. Это безопаснее для животного.
Игры на чувствах
В настоящих ветклиниках будут элементы «развода».
Ветврачи говорят, что часто это определяется кошельком клиента. Чем больше возможность заплатить за услуги и чем больше хозяин волнуется за своего любимца, тем с большей вероятностью животному назначат дополнительные иммуностимуляторы, биодобавки, водорастворимые, жирорастворимые витамины, спецкорма. Бывают случаи, когда это действительно нужно (породистые, выставочные животные, ослабленные после тяжелой болезни). Но будет хорошо, если вы подробно расспросите ветврача о необходимости каждого назначения. Подробно узнавайте о результатах осмотра и анализа состояния любимца. Будьте настойчивы. Не поддавайтесь попыткам вас запугать, будьте последовательны в расспросах. Проконсультируйтесь со специалистом, который не работает в этой ветклинике. Если окажется, что половина назначений прописана для обогащения кармана ветврача, а не для здоровья животного, смело уходите оттуда. И не забудьте оставить отрицательный отзыв об организации — другие хозяева тоже могут пострадать.
Как узнать правду
Возможен и такой способ нечестного заработка ветеринаров — сокрытие диагноза. Допустим, у кошки ветврач обнаружил злокачественную опухоль. Но если он скажет, что опухоль доброкачественная и поддается лечению. Хозяйка, которая души не чает в своей любимице, будет отдавать деньги за бесполезные уже процедуры, лекарства и оперативные вмешательства.
Ветеринар может сознательно «приуменьшать» диагноз, чтобы успеть больше заработать. Если что-то не сходится, настаивайте на разъяснениях. Не нужно пугаться незнакомых терминов — попросите небольшой перерыв и пробуйте найти информацию в интернете.
Вы вольны уйти (или пригрозить этим) в другую клинику в любой момент.
Убедитесь в добросовестности ветклиники — сдайте анализы в независимую лабораторию.
Справедливость
Что нужно делать, если животное пострадало в результате непрофессиональных действий ветеринара:
Закон «О защите прав потребителей» и ст.245 УК «Жестокое обращение с животными» являются основаниями для рассмотрения претензий по поводу работы ветклиник.
Экономия
Что же делать, если средства ограниченны, а любимцу необходима медицинская помощь:
Важные моменты
Если вам не все равно, что будет с вашим любимцем, пренебрегать назначениями не стоит.
Не позволяйте непроверенным ветклиникам подвергать опасности вашего любимца и наживаться на хозяйских чувствах! При наличии времени, желания стоит попытаться достичь справедливости в случае нарушения этических или законодательных норм.
Что такое коэффициент ритиса у собак повышен
Всё о ваших питомцах
Кастрация и стерилизация
Для начинающих собаководов
Анализы и диагностика
Клетки и аксессуары
Интересное о хомяках
Интересное о шиншиллах
Интересное о крысах
Интересное о мышах
Виды и породы попугаев
Клетки и аксессуары
Интересное о попугаях
Интересное о совах
Оборудование для аквариума
Уход за аквариумом
Анатомия и физиология
Нормальный, пониженный и повышенный коэффициент Ритиса у собак
Результаты общего и биохимического анализов крови отображают состояние организма животного в целом, предоставляя ветеринару цифровые значения тех или иных важных компонентов основной жидкости тела. Биохимическое исследование помогает определить и коэффициент де Ритиса у собак, а что это такое и как он влияет на самочувствие питомца в целом — об этом и пойдёт речь в данной статье.
Что такое коэффициент Ритиса у собак
Коэффициент де Ритиса отображает соотношение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ). Первый фермент по большей части содержится в миокарде собак, а второй накапливается в её печени. Любые отклонения от нормальных показателей для данного коэффициента грозят нарушениями основных процессов в организме питомца, поэтому так важно знать, что именно влияет на данные показатели и как себя вести при диагностике таких отклонений. 
Нормальное значение
Для определения нарушения важно знать о нормальных показателях того или иного исследуемого критерия, что актуально и для коэффициента де Ритиса у собак. У взрослой здоровой особи эти значения должны находиться в пределах 1,33–1,75, а отклонения в любую сторону будут свидетельствовать о проблемах в организме, в первую очередь со стороны сердца и печени.
Что значат отклонения от нормы
Изменение нормальных показателей указанного коэффициента может свидетельствовать о наличии самых разных расстройств в собачьем организме, причём их природа зависит от того, снижаются указанные значения или наоборот повышаются.
При пониженном показателе
Увеличение аланинаминотрансферазы в 8–10 раз будет понижать коэффициент Ритиса, что свидетельствует о поражении печёночной ткани. На это указывают числовые значения в пределах 1–1,3, но если результаты анализов не достигают даже 1, ветеринары диагностируют у собаки острою печёночную недостаточность.
Основными причинами отклонения от нормы в данном случае будут:
При повышенном коэффициенте
Высвобождение большого количества аспартатаминотрансферазы в кровь наблюдается в основном при повреждении мышечной ткани сердца, причём аланинаминотрансфераза либо остаётся на прежнем уровне, либо меняется незначительно. Инфаркт миокарда или любые другие его повреждения могут повышать коэф. Ритиса у собак до 1,8 или даже больше.
К другим характерным причинам такого явления можно отнести:
Среди сравнительно безобидных оснований для увеличения коэффициента де Ритиса выделяют чрезмерную физическую нагрузку, поскольку после отдыха данные показатели постепенно приходят в норму. Однако не стоит забывать, что такое постоянное воздействие отрицательно сказывается на работе основного органа, вызывая сердечную недостаточность и даже инфаркт.
Как проявляется дисбаланс ферментов
Определить изменение нормальных показателей коэффициента де Ритиса у собак можно только после лабораторного исследования крови животного, но вместе с тем существует и ряд внешних симптомов, позволяющих владельцам заподозрить неладное.
В первую очередь к ним относят:
Подтверждением поражения печени будут цитологические, мезенхимально-воспалительные и холестатические синдромы. Большинство патологий, поражающих сердце проявляются сразу несколькими синдромами. Определив показатели коэффициента де Ритиса, и получив данные других лабораторных исследований, ветеринар сможет установить степень и тяжесть заболевания, после чего собаке назначается адекватное лечение.
Что делать при обнаружении отклонений коэффициента Ритиса
Если у питомца есть один или сразу несколько вышеописанных симптомов, в ветеринарной клинике назначается комплексная диагностика его организма, включая общий и биохимический анализ крови, УЗИ, а иногда и рентгенография. Чтобы полученные результаты были максимально достоверными за 10 дней до обследования нельзя давать собаке каких-либо лекарств, а за 2 дня до похода к ветеринару из её меню лучше исключить все жирные и острые продукты питания.
Если в ходе обследования было обнаружено хроническое поражение печени, стоит установить конкретную причину такого состояния. В случае поражения органа вирусным гепатитом или другим недугом вирусной этиологии, придётся приготовиться к продолжительной терапии с использованием диуретиков, антитоксических средств, антибиотиков и гипериммунных сывороток. Дополнительно может назначаться курс витаминов и обезболивающих лекарственных составов. 
Если у животного был диагностирован цирроз печени, лечение обычно основывается на использовании желчегонных и мочегонных препаратов, противовоспалительных составов и обезболивающих лекарств. В запущенных ситуациях возможен летальный исход, поэтому чем раньше будет обнаружена патология, тем больше у собаки шансов на жизнь. В ситуациях, когда причиной повышенного или пониженного коэффициента де Ритиса становятся расстройства сердечной деятельности, назначенная врачом терапия часто основывается на применении антиангинальных препаратов для улучшения поступления кислорода к сердцу, составов, поддерживающих миокард (кофеин, адреналин), предупреждающих тромбообразование антикоагулянтов и витаминов, обеспечивающих максимально быстрое восстановление организма после болезни.
К сожалению, многие сердечные недуги долгое время никак себя не проявляют, а как только это происходит, спасать собаку оказывается поздно. Чтобы сберечь жизнь своему домашнему любимцу важно регулярно обследовать его у ветеринара, причём даже в тех случаях, когда кажется, что с ним всё в порядке.
Изменён ли нормальный показатель коэффициента де Ритса или нарушены любые другие жизненно важные процессы в организме питомца, в любом случае владелец собаки должен как можно быстрее обратиться к специалисту. После проведения полного обследования и сдачи требуемых анализов, у питомца будет намного больше шансов получить адекватную помощь и избежать нежелательных последствий в результате изменения коэффициента де Ритиса.
«Кардиориск»
Проблема постановки диагноза, бесспорно, является ключевой в деятельности практического врача. Именно терапевты (и особенно участковые врачи) чаще всего осуществляют первичное обследование больных и предварительную диагностику заболевания. В этом обзоре
Проблема постановки диагноза, бесспорно, является ключевой в деятельности практического врача. Именно терапевты (и особенно участковые врачи) чаще всего осуществляют первичное обследование больных и предварительную диагностику заболевания. В этом обзоре мы хотели бы уделить особое внимание проблемам диагностики наиболее распространенного и опасного недуга — ишемической болезни сердца (ИБС). Статистические исследования показывают, что более чем в половине случаев первичная диагностика ИБС оказывается неточной, причем немало допускается ошибок и при первичной диагностике инфаркта миокарда. Мы ни в коем случае не умаляем значения инструментальных методов и тщательного сбора анамнестических данных, но в век современных медицинских технологий именно лабораторные методы исследования могут дать максимум информации, необходимой как для постановки диагноза, так и для своевременной профилактики заболевания и системной терапии его осложнений.
Сложность работы лечащего врача заключается в том, что большинство лабораторий предлагают стандартный список исследований, состоящий из множества параметров, а полученные при этом данные обладают малой информативностью. В этой ситуации трудно переоценить значение профильного нозологического подхода к формированию групп исследований, который начали практиковать в своей деятельности современные лабораторные структуры. Примером такого подхода, поднимающего на новую ступень уровень диагностики разных форм ИБС, является профиль «Кардиориск», разработанный специалистами Независимой лаборатории ИНВИТРО.
В состав профиля входят следующие исследования: холестерин (ХС), ХС липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), ХС липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицериды, индекс атерогенности (ИА), К/Na/Cl, протромбин, фибриноген, С-реактивный белок (СРБ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), НВDН (hydroxybutirate dehydrogenase), креатинкиназа, креатинкиназа-МВ.
Рассмотрим каждый показатель, входящий в состав профиля, более детально, разбив предварительно их на две основные группы.
Первая группа показателей относится к прогностическим критериям, позволяющим оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Липидный профиль: общий ХС, ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, триглицериды, ИА. Это группа тестов наиболее часто используется в диагностике атеросклероза и при оценке риска его осложнений (ИБС, инфаркт миокарда, сосудистые заболевания мозга). Согласно заключению ВОЗ, ведущим фактором патогенеза атеросклероза являются нарушения (генетически обусловленные и приобретенные) метаболизма липопротеинов. Уровень липидов — один из многих факторов риска атеросклероза, поэтому результаты исследования липидного профиля должны оцениваться в комплексе с другими факторами.
ХС. Хорошо известна связь его повышенного уровня в сыворотке крови с выраженностью атеросклеротических изменений. Но ХС плазмы неоднороден — он входит в состав липидно-белковых комплексов, обладающих разными физико-химическими свойствами и играющих разную роль в его обмене.
ЛПНП (атерогенные). Считается, что показатель ЛПНП больше коррелирует с риском атеросклероза, чем уровень общего ХС, поскольку именно эта фракция обеспечивает приток ХС к сосудам и органам. В условиях патологии эндотелия сосудов, которой способствуют различные факторы (повышенное давление, компоненты табачного дыма, увеличенный уровень гомоцистеина), происходят захват ЛПНП клетками сосудистых стенок, их модификация под действием местных факторов воспаления и включение в состав образующихся атеросклеротических бляшек, которые сужают просвет сосудов и способствуют тромбообразованию.
ЛПВП (антиатерогенные). Активизируют ферментные системы печени, способствующие выведению ХС из организма, они участвуют в обратном транспорте ХС из клеток периферических тканей, в том числе клеток стенок сосудов. Снижение концентрации ЛПВП связывают с повышенным риском атеросклероза.
Триглицериды. Не являются самостоятельным фактором риска развития атеросклероза, хотя повышенная концентрация триглицеридов часто сочетается с повышением ЛПНП и наличием ИБС.
Оценить общую направленность сдвигов липидного обмена помогает расчет холестеринового ИА:
ИА = (ХС — ХС ЛПВП) / ХС ЛПВП.
По данным литературы, в норме ИА составляет 2–3 единицы.
Натрий участвует в механизмах возбуждения нервных и мышечных клеток, формировании щелочного резерва крови.
Протромбин, международное нормализованное отношение (МНО), лат. International Normalized Ratio (INR), (протромбиновое время, PT). Это один из важнейших показателей коагулограммы, характеризующий состояние свертывающей системы крови, скрининговый тест для оценки внешнего пути гемостаза.
Образование основных факторов протромбинового комплекса происходит в печени и зависит от присутствия в организме витамина К, антагонистами которого являются непрямые антикоагулянты, или антикоагулянты непрямого действия. Поэтому протромбиновый тест в кардиологии используют для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами (например, варфарином).
МНО — дополнительный способ представления результатов протромбинового теста, рекомендованный комитетом экспертов ВОЗ для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами.
Оптимальные пределы МНО, которые должны быть достигнуты в ходе лечения непрямыми антикоагулянтами, зависят от терапевтических целей и определяются лечащим врачом.
Фибриноген (Fibrinogen). Белок — предшественник фибрина, составляющего основу сгустка при свертывании крови. Содержание фибриногена увеличивается при воспалительных процессах, это чувствительный маркер воспаления и некроза тканей. Рост концентрации фибриногена в плазме даже в пределах референсных значений коррелирует с увеличением риска осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.
СРБ (CRP). Белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. Уровень СРБ быстро и многократно увеличивается при воспалениях различной природы и локализации, паразитарных инфекциях, травмах и опухолях, сопровождающихся воспалением и некрозом тканей.
Относительно новая область применения этого показателя — оценка риска развития атеросклероза и связанных с ним осложнений. Разработанные в последнее время высокочувствительные методы определения СРБ (чувствительность
Е. В. Чащихина
Независимая лаборатория ИНВИТРО, Москва