что такое киста вульвы

Киста бартолиновой железы

Что такое киста бартолиновой железы?

Бартолинова железа вырабатывает секрет, который увлажняет влагалище и вульву в процессе интимной близости. Эта структура локализуется в паренхиме больших половых губ (на стыке средней и нижней одной трети), а выводной дуктус открывается на слизистой малых генитальных губ. Если закупоривается отводящий канал, то образующийся секрет не имеет выхода наружу, что и приводит к образованию кистозной полости. В некоторых случаях кисты могут формироваться после острого воспаления железистой ткани.

Патология является не распространенной, частота встречаемости – около 2%. В группе риска – женщины раннего репродуктивного возраста (от 20 до 30 лет).

Длительное время киста бартолиновой железы может не доставлять пациентке дискомфорта. Боли для этого состояния нехарактерны. Единственным проявлением считается наличие округлого образования мягкоэластической консистенции в толще большой половой губы с левой или правой стороны (процесс, как правило, односторонний).

Если вовремя начать лечение, то от кисты бартолиновой железы можно избавиться в амбулаторных условиях. Если же она достигает больших размеров, то требуется ее хирургическое удаление. В некоторых случаях кисты могут стать причиной нагноения.

Виды кист бартолиновой железы

Кисты бартолиновой железы могут быть 2 видов:

Симптомы кисты бартолиновой железы

Основная жалоба, которую предъявляют пациентки с бартолиновой кистой – это наличие образования округлой формы в проекции большой генитальной губы. При пальпации в отсутствие воспалительного процесса киста безболезненна, имеет мягко эластическую консистенцию и четкие ровные контуры. Дискомфорт присоединяется, когда образование достигает больших размеров. Иногда кисты могут увеличиваться после половых актов, т.к. наблюдается дополнительная секреция естественного увлажнителя.

В случаях присоединения инфекции в содержимом кисты может развиться гнойный процесс – острый бартолинит или абсцедирующее воспаление бартолиновой железы. Для этой ситуации характерны острые боли пульсирующего характера, интенсивность которых нарастает во время ходьбы и интимной близости, покраснение кожи в патологическом участке и повышение температурных показателей тела до 38-39°С. Может быть даже немотивированная слабость и озноб.

Причины кисты бартолиновой железы

К закупорке отводящего канала бартолиновой железы могут привести следующие факторы:

Наличие кисты бартолиновой железы повышает риски развития абсцесса данной локализации. Причинами гнойного воспаления могут быть:

Формирование абсцесса происходит быстро – достаточно 3-4 дней. Провоцирующими факторами являются:

Получить консультацию

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика кисты бартолиновой железы

Для постановки правильного диагноза гинекологу достаточно провести объективный осмотр. У входа во влагалище в толще половых губ выявляется патологическое образование размерами от 1 см и более. При наличии острого бартолинита появляется болезненность, припухлость и покраснение кожи, в случае абсцесса – все эти признаки выражены сильнее, а также определяется флюктуация (очаг размягчения в центре). Для выявления возможных причин образования кисты бартолиновой железы и оценки общего уровня здоровья врач может назначить проведение дополнительных исследований:

В некоторых случаях, особенно у женщин старше 40 лет, может возникать подозрение на рак бартолиновой железы. В рамках объективной диагностики под местным обезболиванием проводится биопсия с помощью иглы. Полученный материал подвергают морфологическому исследованию.

Мнение эксперта

Киста бартолиновой железы, образовавшись один раз и достигнув определенных размеров, может больше и не увеличиваться. Иногда все же может происходить ее рост, что способно приводить к дискомфорту и формированию психологических комплексов в связи с неэстетичностью половых органов (имеется асимметрия в области входа во влагалища), особенно это важно для девушек-моделей. Поэтому гинекологи советуют взвесить все «за» и «против» и принять правильное решение по поводу необходимости ее удаления. К тому же, не стоит забывать, что киста бартолиновой железы может в любой момент нагноиться, а в большинстве случаев гнойное воспаление требует срочной операции, риски которой больше, чем при плановой.

Калинина Наталья Анатольевна, врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност

Методы лечения кисты бартолиновой железы

При небольших кистах проводится амбулаторное лечение, при больших – показано хирургическое вмешательство.

Консервативную терапию гинеколог подбирает индивидуально для каждой пациентки. Она заключается в ускорении рассасывания содержимого кисты. Может также проводиться противовоспалительное лечение. Рекомендованы теплые сидячие ванночки.

При наличии острого бартолинита на фоне кисты в отсутствие абсцесса своевременно назначенная антибактериальная и противовоспалительная терапия могут помочь обойтись без операции.

Хирургическое лечение кисты бартолиновой железы

Хирургическое лечение проводится в 2 случаях:

Выделяют 2 вида оперативных вмешательств:

Если у пациентки на фоне кисты бартолиновой железы развился абсцесс, то показано его вскрытие и тщательное очищение полости. Обязательно вводится дренажная трубка, чтобы предупредить повторное скопление гноя и способствовать скорейшему купированию воспалительного процесса. Всем пациенткам с абсцессом бартолиновой железы после вскрытия назначается антибактериальная терапия.

Источник

Что такое киста бартолиновой железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кузьминой И. А., гинеколога со стажем в 17 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Киста бартолиновой железы — это доброкачественное округлое образование по типу «мешочка» с тонкими стенками и наличием секрета внутри, расположенное в области половых губ. Возникает в связи с нарушением оттока секрета из полости железы и его накоплением в ней. Растянутая секретом киста может быть различных размеров, достигая даже 7-9 см в диаметре.

Задача бартолиновых желёз — увлажнять слизистую оболочку вульвы во время возбуждения, чтобы не допустить её сухость и болезненность при половом контакте. Благодаря наличию муцина в составе секрета оказывает бактерицидное действие.

Кисты бартолиновых желёз появляются в основном у женщин до 30 лет, так как этот возраст является наиболее гормонально активным. Заболеваемость составляет 2 % от всех заболеваний женских половых органов при активно функционирующих и гормонально зависимых бартолиновых железах.

Основные причины данного заболевания:

Обычно в посевах секрета кист бартолиновой железы не обнаруживается рост диагностически значимой флоры: она может быть представлена нормальной микрофлорой женских половых органов. Та же картина может наблюдаться при воспалении кисты и её переходе в абсцесс.

Зачастую кистам может предшествовать острый бартолинит — воспаление бартолиновой железы без закупорки протока. Кисты в таком случае развиваются как через некоторое время после лечения бартолинита, так и на фоне нелеченной болезни.

Симптомы кисты бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы может возникнуть у любой женщины репродуктивного возраста. Чаще всего пациентки жалуются на эстетические моменты — асимметрию половых губ из-за припухлости большой половой губы с одной стороны.

Патогенез кисты бартолиновой железы

Возникающее воспаление окружающих тканей проходит несколько стадий. На первой стадии — альтерации — клетки и ткани повреждаются как самими микробами, так и ферментами, которые вырабатываются при разрушении клеток. Всё это изменяет структуру соединительной ткани и сосудов, окружающих очаг воспаления, и нарушает нормальный обмен веществ. В результате чего в процессе второй стадии — экссудации — происходит выход жидкости и клеток крови из сосудов в ткани, в связи с чем появляется отёк.

Классификация и стадии развития кисты бартолиновой железы

В Международной классификации болезней (МКБ-10) киста бартолиновой железы обозначена кодом N75.0.

По локализации образования выделяют два типа кист:

Также киста бартолиновой железы может быть неосложнённой и осложнённой. Неосложнённая киста, как правило, небольшого размера, протекает бессимптомно, доставляет лишь дискомфорт при движении и боль во время полового контакта. Осложнённая киста может сопровождаться нагноением, повышение температуры тела, слабостью, головной болью, острой болезненностью в районе кисты, быстрым увеличением образования, покраснением слизистой и другими симптомами.

Осложнения кисты бартолиновой железы

Хронический бартолинит — воспаление бартолиновой железы, которое длится более трёх месяцев. Киста становится болезненной при пальпации, окружающие ткани краснеют и отекают. Данное заболевание может быть не только осложнением, но и изначальной причиной появления кисты. Лечение бартолинита направлено на уничтожение возбудителя хронического воспаления и снятие симптомов интоксикации.

Абсцесс бартолиновой железы — нагноение кисты. Возникает при ослаблении иммунитета и вторичном инфицировании — проникновении в кисту бактерий из половых путей, цервикального канала, матки, мочевой системы, ротоглотки, носоглотки или дыхательных путей. Сопровождается повышением температуры тела, интоксикацией и резким ухудшением самочувствия. Область нагноения может увеличиться до 10-12 см, в ней возникает чувство распирания и резкая пульсирующая боль, которая усиливается при любом движении. Во время прощупывания кисты ощущается наличие гноя и местное повышение температуры. При самопроизвольном вскрытии абсцесса гной может выйти наружу.

Зачастую это осложнение связано с инфекциями, которые передаются половым путём. Поэтому оно может сопровождаться симптомами кольпита, уретрита, эндоцервицита: отёком и покраснением слизистой, зудом и белями (необычными выделениями из половых путей).

Сепсис — системное воспаление организма в ответ на локальный воспалительный процесс в области кисты бартолиновой железы. Возникает, если не лечить заболевание. Связан с выходом токсинов, которые образуются при разрушении вредоносных микроорганизмов. Сопровождается синдромом недостаточности со стороны многих органов и систем, способен привести к летальному исходу.

Диагностика кисты бартолиновой железы

Кисту бартолиновой железы (в том числе бессимптомную) можно выявить во время гинекологического осмотра. Чаще диагноз ставится на основании объективных данных: асимметрии половой щели, увеличении одной или двух больших половых губ. Если киста не воспалена, то цвет кожи в её области не меняется. При пальпации большой половой губы прощупывается слегка болезненное полое эластичное образование с жидким содержимым.

Инструментальное исследование предполагает выполнение УЗИ. В области наружных половых органов определяется киста, которая не отражает или плохо отражает ультразвук. На снимке она выглядит как округлое образование с тонкими светлыми стенками и абсолютно тёмным или со светлой взвесью содержимым.

Перед амбулаторным лечением проводятся следующие диагностические мероприятия:

Перед госпитализацией и операцией показан необходимый объём обследований:

У женщин в период менопаузы или перименопаузы показана биопсия кисты для исключения аденокарциномы, так как в этом возрасте наблюдается наибольший риск развития злокачественных опухолей.

Лечение кисты бартолиновой железы

Небольшие бессимптомные кисты лечить не обязательно. Их устраняют, как правило, только с косметической целью. Оперативному лечению подлежат только большие кисты — от 3 см и более, которые не только нарушают эстетический внешний вид наружных половых органов, но и мешают повседневным занятиям и половой жизни.

Основная задача оперативного лечения — сохранить бартолиновую железу и её работоспособность, сформировать канал для оттока секрета. Существует несколько вариантов лечения. Остановимся на каждом из них.

Установка Word-катетера

Это современный метод хирургического лечения кисты. Особенно актуален при её рецидивах.

Вскрытие и дренирование кисты

Под местной инфильтрационной или внутривенной анестезией вскрывается киста, промывается полость антисептическими растворами, затем в неё устанавливается резиновый дренаж для оттока секрета. Эффект подобной операции низкий из-за быстрого заживления места разреза и прекращения оттока из железы. Его можно использовать только при отсутствии возможности проведения другого метода лечения или при трансформации кисты в абсцесс бартолиновой железы.

Пунктирование кисты

Выполняется при помощи прокола иглой самой кисты с дальнейшим отсасыванием её содержимого. Данным методом манипуляцию проводят у беременных или при невозможности операции.

Марсупиализация кисты

Этот вид лечения предполагает вскрытие кисты, удаление секрета и создание нового протока. К нему прибегают в следующих случаях:

На второй день после операции пациентке показаны тёплые сидячие ванны, на третий день назначают средства, размягчающие стул. Они необходимы для профилактики запоров, так как твёрдый стул усиливает болезненные ощущения в послеоперационной зоне, а его застой в толстой кишке способствует скоплению вредных микробов, которые могут проникнуть сквозь ткани в послеоперационную зону. Иногда по результатам микробиологического исследования назначают антибиотики. Половую жизнь можно возобновить на четвёртой неделе после операции.

Вероятность рецидива после марсупиализации крайне мала — около 10 %. Саму операцию можно проводить несколько раз, так как она является несложной и малотравматичной по сравнению с полным удалением бартолиновой железы.

CO₂ лазер

Удаление железы

Разрез делается кнаружи от малой половой губы, так как противоположная сторона слизистой обычно тонкая, из-за чего можно случайно надрезать капсулу кисты. Извлечение кисты осторожно производят марлевыми салфетками при отодвигании надсечённой клетчатки. Железу при этом также удаляют. Рана послойно ушивается рассасывающимися швами. Очень важно удалить железу целиком. Неполное удаление может вызвать рецидив кисты или абсцесса. Если другая бартолиновая железа функционирует нормально, то проблем с выделением секрета после данной операции не будет.

Следует понимать, что в ходе операции может произойти разрыв капсулы кисты. Это может замедлить продолжительность операции и привести к загрязнению раны. Также оперирующий может столкнуться с кровотечением из сосудов ложа кисты, но оно легко останавливается путём наложения погружных швов.

После удаления бартолиновой железы может возникнуть ректовагинальный свищ — патологический канал между прямой кишкой и влагалищем. Он появляется в результате продолжающегося воспаления и «расплавления» окружающих тканей.

При этом пациенты могут жаловаться на боль в зоне промежности, которые возникают во время полового акта и опорожнения кишечника. Чтобы установить и подтвердить диагноз, необходимо обратиться к колопроктологу, пройти гинекологический и ректовагинальный осмотр, а также дополнительные обследования. Дефект тканей устраняют с помощью аутотрансплантата, биологической коллагеновой пробки или титановой клипсы. Если свищ выявляется во время беременности, то естественные роды запрещены.

Прогноз. Профилактика

Киста бартолиновой железы может долгое время протекать бессимптомно, поэтому она часто обнаруживается случайно во время осмотра у гинеколога. При самостоятельном или хирургическом вскрытии, а также при пунктировании (проколе) кисты рецидив возникает довольно часто.

Чтобы не допустить развития кисты необходимо соблюдать меры профилактики:

Источник

Киста вульвы

Содержание Скрыть

Кистозным образованием вульвы принято называть полости с гнойным или жидким содержимым, которые возникают на наружных половых органах у женщин. Обычно поражению подвергаются бартолиновые железы, находящиеся в преддверии влагалища. Реже патология затрагивает наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Киста такого типа может иметь размеры от 2,5 до 8,0 см в диаметре. При затрагивании бартолиновых желёз капсула развивается в тканях больших половых губ, достигая нижней трети влагалища. Иногда заболевание носит двусторонний характер.

Наибольшему риску возникновения кисты вульвы подвергнуты женщины детородного возраста.

Причины

Бартолиновая железа имеет протоки, через которые выделяется секреция. В случае закупоривания каналов происходит скопление жидкости и формирование уплотнения, которое и является кистой.

Негативными факторами, влияющими на этот процесс, могут стать:

Специалисты утверждают, что проникновение инфекции возможно и через кровеносную систему при наличии у больных таких воспалительных процессов, как гайморит, кариес или пиелонефрит.

Часто пациентки жалуются на появление или увеличение кисты вульвы после недавнего полового акта. Причиной является повышенная выработка секрета железой во время данного процесса.

В случае различных воспалений просвет протоков железы сужается из-за отёчности в районе проблемного очага. При травмах ограничение в выведении слизи возникает вследствие рубцевания ранее повреждённых тканей и перекрывания канала.

Симптомы

При отсутствии осложнений киста вульвы выглядит как нарост округлой формы в нижней части больших половых губ. При её небольших размерах какие-либо негативные симптомы отсутствуют, и выявиться новообразование может лишь при плановом осмотре у гинеколога.

По мере роста капсула способна выпячиваться наружу, растягивая прилежащие ткани. В результате этого появляется ощущение инородного тела в районе промежности, неудобства во время движения или полового акта. Киста вульвы крупных размеров сдавливает уретру, создавая проблемы в процессе мочеиспускания.

В случаях, когда происходит воспаление новообразования и развивается абсцесс, у больных наблюдается повышение температуры тела, общая слабость, интоксикация организма.

Источник

Киста половой губы

Киста половой губы — это доброкачественное новообразование, состоящее из полой капсулы и наполняющееся серозной жидкостью. При присоединении инфекции возможно его нагноение и появление абсцесса. Киста может образоваться как на малых, так и на больших половых губах, а также на входе во влагалище. Женщина не догадывается о её наличии, пока та не достигнет размеров, позволяющих легко выявить патологию на ощупь, или не станет доставлять неудобств, дискомфорта в повседневной жизни, во время секса. Однако даже если новообразование на момент выявления совершенно не мешает, это не означает, что так будет всегда. Врач должен контролировать ситуацию и действовать на опережение.

Гинекология в клинике Seline является одним из наиболее востребованных направлений медицинской деятельности. В нашем штате сотрудников числятся лучшие женские врачи Москвы. И каждый из них имеет свою специализацию, работает в тех направлениях, которые ему ближе всего. Однако справиться с кистой половой губы под силу любому из наших гинекологов. Диагностика и лечение данной патологии не является для них затруднительным мероприятием. Наши специалисты используют классические хирургические приёмы, чтобы избавить своих больных от новообразований в интимной области, не забывая о предоставленном клиникой лазерном и диатермическом оборудовании.

Почему на половых губах появляются кисты?

Наружные половые органы женщины снабжены большим количеством различного типа желёз. Они призваны обеспечивать постоянную увлажнённость слизистых этой зоны, выполнять функции обмена веществ, детоксикации. Закупорка протоков желёз половых губ ведёт к избыточному накоплению секрета и образованию полости, заполненной им. Это и есть киста.

Нарушенный отток секрета из них способствует образованию ретенционных кист. Для таких образований характерно разрастание, но не за счёт деления клеток, а вследствие растягивания стенок протока содержимым.

Но из-за чего же всё-таки могут закупориться протоки желёз? Причиной развития патологического процесса является:

Предпосылкой к развитию заболевания может стать врождённая анатомическая особенность желёз и их выводных протоков.

Какие виды кист встречаются?

По месту локализации новообразования, а также анатомических структур, задействованных в патологическом процессе, различают:

Как проявляется заболевание?

Симптомы кисты на половой губе зависят от локализации образования и его размеров. Если она небольшая, то может и вовсе не вызывать каких-либо поводов для беспокойства. Женщина начинает беспокоиться, если самостоятельно обнаруживает уплотнение на вульве. Также тревожными симптомами кисты половой губы являются следующие состояния:

При обнаружении любых новообразований, вне зависимости от выраженности симптоматики, следует посетить гинеколога.

Что помогает поставить диагноз?

Обнаружить кисту нетрудно. Для этого врачу достаточно собрать анамнез и провести гинекологический осмотр на кресле. Если имеются признаки воспаления, гинеколог может назначить дополнительно лабораторное исследование отделяемой жидкости. При затруднениях в определении размеров новообразования, его содержимого показана эхография.

Таким образом, постановка диагноза осуществляется на основании результатов:

Применение высокотехнологичных и дорогостоящих методов диагностики кисты половой губы нерационально.

Какими осложнениями опасно заболевание?

Пока овально-округлое образование на половой губе имеет малые размеры и не беспокоит, женщине может показаться, что оно и вовсе не стоит особого внимания или экстренного обращения к врачу. Однако всем представительницам прекрасного пола стоит помнить о том, что любая патология страшна своими осложнениями. В случае с кистой на вульве возможно развитие таких заболеваний и состояний, как:

Любое из этих осложнений серьёзно бьёт по здоровью женщины.

Как лечить?

Если новообразование маленькое, абсолютно не мешает женщине жить, трудиться и быть любимой, то оно не требует срочного оперативного вмешательства. За ним просто следует наблюдать. А чтобы повысить шансы на бессимптомное течение заболевания, следует соблюдать несложные правила:

Конечно, это не сможет избавить женщину от кисты, однако поможет избежать её нагноения, абсцесса.

Если же размер новообразования достигает нескольких сантиметров в диаметре и вызывает беспокойство со стороны его носителя и врача, то следует готовиться к плановой операции. Она может быть проведена двумя методами. Первый направлен на восстановление проходимости протока закупоренной железы (марсупиализация). Эта операция позволяет сохранить целостность анатомических структур, задействованных в патологическом процессе. В ходе хирургического вмешательства врач устанавливает силиконовый катетер, по которому секрет железы начинает беспрепятственно отходить.

В некоторых случаях более рациональным считается полное удаление патологически изменённой анатомической структуры в области больших и малых половых губ. Такой тип операции называют вылущиванием кисты. Удаляется новообразование, железа и её проток.

Появление абсцесса требует принятия срочных мер. Гинеколог лечит это состояние путём вскрытия полости, заполненной гноем, и установки дренажа.

Источник