что такое кистозная трансформация шейки матки
Киста матки у женщин: что это и как ее лечить?
Кистозные образования, локализующиеся в органах малого таза, встречаются у многих женщин репродуктивного возраста. Киста матки – не исключение. Однако большинство пациенток даже не подозревает о том, что у них имеется подобное новообразование. Что же такое киста на матке, каковы ее симптомы и лечение, а также является ли она опасной для здоровья? Узнать об этом вы сможете, ознакомившись с данной статьей.
Причины кисты матки
Многие женщины, столкнувшиеся с данным состоянием, ошибочно считают, что кистозное образование локализуется непосредственно в полости матки. Однако термин «киста внутри тела матки» является некорректным, так как новообразование образуется на шейке органа.
Киста шейки матки (ретенционная, наботова киста) представляет собой доброкачественное новообразование округлой формы, заполненное жидким или полужидким содержимым (обычно слизистым, реже – с примесью крови). Его размеры колеблются от нескольких миллиметров до 2-3 см. Более крупные образования возникают относительно редко.
Развитие кисты шейки матки происходит в результате закупорки наботовых желез, главной функцией которых является выработка защитного слизистого секрета. Если же устье железы оказывается закупорено, слизь не находит выхода и формирует кисту.
Точные причины появления кист матки у женщин не установлены. Однако считается, что предпосылками к их возникновению является эктопия шейки матки, возрастные изменения, последствия абортов, выскабливаний и установки ВМС, эндоцервицит, эндометриоз шейки матки с влагалищной стороны, воспалительные заболевания, изменения гормонального фона. Кстати, именно гормональная перестройка организма, происходящая в период вынашивания ребенка, является объяснением того, что киста матки часто развивается во время беременности.
Киста матки: симптомы
Отличительная особенность данной патологии – отсутствие каких-либо симптомов. Характер менструального цикла не изменяется, отсутствуют боли и дискомфорт. Обычно женщина узнает, что у нее есть киста матки, во время планового осмотра у гинеколога. Для диагностики используется метод кольпоскопии, во время проведения которого врач видит на шейке органа маленькие белые или желтоватые образования.
Киста матки: лечение
Женщины, столкнувшиеся с подобным диагнозом, боятся того, что киста может перерасти в злокачественное новообразование. Однако предпосылок к таким опасениям обычно нет. Единственное негативное последствие, которое может иметь место при кисте матки, это ее бесконтрольный рост.
Если киста достигла больших размеров, встает вопрос о ее хирургическом удалении. Для этого ее прокалывают, чтобы обеспечить свободный отток скопившегося секрета. Остатки пузыря удаляют с помощью одного из следующих методов: электрокоагуляции, криодеструкции, лазерной или ультразвуковой деструкции, воздействия радиоволнами.
Если киста матки сопровождается эндоцервицитом или инфекционно-воспалительными процессами, локализующимися в яичниках, матке или влагалище, лечение должно проводиться обязательно. В таких случаях женщине прописывают противовоспалительные вагинальные суппозитории, гели и кремы.
Для проведения консультации по поводу лечения кисты матки в СПб предлагаем вам обратиться в медицинские центры «ЭкспрессМедСервис», расположенные в Купчино и на Лесной. Чтобы узнать об основных способах лечения матки кисты без операции, ценах на ее лазерное удаление, прижигание и другие способы хирургического вмешательства, записывайтесь на прием к гинекологу в наши центры.
Опухоли женской репродуктивной системы. Под ред. М. И. Давыдова, В. П. Летягина, В. В. Кузнецова. – М.: МИА, 2007. – С. 376.
Подистов Ю. И., Лактинов К. П., Петровичев Н. Н. Эпителиальные дисплазии шейки матки (диагностика и лечение). – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – С. 138.
American College of Obstetricians and Gynаecologists. COG Practice Bulletin No. 99: мanagement of abnormal cervical cytology and histology. Obstet. Gynaecol. – 2008. Dec. – Vol. 112, N 6. – P. 1419–1444.
Comprehensive Cervical Cancer Control. A guide to essential practice. – Geneva: WHO, 2006. – P. 284.
ARC monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans, Vol. 90. Human papillomaviruses. – Lyon, France: International Agency for Research on Cancer, 2007.
Jordan J., Arbyn M., Martin Hirsch P. et al. European guidelines for quality assurance in cervical cancer screening: recommendations for clinical management of abnormal cervical cytology, part 1. Cytopathology. – 2008. Dec. – Vol. 19, N 6. – P. 342–354.
Ретенционные кисты шейки матки: что это такое? Методы лечения
Ретенционная киста шеи матки образуется на месте наботовой железы, выделяющей специальный секрет (слизь), необходимый для защиты внутренних половых органов от проникновения инфекции. Когда по каким-либо причинам происходит закрытие («закупорка») протока наботовой железы, и при этом внутренний секрет продолжает вырабатываться, происходит образование кисты.
Таким образом, ретенционная киста (или по-другому ее называют наботова киста) – это доброкачественное образование, возникшее вследствие закрытия протока наботовой железы и содержащее железистый секрет. Внешне представляет собой выпуклый бугорок желтоватого или белесого цвета.
Такие кисты бывают разных размеров: от незначительных (около 1 мм) до огромных (2 – 3,5 см). Обычно маленькие кисты никак себя не проявляют. Об их существовании женщина узнает лишь при посещении гинеколога. А вот большие кисты могут доставлять дискомфорт и даже быть причиной деформации шейки матки и даже бесплодия (когда перекрывают цервикальный канал и сперматозоиды попросту не могут проникнуть в матку).
При крупных ретенционных кистах могут наблюдаться следующие симптомы:
Методы диагностики ретенционных кист
В зависимости от расположения различают:
Поскольку парацервикальные кисты находятся снаружи шейки матки, их легко обнаружить при обычном осмотре с помощью зеркал или при помощи кольпоскопа.
(Кольпоскопия – исследовании шейки матки под микроскопом. При кольпоскопии можно обнаружить самые мелкие кисточки, не всегда различимые при простом осмотре с зеркалами).
Диагностировать эндоцервикальные кисты можно только во время проведения трансвагинального УЗИ органов малого таза, так как эндоцервикальные кисты располагаются внутри шейки матки.
Причины образования ретенционных кист
Стоит ли лечить ретенционные кисты?
Сама по себе ретенционная киста неопасна. Она не перерождается в злокачественную опухоль. При диагностировании кисты во время беременности нет причин волноваться: наличие кисты не влияет на течение беременности.
Тем не менее гинекологи рекомендуют удалять такие кисты по следующим причинам:
Методы лечения
Для профилактики неприятных явлений, описанных выше, гинекологи рекомендуют удалять ретенционные кисты.
Существуют несколько способов избавиться от этих образований:
В Медицинском Центре «36и6» применяются два метода лечения ретенционных кист:
Методика удаления ретенционных кист с помощью радиоволнового аппарата Сургитрон
Особенность радиоволнового аппарата Сургитрон в том, что он позволяет точечно воздействовать на поверхность рецензионной кисты, создавая микро-отверстие, аналогичное естественному протоку железы.
Через это микро-отверстие с помощью вакуума убирается содержимое кисты. После чего, образование опадает, а электродом прижигается его основание.
После радиоволнового удаления вероятность рецидива практически отсутствует.
Все манипуляции при радиоволновом методе – бесконтактные, те есть электрод Сургитрона не соприкасается с тканями.
Высокочастотные радиоволны, испускаемые электродом аппарата, прицельно воздействует на клетки, вызывая одновременно рассечение ткани и ее коагуляцию. Соседние клетки при этом не повреждаются. Глубина и радиус воздействия электрода Сургитрона в 2-3 раза меньше, чем при использовании лазерного аппарата.
В нашем медицинском центре в тандеме с радиоволновым аппаратом Сургитрон используется эвакуатор дыма Surg-E-Vac, который:
Лечение кисты шейки матки
Главная » Гинекология в Москве » Киста шейки матки: лечение, диагностика, причины, симптомы — 8(495)120-02-05
Кисты шейки матки – это образования, которые встречаются у женщин преимущественно детородного возраста. Но такой диагноз не всегда становится для них поводом для лечения. Бытует мнение, что киста шейки матки не представляет особой опасности. Это доброкачественное образование, которое не перерождается в злокачественную опухоль. Оно не вызывает гормональных нарушений и не провоцирует появления кисты на яичниках.
Тем не менее, киста шейки матки способна привести к серьёзным проблемам. В отдельных случаях киста является накопителем бактерий и вирусов. На этом фоне часто возникают воспалительные процессы не только шейки матки, но и маточной полости, фаллопиевых труб, яичников. Частые рецидивы способны спровоцировать сложности с зачатием или развитие внематочной беременности.
В других случаях киста может достигать больших размеров. Тогда это образование не только приносит дискомфорт во время полового акта и боли во время месячных. Киста шейки матки становится физическим барьером для желаемого зачатия. И хотя сама по себе не представляет опасности для вынашивания плода, она является преградой на пути к беременности. Именно поэтому киста шейки матки требует постоянного медицинского мониторинга, а при показаниях лечения.
Наботовы кисты на шейке матки
Кисты шейки матки (ретенционные, наботовы кисты) – это увеличенные и закрытые железы шейки матки, в которых накапливается секрет.
Патология развивается на фоне воспалительного процесса во влагалище или шейке матки, когда воспаляются и выводные протоки желез. В нормальном своем состоянии они вырабатывают слизь. В результате воспаления железы закупориваются, слизь скапливается, вызывая их увеличение в объеме. Таким образом, образуется киста шейки матки. Ее можно обнаружить во время обычного гинекологического осмотра.
Бывают случаи, когда образовываются сразу несколько кист. Их называют наботовыми. Визуально это схоже на сыпь. Чаще всего, наботовы кисты образуются на месте возникновения эктопии – эрозии шейки матки. Данная патология провоцирует закупорку выводных желез, что может произойти и за счет слущенных клеток эпителия. Они образовываются в результате воспаления или же гормонального дисбаланса. Содержимое наботовых кист – слизь, которая при осложнениях может содержать примесь гноя.
Различают и эндометриодные кисты, которые обладают синеватым цветом и кровоточат в период менструации. Такая патология может развиться на травмированной поверхности, если на нее перемещаются клетки эндометрия.
Не забывайте о плановом визите к гинекологу
Киста шейки матки никак себя не проявляет, пока не достигнет критических размеров. Диалог с опытным врачом и современная инструментальная медицина обеспечат вам уверенность в своем здоровье.
Причины кисты шейки матки
В большинстве случаев киста шейки матки является следствием отсутствия лечения псевдоэрозии. Но стоит выделить ряд факторов, которые провоцируют развитие патологии. А именно:
Точные причины кисты шейки матки так и не установлены. Но сочетание двух и более располагающих к патологии факторов в разы увеличивают вероятность развития кисты.
Симптомы кисты шейки матки
Симптомы кисты шейки матки на начальной стадии не проявляются. Первые признаки заболевания ощутимы лишь тогда, когда киста значительно увеличилась и достигла 2 см и более в диаметре. Обратиться к гинекологу следует тогда, когда появились:
Вышеупомянутые симптомы кисты шейки матки могут быть признаками практически всех патологий женской репродуктивной системы. Поэтому ключевым фактором достоверности диагноза является только осмотр гинеколога и инструментальные методы обследования.
Диагностика
Классический осмотр у гинеколога с применением зеркал способен определить наличие кисты. Округлое образование белого цвета с желтизной, размер которого в границах от нескольких миллиметров до 2 см хорошо просматривается. Но, чтобы уточнить конкретные границы кист, их количество и характер их внедрения в маточную связку необходимо провести дополнительные исследования. Ими могут быть кольпоскопия и УЗИ.
Обязательными являются лабораторные исследования, среди которых общий анализ мочи, крови, анализ крови на гормоны, половые инфекции, цитология, гистология. Эти меры необходимы, чтобы диагностировать первопричину образования кисты шейки матки. Лишь устранив провоцирующий фактор и вылечив сопутствующие патологии можно предотвратить рецидив заболевания.
Обратитесь к современным методам лечения кисты без повреждения здоровых тканей
В клинике «Доктор Мир» вас ожидает лучшее лечение кисты шейки матки, которое предотвратит возможные осложнения этой патологии.
Лечение кисты шейки матки в Москве
Лечение кисты шейки матки включает широкий спектр терапевтических и хирургических мер. При небольшом размере образования может потребоваться лишь наблюдение. Консервативная же терапия в основном заключается в приеме гормональных препаратов. Если же киста достигла больших размеров, жидкость содержит гной и имеет место эндометриоз шейки матки, требуется хирургическое вмешательство.
Лечение кисты шейки матки возможно при помощи следующих методов:
Клиника «Доктор Мир» обладает всеми возможностями, чтобы провести действенное лечение в условиях комфорта и доверия.
Большие множественные кистозные поражения в шейке матки: дифференциальная диагностика и значимость
Автор: Ahmed Samy El‑Agwany
Введение
Кисты шейки матки распространены у женщин репродуктивного возраста. Зачастую такие кисты маленькие и бессимптомные, и крупные встречаются крайне редко, поэтому и могут быть ошибочно диагностированы как злокачественная опухоль.
Исследование конкретного случая : мы сообщаем о случае большой множественной комплексной кисты, которая подозревалась как злокачественная опухоль при исследовании. При осмотре органов малого таза и УЗИ выявлена вздувшаяся шейка матки с множественными крупными сложными полостями. Пациентку лечили тотальной гистерэктомией и оментэктомией после аспирации жидкости из кист шейки матки для удаления побочных эффектов и ограничения осложнений. В ходе операции также было выявлено гранулезную клеточную опухоль яичника, сальниковый панникулит.
Заключение: для дифференциальной диагностики опухолей шейки матки следует иметь в виду большие кисты мочевого пузыря. УЗИ полезно для диагностики гигантских кист и может помочь в исключении варианта злокачественных новообразований. Дифференциация между злокачественным кистозным поражением, таким как злокачественная аденома, и доброкачественным кистозным поражением является критической, но трудной.
История болезни данного случая
47-летняя женщина, G4P3 + 1, с 18 лет имеет нерегулярные менструации. Была направлена в больницу с жалобами на боль и чувство растяжения в нижней части живота. Бимануальное исследование органов малого таза показало, что большая отечная мягкая шейка матки больше, чем сама матка, не имеет параметрического поражения и некроза. УЗИ выявило толщину эндометрия около 9 мм и четко выраженное соединение эндометрия с миометрием. Шейка матки была увеличена примерно на 10 см × 7 см. Допплер показал внутрицервикальную умеренную васкуляризацию с резистивным индексом 0,48.
Шейка матки на УЗИ выглядит как масса с мультилобулированным рисунком из нескольких сложных кистозных поражений, с самым большим из них около 3 см с эхогенным содержимым без васкуляризации.
Кроме того, было обнаружено правостороннее гетерогенное придаточное образование, размером около 18 см × 15 см, в основном спаянное с кистозными участками, с низкой васкуляризацией. Кроме того, был обнаружен умеренный асцит.
Сканирование с помощью компьютерной томографии выявило большое образование придаточного комплекса около 11,5 × 18 × 14 с расширенным левосторонним разрушенным гонадным сосудом и кистозным поражением, которое увеличивает шейку матки до размера 8 см, к тому же было выявлено сальниковый узел около 1 см.
Согласно результатам бимануального обследования таза и УЗИ, был поставлен диагноз: новообразование яичников с подозрением на эндофитный рак шейки матки.
Пациентке не проводили мазок PAP или эндоцервикальный отбор.
Во время лапаротомии было выявлено правостороннее твердое придаточное образование с баллонной шейкой матки, вследствии чего была проведена полная гистерэктомия после аспирации жидкости из шейки матки с целью устранения двусторонней сальпингоофоректомии и инфраколической оментэктомии.
Сальник был узловатым, твердым и легко рвался при растягивании, что могло быть ранним признаком микроскопического распространения поражения в брюшную полость (метастазирование).
Результаты патологоанатомического исследования показали множественные шейные кистозные пространства, выстланные эпителием эндоцервикального типа, что было совместимо с кистозным поражением шейки матки и гранулезной опухолью яичника.
Обсуждение
Цервикальное мультикистозное поражение, которое проникает глубоко в строму шейки матки и содержит твердые компоненты, может свидетельствовать о злокачественном образовании. Вариативный ряд данной патологии начинается от гиперплазии до злокачественной опухоли высокой степени тяжести, основан на процентном содержании твердых компонентов в очаге поражения, что не имело место у нашей пациентки.
Напротив, доброкачественные поражения не проникают глубоко в строму, имеют небольшой размер, четкие края и не содержат твердых компонентов.
Тем не менее, псевдонеопластические поражения желез, такие как маточный цервицит, туннельный кластер, глубокие эндоцервикальные железы, глубокие кисты Наботи, эндоцервикальная гиперплазия, метаплазия, эндометриоз и инфекционные заболевания, представляют собой доброкачественные поражения, но часто гистологически и рентгенологически их путают со злокачественным новообразованием шейки или злокачественной опухолью матки.
Дифференциация между злокачественной аденомой и псевдонеопластическими поражениями желез может быть невозможной, а патологическая дифференциация затруднена, потому что гистопатологические особенности этих объектов схожи.
Аденокарцинома является подтипом рака шейки матки, характеризующегося бочкообразным образованием, с сохранением эндоцервикального эпителия из-за его подслизистого расположения. Она имеет тенденцию поражать более молодых женщин (
Доброкачественные поражения, такие как маточный цервицит, связаны с вязкими желеобразными, желтыми или мутными выделениями и ощущением давления в малом тазе или дискомфортом. Цервицит матки проявляется в виде круглого очага воспаления, расположенного в центре шейки матки.
Эндоцервикальная гиперплазия локализуется в эндоцервиксе и поверхностном (внутреннем) слое шейной стенки. Она часто наблюдается у женщин, которые принимают оральный прогестерон, и у женщин, которые беременны или недавно родившие. Вызывая утолщение эндоцервикальной слизистой оболочки с кистозными изменениями или без них, эндоцервикальная гиперплазия может иметь однородный твердый компонент и центральный, четко очерченный очаг, напоминающий географическую карту.
Киста Набота – поражение, которое обычно располагается там, где можно найти эндоцервикальные железы; однако, она иногда может распространяться глубоко в цервикальную строму. Она является ретенционной кистой шейных желез, которая вызвана хроническим воспалением с рубцеванием. Кистозное накопление слизи в расширенных железах объясняет особенности ее формирования.
Наботианская киста проявляется в виде единичного кистозного поражения или в виде множественных кистозных поражений в фиброзной строме шейки матки, смежных и округлых, с правильными границами.
Множественные кисты показывают ультразвуковое усиление задней части тела. Небольшой размер и четко определенные границы могут использоваться для дифференциации наботианских кист от злокачественных новообразований.
Туннельный кластер – это тип кисты Набота, характеризующийся сложной мультикистозной дилатацией эндоцервикальных желез. Это доброкачественное псевдонеопластическое железистое поражение шейки матки. Он встречается примерно у 8% взрослых женщин, 40% из которых беременны. Туннельный кластер, скорее всего, является результатом стимулирующего явления, возникающего во время беременности, которое может сохраняться в течение различного периода времени и обычно состоит из округлого скопления из 20–50 плотно упакованных канальцев различных размеров.
ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?
Скачайте руководство по уходу прямо сейчас
Заключение
Кисты шейки матки могут быть множественными и достигать большого размера – до 4 см каждый. Это обычно доброкачественная патология, но мы должны иметь в виду редкую злокачественную аденому. Множественные кистозные поражения в шейке матки могут широко варьировать от распространенных доброкачественных до редких злокачественных.
Таким образом, ненужной гистерэктомии можно избежать до гистопатологического доказательства злокачественности. Доброкачественные кисты можно отличить от других образований по четко определенным краям, без твердых компонентов, без ассоциированных аднексальных масс или кишечных полипов и без избытка водянистых выделений.
Киста шейки матки
Киста шейки матки – это неопухолевое или опухолевое образование, представляющее полость с жидким или салообразным содержимым. Симптоматика заболевания варьируется от полного отсутствия видимых проявлений до повышения объёма слизистого отделяемого из половых путей, контактных кровотечений, менструальных нарушений. Диагноз основывается на анамнестических данных, результатах гинекологического осмотра с использованием кольпо- и цервикоскопии, морфологического исследования. Применяется как медикаментозное, так и хирургическое лечение.
МКБ-10
Общие сведения
Киста шейки матки – полостное образование в области цервикального канала или экзоцервикса, наполненное слизистым, серозным, кровянистым содержимым или густой массой с элементами производных эктодермы. Размер кистозных полостей составляет от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Цвет зависит от происхождения кисты, может быть розовым, шоколадным, голубоватым или желтоватым. Заболевание обычно регистрируется у женщин репродуктивного возраста. Частота встречаемости патологии составляет 15-25%. Образования, как правило, не склонны к малигнизации.
Причины
Причиной развития неопухолевых кист является нарушение оттока жидкости из естественных или патологических полостных структур органа – псевдожелёз (крипт), образованных складками цилиндрического эпителия, очагов эндометриоза, остатков мезонефроса. Формирование кистозных полостей имеет полиэтиологическую природу. К наиболее значимым факторам риска можно отнести:
Патогенез
Кисты шейки матки имеют разное происхождение, могут формироваться как из нормальных тканей органа, так и из эктопированных, из рудиментарных остатков, зародышевых клеток. Незначительная часть образований обусловлена скоплением жидкости в рудиментах мезонефральных протоков, расположенных глубоко в строме органа, или ростом популяции герминогенных клеток.
В основе формирования наиболее распространённых – наботовых кист лежит сквамозная метаплазия. Замещение цилиндрического эпителия, продуцирующего слизь, защитным (многослойным плоскоклеточным) часто приводит к перекрытию цервикальных «желёз» (крипт) и их кистозному расширению. В подавляющем большинстве случаев этот процесс происходит на участках эктопии, однако иногда отмечается в цервикальном канале или на поверхности полипа.
Образование другого распространённого вида псевдоопухолей связано с эктопией эндометрия. В этом случае полость формируется не из нормальной цервикальной ткани, а из структур, морфологически и функционально схожих с внутренней выстилкой тела матки, имплантировавшихся в области шейки. Результатом циклических гормональных изменений становится ежемесячное отторжение эпителия, подобное таковому в теле матки, внутри эндометриоидных очагов, а также скопление в них кровянистой жидкости с образованием кистозных полостей.
Классификация
Подавляющее большинство кист шейки матки (за исключением дермоида) относится к опухолевидным (псевдоопухолевым) процессам. Кисты могут быть множественными или единичными, по локализации – пара- или эндоцервикальными, расположенными соответственно на влагалищной порции шейки и в её канале. Определение вида образования необходимо для выбора тактики лечения. С учетом происхождения среди цервикальных кистозных образований выделяют:
Симптомы
Кисты шейки матки большей частью не имеют видимых признаков и обнаруживаются случайно во время гинекологического осмотра. При крупных или множественных наботовых кистах может отмечаться диспареуния, их разрыв проявляется повышенным объёмом слизистых белей. При эндометриоидных кистах перед менструацией и после неё могут наблюдаться незначительные мажущие кровянистые выделения, контактные кровотечения, иногда – меноррагия, менометроррагия.
Крупные эмбриональные кисты смещают мочевыводящие пути, что вызывает затруднение мочеиспускания или инконтиненцию. Неосложнённые кисты шейки матки чаще не сопровождаются болевым синдромом. Боли наблюдаются в случае нагноения кистозных образований. При цервикальном эндометриозе боль отмечается в случае сочетания с эндометриозом других локализаций.
Осложнения
Крупные и множественные нелеченые патологические образования, изменяя архитектонику шейки матки, могут приводить к бесплодию, невынашиванию беременности, являться препятствием для родов через естественные родовые пути. Инфицирование эмбриональной кисты сопровождается её нагноением. Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства, в противном случае могут развиться тяжёлые осложнения – пельвиоперитонит, параметрит, сепсис.
Наботовы кисты нередко являются резервуаром для патологических микроорганизмов (чаще хламидий, микоплазмы, гонококков), что влечёт хроническое течение гинекологических инфекций, их частые рецидивы. Это ведет к персистирующей эктопии цилиндрического эпителия, в результате чего образуются новые кистозно расширенные железы, повышается риск предраковых и раковых патологий. Сами кисты обычно не малигнизируются, но причины, спровоцировавшие их появление, повышают риск развития рака.
Диагностика
Диагностика патологии проводится гинекологом. Кисты, расположенные на вагинальной части матки, можно без особых затруднений обнаружить визуально посредством неинвазивных методов. Образования, локализованные суправагинально, требуют более сложного исследования. Аппаратные и лабораторные методы, применяющиеся в диагностике цервикальных патологий, включают:
В случае необходимости выполняется культуральный и ПЦР-анализ вагинального мазка и содержимого пунктата наботовой кисты для выявления инфекции (в том числе скрытых). Для определения причин патологии может назначаться гормональный анализ, иммунограмма, консультации эндокринолога, иммунолога. Дифференциальная диагностика осуществляется в первую очередь с инвазивной карциномой шейки матки, что может потребовать консультирования онкогинеколога.
Лечение кисты шейки матки
При бессимптомном течении и отсутствии осложнений (сочетания с инфекцией, фоновой или предраковой патологией, нарушением архитектоники шейки матки) пациентке рекомендуется динамическое наблюдение, коррекция менструальной функции. Некоторые клиницисты предпочитают удалять даже неосложненные наботовы кисты с целью ликвидации потенциального очага инфекции, однако такая тактика остаётся предметом дискуссий.
Осложнённые и рецидивирующие формы требуют комплексного лечения. Кистозные образования удаляют, до деструкции проводят лечение воспаления, после – коррекцию функциональных расстройств. Лечебные мероприятия направлены на предотвращение восходящей инфекции и гнойно-септических осложнений, нарушения репродуктивной функции, развития предраковых состояний и злокачественных опухолей.
Консервативная терапия
Цели консервативного лечения – ликвидация специфической инфекции, нормализация вагинального биоценоза, устранение эндокринных и иммунных расстройств. Восстановление иммунного и гормонального гомеостаза может привести к самопроизвольному разрешению эндометриоидных и наботовых кист. Лечение назначается индивидуально в зависимости от результатов обследования.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано при нагноившихся, крупных образованиях, ухудшающих качество жизни и препятствующих реализации репродуктивной функции, или после достоверной оценки состояния шейки матки в случае предраковых изменений. Могут применяться как безоперационные, так и оперативные методы. Выбор зависит от характера поражения, желания пациентки в будущем иметь детей.
Прогноз и профилактика
Прогноз при кистозных образованиях шейки матки благоприятный, неосложнённые формы обычно не доставляют пациентке беспокойства, не препятствуют половой жизни и деторождению. После хирургического лечения эндометриоидных, наботовых кист достаточно высок процент рецидивов. Это объясняется тем, что не всегда удаётся полностью устранить нарушения, на фоне которых развилась патология.
Профилактика заболевания заключается в рациональном ведении родов, борьбе с абортами, своевременном лечении воспалительных гинекологических патологий, иммунно-эндокринных нарушений. При неосложнённых формах профилактические осмотры, включающие кольпоскопию и бактериологический анализ, проводятся раз в год. Пациентки после деструктивного лечения, с осложнёнными кистами нуждаются в более тщательном наблюдении.